第一篇:BRM問答題總結(jié)
1. 試說管理的基本職能(1)計劃職能是管理工作中的首要職能。計劃是指對未來的行動或活動以及未來資源供給與使用的籌劃。(2)組織職能;把計劃的實現(xiàn)落實到組織的每一個環(huán)節(jié)和崗位上。(3)控制職能;檢查每一件事情是否與所擬定的計劃、管理者的指令和確定的原則相符。(4)指揮職能;利用組織所賦予的權(quán)利和自身的能力對下屬的工作給予命令與指導。(5)協(xié)調(diào)職能;將資源按照規(guī)則和配比安排的一種活動,將專業(yè)化分工條件下各自工作行為成果有序統(tǒng)一的活動。
2.如何成為一名管理者?
(1)首先是身體素質(zhì)。身體要健康、精力旺盛并且行動敏捷。(2)智力素質(zhì)。要有較高文化素質(zhì)與專業(yè)知識素質(zhì),有一定的知識深度與廣度,有較強的理解與學習能力,有明辨是非的判斷能力,有較強的記憶力,頭腦靈活、思維敏捷專注。(3)道德素質(zhì);有責任感、正直、堅強、有魄力、有創(chuàng)造力、忠誠自尊,敢于批評與自我批評。(4)能力素質(zhì);包括分析能力、協(xié)調(diào)能力、表達能力、決策能力和組織能力。
3.試說明船舶駕駛臺資源的種類,各自的作用。
(1)人力資源:在駕駛臺人力資源中,要求船長統(tǒng)籌、引航員指導、駕駛員操作、舵工支持,從而保證海上人命安全;要求大副對甲板設(shè)備的保管、輪機長對機艙設(shè)備的維護,從而保證船舶和貨物等海上財產(chǎn)安全;要求瞭望人員不斷對周圍環(huán)境進行瞭望,檢測人員不斷測量水深等,保證環(huán)境安全,最終保證航行安全。(2)物質(zhì)資源:它是確保船舶正常航行與操作的基本資源,是駕駛臺人力資源有效發(fā)揮其領(lǐng)導能力和工作技巧的保障
(3)信息資源:信息資源是指涉及確保船舶本身正常航行和操作所需要的信息與資料它們都是確保船舶正常航行與操作的必要資源
(4)環(huán)境資源包括一些無形的資源,比如確保船舶本身正常航行和操作所需要的時間、空間,也包括團隊人員中的技能、經(jīng)驗。這類無形資源也有助于組織目標的實現(xiàn)。
4.試說明情景意識的含義和構(gòu)成
情景意識是指對某一時空環(huán)境要素的知覺和理解,以及對下一階段狀態(tài)的預測。其含義如下:
(1)正確地感知船舶條件實際狀態(tài)與變化趨勢的理解力。(2)能敏捷地察覺船舶周圍的實際情況與變化趨勢的注意力。(3)能全面了解周圍情況和變化對船舶運動影響的判斷力。(4)能合理地采取有效措施與方法確保船舶安全的執(zhí)行力。
情景意識的構(gòu)成:經(jīng)驗與訓練;操縱與操作技能;身體與心理狀態(tài);對情況的適應(yīng)與熟悉感;駕駛臺領(lǐng)導與管理技能。5.情景意識的獲得與保持的方式方法
情景意識具體是指由理解力、注意力、判斷力和執(zhí)行力所組合而成的一種表現(xiàn)。團隊成員在做好各自的工作的過程中,可以依靠團隊情景意識來達到船舶的安全。具體包括:①駕駛臺工作的計劃和準備;②最大程度地加強個人情景意識;③充分認識其他駕駛臺團隊成員的作用;④重視通信中的反饋;⑤有效地檢查和監(jiān)督;⑥培養(yǎng)風險意識。
6.影響船員行為的心理因素有哪些?試列舉不良心理的表現(xiàn)形式。分為個人心理因素影響和社會心理因素的影響; 個人心理因素:氣質(zhì)和性格對個人安全行為的影響;
社會心理因素:對個人知覺、人際知覺、自我知覺等的影響;價值觀對人的行為的影響以及角色對人的行為的影響。
不良心理的表現(xiàn)形式:僥幸心理、麻痹心理、好強心理、捷徑心理、膽怯心理、逆反心理。
7.試說明態(tài)度的形成以及對船員能力形成的影響;
態(tài)度的形成可以從態(tài)度的結(jié)構(gòu)入手,態(tài)度由三種成分構(gòu)成,分別是情感、認知和行為成分三方面內(nèi)容;
情感因素是指對于態(tài)度所指向的對象的肯定否定、贊同或者反對、喜歡或者厭惡等感情;
認知因素是指個體對于具體對象的思想、信念、知識,尤其是伴隨著有評價的信念的認知部分;行為因素是指由于某一態(tài)度對象認知和感情而引發(fā)的接受或者拒絕、接近或者回避等行為反應(yīng)。
態(tài)度對行為的影響;
1、工作態(tài)度決定了一個人隊某些人或事物的行為;
2、態(tài)度與作為一致性是受虛榮心、自尊心、外界壓力、顯示類等因素影響;
3、工作態(tài)度與責任心緊密相關(guān);
4、責任心不強導致工作態(tài)度不認真,進而會有不負責任的行為表現(xiàn)。
8.試說明船舶組織的類型及其有點與缺點? 船舶正式組織:(1)一職能多人和一人多只能,可根據(jù)情況需要靈活地組織值班。(2)基于職能配員的船員的組織結(jié)構(gòu),打破了部門的界限,共享人力資源,能隨時調(diào)集足夠的技術(shù)力量解決某職能的問題,職能配員使船舶總?cè)藬?shù)得到較大幅度的減少。應(yīng)急組織:應(yīng)急組織與個人職位相關(guān)連,可以在事故發(fā)生時迅速有序的進行事故應(yīng)對措施。
9.試說明團隊與群體的區(qū)別與聯(lián)系?
團隊是由兩個或兩個以上的人組成的,彼此之間的相互影響、相互作用的個體,為特定的目標而按照一定規(guī)則組合在一起的組織。雖然團隊也是由一起工作已完成共同任務(wù)的個體組成的一個群體,但其重要特點是團隊內(nèi)成員間在心理上有一定的聯(lián)系,彼此之間發(fā)生互相影響。那些萍水相逢、偶然回合在一起的一群人,雖然在時間空間上有些共同的特點,但他們之間在心理上沒有什么相互影響和相互作用,因此稱不上團隊。
10.試討論優(yōu)秀團隊的特點與團隊管理技巧和協(xié)同方法?
優(yōu)秀團隊的特征:
1、明確的目標;
2、相關(guān)的技能;
3、良好的溝通;
4、一致的成虐;
5、有效的領(lǐng)導;
6、相互的信任
管理技巧:
1、團隊人員相互尊重;
2、團隊成員之間充分交流;
3、船舶資源管理技能;
4、制定良好的規(guī)章制度;
5、營造良好工作氛圍;
協(xié)同方法:
1、在確定工作目標時應(yīng)與團隊共同討論和制定詳細的計劃;
2、每一成員都需要充分利用自己的才能和技巧來完成既定的共同目標;
3、每一成員各司其職,而領(lǐng)導要隨時監(jiān)督行動的正確性和有效性。11.試說明船舶內(nèi)部通信的方式與注意事項?
方式:
1、口頭交流是船舶內(nèi)部通信與交流的最常用的手段,通常表現(xiàn)在會議進展過程中面對面交流。除此之外,還有設(shè)備,比如電話對講機等媒介的口頭交流。
2、工作前安排說明;
3、工作后情況小結(jié)。
注意事項:不宜采取責備個人的形式進行,使全團關(guān)注與問題本身而不是個人,不要讓討論變成爭論,不是每個決定都會得到所有人的贊同,觀點的分歧是常見的,必要時要拓展短期策略,鼓勵“質(zhì)疑”和“疑問”。12.試說明船舶外部通信的方式與注意事項?
方式:電子通信;通過熟練使用通信設(shè)備進行通信。要注意熟練各個地方設(shè)備應(yīng)當使用的工作頻率和語言。
13.試說明船舶管理工作中文化意識的作用與影響。文化意識的作用和影響:文化意識是船員所應(yīng)具備的一個基本素質(zhì),它要求船員對所工作的船舶駕駛臺團隊成員的文化背景,生活習慣,行為方式和思考方式有深入的了解,能站在對方文化背景的立場上,協(xié)作處理各種問題。實際上,在許多糾紛矛盾中,相當大的一部分是因為文化背景的差距造成的,因為對一種文化的忽視和不理解,就是對一個群體的忽視和不理解,這會給船舶安全帶來巨大的損失,所以,我們要尊重彼此的文化,學習對方的文化,正確解釋和闡述對方的文化,認識到差異且在異見中求同,保護彼此的信譽感,理解文化差異,才能對船舶的安全有更好的保障
14.試說明領(lǐng)導的五種風格的優(yōu)勢與劣勢?
老虎型:屬于任務(wù)或權(quán)威式管理,即高工作能力、低人際交流。具有這種領(lǐng)導風格的人往往在緊急和災難情況下有很強的指揮和應(yīng)急能力。這種風格常會導致自己單位的工作場所非常平靜,工作人員生怕犯錯誤而被批評,整體技術(shù)水平低下,相互間道德水平不高。
企鵝型:屬于鄉(xiāng)村俱樂部管理,即低工作能力、高人際交流。這種領(lǐng)導風格的人往往群眾關(guān)系很好,能團結(jié)互助。但是往往領(lǐng)導作用與能力體現(xiàn)不夠,威信不高、過于依賴單位和群體的力量。
蝸牛型:即工作能力和人際交流均低。管理者根本就沒有威信和領(lǐng)導能力,自己也不遠承擔工作的責任與義務(wù),常會導致單位人員因工作不明而難以發(fā)揮他們的作用。
鯨魚型:屬于團隊或民主型管理,工作能力和人際交流都高。這種管理者能使自己單位全體人員具有共同而明確的工作目的,良好的團隊精神和工作技能,完全能適應(yīng)多變或復雜的工作環(huán)境要求。
綿羊型:工作能力和人際交流均中等。表面上看綿羊型似乎有些軟弱,實際上往往柔中有剛。同時對技能和員工都能夠給予適當程度的關(guān)心。15.試討論權(quán)威與自信的關(guān)系與處理技巧?
權(quán)威與自信的高低不平衡,就會形成四種組合。過高的權(quán)威和過低的自信;過低的權(quán)威與過高的自信;過高的權(quán)威和過高的自信;過低的權(quán)威與過低的自信。高的自信會有挑釁的趨勢,低的自信則有盲從的趨勢,因此需要保持適度的自信,才能實現(xiàn)有效的交流。、團隊的人員在領(lǐng)導的統(tǒng)一領(lǐng)導下,承擔各自的職責與義務(wù)。一般情況下,他們都應(yīng)當尊重領(lǐng)導,認真執(zhí)行其指令。但是當領(lǐng)導指令有明顯錯誤并且危機安全時,他們應(yīng)具備一定的自信心,及時向領(lǐng)導提出質(zhì)疑和詢問,并協(xié)助領(lǐng)導采取正確措施做好工作。
16.試說壓力的來源與對人的影響及處理?
壓力源本身是非特異性的,具有客觀性,通過個體感受就會形成壓力感,分為:物理性刺激源;心理性刺激源;社會性刺激源;文化性刺激源; 對人的影響:不想工作;壓抑不愿交流;抵觸情緒濃厚;固執(zhí)已見;妥協(xié)或逃避;個人外表異常。
處理:主要考慮良好的個人時間管理,保持良好的健康狀況和充足的睡眠; 按已建立的標準操作程序來展開工作; 即使在緊張的工作中,應(yīng)用幽默和愉快作為防止壓力增大的良藥開展良好的培訓工作 等 17.產(chǎn)生疲勞的原因和影響?
原因:
1、睡眠和休息時間、生物鐘或生理節(jié)律、心理和感情影響、服用藥物和工作量。
1、船舶設(shè)計、設(shè)備可靠性、檢查與維護、生活環(huán)境等。
2、管理環(huán)境(人文和諧程度等)、組織性因素、航程和計劃因素等。
影響:不能集中注意力;記憶力下降;決策能力下降;對正常、非正常或緊急情況的反映遲鈍;活動失去控制;情緒變化;態(tài)度改變等。18.試說明航次計劃的評估過程與要素?(1)了解航次任務(wù):按照承運人下達的航次命令中:航線、卸貨港、載貨港、受載期、貨物種類和數(shù)量、受載要求等制定計劃。(2)所有可用信息源:一般包括:①船舶的條件和狀況;②貨物的特殊性質(zhì);③全航次船員的伙食及適當?shù)母挥嗔浚虎苡行У拇瑔T證書和文件配置;⑤為計劃航線或航路配置適當?shù)暮D;⑥精確并改正到最新的航路資料。(3)航線評價:①大洋航線評價:首先考慮港口間的距離、油水和儲備情況。其次考慮氣象條件和天氣系統(tǒng)。②沿岸航線:主要考慮保持與海岸線和危險物的距離。
19.試說明危機管理的內(nèi)容與過程。危機形成的四個階段?
危機管理的過程:①危機的縮減;②危機管理的準備;③危機的確認;④危機的反映與處理;⑤危機的恢復。
危機管理的內(nèi)容:①制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的危機管理流程;②有效的領(lǐng)導和良好的人力資源儲備;③良好的危機意識和信息系統(tǒng)支持。危機四階段分為:前兆階段;爆發(fā)階段;持續(xù)階段和解決階段。
第二篇:社會醫(yī)學問答題總結(jié)
社會醫(yī)學大題
第一章
緒論
1、社會醫(yī)學的內(nèi)容
①社會衛(wèi)生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關(guān)的社會經(jīng)濟和居民的生活條件、衛(wèi)
生行為、衛(wèi)生服務(wù)等。用流行病、統(tǒng)計學等方法,挖掘收集資料,分析社會衛(wèi)生狀況
及其規(guī)律,尋找到主要的社會醫(yī)學問題、高危人群,做出診斷。
②社會因素與疾病和健康—發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上,用描述、比較、分析等方法,研究社會
因素(制度、經(jīng)濟、文化、人口)對人群健康的影響,發(fā)現(xiàn)社會問題的原因。
③社會衛(wèi)生政策與措施—針對社會醫(yī)學問題及其原因,提出改善社會衛(wèi)生狀況、保護和
提高人群健康的水平的社會衛(wèi)生政策與措施。
第二章
醫(yī)學模式
1、現(xiàn)代醫(yī)學模式(生物-心理-社會醫(yī)學模式)產(chǎn)生背景、內(nèi)涵
①定義:是指從生物、心理和社會等方面觀察、認識、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫(yī)學觀和方法論。
②背景:* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。? * 人們對衛(wèi)生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治,還要求合理的營養(yǎng)、安全的勞動條件、健康的生活方式等;
* 醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢—應(yīng)對許多健康問題,僅依靠個人的力量已無法解決,只有動員全社會力量,采取綜合社會化的措施才能取得成效;
* 人們對健康和疾病認識的深化—如對人的屬性認識從生物自然人發(fā)展到社會
經(jīng)濟人,對疾病的發(fā)生和變化認識從生物層次發(fā)展到社會層次等;
* 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環(huán)境因素、行為與生活方式、醫(yī)療
衛(wèi)生服務(wù);
* 衛(wèi)生保健實踐的啟示—衛(wèi)生保健實踐顯示,越早認識醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變并主動促
成轉(zhuǎn)變的國家,其國民健康狀況的改善就越快,取得的成效也較顯著。
③內(nèi)涵:* 揭示了醫(yī)學觀的動態(tài)性—從生物醫(yī)學模式到該模式的演變,符合科學發(fā)展的規(guī)律,也表明,醫(yī)學模式發(fā)展的是動態(tài)的,也是漸進的。
* 更準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值—該模式是在重視生物
醫(yī)學的前提下肯定了社會與心理因素的價值生物醫(yī)學的手段,將繼續(xù)在新的模式指導下,發(fā)揮其應(yīng)有的作用;
* 確立了心理和社會因素在醫(yī)學系統(tǒng)中的地位和作用—該模式既重視人的生
命活動的生理基礎(chǔ),又強調(diào)人生理活動與心理活動是相互依存的關(guān)系,充分
肯定心理因素、社會因素對人類疾病,特別是對慢性病的重大影響; * 立體地探索了健康概念—認為的健康是一種生理、心理的健康和社會的幸福
完滿狀態(tài),在重視生物因素,發(fā)展生物醫(yī)學的前提下,去研究提高其健康水
平和生活質(zhì)量的策略。
2、現(xiàn)代醫(yī)學對衛(wèi)生(健康服務(wù))影響
①從治療服務(wù)擴大到預防服務(wù):從防治分家到防治結(jié)合,將醫(yī)療服務(wù)工作融入預
防工作中;重視強調(diào)疾病的三級預防—一級(未發(fā)生時采取措施)、二級(疾病早
期做到早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療)、三級(患病后做好治療和康復); ②從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù):在強調(diào)生理服務(wù)的重要性的前提下,特別強調(diào)心理
服務(wù)、社會服務(wù)的重要性,倡導擴大心理服務(wù);
③從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴大到醫(yī)院外服務(wù)—要求從傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù),逐步向院外擴
大。適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的社會化要求;
④從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)—醫(yī)生除掌握醫(yī)學知識外,還應(yīng)學習加強人文科學知
識并具一定的科研、管理能力。
第三章
社會醫(yī)學基本理論
1、社會醫(yī)學基本理論的特點
①創(chuàng)新性:社會醫(yī)學的基本觀點和基本理論源于醫(yī)學思維與實踐的創(chuàng)新;
②預見性:社會醫(yī)學的基本理論是對醫(yī)學本質(zhì)的看法,對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的預見性;
③實踐性:社會醫(yī)學觀點和理論源于醫(yī)療衛(wèi)生實踐,指導實踐,并在實踐中不斷豐富發(fā)展;
④政策性:社會醫(yī)學基本理論是對醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的認識,對衛(wèi)生政策制定具有指導作用。
2、疾病的社會性
①定義:指身體上或精神上的不正常,偏離統(tǒng)計學意義上的標準,并引起疾病或殘疾,或
者增加早死的機會。
②社會性:疾病也是一種社會現(xiàn)象,表現(xiàn)為
* 病因的社會性:多項調(diào)查研究表明,社會因素占疾病、死亡因素的很大部分比例,只
有從社會角度來分析疾病產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的規(guī)律性,才能制定科學有效的防治措
施,達到促進人類健康的目的。
* 疾病結(jié)果的社會性:除生理痛苦和心理負擔外,疾病降低人群的勞動生產(chǎn)能力,減少
物質(zhì)生產(chǎn);早死減少勞動力的工作時間;治療疾病消耗大量的社會資源,造成患者本
人、家庭以及社會的經(jīng)濟負擔;嚴重疾病的流行,破壞社會安定;
* 防治疾病的社會性:疾病防治是一項社會性很強的工作,必須樹立大衛(wèi)生觀,動員
全社會的力量。
3、社會資本的衛(wèi)生保健功能
研究表明,高社會資本和社會凝聚力能夠改善健康狀況。
①提高健康教育的效果:在良好的社會網(wǎng)絡(luò)中,居民相互間信任程度高,醫(yī)務(wù)工作者開
展各種健康教育工作,都能夠得到居民的理解、支持和信任。
②促進衛(wèi)生服務(wù)的提供:醫(yī)務(wù)人員能贏得居民的尊重和信任,切實為人們解決日常衛(wèi)生
保健問題,形成良好的醫(yī)患關(guān)系;同時居民愿意與醫(yī)生分享,有利于居民的身心健康
和衛(wèi)生工作的高效開展。
③提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性:社會資本存量較低的社會,由于經(jīng)濟分配上的不平
等、人們健康觀念的謬誤、人際關(guān)系的緊張,衛(wèi)生保健的質(zhì)量和可及性都較差。相反,社會資本存量高的社會會采取有效措施提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性。
④提高疾病預防的效果:通過社會組織和社會網(wǎng)絡(luò),人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術(shù)支持,如預防接種;還能通過改變和強化社會衛(wèi)生規(guī)范來提高
人們的健康。
第四章
社會醫(yī)學研究方法
1、社會醫(yī)學研究的基本程序
①選擇課題:原則是實用性、創(chuàng)新性、科學性、可行性; ②設(shè)計研究方案:是行動之前預先擬定的具體內(nèi)容和步驟,包括研究目的、問題、重點、方法、分工、步驟、周期等。調(diào)查抽樣也在此階段完成,常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。
③實施研究方案:挑選和培訓調(diào)查員,調(diào)查的組織措施,調(diào)查的質(zhì)量控制(設(shè)計、資料
收集、整理、分析階段都要);
④整理分析資料與解釋結(jié)果:數(shù)據(jù)的計算機錄入,資料的分組,資料的分析;
⑤研究總結(jié)及結(jié)果分發(fā):撰寫研究報告,評估研究質(zhì)量,應(yīng)用研究成果。
第六章 社會因素與健康
1、社會經(jīng)濟因素(經(jīng)濟發(fā)展)與健康
①經(jīng)濟發(fā)展與健康 :兩者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系,相輔相成。一方面經(jīng)濟發(fā)展可以為人類的生存提供物質(zhì)基礎(chǔ)和環(huán)境條件,僅為對人群健康產(chǎn)生決定性影響;另一方面,人類的健康又是經(jīng)濟繁榮與發(fā)展的先決條件,兩者表現(xiàn)出相互促進的雙向作用。
②經(jīng)濟發(fā)展對健康改善的促進作用:是提高居民物質(zhì)生活水平的前提;有利于增加衛(wèi)生
投資,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;經(jīng)濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。
③經(jīng)濟發(fā)展對健康帶來的負面效應(yīng):環(huán)境的污染與破壞;不良行為生活方式的形成;社
會負性事件的增多;現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生;人口流動的增加。
④健康改善對經(jīng)濟發(fā)展的促進作用:勞動力水平的提高;智力水平提高;減少資源消耗。
第七章
心理、行為生活方式與健康
1、健康行為生活方式的基本特點
①有利性:個體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態(tài)度,預防保健的觀念;
②規(guī)律性:生活活動和勞動活動具有規(guī)律性,如定時飲食、查體;
③一致性:個體行為表現(xiàn)為內(nèi)在心理與外在行為的一致性;
④和諧型:如果與環(huán)境發(fā)生沖突,有協(xié)調(diào)環(huán)境和調(diào)整自身的能力;
⑤適宜性:行為的強度具有理性的控制,健康行為符合機體的正常生理、心理需要。
第八章
生命質(zhì)量評價
1、健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容
通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、一般性感覺等四個維度。
①身體狀態(tài):* 活動受限:日常生活活動能力由于健康問題而受到的限制,包括三個層
次(活動受限、遷移受限、自我照料能力受限);
* 角色功能受限:主角活動種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突; * 體力適度:日常生活活動和工作中表現(xiàn)出的疲勞、乏力和虛弱感等。
②心理狀態(tài):* 情緒反應(yīng):是生命質(zhì)量測量中最為敏感的部分,包括正/負性情緒; * 認知功能:并不是敏感指標,依研究目的和對象而決定放不放;
③社會功能狀態(tài):* 社會交往:有無能力滿足社交需要是衡量能否正常活動的標準之一; * 社會支持:社會資源通過社會接觸可給予個人情感性或工具性支持;
④自評健康與幸福感:* 健康自評和自我生活評價:對個體目前綜合健康狀態(tài)/生活滿意
度的自我評價;
* 滿意度與幸福感:前者用來測定病人的需求滿足程度,后者測定病人生 命質(zhì)量水平;
⑤針對特殊人群的評價內(nèi)容:包括癥狀或其它健康問題。
2、生命質(zhì)量評價的應(yīng)用
①人群健康狀況的評定;
②疾病負擔的評估:主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質(zhì)量評價,反映患者的狀況;
③衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇:幫助醫(yī)生判斷具體治療方案或預防康復措施會對病人今后的生
活產(chǎn)生多大影響;
④衛(wèi)生服務(wù)效果的評價:評價老齡化、慢性病的生命治療;
⑤健康影響因素與防治重點的選擇:利于找出防治重點,從而促進整體健康水平的提高;
⑥衛(wèi)生資源配置與利用的決策(成本-效益分析):衛(wèi)生決策者必須確定重點投入的領(lǐng)域,以期最大限度地提高人群生命質(zhì)量。
第十章 衛(wèi)生服務(wù)研究
1、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素
①人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成:人口多、老少婦女多,則量大;
②醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量:良好的醫(yī)療工作質(zhì)量、新的醫(yī)療質(zhì)量、預防保健均降低之;
③社會經(jīng)濟因素:包括政治制度、經(jīng)濟狀況、文化教育水平、居住生活條件等;
④文化教育:受教育程度高,從短期看會增加服務(wù)需求,但從長期看會減少;
⑤氣候地理條件:某些季節(jié)性疾病、地方病、城鄉(xiāng)差異;
⑥家庭與婚姻:家庭人口多、和睦者,需要量少;
⑦行為心理因素:不良的心理刺激及行為和生活方式均會促使疾病的發(fā)生,增加之;
⑧醫(yī)療保健制度:享受好的制度者,會發(fā)現(xiàn)潛在的需求,增加之。
2、衛(wèi)生費用增長的原因
衛(wèi)生費用增長是世界各國需要解決的重點問題和難點,主要原因有:
①人口老齡化:老齡化加速,且老年人患病率、就診率、住院率高,衛(wèi)生保健需求高,且大多為慢性病;
②物價上漲、通貨膨脹:能源、運輸材料及其他衛(wèi)生用品價格上漲;
③人口增長:即使是人均費用不變的情況下,人口絕對數(shù)增長,費用也會上漲;
④高新技術(shù)的應(yīng)用:衛(wèi)生領(lǐng)域中的新設(shè)備、新藥物不斷增加,成本增加;
⑤疾病譜的明顯變化:慢性病的病程長、難治愈、費用高;
⑥衛(wèi)生保健需求和健康意識的提高
⑦支付機制的不完善:使得供方誘導需求行為發(fā)生,費用增加。
3、衛(wèi)生服務(wù)績效評估
①概念:就是對組織所取得的結(jié)果,包括效率、效果、質(zhì)量和公平性等進行整體價值 判斷的過程。
②模型:* 衛(wèi)生系統(tǒng)的四個基本功能:監(jiān)督管理、籌資、提供服務(wù)和開發(fā)資源 * 衛(wèi)生系統(tǒng)三個本質(zhì)目標:改善人群健康、提高衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、確?;I資 的公正性。
③衛(wèi)生服務(wù)績效評估與衛(wèi)生服務(wù)綜合評價的異同
* 評估是對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)所產(chǎn)生成績和效果所做的綜合性評估,以結(jié)果主義為指導; * 以結(jié)構(gòu)主義為指導,綜合考慮供方、需方和管理方的關(guān)系,從衛(wèi)生服務(wù)需要、資 源投入和衛(wèi)生服務(wù)利用等方面進行綜合評價。第十一章 衛(wèi)生政策分析
1、利益相關(guān)集團分析
①定義:指那些有某種共同目標并試圖對衛(wèi)生政策施加影響的某些人、團體或機構(gòu)。
②四個步驟
A.確定利益相關(guān)集團:與衛(wèi)生政策相關(guān)的利益集團需要從某一政策有關(guān)的大量機構(gòu)
和團體中尋找,如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生服務(wù)提供者群體、衛(wèi)生服務(wù)消費者、保險
公司等(誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對者、團體間的關(guān)系)B.估計政策目標對利益相關(guān)集團的可能影響:某些潛在的利益難以發(fā)覺,需要做一些
深入的研究;
C.評價利益相關(guān)集團運用資源的能力:當政策與一個集團的利益沖突或符合時,會利
用他們自身的資源(經(jīng)濟或物質(zhì)資源、社會地位或威望、接觸或控制關(guān)鍵信息、合法性和強力)來反對或支持政策; D.判斷各個利益相關(guān)集團的立場;
③意義:制訂一個政策,實現(xiàn)政策的目標,一定要考慮利益相關(guān)集團的利益,否則就會
導致政策目標的削弱或者失敗。
第三篇:內(nèi)科學問答題總結(jié)
23、肝硬化并發(fā)癥?
