第一篇：2017年院感新標(biāo)準(zhǔn) 軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范試題

2017年院感新標(biāo)準(zhǔn)

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范試題

科室：

姓名：

成績(jī)：

名詞解釋部分(每小題10.0分,共30.0分)

1、終末漂洗：

2、軟式內(nèi)鏡：

3、清洗液 ：

判斷題部分(每小題10.0分,共70.0分)

1、內(nèi)鏡診療中心（室）應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護(hù)、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。（）

2、工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和WS/T311的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品。（）

3、診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)包括診查床1張、主機(jī)(含顯示器）、吸引器、治療車等。（）

4、洗消毒流程應(yīng)做到由潔到污，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。（）

5、醫(yī)用潤(rùn)滑劑：不用為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不影響滅菌介質(zhì)的穿透性和器械的機(jī)械性能。（）

6、個(gè)人防護(hù)用品：應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套、專用鞋等。（）

7、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后，應(yīng)對(duì)清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用。（）

名詞解釋部分（每小題10.0分,共30.0分)

1、終末漂洗：用純化水或無(wú)菌水對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行最終漂洗的過(guò)程。

2、軟式內(nèi)鏡：用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡。

3、清洗液：按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，將醫(yī)用清洗劑加人適量的水配制成使用濃度的液體。

判斷題部分(每小題10.0分,共70.0分)1.√ 2.√ 3.√ 4.× 5.× 6.√ 7.√

第二篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

wS507-2016

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope 017-06-01實(shí)施 2016-12-27發(fā)布

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布 Ws507-2016 前言

本標(biāo)準(zhǔn)的4.1.1、4.1.2、5.27、5.28、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2 6.1.2c)、6,1.4a)1)、6.22g)、6.3.2、6,4.5a)1)、7.1.2、7.6.4為推薦性條款,其余為強(qiáng)制性條款。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所、總后勤部衛(wèi)生部

院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、首都醫(yī)科大

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:劉運(yùn)喜、邢玉斌、鞏玉秀、田曉麗、李兆申、王力紅、張流波、李六億、方英、劉楓

索繼江、孔金艷、鄧敏、張宇、張京利、楊云生、陳翠敏、任旭、張游田、姜泊、郭學(xué)剛。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、布局及設(shè)施、設(shè)備要求、清洗消毒操作規(guī)程、監(jiān)測(cè) 與記錄等內(nèi)容

適用于開(kāi)展軟式內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 注;本標(biāo)準(zhǔn)中的“內(nèi)鏡”系指軟式內(nèi)鏡 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB28234酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB30689內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求 ws/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ws/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ws/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件 3.1 軟式內(nèi)鏡 flexible ende 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡 清洗 cleaning 使用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物的過(guò)程 3.3 漂洗 rinsing 用流動(dòng)水沖洗清洗后內(nèi)鏡上殘留物的過(guò)程 終末漂洗 final rinsing 用純化水或無(wú)菌水對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行最終漂洗的過(guò) 清洗液 cleaning solution 按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),將醫(yī)用清洗劑加入適量的水配制成使用濃度的液體。我: wS507-2016 管理要求

4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求

4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心(室),負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作 4.1.2內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé),遵循本標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。

4.1.3應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,制定和完善內(nèi)鏡診療中心(室)醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡

清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4.1.4護(hù)理管理、人事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備及后勤管理等部門(mén),應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi),對(duì)內(nèi)鏡診療

中心(室)的管理履行以下職責(zé)

a)根據(jù)工作量合理配置內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員。

b)落實(shí)崗位培訓(xùn)制度。將內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識(shí)和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)納入內(nèi)鏡診療

中心(室)人員的繼續(xù)教育計(jì)劃

c)對(duì)內(nèi)鏡診療中心(室)清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。

d)發(fā)生可疑內(nèi)鏡相關(guān)感染時(shí),組織、協(xié)調(diào)內(nèi)鏡診療中心(室)和相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查分析,提出改進(jìn) 措施。e)對(duì)內(nèi)鏡診療中心(室)新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議;對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備 的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見(jiàn)。

f)負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù));建立對(duì)廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度

