第一篇：慢病年度總結(jié)

2017年慢病年終總結(jié)

本年度，我鎮(zhèn)在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行上級文件精神，充分調(diào)動全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目--慢性病防控工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢性病防治指導(dǎo)思想：

2017年我鎮(zhèn)大力開展以高血壓、糖尿病、心腦血管、腫瘤、高危人群等為重點的慢性病防治工作，并充分結(jié)合戒煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低重點人群危險因素，有效地控制轄區(qū)內(nèi)慢性病的發(fā)病率和死亡率。

二、不斷提高慢性病防控工作

結(jié)合上級文件精神，不斷提高慢性病公共衛(wèi)生

務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務(wù)人員檢測以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢性病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進服務(wù)方式，強化管理制度，最大努力為服務(wù)對象提供方便，確保轄區(qū)內(nèi)重點人群都能夠訪視到位。進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立文明新形象。

三、居民健康檔案建立工作

為確保居民健康檔案工作的順利進行，成立了以院長為組長的捆綁式服務(wù)團隊，加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。我院采取了走家串戶拉網(wǎng)式建檔為主，門診建檔為輔的方式進行建檔工作，確保檔案的真實性。

四、慢性病防治的內(nèi)容及措施 1.強化慢性病防治工作

為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進慢性病防治的規(guī)范，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。防保組工作人員及村醫(yī)深入各村各戶積極宣傳慢性病危險因素及慢性病患者的訪視工作。形成了一個上下貫徹，互速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，促進全年工作目標任務(wù)的順利完成。

2.全年工作目標任務(wù)完成情況

（1）高血壓患者建檔()人，控制滿意數(shù)：()人，隨訪測血壓：（）人，并對其進行測心率、詢問指導(dǎo)、健康教育等。規(guī)范管理率達到95%，血壓控制率為82%，健康體檢率達到85%以上。

（2）糖尿病患者建檔（）人，控制滿意數(shù)：（）人，隨訪測血糖：（）人，并對其進行測血壓、體重、詢問指導(dǎo)及健康教育。規(guī)范管理率達到98%，血糖控制率達到75%，健康體檢率達到80%以上。

（3）重癥精神病總建（）人，隨訪評估（）人（對其進行危險評估、精神狀況檢查、詢問指導(dǎo)及健康教育等），病情穩(wěn)定達到95%以上，規(guī)范管理率達到98%，體檢人數(shù)（）人。

（4）65歲以上老人總?cè)藬?shù)（）人，體檢人數(shù)達到80%。（5）常年對心腦血管、腫瘤、高危人群進行排查、登記、上報、管理等。

3.慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升，醫(yī)療費用逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間溝成矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢性病管理，緩解“看病難、看病貴”的問題。4.定期開張自查工作，及時糾察紕漏

定期開展自查工作，嚴格按照合陽縣疾控中心的要求，對慢性病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

5.定期宣傳、培訓(xùn)慢性病控制知識

針對不同階段居民健康狀況，熱點咨詢問題，充分利用“高血壓病防治日”，“糖尿病日”及“重癥精神病”等重大節(jié)日進行宣傳，發(fā)放宣傳資料1000份，接受宣教咨詢600余人；定期舉辦慢性病的預(yù)防知識講座，向廣大群眾傳遞高血壓、糖尿病、重癥精神病、65歲以上老人及其他慢性病的防治知識，提高廣大群眾對高血壓、糖尿病等慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，提高居民自我保健意識，全年共舉辦慢性病健康教育宣傳活動5次、健康教育講座7次。

五、工作存在的問題，我們打算在今后的工作中，針對規(guī)范性管理不夠強，高血壓、糖尿病、重癥精神病及65歲以上老年人宣傳培訓(xùn)活動有待進一步細致化等不足之處，我們將進一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機制，加強隨訪的細致化及次數(shù)，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

某某衛(wèi)生院

2017

年12月

第二篇：慢病總結(jié)

慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。嗅t(yī)藥服務(wù)總結(jié) 本慢病及中醫(yī)藥工作在衛(wèi)計局和院領(lǐng)導(dǎo)的要求下，嚴格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，有步驟開展服務(wù)，落實工作目標，通過轄區(qū)村衛(wèi)生室和責(zé)任醫(yī)生的共同努力取得了較好的效果。

