第一篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告：下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與分析(調(diào)查員：蔣燁杰)

（廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)）

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

——下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與分析

社調(diào)組：蔣燁杰 指導(dǎo)老師：李朝峰 程欣

調(diào)查時(shí)間：2010年7月17-24 調(diào)查地點(diǎn)：廣東省河源市下車鎮(zhèn)

調(diào)查對(duì)象：對(duì)下車鎮(zhèn)轄行政村的村民進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。

調(diào)查方法：填寫“下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查表”、重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查、以蹲點(diǎn)與跑面等具體形式走訪調(diào)查、聊天等方法。

前言

2010年7月17日起，我們對(duì)廣東省河源市和平縣下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況開展了調(diào)查，本次調(diào)查的目的是了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的實(shí)施與完善情況，以及醫(yī)普的力度與效果，調(diào)查看病就醫(yī)的相關(guān)情況，為更好地解決實(shí)質(zhì)性問題提出相應(yīng)的方法，關(guān)于下車鎮(zhèn)醫(yī)療狀況的改善，應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)必須協(xié)調(diào)發(fā)展這一宏觀現(xiàn)象。

一 下車鎮(zhèn)調(diào)查情況

（一）下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀（4）

當(dāng)前下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏，醫(yī)療條件與硬件設(shè)施比較落后，當(dāng)前下車鎮(zhèn)普遍存在“看病難，看病貴”等問題，而解決此問題具有急迫性和重要性。

1、下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源

當(dāng)前廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在各大、中城市，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村衛(wèi)生資源只占

20%，醫(yī)療配置不合理的根本原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，城市化進(jìn)程加快與城市衛(wèi)生需求狀況導(dǎo)致衛(wèi)生資源集中在城市，而維持當(dāng)前下車鎮(zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的衛(wèi)生院，出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與硬件設(shè)施老齡化等問題。而有關(guān)醫(yī)藥品資源，7月19日，我于中心醫(yī)院第二門診部對(duì)藥劑師徐春梅做調(diào)查訪問，了解到下車鎮(zhèn)近幾年醫(yī)藥品價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定，相比前幾年整體有所降低，但降幅不大。

2、有關(guān)下車鎮(zhèn)居民的醫(yī)普知識(shí)

鄉(xiāng)親們的醫(yī)療保健意識(shí)欠缺，有關(guān)部門的醫(yī)普工作與醫(yī)普宣傳不到位，農(nóng)民的醫(yī)療知識(shí)水平相對(duì)較低，獲取衛(wèi)生信息與知識(shí)的渠道也有限。在下車鎮(zhèn)，個(gè)體工商戶的醫(yī)療知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民，據(jù)調(diào)查，個(gè)體工商戶通過電視，電腦等信息渠道獲得醫(yī)療知識(shí)，由于經(jīng)濟(jì)條件受限，部分農(nóng)戶沒有電視，或者為了節(jié)省電費(fèi)而很少使用電視，其醫(yī)療知識(shí)獲取渠道比較單一。青少年的醫(yī)療知識(shí)水平相對(duì)較高，青少年的思維新穎，對(duì)新知識(shí)的接收能力強(qiáng)，他們?cè)谑芙逃耐瑫r(shí)，也接觸了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，7月19日，于下車鎮(zhèn)中心小學(xué)，我通過對(duì)小學(xué)生徐夢(mèng)潮與中學(xué)生徐麗萍聊天訪談得知，下車鎮(zhèn)有關(guān)學(xué)生疫苗接種，是由政府以通告形式下達(dá)至衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院直接前往學(xué)校進(jìn)行免費(fèi)疫苗接種，其他疾病預(yù)防的相關(guān)信息，都由教師以講授形式教予學(xué)生。中老年人的醫(yī)療知識(shí)水平普遍較低，其主要原因是思想觀念較為陳舊，中老年人普遍喜歡看新聞，從新聞里雖然可獲取大型疾病與疫情的防控方法，但對(duì)于醫(yī)療保健等有關(guān)知識(shí)，并沒有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的專題電視節(jié)目。

3、下車鎮(zhèn)婦幼保健衛(wèi)生

從我們調(diào)查訪問的孕婦這一類人群中反映，下車鎮(zhèn)婦幼保健衛(wèi)生并不完善，小孩生育貧困家庭請(qǐng)接生婆，以傳統(tǒng)的接生方式在家里接生，一般經(jīng)濟(jì)條件的家庭都會(huì)去診所或者是醫(yī)院，小孩在出生至滿周歲的這段時(shí)間里普遍出現(xiàn)感冒發(fā)燒等癥狀，7月19日，我在下車鎮(zhèn)派出所附近詢?cè)L徐慧芬女士，徐女士說，她的孩子四個(gè)月，底子比較弱，體弱多病，她認(rèn)為主要原因是下車鎮(zhèn)沒有規(guī)范的婦幼保健機(jī)構(gòu)。由于缺乏婦幼保健知識(shí)，孩子身體狀況一旦出現(xiàn)小問題，家長(zhǎng)一般是手足失措，無法應(yīng)對(duì)，病急亂投醫(yī)等現(xiàn)象普遍，甚至釀成不容樂觀后果。

4、下車鎮(zhèn)看病就醫(yī)的情況

據(jù)我們調(diào)查走訪下車鎮(zhèn)中心醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)中心醫(yī)院的硬件設(shè)施陳舊，醫(yī)療條件相對(duì)落后，大部分村民反映下車鎮(zhèn)中心醫(yī)院的醫(yī)療水平整體而言不錯(cuò)，但遇到疑難雜癥，或是中型病癥，醫(yī)療水平就出現(xiàn)層次上的落低。中國農(nóng)村看病就醫(yī)遵循“鄉(xiāng)村醫(yī)生→鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所→鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院→縣醫(yī)院→大型醫(yī)院”這一順序，下車鎮(zhèn)也不例外，鄉(xiāng)村醫(yī)生花費(fèi)在三十左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所花費(fèi)在一百左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則是幾百，縣醫(yī)院傾盡幾年積蓄，大型醫(yī)院則可能導(dǎo)致負(fù)債累累。7月19日，我們拜訪下車鎮(zhèn)名醫(yī)徐國慶，徐醫(yī)生說，醫(yī)院診所收費(fèi)不規(guī)范，藥價(jià)太高等陳舊觀念潛移默化成了一種意識(shí)，久而久之便生成抵觸心理，導(dǎo)致小病喝點(diǎn)姜湯，躺一躺就沒事了等現(xiàn)象，依靠土藥方，不到萬不得已的情況下不去看病就醫(yī)，積小成大，這樣便有了“一病回到解放前”的一幕。7月19日，在我們醫(yī)療組外出義診時(shí)，有百姓反映，曾有不法分子假借醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開展義診，其實(shí)質(zhì)是從事假藥的兜售和叫賣工作，百姓防上當(dāng)受騙的意識(shí)弱，一旦上當(dāng)受騙了，責(zé)任自然就落到政府身上。

（二）下車鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（6）：

三農(nóng)問題是關(guān)系到黨和國家全局性的根本問題，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)的基礎(chǔ)性問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年在全國部分試點(diǎn)后，在2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

1、下車鎮(zhèn)參保情況

在下車鎮(zhèn)，我們對(duì)石含村實(shí)行區(qū)域調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，石含村居民的參保指數(shù)達(dá)到92%，其中，90%以上的居民自愿參保，2%的貧困戶是以互助的形式，由鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親幫他購買，其中，2%的人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力有限無法購買，4%的人堅(jiān)持認(rèn)為自己不需要購買，2%的人對(duì)該項(xiàng)政策缺乏了解，購買意愿低?？偟脕碚f，下車鎮(zhèn)的人民群眾把新型農(nóng)村醫(yī)療合作稱為“民心工程”，老百姓醫(yī)療有了保障，“看病難，看病貴”是中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖已相對(duì)改善了“一病回到解放前”的狀況。但在實(shí)施與完善的過程中，仍存在相關(guān)問題。

2、下車鎮(zhèn)村民滿意程度

只針對(duì)臨床治療才可報(bào)銷，有些家庭平常重大疾病用藥費(fèi)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，因藥費(fèi)使得家庭欠債累累，例如7月18日，我們回訪徐科研家，徐媽媽身患癌癥，家庭無經(jīng)濟(jì)來源，每月藥物費(fèi)用在一千元左右，新型農(nóng)村合作醫(yī)療不對(duì)藥物進(jìn)行補(bǔ)貼，福澤不到諸多需要

幫助的患者。據(jù)調(diào)查，下車鎮(zhèn)75%的居民反映他們享受不到新型農(nóng)村合作醫(yī)療，居多認(rèn)為該項(xiàng)政策只是形式上解決重大疾病的部分醫(yī)療費(fèi)用，他們希望今后新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠普及農(nóng)村百姓的衛(wèi)生問題，可以受到非重大疾病的一些實(shí)在性醫(yī)療保障，真正解決農(nóng)民“看病難看病貴”的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療只對(duì)重大疾病與臨床治療才可報(bào)銷，7月20日，回訪農(nóng)戶時(shí)我們所回訪的光榮之家，老軍人徐爺爺去年患上重病，在東莞醫(yī)治，花費(fèi)了8萬多，但醫(yī)保只補(bǔ)貼了一萬。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位；

參保人普遍認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于商業(yè)保險(xiǎn)，大多人抱有花三十元買個(gè)平安的態(tài)度，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的不完全了解或是不了解。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的程序過于繁瑣；