專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療中心(室)設(shè)備的維護(hù)和定期檢修,并建立設(shè)備檔案。

g)保障內(nèi)鏡診療中心(室)的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量,定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修

4.2內(nèi)鏡診療中心(室)的管理要求

4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護(hù)、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.2.2應(yīng)有相對(duì)固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作,其數(shù)量與本單位的工作量相匹配 4.2.3應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作

4.2.4工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí),應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和Ws/T311的要求做好個(gè)人防

護(hù),穿戴必要的防護(hù)用品。不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求見(jiàn)附錄A。

4.2.5內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員應(yīng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,正確掌握以下 知識(shí)與技能: a)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能;b)內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識(shí);清洗劑、消毒劑及清洗消毒設(shè)備的使用方法 d)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)原則和方法;醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí) 5布局及設(shè)施、設(shè)備要求 5.1基本要求

5.1.1內(nèi)鏡診療中心(室)應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室(區(qū))、診療室(區(qū))、清洗消毒室(區(qū))內(nèi)鏡與附件 我: Ws507-2016 儲(chǔ)存庫(kù)(柜)等,其面積應(yīng)與工作需要相匹配, 5.1,2應(yīng)根據(jù)開(kāi)展的內(nèi)鏡診療項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的診療室

5.1.3不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行 5.2內(nèi)鏡診療蜜

52.1診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)包括診查床1張、主機(jī)(含顯示器)、吸引器、治療車等 5.22軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配

5.2.3滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境至少應(yīng)達(dá)到非潔凈手術(shù)室的要求 5.24應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭 525應(yīng)配備口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。526注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換 5.27宜采用全浸泡式內(nèi)鏡 5.28宜使用一次性吸引管 5.3清洗消毒室 5.3.1應(yīng)獨(dú)立設(shè)置 5.3.2應(yīng)保持通風(fēng)良好。

5.3.3如采用機(jī)械通風(fēng),宜采取“上送下排”方式,換氣次數(shù)宜≥10次/h,最小新風(fēng)量宜達(dá)到2次/h 534清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔,應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

5.3.5不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置和使用。

5.3.6應(yīng)配有以下設(shè)施、設(shè)備: a)清洗槽。手工清洗消毒操作還應(yīng)配備漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽。b)全管道灌流器。c)各種內(nèi)鏡專用刷。d)壓力水槍。e)壓力氣槍。f)測(cè)漏儀器。g)計(jì)時(shí)器。

h)內(nèi)鏡及附件運(yùn)送容器。

i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟的擦拭布、墊巾。j手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭。

5.3.7宜配備動(dòng)力泵(與全管道灌流器配合使用)、超聲波清洗器 53.8宜配備內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)

539內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689的規(guī)定,主要包括 a)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b)宜具備測(cè)漏、水過(guò)濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。

5.3.10滅菌設(shè)備:用于內(nèi)鏡滅菌的低溫滅菌設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。5.3.11清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求: a)水:應(yīng)有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定。純化水應(yīng)符合 GB5749的規(guī)定,并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mI;生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng) 我: WS507-2016 ≤0.2m,并定期更換。無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水。必要時(shí)對(duì)純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微 生物學(xué)檢測(cè)。b)壓縮空氣:應(yīng)為清潔壓縮空氣。c)醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑;2)可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑,如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑

d)醫(yī)用潤(rùn)滑劑:應(yīng)為水溶性,與人體組織有較好的相容性,不影響滅菌介質(zhì)的穿透性和器械的機(jī) 械性能。

e)消毒劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定,并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低

2)可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒劑,也

可選用其他消毒劑;3)部分消毒劑使用方法見(jiàn)附錄B;4)酸性氧化電位水應(yīng)符合GB28234的規(guī)定。f)滅菌劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定,并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低;2)可選用戊二醛、過(guò)氧乙酸,也可選用其他滅菌劑;3)部分滅菌劑使用方法見(jiàn)附錄B。

g)消毒劑濃度測(cè)試紙:應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。h)干燥劑:應(yīng)配備75%~95%乙醇或異丙醇。

