第一篇：2017公立醫(yī)院改革情況匯報(bào) (取消藥品加成后)

關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的情況匯報(bào)

根據(jù)省、市、縣關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署及《關(guān)于***城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（***【2017】**號(hào)）精神，2017年8月31日，我院全面展開(kāi)公立醫(yī)院改革工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、主要工作

（一）取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 按照我市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的節(jié)點(diǎn)要求，2017年9月，我院開(kāi)始實(shí)施藥品及耗材零差價(jià)銷(xiāo)售，全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（共

項(xiàng)，主要是上調(diào)診療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用），調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。實(shí)施零差價(jià)后這1個(gè)月來(lái)，幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)如下： 藥品耗材讓利給患者

萬(wàn)元，醫(yī)療服務(wù)增收

萬(wàn)元（占藥品耗材讓利部分的 %）。

（二）開(kāi)展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi) 按照公立醫(yī)院改革要求，規(guī)范開(kāi)展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)，目前我院已按要求將規(guī)定的病種納入臨床路徑管理，臨床路徑病種***種。

（三）規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

以促進(jìn)“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，規(guī)范診療行為，杜絕不合理檢查及治療。執(zhí)行基本藥物處方評(píng)價(jià)制度，規(guī)定藥占比例并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)管，落實(shí)“雙十”排名管理措施，進(jìn)一步健全完善醫(yī)院費(fèi)用控制制度。

（四）調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，適應(yīng)新形勢(shì)要求

在實(shí)行藥品耗材零差價(jià)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的新形勢(shì)下，醫(yī)院價(jià)格體現(xiàn)將更多地向提升技術(shù)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方向發(fā)展。新的形勢(shì)要求醫(yī)院要開(kāi)展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力；要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；要開(kāi)展建設(shè)人民滿意醫(yī)院工作，提升群眾滿意度。一個(gè)多月來(lái)，全院各科室對(duì)照二甲醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，多次組織集體討論，分別制定各科室短、中、長(zhǎng)期業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃。醫(yī)院按照各科室的計(jì)劃需求，投入資金，培訓(xùn)人才，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)建設(shè)幾個(gè)群眾急需的學(xué)科（微創(chuàng)外科），同時(shí)加強(qiáng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。

二、存在問(wèn)題及工作建議

（一）存在問(wèn)題

1.按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%、財(cái)政補(bǔ)償10%的辦法，不能完全彌補(bǔ)取消藥品耗材加成后減少的收入。今年9月我院藥品耗材讓利

萬(wàn)元，醫(yī)療服務(wù)增收

萬(wàn)元（占藥品耗材讓利部分的 %），按補(bǔ)償辦法則醫(yī)院少收 萬(wàn)元。參考去年的藥品收入及今年8月的運(yùn)行情況，初步估算我院每年藥品耗材讓利 萬(wàn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將增收

萬(wàn)（占比

%），扣除財(cái)政補(bǔ)償 萬(wàn)（占比10%），醫(yī)院還少收 萬(wàn)（占比

%）。因此我們認(rèn)為財(cái)政補(bǔ)償10%的額度不夠，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%的期望值過(guò)高，建議縣財(cái)政加大補(bǔ)償力度，足額彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)施藥品耗材零差價(jià)后的政策性虧損。

2.部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整不合理。過(guò)去三年，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成本均發(fā)生了較大變化，但此次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整還是以2015年的《》為藍(lán)本，不能較好的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)合理成本。一是護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院較高開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目如一級(jí)護(hù)理（元）、二級(jí)護(hù)理（元）、闌尾切除術(shù)（元）、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)（元）等，服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)較低。縣級(jí)醫(yī)院主要以提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)為主，復(fù)雜高難度的手術(shù)開(kāi)展較少，建議根據(jù)二級(jí)醫(yī)院功能定位，適度提高常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診療費(fèi)用（較現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)5%-8%）。

