第一篇:心血管內(nèi)科心電圖室入科教育
心血管內(nèi)科心電圖室
入科教育
本心電圖室隸屬于同院區(qū)心血管內(nèi)科,直接受到臨床專家指導(dǎo),保證整個(gè)院區(qū)心電圖檢查正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到早退,堅(jiān)守崗位,離崗必須告知同診室工作人員或者其他診室工作人員,無(wú)故離開者按照曠工處理。
2、不在診室內(nèi)大聲談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的問(wèn)題;在非工作人員在場(chǎng)時(shí),不觀看與談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的手機(jī)情況;
3、認(rèn)真仔細(xì)工作,保證每一份心電圖能夠成功上傳到心電圖系統(tǒng);
4、學(xué)習(xí):按時(shí)參加每一次培訓(xùn)課程,日常工作中和閱讀中遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)詢問(wèn)值班老師。
心血管內(nèi)科心電圖室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃
心電圖的正確閱讀,是臨床醫(yī)師的必備技能。在心電圖室輪轉(zhuǎn)期間,在心電圖室工作人員的協(xié)助下,學(xué)習(xí)并掌握以下內(nèi)容:一、二、三、四、學(xué)習(xí)并掌握心電圖機(jī)的正確使用,并能夠認(rèn)識(shí)及排除常見故障。正常心電圖的閱讀及偽差的識(shí)別 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)概論 常見心電圖典型診斷 1.左、右心室心房肥大 2.心肌缺血心電圖表現(xiàn)
3.心肌梗死各期心電圖表現(xiàn)及定位診斷
4.房性心律失?;拘碾妶D表現(xiàn)(早、速、撲、顫、逸)5.室性心律失?;拘碾妶D表現(xiàn)(早、速、撲、顫、逸)6.房室阻滯(一度、二度、三度)7.室內(nèi)阻滯(左、右束支阻滯)8.預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn) 9.早期復(fù)極綜合征心電圖表現(xiàn) 10.Brugada綜合征心電圖表現(xiàn) 11.其他五、六、七、八、九、十、電解質(zhì)紊亂心電圖典型表現(xiàn)(高血鉀、低血鉀、高血鈣、低血鈣)寬QRS心動(dòng)過(guò)速診斷及鑒別要點(diǎn) 窄QRS心動(dòng)過(guò)速診斷及鑒別要點(diǎn) 起搏心電圖表現(xiàn)
了解動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。針對(duì)相關(guān)專業(yè)制作心電類幻燈片并講課。
出科考核
住院醫(yī)師在入科時(shí)認(rèn)真填寫輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基本情況登記表,發(fā)送電子版到平臺(tái),考核小組在出科前對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)技能考核、理論考核和專業(yè)英語(yǔ)考核,考核結(jié)果填入考核評(píng)分表。
出科考核上交的資料包含①輪科個(gè)人基本情況登記表、②理論考試卷子(含英語(yǔ)翻譯)③相關(guān)專業(yè)的心電類幻燈片并講課(15分鐘)。
附件區(qū)
心電圖室工作制度
1、心電室工作人員要堅(jiān)守崗位,保證隨到隨檢查。
2、檢查前要仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單,執(zhí)行查對(duì)制度,了解病情,做好檢查前的準(zhǔn)備工作;檢查時(shí)要遵守操作規(guī)程,要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整,遇到特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。由有資格的專業(yè)醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,書寫清晰、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確,并附有心電圖像。心電圖報(bào)告在檢查后20分鐘之內(nèi)完成。
3、凡危重病人檢查,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至檢查室;對(duì)于門診危急患者由工作人員帶機(jī)到床邊檢查。
4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和儀器使用管理規(guī)定,按章辦事,嚴(yán)禁非工作人員開機(jī)操作。進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生一律經(jīng)訓(xùn)練合格后在工作人員指導(dǎo)下方可操作。
5、加強(qiáng)儀器的管理工作,儀器要經(jīng)常擦拭,定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修,及時(shí)排除,并做好使用及維修記錄。