53.12個(gè)人防護(hù)用品:應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套 專用鞋等。

54內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)(柜)內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙,便于清潔和消毒,與附件儲(chǔ)存庫(kù)(柜)應(yīng)通風(fēng)良好,保持干燥。6清洗消毒操作規(guī)程 6.1基本原則

6.1.1所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理: a)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官,或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌 b)與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織,器官,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及

附屬物品、器具,應(yīng)進(jìn)行高水平消毒;c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔 6.1.3內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程(見(jiàn)圖1)我: 圖1軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程 6.1.4注意事項(xiàng)如下 a)內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測(cè)漏: 1)宜每次清洗前測(cè)漏;2)條件不允許時(shí),應(yīng)至少每天測(cè)漏1次 b)內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。

c)清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過(guò)的內(nèi)鏡

及附件,其消毒時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

d)消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗,采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無(wú)菌水進(jìn)行 終末漂洗

e)內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、干燥的環(huán)境中。

f)每日診療工作開(kāi)始前,應(yīng)對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后,方可用 于患者診療 62手工操作流程 62.1預(yù)處理流程如下: a)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后,在與光源和視頻處理器拆離之前,應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗

布擦去外表面污物,擦拭用品應(yīng)一次性使用 b)反復(fù)送氣與送水至少10s;e)將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中,啟動(dòng)吸引功能,抽吸清洗液直至其流入吸引管;d)蓋好內(nèi)鏡防水蓋;e)放入運(yùn)送容器,送至清洗消毒室 6.2.2測(cè)漏流程如下: a)取下各類按鈕和閥門(mén);b)連接好測(cè)漏裝置,并注入壓力;我: wSs507-2016 c)將內(nèi)鏡全浸沒(méi)于水中,使用注射器向各個(gè)管道注水,以排出管道內(nèi)氣體;d)首先向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端,觀察有無(wú)氣泡冒出;再觀察插入部、操作部、連接部等部分是否 有氣泡冒出;e)如發(fā)現(xiàn)滲漏,應(yīng)及時(shí)保修送檢 f)測(cè)漏情況應(yīng)有記錄;)也可采用其他有效的測(cè)漏方法。6.2.3清洗流程如下: a)在清洗槽內(nèi)配制清洗液,將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)完全浸沒(méi)于清洗液中。b)用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身,應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c)刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道,刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷頭,并洗凈刷頭上的污物;反復(fù)刷洗至沒(méi)有可見(jiàn) 污染物。

d)連接全管道灌流器,使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液,浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō) 明書(shū)。

e)刷洗按鈕和閥門(mén),適合超聲清洗的按鈕和閥門(mén)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明進(jìn)行超聲清洗 f)每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g)將清洗刷清洗干凈,高水平消毒后備用 6.2,4漂洗流程如下: a)將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門(mén)移入漂洗槽內(nèi);b)使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無(wú)清洗液殘留;c)用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門(mén)

d)使用動(dòng)力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30s,去除管道內(nèi)的水分;62se)用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén),擦拭布應(yīng)一用一更換。

a)將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門(mén)移入消毒槽,并全部浸沒(méi)于消毒液中;b)使用動(dòng)力泵或注射器,將各管道內(nèi)充滿消毒液,消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū);c)更換手套,向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液;d)使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí),應(yīng)遵循設(shè)備使用說(shuō)明書(shū) 626終末漂洗流程如下: 將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門(mén)移入終末漂洗槽

b)使用動(dòng)力泵或壓力水槍,用純化水或無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min,直至無(wú)消毒劑殘留;c)用純化水或無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門(mén);d)采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗;取下全管道灌流器 6.2.7干燥流程如下: 將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)置于鋪設(shè)無(wú)菌巾的專用干燥臺(tái)。無(wú)菌巾應(yīng)每4h更換1次 b)用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。

c)使用壓力氣槍,用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s,至其完全干燥。d)用無(wú)菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén)。e)安裝按鈕和閥門(mén)。6.3內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程