（二）住院次均費(fèi)用未降低的原因及建議

住院費(fèi)用主要由藥品、醫(yī)療服務(wù)、檢查化驗(yàn)三類(lèi)費(fèi)用組成。9月份住院次均費(fèi)用 元（去年是

元，增加

元，增幅

%），其中藥品次均費(fèi)用

元（去年是

元，增加

元，漲幅

2%），醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用 元（去年是

元，增加

元，漲幅 %）(三)設(shè)立公立醫(yī)院改革專(zhuān)項(xiàng)資金的建議

建議設(shè)立公立醫(yī)院改革專(zhuān)項(xiàng)資金，并形成長(zhǎng)效機(jī)制。承擔(dān)對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等投入責(zé)任，促進(jìn)公立醫(yī)院改革健康發(fā)展。

（四）財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。近年來(lái)，醫(yī)院在基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治等都未予以保障，財(cái)政投入明顯不足。

附件： 1.2.****縣醫(yī)院

二〇一七年十月十二日

第二篇：取消藥品加成應(yīng)對(duì)措施的對(duì)策

關(guān)于醫(yī)院取消藥品加成措施的對(duì)策

墊江縣中醫(yī)院

鄔華瓊 汪靈英 陳國(guó)勇

摘 要：本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行一個(gè)總分析，指出取消藥品加成、提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革之重要趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的收入、支出和經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)的界定，本文提出了提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、取消藥品加成這一改革方案的相關(guān)實(shí)施保障措施，以更好地促進(jìn)人民健康水平的提高和社會(huì)的和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

勞務(wù)價(jià)值

藥品加成

1、問(wèn)題的提出

1954年政府出于自身對(duì)醫(yī)院資金投入不足的考慮，在全國(guó)實(shí)施了醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格加成政策。這一政策很大程度是造成今天醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、醫(yī)療改革難以深入的主要原因之一。

近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注，大力整改醫(yī)療行業(yè)，以期實(shí)現(xiàn)社會(huì)、患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共贏的局面，促進(jìn)社會(huì)和諧，而出臺(tái)了的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，“推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種方式進(jìn)一步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制通過(guò)藥品購(gòu)銷(xiāo)差別加價(jià)或取消藥品加價(jià)政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，改革支付方式等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制?！币虼耍岣哚t(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是醫(yī)療價(jià)格調(diào)整的一個(gè)重要方面，以扭轉(zhuǎn)醫(yī)院收入過(guò)去過(guò)度、畸形依賴(lài)藥品加價(jià)的局面。

2、醫(yī)院收支分析

2.1、醫(yī)院的收入分析

醫(yī)院的收入來(lái)源主要有三個(gè)：醫(yī)療收入、藥品收入和政府補(bǔ)貼。有數(shù)據(jù)顯示，2007年我國(guó)公立醫(yī)院的藥品收入為202347億元，占公立醫(yī)院總收入的41.2%。這一比例值足以說(shuō)明藥品收入對(duì)醫(yī)院的重要性。因此，取消藥品加價(jià)，也就意味

著必需增加其他兩項(xiàng)收入值：醫(yī)療收入和政府補(bǔ)貼。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼在逐年增加，但即使在2003年“非典”年，政府對(duì)醫(yī)療單位的資金投入也只占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的8.4%，可見(jiàn)政府補(bǔ)償是有限的。所以，一旦取消藥品加價(jià)，這部分收入差價(jià)將大部分轉(zhuǎn)移到醫(yī)療收入上，醫(yī)院勢(shì)必提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，也意味著提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)，是他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)積累及體力勞動(dòng)的綜合，應(yīng)該體現(xiàn)其相應(yīng)的勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)也有數(shù)據(jù)顯示，目前體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目收入在醫(yī)療收入中的比例均較低。通過(guò)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的調(diào)整，優(yōu)化業(yè)務(wù)收入構(gòu)成，增加可支配的純收入，以求在降低醫(yī)藥費(fèi)用總水平的同時(shí)，醫(yī)院的純收入有相應(yīng)的提高，使醫(yī)院有所發(fā)展。提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是取消藥品加價(jià)的必需措施，也是醫(yī)療改革合理舉措之一。