①食管胃底靜脈曲張破裂出血 ②肝性腦病 ③感染 ④肝腎綜合征 ⑤肝肺綜合征 ⑥原發(fā)性肝癌 ⑦電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:低鈉血癥,低價低氯血癥,代謝性堿中毒⑧門靜脈血栓形成
24、腹水形成機制?
①門靜脈壓力升高 ②低蛋白血癥 ③淋巴液生成過多 ④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加⑤抗力乃哦激素分泌增多致使水的重吸收增加⑥有效循環(huán)血容量不足:使神交感神經(jīng)活動增強,前列腺素,心鈉素,激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量排鈉和排尿量減少
25、肝硬化腹水的治療?
①限制鈉和水的攝入 ②利尿劑:主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,以減少電解質(zhì)紊亂 ③提高血漿膠體滲透壓:放腹水和輸注蛋白質(zhì) ④腹水濃縮回輸是治療難治性腹水較好的方法 ⑤經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)TIPS
26、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)?
①肝區(qū)疼痛:多呈持續(xù)性疼痛或鈍痛 ②肝大:肝呈進行性大,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛 ③黃疸:一般晚期出現(xiàn),可因肝細胞損害引起,或由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的肝管,或癌組織或血塊脫落引起膽道梗阻所致 ④肝硬化征象 ⑤惡性腫瘤的全身表現(xiàn):進行性消瘦發(fā)熱食欲不振乏力營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等 ⑥轉(zhuǎn)移灶癥狀 ⑦伴癌綜合征
27、原發(fā)性肝癌并發(fā)癥?
①肝性腦病:通常為肝癌終末期的并發(fā)癥 ②上消化道出血 ③肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 ④繼發(fā)感染:如肺炎 敗血癥 腸道感染
28、肝性腦病臨床分期?
根據(jù)意識障礙程度 神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變,肝性腦病分為:①一期(前驅(qū)期):焦慮 欣快激動 淡漠 睡眠倒錯 健忘等輕度精神異常,可有撲翼樣震顫 ②二期(昏迷前期):嗜睡 行為異常 言語不清 書寫障礙及定向力障礙,腱反射亢進 肌張力增強,有撲翼樣震顫 ③三期(昏睡期):昏睡 嚴重精神錯亂 有撲翼樣震顫,肌張力增強,四肢運動有抵抗力 ④四期(昏迷期):昏迷不能喚醒 無撲翼樣震顫,淺昏迷時,肌張力和腱反射仍存在,深昏迷時,腱反射消失,肌張力降低
29、肝性腦病治療要點?
㈠及早識別和去除HE發(fā)作的原因:①慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物 ②糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ③止血和清除腸道積血 ④預防和控制感染
㈡減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收:①限制蛋白質(zhì)飲食 ②清潔腸道 ③乳果糖和乳梨醇 ④口服抗生素
㈢促進體內(nèi)氮的代謝
㈣調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì) ㈤人工肝 ㈥肝移植 ㈦重癥監(jiān)護 30、急性胰腺炎的病因?
①膽石癥和膽道疾病 ②大量飲酒和暴飲暴食 ③胰管阻塞④手術(shù)與創(chuàng)傷 ⑤內(nèi)分泌與代謝障礙:高鈣血癥 高血脂 妊娠 糖尿病昏迷 尿毒癥 ⑥感染 ⑦藥物:氫氯噻嗪 硫唑嘌呤
31、急性胰腺炎的內(nèi)科治療手段?
①監(jiān)護 ②維持水電解質(zhì)平衡 保持血容量 ③營養(yǎng)支持,增強腸道粘膜屏障 ④抗菌藥物:喹諾酮 ⑤減少胰液分泌:生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌,一直胰酶合成的作用 ⑥抑制胰酶活性
32、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)?
①腹痛 ②惡心嘔吐及腹脹 ③發(fā)熱 ④低血壓及休克 ⑤水電解質(zhì)酸堿平衡及代謝紊亂
33、上消化道出血病因?
㈠上消化道疾?。孩偈彻芗膊。菏彻莒o脈曲張破裂 食管炎食管癌 食管賁門黏膜撕裂 ②胃十二指腸疾病:消化性潰瘍 慢性胃炎
㈡門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張或門脈高壓性胃病㈢上消化道鄰近器官或組織的疾病:①肝膽疾?。焊斡不?門靜脈高壓引起的食管和胃底靜脈曲張破裂出血 ②胰腺疾?。阂认侔┢屏殉鲅?/p>
㈣其他:①血液疾?。貉“鍦p少性紫癜 白血病 ②急性傳染病:流行性出血熱 ③尿毒癥:肝功能衰竭
搶救措施:①一般治療,臥床休息 記錄血壓 脈搏 出入量等 ②補充血容量 ③止血處理:胃內(nèi)降溫 口服止血劑 抑制胃酸分泌和保護胃黏膜,內(nèi)鏡直視下止血 ④非外科治療:氣囊壓迫,降低門脈壓的藥物治療 內(nèi)鏡下硬化劑注射和圈套術(shù)
34:上消化道出血的臨床表現(xiàn)?
a)嘔血與黑便②失血性周圍循環(huán)衰竭:表現(xiàn)為頭痛 心慌 乏力 嚴重時休克 ③貧血和血象變化:出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即見增高 失血性貧血 白細胞計數(shù)上升 ④發(fā)熱:低熱,持續(xù)3-5天降至正常 ⑤氮質(zhì)血癥
35、那些情況考慮出血和再出血?
①反復嘔血或黑便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,伴有腸鳴音亢進
②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善,或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化
③血紅蛋白濃度,紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高
④補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次增高
36、簡述蛋白尿的分類?
①生理性蛋白尿—一過性,易消失,多<1.0g/24h,分為體位性和功能性 ②腎小球性蛋白尿---濾過膜受損 ③腎小管性蛋白尿---腎小管重吸收障礙 ④溢出性蛋白尿---合成增多 ⑤組織性蛋白尿---組織細胞破壞釋放 ⑥分泌性蛋白尿---小管炎癥 藥物刺激
37、慢性腎炎致高血壓和高血壓腎損害的鑒別?
慢性腎炎致高血壓 高血壓腎損害
腎損害在前 腎損害在后
伴蛋白尿血尿 無或輕度蛋白尿
腎小球功能受損明顯 腎小管功能受損明顯 然后小球功能受損
與心腦損害不平行 與心損害平行
腎炎眼底 高血壓眼底
腎活檢為相應(yīng)病理改變 病理為高血壓腎損害
38、腎病綜合征的常見并發(fā)癥?
①感染:與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 免疫功能紊亂及應(yīng)用激素治療有關(guān) ②血栓,栓塞并發(fā)癥:機體凝血-抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡
③急性腎衰竭:血容量不足而致腎血流量下降,誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥;腎間質(zhì)彌漫重度水腫
④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂
39、糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的原則和方案?
①起始足量:常用潑尼松1mg/(kg.d),口服8周,必要時延長至12周
②緩慢減藥:足量治療后每2-3周減原用量10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反復,應(yīng)更加緩慢減量
③長期維持:最后以最小劑量(10mg/d)再維持半年左右 40、慢性腎盂腎炎的診斷標準?
①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等 ②靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變性縮窄 ③持續(xù)性腎小管功能損害。
具備上述第①、②條中的任何一條,再加上第③條即可診斷
41、上下尿路感染的區(qū)別?
①上尿路感染藏有發(fā)熱 寒戰(zhàn) 甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀,伴有明顯腰痛,輸尿管點和肋脊點壓痛,腎區(qū)叩擊痛
②小尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),一般少有發(fā)熱 腰痛
③實驗室定位診斷以下提示上尿路感染:尿NAG升高,尿β2-MG升高,尿滲透壓降低
42、急性腎衰竭的分類及原因?
①腎前性氮質(zhì)血癥:各種原因引起血容量絕對或相對不足導致腎小球灌注不足,率過濾下降,不及時糾正可導致腎組織不可逆壞死
②腎后性急性腎衰竭:尿路急性梗阻,如結(jié)石 腫瘤 血塊 誤扎雙側(cè)輸尿管,磺胺,尿酸結(jié)晶,凝溶蛋白等
③腎性急性腎衰竭:腎實質(zhì)性病變(腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞),腎小球病,血管病和間質(zhì)炎癥伴有的腎功能突然下降
43、急性腎衰竭和慢性腎衰竭本質(zhì)的比較?
ARF CRF
腎小球率過濾急驟下降 功能腎單位數(shù)量進行性減少
腎單位健在,但腎小球率過濾下降 腎單位損毀
腎外因素 腎外因素和腎臟自我損毀機制共同作用
大多是具有可逆性,少數(shù)為不可逆性 不具有可逆性
44、透析的優(yōu)點?
①對容量負荷過重者可清除體內(nèi)過多的水分 ②清除尿毒癥毒素 ③糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒,以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境 ④有助于液體 熱量 蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入 ⑤有利于腎損傷細胞的修復和再生
45、慢性腎衰竭的分期?
①腎功能代償期:GFR減少至正常的50%-80%,血肌酐輕度升高,<2mg/dl②腎功能失代償期:GFR減少至正常的25%-50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常值,但<5mg/dl
③腎功能衰竭期:GFR減少至正常的10%-25%,血肌酐顯著升高,約5.1%-7.9%mg/dl
④尿毒癥期:GFR減少至正常的10%以下,血肌酐>=8mg/dl
46、慢性腎衰竭貧血的原因?
①腎產(chǎn)生EPO減少 ②鐵的攝入量減少 ③血液透析過程中失血或頻繁抽血化驗 ④腎衰時紅細胞生存時間縮短 ⑤葉酸缺乏 ⑥體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì) ⑦尿毒癥對骨髓的抑制。
47、根據(jù)紅細胞形態(tài)特點貧血的分類?
主要根據(jù)患者紅細胞平均體積MCV和紅細胞血紅蛋白濃度MCHC
①大細胞性貧血:紅細胞MCV>100fl,如葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血 ②正細胞性貧血:紅細胞MCV=80-100fl,MCHC=0.32-0.35,如再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性失血后貧血等 ③小細胞低色素性貧血:紅細胞MCV<80fl,MCHC<32%,如缺鐵性貧血,海洋性貧血,鐵粒幼細胞性貧血
48、再生障礙性貧血的診斷標準?
①全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01,淋巴細胞比例增高 ②一般無肝脾腫大 ③骨髓多部位增生減低,造血細胞減少,非造血細胞比例增高,骨髓小粒空虛,有條件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少 ④除外引起全血細胞減少的其他疾病 ⑤一般抗貧血治療無效
49、急性再生障礙性貧血的診斷標準?
SAA臨床發(fā)病急,貧血呈進行性加重,常伴有嚴重感染及出血,血象具備以下三項中的兩項 ①網(wǎng)織紅細胞絕對值<15×10的9次方/L ②中性粒細胞絕對值<0.5×10的9次方/L ③血小板<20×10的9次方/L,骨髓象廣泛增生重度減低
50、溶血性貧血的實驗室依據(jù)?
㈠提示血管內(nèi)溶血的檢查:①游離血紅蛋白升高 ②血清結(jié)合球蛋白降低 ③血紅蛋白尿:尿常規(guī)隱血陽性,尿蛋白陽性,紅細胞陰性 ④含鐵血黃素尿
㈡提示血管外溶血的檢查:①高膽紅素血癥,總膽紅素增高,其中以血清游離膽紅素增高為主 ②24小時糞膽原和尿膽原排出量增加
㈢外周血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞碎片,可見幼稚血細胞,網(wǎng)織紅細胞增加,骨髓幼紅細胞增加
㈣提示紅細胞缺陷,壽命縮短的檢查:如紅細胞形態(tài)、紅細胞滲透脆性試驗、紅細胞壽命測定
51、急性白血病治療?
①一般治療:緊急處理高白細胞血癥;防止感染;成分輸血支持;防止高尿酸血癥腎??;維持營養(yǎng)
②抗白血病治療:誘導緩解治療(化學治療);緩解后治療(化療和造血干細胞移植)
52、慢性髓細胞白血病CML(慢粒)骨髓象?
骨髓增生明顯至極度活躍,以粒細胞為主,粒紅比例明顯增高,其中中性幼,晚幼及桿狀核粒細胞明顯或增多,原始細胞<10%,嗜酸嗜堿性粒細胞增多,紅細胞相對減少,巨核細胞正?;蛟龆?,晚期減少,偶見Gaucher樣細胞
53、霍奇金淋巴瘤的Rye分型?
淋巴細胞為主型;結(jié)節(jié)硬化型;混合細胞型;淋巴細胞減少型
54、Ann Arbor的霍奇金淋巴瘤臨床分期方案?
①Ⅰ期:病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外臟器局部受累 ②Ⅱ期:病變累及橫膈同側(cè)兩個或多個淋巴結(jié)區(qū)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外臟器及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)
③Ⅲ期:橫膈上下均有淋巴結(jié)病變,可伴有脾累及,結(jié)外臟器病變局限受累或脾與局限性結(jié)外器官受累
④Ⅳ期:一個或多個結(jié)外器官收到廣泛性或波散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大、肝或骨髓只要收到累及均屬Ⅳ期
55、抗凝系統(tǒng)的組成及作用?
①抗凝血酶AT:人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì),約占血漿生理性抗凝活性的75%,主要功能是滅活Fxa及凝血酶,抗凝活性與肝素密切相關(guān)
②蛋白C系統(tǒng):有蛋白C、蛋白S及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白TM等組成,TM是內(nèi)皮細胞表面的凝血酶受體,其與凝血酶1:1形成復合物,裂解PC,形成活化的PC(APC),APC以PS為輔助因子,通過滅活FV及FⅧ而發(fā)揮抗凝作用
③組織因子途徑抑制物TFPI:直接對抗Fxa,在鈣離子存在條件下,有抗TF/FⅦa復合物的作用
④肝素與AT結(jié)合,致AT構(gòu)型變化,活性中心暴露,然后與Fxa或凝血酶以1:1結(jié)合成復合物,致二者滅活。
56、ITP的診斷?
①廣泛出血累及皮膚,黏膜與內(nèi)臟 ②多次檢查血小板計數(shù)減少 ③脾不大 ④骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙 ⑤潑尼松有效或脾切除治療有效 ⑥排除其他繼發(fā)性血小板減少癥
57、ITP的治療?
①一般治療:出血嚴重者要注意休息,避免外傷,應(yīng)用止血藥及局部止血
②糖皮質(zhì)激素:一般情況下首選,常用潑尼松30-60mg/d。疾病嚴重者,用等效地塞米松或甲潑尼松龍靜脈地主,好轉(zhuǎn)后改口服,待血小板升至正?;蚪咏:螅饾u減量,最后以5-10mg/d維持3-6個月
③脾切除:正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3-6個月無效;糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d;糖皮質(zhì)激素使用有禁忌或51Cr掃描脾區(qū)放射性指數(shù)增高的上述情況下可行脾切除
④免疫抑制劑治療:糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳或有禁忌癥,或與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效以減少糖皮質(zhì)激素使用量時應(yīng)用
⑤其他:達那唑,氨肽素,中藥等
⑥急癥處理:適用于:血小板低于20x10的9次方;出血嚴重廣泛者;疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者;近期將實行手術(shù)和分娩者(血小板輸注;靜脈注射丙種球蛋白;血漿置換)
58、DIC臨床表現(xiàn)?
①出血傾向:自發(fā)性多發(fā)性出血,部位可遍及全身 ②休克和微循環(huán)衰竭:一過性或持續(xù)性血壓下降,休克程度和出血量不成比例 ③微血栓栓塞:分布廣泛,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺,進而發(fā)生灶性壞死、斑塊狀壞死和潰瘍形成 ④微血管病性溶血:進行性貧血 ⑤原發(fā)性臨床表現(xiàn)
59、DIC的治療原則?
①治療基礎(chǔ)疾病和消除誘因 ②抗凝治療:終止DIC病理過程,減輕器官功能損傷,重建凝血-抗凝平衡的重要措施 ③補充血小板及凝血因子:適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已行抗凝治療,DIC已得到良好控制 ④纖溶抑制藥物:與抗凝劑同時應(yīng)用 ⑤溶栓療法:主要用于DIC后期,臟器功能衰竭明顯及經(jīng)上述治療無效者 ⑥其他:必要時可用糖皮質(zhì)激素等 60、肝素使用原則?
使用指征:①DIC早期(高凝期)②血小板及凝血因子呈進行性下降,微血管栓塞表現(xiàn)(如器官功能衰竭)明顯患者 ③消耗性低凝期,但病因短期內(nèi)不能去除者,在補充凝血因子情況下使用。
下列情況慎用:①手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者 ②近期有大咯血的結(jié)核病或有大量出血之后活動性消化性潰瘍 ③蛇毒致DIC ④DIC晚期患者多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進。
61、垂體功能減退性危象(垂體危象)臨床表現(xiàn)?
①高熱型(>40度)②低溫型(<30度)③低血糖型 ④低血壓 循環(huán)虛脫型⑤水中毒型 ⑥混合型 62、甲狀腺危象的治療?
①針對誘因治療 ②抑制甲狀腺激素合成;大劑量PTU口服,癥狀減輕后改為口服劑量 ③抑制甲狀腺激素釋放;選用復方碘液,口服癥狀減輕后逐漸減量停藥 ④普萘洛爾20-40mg,每6-8小時1次 ⑤氫化可的松靜脈滴注 ⑥迅速以物理和藥物降溫,可選用冬眠療法 ⑦透析降低或清除血漿甲狀腺激素 ⑧支持療法
63、放射性碘131治療的適應(yīng)癥和禁忌癥?
適應(yīng)癥:①中度甲亢 ②年齡25周歲以上 ③ATD治療無效或過敏 ④不宜手術(shù)或不愿手術(shù) 禁忌癥:①妊娠哺乳婦女 ②嚴重臟器衰竭或活動性肺結(jié)核 ③年齡25歲以下 ④外周血中白細胞低于3×10的9次方/L ⑤重癥浸潤性突眼 ⑥甲狀腺危象 64、甲亢診斷?
①高代謝癥狀和體征 ②甲狀腺腫大 ③血清TT4 FT4增高,TSH減低。聚聚唄以上三項即可診斷 65、GD診斷?
①甲亢診斷確立 ②甲狀腺彌漫性腫大,少數(shù)病例可無甲狀腺腫大 ③眼球突出和其他浸潤性眼征 ④脛前粘液性水腫 ⑤TRAb TSAb TgAb陽性。以上標準中①②為必備條件,③④⑤為輔助條件 66、手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥?
適應(yīng)癥:①中重度甲亢長期服藥無效,或停藥復發(fā),或不能堅持服藥者 ②甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀 ③胸骨后甲狀腺腫 ④多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。
手術(shù)治愈率95%左右,復發(fā)率0.6%-9.8% 禁忌癥:①伴嚴重Graves眼病 ②合并較重心臟肝腎疾病,不能耐受手術(shù) ③妊娠初3個月和第6個月以后 67、丙硫氧嘧啶PTU?
血漿半衰期為60分鐘,具有在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T3的獨特作用,所以發(fā)揮作用較甲巰咪唑MMI迅速,抑制甲亢癥狀,但是,必須保證6-8小時給藥一次,PTU與蛋白結(jié)合緊密,通過胎盤和進入乳汁的量均少于MMI,所以在妊娠伴甲亢時優(yōu)先選用。停藥指征:臨床癥狀甲狀腺腫消失,TRH興奮試驗正常。68、甲狀腺功能亢進的病因?
①彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)②多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 ③甲狀腺自主高功能腺瘤 ④碘致甲狀腺功能亢進癥 ⑤橋本甲狀腺毒癥 ⑥新生兒甲狀腺功能亢進癥 ⑦濾泡性甲狀腺癌 ⑧妊娠一過性甲狀腺毒癥 ⑨垂體TSH腺瘤 69、庫欣綜合征Cushing病因分類?
㈠依賴ACTH的庫欣綜合征:①庫欣病:指垂體ACTH分泌過多伴腎上腺皮質(zhì)增生 ②異位ACTH綜合征:垂體以外的腫瘤分泌大量的ACTH伴腎上腺皮質(zhì)增生。㈡不依賴ACTH的庫欣綜合征:①腎上腺皮質(zhì)腺瘤 ②腎上腺皮質(zhì)癌 ③不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生,伴或不伴Garney綜合征 ④不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生 70、小劑量地塞米松抑制試驗?
皮質(zhì)醇增多癥不受抑制,其他反應(yīng)性或機能性皮質(zhì)醇增多癥,可使血皮質(zhì)醇濃度或24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇含量下降超過基礎(chǔ)值的50%,主要用于與單純性肥胖癥鑒別。每小時口服地塞米松0.5mg,或每8小時口服0.75mg,連服兩天。
71、糖尿病分類?
①1型糖尿病T1DM ②2型糖尿病T2DM ③其他特殊類型糖尿病 ④妊娠期糖尿病GDM
72、糖尿病胰島細胞抗體?
胰島細胞胞漿抗體ICA,胰島素自身抗體IAA,谷氨酸脫羧酶GAD抗體,胰島抗原-2(IA-2)抗體。GAD抗體和IA-2抗體還可通過分子模擬機制,導致胰島B細胞損傷。
73、糖尿病腎病損傷的發(fā)生發(fā)展分期?
①Ⅰ期:糖尿病初期,腎體積增大,腎小球入球小動脈擴張,腎血流量增加,腎小球內(nèi)壓增加,腎小球濾過率明顯升高 ②Ⅱ期:腎小球毛細血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多數(shù)正常,可間歇性增高,GFR輕度增高 ③Ⅲ期:早期腎病,出現(xiàn)微量白蛋白尿,GRF仍高于正?;蛘?④Ⅳ期:臨床腎病,尿蛋白逐漸增多,GRF下降,可伴有水腫和高血壓。⑤Ⅴ期:尿毒癥,多數(shù)腎單位閉鎖,UAER降低,血肌酐升高,血壓升高。74、糖尿病診斷標準?
血糖濃度mmol/L
靜脈血漿 靜脈全血 毛細血管全血 糖尿病
空腹和(或)≥7.0 ≥6.1 ≥6.1服糖后2小時 ≥11.1 ≥10.0 ≥11.1
糖耐量減低IGT
空腹和 <7.0 6.1 <6.1
服糖后2小時 7.8-11.0 6.7-9.9 7.8-11.0 空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFG
空腹 6.1-6.9 5.6-6.0 5.6-6.0
服糖后2小時 <7.8 <6.7 <7.8 75、糖尿病治療措施?
①糖尿病健康教育 ②醫(yī)學營養(yǎng)治療 ③體育鍛煉 ④病情監(jiān)測 ⑤口服藥物治療
76、降血糖藥物種類?
①磺脲類 ②格列奈類 ③雙胍類 ④噻唑烷二酮類 ⑤α葡萄糖苷酶抑制劑 77、胰島素治療糖尿病適應(yīng)癥?
①T1DM ②DKA,高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖 ③各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥 ④手術(shù) 妊娠和分娩 ⑤T2DMβ細胞功能明顯減退者 ⑥某些特殊類型糖尿病
78、糖尿病酮癥酸中毒的治療原則?
①補液:生理鹽水 ②胰島素治療 ③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):補鉀 ④處理誘發(fā)病和并發(fā)癥:休克 嚴重感染 心力衰竭 腎衰竭 腦水腫 胃腸道表現(xiàn) ⑤護理
79、類風濕關(guān)節(jié)炎RA的診斷標準?
①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)持續(xù)至少1小時 ②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液 ③腕 掌指和近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中,至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹 ④對稱型關(guān)節(jié)炎 ⑤有類風濕結(jié)節(jié) ⑥血清類風濕因子陽性 ⑦X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。滿足4項即可診斷(第一項至第四項至少持續(xù)6周)80、SLE血清中常見抗體及其意義?
㈠抗核抗體譜:①抗核抗體ANA;見于幾乎所有的SLE患者,不能作為與其他結(jié)締組織病的鑒別 ②抗dsDNA抗體:診斷SLE標記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE活動期,抗體含量與疾病活動性密切相關(guān) ③抗ENA抗體:a抗Sm抗體:診斷SLE標記抗體之一,特異性99%,敏感性25%,有助于早期或不典型患者或回顧性診斷所用。與SLE活動性不相關(guān)。B抗RNP抗體;陽性率40%,對SLE診斷特異性不高,往往與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。c抗SSA抗體:往往出現(xiàn)在SCLE、SLE合并干燥綜合征時有診斷意義,有抗SSA抗體的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡綜合癥。d抗SSB抗體,其臨床意義與抗SSA抗體相同,但陽性率低于抗SSA抗體。e抗rRNP抗體:血清中出現(xiàn)本抗體代表SLE的活動,同時往往提示NP-SLE會其他重要臟器的損害。㈡抗磷脂抗體:包括抗心磷脂抗體,狼瘡抗凝物,梅毒血清試驗假陽性等對自身不同磷脂成分的自身抗體。結(jié)合其特異性的臨床表現(xiàn)可診斷是否合并有繼發(fā)性抗磷脂綜合征。㈢抗組織細胞抗體:有抗紅細胞膜抗體,現(xiàn)以Coombs試驗測得,抗血小板相關(guān)抗體導致血小板減少,抗神經(jīng)元抗體多見于NP-SLE。㈣其他:有少數(shù)患者血清中出現(xiàn)類風濕因子和抗中性粒細胞胞漿抗體。81、強直性脊柱炎的診斷?
