第一篇：肥城二院醫(yī)療質量萬里行工作匯報

肥城市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療質量萬里行工作匯報

2011年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證了我院醫(yī)療質量萬里行活動的深入進行，現(xiàn)將具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、院領導班子認真組織學習《關于開展2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動暨醫(yī)政重點工作督導檢查的通知》（泰衛(wèi)醫(yī)函[2011]28號）、《關于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的實施意見》（肥衛(wèi)發(fā)[2011]52號和2011年全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案等的文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在，重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《肥城市第二人民醫(yī)院醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》，對領導小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，落實三好一滿意

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、科室負責人會，科室職工會，認真學習肥城市“三好一滿意”活動方案，認真對照2011年醫(yī)療質量萬里行的的七個專項活動，使全院職工了解、掌握活動內容和要求，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查并召開質量分析會，由院領導小組對各科落實情況，進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、宣傳專欄等形式，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

3、為扎實推進“三好一滿意”活動，確保取得實效，我院九措并舉，將該活動與醫(yī)療工作有機結合起來，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。

一是設臵“三好一滿意”辦公室和投訴科，由分管院長把關，接受診療活動中不滿意的患者來訪、投訴，并要求及時糾正，處理率達100%。

二是結合農村的實際情況，著力推行“十條便民措施”，讓患者在整個醫(yī)療過程中更加便捷、溫馨、舒適。

三是推行科室責任例會制。由院領導親自抓管，各個科室每周一總結上周工作，布臵本周工作，對每周存在隱患問題進行梳理解決。

四是推行抓學習、促規(guī)范、強機制、活運用、樹典型的提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全五步曲。

五是改善醫(yī)療環(huán)境。為了滿足患者住院需求，通過改造病房、加大硬件投入和外環(huán)境建設，讓患者的診療環(huán)境更加舒適。

六是抓醫(yī)德醫(yī)風，把醫(yī)德醫(yī)風與績效分配、晉升晉級緊密結合，推行投訴一票否決制。

七是推行公開承諾、社會監(jiān)督制，邀請社會監(jiān)督員出謀獻策、監(jiān)督，共同提高衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

八是推行構建和諧醫(yī)患關系上門隨訪制，要求經(jīng)管醫(yī)生出院隨訪，建立良好的醫(yī)患關系。

九是推行逐步基本公共衛(wèi)生服務體系，落實國家惠民政策，結合實際，組建一支8人的醫(yī)療保健隊伍，定期攜帶醫(yī)療器械逐戶上門進行健康體檢、健康教育，建立健康檔案，做到群眾健康有咨詢，身體有體檢，疾病早發(fā)現(xiàn)，治療早顯效，生活質量有提高，努力達到群眾滿意的目標。

三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位臵，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫(yī)療法律顧問、專家講座、學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對市、縣兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2011上半年，選派各科室醫(yī)務人員10余人次到泰安、肥城參加業(yè)務骨干培訓及管理人員培訓，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強新技術的應用的推廣。我院B超室、皮膚科分別根據(jù)科室特點，新上了牛皮癬紫外線治療、卵巢囊腫穿刺術，取得了良好的療效。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院分管領導每周一的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫(yī)療護理質量分析會”，分析醫(yī)療質量的運行態(tài)勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞肥城市印發(fā)的活動方案、泰安市印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。

1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配臵要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。主動接受市消防大隊的指導，在醫(yī)院內部進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院衛(wèi)生監(jiān)督科、質控科結合當前醫(yī)療機構管理和醫(yī)療質量管理面臨的新形勢和新特點，及時把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學習并按要求執(zhí)行，同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術分級管

理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術能力相應的手術權限，實施動態(tài)管理。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內臨床用藥情況;方案進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購臵、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，院質控科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫(yī)院感染管理。2011年醫(yī)院嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）規(guī)定，加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監(jiān)督全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術規(guī)范，使消毒合格率達100％；切實做好醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測，開展效果監(jiān)測，2011年對口腔

診療室、人流室、治療室、換藥室、注射室等全院使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測10次份，合格率達100％。每月對住院內科、外科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調查，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。加強傳染病管理，認真開展疫情監(jiān)測、報告管理、嚴格執(zhí)行“逢瀉必檢”的原則。嚴格傳染病報告制度、結核病控制，AFP病的常規(guī)監(jiān)測，新生兒乙肝疫苗接種，死因監(jiān)測等。

