第一篇：扭住重點(diǎn) 創(chuàng)新管理 強(qiáng)力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)現(xiàn)新跨越

扭住重點(diǎn) 創(chuàng)新管理

強(qiáng)力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)現(xiàn)新跨越（2012年10月16日）

尊敬的楊良喜局長、各位領(lǐng)導(dǎo)：

下午好！

“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”緊臨“科學(xué)發(fā)展特區(qū)”市，屬“科學(xué)發(fā)展特區(qū)”市衛(wèi)星城，轄三鎮(zhèn)、五鄉(xiāng)、兩區(qū)，158個(gè)行政村，60萬人，有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，285個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工166人，村衛(wèi)生室醫(yī)生288人?！皟蓚€(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工在市局和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以落實(shí)新醫(yī)改政策為中心，以夯實(shí)基層基礎(chǔ)建設(shè)為重點(diǎn)，創(chuàng)新思路，大膽改革，強(qiáng)力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，2011年，我縣醫(yī)改工作被評(píng)為全省醫(yī)改工作先進(jìn)縣，全市衛(wèi)生系統(tǒng)年終綜合考核第三名，全縣行風(fēng)評(píng)議第二名，醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入連續(xù)三年以30%速度遞增，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)現(xiàn)了新的突破，衛(wèi)生整體工作實(shí)現(xiàn)了新的跨越?，F(xiàn)將情況簡要匯報(bào)如下：

一、主要做法

（一）統(tǒng)一行政管理

為了強(qiáng)力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作按時(shí)間節(jié)

點(diǎn)完成各項(xiàng)任務(wù)，我縣成立了由政府縣長任組長，常務(wù)副縣長及主管副縣長任副組長的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。縣衛(wèi)生局成立了由局長任組長的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組和績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專門力量，強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格考核，確保了各項(xiàng)任務(wù)的順利完成。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，全縣合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，2010年8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利通過省級(jí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收。根據(jù)省、市要求2010年，我縣開展了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，到去年底，全縣186個(gè)村衛(wèi)生室都達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，順利通過縣標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收。投資5萬多元，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名、統(tǒng)一標(biāo)牌。建立健全督導(dǎo)檢查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會(huì)制度，縣衛(wèi)生局每季對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理工作、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各項(xiàng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并在每月5日召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長例會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月召開一次村醫(yī)例會(huì)，縣衛(wèi)生局工作人員到會(huì)、參會(huì)并就相關(guān)工作予以指導(dǎo)。這樣從行政組織領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)制建設(shè)上為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供了保障，有效地促進(jìn)了各項(xiàng)工作開展。

（二）統(tǒng)一人員管理。為了從機(jī)制上保證鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)一管理，縣編辦制定了《關(guān)于核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的通知》，縣衛(wèi)生局制定了《招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員實(shí)施方案》，科學(xué)制定崗位設(shè)置方案，2011年5月

份完成了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16名院長競聘工作，對(duì)66名臨時(shí)人員進(jìn)行了清退，對(duì)符合競爭上崗條件的工作人員，采取綜合考核的辦法進(jìn)行了競聘上崗，對(duì)競聘上崗的588名人員簽訂了聘用合同，實(shí)行按崗聘用、績效考核，并落實(shí)了績效工資，基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員達(dá)到90%以上。我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員管理上是全市落實(shí)改革最徹底、待遇最優(yōu)的縣市之一。按照《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)施方案》要求，嚴(yán)格村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入條件和選聘程序，制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法》。目前，全縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室人員已全部選聘完備，統(tǒng)一辦理了執(zhí)業(yè)許可證，每年對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核兩次，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、考核、獎(jiǎng)懲檔案。