6、凡心電圖檢查均應(yīng)立冊(cè)登記,對(duì)各種檢查結(jié)果、描圖要做好資料登記和立檔保管工作,結(jié)合臨床及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展科研工作。
7、搞好清潔衛(wèi)生,室內(nèi)要保持安靜、清潔、器具及物品要定期消毒,床單要定期更換。凡傳染病人的檢查應(yīng)排于最后檢查,檢查后應(yīng)嚴(yán)格消毒。
8、對(duì)于疑難病例,應(yīng)定期組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平。
9、檢查室內(nèi)有遮掩設(shè)施,尊重病人隱私。保持室內(nèi)清潔整齊,所有物品設(shè)備放置規(guī)范整齊,確保良好工作環(huán)境。10、定期自查。
動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)患者須知
裝此記錄器,對(duì)身體無(wú)害。為更好地監(jiān)測(cè),請(qǐng)您: 1.必須詳細(xì)記錄您的一切活動(dòng)和自覺癥狀。
活動(dòng):包括您所有的活動(dòng),如:工作、勞動(dòng)、休息、進(jìn)餐、大小便、情緒變化、服藥情況(何種)等,特別請(qǐng)注明服藥時(shí)間與感覺的關(guān)系。癥狀:頭暈、胸痛、心慌、憋氣等詳細(xì)說(shuō)明。
2.電極附著處可能有輕度瘙癢,請(qǐng)盡量防止摩擦、移動(dòng),發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障或?qū)Ь€脫落,應(yīng)及時(shí)來(lái)院或電話聯(lián)系及時(shí)處理。
3.做一般活動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng),尤其是雙上肢活動(dòng)盡量減少。請(qǐng)保護(hù)電極和記錄器。記錄器和電極是國(guó)家財(cái)產(chǎn),請(qǐng)切勿將記錄器損壞;如有損壞,須照價(jià)賠償。4.應(yīng)避免接觸電子產(chǎn)品(如手機(jī)、電腦、電熱毯、電磁爐、微波爐、電油汀、電熱炕、電吹風(fēng)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等)。
5.不能做X片、CT、磁共振等有輻射的檢查。
6.您佩戴的記錄器是貴重精密儀器,應(yīng)加倍愛護(hù),防水,防震,請(qǐng)您不要做劇烈活動(dòng)和上肢的較大幅度的擺動(dòng),如需要活動(dòng)可嚴(yán)格按要求進(jìn)行。做運(yùn)動(dòng)后必須靜坐或平躺30分鐘。
注:記錄的好壞與圖形診斷關(guān)系密切。
請(qǐng)按時(shí)返回動(dòng)態(tài)心電圖室,并攜帶常規(guī)心電圖一份。
該檢查連續(xù)進(jìn)行20多個(gè)小時(shí)的心電監(jiān)測(cè),在檢查過(guò)程中不能進(jìn)行胸片、CT檢查,盡量避免心臟彩超等檢查,否則檢查結(jié)果將受到影響。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)日志冊(cè) 患
者
須
知
為得到一份上好的檢查結(jié)果,請(qǐng)您配合醫(yī)生做好以下事情:
(1)將袖帶縛于非優(yōu)勢(shì)上臂(如“左撇子”應(yīng)縛于右臂)的中段;測(cè)壓時(shí)該上臂應(yīng)放在身體的側(cè)面腋中線水平、保持不動(dòng)并放松。測(cè)量過(guò)程請(qǐng)保持靜止。請(qǐng)不要擠壓或束縛氣壓管子
(2)睡眠中測(cè)壓時(shí)以平臥為好,否則會(huì)因側(cè)臥使測(cè)壓的手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。(3)★要記錄好生活日記,包括何時(shí)進(jìn)行什么活動(dòng),何時(shí)睡覺起床,何時(shí)進(jìn)餐,何時(shí)有何癥狀等。
(4)不要隨意手動(dòng)測(cè)壓。要學(xué)會(huì)關(guān)閉機(jī)器,脫下袖帶等。若袖帶不能在三分鐘之內(nèi)完成自動(dòng)放氣,要采取手動(dòng)取下袖帶的措施。★如需要手動(dòng)測(cè)壓,請(qǐng)聽從醫(yī)師的安排操作,并記錄好時(shí)間與癥狀。
(5)監(jiān)測(cè)當(dāng)天,所測(cè)肢體應(yīng)避免抽血等小的創(chuàng)傷,以免造成淤血或感染。
(6)★受試者可照常工作、生活,日?;顒?dòng)也與以往保持一致。監(jiān)測(cè)當(dāng)天,要求晚上10:00以后休息,如有特殊情況需在監(jiān)測(cè)記錄表中注明。
(7)脫衣服的時(shí)候要小心,不要將空氣軟管從監(jiān)護(hù)儀上斷開。(8)盡量減少駕車與乘坐汽車。
(9)每次測(cè)量血壓開始以后,按開關(guān)按鈕都會(huì)取消當(dāng)前的血壓測(cè)量。
(10)★您佩戴的記錄器是貴重精密儀器,請(qǐng)注意保護(hù),防震防水,不要輕易打開蓋子,不要從儀器中取下電池,避免資料丟失。如出現(xiàn)問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。請(qǐng)按照醫(yī)師安排的時(shí)間返回診室,并帶回此日志本。
謝謝理解與配合!