2.2、醫(yī)院的支出分析

醫(yī)院的醫(yī)療成本主要由以下三個(gè)部分構(gòu)成：醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用、用于患者的藥品和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備費(fèi)用以及醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理行政人員費(fèi)用。這三個(gè)成本構(gòu)成部分的比例大小是應(yīng)依次遞減的，即醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)費(fèi)用應(yīng)是成本構(gòu)成的主要部分，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度，因此人力成本應(yīng)是最大的成本；其次才是藥品和醫(yī)療器械，這部分成本的有效性不能單從價(jià)格總量來(lái)衡量，而應(yīng)基于是否與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的水平相當(dāng)?shù)膩?lái)判斷，一個(gè)醫(yī)院不能指望多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥、多使用醫(yī)療器械來(lái)增加醫(yī)療費(fèi)用從而提高醫(yī)院的收入。藥的選擇和醫(yī)療的使用都應(yīng)以是否能夠治愈病人為基本出發(fā)點(diǎn)，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)的準(zhǔn)確性有賴(lài)于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平；最后，醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的有效性也是影響成本的主要因素之一。醫(yī)院行政管理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院管理機(jī)制、體制和文化的完善性與否都是影響這部分成本的核心問(wèn)題所在。

3、提高勞務(wù)價(jià)值的保障措施 3.1、政府方面

造成當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、增長(zhǎng)過(guò)快、醫(yī)院“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”有多方的責(zé)任，首先政府應(yīng)負(fù)起主要的責(zé)任，同時(shí)改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境是政府義不容辭的職責(zé)。國(guó)家頒布藥品價(jià)格加成政策的初衷是解決醫(yī)院的資金不足問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)院資金問(wèn)題還沒(méi)有完全解決的同時(shí)，已經(jīng)產(chǎn)生了很多的相關(guān)社會(huì)問(wèn)題，促使我們重新思考

政策制定的有效性和執(zhí)行的監(jiān)管力度問(wèn)題。對(duì)此，本文認(rèn)為政府應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行宏觀有力的調(diào)控和運(yùn)行監(jiān)管：

一、建立完善的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，加大醫(yī)院的資金補(bǔ)貼額。無(wú)論是提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值還是取消藥品加價(jià)，都是提高解決醫(yī)院的資金收入，如果醫(yī)院運(yùn)行沒(méi)有起碼的資金收入保障，不僅會(huì)影響醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)水平的提高，也會(huì)降低想從事醫(yī)療服務(wù)人員的數(shù)量，降低整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍水平，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生看病難、收紅包等不良社會(huì)現(xiàn)象。二完善藥品和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，加大醫(yī)療價(jià)格監(jiān)控水平。合理調(diào)整和制定藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是增加醫(yī)院資金補(bǔ)貼的主要依據(jù)。目前，在總的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值沒(méi)有得到合理的體現(xiàn)，普遍偏低，適當(dāng)增設(shè)并提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目，與人民群眾關(guān)系密切的項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度從嚴(yán)，高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度可以適當(dāng)放寬。而一些藥品價(jià)格、一些以新型醫(yī)療設(shè)備為主的醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用卻偏高，引導(dǎo)醫(yī)院靠提高服務(wù)質(zhì)量，提供科技含量高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度等方式來(lái)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，得以控制藥品總量的增長(zhǎng)，抑制醫(yī)院過(guò)度追求：“以藥補(bǔ)醫(yī)”的行為，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。因此，取消藥品加成政策不能完全解決如今醫(yī)院的資金困難和醫(yī)患尷尬關(guān)系，醫(yī)院還是可以通過(guò)使用不屬于取消藥品加成政策包含的藥品來(lái)規(guī)避?chē)?guó)家政策對(duì)自身的影響，輔之取消藥品加成或是取消藥品加成的根本在于制定合理的藥品價(jià)格，不是取消不取消加成的問(wèn)題，而是價(jià)格合理不合理的問(wèn)題。三重視并加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)投入。當(dāng)前，提高醫(yī)院相關(guān)工作人員（主要是醫(yī)務(wù)人員）的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，不單單是出于取消藥品加成后的資金補(bǔ)救措施，而是醫(yī)院發(fā)展提高的必經(jīng)之路。當(dāng)前，醫(yī)院相關(guān)人員勞務(wù)價(jià)值未得到充分體現(xiàn)，提高雖名為提高，實(shí)則是矯正回歸到合理價(jià)格水平。政府的價(jià)格調(diào)控仍對(duì)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，過(guò)高的勞務(wù)價(jià)格和藥品加成會(huì)產(chǎn)生同樣的后果。提高當(dāng)前勞務(wù)價(jià)值的前提是提高醫(yī)院相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)價(jià)有所值，才是真正意義上的提高勞務(wù)價(jià)值。