6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，使醫(yī)護人員能夠熟練、使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。醫(yī)院由質控科和護理部組織，分別開展了急救技能演練，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，有機磷農藥中毒等。今年共進行考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術2次。通過技能比賽，提高了醫(yī)護人員的應急反應和處臵能力，增強了我院科室間協(xié)調能力，適應了復雜情況下應急搶救工作需要。

2011年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的重要一年，我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！

2011.8.7

第二篇：醫(yī)療質量萬里行

西中醫(yī)發(fā)[2011]42號

關于印發(fā)《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療 質量萬里行”活動方案》的通知

各科室：

現(xiàn)將《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》印發(fā)給你們，請認真組織學習，嚴格貫徹落實。

附：《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》

二O一一年七月七日

主題詞：印發(fā) 醫(yī)療質量萬里行 方案 通知 抄報：縣衛(wèi)生局 附：

西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動方案

我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動以來，對進一步促進全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。在總結去年“醫(yī)療質量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關工作會議精神，根據(jù)本院實際，特制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》有關部署，按照2011年全國衛(wèi)生工作會議及全國中醫(yī)藥工作會議精神和《2011年衛(wèi)生工作要點》有關要求，緊密結合“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項整治”等活動，繼續(xù)以“人民群眾滿意為目標”、“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，著力提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。

二、活動范圍及主題 全院各科室。

活動主題：“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”。

三、活動內容和重點要求

“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結合，以查促建、糾建并舉?；顒拥哪繕耸翘岣哚t(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系，努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識。

1．要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

2．加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。要充分利用相關科普讀物和宣教材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用、非藥物治療等相關醫(yī)療技術為重點，采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風險意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

（1）加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全。充分發(fā)揮網(wǎng)絡、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。繼續(xù)大力宣傳醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義。要求結合好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。

（二）進一步加強醫(yī)療服務管理，強化服務意識，改進服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服 務能力和服務水平，提高患者滿意度。

1.繼續(xù)貫徹落實中央文明委《關于深入開展志愿服務活動的意見》和中央文明辦《<關于深入開展志愿服務活動的意見>的任務分工方案》，要積極推動志愿者服務，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。

2.繼續(xù)貫徹落實衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?12號），要繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，逐步通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。

（三）繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?51號），加強醫(yī)療質量管理與控制。

1．進一步完善質控設臵規(guī)劃，規(guī)范醫(yī)療質量控制的建設和管理，積極促進質控的建設和發(fā)展，逐步建立質控網(wǎng)絡，開展各專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制工作。

2．各相關職能科室和人員負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制工作，按照相關規(guī)定定期向醫(yī)院報送質控信息，并接受衛(wèi)生局和質控中心的質控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質量。

3.按照有關規(guī)定，逐步開展臨床路徑、單病種質控，開展常見疾病、優(yōu)勢病種及重點病種的病例信息登記工作。

4.按照《綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標（2011年 版）》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》要求加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。

（四）嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范科室建設，實施院務公開。重點要求：

1.嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2.大力推行優(yōu)勢病種、重點病種，逐步推行臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，推進合理檢查、合理診療，促進醫(yī)療質量科學管理；開展同級醫(yī)院構檢查結果互認和單病種費用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。

3.貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（2010版），定期開展病歷點評活動，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。

4.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，逐步貫徹落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用。

5.按照《急診科建設與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個臨床科室建設與管理指南（試行）》等文件要求，進一步加強急診科等重點特色專科和重點部門的建設和管理，做到人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，開展科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。

6.全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強院務公開意識，逐步探索實行單病種醫(yī)療費用公開，推 動醫(yī)院進一步優(yōu)化服務流程和內部民主管理決策。

8.根據(jù)國家及自治區(qū)中醫(yī)藥管理局有關要求，按規(guī)定及時上報特色?？?、重點?？葡嚓P信息。

（五）進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務，提高護理質量。

1.進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，逐步推行合同制護士與編制護士同工同酬。

2.貫徹落實《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號）等相關規(guī)范性文件，改進護理服務，加強護理管理。

根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》及《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》等文件的要求，結合病房實際，細化分級護理的服務內涵、服務項目，并納入院務公開，向患者和社會公布，并遵照落實。護理部要切實加強組織領導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。

3.嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。深化“以病人為中心”的服務理念，改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，護士全面落實護理職責。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，臨床一線護士，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配臵，使病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例逐步達到≥0.4:1。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。逐步達到不依賴患者家屬或 家屬自聘護工護理患者。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)院將加大經(jīng)費投入，提高護士待遇，建立激勵機制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。