第二篇:心血管內(nèi)科健康教育
心血管內(nèi)科健康教育
2015年3月修訂
心絞痛健康教育
一、改變生活方式:合理膳食,低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇飲食,多食蔬菜水果、粗纖維食物如芹菜、糙米等,避免暴飲暴食,少食多餐??刂企w重,適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙酒。保持平和心態(tài)。
二、避免誘因:避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激。
三、發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油。臥床休息,保持環(huán)境安靜,緩解期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。
四、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,不能擅自增減藥量。外出隨身攜帶硝酸甘油以備急需。指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)藥物副作用:
1、硝酸甘油應(yīng)放在易取之處,并在棕色瓶中避光保存,6月更換一次。
2、由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張,服藥后可出現(xiàn)面部潮紅,頭部脹痛,頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸等不適。
六、出院指導(dǎo)
一、合理安排工作和生活,急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息,緩解期注意勞逸結(jié)合。
二、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物,定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等,定期復(fù)診。
三、告知患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道,且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行,水溫勿過(guò)冷過(guò)熱,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),門不能反鎖。
四、如疼痛比以往頻繁,程度加重,服用硝酸甘油不易緩解,伴出汗等,應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診,警惕心肌梗死的發(fā)生。
急性心肌梗死的康教育
一、心理指導(dǎo):保持情緒穩(wěn)定:放松心情,減少外界一切干擾,避免急躁、憂郁的心理,保持充足的睡眠,正確對(duì)待病情。
二、飲食指導(dǎo):
飲食:宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食(<200mg/天),開始進(jìn)流質(zhì)飲食,待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食,軟食、普食,每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽。戒煙酒。
三、休息、活動(dòng):
急性期內(nèi)絕對(duì)臥床休息,日常生活由他人照顧。介入術(shù)后按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
四、保持大便通暢,不要用力排便。
五、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù),講解介入知識(shí)。
介入手術(shù)優(yōu)點(diǎn):療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短。
六、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥,告知藥物作用和不良反應(yīng),教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量脈搏,定期門診隨訪。
七、出院指導(dǎo):
1、調(diào)整生活方式:低脂、低膽固醇飲食,肥胖者限制熱量攝入,控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒,保持樂觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查等,有規(guī)律的參加體力勞動(dòng)和身體鍛煉。
2、定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查,積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。
3、長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等(冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上)。
冠心病健康教育
一、心理指導(dǎo):保持良好心態(tài),對(duì)心肌梗塞病人克服焦慮、恐懼等情緒更為重要,應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人,使心情放松,安心治療,渡過(guò)危險(xiǎn)期。
二、飲食指導(dǎo):
注意營(yíng)養(yǎng)搭配,以清淡、易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食,多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì),避免暴飲暴食。心肌梗塞病人前三天進(jìn)流質(zhì),癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食,進(jìn)食不宜過(guò)飽。戒煙酒。
三、休息、活動(dòng):
(1)心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息。
(2)心肌梗塞病人保持絕對(duì)安靜,一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。
四、保持大便通暢,不要用力排便。
五、正確的用藥方法及了解藥物副作用。
六、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù),講解介入知識(shí)。
介入手術(shù)優(yōu)點(diǎn):療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短。
七、出院指導(dǎo):
(1)日常生活中避免勞累及寒冷刺激。
