第一篇：基層醫(yī)院檢驗(yàn)科院內(nèi)感染的原因分析及管理

基層醫(yī)院檢驗(yàn)科院內(nèi)感染的原因分析及管理

醫(yī)院檢驗(yàn)科是工作人員直接與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區(qū)域，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，也是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)控的科室。根據(jù)檢驗(yàn)科目前存在的問題進(jìn)行分析，提出防范管理措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗(yàn)科原因分析

1．1 管理制度不完善。檢驗(yàn)科內(nèi)部預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不建全，現(xiàn)有的規(guī)章制度主要是對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理方面的，而對(duì)購(gòu)買控制醫(yī)源性感染的設(shè)備和儀器投入很少，科內(nèi)人員只重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，很少參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)班和會(huì)議。

1．2 工作環(huán)境污染。檢驗(yàn)人員每天接觸患者的血液、體液等，標(biāo)本在離心操作時(shí)會(huì)形成汽溶膠，標(biāo)本外溢等造成空氣、臺(tái)面和地面的污染。

1．3 各種標(biāo)本具有傳染性。檢驗(yàn)科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標(biāo)本，這些標(biāo)本含有不同種類的病原微生物，若未加防護(hù)，長(zhǎng)期接觸帶有傳染性的臨床標(biāo)本，不僅易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性傳染，而且檢驗(yàn)人員被感染的概率也高。

1．4 個(gè)人防護(hù)不到位。在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，不戴手套、口罩、帽子；工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃零食、吸煙；在實(shí)驗(yàn)過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等有些人只重視自己的保護(hù)，輕視患者的保護(hù)，有的甚至為了操作方便，既不保護(hù)自己也不保護(hù)患者。清理處理廢棄標(biāo)本時(shí)消毒處理不嚴(yán)格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1．5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標(biāo)本接觸，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、生化自動(dòng)分析儀等。在儀器吸取標(biāo)本時(shí)，容易造成儀器表面污染，離心機(jī)在離心時(shí)若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時(shí)消毒處理也會(huì)造成檢驗(yàn)人員感染。1．6 醫(yī)用垃圾是個(gè)重要的傳染源。實(shí)驗(yàn)室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過嚴(yán)格消毒達(dá)到無害化標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗(yàn)用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

1．7 菌種的保存。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當(dāng)可能造成實(shí)驗(yàn)室的污染。長(zhǎng)期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗(yàn)人員被感染的幾率也很高。預(yù)防與管理措施

2．1 建立健全科室的規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗(yàn)科工作人員安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)、消毒隔離等規(guī)章制度。同時(shí)醫(yī)院感染科要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導(dǎo)醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識(shí)更新、技術(shù)操作、管理水平等方面給予幫助和指導(dǎo)，使檢驗(yàn)人員自覺提高防護(hù)意識(shí)，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的有效控制。

2．2 加強(qiáng)檢驗(yàn)科環(huán)境的消毒管理。實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、器具擺放整齊，儀器之間有通風(fēng)。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分開，清潔區(qū)與污染區(qū)之間的物品不能混用。每天對(duì)空氣，各種物體表面和地面進(jìn)行常規(guī)消毒。

2．3 注意氣溶膠的污染。樣本的離心必須在開放實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機(jī)中靜置3Orain后再打開。細(xì)菌室乙醇燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長(zhǎng)管使乙醇燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2．4 提高檢驗(yàn)科工作人員對(duì)醫(yī)院感染工作及個(gè)人防護(hù)的認(rèn)識(shí)。2．4．1 要求全科人員嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科的操作規(guī)程：在檢驗(yàn)的過程中一定要戴口罩、手套、帽子，不得穿污染的工作服進(jìn)入休息室，不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸煙、吃零食、飲水、會(huì)客，個(gè)人食品不得放在實(shí)驗(yàn)室的冰箱中，在實(shí)驗(yàn)的過程中不能接電話。

2．4．2 嚴(yán)格洗手：污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病3O％，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后或檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)另一類標(biāo)本前應(yīng)及時(shí)洗手，并且需要強(qiáng)調(diào)的是戴手套不能代替洗手。

2．4．3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對(duì)每位患者操作前應(yīng)洗手或消毒。

