第一篇：內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理

內(nèi)鏡作為一類侵入性醫(yī)療器械，在內(nèi)外科疾病檢查和治療方面發(fā)揮著重要的作用，臨床應(yīng)用日益廣泛。由于內(nèi)鏡的材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密度高、價(jià)格昂貴，使用后消毒滅菌難度大，一般醫(yī)院購(gòu)置數(shù)量有限，而診療需求量大，從而常常導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒工作不到位，這是造成醫(yī)院感染的因素之一。為了有效防控院內(nèi)感染，杜絕內(nèi)鏡傳播疾病，我院按衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，于2010年9月正式成立內(nèi)鏡室，整合全院的軟式內(nèi)鏡資源，加強(qiáng)內(nèi)鏡感染管理措施的落實(shí)，使內(nèi)鏡清洗消毒工作逐步的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化，確保消毒的質(zhì)量，保證患者的安全。管理模式

1.1 整合全院軟式內(nèi)鏡資源 我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有各種先進(jìn)的內(nèi)鏡檢查及診療設(shè)備，包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等，由于未進(jìn)行集中管理，導(dǎo)致內(nèi)鏡的清洗消毒現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，存在較大的醫(yī)院感染隱患。為了更好的執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，我院加大力度對(duì)內(nèi)鏡診療場(chǎng)所進(jìn)行了改造，建成了大約900平方米的內(nèi)鏡室，新建成的內(nèi)鏡室分區(qū)明確布局合理，并將全院的軟式內(nèi)鏡設(shè)備集中管理，并實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡清洗消毒的信息化管理；不僅節(jié)約了大量的人力、物力和財(cái)力資源，而且更有利于規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒工作，達(dá)到資源共享，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的目的。

1.2 合理的人員配置護(hù)理部根據(jù)科室的工作性質(zhì)合理的進(jìn)行人員配置，設(shè)專業(yè)護(hù)士8名，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的清洗消毒人員3人，負(fù)責(zé)所有內(nèi)鏡的清洗消毒工作，質(zhì)控護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)不定期督查，使內(nèi)鏡的清洗消毒工作得到保障。

1.3 制定和完善內(nèi)鏡清洗消毒管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求制定符合本院實(shí)際情況的管理制度及工作流程，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

1.4 加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒的管理 內(nèi)鏡及附件的種類越來(lái)越多，特別是有些附件如活檢鉗、注射針等在內(nèi)鏡檢查治療中需突破人體黏膜屏障而造成損傷，這些均是造成醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素，其消毒問(wèn)題已成為保障患者健康和減少醫(yī)院感染的重要問(wèn)題之一[1,2]。因此，加強(qiáng)加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求規(guī)范內(nèi)鏡的清洗消毒工作程序是阻斷感染途徑的關(guān)鍵。

1.5 內(nèi)鏡清洗消毒工作站 內(nèi)鏡清洗消毒的計(jì)算機(jī)管理充分利用內(nèi)鏡清洗消毒流水線中數(shù)據(jù)采集終端的強(qiáng)大功能，實(shí)行電腦化的數(shù)據(jù)管理。操作人員只需輸入病人姓名以及刷內(nèi)鏡編號(hào)卡，計(jì)算機(jī)便逐一自動(dòng)記錄每條內(nèi)鏡清洗消毒的步驟，自動(dòng)檢測(cè)非正常清洗記錄和提示，控制人為錯(cuò)誤、語(yǔ)音提醒人員按要求清洗內(nèi)鏡，且同時(shí)監(jiān)控多條內(nèi)鏡的清洗；并自動(dòng)進(jìn)行資料的備份處理和打印，確保了每位病人使用內(nèi)鏡后嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行清洗消毒的完整性，完全避免了人為不真實(shí)的因素；數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)采用磁盤和打印文本兩種形式保留數(shù)據(jù)。

1.6 加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及職業(yè)防護(hù) 由于內(nèi)鏡診療是一種侵入性操作，在體內(nèi)與組織細(xì)胞、體液等發(fā)生接觸，故有潛在傳播傳染病的可能。我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，同時(shí)艾滋病感染人數(shù)也在迅速增長(zhǎng)，內(nèi)鏡的清洗消毒是否徹底可靠，直接關(guān)系到患者的安全。因此，應(yīng)積極組織學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)考核，新上崗人員必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，使內(nèi)鏡的消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性。內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在診療過(guò)程中應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，操作人員接觸患者的分泌物、血液、糞便及污染的器械時(shí)，必須采取預(yù)防措施。在內(nèi)鏡操作時(shí)除要戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣外，對(duì)特殊感染的患者或預(yù)計(jì)有飛沫、血液、體液噴濺的操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩；清洗消毒時(shí)要戴橡膠防護(hù)手套、防滲透圍裙等。