㈠臨床標準:①腰痛晨僵3個月以上,活動改善,休息后無改善 ②腰椎額狀面和矢狀面活動受限 ③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別正常人。㈡放射學標準:雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ級-Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎。㈢診斷:①肯定AS:符合放射學標準和一項或以上臨床標準者 ②可能AS:符合三項臨床標準,或符合放射學標準而不伴有臨床標準者。
第四篇:行政管理學問答題總結(jié)
二、簡答
1、行政管理的基本職能
行政管理的基本職能,可概括為政治、經(jīng)濟、文化、社會職能四項。這些職能集中體現(xiàn)了政府在國家社會生活中的整體作用以及行政管理的基本內(nèi)容和范圍。
(1)政治職能。這是維護國家統(tǒng)治的基本職能,核心在維護和鞏固國家政權(quán)。它包括專政和民主兩個職能方面。專政職能表現(xiàn)為政府承擔防范和打擊敵對勢力和反社會分子,保障現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的順利進行的職責。民主職能表現(xiàn)為政府要健全民主制度,豐富民主形式,拓寬民主渠道,依法實行民主選舉,決策、管理、監(jiān)督、保障人民的知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
(2)經(jīng)濟職能。經(jīng)濟職能是指政府管理和組織社會經(jīng)濟建設(shè)的職能。我國經(jīng)濟職能主要有兩類:社會經(jīng)濟管理職能,由于市場經(jīng)濟機制具有自身難以克服的弱點,所以需要由代表公共利益的政府來進行宏觀調(diào)控,以保證國民經(jīng)濟總體結(jié)構(gòu)的合理性,維護國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的良性循環(huán);國有資產(chǎn)管理職能,國家擁有的國有資產(chǎn)規(guī)模較大,需要設(shè)立國有資產(chǎn)管理機構(gòu),代表國家行使全部國有資產(chǎn)的所有權(quán),重點管理國家投入各類企業(yè)的國有資產(chǎn),負責擬定相應(yīng)的管理法規(guī)和制度,并對國有企業(yè)資產(chǎn)的保值增值進行監(jiān)督檢查,但不是直接管理企業(yè)。(3)文化職能。指國家行政機關(guān)對全民思想道德建設(shè)以及教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育、新聞出版、廣播影視、文學藝術(shù)等方面的管理,是建設(shè)高度發(fā)達的社會主義精神文明所必須的。
(4)社會職能。主要指為社會提供各種服務(wù)和搞好社會保障、搞好諸如環(huán)境保護、醫(yī)療衛(wèi)生、城市規(guī)劃、旅游娛樂,逐步完善社會保障體系,提升社會福利,維護社會公平,促進社會和諧等。
2、西方國家行政職能的發(fā)展趨勢
(1)行政職能擴大?!岸?zhàn)”后,世界政治經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生巨大變化,政府社會管理職能拓展。伴隨行政職能擴展,政府活動也必然隨之增加。隨著經(jīng)濟的工業(yè)化,正在擴張的市場與市場中當事人之間的關(guān)系更加復雜,這種相互關(guān)系對商業(yè)法與契約關(guān)系產(chǎn)生了需求,后者又要求建立司法與行政制度。這都使政府活動的加強成為必須。近一個世紀以來特別是“二戰(zhàn)”后,西方國家的政府迅速膨脹。(2)政治職能中的暴力職能相對減弱,保持社會穩(wěn)定的調(diào)節(jié)職能趨于加強。后者表現(xiàn)為,政府通過與各種利益集團,社會力量之間的妥協(xié)來達到平衡;通過對上層建筑和生產(chǎn)關(guān)系的調(diào)整與改革來適應(yīng)經(jīng)濟基礎(chǔ)及生產(chǎn)力的發(fā)展,保持現(xiàn)實和未來發(fā)展平衡等。
(3)政府宏觀調(diào)控、綜合協(xié)調(diào)職能強化與行政職能社會化同步進行。為確保行政管理活動順利進行和經(jīng)濟活動相對穩(wěn)定發(fā)展,當代資本主義國家在行政改革中把加強政府宏觀調(diào)控,綜合協(xié)調(diào)職能放在優(yōu)先地位。同時,推行大規(guī)模民營化計劃,把原由政府管理的企業(yè)和公共服務(wù)事業(yè)推向市場與社會,以縮小政府規(guī)模,減輕財政負擔。政府通過宏觀協(xié)調(diào),將一部分職能交還給社會,由社會組織替代政府直接管理,實現(xiàn)社會職能社會化,這是政府職能發(fā)展的新特點,新趨向。
3、行政組織的特點和類型
行政組織的特性:(1)政治性與社會性。政治性是統(tǒng)治階級維護本階級利益、鞏固其統(tǒng)治地位的重要工具。與其他各種政治組織、軍事組織不同,行政組織承擔了管理社會事務(wù)的職能,它必須服務(wù)于社會,施益于社會公眾。這又使行政組織具有社會性的一面,是政治性與社會性的統(tǒng)一。(2)法制性與權(quán)威性。行政組織的設(shè)立、變更或撤銷均依據(jù)憲法和法律規(guī)定以及程序進行;行政組織及其工作人員的一切管理活動必須在憲法和法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展,這是行政組織的法制性特點。另一方面,行政組織是依法代表國家行使行政權(quán)的機構(gòu),它以國家法律、權(quán)利為后盾,對各社會組織和公民以及社會事務(wù)進行管理和施加影響,因而具有普遍的約束力和權(quán)威性。(3)系統(tǒng)性和動態(tài)性。行政組織是按一定的序列和等級組建起來的規(guī)模龐大、結(jié)構(gòu)嚴密的社會系統(tǒng)。這個嚴密的組織系統(tǒng)不是一成不變的,它受不同時期政治制度、經(jīng)濟條件、科技水平等因素的影響和制約,隨著社會發(fā)展和環(huán)境變化而變化,以適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。
行政組織的類型:(1)領(lǐng)導機構(gòu)。領(lǐng)導機構(gòu)的只能是對重大行政管理問題進行決策,并指揮督導決策的實施。(2)執(zhí)行機構(gòu)。它是在領(lǐng)導機構(gòu)的領(lǐng)導下分管專門行政事務(wù)的機構(gòu)。其主要職能是貫徹執(zhí)行領(lǐng)導機構(gòu)的方針、政策和決策方案,具有執(zhí)行性、專業(yè)性、局部性的特點。(3)監(jiān)督機構(gòu)。是對各種行政機構(gòu)及其管理活動進行監(jiān)督檢查的執(zhí)法性機構(gòu)。(4)咨詢機構(gòu)。即智囊團或參謀機構(gòu)。由專家學者和有實際經(jīng)驗的政府官員組成,專為政府出謀劃策,提供咨詢意見和決策方案。(5)信息機構(gòu)。它負責信息的搜集、加工、傳遞、貯存,是為領(lǐng)導機構(gòu)和各部門提供信息、溝通情況的服務(wù)機構(gòu)。(6)輔助機構(gòu)。指為協(xié)助領(lǐng)導工作而設(shè)置,包括兩種類型:一是設(shè)置于政府內(nèi)部的辦公廳,承擔參與政務(wù),處理事務(wù),搞好服務(wù)的職能,具有綜合性、執(zhí)行性、服務(wù)性等特點。二是協(xié)助首長處理專門或特別事務(wù)的辦公機構(gòu)。(7)派出機構(gòu)。是一級政府按管轄區(qū)域授權(quán)委派的代表機構(gòu)。
4、行政組織的結(jié)構(gòu)
行政組織結(jié)構(gòu)指構(gòu)成行政組織各要素的配合和排列組合方式。(1)行政組織的縱向結(jié)構(gòu)。行政組織的縱向結(jié)構(gòu)即直線式結(jié)構(gòu),是縱向分工形成的行政組織的層級制。其特點是上級直接領(lǐng)導下級,行政指揮和命令按垂直方向自上而下地傳達和貫徹。它具有事權(quán)集中、權(quán)責明確、指揮統(tǒng)一、便于控制等優(yōu)點。其缺點是組織內(nèi)沒有專業(yè)化的管理分工,各級行政首長管理過多、責重事繁,容易顧此失彼。(2)行政組織的橫向結(jié)構(gòu)。行政組織的橫向結(jié)構(gòu)即職能式結(jié)構(gòu),是橫向分工的行政組織職能制,亦即同級機關(guān)和每級機關(guān)內(nèi)部各部門間的組合方式。橫向結(jié)構(gòu)的特點是各級領(lǐng)導人設(shè)有由其直接管理的職能機構(gòu),分工精細,能減輕首長的負擔,有利于專業(yè)化。缺點是事權(quán)分散,容易扯皮和推諉的現(xiàn)象。(3)行政組織縱向、橫向結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一。單純縱向、橫向型結(jié)構(gòu)各有優(yōu)缺點,一般把二者結(jié)合,形成網(wǎng)絡(luò)型直線職能式結(jié)構(gòu)。特點是領(lǐng)導者的統(tǒng)一指揮同職能專業(yè)部門結(jié)合,吸收直線式和職能式結(jié)構(gòu)的優(yōu)點,揚棄部分缺點,使其互相補充,制約,是前兩種結(jié)構(gòu)的發(fā)展。但也存在一些亟待解決的問題,主要是每級政府的中間層次繁多,組織內(nèi)“官”多“兵”少;橫向部門分工不合理,一方面機構(gòu)重疊,另一方面監(jiān)督部門,參謀咨詢及信息反饋部門又相對薄弱。
5、西方行政組織理論的演變
這種演變大致分三個時期,形成三種理論。
(1)古典組織理論:①科學管理組織理論(泰勒):把組織成員看做機械性組織中的一部件,主張對他們的生活機能和工作行為進行分解和合成,建立一套標準化、規(guī)范化的工作方式,最大限度的提高組織效率。②行政管理組織理論(法約爾,古立克):研究組織要素和原則,提出來分工協(xié)作,權(quán)責一致,命令統(tǒng)一,指揮統(tǒng)一,集權(quán)與分權(quán)適當,秩序,強化紀律,層次與職能協(xié)調(diào),保持人員穩(wěn)定,整體利益,報酬公平,鼓勵創(chuàng)新,平等待人和培養(yǎng)集體精神等組織建設(shè)的14項原則和計劃,組織,人事,指揮,協(xié)調(diào),報告,預算的管理職能論。③科層組織理論(韋伯):主張依法管理,權(quán)責一致,分層定級,專業(yè)分工,競考錄用人員,以職定薪等,認為只有這樣,才是“理想型”的組織。④古典組織理論的特點:從制度規(guī)范的角度研究行政組織,提出了一些具有規(guī)范性的組織建設(shè)原則。但僅側(cè)重于對組織內(nèi)部的靜態(tài)研究,忽視了社會環(huán)境對組織的動態(tài)變化及組織成員的社會需求等。
(2)新古典組織理論:①人際關(guān)系組織理論(梅奧):主張建立一個“和諧有效率”的組織,終須注意組織成員行為,動機的研究,用民主方式管理,激勵成員的積極性。②組織平衡理論(巴納德):重視正式組織與非正式組織,個體與群體的平衡,認為組織是人群間互相影響關(guān)系所組成的系統(tǒng),組織只有在對有貢獻的成員提供滿足,確保其貢獻與滿足平衡時,才能抵消成員對組織的離心力,從而提高組織效率。③決策過程組織理論(西蒙):認為決策貫穿管理的全過程,管理就是決策,組織是由作為決策者的個人所組成的系統(tǒng),組織的功能在于提供一個有利于作出合理決策的組織結(jié)構(gòu)。④新古典組織理論的特點:以組織中人問題為中心,以動態(tài)角度研究人的行為對組織的影響及其相互關(guān)系。但局限于人和組織的研究,注重社會科學實證的研究方法,忽視組織結(jié)構(gòu),法規(guī)及環(huán)境的作用。
(3)現(xiàn)代組織理論:①系統(tǒng)分析組織理論(卡斯特,羅森茨韋克):用系統(tǒng)分析方法研究組織,認為行政組織是一個“結(jié)構(gòu)的社會技術(shù)系統(tǒng)”,由許多分系統(tǒng)組成;組織又是一個有機的開放性系統(tǒng),是受社會經(jīng)濟,文化等環(huán)境影響的生態(tài)系統(tǒng),它在與社會環(huán)境的互相作用中建立和維護自身的工作流程,從而保持組織功能與社會環(huán)境的動態(tài)平衡。②權(quán)變組織理論(勞倫斯,洛西,伍德沃德):在系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,主張“如果……,那么”這一權(quán)變關(guān)系,認為組織權(quán)變關(guān)系依據(jù)環(huán)境自變數(shù)和管理因變數(shù)間的函數(shù)關(guān)系來確定。③柔性組織理論(巴拉密):認為“柔性”這一概念在一個組織內(nèi)部是指具有參與國際變化,對意外的變化不斷地反應(yīng),以及適時根據(jù)可預期變化的意味結(jié)果迅速調(diào)整的能力。④現(xiàn)代組織理論的特點:重視從社會整體聯(lián)系,環(huán)境影響,發(fā)展變化等方面研究行政組織,為此項研究提供了新的理論方法,但運用現(xiàn)代科學方法研究復雜的行政組織,還處在不成熟階段,有待進一步探索。
(4)西方組織理論發(fā)展的特點:從重視組織的制度規(guī)范到重視人和組織行為的研究,進而發(fā)展到進行宏觀,綜合研究。
6、西方國家公務(wù)員制度的特點
(1)嚴格區(qū)分政務(wù)官與事務(wù)官。政務(wù)官通過選舉產(chǎn)生,承擔政治責任,任期隨著選舉的勝負而進退。事務(wù)官通過公開考試,擇優(yōu)錄用產(chǎn)生,不隨政黨進退,實行職務(wù)常任。職務(wù)常任制有利政府工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性,也有利于使公務(wù)員認真專研業(yè)務(wù)提高業(yè)務(wù)水平和工作效率。但職務(wù)常任制也有消極的一面,例如它使一部分公務(wù)員不思上進等。
(2)強調(diào)政治中立。它是指事務(wù)類公務(wù)員不參與黨派斗爭活動,不參加黨派競選,不得以黨派偏見影響決策。堅持政治中立有利于公務(wù)員以超脫黨派斗爭的公正態(tài)度處理公共事務(wù),保證政府工作的正常秩序。當然,真正的政治中立在現(xiàn)實中難以做到,因為公務(wù)員畢竟生活在黨派或集團政治的社會環(huán)境中,讓他們完全擺脫其影響是不可能的。
(3)公開考試,擇優(yōu)錄用。這是西方公務(wù)員制度的又一重要原則。事務(wù)類公務(wù)員的產(chǎn)生都通過向社會公開招考形式,所謂“凡進必考”。按考試成績由高到低的順序排列,擇優(yōu)錄用,排除過去“政黨分肥”以黨派傾向作為錄用依據(jù)的弊端,保證錄用的公正,克服用人中的不正之風。
(4)實行功績制原則。以公務(wù)員工作實績和能力作為公務(wù)員工資,待遇和級別升遷的依據(jù),這對提高公務(wù)員素質(zhì)和工作積極性,提高政府行政效率都起到積極地作用。
(5)強調(diào)官風官紀和職業(yè)道德,重視公務(wù)員隊伍的廉潔。不少國家還從法律上對此作出規(guī)定,以強化公務(wù)員隊伍良好的職業(yè)操守。
7、中國公務(wù)員制度的指導原則(三版)(1)堅持黨的基本路線。
中國共產(chǎn)黨在社會主義初級階段的基本路線是:領(lǐng)導和團結(jié)全國各族人民,以經(jīng)濟建設(shè)為中心,堅持四項基本原則,堅持改革開放,自力更生,艱苦創(chuàng)業(yè),為把我國建設(shè)成富強,民主,文明的社會主義現(xiàn)代化國家而奮斗。我國公務(wù)員制度要獲得健康發(fā)展,成為中國特色社會主義人事行政制度,就必須毫不動搖地堅持黨的基本路線,堅持黨管干部的原則,不必要也不應(yīng)該照搬西方國家公務(wù)員制度的“政治中立”原則。(2)堅持為人民服務(wù)的宗旨和德才兼?zhèn)涞挠萌藰藴省?/p>
全心全意為人民服務(wù)是國家機關(guān)及其工作人員的根本宗旨。國家公務(wù)員必須代表廣大人民群眾的根本利益,在任何時候都把群眾利益放在第一位,同群眾同甘共苦,保持最密切的聯(lián)系,必須在工作中實行群眾路線,一切為了群眾,一切依靠群眾,從群眾中來,到群眾中去,把黨的正確主張和政府的政策法令變?yōu)槿罕姷淖杂X行動。
堅持干部隊伍“四化”方針和德才兼?zhèn)湓瓌t是我國人事工作的優(yōu)良傳統(tǒng),也是國家公務(wù)員制度必須始終堅持的基本原則。中國共產(chǎn)黨歷來強調(diào):選拔干部必須全面貫徹德才兼?zhèn)湓瓌t,堅持任人唯賢,反對任人唯親,防止和糾正用人上的不正之風。干部“四化”的德才兼?zhèn)湓瓌t貫穿于公務(wù)員管理過程的始終,遍及國家公務(wù)員制度的方方面面,在錄用,考核,獎勵,職務(wù)任免升降,培訓,交流等管理環(huán)節(jié)特別強調(diào)對這一原則的堅持。
(3)堅持公開,平等,競爭,擇優(yōu)的原則。
西方國家公務(wù)員制度借鑒于中國古代科舉制,而我國又須向西方國家公務(wù)員制度的學習,其中最重要的就是堅持公開,平等,競爭,擇優(yōu)的原則。堅持公開,平等就能促進和保證人才競爭的健康發(fā)展。而人才在思想道德,文化知識,專門技能,創(chuàng)新能力,個性特征和健康狀況等方面的差別性就會在競爭中顯露出來,在比較中脫穎而出,這就為擇優(yōu)提供了客觀根據(jù)和現(xiàn)實的可能。所以,公開,平等是競爭,擇優(yōu)的前提,而擇優(yōu)則是公平,平等條件下通過競爭而達到的目標和結(jié)果,是整個人事管理過程的出發(fā)點和歸宿點。沒有擇優(yōu),國家公務(wù)員隊伍就會因為缺乏優(yōu)良人才而導致素質(zhì)低下,管理不力。因此,公開,平等,競爭,擇優(yōu)原則,是人類管理智慧的結(jié)晶,是國家公務(wù)員制度的靈魂和標志。
8、中國公務(wù)員制度的主要機制(三版)(1)能力開發(fā)機制。國家公務(wù)員制度的重要目標是造就和培養(yǎng)一支優(yōu)化,廉潔,精干,高效的國家公務(wù)員,為全面建設(shè)小康社會,加快推進社會主義現(xiàn)代化提供重要的人力保證。這就決定它必須內(nèi)在地具有強大的智力開發(fā)機制。對國家公務(wù)員制度的素質(zhì),能力和作風必須提出高于其他社會群體的要求,國家公務(wù)員制度的智力開發(fā)機制必須強化。國家公務(wù)員制度的智力開發(fā)機制堅持干部隊伍“四化”方針和德才兼?zhèn)湓瓌t,按照廉潔,勤政,務(wù)實,高效的要求,重點加強公務(wù)員隊伍的作風建設(shè)和能力建設(shè)。
(2)人才激勵機制。人才激勵機制是科學人事管理制度的基本內(nèi)容,而對于我國公務(wù)員制度更有其特殊的重要性和緊迫性。公務(wù)員制度的人才激勵機制,首先要完善分配制度。公務(wù)員工資要與其勞動支出和崗位職責任務(wù)相適應(yīng),與經(jīng)濟發(fā)展和物價水平相聯(lián)系,逐步提高工資水平,適當拉開工資差距,使人才激勵機制得到物質(zhì)上的兌現(xiàn)和保證。其次要完善獎勵制度。深入開展“為人民服務(wù),讓人民滿意”的活動。對于依法行政,愛崗敬業(yè),恪盡職守,無私奉獻,在推進改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中建功立業(yè)的公務(wù)員和公務(wù)員集體分別授予“人民滿意的公務(wù)員”和“人民滿意的公務(wù)員集體”榮譽稱號,享受相應(yīng)的待遇。再次是完善福利制度,使公務(wù)員前瞻有望,后顧無憂。
(3)新陳代謝機制。為了保證行政管理過程的連續(xù)性和穩(wěn)定性,國家公務(wù)員隊伍必須保持相對的穩(wěn)定,但同時又必須有進有出,能上能下,保持必要的流動,在流動中保持穩(wěn)定。國家行政機關(guān)的機構(gòu)設(shè)置,編制,職位數(shù)額,不能隨意增減。因此,國家公務(wù)員隊伍就必須強化新陳代謝機制,不斷地吐故納新。健全新陳代謝機制,使進出渠道暢通,上下升降有序,公務(wù)員隊伍就能增強朝氣和活力。(4)勤政廉政保障機制。全心全意為人民服務(wù)是國家機關(guān)及其工作人員的根本宗旨。反腐倡廉是關(guān)系到黨和國家生死存亡的一場嚴重的政治斗爭。國家機關(guān)大多數(shù)工作人員雖然勤懇工作,清明廉潔,但作為一種制度,干部人事制度尚缺乏堅強有力的勤政廉政的保障機制,以至于不正之風難以克服,腐敗現(xiàn)象屢有發(fā)生。因此,國家公務(wù)員制度勤政廉政保障機制必須強化,反腐斗爭必須旗幟鮮明,標本兼治。
9、行政領(lǐng)導的特點,地位和作用
(1)行政領(lǐng)導的特點:行政領(lǐng)導是政府公共管理活動中的領(lǐng)導活動,它具有一般領(lǐng)導的共同特點,又具有自身的特定屬性。主要表現(xiàn)為:
①行政領(lǐng)導發(fā)生在行政管理活動中。在特定的行政環(huán)境約束下,為實現(xiàn)行政目標,行政領(lǐng)導者依據(jù)法律,對納入行政活動的被領(lǐng)導者進行指揮與統(tǒng)御,從而保證國家政策目標得以順利實現(xiàn)。
②執(zhí)行性是行政領(lǐng)導的重要特征。我國行政機關(guān)師國家權(quán)力機關(guān)的執(zhí)行機構(gòu)。因此,行政機關(guān)必須對權(quán)力機關(guān)負責。③從行政領(lǐng)導活動的社會屬性來看,行政領(lǐng)導具有鮮明的政治性。政府是經(jīng)濟上占統(tǒng)治地位的階級為實現(xiàn)其階級使命而建立的組織,政府機關(guān)依體現(xiàn)統(tǒng)治階級意志和利益的法律規(guī)定來行使行政權(quán)力,實行國家的統(tǒng)治職能。行政機關(guān)的使命是執(zhí)行國家權(quán)力機關(guān)的意志。我國行政領(lǐng)導者要講政治,提高社會主義政治覺悟,牢記為人民服務(wù)的宗旨,以“服務(wù)者”的態(tài)度為人民“行”好“政”。
(2)行政領(lǐng)導在行政管理中的地位和作用:行政領(lǐng)導在行政管理中具有重要的地位和作用,具體表現(xiàn)為:
①行政領(lǐng)導是行政管理協(xié)調(diào),統(tǒng)一的保證。行政管理本身是復雜的社會系統(tǒng)。為保證系統(tǒng)內(nèi)行政活動的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一,需要行政領(lǐng)導的統(tǒng)一意志和統(tǒng)一指揮。行政管理既有縱向?qū)哟蔚膮^(qū)別,又有橫行領(lǐng)域的劃分。形成統(tǒng)一的意志,實施統(tǒng)一指揮,是對所有行政管理的共同要求。
②行政領(lǐng)導是行政管理過程的戰(zhàn)略核心。一般而言,行政領(lǐng)導的過程是推動他人去做,借助他人智慧和力量來表現(xiàn)的,這符合管理的特征。因此,行政領(lǐng)導是由管理性質(zhì)的社會活動,行政管理過程與行政領(lǐng)導過程是交叉的。“出主意”,“用干部”是行政領(lǐng)導的根本職責。正是這兩種領(lǐng)導職責構(gòu)成有效地行政管理活動,并貫穿于行政管理活動過程的始終。
③行政領(lǐng)導是行政管理成敗的關(guān)鍵。由于行政領(lǐng)導有“統(tǒng)領(lǐng)”“引導”的整體管理功能,尤其是行政決策規(guī)定了目標及達到目標的途徑和措施,因而成為行政行為的指南和準則。行政效能由行政決策的效率決定。要保證行政決策的高效能,不僅要提高效率,更要保證行政決策的正確導向。因此,正確認識行政領(lǐng)導的職、權(quán)、責,建立和完善科學的行政領(lǐng)導制度,掌握并運用科學的行政領(lǐng)導方法,方式和藝術(shù),優(yōu)化行政領(lǐng)導者的素質(zhì)結(jié)構(gòu),這些無不對行政管理效能產(chǎn)生決定性影響。
10、根本的行政領(lǐng)導的方法(1)實事求是的方法。
實事求是既是我們黨的思想路線,也是我國行政領(lǐng)導的最基本的思想方法,工作方法。鄧小平同志指出:“實事求是,一切從實際出發(fā),理論聯(lián)系實際,堅持實踐是檢驗真理的唯一標準,這就是我們黨的思想路線?!?/p>
堅持和運用這一方法,必須做到:第一,一切從實際出發(fā),反對主觀主義。只有真正認識客觀事物的本來面目,才能從中引出正確的方針,政策,方法。第二,發(fā)揮主觀能動性。行政領(lǐng)導者必須勤于思索,將感性材料去粗取精,去偽存真,由此及彼,由表及里的改造制作,找出事物內(nèi)部的規(guī)律性。第三,堅持用實踐檢驗和發(fā)展真理。循著實踐,認識,再實踐,再認識的規(guī)律逐步提高,完善,在實踐的基礎(chǔ)上實現(xiàn)主觀與客觀的具體的,歷史的統(tǒng)一。(2)群眾路線的方法。
一切為了群眾,依靠群眾,從群眾中來,到群眾中去的群眾路線。是實現(xiàn)黨的思想,政治,組織路線的根本工作路線。群眾路線科學地解決了領(lǐng)導和群眾的關(guān)系,是行政領(lǐng)導者的根本領(lǐng)導方法。
堅持和運用這個方法,必須做到:第一,虛心向群眾學習,有事和群眾商量,把群眾的智慧,經(jīng)驗和意見集中起來,實施正確的行政領(lǐng)導。第二,領(lǐng)導骨干與廣大群眾結(jié)合。行政領(lǐng)導者都必須深入群眾,依靠群眾,善于發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)和使用領(lǐng)導骨干,依靠他們團結(jié)處于中間狀態(tài)的多數(shù)群眾,熱情幫助少數(shù)后進群眾。第三,一般號召與個別指導相結(jié)合。行政領(lǐng)導必須善于宣傳群眾,組織群眾,向群眾指明奮斗目標。同時,進行蹲點試驗,取得經(jīng)驗指導全局。(3)矛盾分析方法。
矛盾分析方法是運用辯證唯物主義對立統(tǒng)一原則去分析事物。學會分析矛盾,養(yǎng)成分析矛盾的習慣,是做好行政領(lǐng)導工作的重要保證。
矛盾分析的方法主要包括以下幾方面的內(nèi)容:第一,具體問題具體分析。這是馬克思主義活的靈魂。行政領(lǐng)導者必須堅持對事物的主要矛盾與矛盾的主要方面,矛盾的不同性質(zhì)以及解決矛盾的不同方法進行具體分析,凡事從實際出發(fā)。因此,因時制宜,防治和反對“一刀切”“一風吹”“一個模式”等簡單化做法。第二,全面看問題,學會“彈鋼琴”和抓關(guān)鍵。事物內(nèi)部的各要素及事物之間,都處于相互關(guān)系,相互制約,相互作用的發(fā)展狀態(tài)。行政領(lǐng)導者必須全面地,系統(tǒng)地和發(fā)展地思考問題,處理矛盾,防止和反對問題認知片面性。第三,創(chuàng)造條件,做好矛盾的轉(zhuǎn)化工作。必須善于從各方面創(chuàng)造有利條件,是矛盾朝著正確的方向轉(zhuǎn)化。