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在醫(yī)療補(bǔ)助與醫(yī)療報(bào)銷方面程序過于繁瑣，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，申請(qǐng)這方面醫(yī)療報(bào)銷的村民反映，申請(qǐng)報(bào)銷的程序不明確，過程中出現(xiàn)左推右推等情況，從報(bào)銷到資金到位中間所花費(fèi)的時(shí)間少則幾個(gè)月，多則幾年。

5、實(shí)施過程中靈活度不高

回訪調(diào)查時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，部分村民沒有購買醫(yī)保并不是因?yàn)樗麄儾辉敢?，而是由于?jīng)濟(jì)條件受限，而他們恰恰是很需要的人群。

6、醫(yī)療報(bào)銷區(qū)域性問題

我們回訪的徐科研家，徐媽媽身患癌癥，徐爸爸無固定收入，靠打臨工賺錢，兩個(gè)兒子都外出念大學(xué)，兩個(gè)兒子的學(xué)業(yè)依靠國家助學(xué)貸款完成，家里唯一經(jīng)濟(jì)來源是徐爸爸微薄的收入，以及不到一畝田的糧食產(chǎn)量，徐媽媽于去年在江西省臨床治療，由于區(qū)域性問題，在外省醫(yī)治的醫(yī)用補(bǔ)貼不到醫(yī)藥費(fèi)的三成。

二 下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查分析及對(duì)策

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平難以跟上醫(yī)療衛(wèi)生日益增長(zhǎng)的需要，醫(yī)普知識(shí)的宣傳與推廣的力度不夠，以致農(nóng)村公共衛(wèi)生與預(yù)防保健工作相對(duì)薄弱，而解決下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的可行性方法：

（一）加大醫(yī)普宣傳力度，改變陳舊觀念

建設(shè)報(bào)刊亭，宣傳農(nóng)業(yè)與衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，縣鎮(zhèn)級(jí)有關(guān)部門開設(shè)以醫(yī)療衛(wèi)生為主的電視類節(jié)目，加大醫(yī)普宣傳力度，增設(shè)農(nóng)民獲取醫(yī)療及保健等相關(guān)知識(shí)的途徑，從而改善資源獲取單一性局面。下車鎮(zhèn)政府與衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)多組織義診，通過三下鄉(xiāng)醫(yī)療組義診這一實(shí)例，實(shí)踐證明，義診可以對(duì)人民群眾潛意識(shí)的形成保健心理，還可以更清楚地了解到百姓的需要，關(guān)注三農(nóng)問題的首要是農(nóng)民，通過義診不僅可以增強(qiáng)百姓的保健意識(shí)，還能形成預(yù)防勝于治療這一新觀念，普及健康教育，可以從根本上改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題。

(二）

全面改善重扶持，輕監(jiān)管現(xiàn)象

據(jù)調(diào)查，下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門職能分散，目標(biāo)任務(wù)不明確，多頭管理導(dǎo)致衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政投入的同時(shí)，部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更受到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制的驅(qū)動(dòng)下，過多追求自身經(jīng)濟(jì)利益，以致醫(yī)生過度檢查，過度治療，過度開藥，走向誤區(qū)，在民眾心里造成不好的印象，諸多種種都是由于監(jiān)督與管理失誤所導(dǎo)致，下車鎮(zhèn)政府在加大扶持力度的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

（三）實(shí)行藥品藥價(jià)管理督促

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)有關(guān)部門對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品集中采購，維護(hù)藥品正規(guī)獲取渠道，切實(shí)為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，控制藥品價(jià)格，同時(shí)能夠整頓藥品流通秩序，實(shí)施藥品價(jià)格的控制，杜絕藥商在醫(yī)院促銷藥品的現(xiàn)象。通過加強(qiáng)醫(yī)院藥品零售、醫(yī)療器械檢查和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，建立制度，來改變以藥養(yǎng)醫(yī)，從根本上控制藥價(jià)漲幅不定這一現(xiàn)象，以此緩解農(nóng)村“天價(jià)藥”現(xiàn)象。全面實(shí)行藥品藥價(jià)監(jiān)督和藥品供應(yīng)管理是實(shí)現(xiàn)下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范的重要手段。

（四）合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，解決“看病難看病貴”

針對(duì)下車鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，實(shí)施“每村一個(gè)衛(wèi)生站、一名醫(yī)生”的建設(shè)計(jì)劃，合理規(guī)劃調(diào)整鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，達(dá)到合格上崗，廣東省從2006年開始，省財(cái)政每年安排1.6億元，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的行政村，實(shí)行一村一站每年補(bǔ)貼1萬元的政策，我們調(diào)查石含村以及附近幾個(gè)村，該項(xiàng)政策落實(shí)情況基本到位，近些年起實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋到每個(gè)村鎮(zhèn)，為達(dá)到“讓農(nóng)民小病不出村、中病不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)，緩解“看病難”的問題。下車鎮(zhèn)在“一村一站”的合理調(diào)整配置過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)卮迓洳季窒鄬?duì)分散這一實(shí)際，切實(shí)合理規(guī)劃，落實(shí)全覆蓋這一目標(biāo)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)生的診療行為

關(guān)于加強(qiáng)下車鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可借鑒佛山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，佛山市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者和院方簽訂拒收紅包的承諾書已經(jīng)是入院手續(xù)的其中一項(xiàng)內(nèi)容，而且每年還組織市直醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員深入到鎮(zhèn)村開展義診和咨詢活動(dòng)，緩解農(nóng)村

醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)水平相對(duì)缺乏的癥狀，增強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

（六）加大懲辦力度，打擊非法分子

加強(qiáng)法制建設(shè)，加強(qiáng)百姓防上當(dāng)受騙意識(shí)，維護(hù)百姓權(quán)益，對(duì)于打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子兜售假藥的非法分子，政府應(yīng)當(dāng)加大懲辦力度，嚴(yán)厲打擊危害人民的違法。

（七）貫徹實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，重點(diǎn)完善醫(yī)療衛(wèi)生體制

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，下車鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障性水平比較低。下車鎮(zhèn)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)深入了解調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助條例管理，完善資金籌集與監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ?，確保合作醫(yī)療基金全部參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，建立健全的合作醫(yī)療審核與報(bào)銷辦法。有關(guān)部門應(yīng)加大宣傳工作與力度，將合作醫(yī)療基金明晰化，讓農(nóng)民參與到其中來，實(shí)現(xiàn)全民督促，全民監(jiān)管，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療了解的積極性。報(bào)銷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)秉承全心全意為人民服務(wù)這一理念，盡快落實(shí)好醫(yī)療報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng)。而下車鎮(zhèn)衛(wèi)生及相關(guān)部門可以實(shí)行農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理能力建設(shè)，對(duì)政府的有關(guān)部門，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度的規(guī)范管理。重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶，低保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。部分貧困戶由于買不起醫(yī)保，政府應(yīng)針對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。而對(duì)有關(guān)醫(yī)療

報(bào)銷區(qū)域性問題，應(yīng)該由政府部門協(xié)商，制定相關(guān)的跨區(qū)域醫(yī)療報(bào)銷制度，以及明確報(bào)銷尺度與有關(guān)注意事項(xiàng)，避免報(bào)銷程序中出現(xiàn)糾紛，引發(fā)不滿等現(xiàn)象，與此同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)視情況來調(diào)整政策，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的靈活運(yùn)行機(jī)制。

總而言之，下車鎮(zhèn)的衛(wèi)生的核心工作應(yīng)該圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展，由經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)也可以推動(dòng)下車鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。樹立預(yù)防勝于治療的新思想，借助文化，教育大力開展醫(yī)普工作的宣傳與實(shí)施。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作首要任務(wù)是完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)下車鎮(zhèn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而落實(shí)好這些工作，還需要依靠社會(huì)醫(yī)療保障制度的不斷完善和政府對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的不斷投入，從醫(yī)療服務(wù)體質(zhì)和機(jī)制上探索解決的辦法。

廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生

暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

社調(diào)組組員 蔣燁杰

2010年7月26日

第二篇：關(guān)于農(nóng)村與城市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村與城市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查問卷 尊敬的×××，您好！

我們是長(zhǎng)江師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)與工商管理學(xué)院的時(shí)期三下鄉(xiāng)活動(dòng)的調(diào)研員，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于農(nóng)村與城市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查，目的的是為了了解農(nóng)村與城市醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀以及醫(yī)改是否給你們提供了方便，同時(shí)，本次調(diào)查旨在了解您對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生及其服務(wù)的看法和意見，以進(jìn)一步改善民生。我們對(duì)您的回答是完全保密的，希望您能積極參與并提出寶貴意見。對(duì)于調(diào)查要耽誤您寶貴的時(shí)間，請(qǐng)您諒解。謝謝您的支持與合作！

1．性（）

A．男B．女

2.您的年齡()

A.18—22歲B.22—40歲C.40—60歲D.60歲以上

3.您的戶籍是（）

A.城市B.農(nóng)村

4.如果您生病了，一般選擇什么地方看病？（）

A．流動(dòng)郎中B．村醫(yī)C．衛(wèi)生院D．縣級(jí)醫(yī)院

5．黨和政府提出的建設(shè)農(nóng)村新型合作醫(yī)療，您對(duì)這一舉措（）

Ａ．知道，非常關(guān)心Ｂ．聽說過，但不清楚Ｃ．不知道Ｄ．無所謂

6．如果知道，從什么渠道知道？（）

Ａ．領(lǐng)導(dǎo)講話Ｂ．廣播電視新聞Ｃ上級(jí)文件Ｄ．其他途徑

7．您認(rèn)為新型農(nóng)村醫(yī)療合作重要嗎？（）

Ａ．重要Ｂ．不重要Ｃ．無所謂

8．您參加了哪些保險(xiǎn)？（多選題）()

Ａ．基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)Ｂ．商業(yè)保險(xiǎn)Ｃ．合作醫(yī)療 Ｄ．什么都沒參加

9.關(guān)于醫(yī)改，您最關(guān)心的問題是什么？（多選題）()

A．藥價(jià)虛高，何時(shí)能降B.醫(yī)保補(bǔ)貼與繳納標(biāo)準(zhǔn)C.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)公

D.立醫(yī)院水平的提高E.實(shí)行全民醫(yī)保F.其他

10.您認(rèn)為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的問題有：（多選題）()

A．政府財(cái)政投入不夠B.以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式值得探討C.監(jiān)管機(jī)制不夠健全

D.醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)值得提升E.公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏F.其他

11.新醫(yī)改方案明確提出：到2011年，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。您認(rèn)為能做到么？()

A．能B.能部分做到C.不能

12．您認(rèn)為目前合作醫(yī)療的最大困難是什么?

