第一篇：云南省省本級生育保險實施辦法

云南文山鋁業(yè)有限公司轉(zhuǎn)發(fā)修訂之后 《云南省省本級生育保險實施辦法》

一、根據(jù)《女職工勞動保護規(guī)定》和《云南省人口與計劃生育條例》的規(guī)定，女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育、懷孕流產(chǎn)、施行計劃生育手術(shù)的，享受以下產(chǎn)假待遇：

1、女職工2012年4月28日之后生育正常產(chǎn)假為98天（其中產(chǎn)前休假15天）。

2、女職工生育為難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。

3、女職工多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

4、女職工晚育的，增加產(chǎn)假30天；男職工晚育的享受7 天護理假。

5、女職工在產(chǎn)假期間辦理《 獨生子女父母光榮證》 的，增加產(chǎn)假15天。

6、懷孕滿7 個月以上流產(chǎn)時按照正常產(chǎn)假休假。

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置的產(chǎn)假順延。

8、經(jīng)計劃生育行政部門批準摘取宮內(nèi)節(jié)育器的，休假3 天。

9、施行輸卵管結(jié)扎的，休假30天，產(chǎn)假期間結(jié)扎的產(chǎn)假順延。

10、施行輸精管結(jié)扎的，休假15天。

11、經(jīng)縣級計劃生育行政部門批準，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的，休假30天；施行輸精管復(fù)通術(shù)的，休假15天。

12、懷孕4個月以內(nèi)流產(chǎn)的休假15天，懷孕4個月以上7個月以內(nèi)流產(chǎn)的休假40天，懷孕7個月以上流產(chǎn)的正常休產(chǎn)假。

二、生育或計劃生育醫(yī)療費用協(xié)議結(jié)算或包干結(jié)算的參考標準為：

1、順產(chǎn)2500元。

2、難產(chǎn)（產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引）3000元。

3、剖宮產(chǎn)5000 元。

4、產(chǎn)前檢查1500 元。生育營養(yǎng)補助2000元；

5、妊娠4個月以上（含4個月）、7個月以下流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）2000元。

6、妊娠4個月以下流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）600元。

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器（含宮內(nèi)節(jié)育器）450元。

8、摘取宮內(nèi)節(jié)育器150元。

9、皮埋術(shù)200元。

10、皮埋取除術(shù)150元。

11、輸卵管結(jié)扎術(shù)2000元。

12、輸精管結(jié)扎術(shù)1000元。

13、輸卵管復(fù)通術(shù)2500元。

14、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本級基金使用情況對各項參考標準進行適當調(diào)整。

三、職工生育給予2000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。

四、職工領(lǐng)取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準，計算公式為：實際計發(fā)數(shù)=當年冶金行業(yè)平均工資（元）÷30(天)×假期天數(shù)

五、從懷孕開始到產(chǎn)假結(jié)束期間因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥的住院費用，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定支付，個人負擔部分（不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的全自費部分）再由生育保險基金補助70 ％。

規(guī)定并發(fā)癥有：異位妊娠（宮外孕），妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染。

未在本條范圍內(nèi)的其他并發(fā)癥，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定報銷。

六、單位女職工生育可以領(lǐng)到的生育保險費為：生育包干費+產(chǎn)假工資+并發(fā)癥費用+檢查費+營養(yǎng)補助費-公司產(chǎn)假期間代發(fā)的應(yīng)付工資。

例如：劉紅，25周歲，2012年11月3日剖腹產(chǎn)生育第一孩，產(chǎn)假期間辦理獨子證。產(chǎn)假天數(shù)為98天，晚育假30天，難產(chǎn)假15天，獨子假15天，共休產(chǎn)假158天。公司在產(chǎn)假期間代發(fā)應(yīng)付工資為8000元。享受的生育保險待遇有：剖宮產(chǎn)包干費用5000元+產(chǎn)前檢查費1500元+營養(yǎng)補助費2000元+產(chǎn)假工資（4406元/30天*158天=23204.9元）-公司在產(chǎn)假期間代發(fā)應(yīng)付工資8000元=23704.9元。23704.9元就是劉紅可以最終拿到手的生育費用額度。