11、行政領(lǐng)導者個人的素質(zhì)結(jié)構(gòu)
(1)政治素質(zhì)。這是社會主義行政領(lǐng)導干部特別要強調(diào)的素質(zhì)。具體內(nèi)容包括: ①要有堅定正確的政治方向。在社會主義初級階段最集中的體現(xiàn),是堅持“一個中心”“兩個基本點”的基本路線和中國特色社會主義理論體系,包括鄧小平理論,“三個代表”重要思想以及科學發(fā)展觀等重大戰(zhàn)略思想在內(nèi)的科學理論體系。②要有全心全意為人民服務(wù)的思想境界。在社會主義社會,各級領(lǐng)導者都是人民的公仆,要自覺地貫徹執(zhí)行黨的群眾和方針政策,傾聽群眾呼聲,關(guān)心群眾疾苦,盡心盡力地為群眾排憂解難。
③要有廉潔奉公的政治道德。行政領(lǐng)導者握有權(quán)力,由于舊思想影響和社會主義體制不夠完善,領(lǐng)導者必須充分認識自己的責任和義務(wù),加強自身的修養(yǎng),弘揚正氣,抵制各種誘惑。
(2)知識素質(zhì)。合理的知識結(jié)構(gòu)式領(lǐng)導干部必備的基本條件,也是提高領(lǐng)導水平的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)代行政領(lǐng)導者既要有較寬的知識面,懂得和運用馬克思主義基本理論,基礎(chǔ)科學文化知識,社會主義市場經(jīng)濟理論知識,現(xiàn)代科學技術(shù)知識和法律知識,也要有從事本職工作所必需的業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代領(lǐng)導與管理知識,成為掌握業(yè)務(wù)知識與領(lǐng)導知識的“雙內(nèi)行”,從而適應(yīng)整個知識系統(tǒng)既高度分化又高度綜合的發(fā)展趨勢及其客觀要求,做到博與專的統(tǒng)一。
(3)能力素質(zhì)。能力是知識的發(fā)揮和運用。能力素質(zhì)主要包括創(chuàng)新能力與綜合能力。
①創(chuàng)新能力的具體要求。領(lǐng)導者多從事非常規(guī)性的面向未來的工作,創(chuàng)新能力是最基本的能力的素質(zhì)要求。其具體內(nèi)容有:洞察力,預見力,決斷力,推動力,應(yīng)變力。
②綜合能力的具體要求。綜合能力是行政領(lǐng)導者的另一基本能力要素。因為領(lǐng)導工作是“統(tǒng)領(lǐng)各方”的工作,既包括各組織,機構(gòu),系統(tǒng),各種利益和力量,也包括各種知識,信息,情況等。綜合能力有以下一些內(nèi)容:信息獲取能力,知識綜合能力,利益整合能力,組織協(xié)調(diào)能力。
(4)心理素質(zhì)。從個體心理品質(zhì)角度看,主要包括氣質(zhì),性格,意志等幾個方面。因此,作為一個行政領(lǐng)導者,更應(yīng)具備這些心理素質(zhì)。具體表現(xiàn)為:
①敢于決斷的氣質(zhì)。任何決策都是有時效性要求的。在對客觀事充分調(diào)查的基礎(chǔ)上,領(lǐng)導者應(yīng)有不失時機地,勇敢果斷地處置問題的熱情與氣魄。
②競爭開放型性格。競爭在某種意義上說是奮力爭先。領(lǐng)導者應(yīng)有敢為天下先,善于爭先的品格。領(lǐng)導者要與各種人打交道,要隨時處理各種矛盾。這決定了領(lǐng)導者要有開放的心態(tài),寬闊的胸襟,公道正派的作風,團結(jié)眾人一起去不懈地競爭。
③堅忍不拔的意志。開拓創(chuàng)新就難免受挫折,失敗。只有具備不怕挫折與失敗而百折不撓的毅力,才能經(jīng)得起各種風浪的考驗。因此,意志堅強是行政領(lǐng)導者必備的條件之一。
12、行政立法的特征(三版)狹義的行政立法行為是行政權(quán)作用的一種表現(xiàn)方式,是就行政機關(guān)實施行政行為與相對人所形成的關(guān)系結(jié)構(gòu)來說的。與其對應(yīng)的有行政執(zhí)法行為、行政司法行為。它有別于立法機關(guān)的立法行為和其他行政行為。
(1)行政立法與立法機關(guān)的立法行為的區(qū)別在于:①立法權(quán)力性質(zhì)不同。國家權(quán)力機關(guān)制定,發(fā)布行政法律規(guī)范的活動,其本質(zhì)是代表國家行使立法權(quán)的行政行為。而行政立法行為則是國家行政機關(guān)代表國家行使行政政權(quán)的行政行為。但并非所有行政機關(guān)都有權(quán)進行行政立法,只有享有行政立法權(quán)的行政機關(guān)才能進行行政立法。②立法規(guī)范的內(nèi)容不同。國家權(quán)力機關(guān)的立法與行政立法有其各自的調(diào)整范圍。根據(jù)我國的法律規(guī)定和立法實踐,應(yīng)由國家權(quán)力機關(guān)立法調(diào)整的,通常是有關(guān)國家生活重要領(lǐng)域中的重大問題。行政立法重點是對國家社會經(jīng)濟生活,文化事務(wù)實施管理的問題。③立法的效力不同。國家權(quán)力機關(guān)制定的行政法律,其效力僅次于憲法,而高于行政法規(guī)和規(guī)章,其效力低于法律,且不能與法律相抵觸,地方政府的規(guī)章同時不得與地方法規(guī)相抵觸,否則無效。④立法的程序不同。國家權(quán)力機關(guān)制定行政法律規(guī)范必須遵守憲法規(guī)定的嚴格立法程序,比行政立法程序正規(guī),嚴格,更注重民生;行政機關(guān)的行政立法行為必須遵循特別的制定行政規(guī)范的程序,一般較簡便,靈活,更注重效率。
(2)行政立法與其他行政行為不同的基本特征,主要是:①行政立法的立法者是特定的國家行政機關(guān)和經(jīng)授權(quán)的授權(quán)性組織。行政立法職權(quán)和權(quán)限須由法律特別規(guī)定。不是所有的國家行政機關(guān)都享有行政立法權(quán)。其他行政行為,一般指具體行政行為,所有法定行政機關(guān)或經(jīng)行政機關(guān)委托的組織都有權(quán)在其職責權(quán)限內(nèi)實施,無須法律特別規(guī)定。②行政立法行為必須在法定權(quán)限內(nèi)進行。行政機關(guān)立法是代表國家從事的一種具有普遍約束力和強制力的特殊行政行為,不僅必須具備法定的職權(quán),而且必須在其法定的權(quán)限范圍內(nèi)進行。③行政立法行為的對象具有普遍性,而具體行政行為則富特定性。前者不是針對特定的人和事,后者的對象是特定的,個別的;前者作出的規(guī)定,一經(jīng)發(fā)布即對法定范圍內(nèi)的人和事具有普遍約束力,僅為后者提供依據(jù),并非對特定的人和事的具體處理。后者是依據(jù)前者的規(guī)定對具體人和事作出的處理。④行政立法行為較之具體行政行為具有更長的時間效力。行政立法行為的效力具有延續(xù)性和無溯及力,它對同一類型的人和事可以反復適用,且只有向后的效力;具體行政行為的效力通常是一次性的,一經(jīng)履行或?qū)崿F(xiàn)即告消滅。⑤行政立法行為須遵循更為正規(guī)和嚴格的程序規(guī)則;而具體行政行為的程序相對較簡便靈活,而且兩種行為的形式要求不同。⑥行政立法行為與具體行政行為的不同還表現(xiàn)在其不可訴性上。行政立法行為不能成為訴訟或訴愿的對象;而對于涉及人身權(quán),財產(chǎn)權(quán)方面的具體行政行為引起的行政爭議,可以提前訴訟或申請復議。
13、行政立法的必要性(三版)(1)行政立法是政府“依法治國”、“依法行政”的標志。行政管理的意義,首先它是一種“國家的”管理,所執(zhí)行的是上升為國家意志的統(tǒng)治階級的意志,從這個意義上說,行政管理活動是一種法律活動或法律管理?,F(xiàn)代所謂“法治”、“依法治國”、“依法行政”是從行政管理的法律性質(zhì)出發(fā)的,實際是行政法治。我們社會主義國家依法治國就是依照憲法和法律的規(guī)定來治理國家,管理社會事務(wù)。江澤民同志明確指出:“實行和堅持依法治國,就是使國家各項工作逐步走上法制化的軌道,實現(xiàn)國家政治生活,經(jīng)濟生活,社會生活的法制化和規(guī)范化;就是廣大人民群眾在黨的領(lǐng)導下,依照憲法和法律的規(guī)定,通過各種途徑和形式參與管理國家,管理經(jīng)濟文化事業(yè),管理社會事務(wù),就是逐步實現(xiàn)社會主義民主的制度化,法律化?!苯瓭擅裢镜倪@段話,高度概括了我們社會主義國家依法治國的本質(zhì)和內(nèi)容。行政法治是依法治國的核心和保證。政府守法是依法治國的首要原則。(2)行政立法是實現(xiàn)民主與法制的統(tǒng)一,法與權(quán)的統(tǒng)一,國家利益、集體利益與個人利益的統(tǒng)一的要求。①民主與法制是一致的。民主是法制的基礎(chǔ)和前提,法制是民主的保障,實現(xiàn)社會主義民主與法制的統(tǒng)一,是我們立法的基本指導思想和出發(fā)點。為保障人民民主,必須加強法制和使民主制度化、法律化,就是要把體現(xiàn)勞動人民共同利益的社會主義民主原則和要求上升為國家意志,轉(zhuǎn)化為國家制度和法律,以保證勞動人民行使管理國家的權(quán)力。社會主義法制是社會主義國家按工人階級和廣大人民的意志建立起來的法律和制度。它是立法,執(zhí)法,守法和監(jiān)督法律實施等方面的統(tǒng)一,中心環(huán)節(jié)是依法辦事。②民主與權(quán)威也是對立的統(tǒng)一,這也在于民主的制度化,法律化,推進法與權(quán)的統(tǒng)一。各級行政機關(guān)的權(quán)威,只有在不與憲法和法律及上級法規(guī)相抵觸的限度內(nèi),才是合法的和有約束力的,也就是說,它要遵照構(gòu)成法律體系的既定規(guī)范行事。我國現(xiàn)在訴訟立法就是要解決人民與國家關(guān)系問題,亦即法與權(quán)的關(guān)系問題。行政法既要使國家利益和國家權(quán)威獲得法律保障,又要使行政機關(guān)及其工作人員的活動遵守法律。實現(xiàn)國家利益,集體利益與個人利益的統(tǒng)一,是行政立法一項重要的,艱巨的任務(wù)。(3)行政立法是進一步加強政權(quán)建設(shè)、改革行政管理體制、理順各級政府部門之間關(guān)系的需要。為適應(yīng)我國社會,經(jīng)濟發(fā)展趨勢,在建立健全社會主義市場經(jīng)濟體制的同時,相應(yīng)的政治體制和行政管理體制改革應(yīng)加快步伐。關(guān)鍵是實行政企分開,所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適當分離,是企業(yè)真正成為自主經(jīng)營、自負盈虧、自我約束和發(fā)展的獨立的法人實體。當前,我國民主與法制建設(shè)進入新的歷史時期。在推進依法治國,努力建設(shè)社會主義法治國家的進程中,行政立法重要的是,要將各種關(guān)系制度化。行政立法被提到議事日程,并得到加強,正是我國社會經(jīng)濟和政治形勢發(fā)展的必然結(jié)果,是國家政治經(jīng)濟活動和政府工作逐步走上法制軌道的需要。
14、行政立法的基本原則(三版)根據(jù)我國憲法和《立法性》的規(guī)定,行政立法應(yīng)當遵循的主要原則是:(1)立法應(yīng)當遵循憲法的基本原則,以經(jīng)濟建設(shè)為中心,堅持社會主義道路,堅持人民民主專政,堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導,堅持馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想,堅持改革開放。
(2)立法應(yīng)當依照法定的權(quán)限和程序,從國家整體利益出發(fā),維護社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴。行政立法權(quán)實一種從屬性、補充性和執(zhí)行性的立法權(quán)。實現(xiàn)國家利益,集體利益和個人利益的統(tǒng)一,是行政立法一項重要的艱巨的任務(wù)。如果說,依照法定程序立法是民主原則的要求,那么從國家整體利益出發(fā),維護社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴,則是我國社會主義法律性質(zhì)所決定的。
(3)立法應(yīng)當體現(xiàn)人民的意志,發(fā)揚社會主義民主,保障人民通過多種途徑參與立法活動。人民的意志是我國社會主義法的本質(zhì)。現(xiàn)階段,應(yīng)以發(fā)展社會主義民主政治,建設(shè)社會主義政治文明,全面建設(shè)小康社會的重要目標,加快推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)為其歷史任務(wù)。因此,必須堅持民主立法,通過多種形式,充分聽取和考慮利害相關(guān)人的意見,建立公開聽證,合議制度和專家論證制度,是行政立法具有群眾基礎(chǔ)和保證立法質(zhì)量。
(4)立法應(yīng)當從實際出發(fā),科學合理地規(guī)定公民、法人和其他組織的權(quán)利與義務(wù)、國家機關(guān)的權(quán)力與責任。制定行政法規(guī),規(guī)章必須尊重客觀實際,把馬克思主義同中國具體情況密切結(jié)合起來,依據(jù)社會主義國家政權(quán)建設(shè)和法制建設(shè)的要求,既要積極,又要慎重;既要考慮可能性,又要考慮可行性;恰如其分地掌握立法時機,條件成熟的,應(yīng)及時制定;未成熟的不能急于求成,片面追求“完備化”。這樣才有利于根據(jù)社會經(jīng)濟的發(fā)展,恰當?shù)卮_認公民的行政權(quán)利,正確處理行政權(quán)力與公民權(quán)益之間,以行政權(quán)為核心的國家權(quán)利之間的關(guān)系。
(5)堅持原則性和靈活性相結(jié)合。這是馬克思主義的一條重要原則,也是社會主義立法的基本原則。原則性是立法工作的本質(zhì)規(guī)定性,是法律的基本目的要求,它是維護法律性質(zhì),堅持社會主義立法方向,實現(xiàn)法制統(tǒng)一性的基礎(chǔ)。制定社會主義法律有兩個基本原則,即民主原則和社會主義原則。靈活性是指在原則性允許的限度內(nèi),根據(jù)具體情況,對某些問題作靈活規(guī)定。在行政立法工作中嚴格遵守原則性和靈活性相結(jié)合的社會主義法制原則,對提高工作效率,保證行政管理法律規(guī)范的質(zhì)量有重要意義。
15、行政立法的基本要求(三版)(1)制定行政管理規(guī)范必須依據(jù)憲法和法律并旨在執(zhí)行憲法、法律。憲法、法律是較原則的規(guī)定,行政法規(guī),規(guī)章是憲法、法律的直接延續(xù)和具體化,以便于執(zhí)行。行政法規(guī)不得與憲法、法律相抵觸,行政規(guī)章不得與法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)相抵觸。否則,是無效的,應(yīng)予撤銷。這表明行政機關(guān)的活動是以法律為準繩的。
(2)行政立法不僅應(yīng)符合法律的字面含義,而且要符合法律的目的。這是國家法律對一切行政活動的要求。我們是社會主義國家,人民是國家的主人。法律是工人階級為領(lǐng)導的廣大人民共同意志的反映。符合人民大眾的利益是社會主義法制的本質(zhì)和內(nèi)容。行政法規(guī),規(guī)章作為法律的延續(xù)和補充,對尚未明朗穩(wěn)定的具體關(guān)系的調(diào)整,在立法時就不能拘泥于法律條文的定義而要遵從法律的宗旨和精神實質(zhì)了。(3)享有行政立法權(quán)的行政機關(guān)立法必須在各自的權(quán)限內(nèi)進行。超越法定權(quán)限立法不具有合法的效力和約束力。
(4)行政法規(guī)、規(guī)章的制定必須遵守法定程序和形式。行政立法必須遵循法定程序規(guī)則進行,在形式上,必須采取特別規(guī)范性文件形式,否則也會失去法律效力和引起法制上的混亂。
(5)堅持穩(wěn)定性和適應(yīng)性的統(tǒng)一。這是事物發(fā)展的辯證法,對立法工作有重要指導作用。法的穩(wěn)定性是指一個法律文件一經(jīng)制定生效,就不能輕率改變。法律作為評判人們行為合法與否的標準,是明確的,肯定的,應(yīng)當適用于一段較長的時期,不能朝令夕改。但法的穩(wěn)定性又總是有條件的,相對的。法的適應(yīng)性就是要根據(jù)客觀發(fā)展的需要,從立法上對法律作及時的制定,修改或廢止,以適應(yīng)其調(diào)整的社會關(guān)系的變化。行政管理規(guī)范調(diào)整的社會關(guān)系廣泛,復雜,發(fā)展快,變動大,其適應(yīng)性要求更為嚴格。
(6)堅持計劃性與科學性相結(jié)合。行政立法堅持計劃性與科學性的原則,集中體現(xiàn)在立法規(guī)劃的制定上。立法規(guī)劃期限的確定,盡可能與國家的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃相一致。行政立法既要有長遠規(guī)劃,又要有近期計劃。立法計劃的科學性,要求符合客觀規(guī)律,客觀需要,使之切實可行。
16、行政文化的基本構(gòu)成(三版)(1)行政文化的關(guān)系性構(gòu)成。任何行政關(guān)系均由行政主體與行政客體組合而成,由于主客雙方在行政關(guān)系中的不同地位,從而形成不同的文化形態(tài),進而共同構(gòu)成特定的行政文化。①主體行政文化。主體行政文化是指在行政管理過程中,實際擁有和行使行政權(quán)力的個體或組織的行政意識。主體行政文化的核心,是對行政權(quán)力性質(zhì)的確認,維護和使用,它直接決定著特定行政文化的本質(zhì)屬性與基本特征,是構(gòu)成特定行政關(guān)系的主導因素。②客體行政文化??腕w行政文化是指行政管理過程中,不直接行使國家行政權(quán)力并作為行政管理對象的個人、群體和組織的行政意識,其核心是對行政主體的行為合理性的評價,其評價標準會因各自利益的不同而呈現(xiàn)多樣性??腕w行政文化在行政文化的構(gòu)成中,雖不居于主導地位,但仍具有不可忽視的作用。
(2)行政文化的發(fā)生性構(gòu)成。行政文化的發(fā)生一般經(jīng)過行政心態(tài),行政意志,行政規(guī)范和行政評價等階段,這些階段的文化現(xiàn)象為行政文化發(fā)生性構(gòu)成的基本要素。①行政心態(tài)。行政心態(tài)形成于行政活動的起始階段,并隨行政活動的展開而不斷變化。行政心態(tài)是人們對具體行政活動所持的情緒、感知方式和態(tài)度的總和。行政心態(tài)有三個特征:一是產(chǎn)生的自發(fā)性,非理性;二是表現(xiàn)的不穩(wěn)定性;三是影響的潛在性或內(nèi)在性。②行政意志。行政意志是人們決心達到某種行政活動目的而產(chǎn)生的精神狀態(tài),是行政心態(tài)上升至理性的強化結(jié)果。行政意志的表現(xiàn)形式有二:行政觀念與行政活動中的行為傾向。行政意志的形成,實質(zhì)上是人作出某一行政行為時,在對錯之間、善惡之間、道德與非道德之間實行的選擇。因此,行政意志有著強烈的目的性、目標性,是人的主觀能動性的重要體現(xiàn)。③行政規(guī)范。行政規(guī)范作為確定或指導各種行政關(guān)系,行政活動的標準和規(guī)則,既是行政意志的最集中體現(xiàn),也是行政意志轉(zhuǎn)化為行政實踐后的合理性成果。其表現(xiàn)形式包括成文規(guī)范,也包括行為規(guī)范或典范。行政規(guī)范的主要特性有三:協(xié)調(diào)性、原則性、控制性。④行政評價。行政評價是特定意識形態(tài)下,人們對社會實際存在或可能發(fā)生的各種行政行為所作的價值判斷,以達到存真去偽、揚善抑惡的目的。行政評價一般分為社會評價與自我評價兩種形式。
(3)行政文化的其他構(gòu)成。依據(jù)行政文化中不同類型的行政意識所處位置,所起作用的不同,可將其作層次性劃分。此外,依據(jù)不同的文化傳統(tǒng),行政文化還有民族性構(gòu)成,依據(jù)不同的階級意識形態(tài),可將行政文化的構(gòu)成作階級性區(qū)分,等等。
17、行政文化的作用(三版)(1)行政文化對內(nèi)向性行政的作用。內(nèi)向性行政即行政者對其機關(guān)內(nèi)部事務(wù)的管理活動,行政文化對這一行政活動所起作用,主要表現(xiàn)在三方面:①對行政組織形式的影響。任何具體的行政組織形式都是人們選擇的結(jié)果,其中不僅客觀存在的管理需要,行政條件和資源狀況制約著人們的選擇。而行政主體對行政方式,組織制度和管理模式的認同與否亦決定著這一選擇。②對行政觀念的影響。行政觀念的形成于演變,離不開認識由感性至理性的內(nèi)在過程,即人在實踐基礎(chǔ)上,對客觀存在及其規(guī)律的感知、分析、判斷、推理等一系列活動,在這些活動中,人的心理活動、道德要求和精神狀況始終起著重要作用。③對行政風氣的影響。一個國家,一個行政組織或人員,擁有什么樣的行政風氣,往往受到文化背景和文化環(huán)境的制約,以及歷史的,現(xiàn)實的文化的影響。(2)行政文化對外向性行政的作用。外向性行政即行政者對國家事務(wù)和社會公共事務(wù)的管理活動,行政文化在外向性行政活動中,其作用主要表現(xiàn)在:①廉潔行政的保障。廉潔行政是社會利益的集中體現(xiàn),也是行政組織得以有效運作和長期存在的根本所在。行政文化能滲透人心,影響人的道德要求和人生價值觀念,起到法治手段難以起的作用。②高效行政的條件。行政效率的有無與高低,關(guān)鍵在于人的思想、精神和作風等主觀因素,并非設(shè)備、手段和規(guī)則等客觀物質(zhì)條件。行政者的高效行政思想,為爭取高效行政而艱苦奮斗的精神,從實際出發(fā),實事求是的工作作風,這既是以往優(yōu)秀的行政文化的積極成果,又是現(xiàn)實行政文化對高效行政的有力保障。③民主行政的條件。民主行政具有明顯的階級內(nèi)容,直接受行政文化的影響,其中除民主觀念的影響外,還受道德意識,政治觀念和法律思想的制約。行政文化建設(shè)是實現(xiàn)民主行政不可或缺的條件。④政治文明的促進。行政文化既是政治文明的體現(xiàn),并受政治文明的制約,又是政治文明的重要構(gòu)成,對政治文明的建設(shè)與發(fā)展發(fā)生能動作用。
18、行政道德的基本功能(三版)行政道德的功能,是在行政管理活動中,對行政者自身完善和進步所具有的功效和意義,表現(xiàn)在對行政者的規(guī)范、約束、教育、調(diào)節(jié)和激勵等方面。(1)行政道德的規(guī)范與約束功能。行政道德的規(guī)范約束,是通過社會輿論和個人內(nèi)心信念相互作用的方式,使具體的道德要求,道德規(guī)范形成廣泛的道德氛圍,無形地影響和控制行政者的意識與言行。行政道德的規(guī)范與約束不同于法律的約束和制裁,它以人的道德責任心為基礎(chǔ),通過人的榮辱觀念,良心和義務(wù)的作用而起功效。
(2)行政道德的教育和塑造功能。行政道德通過評價和激勵的手段,造成社會輿論而形成政風官德,樹立道德榜樣以塑造理想人格。行政道德教育規(guī)定著行政者道德發(fā)展方向,因此,這亦是人的道德素質(zhì)和精神面貌的塑造過程。(3)行政道德的調(diào)節(jié)功能。行政道德通過對人的行為的指導與糾正,以協(xié)調(diào)人們的行政關(guān)系和活動,是整個行政調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的一個構(gòu)成。行政道德的調(diào)節(jié)有一定的強制性,它的強制性是內(nèi)在的,表現(xiàn)為人的內(nèi)心命令,輿論的思想壓力,以及傳統(tǒng)觀念和習俗的內(nèi)在制約。行政道德調(diào)節(jié)具有對象的廣泛性,手段的多樣性,作用的深刻性等特點,是其他調(diào)節(jié)方式的重要補充。(4)行政道德的激勵功能。行政道德能激發(fā)人的主動性和積極性,鼓勵行政個體或組織不斷發(fā)展,逐步完善,以達到道德追求與行政目標的一致。行政道德的激勵功能有兩種基本方式:一是外在的道德激勵;二是內(nèi)在的道德激勵。這兩種激勵方式互為條件,相互聯(lián)系,共同作用,在道德激勵中,起著同等重要的作用。
19、財務(wù)行政的作用(三版)(1)促進行政機關(guān)精兵簡政,合理地定編定員。行政經(jīng)費開支的大小首先和行政機構(gòu)人員編制有關(guān)。我國近年來行政機構(gòu)膨脹,是不符合行政組織優(yōu)化原則的。通過壓縮行政管理費,可促進政府機關(guān)按優(yōu)化原則和效率原則精簡機構(gòu),合理定編定員。
(2)促進行政機關(guān)工作人員遵守財經(jīng)紀律、廉潔奉公。行政費用開支的大小還和費用的使用管理有關(guān)。通過財務(wù)行政的控制監(jiān)督職能,對行政機關(guān)人員經(jīng)費,公務(wù)費,設(shè)備購置費,修繕費,業(yè)務(wù)費,支出帳目的審查,以及對各項財務(wù)規(guī)章制度和財經(jīng)紀律的健全及執(zhí)行情況的檢查,促進行政機關(guān)工作人員嚴格遵守財經(jīng)紀律,堅持發(fā)揚少花錢,多辦事,辦好事的作風,恪盡職守,廉潔奉公。(3)促進行政機關(guān)合理使用資金,提高行政效率。行政經(jīng)費開支的大小還與其使用效益和工作效率有關(guān)。財務(wù)行政通過對行政事業(yè)單位的預算編制和事業(yè)計劃的銜接,以及對計劃和預算的執(zhí)行情況及工作業(yè)績實行監(jiān)督檢查,正確評價其資金使用效果,促進行政單位加強經(jīng)濟核算,在保證完成事業(yè)計劃和機關(guān)行政任務(wù)前提下,努力節(jié)約非生產(chǎn)性支出,提高工作效率。20、行政決策的類型(三版)(1)依據(jù)行政決策主體地位的不同,可分為國家決策和地方?jīng)Q策。國家決策是由中央政府作出的決策,凡制定全國統(tǒng)一的有關(guān)行政管理的方針,政策,行政管理法規(guī),處理全國性和對于國家具有戰(zhàn)略意義以及其他只適宜由中央統(tǒng)一處理的行政管理問題,都只能由中央政府作決策。省,市,縣,鄉(xiāng)政府對其管轄范圍內(nèi)的地方性行政管理問題作出的決策,則屬于地方?jīng)Q策。
