第一篇：2012質(zhì)控室年度總結(jié)及下年度計劃

2012質(zhì)控室年度總結(jié)及下年度計劃

2012年，藥學(xué)部質(zhì)量控制室在醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組及藥學(xué)部主任領(lǐng)導(dǎo)下圓滿完成了各項工作任務(wù)總結(jié)如下：

1.每月定期對全院藥品進行質(zhì)量安全監(jiān)測，結(jié)果顯示： 1-8月存在的常見問題有： ①藥品冷藏柜的溫度控制；

②部分科室基數(shù)藥品偶見有效期近； ③麻醉科偶見麻精一藥品未及時記錄等。

2012年9、10月監(jiān)測結(jié)果顯示未見不符合質(zhì)控要求的情況，各科室明顯改進，基本符合要求。

2.每月對藥學(xué)部藥品質(zhì)量安全檢查，結(jié)果顯示：

1-7月主要存在問題有：①個別藥品存量偏大；②溫濕度與拆零記錄未及時登記；③偶見藥品未及時上架、歸類擺放等。

2012年8月，本部門檢查顯示各室基本符合要求。

3.按期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，每季度對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4.每月主動征求臨床科室對藥學(xué)工作的意見和建議，開展外部評價，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題并及時向臨床反饋。

5.每月對本部門各室藥品抽檢及養(yǎng)護，觀察外觀性狀、效期等指標(biāo)并登記造冊，發(fā)現(xiàn)問題立即向主任匯報。對有效期6個月內(nèi)的藥品進行匯總并向主任匯報，與藥品采購交流，及時處理、解決。2013工作計劃：

1.在藥學(xué)部主任領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)做好藥品質(zhì)控室工作。

2.進一步加強對全院藥品質(zhì)量與安全的監(jiān)測，每月對各病區(qū)備用藥品、急救藥品、麻醉藥品、精神藥品的外觀性狀、貯存條件、有效期等進行檢查。杜絕存在質(zhì)量問題藥品在臨床出現(xiàn)。

3.根據(jù)三甲要求，進一步細(xì)化指標(biāo)，借助EXECL等電腦軟件對有關(guān)指標(biāo)進行歸納分析。

4.加強科室人員對治療與安全控制指標(biāo)要求知曉度的培訓(xùn)，尤其是質(zhì)控小組成員。

質(zhì)控室陳震 2012.10.29

規(guī)及各項管理制度、操作程序，指導(dǎo)各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)藥品質(zhì)量監(jiān)督員認(rèn)真細(xì)致地開展藥品質(zhì)量監(jiān)控工作。

3、督促各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)藥品質(zhì)量監(jiān)督員履行日常藥品質(zhì)量監(jiān)控職責(zé)。

4、組織各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)人員經(jīng)常對本部門藥品質(zhì)量情況進行定期檢查、養(yǎng)護。

5、監(jiān)控各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)藥品按效期遠(yuǎn)近分開擺放，堅持近效期先用原則，嚴(yán)格控制藥品在有效期內(nèi)使用，對近效期藥品嚴(yán)密跟蹤使用情況。

6、監(jiān)控各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)藥品遵照法定保存條件存放。如：冷藏、避光等。

7、及時查找影響各藥房、藥庫、靜配中心及各病區(qū)藥品質(zhì)量的內(nèi)外因素，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，查找原因，并向科室質(zhì)量管理小組匯報。

第二篇：免疫室質(zhì)控計劃

免疫室質(zhì)控計劃

一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各實驗室嚴(yán)格執(zhí)行已編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和各實驗室組長要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督員，生物安全小組和質(zhì)量控制小組，充分調(diào)動全體人員的積極性。三.提高人員素質(zhì)

人員素質(zhì)和能力是影響到實驗室檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強人員培訓(xùn)是有效的手段。各實驗室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進行生物安全培訓(xùn)和三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提升檢驗人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科外培訓(xùn)、請專家授課的形式。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，建立完善的培訓(xùn)－考核－授權(quán)制度，變“要我培訓(xùn)”為“我要培訓(xùn)”的主動局面。

四.對檢驗全過程進行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環(huán)節(jié)進行管理，使其獨立性得到強化、突出。檢驗前的質(zhì)量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標(biāo)本送到檢驗科的過程。研究表明，檢驗前階段所用時間占全部時間的57.3％。實際上許多關(guān)于檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的抱怨和投訴與標(biāo)本的質(zhì)量有關(guān)，并不是檢測過程的原因。因此，對檢驗前過程的控制是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)。但由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科應(yīng)對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標(biāo)本采集的不同要求、注意事項及檢測結(jié)果的受影響因素等知識，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對標(biāo)本運輸人員進行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質(zhì)量。

檢驗中的質(zhì)量控制。

檢驗中指標(biāo)本在實驗室檢測的過程，包括標(biāo)本的接收過程。（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標(biāo)本進行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請項目需要、標(biāo)本是否及時送檢等方面。對不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗質(zhì)量的前提。檢驗科將對試劑供應(yīng)商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運行條件與使用手冊要求一致，例如電壓、電流、濕度、溫度等。