A ． 缺上資金B(yǎng)．醫(yī)療設(shè)施水平差C ． 具體政策實(shí)施是否到位

D． 自己認(rèn)為不劃算,不愿參加E ．很好,沒有什么困難

13．您認(rèn)為下列那些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)態(tài)度最好（）

A．村衛(wèi)生室B． 私人診所C．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D ．縣衛(wèi)生院E ． 不清楚

14． 您認(rèn)為目前醫(yī)院需要改善的方面是(多選題)（）

A．改建,擴(kuò)建房屋B． 服務(wù)態(tài)度需要改善

D．醫(yī)藥品種需要增加E ． 醫(yī)生技術(shù)水平需要提高

本次調(diào)查到此結(jié)束，再次感謝您的合作！

C． 醫(yī)療設(shè)備需要改善F． 衛(wèi)生環(huán)境需要改善

第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院2013年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 朱志凱 學(xué)號(hào)：3130090053 調(diào)查時(shí)間：2014年8月25日——28日 調(diào)查方式：走訪調(diào)查

調(diào)查地點(diǎn)：廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指導(dǎo)教師：廖揚(yáng)眉 摘要

本文通過在高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查，從多方面展示了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，發(fā)掘農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步以及其中存在的不足，并且就不足之處提出自己的見解以及解決辦法。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 醫(yī)療保險(xiǎn) 公共衛(wèi)生

一、活動(dòng)背景

眾所周知，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我?guī)е钊肓私廪r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的念頭，到廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了為期3天的調(diào)查研究。

二、調(diào)查設(shè)計(jì)

為了更好地了解衛(wèi)生院的工作情況和存在的問題，我決定從以下方面以走訪病人和醫(yī)務(wù)人員的形式進(jìn)行調(diào)查：

1、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療結(jié)構(gòu)的建立和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)水平。

2、當(dāng)?shù)鼐用衲芟硎艿降尼t(yī)療優(yōu)惠政策以及落實(shí)情況。

3、當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生工作開展情況。

4、就醫(yī)病人的滿意程度。

三、調(diào)查內(nèi)容

1、走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員后發(fā)現(xiàn)，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有職工40人，其中在編人員36人，編外人員4人。本科學(xué)歷者3人，大專以下學(xué)歷37人。共有7名臨床醫(yī)生，2名公衛(wèi)醫(yī)生，具有醫(yī)師職稱者2人。有護(hù)士8人。由此可見高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍人員十分緊缺，學(xué)歷層次較低，專業(yè)化水平也較低。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有床位100張，擁有輸液室、B超室、手術(shù)室、X光室等科室，醫(yī)療設(shè)備相對(duì)齊全。但是設(shè)備老舊，房屋年久失修，加之地處市場(chǎng)附近，衛(wèi)生條件較差，環(huán)境相對(duì)吵鬧。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄三江村衛(wèi)生站、新聯(lián)村衛(wèi)生站、三聯(lián)村衛(wèi)生站、長(zhǎng)江村衛(wèi)生站、寶山村衛(wèi)生站和高崗村衛(wèi)生站。近期，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院正積極落實(shí)佛岡縣衛(wèi)生局“一村一站”的活動(dòng)號(hào)召，高崗鎮(zhèn)每個(gè)村都將具備一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生站，面積80平方米，服務(wù)2000人。但各衛(wèi)生站僅配備一名醫(yī)生，數(shù)量嚴(yán)重不足，技術(shù)素質(zhì)較差。

2、目前高崗鎮(zhèn)居民能享受的醫(yī)療優(yōu)惠政策有醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是我國基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。

通過走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)室，我了解到高崗鎮(zhèn)各村的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作開展得比較好。各村衛(wèi)生站會(huì)記錄每個(gè)病人看病的花費(fèi)，并且計(jì)算出優(yōu)惠的金額。這些記錄將會(huì)每月上交到高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由財(cái)務(wù)室統(tǒng)一核實(shí)，并下發(fā)報(bào)銷金額。這樣，每個(gè)病人都實(shí)實(shí)在在得到了優(yōu)惠。據(jù)了解，目前高崗鎮(zhèn)村衛(wèi)生站醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷金額約為診金的60%，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為40%。村民們有小病小痛一般都會(huì)到衛(wèi)生院或者是村衛(wèi)生站治療，雖然報(bào)銷的只是小錢，但我認(rèn)為對(duì)于農(nóng)村居民來說，確實(shí)是一個(gè)相當(dāng)大的幫助。

3、根據(jù)調(diào)查顯示，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作開展得相當(dāng)不錯(cuò)。全院有2名公衛(wèi)醫(yī)師，并且共有4名醫(yī)務(wù)人員參與開展公共衛(wèi)生工作，包括開展健康咨詢、健康知識(shí)講座。高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求每年至少開展6次健康咨詢活動(dòng)，8次健康知識(shí)講座，4次中醫(yī)院健康知識(shí)講座。并且公共衛(wèi)生工作形成了一套完整的體系：衛(wèi)生院建立和管理居民電子健康檔案，開展普及型健康教育，重癥精神病管理，老年人健康管理，高血壓、糖尿病人病情記錄，并且一年進(jìn)行4次隨訪，每次隨訪都記錄在電腦內(nèi)，但是隨訪的數(shù)據(jù)往往不是真實(shí)可信的，并且隨訪記錄操作十分繁瑣枯燥。

佛岡縣衛(wèi)生局在2013年到2016年在全縣范圍內(nèi)舉行全民健康活動(dòng)，全縣公共衛(wèi)生工作的開展空前活躍。2014年3月20日，衛(wèi)生院進(jìn)行了防治結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，活動(dòng)指出了結(jié)核病的危害，指導(dǎo)村民如何預(yù)防結(jié)核病。2014年4月25日，衛(wèi)生院在高崗村進(jìn)行了防疫知識(shí)宣傳活動(dòng)，給村民普及防疫知識(shí)，并且免費(fèi)給村民體檢，給少兒打疫苗。3月到6月，衛(wèi)生院分別在高崗各村舉行咨詢講座，解決群眾的疑惑。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎在所有村子開展了有關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)普及的公共衛(wèi)生工作，這很大程度上提高了村民對(duì)健康的重視，使他們更加注重生活品質(zhì)并且通過各種措施來預(yù)防各種疾病，為群體的健康起到了重要的作用。

4、每月的個(gè)位數(shù)是3的日子是高崗的趕集日。每逢高崗趕集日，到衛(wèi)生院求醫(yī)問病的人數(shù)就會(huì)激增，為了尋求真實(shí)性，由此我選擇了8月13日作為調(diào)查病人滿意程度的調(diào)查日?？紤]到病人文化程度不高以及不方便填寫問卷等因素，我選擇了口頭詢問的方式完成了調(diào)查。

此次調(diào)查的對(duì)象一共有60人，其中包括20為老年人，20位中年人，20位青少年。在問到“高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病貴不貴”的問題上，70%的人認(rèn)為“便宜”，2%的人認(rèn)為“一般”，28%的人認(rèn)為“比較貴”。認(rèn)為“比較貴”的病人幾乎全部是老年人，這可能與他們無收入來源與消費(fèi)觀念跟不上等因素有關(guān)。在問到“對(duì)高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療效果是否滿意”的問題上，28%的病人認(rèn)為“滿意”，30%的病人認(rèn)為“一般”，42%的人認(rèn)為“不滿意”。我想這與衛(wèi)生院人員專業(yè)水平較低不無關(guān)系。

四、總結(jié)

通過以上調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的幾個(gè)問題。首先，是人才的缺乏。由于地處農(nóng)村，高學(xué)歷人才往往流向大城市的醫(yī)院，不愿意到基層工作。醫(yī)學(xué)是門深?yuàn)W的學(xué)問，是需要醫(yī)生終身學(xué)習(xí)的一門學(xué)問，僅僅有較低學(xué)歷的人員是不能完成這個(gè)任務(wù)的。這導(dǎo)致了衛(wèi)生院只能看一些小病小痛，有比較大的問題還是得往大城市跑。另外，醫(yī)務(wù)人員的缺乏使得病人較多的時(shí)候不能提供高質(zhì)量的服務(wù)，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題。我認(rèn)為國家應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)政策，實(shí)施不同的人才培養(yǎng)方案，吸引更多高水平、高學(xué)歷的醫(yī)生到基層工作，改善基層醫(yī)療環(huán)境。其次，是公共衛(wèi)生的重視程度仍然不夠。農(nóng)村的生活水平相對(duì)不高，對(duì)疾病的預(yù)防不重視。糖尿病，高血壓和結(jié)核病病人檔案以及居民健康檔案的建立和管理制度不完善。我認(rèn)為國家應(yīng)該加大力度推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的開展，開發(fā)操作簡(jiǎn)便的醫(yī)療數(shù)據(jù)錄入軟件，建立一套完整的居民健康檔案體系和敦促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對(duì)病人進(jìn)行隨訪。