（三）統(tǒng)一藥械管理。在藥械管理上，我縣強(qiáng)化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理的“三統(tǒng)一”機(jī)制?？h衛(wèi)生局制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化藥械管理實(shí)施細(xì)則》和《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理細(xì)則（試行）的通知》，為了使藥械統(tǒng)一管理落到實(shí)處，局抽調(diào)專人并組織審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門人員，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室器械和藥品，進(jìn)行了統(tǒng)一清理，并建立臺(tái)賬，為藥械統(tǒng)一管理奠定了基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位藥品采購、合理用藥的培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，局成立了藥品集中采購管理辦公室，配備了專職人員、微機(jī)和車輛。鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2011年5月28日、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室從12月開始，已全部實(shí)行基本藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送和統(tǒng)一價(jià)格，并實(shí)施零差率銷售，其價(jià)格比原銷售價(jià)格整體下浮30%左右。2010年，縣統(tǒng)一為村衛(wèi)生室配備設(shè)備35件，2011年8月份、11月份分兩批為每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室配備了價(jià)值5000元的微機(jī)和打印機(jī)，各基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室簽訂了器械管理協(xié)議，都建立了專賬，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施統(tǒng)一管理。

（四）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。在業(yè)務(wù)管理上，我縣重點(diǎn)實(shí)施了“六統(tǒng)一”管理?？h衛(wèi)生局制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化業(yè)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則》，對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一操作規(guī)程、統(tǒng)一處方、統(tǒng)一門診登記、統(tǒng)一轉(zhuǎn)診記錄、統(tǒng)一疫情報(bào)告等“六統(tǒng)一”管理，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。同時(shí)，還將“六統(tǒng)一”運(yùn)行情況和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、一般診療費(fèi)和人均5元補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，有效地調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)“六統(tǒng)一”的積極性。為規(guī)范、有效促進(jìn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展，我們創(chuàng)新工作思路，形成了公共衛(wèi)生服務(wù)工作“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”新模式。年初，縣局抽調(diào)有較高項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)水平的專業(yè)技術(shù)人員制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》，實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)任務(wù)、工作責(zé)任、資金分配、督導(dǎo)檢查和考核績效等有機(jī)結(jié)合，兄弟縣市前來學(xué)習(xí)取經(jīng)。為有效檢驗(yàn)和認(rèn)證鄉(xiāng)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生服

務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和效果，提高群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度，真正讓公共衛(wèi)生資金用在基層，服務(wù)到群眾身上，我縣創(chuàng)新服務(wù)方式，針對(duì)“0-6歲”兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等四類重點(diǎn)人群創(chuàng)新推出公共衛(wèi)生“服務(wù)卡”，使群眾對(duì)應(yīng)該享有的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間等一目了然，取得了很好的效果。這一做法得到市局領(lǐng)導(dǎo)肯定。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生進(jìn)行了統(tǒng)一安排、統(tǒng)一培訓(xùn)和統(tǒng)一考核。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和鄉(xiāng)衛(wèi)生院村醫(yī)例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，基層醫(yī)療單位沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。為了保證統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)改各項(xiàng)政策落到實(shí)處，縣政府制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政國庫集中收付管理暫行辦法》和《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》，縣衛(wèi)生局制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化財(cái)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則》，取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支全部納入縣國庫集中管理，實(shí)行收支兩條線，截至目前，縣財(cái)政及時(shí)撥付工作經(jīng)費(fèi)和藥品零差率銷售補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)253.09萬元。為了促進(jìn)一體化管理各項(xiàng)工作順利開展，“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”衛(wèi)生局創(chuàng)新公共衛(wèi)生資金撥付方式，實(shí)行公共衛(wèi)生資金總額預(yù)付制，年初將70%的專項(xiàng)資金下達(dá)項(xiàng)目

執(zhí)行單位，項(xiàng)目執(zhí)行單位按照《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》和工作進(jìn)程及時(shí)撥付到村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員手中，其余30%資金年終績效考核后按考核結(jié)果撥付，這一政策的實(shí)施調(diào)動(dòng)了項(xiàng)目執(zhí)行單位工作積極性。實(shí)行新農(nóng)合“總額預(yù)付制”改革，由縣合管中心確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)并簽訂協(xié)議，變后付制為預(yù)付制?！翱傤~預(yù)付”的實(shí)施，有效緩解了醫(yī)院的墊資壓力，真正實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合患者住院費(fèi)用出院即報(bào)。制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)實(shí)施辦法》和《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”2012年一般診療費(fèi)撥付方案》，按工作量核算后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由縣衛(wèi)生局工作人員將一般診療費(fèi)直接發(fā)放到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室人員手中，促進(jìn)了基本藥物制度和門診統(tǒng)籌工作的順利開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室都建立了財(cái)務(wù)專帳，公開了藥品收費(fèi)價(jià)格，做到了收費(fèi)有單據(jù)，賬目有記錄、支出有憑證。