2．5 醫(yī)用廢棄物的消毒與處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》的要求進(jìn)行分類、收集、運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分開，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標(biāo)有“危險(xiǎn)、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗(yàn)用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫(yī)用手套、反應(yīng)板等使用后經(jīng)高壓滅菌，由專人回收。廢棄標(biāo)本：關(guān)節(jié)液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標(biāo)本，每lOOml加漂白粉5g攪拌后作用2-4h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標(biāo)本，裝入黃色塑料袋中由專人負(fù)責(zé)回收。微生物室的醫(yī)用垃圾：如細(xì)菌標(biāo)本、培養(yǎng)基、藥敏紙片、細(xì)菌鑒定條以及一次性用品，均應(yīng)高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中有專人負(fù)責(zé)回收。

2．6 檢驗(yàn)器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗(yàn)標(biāo)本的器材都視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理顯微鏡、離心機(jī)、血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒。

2．7 菌種保存。菌種保存應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，由專人保管只有充分認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗(yàn)科工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，才能制定出相關(guān)的預(yù)防與管理措施。這不僅保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全和身體健康，也有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

菌而造成的醫(yī)院感染約占

第二篇：檢驗(yàn)科院內(nèi)感染工作手冊(cè)

檢驗(yàn)科院內(nèi)感染質(zhì)量控制手冊(cè) 采血

1.1 患者皮膚消毒

使用碘伏原液（4.5-5.5g/L）涂擦1次，作用時(shí)間大于1分鐘。

1.1.1碘過敏者慎用。

1.1.2 碘伏要有衛(wèi)生許可證號(hào)、廠名、廠址、批號(hào)或生產(chǎn)日期、有效期，并且在有效期內(nèi)使用。

1.1.3 消毒棉簽要有衛(wèi)生許可證號(hào)、廠名、廠址、批號(hào)或生產(chǎn)日期、有效期，并且在有效期內(nèi)使用。

1.2 采血針

包括一次性末梢采血針和靜脈采血針。

1.1.2有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號(hào)、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)和合格證。

1.2.2 有批號(hào)或生產(chǎn)日期、有效期，并且在有效期內(nèi)使用。

1.3采血過程

1.3.1 采血枕墊紙一人一換。

1.3.2 止血帶一人一換。1.3.3 工作人員戴口罩、帽子。

1.4 工作人員手衛(wèi)生

1.4.1 采血后直接進(jìn)行檢驗(yàn)操作的，待檢驗(yàn)結(jié)束（30分鐘）洗手或者手消毒1次。

1.4.2 連續(xù)采血的，每采1名患者進(jìn)行1次手消毒，或者更換一次性手套。消毒（滅菌）

2.1 消毒劑使用注意事項(xiàng)

2.1.1 碘伏、酒精開啟后，500ml以上傾倒使用的，有效期1個(gè)月，100ml以下用于醮棉簽使用的，有效期為1周。

2.1.2 含醇類的手消毒劑開啟后有效期1個(gè)月。

2.1.3 含氯消毒劑當(dāng)天使用當(dāng)天配制，有效期24小時(shí)。

2.2 物表消毒

2.2.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，每天下班時(shí)擦試1次，并記錄入登記本。

2.2.2 配制后要用試紙測(cè)試其濃度，達(dá)到500mg/L以上方可使用。

2.2.3 配制和使用時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，穿白色工作衣、戴乳膠手套、戴口罩。

2.3 空氣消毒

2.3.1 采用紫外線消毒。每天下班后打開定時(shí)開關(guān)，定時(shí)消毒30分鐘，并記錄消毒時(shí)間和燈管累計(jì)使用時(shí)長(zhǎng)。

2.3.2 紫外線燈管每周用酒精擦試1次（周二）。

2.3.3 每季度的最后一個(gè)月測(cè)定1次紫外線燈管的輻照強(qiáng)度。低于70μw/c㎡或者使用時(shí)長(zhǎng)累計(jì)超過1000小時(shí)要及時(shí)更換燈管。

2.4 地面消毒 2.4.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，每周消毒1次（周二下午下班），并記錄入登記本。2.4.2 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.5 止血帶消毒

2.5.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，浸泡30分鐘，涼干備用。并記錄入登記本。2.5.2 消毒時(shí)保證止血帶全部浸沒在消毒液中。2.5.3 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.6 血液標(biāo)本滅菌

2.6.1 采用高壓蒸汽滅菌方法，在溫度達(dá)到105℃時(shí)開始記時(shí)，滅菌30分鐘。

2.6.2 高壓消毒鍋的排氣閥和安全閥每6個(gè)月鑒定1次安全性能。2.6.3 滅菌后的標(biāo)本按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。