(2)肥胖者需要限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng),以減輕體重。(3)防治各種可加重病情的疾病,如高血壓、糖尿病、貧血。(4)心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備應(yīng)急用。(5)有心肌梗塞先兆,應(yīng)做好家庭救護(hù),及時(shí)就診。
充血性心力衰竭病人的健康教育
一、心理指導(dǎo):保持穩(wěn)定情緒,避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮,以免誘發(fā)心衰。
二、飲食指導(dǎo):
(1)低脂、易消化飲食。少食多餐,晚餐不宜過(guò)飽,飯后不宜進(jìn)食,避免發(fā)生夜間左心功能不全。(2)控制食鹽量:心功二級(jí)〈5克/日,心功三級(jí)〈2.5克/日,心功四級(jí)〈1克/日或忌鹽。(4)適當(dāng)限制水分:1.5-2升/日。
三、休息活動(dòng)指導(dǎo):
(1)保證充足睡眠。對(duì)于老年患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則,夜間睡眠要充足,白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。
(2)心功能二級(jí)應(yīng)限制體力活動(dòng),心功能三級(jí)臥床休息時(shí)間增加,可自己洗漱、進(jìn)餐,心功能四級(jí)絕對(duì)臥床休息,一切生活由他人照顧。(3)恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),以減輕患者失適狀態(tài)。
四、用藥指導(dǎo):
(1)應(yīng)用擴(kuò)血藥物嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)。
(2)抗心律失常藥物,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,并注意藥物反應(yīng)。(3)服用利尿藥物時(shí)多吃香蕉、橘子等含鉀高的食物。
(4)服用地高辛前自測(cè)脈搏,脈搏低于60次/min時(shí)暫停服用,及時(shí)就診。
五、出院指導(dǎo):
1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等。注意避免心衰的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染,避免多度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)快等。
2、宜進(jìn)食低鹽低脂清淡飲食,忌飽餐和刺激性食物,預(yù)防便秘、忌煙酒。
3、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢,幅度要小,必要時(shí)需要家屬扶持。
4、育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否可以妊娠、自然分娩。
5、隨訪:出現(xiàn)疲勞、乏力、上服飽脹或惡心嘔吐、夜間平臥時(shí)咳嗽、呼吸困難等及時(shí)就診。
高血壓健康教育
一、心理指導(dǎo):保持平靜心情,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張焦慮。
二、飲食指導(dǎo):以低鹽低脂肪為原則,少食膽固醇高的食物,多食含鉀含鈣食物,多吃蔬菜水果。多食粗纖維食物,預(yù)防便秘,少食刺激性食物,戒煙限酒。控制體重,控制總熱量攝入。鈉鹽攝入應(yīng)低于6g/天。
三、注意休息:避免長(zhǎng)期過(guò)度緊張工作和勞累,保證充足睡眠,勞逸結(jié)合,選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法如步行、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量不宜太大,常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡,且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。避免使用過(guò)熱的水洗澡或長(zhǎng)時(shí)間蒸汽浴。
四、藥物應(yīng)用:堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,不擅自停藥,不隨意增減劑量,了解藥物作用與副作用,坐位起立或平臥坐起時(shí),動(dòng)作盡量緩慢,以免引起昏厥,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)節(jié)用藥。
五、出院指導(dǎo):
(1)血壓監(jiān)測(cè):測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。(2)定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、尿常規(guī)及腎功能檢查。
(3)每1-3個(gè)月定期復(fù)診,高危者每個(gè)月至少?gòu)?fù)診一次。突然血壓升高,心前區(qū)疼痛、肢體麻木,少尿、夜尿增多時(shí)隨時(shí)就診。
主動(dòng)脈夾層健康教育
一、心理護(hù)理:消除患者緊張、恐懼,予以精神安慰,調(diào)動(dòng)家屬積極性,配合治療,予以戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、指導(dǎo)患者合理飲食,控制體重,少量多餐,避免暴飲暴食。戒煙酒。
三、保持充足睡眠。急性期絕對(duì)臥床休息,避免不必要的翻身。
四、保持大便通暢,避免用力咳嗽。
五、藥物觀察:硝普鈉使用過(guò)程中注意避光,現(xiàn)配現(xiàn)用,超過(guò)6小時(shí)即重新配制,以確保藥物有效性,并及時(shí)觀察有無(wú)頭痛、惡心、嗜睡、煩躁等藥物副作用。使用度冷丁等止痛藥物須注意疼痛有無(wú)減輕、有無(wú)呼吸抑制。出院指導(dǎo):
1、指導(dǎo)患者出院后以休息為主,活動(dòng)量要循序漸進(jìn),注意勞逸結(jié)合。
2、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,大便通暢。
3、按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,控制血壓,不擅自調(diào)整藥量;
4、教會(huì)患者自測(cè)心率、脈搏,有條件者置血壓計(jì),定時(shí)測(cè)量;
5、定期復(fù)診,若出現(xiàn)胸、腹、腰痛癥狀及時(shí)就診;
風(fēng)心病健康教育
一、開導(dǎo)其保持良好心態(tài),避免刺激。