3.2、醫(yī)院方面

醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)主體，有著最大的能動(dòng)性。首先，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)重心，由“藥品依賴(lài)”轉(zhuǎn)為“人為核心”。注重醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的投入和提高，突顯人力資源的價(jià)值所在；其次，改進(jìn)支付方式和醫(yī)務(wù)人員業(yè)績(jī)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的支付方式在原來(lái)的按“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量”支付基礎(chǔ)上輔之按“醫(yī)療服務(wù)效果和病種”支

付。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的考核兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，改變過(guò)去單一從經(jīng)濟(jì)效益考核醫(yī)務(wù)人員業(yè)績(jī)，輔之以良好的服務(wù)態(tài)度、良好的醫(yī)患關(guān)系和高效的治療情況等非經(jīng)濟(jì)效益。支付方式和業(yè)績(jī)考量標(biāo)準(zhǔn)的改變可以規(guī)避醫(yī)務(wù)人員為提高業(yè)績(jī)亂開(kāi)單等行為的出現(xiàn)，從而有效減少大處方和過(guò)度服務(wù)現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；最后，加強(qiáng)醫(yī)院行政管理水平，提高管理行政人員業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。醫(yī)院的高效運(yùn)行離不開(kāi)良好的管理機(jī)制、組織文化。加強(qiáng)管理人員的成本意識(shí)，圍繞低成本運(yùn)行建立相關(guān)的運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)組織的高效運(yùn)行；實(shí)行多元化的激勵(lì)方式，突顯醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人價(jià)值和生命意義，提高醫(yī)務(wù)人員精神境界，從而激發(fā)他們更好地為病人服務(wù)，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

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【6】 王克春，傅文軍.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的仁醫(yī)理論探索：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制研究

（一）[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，（02）：54-57 【7】 蘇紅，李聯(lián).醫(yī)療價(jià)格政策對(duì)扼制過(guò)度醫(yī)療的效果及對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009，（12）：37-38 【8】 袁克儉.取消加價(jià)只是治標(biāo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，（07）：88 鄔華瓊女士，論文題目 建議改為“關(guān)于醫(yī)院取消藥品加成措施的對(duì)策”。論文指出“取消藥品加成”問(wèn)題時(shí)，能不能談一談醫(yī)院具體問(wèn)題的事例或產(chǎn)生后果的數(shù)據(jù)。在措施里面能不能講一講貴院的經(jīng)驗(yàn)和作法。

祝愉快！

皮星

第三篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作情況

匯報(bào)

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來(lái)，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，圍繞改革重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化工作措施，全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開(kāi)展情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院。全縣縣級(jí)醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入了深水區(qū)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可循。我縣作為全省30個(gè)試點(diǎn)縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補(bǔ)償機(jī)制和新農(nóng)合支付方式兩項(xiàng)改革為切入點(diǎn)，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個(gè)方面為努力方向，立足實(shí)際，整體謀劃，分段實(shí)施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計(jì)，在改革措施上形成獨(dú)有的亮點(diǎn)看點(diǎn)，把各項(xiàng)改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長(zhǎng)和市衛(wèi)生局X局長(zhǎng)以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開(kāi)了縣政府常務(wù)會(huì)議，專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了各相關(guān)部門(mén)工作匯報(bào)，對(duì)試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行了專(zhuān)題研究討論。同時(shí)，為進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項(xiàng)改革工作的有序推進(jìn)。12月25日，我縣召開(kāi)了XX縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)動(dòng)員會(huì)議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號(hào)），對(duì)綜