2.7 消毒（滅菌）效果監(jiān)測(cè)

每季度最后一個(gè)月，委托金域公司監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生、物表、空氣的消毒效果。醫(yī)療廢物處理

3.1 分類收集

3.1.1 一次性采血針放入利器盒。

3.1.2 棉簽放入感染性醫(yī)療廢物桶。

3.1.3 檢測(cè)試條、試卡、凝血測(cè)試杯滅菌后放入感染性醫(yī)療廢物桶。

3.1.4 血液標(biāo)本滅菌后，塑料試管放入感染性醫(yī)療廢物桶，玻璃試管放入利器盒。

3.1.5 檢驗(yàn)后排出的廢液盛放于塑料壺中，按化學(xué)性醫(yī)療廢物收集。

3.1.6 少量的藥物性廢物放入感染性醫(yī)療廢物中收集。

3.2 收集方法

3.2.1 醫(yī)療廢物達(dá)到容器的四分之三時(shí)要及時(shí)收集，感染性醫(yī)療廢物袋采用扼頸式結(jié)扎封口、利器盒要旋緊蓋子、化學(xué)性廢物的塑料壺旋緊蓋子，粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明日期、種類、收集人、部門。3.2.2 送達(dá)暫存間稱重，并在記錄本上登記。3.2.3 收集后對(duì)醫(yī)療廢物桶采用有效氯500mg/L濃度的消毒液消毒。

3.2.4 收集后消毒雙手。

3.3 個(gè)人防護(hù)

收集時(shí)戴手套和口罩。傳染病報(bào)告

4.1 化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行登記，并填寫傳染病報(bào)告卡留存。

4.2 陽(yáng)性標(biāo)本滅菌后記錄滅菌情況。

第三篇：檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理小組職責(zé)

修訂日期生效日期

科室院內(nèi)感染管理小組職責(zé)

一、檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理小組由科主任和部分醫(yī)務(wù)人員組成。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

二、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時(shí)，對(duì)送檢的樣本及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

三、熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與院內(nèi)感染病例會(huì)診，提出建議性意見。

四、向本科室人員宣傳院內(nèi)感染學(xué)和監(jiān)控知識(shí)、有關(guān)感染管理規(guī)章制度；組織本科室預(yù)防、控制院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。附：院內(nèi)感染小組成員名單：

組長(zhǎng)：科主任

副組長(zhǎng)：

成員：

第四篇：基層醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防

【中圖分類號(hào)】r197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672－3783(2011)11－0296－01

近年來，由于醫(yī)院感染引起的醫(yī)療官司婁見不鮮，如何預(yù)防、控制醫(yī)院感染時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量的核心問題?，F(xiàn)結(jié)合十幾年來護(hù)理實(shí)踐對(duì)醫(yī)院感染原因進(jìn)行分析，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行探討。

一 造成基層醫(yī)院感染的原因 醫(yī)院管理不健全?；鶎俞t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，管理制度不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的主要原因。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)缺乏，對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。以致對(duì)有關(guān)規(guī)定只是成在形式上制定預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度和措施，沒有做到有效監(jiān)控和督查。2 無菌操作不規(guī)范，消毒隔離意識(shí)淡漠。平常各種注射、穿刺是基層醫(yī)院日常診療護(hù)理工作的重點(diǎn)，由于相當(dāng)部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，消毒意識(shí)不強(qiáng)，不能自覺嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作。以致于操作不正規(guī)，器材消毒不嚴(yán)，?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感染。3 抗生素的廣泛應(yīng)用?；鶎俞t(yī)院缺乏抗生素的應(yīng)用知識(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益及其他原因造成抗生素的廣泛應(yīng)用，認(rèn)為所應(yīng)用的抗生素越高檔疾病就會(huì)好得越快，造成藥物的耐藥性，促使耐藥菌株生長(zhǎng)，引起菌群失調(diào)。醫(yī)院的設(shè)備配置、布局不合理。目前許多基層醫(yī)院重點(diǎn)科室和相關(guān)建筑不符衛(wèi)生學(xué)要求，缺乏必要的水、污水及醫(yī)療廢物的處理設(shè)備條件，醫(yī)院不分污染和清潔通道。門診、病房缺乏隔離區(qū)，不同病種同住一病區(qū)，傳染病房無隔離條件和標(biāo)志，造成病人到處亂串，造成疾病的交叉感染。醫(yī)用污染垃圾和生活垃圾混合處理。夏天缺乏防蚊滅蠅措施。這些均可造成病菌的廣泛傳播而發(fā)生醫(yī)院感染。