二、飲食指導(dǎo):宜少量多餐,限制脂肪,多食清淡、高蛋白、高熱量和高維生素易消化飲食,鼓勵(lì)患者多飲水;心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食2—3g/d,多食含鉀食物。
三、活動(dòng)與休息:急性期臥床休息,有血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。出現(xiàn)呼吸困難時(shí),給予半臥位,關(guān)節(jié)腫痛者,應(yīng)保持舒適體位,采取熱敷、接摩、理療等,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。
四、預(yù)防感染:保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥,陽(yáng)光充足,注意防寒保暖、避免感冒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體免疫力。
五、該疾病要長(zhǎng)期服藥,告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作用。定期復(fù)診。出院指導(dǎo):
一、日常生活中注意保暖,防止受涼。
二、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉,但避免過(guò)度。
三、在拔牙、內(nèi)鏡檢查、分娩、人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己有風(fēng)心病史,以便預(yù)防性使用抗生素。反復(fù)發(fā)生扁桃體炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)控制后2-4個(gè)月行扁桃體摘除術(shù)。
四、長(zhǎng)期服用地高辛的患者,要堅(jiān)持服藥并注意副作用。
五、育齡婦女應(yīng)積極避孕,或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí)機(jī)。
六、告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
擴(kuò)心病健康教育
一、指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整,保持心情愉快,消除悲觀情緒,增加治療信心。
二、飲食指導(dǎo):
1、給予低鈉低脂,少量多餐,避免刺激性和產(chǎn)氣食物。
2、限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量,避免發(fā)胖,以減輕心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/d。
3、注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給,如大豆、魚類等,限制動(dòng)物脂肪。
4、多進(jìn)食粗纖維食物,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,保持排便通暢。
5、戒煙限酒。
三、活動(dòng)與休息:
1、以左心衰呼吸困難為主的患者,指導(dǎo)患者半坐臥位,可以減輕肺淤血,緩解呼吸困難;以右心衰組織水腫為主的患者,避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位,應(yīng)間歇性抬高下肢,側(cè)臥位,平臥位,半坐臥位交替進(jìn)行。
2、心衰癥狀明顯,伴嚴(yán)重心律失常,反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊?,囑絕對(duì)臥床休息,避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。
3、出現(xiàn)全心衰竭時(shí),指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩,防止血栓形成。
4、病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量,根據(jù)患者的心功能情況制訂日?;顒?dòng)計(jì)劃。
四、用藥指導(dǎo):
1、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng),有異常及時(shí)就診。
2、應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng),有癥狀及時(shí)就診。
4、應(yīng)用利尿劑時(shí),應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂,尤其是低血鉀。
5、應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí),要特別注意心功能變化情況,防止心衰加重,同時(shí)注意脈搏、血壓及心率變化,以免發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。
出院指導(dǎo):
一、評(píng)估患者的心功能情況,確定患者出院后的活動(dòng)量,讓患者及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征,保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合。
二、合理飲食,保持排便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
三、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉,提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防上呼吸道感染。
四、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,告訴患者常用藥物的副作用,讓患者掌握自測(cè)脈搏的方法。
五、避免患者情緒刺激,鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
六、保證充足的睡眠和休息,必要時(shí)臥床休息,女性患者不宜妊娠。
七、定期門診隨訪,癥狀加重應(yīng)立即就診。
病毒性心肌炎健康教育
一、使患者理解急性期積極治療的重要性,擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系,調(diào)整患者心態(tài),樂觀配合治療。
二、飲食指導(dǎo):
1、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。
2、少量多餐,進(jìn)食不可過(guò)飽,以防增加心臟負(fù)擔(dān)。
3、攝取富含纖維素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘。