（六）統(tǒng)一績效考核。結(jié)合“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化績效考核實(shí)施細(xì)則》、《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核標(biāo)準(zhǔn)》和《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核實(shí)施方案》，縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都成立了績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每年兩次對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療單位和衛(wèi)技人員進(jìn)行績效考核，嚴(yán)格按照績效考核結(jié)果發(fā)放政府

補(bǔ)助和績效工資。

二、主要成效

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)有了明顯進(jìn)步。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理促進(jìn)了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?？h局制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境整治實(shí)施方案》、《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境整治標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)進(jìn)行了高標(biāo)準(zhǔn)整治，投入資金150多萬元，種植花草、樹木1600多株，鋪設(shè)草坪1800多平方米，修繕、新建房屋7處，粉刷墻面9100平方米，改善給排水管網(wǎng)800米，平整院內(nèi)外路面3400多平方米，清理垃圾100多立方米。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施兩年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備配備、人員素質(zhì)都有了明顯提高，服務(wù)環(huán)境、服務(wù)能力和服務(wù)水平有了大幅度提升。

（二）新農(nóng)合參合率、補(bǔ)償比屢創(chuàng)新高。2010年參合率為95%；2011年全縣參合率達(dá)到98%；2012年全縣參合率達(dá)到99%，超市定標(biāo)準(zhǔn)2.34個(gè)百分點(diǎn)；籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到290元；市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比提高到65%、75%、85%，2011年通過二次補(bǔ)償補(bǔ)償比達(dá)到69%、79%、89%；2012年封頂線從6萬元提高到8萬元。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展順利。11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面展開，各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)展順利，重點(diǎn)人群管理率均超市定目標(biāo)。目前，我縣居民健康檔案建檔33萬人次，建檔率

90%，電子檔案建檔44萬人次，建檔率72%。

（四）基本藥物制度發(fā)展態(tài)勢良好。截至目前，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共集中采購基本藥物999萬元，無網(wǎng)下私采現(xiàn)象，網(wǎng)采率達(dá)100%，僅實(shí)施基本藥物制度，就為群眾減輕費(fèi)用255萬元，基本藥物制度工作位于全市第三名。

（五）基層醫(yī)療單位服務(wù)能力和業(yè)務(wù)收入不斷提高?？h衛(wèi)生局每年組織基層醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，明確規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)待遇、政治待遇與學(xué)歷和職稱掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)歷教育、進(jìn)修和崗位培訓(xùn)的積極性。近兩年來累計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員近1000人次，基層醫(yī)療單位的服務(wù)能力有了很大提升。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的督導(dǎo)考核力度，作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，年初與各衛(wèi)生院院長簽訂責(zé)任狀，縣衛(wèi)生局每月對(duì)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入完成情況進(jìn)行通報(bào)，褒先鞭后，基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入同比增長30%。

（六）群眾滿意度明顯提高。自2011年以來，“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”衛(wèi)生系統(tǒng)以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提高群眾滿意度為目的，開展了“健康“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)””活動(dòng)和“基層醫(yī)療單位環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動(dòng)”等，制定了《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”衛(wèi)生局公開承諾》、《“兩個(gè)環(huán)境建設(shè)地區(qū)”基層醫(yī)療單位便民措施20條》，開通了“綠色通道”、“家庭病房”、“雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)”等一系列便民惠民措施。2011