二 預(yù)防 完善醫(yī)院感染管理體系。領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)責(zé)任心，完善管理體系，強(qiáng)化監(jiān)控意識(shí)。設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，制定好全院感染控制規(guī)劃和制度，制定全院護(hù)理的消毒隔離要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 :1）加強(qiáng)隔離防護(hù)措施。隔離預(yù)防是防止感染因子從患者或帶菌者傳播給他人的一種十分有效措施：這包括患者和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)性隔離兩個(gè)方面?；颊吒綦x主要是對(duì)患者的衣食住行進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少病房探視時(shí)間和次數(shù)；醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)性隔離主要包括：必要時(shí)臨床操作戴手套，使用隔離衣等；對(duì)所有侵襲性醫(yī)療器械的安全防護(hù)，對(duì)污物、毒物或感染過的單、巾的安全防護(hù)，工作后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手的消毒。2）規(guī)范無菌技術(shù)操作。在臨床護(hù)理工作中，必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免被銳器刺傷或刺傷他人。無菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)戴無菌手套，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，避免在局部有炎癥的部位穿刺。3）規(guī)范無菌消毒。滅菌消毒是切斷醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑，要規(guī)范病房地面、空氣及醫(yī)療用具的消毒方法、時(shí)間和次數(shù)。切實(shí)到一人一換一消毒，對(duì)患者分泌物及醫(yī)療廢物處理應(yīng)是用消毒液浸泡或高壓滅菌，然后集中焚燒處理。加強(qiáng)抗生素應(yīng)用管理。嚴(yán)格控制抗生素。濫用是預(yù)防和治療醫(yī)院感染的當(dāng)務(wù)之急，首先應(yīng)注意選擇藥物的合理性；其次，嚴(yán)格掌握抗生素預(yù)防用藥，局部用藥和聯(lián)合用藥的指征；第三，加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)和血藥濃度的監(jiān)測(cè)，提高用藥的合理性。

改善醫(yī)院設(shè)備條件和布局。醫(yī)院應(yīng)做到布局合理化，各醫(yī)院除應(yīng)有必要的消毒滅菌設(shè)備外，還須符合衛(wèi)生學(xué)要求做好污水、廢水的處理設(shè)施，同時(shí)做好一次性醫(yī)療用物的處理。重點(diǎn)科室和相關(guān)建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染通道和清潔通道分開，同一病種住一病區(qū)，夏天做好防蚊滅蠅措施。

醫(yī)院感染涉及全院各科室各部門，感染的控制須全院參與。通過廣泛宣傳，使全院所有人員都參與到控制醫(yī)院感染管理這項(xiàng)工作中來，形成全院參與、人人監(jiān)督，把醫(yī)院感染降低到最低限度，甚至杜絕。

第五篇：基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院內(nèi)感染是專指患者、工作人員及陪護(hù)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染而言。放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一。其特點(diǎn)是人流量大、病員密集、病種復(fù)雜、全天侯接診。所以放射科是多種病原微生物和易感人群易集中的科室，是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)之一，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射科院內(nèi)感染認(rèn)識(shí)不足?，F(xiàn)對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，這對(duì)預(yù)防或減少院內(nèi)感染將起到積極的作用。

1放射科的工作、環(huán)境特點(diǎn)

各級(jí)醫(yī)院放射科均設(shè)有透視室、攝片室、特殊造影室和X線介入治療室等。透視室、攝片室、特殊造影室，每天24h接診。急診工作量也較大，所以檢查室的使用率很高，對(duì)檢查室的清潔、消毒工作重視不夠、落實(shí)不具體。X線介入治療室已形成較完善的消毒、隔離措施，但對(duì)血源性病原體傳播還認(rèn)識(shí)不足。為防止X線泄漏對(duì)人體產(chǎn)生傷害，各檢查室的門窗緊閉，空氣質(zhì)量差。來放射科檢查的患者病種多而復(fù)雜，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外傷及開放性創(chuàng)傷等，可能具有傳染性或潛在的傳染性。候診室及走廊里是等待檢查的患者及陪護(hù)人員密集，是易感人群集中的地方。