4、發(fā)熱時(shí)多飲水,改善新陳代謝,伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。
5、戒煙酒及刺激性食物。
三、急性期臥床休息至體溫正常,脈搏低于100次/分,心電圖示心肌無(wú)損傷,病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量,保證充足的休息和睡眠。
四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒,應(yīng)特別注意。
出院指導(dǎo):
一、注意休息,一般休息3個(gè)月左右,心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。
二、鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體,以增強(qiáng)抵抗力。
四、預(yù)防各種感染,注意防寒保暖,預(yù)防病毒性感冒。
五、遵醫(yī)囑用藥,注意不良反應(yīng)。
六、指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)異?;蛐貝?、心悸等不適及時(shí)就診。
心律失常健康教育
一、保持良好心態(tài),避免精神緊張,情緒激動(dòng),以免加重病情,向病人講明監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷,治療意義,以消除恐懼感。
二、避免誘因 勞逸結(jié)合、生活規(guī)律,保證充足的休息與睡眠。戒煙酒,避免咖啡、濃茶等刺激性食物。避免勞累、感染,防止發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息;
四、遵醫(yī)囑服藥,不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物。
五、少量多餐,應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)飲食;合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入,多進(jìn)含鉀的食物,以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。保持大便通暢,心動(dòng)過(guò)緩病人避免過(guò)度屏氣,以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過(guò)緩。
六、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)、電場(chǎng)的場(chǎng)所,防止發(fā)生意外情況,應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。
七、出院指導(dǎo):
1、教會(huì)病人掌握測(cè)量脈搏方法。
2、若脈搏低于60次/分,并頭暈或黑朦,脈搏快于100次/分,并有心悸、胸悶,脈搏節(jié)律不齊應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或就診。
3、定期復(fù)診,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
心血管內(nèi)科介入手術(shù)知識(shí)宣教
一、手術(shù)前的護(hù)理
(1)熱情接待新入院患者,主動(dòng)詳細(xì)介紹病區(qū)情況和醫(yī)院的規(guī)章制度。通過(guò)親切誠(chéng)懇的態(tài)度,和藹通俗的語(yǔ)言與病人和家屬交流溝通,盡快建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。處處為他們的健康著想,取得他們的信賴,確立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。(2)術(shù)前檢查方面的心理護(hù)理。在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的過(guò)程中,如進(jìn)行抽血、血型、出凝血時(shí)間、生化檢查,手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備,都應(yīng)向患者做詳細(xì)、耐心的解釋工作,詳細(xì)說(shuō)明作用及目的,并做到操作熟練、規(guī)范,以取得患者的信任。
二、術(shù)中護(hù)理
手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行的,患者始終處于清醒的狀態(tài),所以患者雖然看不到手術(shù)的情況,但會(huì)全力去傾聽和猜測(cè)手術(shù)的進(jìn)展情況。為避免讓患者有不必要的猜忌,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員一般應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)交談。并且隨時(shí)觀察患者的表情變化,主動(dòng)詢問(wèn)是否有不適。對(duì)情緒緊張的患者,應(yīng)一邊觀察病情變化,一邊與之交談,一方面是為分散患者的注意力,另一方面也給患者以心理支持,減少患者因情緒緊張而造成的心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng),使手術(shù)能順利進(jìn)行。
三、術(shù)后護(hù)理
(1)術(shù)后術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理。術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直6~24h,有的還需要更長(zhǎng)時(shí)間。大部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的情緒。護(hù)理人員除了講解臥床休息及保持術(shù)側(cè)肢體伸直的重要性,還指導(dǎo)患者應(yīng)用分散注意力的方法及暗示療法,消除煩躁情緒。
(2)術(shù)后飲水的護(hù)理。術(shù)后交代患者多喝水,目的是增加尿量,促進(jìn)造影劑的排泄,以減少因手術(shù)過(guò)程應(yīng)用造影劑而造成的腎損害。
(3)術(shù)后飲食及排便的護(hù)理。術(shù)后30min~1h,如果患者沒有什么特殊情況,就鼓勵(lì)患者進(jìn)食容易消化、高纖維的飲食,少吃多餐,不宜過(guò)飽,同時(shí)注意保持大便通暢,切忌用力過(guò)度。
(4)對(duì)于術(shù)后發(fā)熱患者的護(hù)理。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者,我們給了合理的解釋,講解了發(fā)熱的原因,同時(shí)給予抗生素治療,3~5天恢復(fù)了正常。通過(guò)術(shù)后的心理疏導(dǎo),行介入治療的患者都能以良好的心態(tài)積極配合治療。