6.3.1使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)先遵循62,1、6,2,2、6,2.3、6.2.4的規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測(cè)漏、清洗 我: WS507-2016 832滑洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行 833內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的便用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明 834無(wú)干梁功能的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī),應(yīng)遵循6,2.7的規(guī)定進(jìn)行干燥 角復(fù)用雅的洗消與滅藺

6么b購(gòu)佛使用后應(yīng)及時(shí)浸泡在渡洗液里或使用保濕劑保濕,如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清 洗液

電2的件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗,直至無(wú)可見(jiàn)污染物。

643漿周超序清洗的附件,應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用醫(yī)用清洗劑進(jìn)行超聲清洗。清洗后用流動(dòng)

水漂潰于凈,干嫌。

64件的潤(rùn)滑應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明 645根據(jù)12選擇消毒或滅菌方法 a)耐濕、耐熱附件的消毒

1)可選用熱力消毒,也可采用消毒劑進(jìn)行消毒 2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

3)使周消毒劑消毒后,應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈,干燥備用。

b)耐濕、耐熱附件的滅菌首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸

泡滅菌,采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無(wú)菌水漂洗干凈,干燥備用。65體霧

65內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲(chǔ)存于內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)(柜)內(nèi),鏡體應(yīng)懸掛,彎角固定鈕應(yīng)置于自由位,并將取

下的答類按鈕和閥門(mén)單獨(dú)儲(chǔ)存

652內(nèi)鏡與件儲(chǔ)存庫(kù)(柜)應(yīng)每周清潔消毒1次,遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清潔消毒。653滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)遵循無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。66該施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒

66.1每田清洗消毒工作結(jié)束,應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗,并采用含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸或其他

衢合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)行消毒 62每次更換消毒劑時(shí),應(yīng)徹底刷洗消毒槽。

63每田診療及清洗消毒工作結(jié)束后,應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡診療中心(室)的環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。7監(jiān)測(cè)與記錄 7.1內(nèi)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)

.L.1應(yīng)采用目測(cè)方法對(duì)每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無(wú)污漬。清洗質(zhì)

量不合格的,應(yīng)重新處理

2.1.2可采用蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等方法,定期監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡的清洗效果。7.2使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測(cè) 7.2.1度監(jiān)測(cè) 72.1.T應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。

7.2.1.2產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未寫(xiě)明濃度監(jiān)測(cè)頻率的,一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè);重 我: WS507-2016 復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度,每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè);消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的

一半后,應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。

7.2.1.3酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前,應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處,分別測(cè)定pH和有 效氯濃度。7.2.2染菌量監(jiān)測(cè)

每季度應(yīng)監(jiān)測(cè)1次,監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。73內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

7.3.1消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)采用輪換抽檢的方式,每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡

數(shù)量少于等于5條的,應(yīng)每次全部監(jiān)測(cè);多于5條的,每次監(jiān)測(cè)數(shù)量應(yīng)不低于5條。7.3.2監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定,消毒合格標(biāo)準(zhǔn):菌落總數(shù)≤20CFU/件。73.3當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時(shí),應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測(cè),方法應(yīng)遵循GB15982的

7.4內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的監(jiān)測(cè)

7.4.1內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后,應(yīng)對(duì)清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)合格后方可

7.4.2內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的其他監(jiān)測(cè),應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。7.5手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

7.5.1每季度應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循WS/T313的規(guī)定。7.5.2每季度應(yīng)對(duì)診療室、清洗消毒室的環(huán)境消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。

7.6質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求

76.1應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況,包括:診療日期、惠者標(biāo)識(shí)與內(nèi)鏡編號(hào)(均應(yīng)具唯

性)清洗消毒的起止時(shí)間以及操作人員姓名等

7.6.2應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測(cè)結(jié)果。7.6.3應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。7.6.4宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運(yùn)行參數(shù)打印資料 7.6.5應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果。