（3）嚴(yán)格實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。其內(nèi)容應(yīng)包括：檢測原理、性能參數(shù)、原始樣品要求、溶器和添加劑、校準(zhǔn)程序、檢驗程序、質(zhì)控程序、干擾和交叉反應(yīng)、生物參考區(qū)間、樣品可報告區(qū)間、警告危急值、實驗室解釋（臨床意義）、變異的潛在來源、參考文獻等方面。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。檢驗后的質(zhì)量控制。

檢驗后過程指檢驗結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。

（1）檢驗結(jié)果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出

（2）檢驗結(jié)果的發(fā)放

檢驗結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密。經(jīng)消毒后統(tǒng)一發(fā)放檢驗單。

（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗科應(yīng)對有保存意義的已檢標(biāo)本進行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標(biāo)本的保存時間暫定為7天。

五.積極參加室間質(zhì)評工作

室間質(zhì)評成績是檢驗科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗結(jié)果可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，我室將參加繼續(xù)參加衛(wèi)生部臨檢中心與廣西區(qū)臨檢中心組織的免疫學(xué)室間質(zhì)評，要保證質(zhì)評成績?nèi)亢细瘢⒘C合考分達到爭達到90以上。并在質(zhì)控成績回報后及時組織室內(nèi)人員對失控項目及在控但結(jié)果偏離靶值較大的項目進行全面分析總結(jié)，尋找出實驗過程中欠缺的地方，落實整改，在室內(nèi)質(zhì)控中注意存在問題的地方，不斷完善實驗操作的規(guī)范化，爭取在室間質(zhì)評中取得優(yōu)秀的成績及貫徹不斷整改完善的總結(jié)分析方法。

第三篇：透析室質(zhì)控計劃

血液凈化室護理質(zhì)量控制計劃

護理質(zhì)量是護理工作的核心，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志。為進一步加強護理工作管理，提高護理質(zhì)量，根據(jù)河北省三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科護理工作實際，特制定護理質(zhì)量控制方案。

一、護理質(zhì)量管理目標(biāo)

1、急救物品完好率100%

2、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

3、危重癥患者護理合格率≥95%

4、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5、患者滿意度≥95%

6、分級護理合格率≥90%

7、護理文件合格率≥95/合格病歷≥90分%

8、三基考核合格率100%（理論閉卷考試≥80分，合格率100%；技能操作考核≥85分，合格率100%）

9、年護理事故發(fā)生率0

二、透析管理組及技術(shù)操作組

1、透析管理組：（1）工作治療環(huán)境（2）各種資料（3）急救物品及藥品管理（4）病

歷書寫

2、技術(shù)操作組：（1）儀表（2）評估（3）操作前、中、后（4）三查七對（5）應(yīng)急

能力

院感控制組

1、院感控制組：（1）院感控制（2）環(huán)境監(jiān)測（3）透析液、透析用水監(jiān)測（4）管道

護理

二、護理質(zhì)控措施

1.整理制定各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.對質(zhì)控成員定期進行護理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)

3.護理質(zhì)控小組會確定每周檢查重點，質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進行匯總。

4.護士長對匯總結(jié)果進行講評。

5.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。

6.每季度進行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復(fù)和解決。

7.針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即整改，重大問題及時上報護理部。

8.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。

9.內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯，科室對其進行當(dāng)面警告和經(jīng)濟處罰。

10．嚴(yán)格控制陪床人員，每日進行空氣消毒。每次透析結(jié)束后，對透析單元內(nèi)機器設(shè)備、設(shè)施表面、物體表面進行擦拭消毒。對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

11．反滲水電導(dǎo)率每日一次、透析液電導(dǎo)率監(jiān)測每日一次、每日檢查鹽桶內(nèi)鹽量及水位及時補充、軟水及余氯檢測每周一次、反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次、透析液溶質(zhì)濃度檢測每月一次、透析液細(xì)菌培養(yǎng)檢測每月一次、反滲水內(nèi)毒素檢測每三月一次、透析液內(nèi)毒素檢測每三月一次反滲水化學(xué)污染物檢測每年一次。

第四篇：透析室質(zhì)控計劃

血液凈化室護理質(zhì)量控制計劃

護理質(zhì)量是護理工作的核心，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志。為進一步加強護理工作管理，提高護理質(zhì)量，根據(jù)河北省三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科護理工作實際，特制定護理質(zhì)量控制方案。

一、護理質(zhì)量管理目標(biāo)

1、急救物品完好率100%

2、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

3、危重癥患者護理合格率≥95%

4、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5、患者滿意度≥95%

6、分級護理合格率≥90%

7、護理文件合格率≥95/合格病歷≥90分%

8、三基考核合格率100%（理論閉卷考試≥80分，合格率100%；技能操作考核≥85分，合格率100%）

9、年護理事故發(fā)生率0

二、透析管理組及技術(shù)操作組

1、透析管理組：（1）工作治療環(huán)境（2）各種資料（3）急救物品及藥品管理（4）病歷書寫

2、技術(shù)操作組：（1）儀表（2）評估（3）操作前、中、后（4）三查七對（5）應(yīng)急能力

院感控制組

1、院感控制組：（1）院感控制（2）環(huán)境監(jiān)測（3）透析液、透析用水監(jiān)測（4）管道護理

二、護理質(zhì)控措施

1.整理制定各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.對質(zhì)控成員定期進行護理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)