以上是針對女職工本人在單位的情況。若是男方在單位，女方未就業(yè)的情況，則不享受產(chǎn)假工資待遇，只享受生育費用包干和營養(yǎng)補助費待遇。

七、生育時連續(xù)繳費滿6 個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)申請。申報生育保險待遇時需提供下列資料：

1、生育需提供：出院證、醫(yī)院醫(yī)療費用發(fā)票原件及生育證、出生證、獨子證、身份證的復(fù)印件等。

2、男職工護理假需提供：生育證、出生證、結(jié)婚證的復(fù)印件等。

3、男職工未就業(yè)配偶生育需提供：出院證、醫(yī)院醫(yī)療費用發(fā)票、未就業(yè)證明的原件及生育證、出生證、結(jié)婚證的復(fù)印件等。

4、規(guī)定并發(fā)癥需提供：生育證、出生證的復(fù)印件，出院證、醫(yī)院醫(yī)療費用發(fā)票、病情證明的原件等。

5、計劃生育需提供：醫(yī)院醫(yī)療費用發(fā)票、計劃生育證明等。

第二篇：長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為維護職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，均衡生育和避孕節(jié)育措施費用負擔，根據(jù)《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》（省政府第１７９號令）和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本實施辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)）、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶、外地駐長單位（以下統(tǒng)稱用人單位），必須依法參加生育保險，繳納生育保險費。

第三條 職工所在用人單位參加了生育保險，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職或領(lǐng)取失業(yè)保險金期間依照本實施辦法的規(guī)定，享受生育保險待遇。第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險工作，由市和區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門管理，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。計劃生育、衛(wèi)生、財政、審計、食品藥品監(jiān)督、物價等部門配合做好生育保險工作。第二章 生育保險基金

第五條 生育保險與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相同。生育保險費率按“以支定收，收支平衡”的原則確定，經(jīng)上一級人民政府批準，可作相應(yīng)調(diào)整。

第六條 我市生育保險費率為０.７％，繳費基數(shù)與基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)相同。用人單位在繳納基本醫(yī)療保險費的同時繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

第七條 用人單位應(yīng)當以貨幣形式按月全額繳納生育保險費。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以委托用人單位開戶銀行代扣，也可以直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。生育保險費不得減免。第八條 生育保險基金由下列各項組成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金儲存額的利息收入；

（三）延遲繳納生育保險費的滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

第九條 生育保險基金納入財政專戶管理，單獨設(shè)賬，單獨核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅、費。

第十條 用人單位繳納的生育保險費按以下渠道列支：

（一）國家機關(guān)、財政補助的社會團體和事業(yè)單位納入財政預(yù)算，在單位綜合財政預(yù)算中列支；

（二）非財政補助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

（三）企業(yè)在稅前列支。

第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政給予預(yù)算保障，不得從生育保險基金中提取。

第十二條 用人單位應(yīng)每年向本單位職工公布全年生育保險費繳納情況，接受職工監(jiān)督。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定期向社會公布生育保險費征收和使用情況，接受社會監(jiān)督。

第十三條 提倡和鼓勵社會各界捐助生育保險基金，支持發(fā)展生育保險事業(yè)。

第三章 生育保險待遇

第十四條 生育保險設(shè)定每年４月１日至次年３月３１日為一個結(jié)算。

第十五條 用人單位職工從單位繳納生育保險費的下月起享受生育保險待遇，當月未繳納生育保險費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從下月起暫停未繳費用人單位職工生育保險待遇。重新繳費時，應(yīng)補足欠繳的生育保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，從重新繳費的下月起恢復(fù)用人單位職工的生育保險待遇。在欠費期間的用人單位職工因生育及采取計劃生育避孕節(jié)育措施所發(fā)生的一切費用，生育保險基金不予以支付，由用人單位承擔。第十六條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，享有產(chǎn)假：

（一）女職工生育，產(chǎn)假９０天。下列情形，可增加產(chǎn)假： １、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假１５天；

２、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假１５天； ３、晚育的，增加產(chǎn)假３０天；

４、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假３０天。

（二）女職工懷孕２個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假１５天；懷孕２個月以上４個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假３０天；懷孕４個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假４２天。