(2)依據(jù)行政決策涉及問題的規(guī)模和影響程度的不同,可分為戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)役決策和戰(zhàn)術(shù)決策。戰(zhàn)略決策是指帶全局性,方向性的重大問題的決策,它影響深遠,涉及范圍廣泛,戰(zhàn)役決策是為戰(zhàn)略決策所制約并為之服務(wù)的局部性或階段性決策。戰(zhàn)術(shù)決策則是技術(shù)性問題。(3)依據(jù)決策目標性質(zhì)的不同,可分為程序化決策和非程序化決策。程序化決策是對重復出現(xiàn)的,有一定常規(guī)可循的問題的決策。非程序化決策是對偶然發(fā)生或首次出現(xiàn)的,沒有現(xiàn)成規(guī)范和原則可循的問題的決策。非程序化決策一般式更為復雜,領(lǐng)導者應(yīng)將主要精力集中在非程序化決策上。
(4)依據(jù)決策條件和結(jié)果的不同,可分為確定型決策和非確定型決策。確定型決策是指面臨確定的環(huán)境和條件,各不同方案的結(jié)果也是確定的,因而可按要求從中選出最佳方案的決策。不確定型決策是指面臨多種不確定的環(huán)境和條件,每種方案在不同環(huán)境和條件下的結(jié)果又不是確定的,因而從中選擇方案沒有把握,要冒風險的決策。
(5)依據(jù)決策目標要求,可分為最優(yōu)決策和滿意決策。最優(yōu)決策是指追求理想條件下地最優(yōu)目標的決策。滿意決策則是指在現(xiàn)實條件下求得滿意目標的決策。選擇決策通常都是滿意決策,即相對的“最優(yōu)決策”,在現(xiàn)實的條件下力求選擇最佳決策方案。
此外,依據(jù)決策目標數(shù)量的不同,可分為單目標決策和多目標決策;依據(jù)決策方法的不同,可分為經(jīng)驗決策和科學決策;依據(jù)決策進程的不同,可分為一次性決策和漸進性決策等。
21、行政決策的地位和作用(三版)(1)行政決策是行政管理過程的首要環(huán)節(jié)和執(zhí)行各項管理職能的基礎(chǔ)。決策是行動的先導,行政管理實踐中遇到的各種需要采取行動的問題,都首先依賴于行政決策。同時,行政管理的各項職能都是為實現(xiàn)決策目標服務(wù)的。各項職能本身也都有需要采取行動的問題,有各自的決策。如果不能及時地作出科學的決策,就不能很好地發(fā)揮這些職能的作用。因此,行政決策貫穿于行政管理的各方面和行政管理的全過程,任何行政管理活動都離不開行政決策。
(2)行政決策正確與否是行政管理成敗的關(guān)鍵行政決策的正誤是行政管理成敗的關(guān)鍵,這已為行政管理實踐所證明,解放初期我國人口決策的失誤,導致了人口盲目增長的惡果,“大躍進”和“文革”時期幾次經(jīng)濟決策的失誤,是我國國民經(jīng)濟瀕臨崩潰的邊緣;而黨的十一屆三中全會以來以經(jīng)濟建設(shè)為中心,堅持四項基本原則堅持改革開放的一系列正確決策,全面開創(chuàng)了社會主義建設(shè)的新局面,使我國走上繁榮,富強,民主,文明的道路??梢?,行政決策直接關(guān)系著行政管理的成敗和國家的前途與命運。
22、行政計劃的類型
(1)按行政計劃的期限分類,可分長期、中期和近期計劃。①長期計劃一般為十年或十年以上。它具有戰(zhàn)略性,綱領(lǐng)性的特點,能保證整個國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的連續(xù)性和穩(wěn)定性。②中期計劃一般為五年,其任務(wù)是根據(jù)長期計劃的主要目標和要求,結(jié)合計劃期內(nèi)的實際情況,確定五年期間“國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的方向、任務(wù)、政策和改革開放的總體部署”。它是長期計劃的具體化,有事制定近期計劃的依據(jù)。③近期計劃一般指計劃,其任務(wù)是根據(jù)中期計劃的要求,擬定實施的具體措施,它是實現(xiàn)中期,長期計劃的保證。
(2)按行政計劃的層次分類,可分為國家計劃和地方計劃。國家計劃屬于高層次的,全局性的計劃,它對計劃期內(nèi)國家的社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的任務(wù),規(guī)模,比例以及人力,物力,財力等資源進行總體布局,是各地區(qū),各部門制定計劃的統(tǒng)一依據(jù)。地方計劃一般指省,市,縣,鄉(xiāng)政府的計劃。它在國家計劃的指導下結(jié)合本地區(qū)的實際情況和具體特點,因地制宜地對本地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展做出具體安排,它是國家計劃的具體化和補充。
行政計劃還可以進行其他分類。如按行政計劃的內(nèi)容,可分為政治,經(jīng)濟,文化教育,社會服務(wù)計劃;按行政計劃的范圍,可分總體,專項計劃;按行政計劃的形式,還可以為策略,政策,程序,規(guī)則,規(guī)劃,預算計劃等。各類計劃之間互相聯(lián)系,互相制約,共同構(gòu)成統(tǒng)一的行政計劃體系。
23、行政計劃的地位和作用(三版)沒有計劃的活動是盲目的活動,是不可能成功的。特別是在現(xiàn)代行政管理的范圍和內(nèi)容日趨廣泛而復雜的情況下,行政計劃更具有重要的地位和作用。(1)行政計劃是實現(xiàn)行政目標的保證。沒有計劃,行政目標的實現(xiàn)就有落空的危險。而行政計劃是為達成行政目標而進行的具體籌劃,它使人們的注意力集中于行政目標;使各層次,各部門,各環(huán)節(jié)的行政活動朝著整體目標各行其職,協(xié)調(diào)一致地開展,為實現(xiàn)共同的行政目標而努力。
(2)行政計劃是行政執(zhí)行的依據(jù)。沒有計劃的行政執(zhí)行,是盲目的,雜亂無章的活動。而科學周密的行政計劃,為行政執(zhí)行制定了具體的實施步驟與方法,對執(zhí)行過程中可能遇到的困難,障礙等也提供了解決的具體方案,從而使行政執(zhí)行可以按行政計劃的安排有秩序,有步驟地開展,提高執(zhí)行的自覺性,減少盲目性。(3)行政計劃是行政控制的標準和手段。行政計劃為行政控制提供了標準,控制就是按照行政計劃的標準來衡量行政管理工作的好壞,并采取必要的措施糾正行政執(zhí)行過程中的偏差。沒有行政計劃,就無法衡量現(xiàn)實的情況是否向著既定的目標方向發(fā)展,也就無法進行控制。
因此,現(xiàn)代行政管理必須高度重視行政計劃的作用,切實糾正行政管理過程中輕視行政計劃的傾向。
24、行政計劃的制定(三版)(1)制定行政計劃的基本原則
為了制定科學,切實可行的行政計劃,必須遵循如下基本原則:①群眾參與、上下結(jié)合的原則。一個正確計劃的產(chǎn)生,必須建立在廣泛民主的基礎(chǔ)上,充分聽取群眾和各方面專家的意見,從群眾中來,到群眾中去,實行領(lǐng)導與群眾相結(jié)合,上級與下級相結(jié)合,這是計劃科學性的重要組織保障。②積極進取、留有余地的原則。只有積極進取,才能充分挖掘潛力,起到動員群眾和鼓舞群眾的作用。凡經(jīng)努力可辦到的事,計劃要積極安排。因此,制定計劃時應(yīng)既考慮已有的基礎(chǔ)和有利條件,又估計到面臨的問題和困難,力求使“計劃實事求是,瞻前顧后,既積極進取,又留有余地”,以備必要時可以周轉(zhuǎn),調(diào)節(jié),不至于臨時被動。③突出重點、統(tǒng)籌兼顧的原則。抓住重點,往往可以事半功倍,促進和帶動整個國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展。因此,制定行政計劃時要注意分清主次輕重,抓準抓好重點,并在人力,物力和財力等方面予以保證。同時,統(tǒng)籌兼顧,全面安排,協(xié)調(diào)好行政管理的各領(lǐng)域,各層次,各部門和各環(huán)節(jié)以及各類計劃的關(guān)系,注重計劃體系整體效能的發(fā)揮。
(2)制定行政計劃的程序和方法
制定行政計劃,首先必須對決策目標有明確透徹的了解,系統(tǒng)全面地掌握計劃對象各有關(guān)方面的歷史,現(xiàn)狀和科學預測計劃實施過程中的預期環(huán)境。在此基礎(chǔ)上擬定計劃草案,評估和確定計劃草案,并在計劃實施的過程中糾正偏差,修訂計劃,以保證計劃目標的順利實現(xiàn)。
目前,我國主要采用下述方法:①經(jīng)濟分析法。即首先對全面的經(jīng)濟情況進行認真分析,找出經(jīng)濟發(fā)展中存在的主要問題、薄弱環(huán)節(jié)和進一步發(fā)展的潛力。在此基礎(chǔ)上,提出計劃期內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的方針,任務(wù),目標和需要采取的重大政策措施。②綜合平衡法。從基本國情出發(fā),在數(shù)量關(guān)系上研究和協(xié)調(diào)國民經(jīng)濟,社會發(fā)展,各部門之間的相互關(guān)系,求得社會生產(chǎn)和社會需要的平衡,保證經(jīng)濟和各項事業(yè)按比例協(xié)調(diào)地發(fā)展。③專項規(guī)劃法。即對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的關(guān)鍵性問題,特別是屬于跨部門,跨地區(qū)性質(zhì)的重大問題,組織有關(guān)部門和地區(qū)進行專門研究,提出規(guī)劃方案,然后納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。④經(jīng)濟數(shù)學法和經(jīng)濟數(shù)學模型。近年來,我國正在研究并試用經(jīng)濟數(shù)學方法和經(jīng)濟數(shù)學模型來編制計劃。目前主要用于經(jīng)濟預測,計劃計算和編制投入產(chǎn)出表,并用電子計算機運算。⑤計劃評審法,我國稱之為統(tǒng)籌法。它是20世紀50年代后期在美國發(fā)展起來的一種工程管理技術(shù),也是一種重要的計劃方法。
25、行政執(zhí)行的任務(wù)和原則(三版)
行政執(zhí)行的任務(wù),總的來說是貫徹國家政策,法律,法令,上級指示,決定,決議等,有效地實現(xiàn)國家和政府的決策目標。行政機關(guān)的層次不同,追求的目標和所承擔的任務(wù)有別。但無論承擔什么任務(wù),行政機關(guān)在執(zhí)行過程中,都必須遵循以下指導思想和基本準則:
(1)為人民服務(wù)、對人民負責,就是要貫徹公仆精神。
這是社會主義國家行政機關(guān)性質(zhì)和特點的顯著標志,集中體現(xiàn)在行政執(zhí)行的全過程。我們黨的根本宗旨是全心全意為人民服務(wù)。行政機關(guān)及其工作人員在行政執(zhí)行中的服務(wù)精神,就在于自覺地承擔實現(xiàn)決策的任務(wù),積極,主動,熱情地滿足人民日益增長的物質(zhì)和文化生活的需要服務(wù),對人民負責,要求行政機關(guān)及其工作人必須兢兢業(yè)業(yè),一絲不茍,這里包含一個前提兩個方面:一個前提是確切領(lǐng)會政策,法令,決策,規(guī)定的精神,了解和分析政策及工作任務(wù),準確地把握工作要求。兩個方面是一方面對上準確執(zhí)行,不折不扣。另一方面對下誠實守信。(2)行政執(zhí)行活動規(guī)范化。
這是指行政機關(guān)及其工作人員的行政執(zhí)行活動,應(yīng)遵循一定的行為準則。行政執(zhí)行的任務(wù)所實施的國家政策,法令,決定,決策,規(guī)定,上級指示等也都是行為規(guī)則,具有規(guī)范人們行為的屬性。就行政管理應(yīng)依法管理來看,行政執(zhí)行的規(guī)范化突出表現(xiàn)在執(zhí)行活動的制度上,法律化上。制度化是指完成執(zhí)行任務(wù)要按規(guī)程或行為準則辦事,法律化是通過法律形式規(guī)定執(zhí)行機構(gòu)及其權(quán)限,規(guī)定各種權(quán)能行使的條件,以及通過法律手段來解決權(quán)力行使過程中可能出現(xiàn)的各種問題,防止行政執(zhí)行失職,瀆職,濫用權(quán)力或越權(quán)執(zhí)行。保障行政執(zhí)行活動合法化。(3)遵守行政執(zhí)行程序。
行政執(zhí)行程序失職由執(zhí)行行為的方式和步驟構(gòu)成的執(zhí)行活動過程。行政機關(guān)及其工作人員實現(xiàn)決策目標,完成任務(wù),必須根據(jù)國家的執(zhí)行計劃和步驟,分別輕重緩急,按先后順序,有條不紊地做好工作,以取得預期的結(jié)果。為保障行政執(zhí)行活動有序,合理和公平地進行,行政機關(guān)必須嚴格遵守行政執(zhí)法程序法,即要遵守行政機關(guān)執(zhí)行職務(wù)的方式,過程的步驟的法律規(guī)定,如審批程序法規(guī),行政處罰程序法規(guī),強制執(zhí)行程序法規(guī)等。加強行政管理程序的法制化建設(shè),已成為我國行政管理體制改革的一項重要任務(wù)。
26、行政執(zhí)行的手段及其方式(三版)行政執(zhí)行手段是行政管理手段在執(zhí)行過程中的實際運用。行政管理手段是指行政部門為完成,實現(xiàn)行政管理的任務(wù),目標而依法采取的行政措施,是執(zhí)行階段中排除障礙,保證指揮自如,協(xié)調(diào)順利,監(jiān)控有效,促進任務(wù)圓滿完成不可少的方法。(1)行政干預
這是較普通使用的一種手段,是指政府憑借政權(quán)力量,依靠從上到下的行政組織制定,頒布,運用政策,指令,計劃的方法,來實現(xiàn)國家對行政工作的領(lǐng)導,組織,和管理的目的。具有控制,制約,調(diào)整,協(xié)調(diào)社會各地區(qū),各部門行政管理工作方向,保證行政執(zhí)行的集中統(tǒng)一,實現(xiàn)國家,社會所期望達到的管理目標的功能。行政干預一般分事前即預防性干預、事中即工作進行中的干預和事后干預三種。其特點是:①以國家權(quán)力為基礎(chǔ),強調(diào)垂直領(lǐng)導關(guān)系,下級服從上級的權(quán)威性。以中央政府為行政系統(tǒng)中心,保證全國政令統(tǒng)一,統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一步署、統(tǒng)一行動、統(tǒng)一目標。②性質(zhì)是指令性的,令行禁止,須無條件落實執(zhí)行,具有強制效力。行政干預從集權(quán)體制中派生出來,是行政權(quán)力的體現(xiàn)。行政干預的方式是多種多樣的,根據(jù)社會狀況的發(fā)展對公共利益,國家利益和國家生存可能造成損害及威脅程度的不同,而分別選擇使用不同的行政干預方式,其嚴厲程序和強制程序也有所區(qū)別。
(2)經(jīng)濟手段 這是政府經(jīng)濟行政部門按經(jīng)濟運行規(guī)律的要求,來管理下屬經(jīng)濟組織及其活動的一種方法。從根本上說,是利用各部門及其活動的經(jīng)濟利害關(guān)系來制約相互間的活動的行政執(zhí)行行為。它是通過利益誘導進行間接管理的辦法。在社會主義市場經(jīng)濟條件下,也就是要通過市場機制引導企業(yè)和其他經(jīng)濟組織,使它們的活動大體上符合整個宏觀經(jīng)濟發(fā)展的目標。其特點有:一是簡政放權(quán),政企分開,使企業(yè)和經(jīng)濟組織真正成為自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展、自我完善的法人實體,充分發(fā)揮企業(yè)和經(jīng)濟組織的主觀能動性;二是發(fā)揮政府的經(jīng)濟職能,根據(jù)價值規(guī)律,利用經(jīng)濟政策,如經(jīng)濟計劃、財政政策、貨幣政策、產(chǎn)業(yè)政策、區(qū)域政策、收入分配政策等?;蛘哒f是經(jīng)濟手段的方式,進行宏觀調(diào)控與管理。當然各種經(jīng)濟政策都有其自身的局限性,政府在運用這些政策時,應(yīng)注意相互合理搭配使用,以收到預期的經(jīng)濟效果。(3)法律手段
法律手段是依法治國、行政法治的武器和工具。具體貫徹到行政執(zhí)行中,是指行政機關(guān)以法律為武器,根據(jù)法律活動的規(guī)律、程序和特點實施行政管理。換句話說,是指國家行政機關(guān)在行政管理領(lǐng)域內(nèi),依照法定職權(quán)和程序,把國家法律、法規(guī)實施到具體的行政活動中,以達到有效而合理的管理目的。
法律手段的方式,按執(zhí)行執(zhí)法所作的分類,主要有行政決定,行政檢查,行政強制執(zhí)行和行政處置等不同類型。(4)獎勵與懲戒
作為行政執(zhí)行中的一種手段,獎勵與懲戒的對象應(yīng)包括行政人員和管理相對人。行政執(zhí)行固然是行政機關(guān)及其行政人員的主要職責,但也需要管理相對人的支持,協(xié)助和配合。通過獎勵和懲戒,將兩方面的積極性都調(diào)動起來,才能使行政決策落到實處,發(fā)揮執(zhí)行的功效,實現(xiàn)決策目標。獎勵,是一種激勵手段,是煥發(fā)人們的榮譽感和進取心的措施,是一種調(diào)動行政人員和管理相對人的積極性,最大限度地挖掘潛在能力的管理方法。懲戒,就是懲治過錯,警戒將來,旨在制止和預防行政人員和管理相對人違法亂紀行為的發(fā)生。
(5)行政誘導
這是行政學界定的經(jīng)濟手段以外的其他誘導手段。它用非強制手段使行政人員和管理對象自覺自愿地去從事政府所鼓勵的工作或活動。其方式有:啟發(fā)教育、說服勸告、建議協(xié)商、標榜典范乃至輿論抑揚等。實踐證明,我國改革開放,現(xiàn)代化建設(shè)取得的巨大成就,與思想政治工作和精神文明建設(shè)的發(fā)展是分不開的。思想政治工作和精神文明建設(shè)作為一種綜合行政誘導活動,只要指導思想正確,方法對頭,措施得力,在行政管理,行政執(zhí)行中是可以取得良好效果,發(fā)揮重要作用的。
以上是常用的五種行政執(zhí)行手段,當然不是只此五類。各種手段不是孤立的,而是相互聯(lián)系、制約和促進的,都必須依法辦事,以法律手段為核心。
27、行政協(xié)調(diào)的主要模式和基本原則(1)行政協(xié)調(diào)的基本原則
在行政協(xié)調(diào)的各種不同的協(xié)調(diào)模式中,也要遵循一些共同的基本原則:①堅持統(tǒng)籌全局。在行政組織系統(tǒng)的運行過程中,經(jīng)常出現(xiàn)局部與全局的矛盾。面對行政系統(tǒng)中個體與群體,部門與整體,下級與上級之間錯綜復雜的關(guān)系,協(xié)調(diào)工作應(yīng)始終遵循統(tǒng)籌全局原則,在全體行政管理人員中確立整體觀念和“一盤棋”思想,使各行政單元的本職活動步調(diào)一致服務(wù)與總體目標的實現(xiàn)。②堅持分層運作。行政組織縱向結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式是層級節(jié)制體系,即組織系統(tǒng)自上而下分成若干等級,下級與上級間存在行政隸屬關(guān)系?,F(xiàn)代行政協(xié)調(diào)活動同樣在層級節(jié)制體系范圍內(nèi)進行,因此,在開展工作時,應(yīng)注意處理和把握好整體與層次,層次與層次間既相互依存又相互制約的關(guān)系,根據(jù)不同層次之間或同一層次之間各職能部門間的不同特點,要求協(xié)調(diào)者明確縱向與橫向協(xié)調(diào)的關(guān)系,分清協(xié)調(diào)的對象和范圍。③堅持動態(tài)協(xié)調(diào)?,F(xiàn)代行政是一個開放式的管理系統(tǒng),來自行政外部環(huán)境的各種因素會隨行政系統(tǒng)的開發(fā)而不斷影響行政管理活動過程。同時,在行政系統(tǒng)內(nèi),各種因素也處于不間斷的嬗變狀態(tài)。為使這些問題能及時解決,應(yīng)注意堅持動態(tài)協(xié)調(diào)原則。通過組織分析系統(tǒng)及時分析行政活動中的差異點,以實現(xiàn)差異整合。這一原則所要強調(diào)的另一點是協(xié)調(diào)的權(quán)變性。即協(xié)調(diào)必須堅持從行政管理實踐出發(fā),具體問題具體分析,權(quán)衡變通,高度靈活地處理好現(xiàn)代行政活動中的各種差異和問題。④注意非平衡因素的影響。行政組織對自身內(nèi)外各種關(guān)系協(xié)調(diào),是為使組織降低內(nèi)耗,保持平衡,增加整體功能,但不是使組織對矛盾采取回避或調(diào)和態(tài)度,也不是對錯誤行為一味妥協(xié)退讓,不講原則地搞一團和氣或絕對均衡。因此,行政協(xié)調(diào)不可避免地要兼顧兩方面的工作:a克服非平衡的惡性因素。b適當引入一些非平衡的良性因素。
對以上原則,在運用時應(yīng)融會貫通,并注意與具體情況結(jié)合。(2)行政協(xié)調(diào)的主要模式
從方法論角度看,行政協(xié)調(diào)活動在實際運行中常表現(xiàn)為多樣化具體行為模式的有機聚合。這些模式主要有:①內(nèi)部協(xié)調(diào)模式。在行政系統(tǒng)內(nèi)兩個或兩個以上的行政個體,行政要素或行政單元間,根據(jù)一定的渠道,方式進行相互接觸與影響,以求達成共識和默契,協(xié)同推進實現(xiàn)工作目標的進程。②外部協(xié)調(diào)模式。指行政機關(guān)與其他國家機關(guān),社會團體和企業(yè)事業(yè)單位間的協(xié)調(diào)?,F(xiàn)代行政管理系統(tǒng)擔負統(tǒng)籌規(guī)劃,掌握政策,宏觀調(diào)控,組織協(xié)調(diào),提供服務(wù)的職能,因此,行政系統(tǒng)將比以往任何時候更迫切需要進行大量的外部協(xié)調(diào)活動,以取得組織外部各機關(guān)的支持與協(xié)作,為行政系統(tǒng)的高效,優(yōu)化運行創(chuàng)造良好的外在環(huán)境。③縱向協(xié)調(diào)模式。一般指有隸屬關(guān)系的上一級與下一級間的協(xié)調(diào)活動。具體包括中央和地方行政機關(guān)間的協(xié)調(diào),地方上級與下級行政機關(guān)間的協(xié)調(diào),上級行政領(lǐng)導者個人與下級工作人員個人間的協(xié)調(diào)。縱向協(xié)調(diào)的任務(wù)主要是理順中央與地方,集權(quán)與分權(quán)的關(guān)系,明確劃分各層級的事權(quán)范圍,充分調(diào)動兩個積極性。上級領(lǐng)導應(yīng)對下級合理授權(quán),下級也應(yīng)經(jīng)常與上行溝通,從此取得部署上,行動上的上下一致。④橫向協(xié)調(diào)模式。即平行機關(guān),部門或個人間的協(xié)調(diào)活動,橫向協(xié)調(diào)由于沒有縱向系統(tǒng)權(quán)威的前提,不存在層級節(jié)制的職權(quán)等關(guān)系,因此,在某種程度上其工作量,難度和廣度均超過縱向協(xié)調(diào)。橫向協(xié)調(diào)主要通過會議,協(xié)商,共同參與等方式開展工作,其任務(wù)是調(diào)解部門或個人利益,需求,目標間的沖突,防止出現(xiàn)扯皮與內(nèi)耗,在互助互諒的基礎(chǔ)上謀求共同發(fā)展。
28、行政監(jiān)督的特征(三版)(1)監(jiān)督對象是行政機關(guān)的行政行為和行政工作人員的職務(wù)行為。
(2)監(jiān)督主體是國家權(quán)力機關(guān)、司法機關(guān)、國家特設(shè)的行政機關(guān)、政黨、社團組織和人民群眾等。
(3)監(jiān)督性質(zhì)是監(jiān)督主體對行政機關(guān)及其工作人員的一種法制監(jiān)督。有兩方面的含義:①主體享有的監(jiān)督權(quán)是法律賦予的,要嚴格依法定程序進行。②對行政機關(guān)及其工作人員在行政活動中的合法性和合理性的監(jiān)督,重點是執(zhí)法監(jiān)督。(4)監(jiān)督的目的在于保障社會主義民主和法制,促進行政機關(guān)及其工作人員依法行政,合理行政,改善和強化行政管理,提高行政效率,推進廉政建設(shè)。
29、行政監(jiān)督的分類(三版)從行政監(jiān)督的特征和內(nèi)容進一步考察,我們可依照不同的角度對行政監(jiān)督作不同的分類:
(1)以監(jiān)督的主體來劃分,根據(jù)我國憲法和有關(guān)法律規(guī)定,具有監(jiān)督權(quán)限的主體分別有國家各級權(quán)力機關(guān)、司法機關(guān)、具有隸屬關(guān)系的行政機關(guān)、行政系統(tǒng)內(nèi)特設(shè)的監(jiān)督機關(guān)、政黨、各種社會組織、人民群眾和各種新聞傳播媒介等,從而構(gòu)成不同主體的監(jiān)督。它們的法律地位不同,監(jiān)督的任務(wù)和權(quán)限有別,實施監(jiān)督的途徑,方式各異。監(jiān)督所產(chǎn)生的法律后果也不一樣。但它們的監(jiān)督不是彼此孤立,各不相關(guān)的,而是相互配合,相互作用,構(gòu)成中國特色的監(jiān)督機制。(2)從監(jiān)督的對象看,分別是對行政機關(guān)的行政行為的監(jiān)督和對行政工作人員的職務(wù)行為的監(jiān)督。這里我們要指出,作為行政監(jiān)督對象,就其行為主體的行政機關(guān),是指享有國家行政權(quán)力,所以自己的名義從事行政活動,并能獨立地承擔由此而產(chǎn)生的法律責任的組織。其行政行為的內(nèi)容總是與行政管理職權(quán)相聯(lián)系的。行政工作人員因受行政職務(wù)關(guān)系的約束,其職務(wù)行為在法律上也屬行政機關(guān)的行為。
(3)以監(jiān)督的內(nèi)容為標準,有對行政行為的合法性的監(jiān)督和對行政行為的合理性的監(jiān)督兩種。前者是審查行政行為所適用的法律是否正確,以及有無越權(quán),濫用權(quán)力的情況,后者審查行政機關(guān)行使自由裁量權(quán)是否正確,即有無違背法律意圖,國家和人民的利益,在法定的范圍和幅度內(nèi)作出行政決定是否是合情合理和適當?shù)摹?/p>