合改革各項(xiàng)工作進(jìn)行了全面的安排部署。

二是部門(mén)配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會(huì)議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政等試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進(jìn)一步提高了重視程度，強(qiáng)化了分工協(xié)作，形成了積極主動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制。前期，我們組織審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個(gè)部門(mén)組成了三個(gè)審計(jì)組，對(duì)三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計(jì)。通過(guò)這次審計(jì)，為制定各項(xiàng)補(bǔ)助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價(jià)格提高收入。在細(xì)致測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測(cè)算，2011年三處醫(yī)院藥品費(fèi)（4435萬(wàn)元）乘以15%的加成率，不超過(guò)合理價(jià)差總量（665萬(wàn)元）的80%，共計(jì)532萬(wàn)元價(jià)格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門(mén)診、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)四項(xiàng)。其中，普通門(mén)診診療費(fèi)由原來(lái)的2元提高到7元，專(zhuān)家門(mén)診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來(lái)的每床日3元提高到12元；一級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的9元提高到18元，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的6元提高到15元，三級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來(lái)的由每小時(shí)6元提高到12元，特級(jí)護(hù)理由原來(lái)的每小時(shí)4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來(lái)的5元提高到25元，器官切開(kāi)護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理每次10元；手術(shù)費(fèi)按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診診療費(fèi)提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，其他按照比例報(bào)銷(xiāo)。

四是加大投入促進(jìn)保障。制定出臺(tái)了我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)政府補(bǔ)助方案。2013年，在我縣財(cái)力不足的情況下，縣財(cái)政將增加政府投入1600萬(wàn)元用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，補(bǔ)助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項(xiàng)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按比例分為常規(guī)性補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，其中，績(jī)效考核補(bǔ)助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤?？h財(cái)政將補(bǔ)助資金納入了財(cái)政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級(jí)

公立醫(yī)院及時(shí)足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金?？?jī)效考核補(bǔ)助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級(jí)公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，為保障縣級(jí)公立醫(yī)院能夠甩開(kāi)包袱輕裝上陣，在實(shí)行審計(jì)的基礎(chǔ)上將歷史形成的1.2億元長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行了打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。

五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。為保障縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的陳舊機(jī)制，我們到河南宜陽(yáng)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實(shí)行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過(guò)深入分析和召開(kāi)座談會(huì)議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類(lèi)型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問(wèn)題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開(kāi)，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強(qiáng)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施改革以來(lái)不等不靠，積極主動(dòng)開(kāi)展工作，通過(guò)牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過(guò)電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對(duì)藥品價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行了公示。同時(shí)，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開(kāi)”制度，對(duì)抗菌藥物使用、藥品銷(xiāo)售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制實(shí)行了績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過(guò)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。縣人民醫(yī)院通過(guò)成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議。自設(shè)立以來(lái)共導(dǎo)出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達(dá)到了94.1%。三是強(qiáng)化藥品采購(gòu)管理。目前，縣級(jí)醫(yī)院共配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷(xiāo)售基本藥物2600萬(wàn)元，約占藥品總收入的37%，符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫(kù)存控制和價(jià)格調(diào)整，屆時(shí)將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購(gòu)配備機(jī)制進(jìn)行采購(gòu)使用。四是強(qiáng)化對(duì)外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過(guò)不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對(duì)外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平。縣人民醫(yī)院深入開(kāi)展了以創(chuàng)新為主題的“四個(gè)一”活動(dòng)，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級(jí)醫(yī)院前列。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國(guó)迪姆公司開(kāi)展技術(shù)聯(lián)合，推動(dòng)了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的長(zhǎng)足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，通過(guò)取消藥品加成、提高服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過(guò)2013年近一段時(shí)間以來(lái)的運(yùn)行情況來(lái)看，三處縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診人次顯著上升，1-20號(hào)門(mén)急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長(zhǎng)了8%。藥品加成的取消，使門(mén)急診次均費(fèi)用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門(mén)急診次均費(fèi)用同比下降了10%，藥占比下降了7個(gè)百分點(diǎn)，群眾受益程度較為明顯。通過(guò)實(shí)施綜合改革，績(jī)效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來(lái)的壓力，但同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過(guò)去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開(kāi)展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績(jī)，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實(shí)行基本藥物制度，有效遏制了“開(kāi)大方、開(kāi)貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。