1.7 加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡使用及清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡診療質(zhì)控環(huán)節(jié)(術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后)和質(zhì)控要素(從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、內(nèi)鏡器械的配套和性能、質(zhì)控措施和操作常規(guī))的管理，從各個(gè)環(huán)節(jié)把好內(nèi)鏡診療的質(zhì)量關(guān)。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度并做好記錄，消毒劑使用時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定期限；加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)，由院感質(zhì)控人員對(duì)消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)；定期對(duì)鏡室內(nèi)空氣和無(wú)菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；不定期檢查無(wú)菌物品及一次性物品的有效期，嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)。

加強(qiáng)內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員的培訓(xùn)

2.1 加強(qiáng)內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員的培訓(xùn)是內(nèi)鏡消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性的保證。內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)侵入性診療技術(shù)，在診療過(guò)程中有可能導(dǎo)致黏膜組織的損傷，這是造成醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素，尤其是交叉感染引起人們的高度重視，內(nèi)鏡的清洗消毒是否徹底，直接關(guān)系到患者的安全。因此，內(nèi)鏡的清洗及消毒徹底與否是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者責(zé)任心和職業(yè)道德的具體表現(xiàn)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，組織全體從事內(nèi)鏡診療和清洗消毒的人員分期分批參加省、市醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范崗前培訓(xùn)》和《醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)》，強(qiáng)化職業(yè)道德，熟練正確掌握內(nèi)鏡的清洗與消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡操作規(guī)程，使內(nèi)鏡的消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性[3]。

2.2 加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒與維護(hù)保養(yǎng)加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒與維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)提高內(nèi)鏡使用價(jià)值具有重要意義。領(lǐng)導(dǎo)重視將內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理工作提高到確保醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、增加院信譽(yù)等高度來(lái)認(rèn)識(shí)，增加必要的設(shè)備投入；內(nèi)鏡中心工作人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在清洗過(guò)程中，特別要加強(qiáng)酶洗[4]，使內(nèi)鏡管腔不至于堵塞，內(nèi)鏡表面光潔透亮，從而使消毒或滅菌效果更佳，避免了交叉感染的發(fā)生；同時(shí)更充分發(fā)揮了儀器的性能，延長(zhǎng)了儀器的使用期限，提高了儀器的使用價(jià)值，為內(nèi)鏡診療工作的質(zhì)量和醫(yī)療安全創(chuàng)造了良好的條件。內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)

消毒劑濃度每天監(jiān)測(cè)并做好記錄，低于有效濃度時(shí)及時(shí)更換，以保證消毒效果；消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度經(jīng)生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄。

第二篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說(shuō)明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對(duì)不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動(dòng)水清洗、干燥、裝塑封袋、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺(tái)車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時(shí)注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見(jiàn)刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫；

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清洗消毒的部門時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評(píng)估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無(wú)變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開(kāi)閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無(wú)表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動(dòng)力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對(duì)器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺(tái)面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動(dòng)水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開(kāi)所有的開(kāi)口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機(jī)械清洗方法：經(jīng)過(guò)手工預(yù)處理后開(kāi)始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒(méi)于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說(shuō)明，一般浸泡時(shí)間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒(méi)在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動(dòng)或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵粒或起霧，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問(wèn)題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開(kāi)清洗。如果清洗不徹底會(huì)引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈。可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會(huì)影響器械的功能，造成器械張開(kāi)或閉合偏緊。第6步：用流動(dòng)水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測(cè)或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問(wèn)題；檢查目鏡清晰度，透過(guò)鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開(kāi)始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動(dòng)的問(wèn)題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測(cè)試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動(dòng)發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤(rùn)滑油，部件移動(dòng)順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲(chǔ)：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間；對(duì)于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?34℃下所需要的滅菌時(shí)間比121℃短，對(duì)材料的損傷相比要?。画h(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會(huì)發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒(méi)有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時(shí)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說(shuō)明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無(wú)菌物品進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項(xiàng)：

1.內(nèi)鏡及附件進(jìn)行浸泡和清洗時(shí)，水的溫度不要超過(guò)40℃.2.刷洗鏡面時(shí)避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無(wú)法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測(cè)。4.導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時(shí)刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢(shì)盤繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長(zhǎng)降低器械使用壽命?？梢圆捎脡毫φ羝麥缇膬?nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無(wú)殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。

第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒流程

內(nèi)鏡清洗消毒流程

一、基本清洗消毒設(shè)備及物品：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽、操作臺(tái)、治療車、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無(wú)菌巾、治療盤等。

二、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi),在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

7、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。

8、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)間為10小時(shí)，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。