(4)從監(jiān)督的方向上體察,則可分為縱向監(jiān)督、橫向監(jiān)督和雙向監(jiān)督。縱向監(jiān)督,是指有著隸屬關(guān)系的上級行政機關(guān)對下級行政機關(guān)的監(jiān)督,中央行政機關(guān)對地方行政機關(guān)的監(jiān)督;橫向監(jiān)督,是指同級的不同職能的國家機關(guān)的監(jiān)督;雙向監(jiān)督,是指來自被管理者一方和上級行政機關(guān)或人民法院兩個不同方向的監(jiān)督。(5)以監(jiān)督的時間階段來劃分,行政監(jiān)督分別有事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。事前監(jiān)督是行政行為開始實施前進行的監(jiān)督,多以審議,審查批準方式進行為主,目的在于預防,避免違法或不正當?shù)男姓袨榈陌l(fā)生。事中監(jiān)督,是在行政行為實施過程中進行的監(jiān)督,一般為上級行政機關(guān)對下級行政機關(guān)日常性的例行工作檢查。目的是指導工作,及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。事后監(jiān)督,是在行政行為實施終結(jié)之后進行的監(jiān)督,是對行政行為后果進行評價,審定,并作出相應(yīng)處理。(6)從監(jiān)督的目的和方法上來劃分,還可分為積極性的監(jiān)督和消極性的監(jiān)督。積極監(jiān)督,是指享有監(jiān)督職權(quán)的國家機關(guān)或其它組織,個人直接主動履行職責促進行政機關(guān)依法認真完成工作任務(wù),實現(xiàn)預期目標而實施的監(jiān)督,一般采取檢查督促的方法進行。消極監(jiān)督,是指公民,法人或其它組織等被管理者就行政行為后果的評價,審定,依法向有關(guān)行政機關(guān),人民法院提出申訴或訴訟,以維護自己的合法權(quán)益而實行的監(jiān)督。這種發(fā)生在行政行為完成之后請求法律保護的監(jiān)督,又稱為救濟監(jiān)督。
30、行政監(jiān)督的意義和作用(三版)
行政監(jiān)督在國家政治生活和行政管理中有重要地位。行政機關(guān)負有領(lǐng)導,組織和管理國家行政事務(wù)的職責。需要建立和健全民主監(jiān)督程序和制度,加強和改進對行政機關(guān)及其工作人員對法律實施情況的檢查監(jiān)督,使行政機關(guān)切實做到依法辦事,尊重并保證公民依法享有的民主,自由和其他權(quán)利,形成政治上安定團結(jié)的基礎(chǔ),為達到現(xiàn)代化建設(shè)由第二步戰(zhàn)略目標邁向第三步戰(zhàn)略目標創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。行政監(jiān)督作為行政管理具有獨特職能,其作用是其他行政管理環(huán)節(jié)不能代替的。
(1)行政監(jiān)督有利于促進行政機關(guān)及其工作人員依法行政,確保國家法律、法規(guī)、方針政策的貫徹實施。行政監(jiān)督的主要任務(wù)是審查行政機關(guān)及其工作人員行政行為和職務(wù)行為的法律依據(jù),評價其行政活動的法律后果。對行政工作中的失誤和偏差,則督促糾正;對嚴重違法亂紀現(xiàn)象,則依法處理,以保證行政行為的合法性,正確性和有效性,維護憲法,法律,法規(guī)的權(quán)威。
(2)行政監(jiān)督有助于激勵行政工作人員成為人民勤務(wù)員,即社會公仆。
建立和健全行政監(jiān)督機制,把行政機關(guān)及其工作人員的行為置于各種形式的監(jiān)督之下,正是為了保障選舉者,人民群眾切實履行這一職責,加強對行政機關(guān)及其工作人員的監(jiān)督檢查,掃除衙門作風,克服當官做老爺?shù)姆饨ㄋ枷耄3秩嗣衩裰鲗U覟槿嗣竦谋旧?/p>
(3)加強行政監(jiān)督是發(fā)展民主政治、維護人民的合法權(quán)益的重要途徑。
社會主義國家區(qū)別于剝削階級專政國家的根本之點在于勞動人民是國家的主人。行政機關(guān)及其工作人員是勞動人民利益的維護者。發(fā)展民主政治,就是要廣開民主渠道,是人民充分行使監(jiān)督權(quán),參政權(quán)和議政權(quán),保證人民當家作主。這是人民的利益和各項權(quán)利最集中的體現(xiàn)及根本保證。加強行政監(jiān)督旨在通過法規(guī)的制度的建設(shè),推動各項行政活動的監(jiān)督檢查,加強行政工作人員的法制觀念,提高行政執(zhí)法活動的效率,促使民主政治的發(fā)展,保證國家行政機關(guān)及其工作人員不僅從法律上確認,而且從實際上履行社會主義國家保護人民合法權(quán)益的義務(wù)。(4)完善和執(zhí)行行政監(jiān)督是懲治腐敗、克服官僚主義、推進廉政建設(shè)的必要措施。今年來,黨中央和地方加大了反腐倡廉的力度,全黨共同努力,人民群眾積極支持和參與,紀律監(jiān)察機關(guān)和有關(guān)部門做了大量艱苦工作,反腐敗斗爭和廉政建設(shè)取新發(fā)展。但當前反腐敗斗爭的形勢依然嚴峻,某些消極腐敗現(xiàn)象經(jīng)過政治又有反復,有的仍然在蔓延。解決這一問題,僅靠行政機關(guān)及其工作人員自覺地接受監(jiān)督還不夠,還要靠法律,靠完善行政法制監(jiān)督機制,使執(zhí)法監(jiān)督制度化,規(guī)范化。行政監(jiān)察機關(guān)要嚴格按照監(jiān)察法規(guī)定,加強檢查監(jiān)督,表彰廉潔奉公,遵紀守法,忠于職守的部門和人員,懲治違法違紀行為。嚴格行政執(zhí)法監(jiān)督,把加強制度防范和管理監(jiān)督結(jié)合起來,是解決廉潔問題的重要手段。
(5)加強行政監(jiān)督有助于支持各級行政機關(guān)及其工作人員行使法定權(quán)力,保障憲法、法律、法規(guī)實施。
維護行政機關(guān)的權(quán)威,才能做到政令暢通,保證國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的實現(xiàn),為發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)。對于對國家工作人員捏造或者歪曲事實進行誣告陷害的,擾亂行政管理秩序,妨礙執(zhí)行公務(wù)的,也有責任予以揭露和懲處。
31、行政監(jiān)督的內(nèi)容(三版)
行政監(jiān)督的內(nèi)容是由行政管理職能的性質(zhì)特點和作用目的決定的。行政監(jiān)督的主要內(nèi)容是:(1)檢查監(jiān)督行政機關(guān)和法律授權(quán)的,或行政機關(guān)委托的組織及工作人員貫徹執(zhí)行國家法律,法規(guī)以及決定,命令的情況,保證憲法,法律,法規(guī)以及決定,命令的實施落實。(2)審查行政機關(guān)和法律授權(quán)的,或行政機關(guān)委托的組織及工作人員行政執(zhí)法活動的法律依據(jù):職權(quán)是否由憲法和法律設(shè)定,或確受有權(quán)行政機關(guān)委托;權(quán)能的使用有無超越法定的范圍和界限;權(quán)力的行使是否符合法律的基本原則和要求等。(3)監(jiān)督審查享有行政立法權(quán)的行政機關(guān)制定,發(fā)布行政法規(guī),規(guī)章的活動有沒有違反法定程序,有否與憲法,法律相抵觸,以維護社會主義法制的統(tǒng)一性和嚴肅性。(4)評價行政機關(guān)和法律授權(quán)的,或行政機關(guān)委托的組織及工作人員的執(zhí)法行為的合法性和合理性。(5)檢查監(jiān)督行政機關(guān)和法律授權(quán)的,或行政機關(guān)委托的組織及工作人員保障公民的批評建議,申訴,控告,檢舉等權(quán)利有效行使情況。(6)受理公民,法人或其他組織對行政機關(guān)和法律授權(quán)的,或行政機關(guān)委托的組織以及工作人員違反國家法律,法規(guī)以及違反政紀行為的檢舉,控告,并調(diào)查處理。(7)通過各種形式的監(jiān)督檢查,對行政執(zhí)法活動的各方面工作給予正確的合法性和合理性的指導。
32、研究行政效率的意義
(1)提高行政效率是行政管理活動追求的目標。任何管理活動都必須高度重視效率問題。因為管理就是要以有限的資源創(chuàng)造出更多更好的福利,行政管理活動更是如此。行政效率是行政管理的出發(fā)點和落腳點,是行政管理活動追求的最終目標,它貫穿在行政管理的各個環(huán)節(jié)、各個層次中,是行政管理體系中多種因素的綜合反映。提高行政效率是加快國家建設(shè)步伐,減輕人民負擔,迅速實現(xiàn)國家富裕強盛的重要條件。因此,行政效率的高低,是衡量行政活動成功與否的一個重要標準,也是檢驗行政管理現(xiàn)代化、科學化水平的一個重要標準。
(2)提高行政效率是發(fā)揮社會主義制度優(yōu)越性的重要保證。社會主義經(jīng)濟制度的優(yōu)越性主要表現(xiàn)在它可以創(chuàng)造出更高的勞動生產(chǎn)率,保障人民的物質(zhì)文化生活水平更快地提高。人民民主專政制度的優(yōu)越性,在于它能在保障人民基本政治權(quán)利的基礎(chǔ)上,創(chuàng)造出更高的行政效率。政府機關(guān)的高效率是社會主義民主政治進步性的體現(xiàn)。因此,沒有高效率的行政管理,就不能很好地體現(xiàn)社會主義政治制度的優(yōu)越性。
(3)提高行政效率是加快現(xiàn)代化建設(shè)步伐的一個極為重要的環(huán)節(jié)。行政管理活動是運用國家政權(quán)的力量,從保護和實現(xiàn)人民的根本利益出發(fā),對社會各個領(lǐng)域的活動進行協(xié)調(diào)和管理,它在整個社會管理體系中居主導地位。行政效率的高低,直接影響著各行各業(yè)管理活動的進行,制約著社會管理系統(tǒng)的整體效率,也直接影響著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的進程。
(4)行政效率是檢驗行政改革成果的客觀尺度。行政改革的目標,就是要通過政府機構(gòu)改革,建立起辦事高效、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的行政管理體制。各項行政改革如組織機構(gòu)、人事制度、獎罰制度、領(lǐng)導體制、財政體制等改革,歸根結(jié)底都是為了提高行政效率。能否提高行政效率,是檢驗行政改革成敗的主要標準。
33、行政效率測定的方法
行政效率的評估,主要是對行政產(chǎn)出和行政投入以及它們之間比率的評估,這其中都包含了有形的因素和無形的因素。行政效率有的可以直接評估,有的必須間接評估,有的還必須綜合評估。
(1)第一類測定法被稱作直接測定方法。直接的評估方法有如下三種:
①預期效率比較法。這是對行政效率的預期測定與評估,它適用于行政領(lǐng)導決策層。行政效率的高低,首先決定于行政決策質(zhì)量的高低。為了確保行政決策質(zhì)量,可以對各種決策方案的預期效果進行評估和比較。在設(shè)計備選方案時,由于某些無形的因素可忽略不計,或者可以轉(zhuǎn)化為有形的因素加以計算,所以,各種備選方案的投入和產(chǎn)出的指標一般都是比較確定的,把這些指標代入行政效率公式,就可以比較預期效率的高低。
②行政費用評估法。這是以行政經(jīng)費的開支和使用的合理性及其效果為依據(jù)來評估行政效率的,它適用于管理層及操作執(zhí)行層。完成同一件行政工作,行政開支較少,則行政效率較高;反之,則效率較低。完成同類行政工作,在行政開支相同的情況下,完成的任務(wù)多,表明效率高;反之,則表明效率低。具體可以從三個方面來測定:其一,從單位費用評估。其二,從件數(shù)費用評估。其三,從人均費用評估。
③時效評估法。時效是行政效率的一個重要指標,因為任何行政管理活動都是在時間流程中進行的。能否以最短的時間,實現(xiàn)預定的目標,是衡量行政效率高低的重要尺度。減少或縮短時間,實際上就是提高了行政效率。
(2)第二類測定法被稱為間接測定方法。間接測定行政效率主要是通過對行政機關(guān)效能和效益的評定,來估量行政效率的高低。具體的評定方法有三種:①行政功能測評法。此法用于測評行政要素的總體效能,即測評該機關(guān)能否有效地實現(xiàn)行政目標,出色地完成行政任務(wù)。運用此法首先要規(guī)定每種行政功能的各項目標,定出理想標準和最低限度標準,確定不同達標情況的分數(shù)等級,并確定主要目標和次要目標的權(quán)數(shù)。然后,根據(jù)行政運行實況,對每種功能的各項目標分別評定分數(shù),最后以該功能的總分反映其效能高低。②行政要素評分法。在行政管理中有各種要素起作用,不同要素對工作成敗和效率高低有不同影響。通過分析管理活動中各主要要素的情況,可間接評定行政效率。還可能通過分析找出影響工作成敗和效率高低的主要因素,按其作用的方向和強弱,確定等級分數(shù)標準和最高標準分。評定時,根據(jù)實況按標準評分,以各項因素得分總和評估行政機關(guān)效能和行政效率。實際得分與最高標準分比較,可反映該機關(guān)的該項行政活動在管理方面先進與落后程度。③標準比較法。此法是對特定行政活動的效果進行評定,看其是否和多大程度上符合標準,反映的是行政活動的效益。衡量行政效果的標準,或是公認的,或是經(jīng)專家研究由有關(guān)部門規(guī)定的,都反映社會和人民對行政活動的要求。這些標準的設(shè)定,也要分等級確定分數(shù),并確定一般標準分。凡達到或超過標準分的為效益優(yōu)良,低于標準分的為效益差。把行政效益的得分與行政費用情況加以比較,便可對其效率做出評定。
(3)除直接測定和間接測定外,還有一種綜合測定方法。在現(xiàn)實的行政活動中,多數(shù)行政工作都不是單一的,而是綜合的。
34、影響行政效率的主要因素(1)行政環(huán)境因素:
①國家的政治安定,政治生活的民主化、法制化,是行政活動正常進行的基本條件,也是實現(xiàn)高效率行政管理的大前提。
②國家經(jīng)濟發(fā)展狀況是提高行政效率的物質(zhì)基礎(chǔ)。行政管理體系的結(jié)構(gòu)和功能要與經(jīng)濟發(fā)展的類型和水平相適應(yīng)。行政管理體系是否適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的要求,極大地影響著行政活動的效率。
③黨風、政風、社會風氣及公民整體效率意識是影響行政效率的社會心理條件。④地理環(huán)境形態(tài)及與此相關(guān)的交通、郵政、電信等事業(yè)的發(fā)展情況也是影響行政效率的重要因素。(2)行政組織因素:
結(jié)構(gòu)因素對行政效率的影響有三種情況:一是結(jié)構(gòu)層次的劃分是否明確,也就是決策,管理,執(zhí)行三個層次是否各司其職;二是機構(gòu)設(shè)置是否合理,也就是能否根據(jù)職能目標合理設(shè)置機構(gòu);三是人員年齡,知識,能力結(jié)構(gòu)是否優(yōu)化。組織因素即行政體制是行政活動展開的基礎(chǔ),主要有三方面內(nèi)容:①行政機構(gòu)的設(shè)置。行政機構(gòu)的設(shè)置、結(jié)構(gòu)、編制和活動原則是否適應(yīng)社會、經(jīng)濟發(fā)展的需要,對行政效率有直接影響。②行政職位的設(shè)置。行政機構(gòu)內(nèi)部各種職位設(shè)置由機關(guān)的功能、地位和職責范圍等因素決定。行政職位的數(shù)量應(yīng)根據(jù)實現(xiàn)機關(guān)功能的需要,按照科學、高效的原則,經(jīng)過法律程序確定下來。③行政管理各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)。有效的行政組織一方面要合理劃分內(nèi)部活動的各環(huán)節(jié),使之專業(yè)化、程序化,各司其職,各盡其責;另一方面又必須聯(lián)結(jié)各環(huán)節(jié)的活動,形成協(xié)調(diào)的工作關(guān)系。(3)行政人員因素:行政人員是行政管理活動的主體,任何行政管理都要通過行政人員的活動來實現(xiàn)。因此,人員因素對行政效率有直接影響。人員因素可分為三個方面:①行政領(lǐng)導者素質(zhì)。行政領(lǐng)導者在行政活動中居于主導地位,其政治思想、道德品質(zhì)、決策能力、指揮能力、用人能力等對行政效率有重大的影響。②一般行政工作人員素質(zhì)。一般行政工作人員是大量行政業(yè)務(wù)工作的完成者,其政治思想、工作態(tài)度、效率觀念、業(yè)務(wù)知識和技能等方面的素質(zhì)直接影響著行政效率的高低。③人事管理工作質(zhì)量。有了高素質(zhì)的行政人員,還必須有科學有效的人事管理。合理使用行政人員,發(fā)揮其專長,調(diào)動其工作積極性,才能人盡其才,提高行政效率。
(4)科學技術(shù)因素:在現(xiàn)代化的行政管理中,能否大幅度提高效率取決于能否把現(xiàn)代科學技術(shù)有效地運用于管理。①運用科學的管理技術(shù)可大幅度提高管理效率,如運用科學的決策技術(shù)方法,可提高決策水平,更加迅速、準確地選出最佳方案。②運用以電子計算機為中心的信息處理技術(shù),逐步實現(xiàn)辦公自動化,可以大大提高管理效率。③一般辦公設(shè)備和其他行政活動技術(shù)裝備的更新和改進,也對提高工作效率有積極作用。
三、論述
1、試述我國行政職能轉(zhuǎn)變的基本內(nèi)容(1)職能重心的轉(zhuǎn)變
1956年社會主義改造基本完成之后,黨和國家的工作重心本應(yīng)該轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟建設(shè)上來。但由于極左思潮的影響和對馬克思主義個別結(jié)論理解的偏差,導致了我國在長達20多年的時間里,一直是重政治統(tǒng)治職能,輕社會管理職能;重階級斗爭,輕經(jīng)濟建設(shè)。1978年底十一屆三中全會才明確提出了把黨和國家的工作重點轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟建設(shè)上來。此后,各級人民政府緊緊圍繞這個中心,實現(xiàn)了政府職能重心的根本轉(zhuǎn)變,開創(chuàng)了我國行政管理的新局面。(2)職能方式的轉(zhuǎn)變
隨著政府職能重心的轉(zhuǎn)變,政府職能方式也實現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在: ①由運用行政手段為主轉(zhuǎn)變?yōu)檫\用經(jīng)濟手段為主,經(jīng)濟手段,法律手段和必要的行政手段相結(jié)合。這種職能方式的轉(zhuǎn)變對于加速國民經(jīng)濟的市場化進程,促進我國社會主義市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌和過渡,具有十分重要的意義。
②由微觀管理、直接管理為主轉(zhuǎn)向宏觀管理、間接管理為主。由微觀管理向宏觀管理的轉(zhuǎn)變,就是把本來屬于企業(yè)、而被政府占有的權(quán)力,毫無保留地、實實在在地歸還給企業(yè),強化企業(yè)的獨立自主經(jīng)營權(quán),擺脫政府附屬物的地位。由直接管理向間接管理的轉(zhuǎn)變,則是運用經(jīng)濟、法律和必要的行政手段實施管理,推動“政府調(diào)節(jié)市場,市場引導企業(yè)”的經(jīng)濟運行新格局的形成。
③由重視計劃、排斥市場轉(zhuǎn)向把計劃與市場有機地結(jié)合起來。過去的傳統(tǒng)觀念把計劃經(jīng)濟等同于社會主義,把市場經(jīng)濟等同于資本主義,把計劃與市場絕對對立起來。正是在這種觀念的支配和指導下,我們形成了排斥市場機制的高度集中的計劃經(jīng)濟體制,極大地阻礙了生產(chǎn)力的發(fā)展。鄧小平關(guān)于社會主義市場經(jīng)濟的理論,明確了計劃和市場都是資源配置的手段,從而為我國政府職能方式的轉(zhuǎn)變指明了方向。(3)職能關(guān)系的轉(zhuǎn)變
職能關(guān)系是指不同的管理職能該由誰來行使以及管理主體之間職責權(quán)限的劃分。政府職能關(guān)系主要表現(xiàn)為:中央與地方、上級與下級政府之間的職能關(guān)系;政企關(guān)系;政府與市場的關(guān)系;政府與社會的關(guān)系;政府內(nèi)部各職能部門之間的關(guān)系。①理順中央與地方、上級與下級政府之間的職能關(guān)系。中央與地方的關(guān)系實質(zhì)上是權(quán)力配置關(guān)系、利益關(guān)系,也是一種法律關(guān)系。理順中央與地方的關(guān)系,必須在合理劃分事權(quán)、財權(quán)的基礎(chǔ)上,明確中央與地方的職能關(guān)系,并用法律的形式明確下來;在具體內(nèi)容上,就是指各級政府之間的合理分權(quán),把過分集中于上級政府的權(quán)力下放給下級政府,做到權(quán)、責、利相一致;在指導原則上,就是既要維護國家政令的統(tǒng)一,防止地方割據(jù),發(fā)揮中央政府的宏觀調(diào)控職能,又要保證地方、基層能夠因地制宜,有利于調(diào)動地方和基層的積極性。在改革開放不斷深化與社會主義市場經(jīng)濟深入發(fā)展的進程中,不可避免地要發(fā)生種種利益矛盾。從兩個方面解決:一方面作為上級必須考慮到上級與下級,中央與地方的兩個積極性,必須從總體上協(xié)調(diào)好方方面面的利益格局和利益關(guān)系,調(diào)動一切積極因素,發(fā)揮各方面的積極性;另一方面,作為下級必須懂得顧大局,服從命令聽指揮是我們事業(yè)取得勝利的可靠保證。必須做到局部服從全局,下級服從上級,全黨服從中央,只有這樣才有全黨的統(tǒng)一,才有全國的協(xié)調(diào),才有中央,地方,部門和當前與長遠利益的相得益彰。
②理順政企關(guān)系。鑒于簡政放權(quán)的改革無法實現(xiàn)國有企業(yè)市場化的制度創(chuàng)新的任務(wù),我國提出了所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的改革思路。理順政企關(guān)系的基本原則是權(quán)力下放,政企分開。a把所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分開,即通過承包制、股份制、生產(chǎn)經(jīng)營責任制等方式,使所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離。b把政府的國有資產(chǎn)所有者職能和行政管理職能分開,理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系。c實行國有資產(chǎn)分級管理制,最終建立起政府以經(jīng)濟、法律、行政等綜合手段控制市場,市場引導企業(yè)的宏觀調(diào)控體系。調(diào)整理順后的政企關(guān)系是:政府按投入企業(yè)的資本享有所有者權(quán)益,對企業(yè)的債務(wù)承擔有限責任,企業(yè)依法自主經(jīng)營,自負盈虧,照章納稅,對國有資本負有保值增值的責任,不損害所有者的權(quán)益。政府對產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟管理的主要手段是產(chǎn)業(yè)政策,同時,也運用法律手段和一些必要的行政手段;
③理順政府和市場的關(guān)系。在市場經(jīng)濟體制下,政府和市場相互關(guān)系的總原則是:市場機制能夠解決的,就讓市場解決,政府只管市場做不好和做不了的事,政府引導市場,市場調(diào)節(jié)企業(yè)。我國實行的是社會主義市場經(jīng)濟體制,社會主義市場經(jīng)濟體制就是使市場在國家宏觀調(diào)控下對資源配置起基礎(chǔ)性作用;在社會主義市場經(jīng)濟體制下,政府與市場的關(guān)系表現(xiàn)為:社會主義市場經(jīng)濟的順利發(fā)展,客觀上要求把市場對社會經(jīng)濟運行和資源配置的基礎(chǔ)性作用與政府宏觀調(diào)控的指導性作用有機結(jié)合起來。
④理順政府和社會的關(guān)系。傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制下,社會的很多功能和事務(wù)矛盾都集中在政府身上,政府直接面對社會,直接從事大量的具體而微觀的管理活動,其弊端是顯而易見的。社會主義市場經(jīng)濟體制要求改變政府的管理范圍,管理模式和管理方法,從而切實實現(xiàn)政社分開,把過去屬于政府的部分權(quán)力轉(zhuǎn)移給社會。政府在社會管理方面的基本職能就是組織“公共物品”的供給,管理好社會的公共事務(wù),改變計劃經(jīng)濟體制下由政府包攬一切的狀況。為此,要求政府實現(xiàn)三大轉(zhuǎn)變:a在管理范圍上,改變原來由政府包辦一切社會事務(wù)的做法,向社會提供“公共物品”;b在管理模式上,從“大政府、小社會”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶≌?、大社會”;c在管理方法上,從傳統(tǒng)的以行政方法為主轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接的以法律方法為主;⑤理順政府內(nèi)部各職能部門的關(guān)系。要進行科學的職能分解和職能分析,嚴格按照權(quán)責一致,分工明確的原則,明確各部門的職責分工,建立嚴格的工作責任制和崗位責任制,從制度上解決職能不清,人浮于事,多頭領(lǐng)導,政出多門的弊端。要進一步轉(zhuǎn)變政府職能,改進管理方式,推進電子政務(wù),提高行政效率,降低行政成本,形成行為規(guī)范,運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào),公正透明,廉潔高效的行政管理體制。新一輪的改革關(guān)系到政府理念的重建,政府權(quán)力關(guān)系的重組,政府與社會關(guān)系的調(diào)整,經(jīng)濟管理制度的變革等。我們期待改革使政府職能更加優(yōu)化。
2、試述領(lǐng)導班子的素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其優(yōu)化(1)合理的靜態(tài)結(jié)構(gòu)
行政領(lǐng)導班子是一個有機的整體,從靜態(tài)意義上說,其素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括四個方面:
① 年齡結(jié)構(gòu)。這是指行政領(lǐng)導班子由不同年齡合理結(jié)構(gòu)的最佳的年齡結(jié)構(gòu)。它是根據(jù)不同的領(lǐng)導層次,由老年、中年和青年干部按合理的比例構(gòu)成的綜合體。就我國目前情況來看,優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)主要是解決領(lǐng)導班子年輕化問題,但要注意不能走極端,不能片面地理解為年輕化。
② 知識結(jié)構(gòu)。這是指行政領(lǐng)導班子應(yīng)有較高的文化知識水平,還要強調(diào)各類人才的合理搭配。配備行政領(lǐng)導班子應(yīng)將具有不同專長的人有機地結(jié)合,以形成既有較寬的知識面,又有精深的專門知識的立體結(jié)構(gòu)。
③ 智能結(jié)構(gòu)。這是指行政領(lǐng)導班子內(nèi)不同氣質(zhì)類型方面的合理構(gòu)成。人的智能結(jié)構(gòu)是有差異的。在優(yōu)化行政領(lǐng)導班子素質(zhì)結(jié)構(gòu)時,應(yīng)根據(jù)這種智能的差異,讓具有不同智能類型的行政領(lǐng)導個體組合到領(lǐng)導班子中來,形成高智能的,多才多藝的整體。
④ 氣質(zhì)結(jié)構(gòu)。這是指行政領(lǐng)導班子成員在不同氣質(zhì)類型方面的合理構(gòu)成。人的氣質(zhì)可劃分為膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)四類,它們各以求得領(lǐng)導班子的多功能化的高效能化。(2)合理的動態(tài)結(jié)構(gòu)
領(lǐng)導班子的動態(tài)結(jié)構(gòu),是指在動態(tài)領(lǐng)導過程中,行政領(lǐng)導班子所形成的合力,包括合力的關(guān)系,和合力狀態(tài)。
① 合力關(guān)系。領(lǐng)導集體的整體素質(zhì)并不等于領(lǐng)導成員素質(zhì)的機械相加之和,而取決于各成員在領(lǐng)導活動中能否形成良性互補,互動的合力關(guān)系。這種良性互補的合力關(guān)系主要表現(xiàn)為:
a.經(jīng)驗,閱歷的互補關(guān)系。在領(lǐng)導集體面臨新的壓力和挑戰(zhàn)的時候,在個體領(lǐng)導成員之間,形成良好的經(jīng)驗和閱歷互補關(guān)系,可以增強領(lǐng)導集體克服困難的信心和能力。
b.專業(yè)知識和能力的互補關(guān)系。當領(lǐng)導集體遇到重大的非程序性決策時,對決策方案的選擇能力,取決于領(lǐng)導成員的知識和能力素質(zhì)。只有在領(lǐng)導成員知識和能力素質(zhì)形成良好的互補關(guān)系時,才能最大限度地擴大領(lǐng)導者的有限理性,提高集團領(lǐng)導者的決策能力。
c.品德互動關(guān)系。在領(lǐng)導活動中,領(lǐng)導成員的人品,道德素質(zhì)是相互作用,相互影響的互動關(guān)系,主要包括道德互動和責任互動。如果多數(shù)領(lǐng)導成員能夠廉潔自律、勇于負責,就可以對個別領(lǐng)導成員形成一定的威懾力,而每個成員都能廉潔自律、勇于負責,就可以使領(lǐng)導集團樹立廉潔奉公、向人民負責的良好形象。② 合力狀態(tài)。在領(lǐng)導活動中,衡量一個領(lǐng)導集團素質(zhì)的高低,主要看以下幾個方面:
a.團結(jié)合作能力。團結(jié)合作是領(lǐng)導集團的生命線,是實現(xiàn)組織目標的可靠保證。不團結(jié)是領(lǐng)導素質(zhì)的腐敗劑,會給整個管理組織造成更加復雜緊張的關(guān)系和巨大的內(nèi)耗,嚴重的可以毀掉組織發(fā)展的一切努力。沒有團結(jié),就沒有合作,合作是建立在團結(jié)基礎(chǔ)之上的。
b.科學決策和處理復雜事物的能力。正確而科學的決策,是領(lǐng)導集團的首要任務(wù)??匆粋€集團領(lǐng)導者素質(zhì)的高低,主要是看它能不能有效地進行科學決策,決策質(zhì)量的高低直接關(guān)系到整個組織的生死存亡。同時,還看領(lǐng)導集團對突發(fā)事件的反應(yīng)能力和處理復雜事物的能力,這些能力狀況,直接決定領(lǐng)導集團乃至整個組織的社會形象。
c.社會動員與社會統(tǒng)御的能力。能否有效地動員社會,動員群眾參與決策,執(zhí)行決策和參與管理,是集團領(lǐng)導者領(lǐng)導能力的集中體現(xiàn),是樹立領(lǐng)導形象的最有效的途徑。社會動員能力和社會統(tǒng)御能力是相輔相成的關(guān)系,兩者不可偏廢。d.清除積弊和開拓進取的能力。任何領(lǐng)導活動都不可避免地帶來一些弊端,而這些弊端積累到一定程度,必須加以清除。一個素質(zhì)較高的領(lǐng)導集團,能夠及時發(fā)現(xiàn)和正視這些弊端,并不間斷地解剖自己銳意改革,積極進取。
3、試述我國國家公務(wù)員的管理制度(1)職位分類
科學的人事分類是現(xiàn)代人事管理的起點和基礎(chǔ)。世界各國的人事分類制度大致有二:職位分類和品位分類。職位分類著重于“因事?lián)袢恕?。品位分類傾向于“因人設(shè)事”。兩種分類制度各有長短,互相兼容。國家公務(wù)員制度建立后,國家行政機關(guān)實行職位分類制度。一方面,按照工作性質(zhì)、責任大小、難易程度和任職資格條件等因素確定領(lǐng)導職務(wù)和非領(lǐng)導職務(wù)的職位系列,同時又根據(jù)所任職務(wù)及所在職位的責任大小,工作難易程度以及國家公務(wù)員的德才表現(xiàn)、工作實績和工作經(jīng)歷確定等級系列。在職位分類的基礎(chǔ)上又確定公務(wù)員的級別,這是我國國家公務(wù)員制度的一大特色。(2)錄用
國家公務(wù)員錄用是指國家行政機關(guān)依據(jù)一定法律法規(guī),通過法定的程序和方法從公務(wù)員系統(tǒng)外的人員中錄用擔任主任科員以下非領(lǐng)導職務(wù)公務(wù)員的行為和活動。公務(wù)員錄用必須貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,堅持德才兼?zhèn)涞臉藴剩槐仨毠_考試,嚴格考核,采取考試與考核相結(jié)合的方法??荚囦浻弥贫戎饕ǎ孩僦骺紮C關(guān)②錄用程序③報考資格條件④考試與考核⑤確定擬錄用人員,辦理錄用手續(xù)。(3)考核
考核,是公務(wù)員制度的一個不可或缺的重要內(nèi)容。公務(wù)員考核是指國家行政機關(guān)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),按照管理權(quán)限,對公務(wù)員的德,能,勤,績進行定期與不定期的全面考察和評價的制度。考核制度的建立為對公務(wù)員的獎懲、任用、培訓、晉級增資等提供重要依據(jù),對調(diào)動公務(wù)員的積極性、優(yōu)化公務(wù)員隊伍、強化對公務(wù)員監(jiān)督和提高政府工作效率有重要作用。公務(wù)員考核必須堅持客觀公正原則,實事求是地對公務(wù)員的績效作出全面、準確的評價;必須堅持民主公開原則??己藘?nèi)容以履行崗位職責和完成工作目標為基本依據(jù),主要包括德,能,勤,績,而注重工作成績。(4)獎勵與紀律
獎勵是指國家行政機關(guān)對在工作中表現(xiàn)突出,有顯著成績和貢獻的以及有其他突出事跡的國家公務(wù)員給予鼓勵的制度。獎勵制度包括獎勵原則、條件、權(quán)限、種類、程序等。國家不僅通過應(yīng)予獎勵以規(guī)范公務(wù)員的積極行為,而且通過遵守紀律和違紀處分來規(guī)范公務(wù)員不得有的行為。為保證行政處分行為的公正性和客觀性,防止行政處分權(quán)的濫用,處分國家公務(wù)員,必須依照法定程序,在規(guī)定的時限內(nèi)做出處理決定,必須事實清楚,證據(jù)確鑿,定性準確,處理恰當,手續(xù)完備。(5)職務(wù)升降和職務(wù)任免
①職務(wù)升降。公務(wù)員職務(wù)序列是由低到高的層次結(jié)構(gòu)。職務(wù)升降是在公務(wù)員職務(wù)序列中的縱向調(diào)整,是公務(wù)員職務(wù)關(guān)系的變更。職務(wù)晉升是由較低職務(wù)升任到較高職務(wù)。降職是與職務(wù)晉升方向相反的一種職務(wù)關(guān)系變更形式,是指由較高職務(wù)改任為較低職務(wù)。而隨著在職務(wù)序列中地位的下降,責任的減輕和職權(quán)的縮小,工資,福利等方面待遇也相應(yīng)降低。職務(wù)升降工作必須貫徹革命化,年輕化,知識化,專業(yè)化的方針,必須堅持德才兼?zhèn)?,群眾公認,注重實績和公開,平等,競爭,擇優(yōu)的原則。
②職務(wù)任免。職務(wù)任免是公務(wù)員職務(wù)管理的重要活動,是任職和免職的簡稱。任免國家公務(wù)員的職務(wù),必須貫徹革命化,年輕化,知識化,專業(yè)化的方針,必須堅持德才兼?zhèn)?,任人唯賢和黨管干部的原則。國家公務(wù)員中的各級人民政府組成人員的產(chǎn)生和任免,依照國家有關(guān)法律規(guī)定辦理。擁有任免權(quán)的機關(guān)必須嚴格按照法定的任免權(quán)限和任免程序任免公務(wù)員職務(wù)。(6)培訓
國家公務(wù)員培訓制度包括培訓的指導思想,原則,內(nèi)容,類型,機構(gòu)等。培訓室公務(wù)員隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)性工作。公務(wù)員培訓指導思想是:以馬列主義,毛澤東思想,鄧小平理論和江澤民同志“三個代表”的重要思想為指導,堅持面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來的方針,以公務(wù)員能力建設(shè)為主題,以提高公務(wù)員隊伍整體素質(zhì)和為人民服務(wù)的水平為目的,全面加強公務(wù)員的培訓工作,培養(yǎng)和造就一支具有公仆意識,廉潔,勤政,高素質(zhì),專業(yè)化的國家公務(wù)員隊伍,為改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。公務(wù)員培訓必須與時俱進,用改革的辦法研究和解決公務(wù)員培訓工作中的新情況,新問題。(7)交流
公務(wù)員的交流,是指國家行政機關(guān)根據(jù)工作需要或公務(wù)員個人愿望,通過調(diào)任、轉(zhuǎn)任、輪換、掛職鍛煉等形式變換公務(wù)員的工作崗位,從而產(chǎn)生、變更或解除公務(wù)員職務(wù)關(guān)系或工作關(guān)系的一種人事管理活動。公務(wù)員交流的范圍包括行政機關(guān)的內(nèi)部交流,又包括國家行政機關(guān)與其他機關(guān)或企事業(yè)單位間進行的外部交流。交流形式有調(diào)任,轉(zhuǎn)任,輪換和掛職鍛煉等。(8)回避
建立公務(wù)員回避制度對維護政府的良好形象和公務(wù)員隊伍的廉政建設(shè)有重要意義。回避的種類和回避范圍的規(guī)定是:a職務(wù)回避,即國家公務(wù)員之間有夫妻關(guān)系,直系血親關(guān)系,三代以內(nèi)旁系血親以及近姻親關(guān)系的,不得在同一機關(guān)擔任雙方直接隸屬于同一行政首長的職務(wù)或者有直接上下級領(lǐng)導關(guān)系的職務(wù),也不得在其中一方擔任領(lǐng)導職務(wù)的機關(guān)從事監(jiān)察,審計,人事,財務(wù)工作。B公務(wù)回避,國家公務(wù)員執(zhí)行公務(wù)時,涉及本人或者涉及與本人有上述職務(wù)回避所列親屬關(guān)系人員的利害關(guān)系的,必須回避。C地區(qū)回避,國家公務(wù)員擔任縣級以下地方人民政府領(lǐng)導職務(wù)的,一般不得在原籍任職,但是,民族區(qū)域自治地方人民政府的國家公務(wù)員除外。(9)工資保險福利
工資保險福利各有區(qū)別,但對提高公務(wù)員積極性、穩(wěn)定公務(wù)員隊伍、吸納優(yōu)秀人才都具有重要意義。建立健全公務(wù)員工資保險福利制度是建立健全公務(wù)員激勵機制的必要環(huán)節(jié)。國家公務(wù)員的工資制度包括工資的原則、結(jié)構(gòu)、形式等。我國公務(wù)員工資制度貫徹下列主要原則:a、按勞分配原則;b、定期增資原則;c、平衡比較原則;d、物價補償原則;e、試用期工資原則。保險和福利是公務(wù)員的保障機制。國家公務(wù)員按照國家規(guī)定享受保險和福利待遇。(10)辭職、辭退、退休
辭職、辭退、退休制度疏通了公務(wù)員隊伍的“出口”渠道,增強了公務(wù)員隊伍的生機和活力,是干部人事管理的一項重要改革。辭職是公務(wù)員根據(jù)本人意愿,依據(jù)法定程序,解除與行政機關(guān)職務(wù)關(guān)系的法律行為和法律事實。辭退是國家行政機關(guān)依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,通過法定程序,在法定管理權(quán)限內(nèi)解除公務(wù)員職務(wù)關(guān)系的一種法律行為。退休制度包括退休方式,退休條件和退休后待遇等。(11)申訴控告
申訴控告制度是公務(wù)員合法權(quán)益的一種保障機制。申訴是指國家公務(wù)員對涉及本人的人事處理決定不服的,可以在接到處理決定之日起30日內(nèi)向原處理機關(guān)申請復核,或者向同級人民政府人事部門申訴,其中對行政處分決定不服的,可以向行政監(jiān)察機關(guān)申訴??馗媸侵竾夜珓?wù)員對于行政機關(guān)及其領(lǐng)導人員侵犯其合法權(quán)益的行為,可向上級行政機關(guān)或者行政監(jiān)察機關(guān)提出控告。
4、試述行政決策的基本程序和方法
決策程序是指決策過程中的邏輯順序、基本步驟。建立健全民主決策的程序和制度,對實現(xiàn)行政決策的科學化具有重要意義。決策程序可概括為如下四個階段:
(1)發(fā)現(xiàn)問題、確定目標階段
任何決策都從發(fā)現(xiàn)問題開始,如面臨的主要問題沒有抓住,就無法做出正確決策。因此,決策者必須培養(yǎng)自己從資料海洋中采集重要信息的技能和對各有關(guān)因素的警覺,學會尋找問題的各種方法,力求及時發(fā)現(xiàn)矛盾,全面準確地把握問題。問題發(fā)現(xiàn)后,就要在此基礎(chǔ)上作出進一步的界定,弄清問題的性質(zhì),特征,范圍,程序,價值或影響及問題發(fā)生的來龍去脈,前因后果等。發(fā)現(xiàn)問題之后,緊接著就是確定目標。目標應(yīng)是合法的,先進的,可行的。而且,有定性的描述和定量的規(guī)定,明確達到目標的質(zhì)量,數(shù)量,時間要求等。發(fā)現(xiàn)問題,確定目標階段,必須進行廣泛深入的調(diào)查研究和掌握科學的預測方法?,F(xiàn)代預測方法種類繁多,一般可分為因果型預測,模擬型預測,直觀型預測,定量型預測四大類。因果型預測是依據(jù)事物運動變化的因果聯(lián)系,推測未來發(fā)展結(jié)果的方法。模擬型預測是通過模擬手段對未來發(fā)展狀況進行測試的方法。直觀型預測主要依靠人的經(jīng)驗,知識和綜合分析能力進行預測。定量型預測主要運用數(shù)學方法,測算決策問題的各種變量,并進而估計其未來的狀況和變化趨勢。(2)擬制備用方案階段
決策目標確定之后,就要從多方面尋求實現(xiàn)目標的有效途徑,擬制各種可供選擇的方案。這個階段包括相互銜接的兩個環(huán)節(jié):一是集思廣益,粗擬方案。即要求解放思想,廣開思路,盡可能設(shè)想出各種不同方案,大膽探索各種可能的途徑和方法。二是精心設(shè)計,擬定方案。這一步要求決策者以細致,冷靜,求實的精神,對各種粗擬出來的方案進行反復推敲,認真篩選,并在此基礎(chǔ)上精心設(shè)計,嚴格論證,擬制成各種可行性方案。擬制方案是必須做到:a、方案必須用于創(chuàng)新,不能因循守舊。b、各方案在內(nèi)容上應(yīng)當各自有別,不存在相互重復和包含。c、方案應(yīng)盡可能詳盡,考慮到多種可能。一般應(yīng)有積極方案,應(yīng)變方案,臨時方案。同時,每一種方案都必須說明其特點,實施條件,預期效果,可能產(chǎn)生的副作用及其控制辦法等??啥糠治龅?,還要以確切的定量數(shù)據(jù)反映其成果。擬制備用方案階段,必須堅持群眾路線,注意發(fā)動群眾和發(fā)揮專家學者的作用,鼓勵創(chuàng)新和不同意見,不同方案的爭論,切忌“一言堂”。(3)選擇最佳方案階段
這是行政決策的關(guān)鍵階段。這一階段,首先要對各種可行性方案的經(jīng)濟效益,社會效益和方案實施時將會遇到的困難,阻力等限定因素以及敏感度進行分析對比,全面評估,總體權(quán)衡。然后在此基礎(chǔ)上按照全局性,長遠性,效益性,適應(yīng)性等選擇標準進行選擇,拍板定案,從中選出或綜合成一個最佳方案,形成決策。
做好方案的評估選擇,一般用經(jīng)驗判斷法,數(shù)學分析法,實驗模擬法等。經(jīng)驗判斷法是在科學總結(jié)以往決策經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上,對各種方案的優(yōu)劣作出分析判斷的方法。它適合于某些程序化決策方案的評估和選擇。數(shù)學分析法事研究和解決決策中的數(shù)量關(guān)系的一種科學方法,它適合于可以定量化的決策方案的選擇。實驗的方法就是把一個或幾個決策方案放到個別或少量選擇好的實際環(huán)境中實施,并對實施過程中的各種情況和產(chǎn)生的結(jié)果加以分析,評估,從中作出選擇,或者綜合各方案的優(yōu)點形成決策,模擬的方法,則是通過把所要決策的問題構(gòu)成模型,進行試驗,觀察,測定和分析各方面的效果,最后根據(jù)試驗結(jié)果確定方案,這一方法多用于戰(zhàn)術(shù)性的決策方案的研究,有時也用于宏觀決策方案的研究。(4)方案的修正完善階段
決策者在決策方案進如實施階段后,必須建立正式的決策追蹤和監(jiān)測制度,對決策的實施情況進行經(jīng)常性的考察,監(jiān)督,測定,評估和核實。同時,建立暢通的信息反饋渠道,使決策者及時了解方案實施的情況,以便及早采取修正措施。一般來說,如反饋信息表明方案基本可行,僅在某些方面存在缺陷,或由于環(huán)境變化使之在某些方面要作出相應(yīng)調(diào)整,這時對原方案加以適當修改,補充,完善即可,不必重新決策。而當反饋信息表明,主客觀條件已發(fā)生重大變化或原有決策有重大失誤,危及目標的實現(xiàn)時,則必須改變原有政策,重新進行決策,這就是追蹤決策。
進行追蹤決策時,必須對原有決策進行認真地回溯分析,從原決策起點開始,按順序找出失誤原因及其過程,從中總結(jié)經(jīng)驗教訓。同時,以變化了的主客觀條件為起點,在新的條件下按照科學決策程序重新進行決策,以保證決策的雙重優(yōu)化。
上述決策程序的四大步驟及其方法,是就較為重大和復雜的行政決策而言的。在具體運用時可根據(jù)實際情況靈活掌握,允許各步驟及其方法之間的某些交叉或歸并。
5、試述我國電子政務(wù)的發(fā)展及其影響
中國共產(chǎn)黨第十六次全國代表大會把“推行電子政務(wù)”作為今后深化行政管理體制改革的戰(zhàn)略目標,并將電子政務(wù)的建設(shè)與發(fā)展與進一步轉(zhuǎn)變政府職能,改進管理方式,提高行政效率,降低行政成本等行政管理體制改革的重要內(nèi)容聯(lián)系起來,顯示了中國執(zhí)政黨和政府發(fā)展電子政務(wù)的宏大構(gòu)思。(1)中國電子政務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀
①電子政務(wù)的總體目標和指導原則。按我國政府電子政務(wù)信息化建設(shè)的五年規(guī)劃的要求,我國電子政府的總體目標是到2005年完成“三網(wǎng)一庫”的政務(wù)信息化的基本架構(gòu),即建成政府機關(guān)內(nèi)部的辦公業(yè)務(wù)網(wǎng)、國務(wù)院辦公廳與各地區(qū)各部門連接的辦公業(yè)務(wù)資源網(wǎng)、以因特網(wǎng)為依托的政府公眾信息網(wǎng),以及政府系統(tǒng)共建共享的電子信息資源庫。這一目標的實現(xiàn)必須以“以需求為導向,以應(yīng)用促發(fā)展,統(tǒng)一規(guī)劃,資源共享,安全保密”為原則。
②電子政務(wù)的主要任務(wù)。我國政府發(fā)展電子政務(wù),推進政府信息化的主要任務(wù),集中在以下七個領(lǐng)域:一是大力推進政府業(yè)務(wù)的應(yīng)用建設(shè),包括政府機關(guān)內(nèi)部的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),公文、信息無紙化傳輸系統(tǒng)建設(shè),多媒體應(yīng)用系統(tǒng)和決策服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。二是加強政府辦公業(yè)務(wù)網(wǎng)和辦公業(yè)務(wù)資源網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。三是籌建辦公業(yè)務(wù)資源網(wǎng)和政府的公眾信息政府網(wǎng)站。四是建立和完善共享性信息資源庫。五是做好計算機網(wǎng)絡(luò)安全保密工作。六是加強對公務(wù)員的培訓工作。七是抓好與系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用相關(guān)的法規(guī)工作。
③電子政務(wù)的保障。為了有效地發(fā)展電子政務(wù),我國在加大建設(shè)經(jīng)費投入的同時,加強了對電子政務(wù)的組織領(lǐng)導和相關(guān)法規(guī)的建立。國務(wù)院信息化工作辦公室和國家標準化管理委員會共同組成電子政務(wù)標準化總體組,在國家信息化領(lǐng)導小組領(lǐng)導下,負責電子政務(wù)的統(tǒng)一標準的制定與規(guī)范。直接關(guān)系電子政務(wù)發(fā)展進程的各種信息安全,法規(guī)已進入研究和起草階段。(2)電子政務(wù)的功能
電子政務(wù)的實施包括政府內(nèi)部的部門行政信息化與面向社會的政府信息化兩大功能的實現(xiàn),雖然電子政務(wù)的發(fā)展在諸多領(lǐng)域有輕重緩急的選擇,但真正意義的電子政務(wù)必須建有這兩大基本功能,具體而言,電子政務(wù)的功能有以下三項: ①政府部門內(nèi)事務(wù)處理的電子化。單個部門內(nèi)的事務(wù)電子化不是簡單的辦公自動化或無紙化辦公,它包括行政事務(wù)處理的所有電子化數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的實現(xiàn),主要有三個系統(tǒng):一是公文處理系統(tǒng);二是業(yè)務(wù)管理系統(tǒng),三是信息分析系統(tǒng)。②政府部門間行政關(guān)連的電子化。政府關(guān)聯(lián)的電子化是政府內(nèi)部行政信息化的核心,它是所謂“電子政府”與“非電子政府”的基本區(qū)別所在,它包括政府內(nèi)部電子化的三個平臺:一是行政信息資源的共建平臺;二是行政信息流動的共享平臺;三是行政信息管理的共維平臺。
③政府公共管理的電子化。公共事務(wù)管理的電子化是政府面向社會的主要功能,它不僅要求公共管理的有效,規(guī)范和公開,還要求管理者具有高度的服務(wù)意識和低門檻的服務(wù)方式。從這些要求出發(fā),公共管理的電子化首先要實現(xiàn)“政府上網(wǎng)”,即政府網(wǎng)站和電子社區(qū)的建立,面向社會提供“在線服務(wù)”;其次,應(yīng)實現(xiàn)各項公共事務(wù)管理的專業(yè)化電子服務(wù)與管理系統(tǒng);第三,達到政府管理組織與社會公眾,企業(yè)組織之間的雙向信息流動的網(wǎng)絡(luò)化,即能使政府及時充分地掌握各種社會信息與統(tǒng)計數(shù)據(jù),又能使社會公眾,企業(yè)組織更為方便地從政府網(wǎng)站了解相關(guān)信息,辦事程序和法定性文件,以及得到及時的咨詢與服務(wù)。(3)電子政務(wù)對政府的影響
電子政務(wù)的出現(xiàn)和強化,是現(xiàn)代政府在電子技術(shù)革命和社會信息化背景下,對自身發(fā)展方式理性選擇的結(jié)果,它不僅反映了政府發(fā)展的現(xiàn)實要求,而且同時又對政府的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
①改變政府組織狀態(tài)。傳統(tǒng)的政府組織縱向上具有極強的層級制特點,橫向的部門間界限分明且剛性化,這種組織結(jié)構(gòu)極易形成等級阻滯,部門林立,條塊分割和環(huán)節(jié)過多等弊端。電子政務(wù)的實現(xiàn)勢必導致政府組織狀態(tài)的變化:
a、組織結(jié)構(gòu)扁平化,電子政務(wù)使行政程序數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為電子信息流程,這將促進政府減少流程中不必要的層級阻滯,同時也為管理幅度的擴大提供了可能和必要手段,從而使政府組織結(jié)構(gòu)趨于扁平。
b、政府組織無縫化。電子政務(wù)將增強管理與服務(wù)資源組合方式的整體性,產(chǎn)生系統(tǒng)集成效應(yīng),電子政務(wù)的系統(tǒng)集成將改變傳統(tǒng)的部門分割運行的狀況,消減政府部門間的間隙或中斷點,表現(xiàn)出更強的整體性與連續(xù)性。
②提高政府行政效率。電子政務(wù)的實現(xiàn)將極有效地提高政府的行政效率,這主要表現(xiàn)在四個方面:a、電子化技術(shù)提供了迅速、及時和廣泛獲取行政信息的有效手段,增強了政府對管理變量的把握能力和迅速反應(yīng)能力。b、電子化的行政方式為實現(xiàn)政府服務(wù)的充分性提供了有效保障,可更充分地滿足公眾在任何時間、任何地點,以各種渠道獲取自己所期望的服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容的要求。c、電子化的管理手段改變了傳統(tǒng)的人工方式,在處理大量的公共事務(wù)過程中,減少了工作時間,降低了人力成本,提高行政資源的有效產(chǎn)出的量。d、電子化的政務(wù)流程為克服機械化政務(wù)流程弊端提供了可能,機械化政務(wù)流程的弊端主要有三多,即會議多、發(fā)文多、環(huán)節(jié)多,這些弊端的克服有待于信息的迅速傳導與回應(yīng)、信息的及時處置與靈活對應(yīng)等電子化網(wǎng)絡(luò)流程的實現(xiàn)。