在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付，由用人單位先行墊付，按月發(fā)放。

第十七條 女職工日生育津貼標準為：上用人單位職工生育保險月人平繳費基數(shù)÷３０日。日生育津貼低于女職工本人日平均工資（本人月平均工資÷３０日）的，由用人單位補足。第十八條 用人單位職工在職期間生育、終止妊娠、節(jié)育等發(fā)生符合規(guī)定的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：

（一）分娩所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查（技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）的費用等；

（二）流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)的醫(yī)療費用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）；

（三）因?qū)嵭杏媱澤?，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的醫(yī)療費用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）；

（四）因第（一）項、第（二）項引起的并發(fā)癥，在產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費用和因第（三）項手術(shù)第一次治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用以及因妊娠引起的并發(fā)癥第一次治療的費用。

第十九條 用人單位職工第二次及以后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用，產(chǎn)假期滿后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間分娩的，可申領(lǐng)一次性生育補助金，標準為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準。一次性生育補助金從生育保險基金中支付。第二十一條 用人單位男職工無固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育補助金，標準為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準的５０％，一次性生育補助金從生育保險基金支付。第二十二條 出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準支付，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)標準支付。第二十三條 下列情形不享受生育保險待遇：

（一）計劃外分娩或非婚生育的費用；

（二）第二次及以上終止妊娠的費用（一個生育保險內(nèi)）；

（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費用；

（四）在生育、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)中因醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

（五）在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用；

（六）使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費用及生育津貼外的費用；

（七）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；

（八）超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。

第四章 生育保險服務(wù)管理

第二十四條 生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理制度。

生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)（含符合條件的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)）的資格審定、管理和年審，均參照《長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（長勞〔２０００〕４４號）的規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 勞動保障行政部門會同計劃生育、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，制定生育保險特殊用藥目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準和范圍及相應(yīng)的管理辦法。

第二十六條 職工享受生育保險醫(yī)療待遇到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷、檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的，除交驗本人《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》外，還應(yīng)按下列規(guī)定交驗其他有關(guān)證件或證明：

（一）妊娠診斷、檢查、分娩的，交驗《孕產(chǎn)婦保健手冊》和《生育證》。

（二）實施引產(chǎn)術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，交驗單位（居?。┧诘氐膮^(qū)、縣（市）計劃生育行政部門出具的《計劃生育手術(shù)許可證明》。育齡期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計生辦出具的《計劃生育手術(shù)許可證明》。非育齡期的婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗本人居民身份證或戶口簿。

第二十七條 女職工妊娠的應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)定點婦幼保健機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，同時在本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不得變更。定點婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于當日將女職工選定的定點醫(yī)療機構(gòu)及《孕產(chǎn)婦保健手冊》中的有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第二十八條 女職工圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩應(yīng)在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行，其符合生育保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，其余部分由 女職工本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。第二十九條 用人單位女職工因急產(chǎn)不能赴本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的，可就近選擇一家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)療機構(gòu)分娩，其生育醫(yī)療費用由女職工先行墊付。出院后，憑分娩醫(yī)療機構(gòu)急產(chǎn)證明、住院病歷首頁復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科章）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》、《生育證》、居民身份證及有效生育醫(yī)療費用票據(jù)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核報銷手續(xù)，超過本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)支付標準的按標準支付，低于支付標準的據(jù)實報銷。

第三十條 生育津貼、一次性生育補助金向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)，申領(lǐng)生育津貼、一次性生育補助金須提供下列資料：

（一）《生育證》或《計劃生育手術(shù)許可證明》或《孕產(chǎn)婦保健手冊》；

（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或節(jié)育醫(yī)學(xué)證明；

（三）夫妻雙方居民身份證（夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，須提供配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的證明）；

（四）失業(yè)女職工的《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》；

（五）男職工無固定收入的配偶所在村（居）民委員會出具的證明；

（六）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。以上各項均需出示原件，有關(guān)證明材料需復(fù)印交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)存檔。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起１５日內(nèi)，對申請人享受生育津貼或一次性生育補助金的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人。

第五章 法律責任

第三十二條 用人單位未按規(guī)定參加生育保險和繳納生育保險費的，依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院第２５９號令）和《湖南省實施〈社會保險費征繳暫行條例〉辦法》（省政府第１４２號令）的規(guī)定處理。