3天的調(diào)查，讓我認(rèn)識(shí)到了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步和一些不足，也讓我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的決心。我應(yīng)該努力學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)，為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出一份力！

第四篇：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析8

論文題目：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析

【摘 要】

目的：了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及村醫(yī)建設(shè)情況。

方法：采用問卷的方式對(duì)興化市安豐鎮(zhèn)周圍村民及村醫(yī)進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果：針對(duì)村醫(yī)的問卷調(diào)查，共選取了四個(gè)村的村醫(yī)進(jìn)行問卷調(diào)查；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%。年齡四十歲以上者占92.3%，而從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%。村醫(yī)收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)，但是水平仍偏低。

針對(duì)村民的問卷，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，共完成207戶村民問卷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以務(wù)農(nóng)為經(jīng)濟(jì)來源的占93.4%，醫(yī)療方面年支出在500元以上的超過占92.6%。對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的占31.3%，當(dāng)?shù)赜泄潭ń】灯詹榈恼?8.8%。認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用高昂是現(xiàn)今醫(yī)療最大問題的占82.3%，認(rèn)為是醫(yī)療設(shè)備問題的占11.4%。參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的比率是98.8%，對(duì)該項(xiàng)政策滿意的比率是68.9%，認(rèn)為藥品價(jià)格虛高是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高昂最大問題的是86.3%。

結(jié)論：農(nóng)村醫(yī)療狀況一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)于收入增長(zhǎng)緩慢的農(nóng)民來說，增長(zhǎng)迅速的醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。這就需要進(jìn)一步加大醫(yī)療改革，嚴(yán)格控制藥品價(jià)格，降低農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政府還應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村基層防保工作的投入，尤其是針對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療改革刻不容緩。這樣，廣大的農(nóng)民才能得到實(shí)惠。另一個(gè)重要的問題就是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未完全普及，村醫(yī)整體素質(zhì)也偏低，還有待提高，所以需要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有村醫(yī)的知識(shí)和技能培訓(xùn)，并積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村醫(yī)療

村民調(diào)查

村醫(yī)隊(duì)伍

問卷

胡錦濤主席在黨的十七大上的報(bào)告中曾對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)作出如下的論述：要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（來自《十七大報(bào)告》）

所以，無論對(duì)黨，還是對(duì)國家來說，醫(yī)療衛(wèi)生都是民生問題的重點(diǎn)，而農(nóng)村醫(yī)療又是其中的重中之重。農(nóng)村醫(yī)療狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康問題，對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展起著非常重要的作用，試問，如果連基本健康都不能保證，那農(nóng)民哪來的積極性進(jìn)行農(nóng)業(yè)種植呢？所以解決農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題刻不容緩。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療也必須要發(fā)展起來。［1］

為了實(shí)地調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療具體存在的問題，我們暑期大學(xué)生黨員實(shí)踐村醫(yī)促醫(yī)療小分隊(duì)來到了興化市安豐鎮(zhèn)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。我們共設(shè)計(jì)了兩份問卷，一份是針對(duì)當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的，主要用于了解當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的生存狀況和工作情況；另一份是針對(duì)當(dāng)?shù)卮迕竦?，主要是用于了解?dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況，以及當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)國家新農(nóng)村醫(yī)療制度的了解程度和對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)院的滿意程度。

1．調(diào)查方法

1.1樣本的選擇

我們實(shí)踐小分隊(duì)選擇了安豐鎮(zhèn)作為整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的開展基地。針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查，隨機(jī)選取了五個(gè)村子的衛(wèi)生服務(wù)站，針對(duì)村醫(yī)完成調(diào)查；針對(duì)村民的調(diào)查，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，由小隊(duì)隊(duì)員對(duì)每一個(gè)村子負(fù)責(zé)的形式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查對(duì)象

對(duì)象是興化市安豐鎮(zhèn)村民及村醫(yī) 1.3 具體方法

以問卷形式進(jìn)行調(diào)查

2．結(jié)果分析

2.1 基本情況

這次調(diào)查我們分為兩塊進(jìn)行，一塊是是針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查，一塊是針對(duì)村醫(yī)，一塊是針對(duì)村民。在針對(duì)村醫(yī)的調(diào)查中主要涉及村醫(yī)的年齡，醫(yī)齡，是否受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，收入，壓力等方面；在針對(duì)村民的問卷中，主要涉及每年醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的滿意程度，對(duì)國家當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障制度的滿意程度，是否參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)并對(duì)它的看法等方面。

2.2 村醫(yī)性別、年齡

此次調(diào)查的13名村醫(yī)中，男性占46.2%，女性占53.8%，年齡在40歲以上占92.3%，從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%；

2.3 村醫(yī)文化程度 這次調(diào)查的村醫(yī)中，文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%，還沒有醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)的村醫(yī)；

2.4 村醫(yī)收入情況

村醫(yī)年收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)；

2.5 滿意程度 村醫(yī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)療工作負(fù)荷大的只占15.4%，村醫(yī)認(rèn)為自己收入一般的有61.5%。對(duì)收入不滿的占38.5%；而在村民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策感到滿意的比率是61.9%。3.調(diào)查實(shí)踐過程

3.1調(diào)查活動(dòng)的開展

2010年暑期社會(huì)實(shí)踐如期而至，我有幸參加了醫(yī)學(xué)部暑期社會(huì)實(shí)踐重點(diǎn)小分隊(duì)——“大學(xué)生黨員實(shí)踐村醫(yī)促醫(yī)療”，我們一行十人帶著堅(jiān)定地信念和滿腔的熱情以及作為一名大學(xué)生黨員的責(zé)任與使命感來到江蘇省泰州市興化安豐鎮(zhèn)中圩村進(jìn)行為期一周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院——中圩衛(wèi)生院以及當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)的熱切關(guān)心與大力支持下，我們小分隊(duì)如火如荼地開展了一個(gè)個(gè)有意義的活動(dòng)。在這短短的一個(gè)星期中，我們完成了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的揭牌簽約儀式、舉行了義診活動(dòng)、帶著禮品和愛心去走訪困難戶、完成了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的村民問卷調(diào)查、到敬老院慰問老人、去村子衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)踐村醫(yī)、最后還與當(dāng)?shù)匦W(xué)生一起做互動(dòng)等具體活動(dòng)。通過整體的努力，使這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有條不紊的進(jìn)行。

當(dāng)然，本次社會(huì)實(shí)踐非常重要的一項(xiàng)工作就是針對(duì)村民和村醫(yī)進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查，為此，隊(duì)員們分頭行動(dòng)，走訪了中圩地區(qū)的各個(gè)村莊。

走入這些村莊，我們面對(duì)著最為真實(shí)的農(nóng)村：廣闊的農(nóng)田，貧窮的農(nóng)民，老弱婦孺，難以分辨的方言和一雙雙看到陌生人的眼睛。我們微笑著向他們靠近，表明來意，他們總會(huì)熱情的接受我們的采訪，進(jìn)屋、搬凳子、倒水，客氣的令人慚愧，我們會(huì)選擇在涼快點(diǎn)的屋外和他們面對(duì)面坐下，拉拉家常，問點(diǎn)問題，周圍的村民會(huì)向我們聚攏，使我們一下子成為中心，或站或坐或蹲，用新奇的目光打量著我們這些大學(xué)生。有些問題總能得到十分一致的答案：我們問“看病一般回去哪看？”“赤腳醫(yī)生（即村衛(wèi)生服務(wù)站）”；“為什么不去中圩衛(wèi)生院或者更好的醫(yī)院？”“太貴了”；“參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)了嗎？”“參加了”；“那不是可以報(bào)銷嗎？”“還是貴啊??”??這些人年齡一般都在40歲以上，屬留守人員，兒女一般外出打工，留下一個(gè)或幾個(gè)孩子，他們務(wù)農(nóng)為生，偶爾收到兒女的補(bǔ)貼，最怕生病，“現(xiàn)在看病太貴了”，談起農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，要么答不知道，要么連連搖頭。

隊(duì)元們經(jīng)各方渠道了解到，中圩地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)為每人每年30元，在正規(guī)醫(yī)院看病時(shí)可進(jìn)行30%的報(bào)銷，村里衛(wèi)生服務(wù)站看病不在報(bào)銷之內(nèi)。30元中，15元為基本保險(xiǎn)費(fèi)，另外15元可抵消為醫(yī)療費(fèi)用或藥品，未就醫(yī)者應(yīng)返還。對(duì)此，村民們表示一概不知，詢問未就醫(yī)者是否收到15元錢退款，得到的回答均為“沒有”。

收取15元即可的保險(xiǎn)費(fèi)用，卻要多收15元作為抵消或退還的做法令人感到不解，也感覺有點(diǎn)多此一舉，鑒于調(diào)查時(shí)間有限，隊(duì)員們也未能找到相關(guān)人員進(jìn)行解答。