(5)對(duì)于心功能良好患者的護(hù)理。對(duì)于心功能良好患者中患者角色強(qiáng)化、依賴性較強(qiáng)者,術(shù)后一般鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng),以促進(jìn)肢體血液循環(huán),減少肢體血栓的形成。
支架術(shù)后病人的隨訪指導(dǎo)
一、首先,要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥
抗血小板藥物:阿司匹林和氯吡格雷,至少服用12個(gè)月,即使自我感覺良好,也不能停藥。如有高血壓、高血脂、糖尿病的患者在支架術(shù)后支持長(zhǎng)期服用降壓藥、降脂藥及降糖藥。
二、要保持健康的生活方式
1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):冠脈介入治療之后,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、做保健操、打太極拳等,根據(jù)自身具體情況選擇。
2、改變飲食:以清談飲食為主, 蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
3、保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁。
4、控制體重戒煙。
三、定期監(jiān)測(cè)和復(fù)查
術(shù)后隨訪時(shí)間:至少術(shù)后第6個(gè)月、12個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)查,如有胸痛、胸悶、心慌等不適癥狀一定要立即到醫(yī)院就診。安置永久性人工心臟起搏器知識(shí)宣教
1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病人平臥位休息,少活動(dòng),術(shù)后三天盡量在床上為好,三天以后可逐漸增加活動(dòng)量,可下床,可根據(jù)自身情況聽從醫(yī)生的意見。
2、裝入起搏器后,為了固定電極,埋入起搏器的一側(cè)的手臂在1—2周內(nèi)最好不要高舉,但可以輕微地活動(dòng)手臂,電極植入后1--2月便可以穩(wěn)定固定。不滿1--2月的電極前端容易移位和脫離心臟壁。
3、自測(cè)脈搏:首先了解所安起搏器的預(yù)設(shè)頻率,一般為60-80次,定時(shí)測(cè)脈搏,若30-40次/分,考慮起搏器電極異常,可口服阿托品,并立即就診。
4、注意起搏功能障礙:若出現(xiàn)與安置前相同癥狀,頭昏、暈倒,應(yīng)立即就診。
5、出院指導(dǎo):
(1)病人出院后隨身攜帶起搏器植入卡,以備應(yīng)急處理。(2)避免接觸大磁場(chǎng),高壓電場(chǎng),以免干擾起搏器功能。
(3)定期隨訪:出院后1月一次,以后2-3月一次,1年以后半年一次,起搏器壽限后期,加強(qiáng)隨訪,每月或每周一次。
心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育
一、術(shù)前宣教
1、向患者解釋射頻消融的目的,方法及注意事項(xiàng),取得患者配合,術(shù)中出觀不適及時(shí)示意醫(yī)護(hù)人員,2、術(shù)前3-5天停服抗心律失常藥物,口服胺碘酮者,需要停藥1個(gè)月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮,禁食,禁水6小時(shí)。
二、術(shù)后宣教
1、囑患者平臥12-24h,患側(cè)肢體制動(dòng),臥床期間注意活動(dòng)腳趾,避免深靜血栓形成。
2、穿刺處加壓包扎6-24小時(shí),觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,肢體的溫度,顏色,穿刺部位有無(wú)滲血,仲脹。
3、囑患者繼續(xù)服用抗凝藥物阿司匹林1-3個(gè)月,以防止血管穿刺部位形成血栓,嚴(yán)格醫(yī)囑用藥,不可自行減慢和停藥。
4、指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變化,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。
第三篇:2016心血管內(nèi)科自我鑒定
2016心血管內(nèi)科自我鑒定
心血管內(nèi)科自我鑒定是小編為大家精心選集的,關(guān)于心血管內(nèi)科醫(yī)生怎么寫自我總結(jié),鑒定呢。我們大家一起來(lái)看看吧。本文心血管內(nèi)科自我鑒定由第一公文網(wǎng)網(wǎng)編輯整理,望大家喜歡。
心血管內(nèi)科自我鑒定: XXXX年X月,由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣到云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。它是一所集心血管疾病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)學(xué)科研機(jī)構(gòu),也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病??漆t(yī)院。在進(jìn)修期間我遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格要求自己,做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中,在帶教老師的指導(dǎo)下,我能夠熟練掌握心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療,并在CCU中對(duì)急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內(nèi)科疾病的問(wèn)診方法、查體要點(diǎn)、藥品的準(zhǔn)確應(yīng)用。能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作,掌握了看心電圖的要點(diǎn),準(zhǔn)確出具報(bào)告單,并了解冠脈介入術(shù)、心臟永久(臨時(shí))起搏器植入術(shù)、電生理檢查及射頻消融術(shù)、先心病瓣膜缺損封堵術(shù)、IABp、電除顫等手術(shù)操作過(guò)程,順利完成科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí),使我開拓了視野,拓寬了思路,改變了理念,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力學(xué)習(xí),牢記做一名合格醫(yī)生職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