制定工作計劃，使督導(dǎo)，培訓(xùn)，服務(wù)常態(tài)化，加強服務(wù)落實，確保服務(wù)真實性，讓群眾受益。

工作嚴格執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，我院落實服務(wù)責(zé)任到人，將患者以村組為單位，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生包片承擔(dān)工作任務(wù)，形成了初具規(guī)模的慢病、中醫(yī)藥服務(wù)體系。

確保信息暢通，通過督導(dǎo)、培訓(xùn)、日常qq、微信等聯(lián)絡(luò)手段進行工作監(jiān)督和指導(dǎo)，將錯誤率降到最低，讓先進的、新的工作指標落實更快。

我院開展了3次考核，整體效果良好，個別責(zé)任醫(yī)生工作成績不理想，通過談話、幫助等措施逐步縮小差距，讓工作整體上更上一層樓。

當(dāng)前工作情況：整體上高血壓電子管理人數(shù)為3053人，管理率為51%，糖尿病電子管理人數(shù)為923人，電子管理率為40%，慢病管理率均達到國家要求，慢病人群篩查、隨訪、體檢等服務(wù)整體上按照規(guī)范要求開展；中醫(yī)藥服務(wù)0-3歲兒童、老年人、糖尿病等中醫(yī)管理已達標。

存在問題：村醫(yī)整體上服務(wù)意識較強但醫(yī)療技術(shù)欠缺，指導(dǎo)用藥、個體化服務(wù)技術(shù)有待提高；檔案管理方面錄入不及時存在粗心馬虎等現(xiàn)象；個別村組管理率仍未達標。相信通過不斷努力會克服困難解決問題，讓公共衛(wèi)生服務(wù)惠及轄區(qū)居民。

2017.11.16

第三篇：2012年慢病總結(jié)

珠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年

慢性病、重性精神病管理工作總結(jié)

自國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┘爸匦跃癫」芾矸?wù)項目自開展工作以來，在縣衛(wèi)生局及三個項目辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》認真貫徹落實衛(wèi)生局及三個項目辦各類文件精神，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強慢病和重性精神疾病管理，嚴抓慢病及重性精神疾病管理項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項目工作總結(jié)匯報如下：

一、制定慢病及重性精神病管理服務(wù)方案

1、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》和宣衛(wèi)發(fā)【2012】6號文件，并結(jié)合我院實際情況，我院對轄區(qū)內(nèi)所有35歲及以上居民實行了首次測血壓，以便發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

2、以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記、建檔管理和隨訪，并制訂高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了鄉(xiāng)、村兩級公共衛(wèi)生管理項目的各級職責(zé)。

二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員

1、為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院組織各村衛(wèi)生室人員在我院三樓會議室進行了慢性病（高血壓、2 型糖尿病）及重性精神疾病服務(wù)管理相關(guān)工作的培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)了【醫(yī)學(xué)寶】課件。

2、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》指導(dǎo)各村衛(wèi)生室管理人員牢固掌握高血壓、2型糖尿病的個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪。

3、要求各村衛(wèi)生室管理人員于每月1至5號上報本村上月的慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并及時上交慢病隨訪表。

4、按要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2 型糖尿病、重性精神疾病對個人、家庭和社會的危害，指導(dǎo)目標人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡” 的健康生活方式，重點干預(yù) 35 歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2 型糖尿病的發(fā)生。

5、指導(dǎo)高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達到規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

1、截止2012年12月26日，我院共登記管理 65歲及以上老年2003人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)；共發(fā)現(xiàn)高血壓患者1890人，建檔管理1890人，建檔管理率100%，其中死亡19人，規(guī)范管理1871人，規(guī)范管理率98.9%；共發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者183人，建檔管理183人，建檔管理率100%，其中死亡3人，規(guī)范管理180人，規(guī)范管理率93.7%；共發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者24人，建檔管理24人，建檔管理率100%，其中死亡2人，現(xiàn)共有22人，規(guī)范管理 22人，規(guī)范管理率 100%。