年全縣年終民主評(píng)議位列第二名，2012年上半年全縣民主評(píng)議活動(dòng)中位列前二名。

三、存在問題及下一步打算

目前，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作雖然取得了一些成績，但也存在不少問題：一是上級(jí)有關(guān)部門對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備投入不大，不能滿足群眾就醫(yī)需求。二是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員素質(zhì)和服務(wù)能力不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏高學(xué)歷、高技術(shù)“全科醫(yī)生”。下一步打算：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作積極性和主動(dòng)性。二是探索建立一體化管理良好運(yùn)行機(jī)制，完善績效考核辦法，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作積極性。三是加大對(duì)基層投入力度，千方百計(jì)籌措資金，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備投入，提高服務(wù)能力。四是實(shí)施“全科醫(yī)生培養(yǎng)”工程，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有人員培養(yǎng)，同時(shí)積極招聘高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

雖然在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中，我們做了一些工作，但和先進(jìn)縣市比，還有很大差距和不足，希望省、市領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)、幫助、指正。

第二篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實(shí) 施 方 案

根據(jù)河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實(shí)施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

“八統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴(yán)格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個(gè)行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。支持和鼓勵(lì)符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)非法開展診療活動(dòng)的行為，要堅(jiān)決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級(jí)服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級(jí)合理轉(zhuǎn)診的工作機(jī)制。衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動(dòng)接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項(xiàng)預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動(dòng)，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費(fèi)有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責(zé)；⑦疫情有報(bào)告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合作醫(yī)療有臺(tái)賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。在達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報(bào)銷，為群眾就近服務(wù)，實(shí)現(xiàn)小病不出村。

（八）績效統(tǒng)一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對(duì)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責(zé)、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。

“兩獨(dú)立”即：

1、法律責(zé)任獨(dú)立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。

2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機(jī)制

1、實(shí)行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織。

2、建立目標(biāo)管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書，年底對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行考核，按合格、基本合格、不合格進(jìn)行獎(jiǎng)懲；（2）衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達(dá)90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實(shí)施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生院院長擔(dān)任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。在組織實(shí)施過程中遇到的困難和問題，要及時(shí)向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理，對(duì)各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

第三篇：趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實(shí)施方案

為進(jìn)一步完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系，合理規(guī)劃和配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)根據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制本實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，一規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過合理配置衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)主義建設(shè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、任務(wù)目標(biāo)

根據(jù)我鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，力爭到今年年底使全鄉(xiāng)60%以上的行政村衛(wèi)生室，通過實(shí)施“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容，理順村衛(wèi)生所管理體制，規(guī)范村衛(wèi)生所建設(shè)，提高村衛(wèi)生所綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)小病不出村，一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)的目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。到2013年12月底全面實(shí)施一體化管理。

三、實(shí)施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發(fā)動(dòng)，調(diào)查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛(wèi)生院抽調(diào)相關(guān)人員，成立衛(wèi)生院一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制定方案，協(xié)調(diào)實(shí)施工作。

2、召開村醫(yī)專題會(huì)，宣傳發(fā)動(dòng)，闡明實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的重要性、必要性。

3、根據(jù)各村實(shí)際情況做好摸底調(diào)查。

（二）第二階段：規(guī)范建設(shè)，示范帶動(dòng)。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進(jìn)，規(guī)范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務(wù)：

（1）統(tǒng)一房屋建設(shè)：嚴(yán)格按照《河南省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)。衛(wèi)生室人員必須在衛(wèi)生室集體辦公。

（2）統(tǒng)一人員管理。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（3）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，統(tǒng)一門診登記、病歷及處方。加強(qiáng)業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考評(píng)。

（4）統(tǒng)一制度建設(shè)。統(tǒng)一規(guī)定各項(xiàng)制度。

（5）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理。衛(wèi)生所必須設(shè)專兼職財(cái)務(wù)人員，建立健全藥品、經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)、設(shè)備等帳目。衛(wèi)生所一切收入支出等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入衛(wèi)生院管理，每月清資財(cái)務(wù)帳目上交衛(wèi)生院與衛(wèi)生院對(duì)帳，核算效益，結(jié)算工資費(fèi)用。

（6）統(tǒng)一績效考核。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)衛(wèi)生所運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院按照《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》做好對(duì)村衛(wèi)生所的績效考核工作，考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立有王大勇院長為組長的鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的日常管理工作。