第三十三條 不符合享受生育保險待遇條件，虛報冒領(lǐng)、騙取生育保險基金的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責令退還；情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門處以１０００元以下的罰款。

第三十四條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負責追回損失的生育保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，對主管人員和直接責任人員給予行政處分。

第六章 附

則 第三十五條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加生育保險的參照本辦法執(zhí)行。

第三十六條 職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享有的待遇，本辦法沒有規(guī)定的，按原有關(guān)規(guī)定辦理。

第三十七條 本辦法自２００４年８月１日起施行。

第三篇：銀川市職工生育保險實施辦法 2

銀川市職工生育保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為了維護職工的合法權(quán)益，保障職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險辦法》規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。

第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市生育保險管理工作，縣（市）區(qū)人力資源和社會保障部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作；市、縣（市）醫(yī)療保險事務(wù)管理中心（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦生育保險事務(wù)。

人口和計劃生育、財政、地稅、衛(wèi)生、審計、物價等部門，應(yīng)當在各自職責范圍內(nèi)，協(xié)同人力資源和社會保障部門做好生育保險管理工作。

第四條 生育保險實行定點醫(yī)療服務(wù)管理，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)由市人力資源和社會保障行政部門會同相關(guān)部門確定，并向社會公布。

第二章 生育保險基金

第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實行市級統(tǒng)籌。

生育保險與醫(yī)療保險統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一管理、費率分別確定、基金分別列賬、保險待遇分別支付。

第六條 生育保險基金的來源

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金的利息；

（三）按照規(guī)定收取的滯納金；

（四）其他應(yīng)當依法納入生育保險基金的資金。

第七條 生育保險費由用人單位按月全額繳納，職工個人不繳納生育保險費。

財政全額支付工資的用人單位按本單位職工（含單位自行招用的職工）工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。

第八條 參保職工工資收入高于自治區(qū)上城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%為基數(shù)繳納，低于自治區(qū)上在崗職工平均工資60%的，按60%繳納。

第九條 生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占挪用。

第十條 生育保險基金的支付范圍

（一）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用；

（二）實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；

（三）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；

（四）生育補助金;

（五）生育護理補助金;

（六）依法納入生育保險基金支付范圍的其他費用。

第三章 生育保險待遇及領(lǐng)取程序

第十一條 用人單位按照本辦法規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)，其職工按照人口和計劃

生育法律法規(guī)規(guī)定生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的，有權(quán)享受生育保險待遇。

（一）女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的住院醫(yī)療費、終止妊娠的醫(yī)療費、實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費及因生育、計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費實行按人頭包干結(jié)算，具體標準由市級經(jīng)辦機構(gòu)按定點醫(yī)療機構(gòu)類別確定；參保女職工正常分娩的，產(chǎn)前檢查費按400元標準包干。

包干服務(wù)不受生育保險藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施標準限制。

參保職工向生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出包干付費以外的特需服務(wù)，經(jīng)本人或家屬簽字確認后，發(fā)生的費用由參保職工個人負擔。

（二）參保女職工按自治區(qū)“四免一救助”政策規(guī)定享受了生育醫(yī)療待遇的，生育保險基金不再支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)生育的醫(yī)療費用；參保女職工按本辦法規(guī)定享受了生育醫(yī)療待遇的，不得再通過自治區(qū)“四免一救助”政策重復(fù)報銷生育醫(yī)療費用。

（三）參保女職工在下級醫(yī)療機構(gòu)生育發(fā)生并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)到本統(tǒng)籌地區(qū)上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，醫(yī)療費用按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定結(jié)算，從生育保險基金中支付。

（四）參保女職工生育同時發(fā)生的合并癥醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付。

（五）參保職工因生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)前，應(yīng)攜帶單位證明、定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、身份證原件及復(fù)印件、計劃生育規(guī)定的相關(guān)材料原件及復(fù)印件，到所在地經(jīng)辦機構(gòu)進行確認。

（六）符合生育保險規(guī)定的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)出具《銀川市生育保險醫(yī)療服務(wù)審核確認表》，參保職工交生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)備案，發(fā)生的生育醫(yī)療、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與所在地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行結(jié)算，應(yīng)由參保職工個人承擔的費用由參保職工與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