③促進政府民主化發(fā)展。民主化是現(xiàn)代化政府發(fā)展的必然趨勢,電子政務(wù)的深入開展將從四個方面促進政府民主化進程。
a、電子政務(wù)促進政務(wù)公開。政府上網(wǎng)實質(zhì)上是在公開的線網(wǎng)上向公眾公開政府職責,辦事規(guī)矩,處理程序和政府公共事務(wù),政府上網(wǎng)與政府“開門,拆墻,開箱”是一個事物的兩個方面。
b、電子政務(wù)促進信息公平。行政民主化內(nèi)涵著對政府與公眾間信息不對稱現(xiàn)象的解決,基于公共信息網(wǎng)的政府行為,以信息共享為前提,這無疑有利于社會信息的公平。
c、電子政務(wù)促進公眾監(jiān)督。公眾對政府和公共事務(wù)的知情權(quán),是形成公眾監(jiān)督的基本條件,而只有在公眾掌握政府和公共事務(wù)的信息室,這種知情權(quán)才可能是真實有效的。電子政務(wù)的實現(xiàn)為公眾知情權(quán)和公眾監(jiān)督權(quán)的實現(xiàn),提供了更充分的條件。d、電子政務(wù)促進公眾參與。政府的民主化也就是公民參政的制度化過程,公民參政包括信息過程,選舉過程和議政過程的公民參與,它的制度化離不開參與方式的公開,規(guī)范和自主,而這些條件都可由電子政務(wù)的充分開展得到滿足。
6、試述提高行政效率的途徑和方法(1)提高行政效率的途徑
①牢固樹立效率觀念。要提高行政效率,首先要解放思想觀念的問題。要提高行政效率,首先必須打破舊的習慣,樹立新的效率觀念。要通過宣傳和教育使人們認識到提高行政效率的重要性,使得人人重視效率,事事講究效率,讓提高行政效率的觀念在行政機關(guān)乃至整個社會蕩然成風。
②推進機構(gòu)改革,建立合理的行政管理體制。行政組織機構(gòu)的合理化,是提高行政效率的基本保證。推進機構(gòu)改革,需要進行以下幾方面的工作的:
a、合理劃分權(quán)限。要妥善處理好中央與地方,上級與下級的關(guān)系,改變權(quán)力過于集中的現(xiàn)象。使得權(quán)責一致,界限分明,在加強宏觀調(diào)控的同時,充分發(fā)揮地方和基層行政組織的積極性。
b、實現(xiàn)政企分開。按照社會主義市場經(jīng)濟的要求,轉(zhuǎn)變政府職能,實現(xiàn)政企分開,把企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理權(quán)力切實交還給企業(yè)。
c、建立完善的行政管理體系。按照精簡,統(tǒng)一和效能的原則,根據(jù)行政管理的實際需要調(diào)整政府組織結(jié)構(gòu)。把綜合部門改組為宏觀調(diào)控部門,調(diào)整和減少專業(yè)經(jīng)濟部門,加強信息,咨詢,協(xié)調(diào),監(jiān)督,審計等部門的建設(shè),建立辦事高效,運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào),行為規(guī)范的行政管理體系。
③貫徹依法行政的原則,使行政管理制度化、法律化。依法行政是保證行政暢通,提高行政效率的基本前提。國家行政機關(guān)應(yīng)以完備的立法形式,準確地執(zhí)法手段和有效的監(jiān)督機制來規(guī)范各種行為,促進效率的提高。
a、將行政法制建設(shè)作為實現(xiàn)法治的基礎(chǔ)和手段。為了實現(xiàn)由人治向法治的轉(zhuǎn)變,應(yīng)該集中力量制定各種必要的法律和制度,一切政府機關(guān)和工作人員都必須依法行政,做到有法可依,有法必依,執(zhí)法必平,違法必究。
b、實現(xiàn)機構(gòu)精簡。在深化行政體制改革中,要實現(xiàn)國家機構(gòu)組織,編制,工作程序的法定化,嚴格控制機構(gòu)膨脹,堅決裁減冗員。
c、建立和完善日常工作制度。各級行政機關(guān)還應(yīng)按照法制和科學的原則,建立和完善適合于本機關(guān)特點的日常工作制度。
④全面提高行政領(lǐng)導者及工作人員的素質(zhì)。提高行政人員隊伍的素質(zhì)是提高行政效率的基礎(chǔ)。因此,深化人事制度改革,引入競爭激勵體制,完善公務(wù)員制度,建設(shè)一支高素質(zhì)的,專業(yè)化的行政管理干部隊伍,是提高行政效率的關(guān)鍵。a、提高行政領(lǐng)導者的素質(zhì)。任何行政單位,如沒有素質(zhì)較高的領(lǐng)導者,就沒有高質(zhì)量的行政決策和高效能的行政組織,不可能有高效率的行政管理活動。提高領(lǐng)導者素質(zhì),首先必須建立和健全科學的干部選拔任用制度,把思想好,能力強的人選拔到領(lǐng)導崗位上。擔任領(lǐng)導工作的人要不斷加強自身修養(yǎng),提高政治覺悟和領(lǐng)導藝術(shù)。
b、提高一般行政人員的素質(zhì)。主要途徑是加強教育和培訓,加強思想政治教育和職業(yè)道德教育,樹立為人民服務(wù)的思想和忠于職守的道德準則;加強行政工作人員業(yè)務(wù)知識和專門技能的訓練;合理使用人才,把具有不同能力結(jié)構(gòu)的人放在與之適合的崗位上,做到人盡其才,揚長避短。
c、改革國家機關(guān)工作人員的錄用制度。以公開考試,擇優(yōu)錄用的辦法吸收社會上的優(yōu)秀人才。
⑤正確運用激勵手段,充分調(diào)動行政工作人員的積極性、活力、效率。積極性是行政管理體制改革所追求的目標。積極性指的是各級行政管理人員和廣大人民群眾的主動性,創(chuàng)造性,這是提高行政效率的極為重要問題。我們要在精簡機構(gòu),下放權(quán)力,轉(zhuǎn)變職能和行政管理方式的基礎(chǔ)上,健全民主制度,加強法制建設(shè),完善監(jiān)督制度,保證各級行政管理人員與廣大人民群眾的合法權(quán)利,依法做到民主選舉,民主決策,民主管理,民主監(jiān)督等有效地激勵手段,調(diào)動他們的積極性,共同為實現(xiàn)行政管理的根本目的---發(fā)展社會生產(chǎn)力而奮斗。
⑥大力反對官僚主義,轉(zhuǎn)變機關(guān)作風。提高行政效率,除了制度上,人員素質(zhì)上的因素外,還有一個改進工作作風的問題。作風是一個組織或個人長期形成的習慣性的思想態(tài)度和工作方式。機關(guān)工作作風的好壞,對行政效率有直接的影響。樹立良好的工作作風,根本的一條是要反對官僚主義。
⑦創(chuàng)造條件,逐步實現(xiàn)管理技術(shù)手段的現(xiàn)代化。管理技術(shù)和工具是提高行政效率的物質(zhì)技術(shù)保證,其現(xiàn)代化程度高低,直接關(guān)系到行政效率的高低。行政管理工作是一項綜合性的,復雜的社會活動,涉及范圍廣,作用因素多,必須借助一定的技術(shù)手段才能完成。(2)提高行政效率的方法
①層次領(lǐng)導方法。各級人員要做自己應(yīng)該做的事,一層抓一層,層層負責,不越級領(lǐng)導,政府部門一律實行首長負責制,各級領(lǐng)導在自己的職權(quán)范圍內(nèi)的事情可以拍板定案。這種方法能夠充分發(fā)揮各級領(lǐng)導的積極性和創(chuàng)造性,讓政府領(lǐng)導擺脫事務(wù)性工作,集中精力抓大事。當然,在具體工作中,要注意處理好整與合的關(guān)系,合理分工,整體協(xié)調(diào)。
②目標管理方法。把管人與管事結(jié)合起來,通過目標的建立,分解,落實,使每一機構(gòu),每一個人都明確職責,各司其職,從而發(fā)揮全體成員的主動性和創(chuàng)造性。在實施目標管理過程中,要注意貫徹幾個原則:即合理可行原則,均衡協(xié)調(diào)原則,分層負責原則,可考核原則等。同時,還力求進行有效控制,防止偏離目標,并根據(jù)實際情況進行調(diào)節(jié)。這樣,就可以使目標管理方法的實施產(chǎn)生了較好的效果。③以點帶面、典型帶動方法。一般號召與個別指導相結(jié)合的工作方法的運用。它是在一般號召的前提下,領(lǐng)導深入實際,突破一點,借以取得典型經(jīng)驗,通過典型輻射帶動其他學位工作,使一般號召能夠結(jié)合本地區(qū),本部門,本單位的實際情況落到實處。應(yīng)注意兩點:一是對點上經(jīng)驗要有科學的態(tài)度。二是要循序漸進,邊推廣邊總結(jié)提高。
④現(xiàn)場辦公方法。此方法是政府領(lǐng)導定期帶領(lǐng)有關(guān)部門領(lǐng)導深入基層,到急需解決問題的地方去現(xiàn)場辦公,協(xié)調(diào)有關(guān)部門,當場拍板解決問題,有效地提高行政效率。當然,這種方法只能用于解決關(guān)系復雜,下層單位無法及時解決的難題。如果作為一種常規(guī)辦法運用,那就會損傷甚至剝奪下級的自主權(quán),也會使領(lǐng)導疲于奔向
第五篇:內(nèi)科學問答題總結(jié)
高血壓的診斷標準及危險分層?1
(1)高血壓的定義為收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg,根據(jù)血壓升高水平,又進一步將高血壓分為123級。I級(輕度)收縮壓:140--159,舒張壓:90--99;II級(臨界高血壓)收縮壓:140--149,舒張壓:90--94;III級(中度):收縮壓:160--179,舒張壓:100--109;IV級:收縮壓:大于等于180,舒張壓:大于等于110。
(2)高血壓患者心血管危險分層標準。
A:低度危險組:高血壓I級,無危險因素,治療以改善生活標準為主,6個月后無效。再藥物治療。
B:高度危險組:高血壓I級,伴1--2個危險因素,或高血壓II級不伴或伴兩個以下危險因素,治療以改善生活方式加藥物為宜。
C:高度危險組:高血壓I級--II級伴3個以上危險因素,或高血壓III級無危險因素,必須藥物治療。
D:極度危險組:高血壓III級伴3個以上危險因素,或I--II級伴并發(fā)癥,需強化治療冠心病的定義,分型及其主要特點?
(1)指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈動能性改變(痙攣)導致心肌缺血或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動脈心臟病。
(2)A : 無癥狀性心肌缺血:無癥狀,但靜息動態(tài)時或負荷試驗心電圖示有ST段壓低,T波減低,變平或倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)。B:心絞痛:有發(fā)作性胸骨后疼痛,為一過性心肌供血不足引起。C:心肌梗死:癥狀嚴重,由冠狀動脈閉塞心肌急性缺血性壞死所致。D:缺血性心臟?。盒呐K增大,心力衰竭,心率失常,為長期心肌缺血壞死致心肌纖維化引起。E:猝死:原發(fā)性心肌驟停,缺血性心肌局部電生理紊亂,因為嚴重室性心率失常。心絞痛的臨床表現(xiàn)?07試題
1、穩(wěn)定型心絞痛臨床特點為:
癥狀:陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè),常發(fā)生于勞力負荷增加時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。
體征:發(fā)作時心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗、有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律,可伴暫時性心尖收縮期雜音。
2、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點為:部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似,但具有以下特點之一:①原為穩(wěn)定性心絞痛,在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作頻率增加,程度加重,時限延長,誘發(fā)因素變化,硝酸類藥物緩解作用減弱。②1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛,并因較輕負荷所誘發(fā)。③休息狀態(tài)下或較輕微活動即可誘發(fā)。急性心肌梗死的診斷(AMI)
(1)臨床表現(xiàn):誘因不常有;部位:胸骨上中段之后,但可以在較低位置或上腹部。性質(zhì):壓榨性或窒息性,但程度更劇烈,時限長。發(fā)作頻率,不長發(fā)作。硝酸甘油療效差,可以有氣喘或肺水腫,血壓常降低,甚至休克,常有發(fā)熱,可有心包摩擦音,各種心率失常,以室早最多見。
(2)實驗室檢查:外周血白細胞升高,血沉常升高,血清心肌酶常升高。
(3)心電圖改變:ST段抬高性心?!卣餍愿淖儯▽挾畲蟮牟±硇訯波;ST段后背向上抬高;T波倒置),動態(tài)性改變(起病數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)異常高達的T波;數(shù)小時后ST段后背向上抬高;數(shù)小時至2日,出現(xiàn)病理性Q波,Q波3--4天內(nèi)不變,80%永久存在,數(shù)周--數(shù)月,T波倒置,可永久存在。)非ST段抬高性心?!卣餍愿淖儯ㄊ冀K無Q波;ST段普遍降低至
少0.1MV,AVR,V1除外對稱性T波倒置),動態(tài)性改變(ST段普遍降低,AVR,V1除外;繼之T波倒置加深,成對稱性;始終不出現(xiàn)Q波;ST段和T波改變持續(xù)數(shù)月或數(shù)周后恢復;T波改變在1--6月恢復)
5B受體阻滯劑治療心衰的機制?
(1)拮抗升高的SNS,阻斷內(nèi)分泌活性(2)使B受體上調(diào),介導傳導信息傳至心肌細胞(3)通過減緩心率,增強心肌收縮力(4)改善心肌松弛,增加心室充盈(5)提高心室電穩(wěn)定性
(6)制心室不良重構(gòu)。心力衰竭
左心衰竭
癥狀:
(1)呼吸困難最基本癥狀
勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)
端坐呼吸
陣發(fā)性夜間呼吸困難心源性哮喘
急性肺水腫
(2)咳嗽、咳痰、咯血
(3)疲乏、疲倦、頭暈、心慌
(4)少尿及腎功能損害癥狀
體征:
原有心臟病體征,心臟擴大,心率增快,舒張早期奔馬律,肺底細濕羅音。急性肺水腫時可有水泡音和哮嗚音。
右心衰竭
(1)癥狀:呼吸困難,腹脹、食欲不振,惡心、嘔吐、尿少、夜尿次數(shù)增多等。
(2)體征07試題
1)頸靜脈充盈怒張、肝頸靜脈返流征陽性
2)肝腫大和壓痛,晚期出現(xiàn)腹水
3)水腫,胸腔積液
4)心臟體征消化性潰瘍并發(fā)癥? 07試題
(1)出血:a 15%--25%得患者可并發(fā)出血b 出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥,也是上消化道大出血的最常見病因,表現(xiàn)為嘔血和黑便c DU比GU更易出血(2)穿孔:穿孔率1%--5%。幽門梗阻:由門管潰瘍引起,反復發(fā)作性嘔吐,空腹時上腹部振水音是其特征體征。(4)癌變:DU不癌變,GU癌變率小于1%,癌變常發(fā)生在潰瘍邊緣。肝硬化門脈高壓臨床表現(xiàn)?
(1)肝淤血腫大,晚期伴白細胞,紅細胞,血小板計數(shù)減少,稱為脾亢(2)側(cè)支循環(huán)建立和開放,門脈壓力增高超過200MMH2O.1食管靜脈曲張2腹壁靜脈曲張3痣靜脈曲張(3)腹水最突出表現(xiàn),其形成原因:1門靜脈壓力增高2底蛋白血癥3淋巴液生成過多4繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加5抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加6有效循環(huán)血容量不足。肝硬化并發(fā)癥?
(1)上消化道出血--最常見并發(fā)癥(2)肝性腦病--最嚴重并發(fā)癥,最常見死因(3)肝肺綜合征:發(fā)生率13%--47%,指嚴重肝病,肺血管擴張和低氧血癥三聯(lián)癥(4)感染:肝硬化患者抵抗力降低,常發(fā)生細菌感染,如肺炎,膽道感染,自發(fā)性腹膜炎,自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染,起病急,可出現(xiàn)中毒性休克。(5)肝腎綜合征(6)原發(fā)性肝癌(7)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂(低鈉,低鉀,低氯,代堿)COPD概念和并發(fā)癥07試題
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一組以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病。
并發(fā)癥:(1)自發(fā)性氣胸(2)慢性呼吸衰竭:動脈血氧分壓小于60mmHgII型呼吸衰竭常見(CO2分壓大于等50mmHg)(3)慢性肺源性心臟病:包括肺動脈壓力增高、右心肥大、右心功能不全腎病綜合征激素的用藥原則及方案?
(1)起始足量:常用藥物為潑尼松1mg/(KGD),口服8周,必要時可延長至12周(2)緩慢減藥:足量治療后每1-2周減原用量的10%,當減至20MG/D,左右時癥狀易反復,應(yīng)更加緩慢減量(3)長期維持最后以最小有效劑量(10mg/d)再維持半年左右,激素可取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服以減輕不良反應(yīng)。影響腎病綜合征的預后主要因素?
(1)病理類型:微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎預后好,早期膜性腎病仍有較高治療緩解率,晚期較差,但病情進展緩慢,系膜毛細血管性腎小球腎炎,局灶性節(jié)段性腎小抑球硬化及重度系膜增生性腎小球腎炎預后差。(2)臨床因素:大量蛋白尿,高血壓和高血脂長期得不到控制,可促進腎小球硬化。(3)存在反復感染,血栓栓塞并發(fā)癥影響預后。腎病綜合征診斷標準及繼發(fā)性腎病綜合征常見于哪些疾病?07試題
(1)蛋白尿大于3.5g/d,血漿蛋白尿低于30g/L,水腫。血脂升高,其中前兩項屬診斷必需。(2)兒童見于過敏性紫癜腎炎,異型腎炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎等,青少年見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等。中老年見于糖尿病腎病,腎淀粉樣變性,骨髓瘤性腎病。
15.尿路感染的易感因素及尿細菌學檢查假陽性,假陽性見于那些因素?
答:1(1)尿路有復雜情況而致尿流不暢(2)泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常(3)尿路器械使用(4)尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病(5)機體免疫力差(6)局部使用殺精化合物避孕(7)遺傳因素2假陽性見于(1)中段尿收集部規(guī)范,尿標本被自帶污染(2)尿標本在溫室下置超過一小時才作檢查(3)檢驗技術(shù)錯誤,假陽性見于a患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥物b尿液在膀胱內(nèi)停留不6h c收集中段尿時,消毒液不慎混入尿標本內(nèi)。
16.促進腎衰竭的惡化因素?
答1血容量不足,可使腎小球濾過率下降,加重腎衰,常見于有鈉水丟失的患者 2感染,常見的是呼吸道感染,敗血癥伴低血壓時對腎衰影響尤大 3尿路梗阻,最常見的是尿路結(jié)石 4心力衰竭和嚴重心律失常 5腎毒性藥物,如使用氨基酸糖苷類抗生素等 6急性應(yīng)激狀態(tài),如嚴重創(chuàng)傷,大手術(shù) 7高血壓,如惡性高血壓或降壓過快 8高鈣血癥,高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化
17.降壓藥物的分類及其代表藥物?
答:1利尿藥,有噻嗪類袢利尿劑和保鉀利尿劑三類,前者使用最多,常見的有氫氯噻嗪酮 2B受體阻滯劑,美托洛爾,阿替洛爾,拉貝洛爾 3鈣通道阻滯劑,硝苯地平,維拉帕米,地爾硫卓 4ACEI.卡托普利 5血管緊張素2受體阻滯劑,氯沙坦,纈沙坦
18.缺鐵性貧血鐵劑治療原則及如何判斷療效?
答:1(1)首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵,右旋糖酐鐵不可注射,易引起過敏反應(yīng)(2)餐后服用腸胃道反應(yīng)小且易耐受(3)進食谷類,乳類和茶等會抑制鐵劑吸收(4)至少服用4-6個月(5)口服不能耐受或腸胃道正常解剖部位發(fā)生改變而影響吸收,可用肌肉注射 2口服有效表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多,高峰在開始服藥后5-10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月恢復正常
19.再生障礙性貧血及其血象診斷標準?
答:1(1)全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01,淋巴細胞比例增高(2)一般無肝脾腫大(3)骨髓多部位增生減低,造血細胞減少,非造血細胞比例增高,骨髓小??仗摚?)除外引起全血細胞減少的其他疾病(5)一般抗貧血藥物治療無效 2分型診斷標準(1)網(wǎng)織紅細胞絕對值<15+10 9/L(2)中性粒細胞<0.5+10 9/L(3)血小板<20+10 9/L。骨髓增生廣泛重度減低
20.急性白血病的臨床表現(xiàn)?07試題
答:(1)貧血:往往是首先表現(xiàn),呈進行性發(fā)展(2)發(fā)熱:半數(shù)患者的早期表現(xiàn)白血病本身可以發(fā)熱,但較高的發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染(3)出血:出血可發(fā)生于全身各部位,以及皮膚淤點,淤斑,鼻出血,牙齦出血,月經(jīng)過多為多見,顱內(nèi)出血是致死的主要原因(4)器官和組織浸潤的表現(xiàn):表現(xiàn)為淋巴結(jié),肝脾腫大,骨髓和關(guān)節(jié)壓痛,眼部粒細胞肉瘤,牙齦增生,腫脹,中樞神經(jīng)系統(tǒng)及睪丸浸潤。
22.甲亢危象臨床表現(xiàn)及治療原則?
答:1原有甲亢癥狀加重,包括高熱(39C以上),心動過速(140-240次/分)伴心房顫動或心房撲動,煩躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,厭食,惡心。嘔吐,腹瀉等,嚴重者出現(xiàn)虛脫,休克,嗜睡,昏迷,部分心力衰竭,肺水腫,偶有黃疸 2(1)針對誘因治療(2)抑制甲狀腺激素合成,首推PTU(3)抑制甲狀腺激素釋放(4)普奈洛爾口服或靜脈緩慢注射(5)氫化可的松加入葡萄糖溶液靜脈滴注(6)降低和清除血漿甲狀腺激素(7)降溫(8)其他支持治療
23.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應(yīng)癥和不良反映?
答:(1)適應(yīng)癥:病情輕中度患者,甲狀腺輕度腫大,年齡小于20歲;孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)的病人;手術(shù)前或放射碘治療前的準備;手術(shù)后復發(fā)且不適宜放射碘治療者(2)不良反映:粒細胞減少,嚴重時可以導致粒細胞缺乏,前者可以發(fā)生在初用藥后2-3個月內(nèi),也可見于任何時間。如果白細胞低于3+10(9)/L或中性粒細胞低于
1.5+10(9)/L;皮疹,可發(fā)生剝脫性皮炎;膽汁淤積性黃疸,血管神經(jīng)性水腫,中毒性肝炎,如果發(fā)生應(yīng)立即停藥。
24.糖尿病的診斷新標準及胰島素治療適應(yīng)癥?
答:(1)標準:糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平不低于11.1MMOL/L(200MG/DL);空腹
血漿葡萄糖水平(FDG)不低于7.0mmol/l(126mg/dl);OGTT試驗中,2HPG水平不低于11.1MMOL/L(200MG/DL),癥狀不典型者需另一天再證實;(2)適應(yīng)癥:TIDM;糖尿病酮癥酸中毒,高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;合并重癥感染,消耗性疾病,視網(wǎng)膜病變,腎病,神經(jīng)病變,急性心肌梗死,腦猝中;因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期;妊娠或分娩;T2MD患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥物治療為獲得良好效果;全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
25.糖尿病的治療原則,目標及綜合治療措施?
答:(1)早期治療,長期治療,綜合治療,治療措施個體征;(2)糾正代謝紊亂,消除糖尿病及其相關(guān)問題的癥狀,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,維持良好健康和勞動(學習)能力,保障兒童生長發(fā)育,延長生命,降低死亡率,還應(yīng)把提高患者生活質(zhì)量作為重要的指標(3)A一般治療,包括健康教育,體育鍛煉,自我檢測血糖,B飲食治療:a總熱卡,成人休息時25-30kca/kg.d,輕體力勞動30-35,中度35-40,中度>40 b比例糖50%-60%,蛋白質(zhì)15%,脂肪30% c分配按1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3分配C藥物治療,促進胰島素分泌劑(包括磺脲類SUs和非磺脲類),雙胍類(二甲雙胍,降糖靈),葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)和胰島素增敏劑(格列酮類)D胰島素治療E胰島移植和胰島細胞移植
糖尿病治療的五個要點是什么? 07試題(5駕馬車)
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