（二）健全監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理小組要建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的工作目標(biāo)進(jìn)行定期不定期監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的村衛(wèi)生所要限期整改，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利實(shí)施。

（三）完善考核機(jī)制。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，制定《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，對(duì)全鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室，依據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》每半年對(duì)村衛(wèi)生所考核一次。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每年不低于30%的村衛(wèi)生所進(jìn)行考核驗(yàn)收。根據(jù)考核結(jié)果對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，各項(xiàng)任務(wù)完成較好的村衛(wèi)生所及人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并作為續(xù)聘的主要依據(jù)。對(duì)不認(rèn)真履行責(zé)任目標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，并限期整改；對(duì)不服從管理、群眾不滿意、不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)或者出現(xiàn)重大醫(yī)療事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。

第四篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執(zhí)業(yè)人員的聘用

村衛(wèi)生室工作人員一律實(shí)行聘任制。鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人；鄉(xiāng)衛(wèi)生院確定衛(wèi)生室編制和人員結(jié)構(gòu)后，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人聘用其他工作人員。鄉(xiāng)衛(wèi)生院也可以根據(jù)工作需要直接確定衛(wèi)生室的應(yīng)聘對(duì)象或終止聘用關(guān)系。發(fā)聘方與應(yīng)聘方簽定聘用協(xié)議，原則上一年一聘。

（二）執(zhí)業(yè)責(zé)任金的繳納和使用

1．村衛(wèi)生室聘用人員，應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院繳納執(zhí)業(yè)責(zé)任金2000元整。

2．執(zhí)業(yè)責(zé)任金主要用于村衛(wèi)生室工作人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的賠償和經(jīng)營虧損的補(bǔ)償。因醫(yī)療責(zé)任事故引起的賠償責(zé)任，全部由責(zé)任人承擔(dān)；因其它醫(yī)患糾紛引起的賠償或補(bǔ)償責(zé)任，由負(fù)責(zé)人承擔(dān)60%，村衛(wèi)生室集體承擔(dān)40%。

3．執(zhí)業(yè)責(zé)任金每年由鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定1次，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)按各自責(zé)任金實(shí)際動(dòng)支數(shù)額在年底一次性補(bǔ)齊。

4．執(zhí)業(yè)責(zé)任金屬村衛(wèi)生室工作人員所有，聘用關(guān)系終止后，村衛(wèi)生室將執(zhí)業(yè)責(zé)任金的余額退還工作人員本人。

（三）執(zhí)業(yè)人員崗位培訓(xùn) 1．村衛(wèi)生室受聘的執(zhí)業(yè)人員必須定期接受崗位培訓(xùn)，每年接受培訓(xùn)不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓(xùn)的人員，由組織培訓(xùn)單位簽證記錄。3．培訓(xùn)制度將與考核考試制度結(jié)合到一起，作為確定執(zhí)業(yè)資格和續(xù)聘的依據(jù)。

二、財(cái)務(wù)管理制度

（一）管理原則

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室收支實(shí)行統(tǒng)一管理，分室設(shè)戶,獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。

（二）財(cái)務(wù)人員及帳目設(shè)置

鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)主辦會(huì)計(jì)1名，統(tǒng)一負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室的帳目管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督。各村衛(wèi)生室配備兼職報(bào)帳員1名，衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細(xì)帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳，衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。

（三）收入管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生室不得擅自變更。2．衛(wèi)生室所有收入由收費(fèi)員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項(xiàng)移交給收費(fèi)員。3．所有收費(fèi)憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費(fèi)額。

4．實(shí)行收費(fèi)登記制度。收費(fèi)員收款，需在專用的收費(fèi)登記薄上按序登記。注明收費(fèi)的日期、處方編號(hào)、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費(fèi)票據(jù)由室報(bào)帳員按規(guī)定從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)購，不得私自購買。鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)各室票據(jù)的編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、繳銷。

6．村衛(wèi)生室的收入分為醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入，體檢、婦幼保健等衛(wèi)生服務(wù)收入納入醫(yī)療收入核算。

7．月末村衛(wèi)生室報(bào)帳員將各類收入?yún)R總后報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)帳（并附收入日?qǐng)?bào)表）。