（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術臨床應用管理。認真貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術管理規(guī)范》、《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。重點要求：

1.院長是醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。對開展的醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理，嚴格按照規(guī)定開展相關醫(yī)療技術的臨床應用。

2.建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。

3.建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處臵預案并組織實施。

（七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

1.成立藥事管理組織，完善相關工作與管理制度并認真落實。2.貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。

3.認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

4.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。

5.以嚴格控制I類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

6.認真做好合理用藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

8.逐步建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

（八）進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。

1.繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。

2.貫徹實施《手術安全核查制度》，認真做好手術安全核查工作。

3.貫徹落實《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。

（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。

1.建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關規(guī)章制度。

2.積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

3.貫徹落實《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關規(guī)范性文件，加強手術室、血液透析室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

4．貫徹落實《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》、《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》以及《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》，加強外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防與控制。手術及臵管前、中、后的各項操作技術應當符合醫(yī)院感染防控要求。

5.貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施，認真做好重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作。

6.開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

（十）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療機構臨床基因擴增管理辦法》等有關規(guī)定，對實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點完善制度建設、硬件設施、人員管理、應急處臵、執(zhí)行落實等方面情況。

（十一）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強血液管理工作的通知》，進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。重點要求：

1.嚴格遵守《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等相關規(guī)定，嚴禁非法采集血液。

2.設立臨床輸血管理委員會，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術指導工作，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓工作。

3.臨床科室根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和實際情況，科學合理使用血液，制訂用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況進行評估。

4.根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步設立輸血科（血庫）并合理配備技術人員、設備設施；建立質量管理體系，制訂血液儲備計劃，保證合理有效庫存，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放。

5.建立科學有效的輸血不良反應和緊急用血應對預案，并認真落實。

（十二）加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確安全生產(chǎn)的主體責任，建立安全生產(chǎn)相關部門領導安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責任追究制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長 效機制。確保安全生產(chǎn)資金落實到位。

1.建立安全生產(chǎn)管理機構，配足安全生產(chǎn)人員，規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。

2.加強安全生產(chǎn)重要設施、裝備、設備的日常管理和維護，確保安全正常運行，完善勞動保護用品的配臵和安全使用。

3.確保消防設施、設備配臵齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標識醒目，確保消防預警系統(tǒng)功能正常運行。加強在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。

4.加強對放射源、危險化學品、壓力容器、電力設施、電器設備的安全管理，加強安全生產(chǎn)人員的業(yè)務培訓，全體員工安全意識的教育培訓，加強應急處臵和逃生演練。

5.加強安全保衛(wèi)工作，配齊治安監(jiān)控設施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權益。

（十三）貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關標準和技術規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作。重點加強放射治療、介入放射學的防護管理工作。

1.建立完善放射診療防護組織機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專（兼）職管理人員及其職責，并認真組織落實；

4.做好放射診療設備定期檢測工作；

5.做好放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護工作；

6.配備并合理使用放射防護用品、自主檢測設備。

四、活動步驟

（一）動員部署（2011年6月）。1.制訂具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容，對2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動進行部署。

2.結合工作實際，制訂2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案。

（二）組織實施（2011年7月—10月）。

1.貫徹落實。各科室按照統(tǒng)一部署，全面開展2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動。醫(yī)院繼續(xù)加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。

2.自查自糾。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員醫(yī)院將按照有關規(guī)定嚴肅處理。及時總結工作中存在的問題和不足，推廣“醫(yī)療質量萬里行”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。

3.迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查。時間：2011年9月至10月，醫(yī)院組織對全院“醫(yī)療質量萬里行”活動開展情況進行指導、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查的準備工作。

五、工作要求

（一）克服松懈情緒，加強組織領導。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質量萬里行”活動，是繼“醫(yī)院管理年”活動以來，醫(yī)院進一步堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質量管理、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)，是我院全面開展的“三好一滿意”活動的重要組成部分。今年是全面實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，是全面完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009-2011年重點改革任務的關鍵一年。全面實現(xiàn)“醫(yī)療質 量萬里行”活動目標，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實加強組織領導，克服松懈情緒，采取有效措施，認真做好再宣傳、再發(fā)動工作，進一步加大宣傳、指導、培訓和檢查力度，不斷強化醫(yī)院全體工作人員的質量、安全意識，確?；顒尤〉脤嵭?。