3.護理質(zhì)控小組會確定每周檢查重點，質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進行匯總。4.護士長對匯總結(jié)果進行講評。

5.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。

6.每季度進行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復(fù)和解決。

7.針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即整改，重大問題及時上報護理部。8.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。

9.內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯，科室對其進行當(dāng)面警告和經(jīng)濟處罰。

10．嚴(yán)格控制陪床人員，每日進行空氣消毒。每次透析結(jié)束后，對透析單元內(nèi)機器設(shè)備、設(shè)施表面、物體表面進行擦拭消毒。對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

11．反滲水電導(dǎo)率每日一次、透析液電導(dǎo)率監(jiān)測每日一次、每日檢查鹽桶內(nèi)鹽量及水位及時補充、軟水及余氯檢測每周一次、反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次、透析液溶質(zhì)濃度檢測每月一次、透析液細(xì)菌培養(yǎng)檢測每月一次、反滲水內(nèi)毒素檢測每三月一次、透析液內(nèi)毒素檢測每三月一次反滲水化學(xué)污染物檢測每年一次。

第五篇：質(zhì)控總結(jié)及計劃

2016年手外科護理質(zhì)控工作總結(jié)

為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,我科室按照醫(yī)院相關(guān)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對我科定期或不定期進行檢查、督導(dǎo),以更好的解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將2016年工作總結(jié)如下：

1、嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，實行院、科二級質(zhì)控，科室定期或不定期對護理質(zhì)量進行檢查，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護士長及質(zhì)控護士認(rèn)真履行職責(zé)，帶領(lǐng)各個分管小組成員抓好管轄部分護理質(zhì)控工作。

4、科室對護理工作進行相應(yīng)細(xì)化分工，每周對相關(guān)內(nèi)容進行督查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，5、通過每周的自查自評，科室對存在問題進行原因分析，提出整改措施，護士長復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

6、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，全年來無重大護理安全事件發(fā)生。

7、規(guī)范病區(qū)管理，對病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。

8、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，對護士長、質(zhì)控護士及責(zé)任組長對護理文件書寫進行定期、不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

9、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，專人監(jiān)控院感，認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差； ④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷； ⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。2016年護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況具體如下：(1)優(yōu)質(zhì)護理、分級護理合格率100%；

(2)急救物品、一般藥品器械完好率100%

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%

(5)消毒滅菌、隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(6)護理安全管理達標(biāo)，嚴(yán)重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

(7)護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論操作技能考核定期開展并達標(biāo)；

2017年骨手外科護理質(zhì)控工作計劃

為認(rèn)真貫徹落實2017年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”不斷加強護理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標(biāo)及計劃如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量

做到以人為本，注重人性化服務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作的滿意。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療。

2、加強基礎(chǔ)護理是提升護理質(zhì)量的核心

基礎(chǔ)護理是臨床護理的基礎(chǔ)，是為了達到治療目的的專業(yè)行為。需要針對患者各個層面的健康問題，滿足病人的需要。提供個性化的服務(wù)、做到認(rèn)真充分了解每一位患者的需求，改變以往“自己實施什么護理，患者就接受什么護理”服務(wù)理念，變?yōu)椤盎颊咝枰裁矗揖妥o理什么”。夯實基礎(chǔ)護理，做到三個滿意，患者滿意、社會滿意、政府滿意

3、加強病區(qū)管理，創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境

良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護理工作順利運行，促進康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造一個符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足病人身、心需要的物理環(huán)境是病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。1）保持病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊；各種設(shè)備和用物設(shè)置合理，清潔衛(wèi)生。2）減少人員探視陪護，保證清靜的環(huán)境使病人身心閑適地充分休息和睡眠；3）全力消除一切妨礙病人安全的因素，如：加設(shè)床攔，防止病人墜床；潮濕地面放置警示標(biāo)牌，提醒病人注意地滑防跌傷；紅外線烤燈懸掛防燙傷標(biāo)識等。

4、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全的基本

嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

5、做好急救藥械與一般藥品器械的管理工作

保證急救藥械及常用一般藥品器械的完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。建立器械管理登記本，定期對醫(yī)療器械進行檢查維修養(yǎng)護。同時還需加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

6、根據(jù)《安徽省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

7、加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強化法律意識，提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平

每周進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到全員參加，每人備課、授課，調(diào)動大家學(xué)習(xí)熱情。認(rèn)真學(xué)習(xí)院科各項規(guī)章制度及法律常識，做到有規(guī)可依，有章可循，增強自我法律保護意識。鼓勵護士自學(xué)及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，通過共同學(xué)習(xí)不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，使之更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

8、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

9、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。