8．醫(yī)療費(fèi)原則上不得賒欠，確需賒欠的應(yīng)由衛(wèi)生室工作人員擔(dān)保，并在1個(gè)月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔(dān)保人工資或執(zhí)業(yè)責(zé)任金中扣除。

9．嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者視情節(jié)給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，購買實(shí)物的必須同時(shí)有驗(yàn)收人簽字，經(jīng)室主任審核后方可報(bào)帳。2．月末，村衛(wèi)生室報(bào)帳員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會(huì)計(jì)審核，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。報(bào)帳時(shí)應(yīng)編制一式二份報(bào)銷封面，載明報(bào)銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3．主辦會(huì)計(jì)應(yīng)及時(shí)審核收支單據(jù)，記載不準(zhǔn)確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證，應(yīng)退回村衛(wèi)生室更正補(bǔ)齊。

4．審核無誤后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會(huì)計(jì)按規(guī)定報(bào)院長集中審批后做帳，并與村衛(wèi)生室報(bào)帳員辦理結(jié)帳、對(duì)帳手續(xù)。

5．村衛(wèi)生室的支出分為：人員工資、獎(jiǎng)金、藥品器材、公用費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金支出等，其中每年提取的事業(yè)發(fā)展基金占衛(wèi)生室收入的5%以下。

6．村衛(wèi)生室人員支出實(shí)行總額控制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際情況，確定可分配總額，由室主任根據(jù)各人工作實(shí)績確定個(gè)人分配份額，報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．藥品器械由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標(biāo)采購，配送各村衛(wèi)生室。2．藥房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實(shí)行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對(duì)藥品缺少負(fù)有賠償責(zé)任。

4．藥劑人員嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者按私收費(fèi)處理。

（二）固定資產(chǎn)管理

由政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室用房歸鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有。村衛(wèi)生室的設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)歸集體所有，由村衛(wèi)生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)進(jìn)行登記、造冊(cè)和管理。

四、診療服務(wù)制度

1．注射器具實(shí)行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術(shù)要求進(jìn)行高壓滅菌。

3．治療室要定期進(jìn)行空氣和地面消毒，對(duì)其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和操作常規(guī)。對(duì)不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5．診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項(xiàng)。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告。

五、督導(dǎo)反饋制度

1．鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作時(shí)，檢查督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2．各衛(wèi)生室配備1本工作手冊(cè)，專供接受檢查督導(dǎo)時(shí)使用，記錄的內(nèi)容包括日期、參加人員、發(fā)現(xiàn)的問題、提出的整改意見以及整改落實(shí)等情況。

3．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的督導(dǎo)每月不少于1次，對(duì)存在問題較多的衛(wèi)生室要加大督導(dǎo)力度，增加督導(dǎo)頻次。督導(dǎo)記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理的依據(jù)。

窯店中心衛(wèi)生院 2011年1月15日

第五篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

納雍縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執(zhí)業(yè)人員的聘用

1、衛(wèi)生室法人統(tǒng)一為衛(wèi)生院院長。

2、村衛(wèi)生室工作人員一律實(shí)行聘任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人；鄉(xiāng)衛(wèi)生院確定衛(wèi)生室編制和人員結(jié)構(gòu)后，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人聘用其他工作人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以根據(jù)工作需要直接確定衛(wèi)生室的應(yīng)聘對(duì)象或終止聘用關(guān)系。發(fā)聘方與應(yīng)聘方簽定聘用合同，原則上一年一聘。

（二）責(zé)任明確

村衛(wèi)生室因醫(yī)療責(zé)任事故引起的賠償責(zé)任，全部由村衛(wèi)生室及責(zé)任意思承擔(dān)。

（三）執(zhí)業(yè)人員崗位培訓(xùn)

1．村衛(wèi)生室受聘的執(zhí)業(yè)人員必須定期接受本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的崗位培訓(xùn)，每年接受培訓(xùn)不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓(xùn)的人員，由組織培訓(xùn)單位做好培訓(xùn)記錄。3．培訓(xùn)制度將與考核考試制度結(jié)合到一起，作為確定執(zhí)業(yè)資格和續(xù)聘的依據(jù)。