（二）動員社會參與，營造良好氛圍。要繼續(xù)主動協(xié)調、組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。要加強輿論宣傳引導，動員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意的先進典型，采取多種方式推廣交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造良好社會氛圍，為建立健全醫(yī)療質量管理與控制體系奠定基礎。

（三）建立長效機制，逐步轉向常態(tài)。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部及區(qū)市縣衛(wèi)生工作部署，建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理相關制度、指標體系和工作機制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理控制工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進“醫(yī)療質量萬里行”活動向專業(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質量。

六、工作領導小組

組 長：李軍義 院 長

副 組 長：許敏霞 黨支部書記、副院長

陳 堅 副院長 馬立貴 副院長

成 員：曹麗萍 辦公室主任

王曉榮 財務科主任

宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務科副主任 韓金蘭 護理部主任 孟 寧 總務科主任 王紅英 內兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任

馬漢君 針灸理療康復科主任 田琴慧 針灸理療康復科護士長 王 梅 婦產(chǎn)科護士長 崔曉燕 急診科護士長 張瑞霞 外骨科護士長 楊春燕 內兒科護士長 楊森虎 麻醉科主任 王學升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗科主任 安玉梅 供應室護士長 司銀香 麻醉科護士長

領導小組下設辦公室，曹麗萍同志兼任辦公室主任。

第三篇：醫(yī)療質量萬里行

“醫(yī)療質量萬里行—骨質疏松癥”專題活動在我院圓滿結束 7月底，由衛(wèi)生部醫(yī)政司與中國醫(yī)師協(xié)會共同主辦的“醫(yī)療質量萬里行—骨質疏松癥”專題活動在我院圓滿結束。此次專題活動組織宣傳人員和醫(yī)院內的人員對高危人群進行骨質疏松癥風險篩查活動，并推薦篩查結果為高危的人群前往骨質疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動為期40天，共計625人次，旨在加強我國中老年人預防骨質疏松癥的意識，減少骨質疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質量。

截止2010年，我院成為第一批全國50家三甲醫(yī)院的“骨質疏松癥診療技術協(xié)作基地”

衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質疏松專題活動，旨在加強我國中老年人預防骨質疏松癥的意識，減少骨質疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質量。

今年6月中旬，中國醫(yī)師協(xié)會在我院開展了為期40天的“骨質疏松癥高危人群篩查與推薦”項目，對所遇到的骨質疏松癥高危人群進行OSTA篩查，并推薦篩查結果為陽性的患者前往“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”就診。我院骨質疏松科積極參與項目，并對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進行診療以及科普宣教。

2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設骨質疏松診療技術協(xié)作基地，目前，我院骨質疏松科成為中西北首家掛牌單位。

我院成為衛(wèi)生部“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。

自2009年9月起，衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質疏松專題活動，旨在加強我國中老年人預防骨質疏松癥的意識，減少骨質疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質疏松的預防及治療水平，進而提高患者的生活質量，樹立醫(yī)院以病患為中心的形象。該項目核心內容包括：建設骨質疏松診療技術協(xié)作基地、骨質疏松高危人群篩查和骨質疏松癥患者臨床觀察項目等。

2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設骨質疏松診療技術協(xié)作基地，經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會來我院考察，認為我院骨質疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。

為配合此項活動，中國醫(yī)師協(xié)會在我院開展了為期40天的“骨質疏松癥高危人群篩查與推薦”項目，對所遇到的骨質疏松癥高危人群進行OSTA篩查，并推薦篩查結果為陽性的患者前往“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”就診，骨質疏松科對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進行診療及科普宣教，提升了中老年人預防骨質疏松的意識。，

第四篇：虞城縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質量萬里行”工作匯報 （模版）

虞城縣人民醫(yī)院2009年“醫(yī)療質量萬里行”工作匯報（總結）各位領導、各位專家：2009,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，虞城縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質量萬里行”工作匯報。具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、院黨委一班人認真學習《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)82號），以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。2009年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質量萬里行”活動開展水平。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關于認真做好“醫(yī)療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性，工作匯報《虞城縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質量萬里行”工作匯報》。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2009年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2009年1-10月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作，2009年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。

1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。9月14日，在院制劑室院內，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務人員進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務科、護理部按照《河南省醫(yī)療機構醫(yī)療護理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)

第五篇：縣人民醫(yī)院2009“醫(yī)療質量萬里行”工作匯報

*各位領導、各位專家：

2009,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作，2009年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。

1、加強了

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