通過(guò)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財(cái)政投入，使縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務(wù)和建議

下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時(shí)，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績(jī)效考核辦法完善績(jī)效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實(shí)行定崗競(jìng)聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步拉開(kāi)收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，財(cái)力較為緊張，尤其是近年來(lái)隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財(cái)政的投入面臨較大的壓力。建議上級(jí)能夠多給予資金方面的支持；二是專(zhuān)業(yè)人才缺乏。我縣縣級(jí)公立醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級(jí)部門(mén)在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，政府辦副主任、紀(jì)委副書(shū)記及人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時(shí)限，堅(jiān)持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開(kāi)，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿活力、監(jiān)管機(jī)制公開(kāi)運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會(huì)效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過(guò)渡、取得實(shí)效，我們組織專(zhuān)門(mén)力量，對(duì)該三家單位近三年來(lái)的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷(xiāo)售情況、績(jī)效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財(cái)政工資，僅此一項(xiàng)年需增加財(cái)政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷(xiāo)售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷(xiāo)售情況測(cè)算，實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬(wàn)元。

（三）績(jī)效考核

建立了以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消了開(kāi)單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績(jī)效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)

1、實(shí)行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個(gè)病種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費(fèi)管理?？h醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請(qǐng)縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門(mén)正在進(jìn)一步核實(shí)測(cè)算之中。藥物零差率銷(xiāo)售將于7月下旬全面實(shí)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。

二○一二年七月八日

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會(huì)議匯報(bào)材料

實(shí)施公立醫(yī)院改革以來(lái)，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關(guān)于公立醫(yī)院改革文件和會(huì)議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴等問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力推動(dòng)XXX縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，各項(xiàng)工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會(huì)議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

（一）基礎(chǔ)設(shè)施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬(wàn)平方米，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內(nèi)科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務(wù)樓等業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.75萬(wàn)平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬(wàn)平方米，現(xiàn)有門(mén)診樓和住院樓業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.36萬(wàn)平方米。

（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有正式在冊(cè)的各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專(zhuān)XX人，中專(zhuān)XX人，高中以下XX人；副高職稱(chēng)XX人，中級(jí)職稱(chēng)XX人，師級(jí)職稱(chēng)XX人，士級(jí)職稱(chēng)XX人，無(wú)職稱(chēng)XX人；從事臨床醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的XX人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)XX人，檢驗(yàn)、放射、B超等專(zhuān)業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設(shè)備情況。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各種醫(yī)療設(shè)備累計(jì)100余臺(tái)（件、套），其中大型醫(yī)療設(shè)備主要有：德國(guó)西門(mén)子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、DR、500mAX光機(jī)、日本東芝彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖、體外震波碎石機(jī)、腹腔鏡、電子胃鏡、進(jìn)口麻醉機(jī)、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機(jī)、鼻竇內(nèi)窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價(jià)值近XXX萬(wàn)元。

（四）病床情況?？h直兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批復(fù)床位共計(jì)XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位XX張。

二、夯實(shí)基礎(chǔ)，衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高

（一）加大人才引進(jìn)力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，近4年來(lái)，共簽約和引進(jìn)中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合等本科臨床專(zhuān)業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好招才引智工作的意見(jiàn)》（漳辦發(fā)?2014?53號(hào)），對(duì)衛(wèi)生技術(shù)緊缺人才的引進(jìn)給予政策資金支持，即對(duì)事業(yè)單位引進(jìn)的國(guó)家計(jì)劃內(nèi)招生的碩士研究生以上學(xué)歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬(wàn)元的生活補(bǔ)助，同時(shí)由用人單位與補(bǔ)助對(duì)象簽訂至少服務(wù)8年以上的工作協(xié)議。通過(guò)不同方式和措施引進(jìn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏和質(zhì)量不高問(wèn)題。