3.2 實(shí)踐村醫(yī)，與村醫(yī)零距離接觸

村醫(yī)這個(gè)名詞，對(duì)于來自農(nóng)村的我來說并不陌生，記得小時(shí)候只要有什么銷商風(fēng)感冒的我就會(huì)被父母帶到村醫(yī)那里掛水，但至今作為一名醫(yī)學(xué)生的我來說，到底什么是村醫(yī)，村醫(yī)是怎么當(dāng)上村醫(yī)的等等一系列問題確實(shí)一概不知。通過此次社會(huì)實(shí)踐，通過與當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的接觸和了解，村醫(yī)的神秘面紗一點(diǎn)點(diǎn)的被我們揭開。

村醫(yī)即為鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們一般沒有上過正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校，只是在實(shí)踐中經(jīng)過不斷的相關(guān)培訓(xùn)以及考證再加上他們長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)為相應(yīng)村民服務(wù)。也是說他們一般是以一種邊工作邊學(xué)習(xí)，邊看病邊培訓(xùn)的模式來維持自己村醫(yī)的職位。而村醫(yī)的顯著特點(diǎn)是他們治病的最大優(yōu)勢(shì)是經(jīng)驗(yàn)以及好幾十年的工作經(jīng)歷。

就中圩附近的村子而言，村里的所有村醫(yī)在每周都以一個(gè)固定的時(shí)間一起到中圩衛(wèi)生院開例會(huì)。而村醫(yī)家中的藥物都是直接從衛(wèi)生院來的，像以前從藥販采購藥物的現(xiàn)象在當(dāng)?shù)貛缀跻巡辉俪霈F(xiàn)了，在藥價(jià)上是以在原來基礎(chǔ)上加5%的價(jià)買該村醫(yī)，而村醫(yī)在提一定的價(jià)賣給村民。所以在當(dāng)?shù)兀遽t(yī)每年在藥品上的收入大約為3-4萬元。正因?yàn)橄攵噘嶞c(diǎn)錢，一般情況下，有病人來，村醫(yī)第一措施是掛水，因?yàn)閽焖睦麧櫛容^大。因此，在村醫(yī)那看病的以掛水的居多，就是能吃藥就行的小病，村醫(yī)也會(huì)選擇給病人掛水，造成這種現(xiàn)象的原因除了這個(gè)之外，我認(rèn)為還有一個(gè)就是與村民的看病的期望值有關(guān)。在農(nóng)村，由于農(nóng)活繁忙，他們得病之后就期望能迅速得到治愈以期不耽誤太多，所以作為村醫(yī)就會(huì)選擇見效最快的掛水以及加大藥量的方式給病人看病。

反過來就村民自己而言，面對(duì)村醫(yī)家里病人不斷的現(xiàn)象，還有一個(gè)重要的原因那就是看病的花銷。相比衛(wèi)生院在村醫(yī)家里看病花的錢較少，這也是驅(qū)使他們?cè)谝话阈〔〉那闆r下更愿意選擇村醫(yī)的重要原因。例如一瓶注射液在村醫(yī)家里掛只需80，而到衛(wèi)生院就得花180左右。

村醫(yī)的趨勢(shì)：在當(dāng)?shù)兀尚l(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)在各村建立衛(wèi)生服務(wù)站以代替原本村醫(yī)在自己家的個(gè)體經(jīng)營。一個(gè)服務(wù)站由四五名村醫(yī)以組成期中一名為站長(zhǎng)，也即由原來的“個(gè)體”轉(zhuǎn)向“集體”，而每位村醫(yī)的收入以業(yè)績(jī)劃分，即看的病人多又有效的收入也高即所謂的多勞多得。3.3 村衛(wèi)生院現(xiàn)狀堪憂

在對(duì)當(dāng)?shù)卮迕裾{(diào)查過程中，我從當(dāng)?shù)卮迕窨谥械弥粋€(gè)令人震驚的消息：衛(wèi)生院是政府承包給私人的，也就是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院居然是私人承包的。在對(duì)村民進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查時(shí)，大都村民反映雖然新合作農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的出臺(tái)從一定程度上減輕了農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)但看病貴看病難的現(xiàn)狀依然沒能得到解決。如果上述消息屬實(shí)，那我個(gè)人認(rèn)為農(nóng)民看病貴的難的問題應(yīng)從此處下手，堅(jiān)決反對(duì)政府把衛(wèi)生院承包給私人這種做法，雖然這樣做能一定程度上增加財(cái)政收入但這是以損失老百姓的利益為前提的，這樣的做法是絕對(duì)不可取的。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，離村民最近的衛(wèi)生所在村民心中的滿意度極低。該衛(wèi)生院的中沒有本科生，大專生也不多最多的是中專生，可想而知農(nóng)村醫(yī)療水平的局限。

3.4 調(diào)查分析后的憂慮

在這一周時(shí)間里，也讓我感受到了基層特別是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的確令人堪憂。就大范圍講我國目前衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)需求大部分在基層，即衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)需求呈“正三角形”的分布。但是，我國大部分的衛(wèi)生資源卻配置在城市和較大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生資源的配置呈“倒三角形”；顯然，這是一種不合理的配置狀態(tài)。由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。人們普遍期望能就近、方便地得到服務(wù)。但相比落后的衛(wèi)生所村醫(yī)院又讓老百姓對(duì)大城市大醫(yī)院趨之如騖。

但是這次調(diào)查的收獲是很大的。在這次調(diào)查活動(dòng)中，使我最大收益的便是對(duì)村民的問卷調(diào)查，因?yàn)檫@個(gè)活動(dòng)真正的深入到了基層，深切體驗(yàn)，關(guān)心老百姓在醫(yī)療方面面對(duì)的問題，真正了解一些社會(huì)現(xiàn)實(shí)。通過與村民面對(duì)面真誠的溝通和交流，我深切體會(huì)到一些政策的具體實(shí)施是有很大難度的。雖然這個(gè)活動(dòng)是整個(gè)活動(dòng)中比較累的一個(gè)，隊(duì)員們冒著炎熱，每家每戶的進(jìn)行問卷調(diào)查，以及送上一份我們自己制作的防暑保健小常識(shí)?；顒?dòng)中，有少數(shù)的村民并不是很了解，以為我們是醫(yī)院下來調(diào)查的人員或記者，以為做了問卷就要負(fù)擔(dān)一些責(zé)任等而不愿意去做問卷，遇到這種情況，我們都會(huì)耐心的解說，出示我們的證件，說明我們的來意。當(dāng)然，當(dāng)?shù)氐暮芏啻迕穸己軣崆椋c我們嘮家常，訴說一些醫(yī)療方面的知識(shí)，為我們提供一些飲水，西瓜等解暑解渴品，遇到下雨時(shí)，讓我們?cè)谒麄兗抑斜苡?，提供雨傘等，我們都很受感?dòng)?？偨Y(jié)與討論

4.1村醫(yī)情況調(diào)查分析及建議

通過這次的調(diào)查活動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)每個(gè)村子有2.6名村醫(yī)已經(jīng)能夠滿足村民的需要，這就是說在數(shù)量上，村醫(yī)已經(jīng)足夠。但是村醫(yī)的整體素質(zhì)還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，占到了46.2%，甚至調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的村醫(yī)以前就是村里的獸醫(yī)，去鎮(zhèn)上醫(yī)院實(shí)習(xí)了兩年，就直接回村當(dāng)起了村醫(yī)，這些都是有隱患的。村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓(xùn)的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應(yīng)政府號(hào)召，從干赤腳醫(yī)生開始的，所以在調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)年齡在60歲以上的村醫(yī)也占到了46.2%。農(nóng)村信息傳播緩慢，知識(shí)更新的太慢，這些都直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。雖然，近幾年國家加大了對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度，也開始廣泛設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，但培訓(xùn)多數(shù)是短期培訓(xùn)，很少有系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，設(shè)立的站點(diǎn)也沒有配備相應(yīng)的設(shè)備。因此，我的建議是要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，而且政府應(yīng)改善村醫(yī)的工作環(huán)境，加快步伐配備一些基本的設(shè)備，并在原來基礎(chǔ)上提高村醫(yī)的收入，這樣才能提高村醫(yī)從事醫(yī)療服務(wù)的積極性，轉(zhuǎn)變他們的服務(wù)觀念。另一方面，現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)復(fù)雜，很多醫(yī)學(xué)生找不到工作，應(yīng)該積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入，改善村醫(yī)的生活條件和工作條件，在政策上給以優(yōu)待，吸引優(yōu)秀大學(xué)生扎根農(nóng)村，為更多的農(nóng)民服務(wù)。［2］ 4.2村民情況調(diào)查分析及建議 村民才是農(nóng)村醫(yī)療關(guān)系的主體，所以相應(yīng)的情況也更復(fù)雜。在村民問卷中，我們主要探究他們?cè)卺t(yī)療方面的支出以及對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況的滿意度。務(wù)農(nóng)幾乎是所有村民的收入來源，只有很少一部分在家以副業(yè)為生，絕大多數(shù)家庭生活并不富裕，這就要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫(yī)療費(fèi)的支出。