以上這篇心血管內(nèi)科自我鑒定為您介紹到這里,希望它對(duì)您有幫助。如果您喜歡這篇文章,請(qǐng)分享給您的好友。更多醫(yī)生自我評(píng)價(jià),鑒定盡在:自我鑒定
第四篇:呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)入科教育
重慶市銅梁縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
實(shí)習(xí)醫(yī)師入科教育
1.介紹科室概況:科室的設(shè)置、學(xué)科優(yōu)勢(shì),教師職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu),護(hù)理人員結(jié)構(gòu),科研成果。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,做好實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)。3.按《醫(yī)療核心制度》要求日常醫(yī)療工作:
(1)醫(yī)師查房制度:熟悉所管床位,實(shí)習(xí)醫(yī)師執(zhí)行早、中、夜查房。無(wú)論住院醫(yī)師,主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房時(shí),實(shí)習(xí)醫(yī)生均應(yīng)匯報(bào)所管床患者病史。
(2)大病歷書寫制度:實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)所分管病床的大病歷書寫,一律用藍(lán)黑鋼筆或黑色簽字筆書寫,病歷、病程錄力求及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整,能全面反映病人實(shí)際情況及病情發(fā)展,每周至少2份,并及時(shí)交帶教老師修改及簽名。
(3)實(shí)習(xí)醫(yī)生值班制度:實(shí)習(xí)醫(yī)生參加值班,值班排班由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。(4)在帶教老師指導(dǎo)下參加日常診療工作,并及時(shí)黏貼檢查報(bào)告單。(5)本專業(yè)診療常規(guī)及操作常規(guī)。
4.護(hù)理工作:實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中要認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本操作,如肌肉注射,靜脈注射,吸氧等,切忌忽視護(hù)理工作。
5.實(shí)習(xí)醫(yī)生病床分配及管理:實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入病房后,必須分配一定(至少6張床位)的病床,并指定具體的帶教教師。
6.參加實(shí)習(xí)講座,教學(xué)查房,病例討論的計(jì)劃,時(shí)間、人員安排等。
7.作息制度:實(shí)習(xí)醫(yī)生必須按時(shí)上下班。周末休息日上午實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加查房,下午可以休息(值班日除外)。
8.常用藥品存放位置及醫(yī)療廢物處置,并注意保持醫(yī)生辦公室的清潔衛(wèi)生。9.請(qǐng)銷假制度:實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)請(qǐng)假。有特殊情況必須請(qǐng)假時(shí),嚴(yán)格按照《重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度》執(zhí)行。
10.愛護(hù)公物,尊重科室領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)醫(yī)師(包括進(jìn)修、護(hù)理、行政、工人等),服從各級(jí)老師安排,按要求完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。
11.注意日常工作安全及職業(yè)防護(hù)。12.出科考試:實(shí)習(xí)醫(yī)生在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),必須通過(guò)出科考試。出科考試分為理論考試和技能考核兩部分。成績(jī)記入實(shí)習(xí)醫(yī)生畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表。
13.畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定:畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定由本科室科主任、帶教教師或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)填寫。負(fù)責(zé)鑒定的教師本著實(shí)事求是,對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)的態(tài)度據(jù)實(shí)填寫。
呼吸內(nèi)科 2012年5月10日
第五篇:醫(yī)學(xué)生心血管科內(nèi)科實(shí)習(xí)感悟
實(shí)習(xí)已經(jīng)過(guò)去1/4時(shí)間了,想來(lái)過(guò)過(guò)也是快的。在骨傷科遇見的那些老師人都超好,能夠容忍我們這些實(shí)習(xí)生一遍又一遍地反同樣的錯(cuò)誤,還不厭其煩地給我們糾正,并且給我們機(jī)會(huì),雖然那時(shí)候覺得事情多,想逃點(diǎn)事情就逃點(diǎn)掉,亦或是最后還是要老師自己親自做,感到不好意思。
心血管科的時(shí)候,看到了來(lái)老師,挺著個(gè)大肚子,陪著主任查完房,有時(shí)候還被主任說(shuō)懶惰??吹搅擞兄税泱w力的徐老師,下了夜班,還要繼續(xù)上白班,周六還不忘回科室,關(guān)心那個(gè)腎病綜合癥的小伙子,卻在電梯里,被另個(gè)家屬指著鼻子罵。掛著鹽水還在寫病程的楊老師。當(dāng)然還有另類的吳老師,只有他是堅(jiān)持用中醫(yī)治病,開出的方子都有《傷寒論》的出處,卻又是調(diào)皮地像一個(gè)大男孩。
做醫(yī)需要強(qiáng)大的內(nèi)心,能夠使得病人的指責(zé)當(dāng)做是風(fēng)吹過(guò)耳朵,并且還是用智慧去化解種種矛盾。要有超強(qiáng)的記憶,即便是在24h夜班之后。更要有一顆堅(jiān)定的心,即便別人都在用西藥的的時(shí)候,你要能夠放棄中醫(yī)的學(xué)習(xí)和對(duì)其信心,不知道以后的我會(huì)是怎么樣,我到底要成為怎么樣的人,或者說(shuō)內(nèi)心的磨練還要持續(xù)多久才能擁有淡定和處事不驚。