76.6記錄應(yīng)具有可追溯性,消毒劑濃度監(jiān)測(cè)記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,其他監(jiān)測(cè)資料的保存期應(yīng) ≥3年 我: Ws507=2016 附錄A 規(guī)范性附錄)內(nèi)鏡診療中心(宣)不間區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 內(nèi)鏡診療中心(室)不同區(qū)城人員防護(hù)著裝要求見(jiàn)表A.1 表A.1內(nèi)鏡診療中心()不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 防護(hù)著裝

工作|手術(shù)帽口罩|手套|護(hù)目鏡或面罩|防水圍裙或防水隔離衣 專用

:√應(yīng)使用,A宜使用 我: ws507=2016 附B(樹(shù)范性附崩)部井消毒(菌)劑使用方法

部分消毒(滅菌)劑使用方法見(jiàn)表B1 表B部消毒(因菌)劑使用方法 消毒(滅菌)N 鄰裝二甲酸|映度0.8(0.8≈=06)|1內(nèi)清洗消毒機(jī) 1,易使衣服、皮膚、儀器等染色 時(shí)間消毒28和i.平工操作;消毒液應(yīng)注滿|2.接觸蒸氣可能刺激呼吸道和 眼睛

度:2284(堿性)1,對(duì)皮膚、眼睛和呼吸具有致敏 性和刺激性,并能引發(fā)皮炎、結(jié)

時(shí)間:文氣管鏡消毒浸泡時(shí)間≥1,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 20min其他內(nèi)鏡消毒210mnm|.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 膜炎、鼻腔發(fā)炎及職業(yè)性哮咽, 各管道,浸泡消毒

宜在內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用 感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡≥ 2易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上 48min滅激≥10h 形成硬結(jié)物質(zhì) 度:02~0.355(體積分 時(shí)間:消毒≥5min,滅菌≥/內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 對(duì)皮膚、眼睛和呼吸道有刺激性 1,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 氧化氯

濃度:100mg/L~500mg/L 時(shí)間:消毒3min~5min 2.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 活化率低時(shí)產(chǎn)生較大刺激性氣 各管道,浸泡消毒

味,宜在內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用 1,在存在有機(jī)物質(zhì)的情況下,消 主要指標(biāo)t 1.酸性氧化電位水內(nèi)鏡清 毒效果會(huì)急劇下降,消毒前清洗 有就氯濃度60mg/士10mg/l;|洗消毒機(jī), 應(yīng)徹底,尤其對(duì)污染嚴(yán)重、不易 pH20~30;2.手工操作:使用專用連替/清洗的內(nèi)鏡(如腸鏡等),應(yīng)增加 刷洗次數(shù),延長(zhǎng)清洗時(shí)間,保證(AFOW)氧化還原電位≥1100mV;留氫離子<1000mg/L 口與內(nèi)鏡各孔道連接,流動(dòng) 清洗質(zhì)量

時(shí)間消毒3min~5min 2,應(yīng)采用流動(dòng)浸泡方式消毒, 3,消毒后純化水成無(wú)菌水沖洗 308 建1:表中所列的消毒(滅苗)劑,其具體使用條件與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū) 注2t表中未列明的同類或其他消毒(滅菌)劑,其使用方式與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū), 11

第三篇：內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范

軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)在流動(dòng)水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

(2)取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

(3)安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；

(4)用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

5、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于1分鐘。

四、消毒 軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說(shuō)明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)

目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對(duì)不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動(dòng)水清洗、干燥、裝塑封袋、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺(tái)車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌 首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

硬式內(nèi)鏡清洗消毒滅菌流程

一、水洗

使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液、組織等殘留

二、多酶清洗

1、拆開(kāi)內(nèi)鏡各部件（可拆卸部分必須拆開(kāi)）

2、將內(nèi)鏡及各部件完全浸泡在多酶清洗液中2—5分鐘，并用注射器吸多酶清洗液灌滿各管道。

3、用超聲清洗機(jī)清洗5—10分鐘。

4、每清洗一條內(nèi)鏡必須更換多酶清洗液。

三、清洗

1、用清水徹底清洗各部件：用軟毛刷刷洗器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)部，用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡管腔。

2、刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

四、消毒滅菌

1、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的硬式內(nèi)鏡及附件必須按滅菌要求進(jìn)行滅菌。