村民收入低是一個(gè)方面，另一個(gè)更大的問題，那就是醫(yī)藥費(fèi)依舊居高不下，藥品價(jià)格偏高依然是農(nóng)民心中的心病。在我們這次調(diào)查活動(dòng)中，遇到一位患有冠心病的老太太，她向我們?cè)V說藥價(jià)太貴了，然而她做手術(shù)需要7,8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費(fèi)還是要花費(fèi)掉2萬多元，幾個(gè)子女都被她這個(gè)病拖累的生活潦倒困苦。她的話讓我們幾位小分隊(duì)隊(duì)員都要落下淚來，在農(nóng)村這樣因?yàn)楦甙横t(yī)療支出而困苦的家庭其實(shí)不在少數(shù)

在我們這次問卷調(diào)查中，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用太高是當(dāng)今農(nóng)村醫(yī)療最需要解決問題的占到了82.3%，而對(duì)附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%。國家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的不足，導(dǎo)致很多鄉(xiāng)村醫(yī)院只能自己想辦法來增加自身收入來支撐發(fā)展，這樣，賣差價(jià)藥，收藥商回扣類似的問題就層出不窮，這無形中給農(nóng)民增加了很多負(fù)擔(dān)。國家的醫(yī)療改革每年都在深入，但對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的改革還沒有落到實(shí)處，政府需要花更多的精力來幫助廣大的農(nóng)民解決醫(yī)療保障的問題。

這次針對(duì)村民還重點(diǎn)調(diào)查了一個(gè)問題——就是對(duì)國家新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意情況。對(duì)這項(xiàng)政策感到滿意的人有61.9%，近40%的人對(duì)這項(xiàng)政策感到很不滿意，這是什么原因呢？其實(shí)調(diào)查過程中，不難發(fā)現(xiàn)是政策實(shí)施過程中出了了一些問題。很多村民都跟我們聊自己對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)政策的看法，而他們的共同看法是：這個(gè)政策很好，但是卻沒有得到很多實(shí)惠。繼續(xù)探究這個(gè)問題，這其中村民主要反映了兩個(gè)問題。首先是報(bào)銷管理的問題，有反映服務(wù)態(tài)度惡劣，私自改變報(bào)銷比例，改變報(bào)銷對(duì)象等等。怎么改變報(bào)銷對(duì)象呢？一位村醫(yī)透露說我們說其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果兩人關(guān)系密切，就在開報(bào)銷單的時(shí)候，虛報(bào)病情，虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi),這樣就可以堂而皇之的報(bào)銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個(gè)問題就是小病當(dāng)大病看，把藥價(jià)提高。農(nóng)民沒錢看病，當(dāng)然想報(bào)銷一些費(fèi)用，但是現(xiàn)在的規(guī)定是只能達(dá)到一定費(fèi)用才能報(bào)銷，一些農(nóng)村醫(yī)院抓住農(nóng)民的這個(gè)特點(diǎn)，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補(bǔ)藥。通過這種方法來為醫(yī)院增加收入。另一個(gè)手段就是單方面提高藥價(jià)，即使算過報(bào)銷以后，農(nóng)民仍比原來要花費(fèi)更多的藥費(fèi)。

這些問題的存在都說明農(nóng)村醫(yī)療管理仍然存在很大的問題，需要在加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時(shí)，強(qiáng)化政府職能，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的管理。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療工作者，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕這些有損農(nóng)民利益的現(xiàn)象。［3］

當(dāng)然，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)隨著各項(xiàng)政策的出臺(tái)有了很大改觀，這是黨和國家努力的結(jié)果。但是農(nóng)民吃不起藥，看不起病的現(xiàn)象依然存在，這就需要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，提高村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能。同時(shí)，國家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入需要加大，社會(huì)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注需要集中，更多改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的政策需要出臺(tái)。藥品價(jià)格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價(jià)，他們需要一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，需要減輕醫(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)我在實(shí)踐期間的了解和感受，我有以下幾點(diǎn)建議：

1、增加醫(yī)生固定收入

醫(yī)生的固定工資應(yīng)升高，而其他獎(jiǎng)金之類的按多勞多得計(jì)算。這樣就有可能使得醫(yī)生為了生計(jì)和藥代合作使老百姓看病花錢上升的情況減輕；另一方面，醫(yī)生的基本收入高了也可以減少醫(yī)生收受紅包的現(xiàn)象。

2、懲罰措施 開展教育活動(dòng) 減少紅包現(xiàn)象

制定懲罰措施是針對(duì)醫(yī)生而言的，對(duì)收受紅包的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，努力減少紅包現(xiàn)象的發(fā)生；開展教育活動(dòng)是針對(duì)病人而言的，有些病人直觀的認(rèn)為只有醫(yī)生收了自己的紅包才會(huì)盡力自己治病，而且只有醫(yī)生收了自己的紅包他們才覺得有所放心，這樣的想法是導(dǎo)致紅包現(xiàn)象持續(xù)存在的重要原因之一。只有對(duì)病人及其家屬開展相關(guān)的教育使其摒棄這種想法，這樣才能使紅包現(xiàn)象消失。

3、適當(dāng)提高門診報(bào)銷比例

現(xiàn)在的農(nóng)村合作保險(xiǎn)制度是，住院的報(bào)銷金額為（X-400）*60%；門診醫(yī)藥報(bào)銷金額為X*20%。所以對(duì)于一般不得什么大病的人以及患有慢性病的病人來說，他們一般不需要住院，但卻要經(jīng)常往門診上跑，對(duì)于一個(gè)農(nóng)民而言這筆開銷也不是一個(gè)小數(shù)目，所以適當(dāng)提高門診報(bào)銷比例還是很有必要的。

4.3調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)的感悟

我國古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景有一段發(fā)人深省的至理名言：“當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？”

說的是許多醫(yī)者只知逐名求利，不求精修醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，外表花哨沒有實(shí)際內(nèi)容，這就像皮和毛的關(guān)系一樣，內(nèi)在的皮沒有了，外面的毛再漂亮又有什么用？這是對(duì)所有醫(yī)務(wù)工作者的鞭策，可是我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中卻看到很多醫(yī)患關(guān)系不和諧的狀況，農(nóng)民把看病難歸結(jié)給醫(yī)院，醫(yī)院說農(nóng)民沒知識(shí)，不懂醫(yī)療。在農(nóng)村，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象尤其嚴(yán)重，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，很多村民生病了都不敢去醫(yī)院看病，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用太高，或者要跑上數(shù)十公里去縣城看病，這更讓他們承受不起。這一方面說明醫(yī)療費(fèi)用的高昂，另一方面也說明農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施的缺失。

我們作為新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，不僅要學(xué)好自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要時(shí)時(shí)刻刻懷著一顆救死扶傷的心，要時(shí)時(shí)刻刻把老百姓的病苦放在心頭?？墒?，在現(xiàn)在社會(huì)物質(zhì)崇拜的沖擊下，很多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生并不愿意深入到農(nóng)村去為基層服務(wù)。在社會(huì)主義迅猛發(fā)展的今天，我國取得了舉世矚目的成就。我們一直提倡精神與物質(zhì)文明共同發(fā)展，但是在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中專業(yè)的醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范教育體系并不完善。醫(yī)療行業(yè)充斥著不良風(fēng)氣，個(gè)人難免隨波濁流。這樣一來就出現(xiàn)了一種“富人多宰、窮人少吭”的滑稽局面。另外隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，很多學(xué)生過度崇尚“金錢主義”。隨即就出現(xiàn)了“醫(yī)生就是鐵飯碗”、“醫(yī)生是社會(huì)的上層人物”等荒謬的社會(huì)輿論。這樣一來不僅對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高尚作為抹上了黑，更重要的是對(duì)高校醫(yī)學(xué)生的思想產(chǎn)生的非常低劣的影響。一些醫(yī)學(xué)生很早在潛意識(shí)當(dāng)中形成一種“向往富裕生活”的思維。這樣下去使得醫(yī)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)價(jià)值取向發(fā)生了質(zhì)的改變。農(nóng)村無論是生活條件還是工作條件都很艱苦，自然就不愿意去農(nóng)村基層工作。

醫(yī)學(xué)生是祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的接班人，他們應(yīng)該做德才兼?zhèn)涞男乱淮t(yī)學(xué)人才，樹立一個(gè)為人民服務(wù)的信念，時(shí)時(shí)處處為病人的利益著想，做一個(gè)濟(jì)世愛民的好醫(yī)生，成為深受人民所愛戴和歡迎的“人民醫(yī)生”，做到社會(huì)利益，病人利益，個(gè)人利益三兼顧。另一方面，學(xué)校，家庭，社會(huì)都應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行必須的人生價(jià)值觀教育，引導(dǎo)樹立正確的價(jià)值觀，明確人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)，在于對(duì)社會(huì)對(duì)人民有用。我想這其中，學(xué)校能起到很大的作用，暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)就是一個(gè)很好的平臺(tái)，讓我們更多的了解基層百姓的醫(yī)療狀況，了解到他們看病的困難。學(xué)校也可以多舉辦一些知識(shí)講座和展覽來積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是國家民生問題的熱點(diǎn)，我相信在社會(huì)各界的努力下，能夠真正解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的難題，能夠真正讓廣大的農(nóng)民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負(fù)擔(dān)。而我們，作為一名新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，作為一名新時(shí)代的大學(xué)生黨員，更應(yīng)該積極改變自己的就業(yè)觀念，去努力引導(dǎo)身邊的大學(xué)生，讓更多的醫(yī)學(xué)生學(xué)成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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【2】吳健明.中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，(3)．

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第五篇：我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀分析與思考