10、應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

三、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)間為10小時(shí)，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應(yīng)當(dāng)將清洗擦乾后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

5、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。

四、注意事項(xiàng)

1、每日診療工作結(jié)束，消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面每周清潔消毒一次。

2、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。

3、清洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

4、內(nèi)鏡置入清洗槽時(shí)嚴(yán)禁彎曲過(guò)度，損壞鏡體。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

清洗室工作制度

1、合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。

5、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

6、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。

7、消毒劑必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消毒效果。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄

9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。

第四篇：內(nèi)鏡清洗消毒制度

內(nèi)鏡清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒，滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

3、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者，已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒滅菌合格的要求，保障病人安全。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，不得混用。

5、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌。清洗紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

6、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

7、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

8、進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔的內(nèi)鏡，附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

9、進(jìn)入人體消化道，呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

10、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

（1）胃鏡，腸鏡，十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（2）結(jié)核桿菌，其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

（3）每日診療工作開(kāi)始前須對(duì)當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不得少于20分鐘，當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘。滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)。

（5）消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

11、彎盤，敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

12、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件，器械，消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

13、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶，吸引管，清洗槽，酶洗槽，沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，刷洗干凈后備用。

14、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室，清洗消毒室的室內(nèi)空氣，地面，臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底清洗消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全。

第五篇：內(nèi)鏡消毒的規(guī)范化管理

【摘 要】?jī)?nèi)鏡作為一種侵入性、微創(chuàng)性的診治工具已廣泛應(yīng)用于臨床。但使用后內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌成為醫(yī)院感染潛在的重要影響因素。本文通過(guò)健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督，提高消毒人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心，注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做到確切消毒。同時(shí)注重實(shí)行科學(xué)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立內(nèi)鏡質(zhì)控體系，確保消毒效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；消毒；管理

【中圖分類號(hào)】r187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0099-02

內(nèi)鏡作為一種侵入性、微創(chuàng)性的診治工具已廣泛應(yīng)用于臨床。但由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)多數(shù)不耐高溫、易腐蝕，給使用后的清洗、消毒、滅菌帶來(lái)困難，因而是引起交叉感染的主要原因之一.成為醫(yī)院感染潛在的重要影響因素[1]。為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生部于2004年制定了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），使國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡消毒管理工作走上了規(guī)范性之路。

1.健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督，提高內(nèi)鏡清洗消毒的管理水平

1.1 制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)制度 [2]

1.1.1 按照?規(guī)范?要求逐條查找差距和存在的問(wèn)題，并制定整改措施：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定?內(nèi)鏡室消毒管理制度?，?軟式內(nèi)鏡與硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程圖?，?內(nèi)鏡清洗消毒人員崗位職責(zé)?，使管理規(guī)范化，認(rèn)真抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)。

1.1.2 加大監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查力度：按照《規(guī)范》對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，檢查結(jié)果與目標(biāo)管理考評(píng)掛鉤[3]。

1.2 加強(qiáng)內(nèi)鏡室護(hù)士的培訓(xùn)，提高消毒人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

1.2.1 組織內(nèi)鏡消毒人員外出培訓(xùn)，使其充分掌握內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)和操作流程，使內(nèi)鏡消毒達(dá)到嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2.2 配備專職的清洗消毒人員，有利于醫(yī)護(hù)配合的默契協(xié)調(diào)及清洗消毒的連貫，達(dá)到減少患者等候診治時(shí)間，提高工作效率的目的[5]。

1.2.3 提高操作人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，為操作人員配備橡膠手套、防護(hù)眼鏡、防水隔離衣等防護(hù)用品。

1.2.4 注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，要把所有被檢者都看作是感染癥，每位患者檢查后器械都要充分清洗，確切消毒[6]。

1.3 改善條件，增加設(shè)施，提高內(nèi)鏡清洗消毒的硬件水平[4]。

1.3.1 建立獨(dú)立的專用清洗消毒間，通風(fēng)良好，水電設(shè)備齊全，并安裝強(qiáng)力排氣裝置，消毒間進(jìn)行明確的清潔區(qū)和污染區(qū)和相應(yīng)的分隔，良好合理的操作工作流程[7]，使洗消環(huán)境的條件基本達(dá)到了?規(guī)范?要求。

1.3.2 由于內(nèi)鏡的材料特殊，精密度高，醫(yī)院應(yīng)增加必要的投入，配備規(guī)范的清洗消毒設(shè)備，為醫(yī)療安全創(chuàng)造良好的條件[7]。

1.3.3 內(nèi)鏡清洗設(shè)備的配置齊全，大大縮短了內(nèi)鏡清洗時(shí)間，且由于清洗設(shè)備流程合理，使用方便，為培養(yǎng)專職內(nèi)鏡清洗工人創(chuàng)造了有利條件，從而節(jié)約了護(hù)士人力資源[8]。