第十二條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依照人頭付費標準，按月與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)費用。結(jié)算的費用為上月發(fā)生的包干費用的95%，預(yù)留5%的協(xié)議保證金，協(xié)議保證金根據(jù)考核結(jié)果返還。生育保險服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核辦法由市人力資源和社會保障行政部門會同相關(guān)部門制定。

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按總額預(yù)付規(guī)定，分季度向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付生育醫(yī)療費用?？傤~預(yù)付和結(jié)算辦法由市級經(jīng)辦機構(gòu)制定并組織實施。

第十三條 參保職工依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育發(fā)生的費用由參保職工先行墊付，治療結(jié)束后由用人單位攜帶相關(guān)材料到經(jīng)辦機構(gòu)按三級定點醫(yī)療機構(gòu)生育醫(yī)療費用包干標準報銷，低于包干標準的，據(jù)實報銷，從生育保險基金中支付。

第十四條 參保職工因急診、急救在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，按照相同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的包干費用報銷，低于的按實際發(fā)生的費用報銷。

第十五條 女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的，在以下法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津帖。

（一）正常生育的產(chǎn)假90天；難產(chǎn)的增加15天；晚育的增加14天；產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假40天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天。

（二）懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個月以上不滿4個月終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕滿4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

財政全額支付工資的用人單位職工產(chǎn)假期間享受原工資待遇，不領(lǐng)取生育津貼；其他用人單位職工及財政全額支付工資用人單位自行招用的人員產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津

帖。

生育津貼按女職工本人生育保險月繳費基數(shù)除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

第十六條 參保男職工無工作單位的配偶依法生育的，生育保險基金應(yīng)支付男職工一次性生育補助金。生育補助金的標準為市二級定點醫(yī)療機構(gòu)人頭包干生育醫(yī)療費用的50%。

第十七條 參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的，生育保險基金應(yīng)支付男職工一次性生育護理補助金。生育護理補助金的標準按照自治區(qū)上在崗職工日平均工資乘以10計算。

?第十八條 參保職工的產(chǎn)前檢查費、生育津貼、生育補助金、生育護理補助金由參保職工或其親屬攜帶相關(guān)材料到經(jīng)辦機構(gòu)辦理，經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后，應(yīng)在7個工作日內(nèi)直接支付給參保職工或其親屬。

第十九條 參保職工生育第一胎，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》，且享受了生育保險相關(guān)待遇，除子女夭折的外，其他符合計劃生育規(guī)定再次生育的，再次領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇時，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)扣除生育第一胎已領(lǐng)取的40天產(chǎn)假生育津貼和一次性生育護理補助金。

第二十條 下列生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的費用，生育保險基金不予支付

（一）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法亂紀行為所致的終止妊娠費用；

（二）違反計劃生育規(guī)定的費用；

（三）因醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

（四）除急救、急診外在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；

（五）按照國家和區(qū)市有關(guān)規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的費用。

第四章 生育保險管理與監(jiān)督

?第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，定點后三個月內(nèi)仍不簽訂協(xié)議的取消定點資格。

第二十二條 經(jīng)辦機構(gòu)職責

（一）負責生育保險業(yè)務(wù)查詢服務(wù)，進行生育保險業(yè)務(wù)調(diào)查和統(tǒng)計；

（二）市級經(jīng)辦機構(gòu)負責生育保險基金管理，制定生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，并組織實施。

（三）市級經(jīng)辦機構(gòu)負責市轄三區(qū)內(nèi)用人單位及其職工的參保登記、待遇支付；縣（市）經(jīng)辦機構(gòu)負責本行政區(qū)域內(nèi)用人單位及其職工的參保登記及費用征繳、待遇支付。

第二十三條 經(jīng)辦機構(gòu)開展生育保險業(yè)務(wù)所需經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。

第二十四條 生育保險基金的籌集和使用，實行財務(wù)預(yù)、決算制度，由市級經(jīng)辦機構(gòu)作出報告，并接受同級人力資源和社會保障、財政、審計等部門的審計和監(jiān)督。

第二十五條 用人單位應(yīng)當為本單位全體職工參加生育保險，按時足額繳納生育保險費，人力資源和社會保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位和定點服務(wù)機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當依法履行職責，違反規(guī)定的，由人力資源和社會保障行政部門按照《社會保險費征繳暫行條例》、《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險辦法》等相關(guān)規(guī)定予以處理。