我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀分析與思考

農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中占有重要地位。發(fā)展壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，是深化農(nóng)村改革，鞏固黨在農(nóng)村基本經(jīng)濟(jì)制度的必然要求；是提高農(nóng)民的組織化程度，推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營的客觀需要；也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，增強(qiáng)農(nóng)村基層組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力的現(xiàn)實(shí)需要。增加農(nóng)村集體收入是發(fā)展農(nóng)村公益事業(yè)、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、促進(jìn)農(nóng)民增收、實(shí)現(xiàn)農(nóng)民共同富裕的有效途徑。為了摸清我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況，縣三級(jí)聯(lián)創(chuàng)辦公室對(duì)我縣村級(jí)經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和數(shù)據(jù)整理，現(xiàn)將村級(jí)經(jīng)濟(jì)建設(shè)調(diào)研情況及相關(guān)對(duì)策思考報(bào)告如下：

一、我縣村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本情況

1、村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，村級(jí)經(jīng)營性收入集中在少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。經(jīng)過調(diào)查，截止2004年底，我縣村級(jí)組織經(jīng)營性收入5668萬，平均農(nóng)民經(jīng)營性收入283元。其中延慶鎮(zhèn)農(nóng)村的經(jīng)營性收入4130萬，占全縣農(nóng)村經(jīng)營性總收入的72%，八達(dá)嶺鎮(zhèn)農(nóng)村的經(jīng)營性收入1313萬，占全縣農(nóng)村經(jīng)營性總收入23%，兩個(gè)鎮(zhèn)的經(jīng)營性收入就占全縣95%以上。

2、村級(jí)資產(chǎn)積累不均衡，村級(jí)組織貧富差距加大。我縣村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，在高收入掩蓋下的是整體村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁嚴(yán)重不足。以延慶鎮(zhèn)為例，2004年東關(guān)村的集體經(jīng)營性收入1905萬元，占全鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營性收入的46%；全鎮(zhèn)經(jīng)營性收入在100萬以上的村共8個(gè)，占全鎮(zhèn)農(nóng)村的17.8%，而經(jīng)營性收入累計(jì)3732萬元，占全鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營性總收入的90.3%。全鎮(zhèn)沒有經(jīng)營性收入的村14個(gè)，占全鎮(zhèn)農(nóng)村的31.1%。八達(dá)嶺鎮(zhèn)岔道村2004年經(jīng)營性收入523.6，占全鎮(zhèn)經(jīng)營性收入的39.9%，其中收入在100萬左右4個(gè)村，占全鎮(zhèn)農(nóng)村的26%，而經(jīng)營性累計(jì)1007萬元，占總收入的76.7%。

3、村級(jí)負(fù)債普遍存在，少數(shù)村資不抵債。全縣農(nóng)村累計(jì)負(fù)債2.53億元。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村負(fù)債經(jīng)營情況正常。延慶鎮(zhèn)農(nóng)村總負(fù)債9923萬，其中負(fù)債在1000萬以上的村5個(gè)，占全鎮(zhèn)農(nóng)村的11%，而負(fù)債8044萬元，占總負(fù)債的81.1%。而這五個(gè)負(fù)債村的經(jīng)營性收入3126萬元，占總經(jīng)營性收入的75.6%。統(tǒng)計(jì)表明，我縣村級(jí)負(fù)債經(jīng)營情況良好。此外，全縣共有14個(gè)村資不抵債占全縣農(nóng)村的10.9%。

二、近年來我縣村級(jí)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的幾點(diǎn)啟示

近年來，各級(jí)黨組織堅(jiān)定不移地帶領(lǐng)農(nóng)民群眾貫徹執(zhí)行黨在農(nóng)村的路線方針政策，特別是把發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)作為增加農(nóng)民收入，增強(qiáng)基層組織凝聚力、戰(zhàn)斗力，鞏固基層政權(quán)和推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性措施來抓，積極探索集體經(jīng)濟(jì)新的實(shí)現(xiàn)形式，有力地促進(jìn)了村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。截止2004年，全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入72.6億元，同比增長(zhǎng)11.9%，農(nóng)民人均勞動(dòng)所得7058元，同比增長(zhǎng)12.2%。村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)年總收入在10萬之間的村111個(gè)，占全縣總數(shù)的29.5％；11萬元到100萬元之間的村69個(gè)，占18.1％；100萬元以上的村11個(gè)，占2.9%。

（一）發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展壯大。近年來，我縣絕大多數(shù)農(nóng)村基層黨組織立足本村實(shí)際，利用多種途徑和手段，增加集體收入，為富裕農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。一是立足土地等自然資源優(yōu)勢(shì)，用足用活土地使用權(quán)，使土地等資源增值，集體增收。如延慶鎮(zhèn)的東關(guān)村、解放街等村積極探索土地使用權(quán)經(jīng)營的新路子，采取了土地租賃、有償轉(zhuǎn)讓等形式，既挖掘了土地資源的潛力，又增加了農(nóng)民和集體的收入。二是大力發(fā)展旅游業(yè)，我縣有著得天獨(dú)厚的旅游優(yōu)勢(shì)，八達(dá)嶺鎮(zhèn)的村級(jí)組織利用這一優(yōu)勢(shì)，使集體得到了收入，農(nóng)民得到了實(shí)惠。

（二）堅(jiān)持以財(cái)務(wù)公開為核心的村務(wù)公開制度，為村級(jí)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供了制度保證。我縣自2003年，在逐步建立了村務(wù)公開制度的同時(shí)，實(shí)行了村帳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管，對(duì)村級(jí)事務(wù)形成了有力的監(jiān)督約束機(jī)制。民主理財(cái)小組負(fù)責(zé)審核財(cái)務(wù)收支，凡不合理支出堅(jiān)決不準(zhǔn)入賬，建立村級(jí)財(cái)務(wù)審計(jì)制度，確保了村級(jí)財(cái)務(wù)支出透明、合理、真實(shí)。目前，全縣所有的行政村全部成立了民主理財(cái)小組，堅(jiān)持了村務(wù)公開制度，群眾滿意率達(dá)到95％以上，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)管理已初步走上了制度化、規(guī)范化軌道。

（三）村級(jí)黨支部班子和黨員隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，為村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了人才保證。堅(jiān)持以黨的先進(jìn)性建設(shè)為中心，充分發(fā)揮農(nóng)村黨員的先鋒模范作用。全縣5000名50歲以下、初中以上文化的農(nóng)村黨員全部參加了實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，掌握了1-2門實(shí)用技術(shù)。全縣有農(nóng)村黨員示范戶1200戶，帶動(dòng)輻射農(nóng)戶5000多戶；全縣為無職務(wù)黨員在環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)治安、市場(chǎng)服務(wù)等設(shè)置崗位1593個(gè)，上崗黨員5800名，占無職黨員的82%。在我縣個(gè)體私營企業(yè)和合作組織負(fù)責(zé)人中有黨員1408名,經(jīng)濟(jì)能人中有黨員450名，為帶動(dòng)農(nóng)民致富起到了模范作用。

（四）包村工作工作為村集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給予有力支持。每年從縣直單位抽調(diào)專人組成包村工作隊(duì)，以實(shí)現(xiàn)低收入村增收、加強(qiáng)基層組織建設(shè)、增加村集體收入為目標(biāo)，加大對(duì)全縣108個(gè)低收入村的幫扶工作力度。2004年，包村工作累計(jì)協(xié)調(diào)和投入資金1000多萬元，辦實(shí)事300多件，硬化路面63公里，幫助成立專業(yè)合作組織11個(gè)，鋪設(shè)管線3000多延長(zhǎng)米。通過包村工作給予集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了有力支持。

二、發(fā)展壯大村級(jí)經(jīng)濟(jì)存在的問題及成因分析

雖然近年來我縣村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的矛盾和問題，主要有以下幾個(gè)方面：

一是部分基層干部群眾思想混亂，認(rèn)識(shí)程度不高。部分群眾和村干部對(duì)新形勢(shì)下要不要發(fā)展、如何發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)存有模糊認(rèn)識(shí)，少數(shù)基層干部提起發(fā)展個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)滔滔不絕，講到發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)卻無話可說；有的甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，現(xiàn)在都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)了，集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不發(fā)展無關(guān)大局；有的雖然認(rèn)識(shí)到村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)必須堅(jiān)持發(fā)展，但面臨無資金投入、無發(fā)展路子等實(shí)際困難，畏難發(fā)愁，邁不開步子；還有不少群眾集體觀念淡薄，對(duì)集體事務(wù)漠不關(guān)心，不管不問。這些模糊的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，已成為制約村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要主觀因素，導(dǎo)致在少數(shù)村出現(xiàn)了無人關(guān)心集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、無人負(fù)責(zé)抓集體經(jīng)濟(jì)的局面。

二是整體發(fā)展速度緩慢，相當(dāng)一部分村集體經(jīng)濟(jì)仍十分薄弱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣376個(gè)行政村中，經(jīng)過調(diào)查，2004年，全縣沒有經(jīng)營性收入的村172個(gè)，占全縣農(nóng)村的70%。沒有從統(tǒng)計(jì)數(shù)字比較分析可以看出，我縣集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度還不夠快，一部分村由于地理環(huán)境制約、缺乏能人引路等因素，集體經(jīng)濟(jì)不僅沒有發(fā)展，反而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；還有少數(shù)村集體經(jīng)濟(jì)一片空白，成為村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的“空殼村”，這些“空殼村”為保證村級(jí)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，只得借債，逐漸背上了沉重的債務(wù)包袱。