1.3.4 為了保證清洗質(zhì)量，德國(guó)內(nèi)鏡再處理指南明確規(guī)定提倡使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，有助于更好進(jìn)行洗消的質(zhì)量控制，保證病人和工作人員的安全[9]。

2.規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒工作程序，確保消毒滅菌質(zhì)量。

2.1 徹底清洗是保證消毒效果的前提。

2.1.1 當(dāng)內(nèi)鏡從患者身體中取出后，首先應(yīng)由操作人員立即對(duì)內(nèi)鏡內(nèi)外表面進(jìn)行簡(jiǎn)單的清洗，這樣可以最大限度地減少內(nèi)鏡被有機(jī)物污染，提高和保證消毒效果[10]。

2.1.2 內(nèi)鏡清洗應(yīng)細(xì)致、認(rèn)真，流水沖洗，并要卸下活檢管閥及頭端部套圈清洗，對(duì)鉗子孔、送氣、送水孔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗。有效的清潔能夠去除內(nèi)鏡表面的生物膜[11]。

2.2 多酶液浸泡清洗內(nèi)鏡及附件能增強(qiáng)消毒效果[12，13]，延長(zhǎng)內(nèi)鏡壽命。

2.2.1 多酶液是一種含有蛋白水解酶的清洗液，可避免清洗不徹底使內(nèi)鏡不能有效的與消毒液接觸[14]，使用多酶液清洗后再消毒，內(nèi)鏡清潔度好，且無(wú)菌要求合格率高，大大減少了交叉感染的可能性[15]，也可防止細(xì)菌蛋白凝固造成內(nèi)鏡送氣/送水管道阻塞，增強(qiáng)消毒滅菌效果。

2.2.2 使用多酶液清洗內(nèi)鏡及各種附件，具有較好的延長(zhǎng)其使用壽命的作用，雖然成本高，但延長(zhǎng)了貴重器械的使用時(shí)間反而大大的減少了總成本支出[16]。

2.3 有效濃度和浸泡時(shí)間是保證消毒效果的關(guān)鍵。

2.3.1 由于操作中水分的帶入，消毒液的揮發(fā)及取鏡時(shí)帶出，?？梢鹣疽簼舛认陆礫17]。每天使用前做好消毒液濃度監(jiān)測(cè)，以確保有效濃度。

2.3.2 內(nèi)鏡消毒中定時(shí)器的使用可確保消毒液的浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)間不應(yīng)因患者多而縮短。

2.3.3 內(nèi)鏡消毒涉及消毒液的選用，它直接影響到消毒的效果和內(nèi)鏡的使用壽命[18]。

2.4 內(nèi)鏡沖洗、干燥與存放

高水平消毒后的內(nèi)鏡用無(wú)菌水沖洗以去除殘留化學(xué)消毒劑，特別是支氣管鏡及其附件必須用無(wú)菌水或過(guò)濾水沖洗[7]。為防止微生物在潮濕環(huán)境中滋生，內(nèi)鏡各孔道必須徹底干燥。每日診療工作結(jié)束后，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥、儲(chǔ)存與專用潔凈柜內(nèi)[19]。

3.實(shí)行科學(xué)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立內(nèi)鏡質(zhì)控體系。

3.1 建立一套完善的內(nèi)鏡質(zhì)控體系，有效的控制內(nèi)鏡工作的規(guī)程，保證內(nèi)鏡的診療質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格消毒意識(shí)，將職業(yè)道德修養(yǎng)貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防之中[20]。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保消毒效果。

消毒劑濃度每天監(jiān)測(cè)并做好記錄，低于有效濃度時(shí)及時(shí)更換，以保證消毒效果。消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)

3.3.1 清洗紗布一用一更換，毛刷一用一消毒，酶液現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)加，禁止使用非流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡。

3.3.2 每日工作結(jié)束后對(duì)環(huán)境進(jìn)行清掃、消毒，注水瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換，清洗消毒槽每日消毒液消毒。

3.3.3 檢查室每日紫外線照射兩次，每次60min，每周用消毒劑氣熔膠噴霧消毒1次空氣并每月做監(jiān)測(cè)[21]。

?規(guī)范?的出臺(tái)，從法制化管理角度，規(guī)范了內(nèi)鏡的清洗消毒或滅菌的操作程序和方法，使內(nèi)鏡科學(xué)、有效地清洗消毒有章可循。內(nèi)鏡診療操作人員要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，自覺(jué)遵守?規(guī)范?各項(xiàng)操作規(guī)程，確保病人醫(yī)療安全。

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