第二十六條 用人單位以掛靠等方式為不在其單位工作的人員參加生育保險套取生育保險基金的，由人力資源和社會保障行政部門責令退還已套取的基金，并按照《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險辦法》相關(guān)規(guī)定予以處理。

第五章 附? 則

第二十七條 靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療并入醫(yī)療保險解決，具體辦法由人力資源和社會保障部門會同財政部門制定。

第二十八條 生育保險費率及待遇標準由市人力資源和社會保障行政部門會同財政部門根據(jù)生育保險基金運行情況進行適時調(diào)整。

第二十九條 各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府及各相關(guān)部門已出臺的職工生育保險政策與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。

第三十條 市本級和靈武市已實施的生育保險制度并入新制度一體運行，基金并入市級統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理使用。

第三十一條 本辦法自2010年12月20日起施行。

第四篇：生育保險（范文模版）

發(fā)現(xiàn)懷孕，領(lǐng)取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據(jù)職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分別進行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院（站）進行首次產(chǎn)前檢查，同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

計生手術(shù)，領(lǐng)取《申請表》

實施計生手術(shù)的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險計劃生育手術(shù)申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術(shù)前，出示社?？?/p>

實施生育手術(shù)或計生手術(shù)的職工應(yīng)持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》或《申請表》到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

職工就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫(yī)院和社保經(jīng)算機構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個人支付的費用，直接與職工個人結(jié)算。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦

由定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)的，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫(yī)療機構(gòu)作為職工生育保險定點醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領(lǐng)

用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

社保經(jīng)辦機構(gòu)將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。

因繳費基數(shù)低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規(guī)定為：

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的，其所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工已經(jīng)完成分娩，尚未出院的，其門診產(chǎn)前檢查費由用人單位支付；住院醫(yī)療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日，女職工尚未分娩的，其醫(yī)療費用和生育津貼均由基金計發(fā)。

符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi)，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發(fā)。

凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內(nèi)的生育醫(yī)療費用，可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但補貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標準。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵”

有些產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn)，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據(jù)規(guī)定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費用：

1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

首次產(chǎn)檢11項費用可報

《生育保險待遇結(jié)算管理辦法》還出臺了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產(chǎn)檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產(chǎn)科檢查（9次）、胎心監(jiān)護（1次）。

產(chǎn)后訪視：1－3次。

門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行限額結(jié)算，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額為185元。產(chǎn)后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元

第五篇：生育保險（范文）

生育保險

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

生育險報銷標準職工生育保險

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)（各省市略有差異）

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)；

(2)獨生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)；上市職工月平均工資×25%；

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

生育險報銷標準男性保險

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險報銷標準報銷程序

1.根據(jù)江夏勞保局的有關(guān)規(guī)定，若學(xué)校有參保職工懷孕，在懷孕5個月內(nèi)攜帶本人身份證及戶口原件和復(fù)印件到學(xué)校組織人事處報案(即領(lǐng)取《武漢市江夏區(qū)生育保險生育就醫(yī)登記表》《武漢市江夏區(qū)生育保險長駐外地人員就醫(yī)申請表》)，并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報案者，不能報銷生育保險。

2.江夏勞保局只和以下單位達成了協(xié)議，受理在以下醫(yī)院的報銷事宜：

江夏區(qū)的定點醫(yī)保醫(yī)院;武昌：陸總、附

一、中南;漢口：協(xié)和、同濟

暫時與省婦幼沒有達成協(xié)議，請大家慎重選擇在省婦幼生育

3.報銷單據(jù)：

①出院小結(jié)

②發(fā)票

③門診發(fā)票及對應(yīng)報告單

④住院結(jié)算總清單(①-④項提供原件，江夏勞保局審核后不再返還，如個人需留存請先復(fù)印再上交)

⑤結(jié)婚證

⑥嬰兒出生證明

⑦計生服務(wù)證

⑧雙方身份證

⑨雙方戶口本(⑤-⑨項均需提供原件及復(fù)印件，江夏勞保局審核后返還原件)

⑩武漢市江夏區(qū)生育保險就醫(yī)登記表