2、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件首選壓力蒸汽滅菌法。

3、不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，可采用低溫等離子滅菌法或環(huán)氧乙烷滅菌法或2％戊二醛浸泡10小時(shí)。

4、采用戊二醛浸泡滅菌時(shí)，必須將消毒液灌滿各管腔（戊二醛濃度必須每天監(jiān)測(cè)并記錄）

五、沖洗

采用2％戊二醛浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件，可在手術(shù)前使用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干后立即使用。

六、內(nèi)鏡的儲(chǔ)存：

壓力蒸汽滅菌和低溫滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存。

第四篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10秒。

2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測(cè)漏

清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。

三、水洗

1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門(mén)、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門(mén)用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。

五、清洗

含酶洗液浸泡后的人內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時(shí)間參見(jiàn)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說(shuō)明。

4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。

5、相關(guān)物品清洗后，彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無(wú)菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)注入無(wú)菌水，每日更換。

6、使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測(cè)漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。

2、將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

九、儲(chǔ)存

1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。

2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房?jī)?nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

3、儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。

第五篇：軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)工作人員防護(hù)要求

1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護(hù)面罩。

二、消毒內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

1、送洗

①內(nèi)鏡使用后立即用清潔濕紗布擦拭內(nèi)鏡插入部，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘。

②關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源。

③蓋上防水帽，置于內(nèi)鏡存放盒或運(yùn)送車送至清洗消毒室。

2、測(cè)漏

①內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，再次檢查防水帽是否蓋緊。

②進(jìn)行內(nèi)鏡測(cè)漏試驗(yàn)，一般情況下選用濕測(cè)，緊急情況下采用干測(cè)，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無(wú)滲漏。

3、初洗

①在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部至干凈；紗布一用一換。

②取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕進(jìn)行清洗，高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道；用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分別從 45°、90°刷洗），刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物。④正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動(dòng)灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動(dòng)灌流器的“啟動(dòng)”鍵，對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行充分的清洗。

⑤清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

4、酶洗

①根據(jù)多酶液的比例正確的配置。

②將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于多酶洗液，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。

③內(nèi)鏡折卸后部件用超聲清洗機(jī)清洗 5～10分鐘。

④含酶洗液一鏡一換。

5、次洗

①將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流5分鐘。

②徹底沖洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

③充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。

6、消毒

①將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于消毒液中，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。

②胃、腸鏡、喉鏡用2%戊二醛消毒時(shí)間不少于10分鐘；支氣管鏡消毒時(shí)間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時(shí)間不少于45 分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

7、末洗

①更換手套。

②將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于末洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。

③卸下內(nèi)鏡清洗專用按鈕及全自動(dòng)灌流器。

④內(nèi)鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

8、干燥

①將內(nèi)鏡及各類按鈕置于內(nèi)鏡干燥臺(tái)，用高壓氣槍干燥各孔道。

②內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。

③每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥。

9、備用

①每日診療結(jié)束將干燥后的軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)或鏡房?jī)?nèi)，垂直自然懸掛。

②每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于診療。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

10、附件清洗與消毒

內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行初洗—加酶超聲—漂洗—干燥—按要求包裝—滅菌—備用。

三、消毒內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作步驟

按《規(guī)范》索證，使用按說(shuō)明書(shū)。程序應(yīng)具備：機(jī)器自檢—預(yù)清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。

四、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施及儲(chǔ)存設(shè)施消毒

吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；每日診療結(jié)束用500mg /L有效氯消毒液消毒 30分鐘，消毒后用無(wú)菌流動(dòng)水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗，清水沖洗，備用。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。

五、內(nèi)鏡清洗與消毒注意事項(xiàng)

1、使用的消毒劑，消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

3、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

六、內(nèi)鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理

1、內(nèi)鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗消毒起止時(shí)間、操作人員簽名等事項(xiàng)。2%戊二醛消毒劑必須每日進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并登記，發(fā)現(xiàn)濃度不符合要求需立即更換。

2、醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)內(nèi)鏡消毒液、消毒后內(nèi)鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。