2、對查出以上三種疾病的患者都建立了個人管理檔案，并按要求按時進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。

四、待完善的問題和建議

1、通過實施公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣。

2、部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，未能及時上交慢病隨訪表，部分村衛(wèi)生室慢性病隨訪沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺乏真實性、邏輯性。

3、慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合。

五、2013年工作安排

1、衛(wèi)生院結(jié)合每年為居民的健康體檢，篩查出慢病高危人群并登記，各村衛(wèi)生室管理人員對高危人群進行健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，不斷對其調(diào)整生活方式，對其有關(guān)膳食、身體活動、戒煙限酒等健康指導(dǎo)。

2、各村衛(wèi)生室應(yīng)承擔(dān)35歲及以上人員首診測血壓工作，要求其掌握本村的高血壓人數(shù)，并且協(xié)助衛(wèi)生院建立其檔案，實行電子檔案管理。

3、村衛(wèi)生室慢病及重性精神疾病患者管理登記薄的聯(lián)系電話更新要及時，并保證聯(lián)系方式通暢。

4、各村衛(wèi)生室人員要按照規(guī)范每季度對高血壓，2型糖尿病及重性精神疾病等慢性病患者進行隨訪，要求隨訪真實，隨訪記錄項目填寫齊全，訪視指導(dǎo)規(guī)范。

5、衛(wèi)生院要求各村衛(wèi)生室管理人員人員于每月1至5號以前上報上月本村慢病相關(guān)人數(shù)及上交隨訪表，要求項目填寫齊全，內(nèi)容真實可靠。（隨訪表要求一式兩份，一份上報公共衛(wèi)生科，一份自己存檔，保證隨訪的真實性，杜絕弄虛作假。）

6、衛(wèi)生院建立健全死因報告制度，村衛(wèi)生室管理人員要準確及時的上報本村死亡人員。

7、衛(wèi)生室人員應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生院對本村有暴力傾向的精神病患者進行隨訪，積極上報本村新發(fā)現(xiàn)的精神病人員，協(xié)助衛(wèi)生院為新發(fā)現(xiàn)人員建立健康檔案，及時對上報新發(fā)病人、遷移、走失、死亡、住院 等進行統(tǒng)計，及時更新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實行動態(tài)管理。

珠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病科

2013年1月3號

第四篇：2013慢病管理總結(jié)

慢病管理總結(jié)

依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理要求，我中心認真落實公共衛(wèi)生管理服務(wù)，在大家的努力下，做了大量的工作，較好地完成了慢性病的管理工作。

轄區(qū)內(nèi)大于35歲常住居民中戶籍人口24624人。

應(yīng)有高血壓患者2842人，實有1187人，登記建檔率41.8%；健康檢查854人，健康檢查率71.9%；規(guī)范化管理1069人，規(guī)范化管理率90.1%；最后一次隨訪血壓正常605人，血壓控制率51%；大于35歲居民首診測血壓率96%。

應(yīng)有2型糖尿病患者786人，實有315人，登記建檔率40.1%；健康檢查221人，健康檢查率70.2%；規(guī)范化管理284人，規(guī)范化管理率90.2%；最后一次隨訪血糖正常170人，血糖控制率54%。

居民健康知識知曉率76%；慢性病患者健康知識知曉率85%。

2013年9月30日

第五篇：慢病總結(jié)

部官鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年慢性病防治工作上半年總結(jié)

今年我院在縣衛(wèi)生局、縣疾控中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下一，根據(jù)上級的有關(guān)文件精神，現(xiàn)將上半年慢性病防治工作做以下總結(jié)：

一、認真落實慢病防治指導(dǎo)思想

我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入基層，大力開展慢病防治工作，以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制我鄉(xiāng)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅持以“病人為中心”，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住我鄉(xiāng)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便，讓大家滿意。醫(yī)務(wù)人員做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的基層衛(wèi)生服務(wù)文明新形象。

三、慢病防治的內(nèi)容及措施

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升我鄉(xiāng)整體形象，推進慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到我院各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，深入各村各戶積極落實

慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的轄區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正

架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

部官鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年6月30日