2.放射科醫(yī)院感染主要危險(xiǎn)因素

2.1空氣污染

放射科的環(huán)境特點(diǎn)決定了放射科 的空氣質(zhì)量狀況相對(duì)較差。放射科的走廊 里常常擁著很多患者及陪護(hù)，人員過密，易感人群集中，空氣流通不暢, 特別是攝片室，工作量大，門窗緊閉，患者中有相當(dāng)一部分患的是呼吸道疾病，使工作人員和其他疾病患者有被感染的危險(xiǎn)。所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質(zhì)量下降。

2.2檢診室物體表面污染

放射科每天都有大量患者需要在檢診床上攝片、造影，由于每個(gè)人的衛(wèi)生狀況差異，及所患疾病不同，使檢診床被污染,它是患者與患者之間病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播，這是最危險(xiǎn)、最致命的。

2.3手的污染

醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是被污染的手。操作人員用手給患者擺各種檢查體位,包括有開放性創(chuàng)傷的患者。因工作量較大，既沒有時(shí)間洗手也沒有形成良好的洗手意識(shí)。做造影、X線介入檢查治療時(shí)，醫(yī)生自己戴手套操作，當(dāng)手套已沾有體液或血液后，仍會(huì)觸摸門把手或操作臺(tái)等清潔處。即工作人員的手形成了病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。

3.放射科醫(yī)院感染的預(yù)防對(duì)策

3.1提高對(duì)放射科醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)

現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)都放在臨床科室和特殊病室（手術(shù)室、母嬰室、ICU等）各類疾病以及醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防。放射科雖然不是臨床科室，但卻是醫(yī)院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環(huán)境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識(shí)，使放射科完全具備醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)條件（三個(gè)環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感人群。因此，放射科的醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查血常規(guī)，所有可能接觸患者血液或體液污染者，應(yīng)接種乙肝疫苗，徹底切斷感染鏈，干預(yù)它們之間的聯(lián)系，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

3.2加強(qiáng)空氣流通、消毒、檢測(cè)等措施的落實(shí)

在不影響工作的前提下，堅(jiān)持早、中、晚開窗通風(fēng)半小時(shí)以上，每晚紫外線燈照射消毒1次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。每次打掃衛(wèi)生時(shí)，要先用消毒液拖地后再清掃，減少灰塵揚(yáng)起而增加空氣污染的機(jī)會(huì)。工作人員應(yīng)戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負(fù)責(zé)檢測(cè)，每2周做1次常規(guī)空氣培養(yǎng)，結(jié)果（細(xì)菌總數(shù)）不應(yīng)超標(biāo)。隨著今后科室發(fā)展，機(jī)房增加了，就可以固定機(jī)房拍規(guī)定部位，將空氣污染的機(jī)會(huì)減少到最低點(diǎn)。放射科檢診床污染最嚴(yán)重。攝片室的檢診床每天約有100人次使用，特別遇開放性創(chuàng)傷者，或在造影室、介入室行檢查治療者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時(shí)用“84”消毒液擦洗。攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用 “84” 消毒液擦洗，減少細(xì)菌、病毒的覆著。在造影、X線介入檢查治療時(shí)術(shù)中不能隨意丟棄污染物，當(dāng)有血液或體液濺落污染地面時(shí)，可用消毒液擦洗地面，術(shù)后對(duì)可能污染的檢診床、治療車、門把手等，均可用消毒液擦洗。對(duì)不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸發(fā)法消毒。

3.3防止手成為醫(yī)院感染的媒介

研究表明護(hù)理人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理操作均是通過手來完成的，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心強(qiáng)調(diào)接觸患者及醫(yī)療操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人員也要提高這方面的認(rèn)識(shí)，斷絕或減少病原體傳播的機(jī)會(huì)，使自身和患者免受侵害。由于醫(yī)院攝片患者較多，攝片時(shí)雖不能拍一個(gè)患者洗 一次手，但應(yīng)做到一有空閑就去洗手；遇有開放性創(chuàng)傷時(shí)，攝片前后均需洗手；如果工作人員的手有創(chuàng)口，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴手套； 行造影、介入等侵入性操作時(shí)，應(yīng)戴消毒手套；戴手套的手不可隨意觸摸其它物品，并向患者宣傳洗手的重要性。認(rèn)真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要時(shí)再用酒精或碘伏擦洗?，F(xiàn)在我們已認(rèn)識(shí)到放射科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，更要完善、落實(shí)切實(shí)有效的、適合放射科要求的清潔、消毒、隔離措施，切實(shí)做好預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。