（二）加大人才進(jìn)修力度。近四年來(lái)，縣衛(wèi)生局有計(jì)劃地

生服務(wù)中醫(yī)藥實(shí)用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)計(jì)劃》、《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)的通知》、《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)實(shí)施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為主體，抽調(diào)5名具有中級(jí)以上職稱(chēng)的中醫(yī)藥專(zhuān)技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍，在省級(jí)50項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中篩選出25項(xiàng)作為培訓(xùn)內(nèi)容，采取“以會(huì)代培”等多種形式，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員330余人次。選調(diào)縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣以針灸、推拿為主要內(nèi)容的7項(xiàng)適宜技術(shù)。

（三）不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)。通過(guò)開(kāi)展知識(shí)講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識(shí)和中醫(yī)藥文化。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醒目位臵設(shè)立了中醫(yī)知識(shí)大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫(huà)，大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開(kāi)展中醫(yī)藥疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁?？h衛(wèi)生局先后舉辦“西學(xué)中”、中醫(yī)學(xué)“經(jīng)典”的骨干培訓(xùn)班6期，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員210人次。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)，重點(diǎn)醫(yī)改工作不斷深化

（一）突出抓好新農(nóng)合工作。我縣共有參合農(nóng)民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費(fèi)1016.723萬(wàn)元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)60元。截止7月21日，我縣新農(nóng)

了零差率銷(xiāo)售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額XX萬(wàn)元，配送總金額XX萬(wàn)元，入庫(kù)總金額XX萬(wàn)元。其中基本藥物采購(gòu)總金額XX萬(wàn)元,配送總金額XX萬(wàn)元,入庫(kù)總金額XX萬(wàn)元；非基本藥物采購(gòu)總金額XX萬(wàn)元,配送總金額XX萬(wàn)元,入庫(kù)總金額XX萬(wàn)元。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。兩個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎(chǔ)上，分別與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)制度（試行）》的通知。同時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動(dòng)了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。二是加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)。全縣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診，全面完成了衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)建設(shè)任務(wù)并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購(gòu)銷(xiāo)項(xiàng)目建設(shè)已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)目前正在建設(shè)中。三是扎實(shí)開(kāi)展萬(wàn)名醫(yī)師支農(nóng)工作。4月份召開(kāi)了我縣萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程啟動(dòng)會(huì)，派出相關(guān)單位的8名支農(nóng)隊(duì)員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任書(shū)，并成立了黨支部。通過(guò)多次對(duì)支農(nóng)隊(duì)員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農(nóng)隊(duì)員制定了工作計(jì)劃，幫扶工作有序開(kāi)展。

（四）核心制度得到有效落實(shí)。一是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員四排隊(duì)、（二）扎實(shí)開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)。進(jìn)一步完善了醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度，醫(yī)院信息公開(kāi)水平和服務(wù)透明度得到顯著提高?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一日清單制。并按照相關(guān)要求向社會(huì)公開(kāi)住院自費(fèi)比例、平均住院和門(mén)診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等。

（三）加強(qiáng)制度化管理。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，堅(jiān)持對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，加大不良業(yè)績(jī)記錄和處方權(quán)限制等處罰力度。同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進(jìn)行考核和津貼分配。建立了以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，在全系統(tǒng)開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)紅包、無(wú)回扣”醫(yī)院（科室）活動(dòng)，全面開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

六、強(qiáng)化監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)行為顯著規(guī)范

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)施方案》及考核細(xì)則，加強(qiáng)了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點(diǎn)，以落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和22項(xiàng)制度及不良業(yè)績(jī)記錄點(diǎn)評(píng)為切入點(diǎn)，將監(jiān)督關(guān)口前移，對(duì)全縣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照季度進(jìn)行了全面督查，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。對(duì)于大型甲、乙類(lèi)設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配臵

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