二、財(cái)務(wù)管理制度

（一）管理原則

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室收支實(shí)行統(tǒng)一管理，分設(shè)賬戶,獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。

（二）財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的帳目管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督。各村衛(wèi)生室配備兼職報(bào)帳員1名，衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細(xì)帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳，衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳等。

（三）收入管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生室不得擅自變更。2．衛(wèi)生室所有收入由收費(fèi)員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項(xiàng)移交給收費(fèi)員。

3．所有收費(fèi)憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費(fèi)額。

4．實(shí)行收費(fèi)登記制度。收費(fèi)員收款，需在專用的收費(fèi)登記薄上按序登記。注明收費(fèi)的日期、處方編號(hào)、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費(fèi)票據(jù)由村衛(wèi)生室報(bào)帳員按規(guī)定從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)購，不得私自購買。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各室票據(jù)的編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、繳銷。

6．村衛(wèi)生室的收入分為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療收入、基本藥物零差價(jià)補(bǔ)貼、其他收入等。

7．每月末村衛(wèi)生室報(bào)帳員將各類收入?yún)R總后報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)帳（并附收入日?qǐng)?bào)表）。

8．醫(yī)療費(fèi)原則上不得賒欠，確需賒欠的應(yīng)由衛(wèi)生室工作人員擔(dān)保，并在1個(gè)月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔(dān)保人工資或執(zhí)業(yè)責(zé)任金中扣除。

9．嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者視情節(jié)給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，購買實(shí)物的必須同時(shí)有驗(yàn)收人簽字，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后方可報(bào)帳。

2．月末，村衛(wèi)生室報(bào)帳員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會(huì)計(jì)審核，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。報(bào)帳時(shí)應(yīng)編制一式二份報(bào)銷封面，注明報(bào)銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)審核收支單據(jù)，記錄不準(zhǔn)確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證，應(yīng)退回村衛(wèi)生室更正補(bǔ)齊。

4．審核無誤后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會(huì)計(jì)按規(guī)定報(bào)院長集中審批后做帳，并與村衛(wèi)生室報(bào)帳員辦理結(jié)帳、對(duì)帳手續(xù)。

5．村衛(wèi)生室的支出分為：人員基礎(chǔ)工資、績效考核、藥品器材、公用費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金支出等，其中每年提取的事業(yè)發(fā)展基金占衛(wèi)生室收入的5%左右。

6．村衛(wèi)生室人員支出實(shí)行總額控制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際情況，確定可分配總額，由室主任根據(jù)各人工作實(shí)績確定個(gè)人分配份額，報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物制度，所有藥品器械由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一從網(wǎng)上集中采購，衛(wèi)生院設(shè)中心藥庫，負(fù)責(zé)配送各村衛(wèi)生室所需藥品及醫(yī)療器械等。

2．藥房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實(shí)行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對(duì)藥品缺少負(fù)有賠償責(zé)任。

4．藥劑人員嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者按私收費(fèi)處理。

（二）固定資產(chǎn)管理

由政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室用房歸鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有。村衛(wèi)生室的設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)歸集體所有，由村衛(wèi)生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)進(jìn)行登記、造冊(cè)和管理。

四、診療服務(wù)制度

1．注射器具實(shí)行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術(shù)要求進(jìn)行高壓滅菌。

3．治療室要定期進(jìn)行空氣和地面消毒，對(duì)其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和操作常規(guī)。對(duì)不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5．診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項(xiàng)。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告。

五、督導(dǎo)反饋制度

1．鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作時(shí)，檢查督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。

2．各衛(wèi)生室配備1本工作手冊(cè)，專供接受檢查督導(dǎo)時(shí)使用，記錄的內(nèi)容包括日期、參加人員、發(fā)現(xiàn)的問題、提出的整改意見以及整改落實(shí)等情況。

3．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的督導(dǎo)每月不少于1次，對(duì)存在問題較多的衛(wèi)生室要加大督導(dǎo)力度，增加督導(dǎo)頻次。督導(dǎo)記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理的依據(jù)。