三是因?yàn)橥恋卣叩仍?，限制了集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平的提高。農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開土地。除了部分村具備地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚；相當(dāng)一部分村除財(cái)政轉(zhuǎn)移支付外，無任何集體經(jīng)營收入。因?yàn)橥恋爻邪诖▍^(qū)30年不變，山區(qū)50年不變，致使農(nóng)村集體發(fā)展無處落腳。在我縣，有個(gè)村因?yàn)橐粦舸迕竦牡种?，致?00畝稻田養(yǎng)蟹示范園無法落戶，失去了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的好機(jī)遇。

受集體經(jīng)濟(jì)狀況的制約，影響了構(gòu)建農(nóng)村

和諧社會(huì)進(jìn)程，影響了農(nóng)村基層組織由管理型向管理-服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱，導(dǎo)致了村級(jí)組織沒錢興辦村級(jí)公益事業(yè)。在發(fā)展經(jīng)濟(jì)上，受村級(jí)組織自身經(jīng)濟(jì)條件的制約，對(duì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目投入乏力，在調(diào)整農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、提高農(nóng)業(yè)科技含量，扶植村民搞規(guī)?；?jīng)營過程中，缺少必要的物質(zhì)支持。這在很大程度上影響了村級(jí)組織服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民增收致富職能的發(fā)揮，降低了村級(jí)組織在農(nóng)民群眾心目中的地位。

三、發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的有效途徑

（一）澄清模糊觀念，切實(shí)提高對(duì)發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村工作實(shí)際，澄清那些只要個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，集體發(fā)展不發(fā)展無關(guān)大局等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，明確發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并不是只發(fā)展個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)，要堅(jiān)持以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度；明確發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)是保證農(nóng)民共同富裕，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義的本質(zhì)要求的重要途徑；明確發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)不僅僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題，而且是一個(gè)重大的政治問題，關(guān)系到黨在農(nóng)村的執(zhí)政地位的鞏固；明確發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)是各級(jí)黨組織的重要職責(zé)，從而不斷深化對(duì)發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)的重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。

（二）明確目標(biāo)，完善政策和措施，扶植發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)。要高度重視發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)工作，深入實(shí)際搞好調(diào)研，制定出有針對(duì)性、可操作性強(qiáng)的方法措施，對(duì)村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做到思想上引、政策上扶、工作上幫、方法上教。要從政策上加大對(duì)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的幫扶力度。制定優(yōu)惠的財(cái)政政策，財(cái)政每年都要拿出專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)建立和發(fā)展“名、優(yōu)、稀、特”產(chǎn)品基地，提高農(nóng)業(yè)比較效益，尤其要對(duì)那些發(fā)展前景好但缺乏資金的村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)扶持?？h直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各涉農(nóng)部門要深入開展對(duì)集體經(jīng)濟(jì)薄弱村的對(duì)口幫扶活動(dòng)，充分發(fā)揮自身技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，開展智力支農(nóng)活動(dòng)，幫助解決發(fā)展壯大集體經(jīng)濟(jì)中遇到的實(shí)際問題，促進(jìn)集體和農(nóng)民收入的增長(zhǎng)。

（三）積極探索農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的多種實(shí)現(xiàn)形式。一是進(jìn)一步鞏固和完善以家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ)、統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制。在提升家庭經(jīng)營的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮集體統(tǒng)一經(jīng)營優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)民主管理，理順分配關(guān)系，增強(qiáng)發(fā)展活力。二是積極發(fā)展股份合作制經(jīng)濟(jì)，打破區(qū)域和所有制界限，把農(nóng)民勞動(dòng)合作與社會(huì)資本、技術(shù)、管理合作結(jié)合起來，把土地、山林資源優(yōu)勢(shì)與商品開發(fā)結(jié)合起來，通過對(duì)傳統(tǒng)集體經(jīng)濟(jì)進(jìn)行股份制改造、新辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體，優(yōu)化生產(chǎn)要素配置，盤活存量，引進(jìn)增量，不斷壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力。三是大力發(fā)展新型合作經(jīng)濟(jì)，引導(dǎo)村集體與基層農(nóng)技組織、基層供銷社、農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、專業(yè)大戶等開展合作，發(fā)展技術(shù)指導(dǎo)、信息傳遞、物資供應(yīng)、產(chǎn)品加工、市場(chǎng)營銷等各類專業(yè)合作社、專業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)中介組織，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)向多層次、多領(lǐng)域延伸和擴(kuò)張。努力創(chuàng)新農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式和探索發(fā)展途徑。采取創(chuàng)辦集體企業(yè)、建設(shè)商品基地、開發(fā)優(yōu)勢(shì)資源、發(fā)展專業(yè)合作組織、城鎮(zhèn)建設(shè)帶動(dòng)、招商引資帶動(dòng)、扶貧開發(fā)帶動(dòng)等多種模式發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)。

（四）發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)要結(jié)合各地實(shí)際。一是因地制宜，突出特色。集鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)結(jié)合部、京冀交界、靠近公路沿線地區(qū)，要鼓勵(lì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織積極依法參與城鎮(zhèn)建設(shè)和發(fā)展商貿(mào)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游業(yè)，通過招商引資建造廠房、市場(chǎng)、商貿(mào)房和倉儲(chǔ)設(shè)施等二、三產(chǎn)業(yè)載體，發(fā)展配套服務(wù)業(yè)。二是川區(qū)要結(jié)合農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，建設(shè)蔬菜、花卉、畜牧、水產(chǎn)等特色商品基地，發(fā)展農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)。三是山區(qū)、半山區(qū)，要通過參與農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)辦生態(tài)農(nóng)業(yè)和旅游園區(qū)、股份合作制林場(chǎng)、生態(tài)畜牧養(yǎng)殖小區(qū)，采取野生資源采集地有償利用等辦法，合理開發(fā)利用林業(yè)、藥材、野生果品和野生菌類等特色產(chǎn)品。四是發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)、組織勞務(wù)輸出，不斷帶動(dòng)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。五是加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，在條件成熟的村開展舊村改造工作，促進(jìn)村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（五）增加投入，加大對(duì)集體經(jīng)濟(jì)薄弱村的扶持力度加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度?？h各綜合部門要結(jié)合推進(jìn)小城鎮(zhèn)建設(shè)和農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱村的投入力度，區(qū)別不同情況，逐年適度增加建設(shè)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)，不斷改善農(nóng)村投資環(huán)境。各項(xiàng)專項(xiàng)資金直接支付到村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理站監(jiān)督使用，實(shí)行財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金封閉運(yùn)行，任何單位和部門都不得以任何理由抵扣、截留、挪用，確保資金足額落實(shí)到位和村

工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，加大對(duì)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付兌現(xiàn)工作的督查力度。同時(shí)，提高金融信貸服務(wù)水平。要加大對(duì)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的信貸支持力度。農(nóng)村信用社要把扶持農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營作為信貸支農(nóng)的重點(diǎn)，支持集體發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、銷售等企業(yè)和經(jīng)濟(jì)實(shí)體。有關(guān)部門要積極協(xié)助符合條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織，申請(qǐng)國債貼息資金、中小企業(yè)創(chuàng)新資金、外國政府貸款及國際金融組織貸款等用于發(fā)展。對(duì)有條件的農(nóng)村集體企業(yè)，要積極引導(dǎo)、創(chuàng)造條件，支持其上市融資或發(fā)行企業(yè)債券。

（六）采取有效措施化解鄉(xiāng)村不良債務(wù)。全面清理鄉(xiāng)村各種債權(quán)、債務(wù)和擔(dān)保金額，對(duì)清理出的不良債務(wù)要通過多種途徑有效化解。一是對(duì)村集體因發(fā)展社會(huì)事業(yè)產(chǎn)生的債務(wù)，各級(jí)財(cái)政要在全面清理的基礎(chǔ)上，籌集一定數(shù)額的資金，有計(jì)劃地分期償還。二是積極清收歷史欠款，嚴(yán)格控制非生產(chǎn)性開支，把經(jīng)營情況列入公開的范圍，接受群眾的監(jiān)督，確保管好、用好資產(chǎn)，防止流失并實(shí)現(xiàn)保值增值。三是興辦各種公益事業(yè)和企業(yè)要量力而行，村集體未經(jīng)村民代表大會(huì)或村民大會(huì)討論通過，不得舉債建設(shè)新項(xiàng)目、新辦企業(yè)和經(jīng)濟(jì)實(shí)體，堅(jiān)決制止新的不良債務(wù)產(chǎn)生。

四、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的法制保護(hù)。

加強(qiáng)集體資產(chǎn)管理，完善監(jiān)督制約機(jī)制，使村級(jí)集體積累不斷增長(zhǎng)。一是制定和完善發(fā)展和保護(hù)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的配套政策。各政府職能部門和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理站，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的組織指導(dǎo)和各項(xiàng)服務(wù)，在立項(xiàng)、辦證、用地、稅收等方面給予支持。特別要加強(qiáng)農(nóng)村執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法隊(duì)伍整體素質(zhì)和水平，規(guī)范農(nóng)村執(zhí)法行為。二是監(jiān)察部門要加大督查力度，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)格查處對(duì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的亂集資、亂攤派、亂罰款、亂收費(fèi)行為；禁止任何組織或個(gè)人侵占、哄搶、私分、破壞、平調(diào)或非法查封、扣押、凍結(jié)、沒收集體資產(chǎn)，切實(shí)保護(hù)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的合法權(quán)益。三是加強(qiáng)安全生產(chǎn)檢查，消除集體企業(yè)的事故隱患。