第一篇：心血管內(nèi)科心電圖室入科教育

心血管內(nèi)科心電圖室

入科教育

本心電圖室隸屬于同院區(qū)心血管內(nèi)科，直接受到臨床專家指導(dǎo)，保證整個院區(qū)心電圖檢查正常運轉(zhuǎn)。

1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到早退，堅守崗位，離崗必須告知同診室工作人員或者其他診室工作人員，無故離開者按照曠工處理。

2、不在診室內(nèi)大聲談?wù)撆c工作無關(guān)的問題；在非工作人員在場時，不觀看與談?wù)撆c工作無關(guān)的手機情況；

3、認真仔細工作，保證每一份心電圖能夠成功上傳到心電圖系統(tǒng)；

4、學(xué)習(xí)：按時參加每一次培訓(xùn)課程，日常工作中和閱讀中遇到不懂的問題及時詢問值班老師。

心血管內(nèi)科心電圖室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計劃

心電圖的正確閱讀，是臨床醫(yī)師的必備技能。在心電圖室輪轉(zhuǎn)期間，在心電圖室工作人員的協(xié)助下，學(xué)習(xí)并掌握以下內(nèi)容：一、二、三、四、學(xué)習(xí)并掌握心電圖機的正確使用，并能夠認識及排除常見故障。正常心電圖的閱讀及偽差的識別 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)概論 常見心電圖典型診斷 1.左、右心室心房肥大 2.心肌缺血心電圖表現(xiàn)

3.心肌梗死各期心電圖表現(xiàn)及定位診斷

4.房性心律失?；拘碾妶D表現(xiàn)（早、速、撲、顫、逸）5.室性心律失?；拘碾妶D表現(xiàn)（早、速、撲、顫、逸）6.房室阻滯（一度、二度、三度）7.室內(nèi)阻滯（左、右束支阻滯）8.預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn) 9.早期復(fù)極綜合征心電圖表現(xiàn) 10.Brugada綜合征心電圖表現(xiàn) 11.其他五、六、七、八、九、十、電解質(zhì)紊亂心電圖典型表現(xiàn)（高血鉀、低血鉀、高血鈣、低血鈣）寬QRS心動過速診斷及鑒別要點 窄QRS心動過速診斷及鑒別要點 起搏心電圖表現(xiàn)

了解動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測。針對相關(guān)專業(yè)制作心電類幻燈片并講課。

出科考核

住院醫(yī)師在入科時認真填寫輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基本情況登記表，發(fā)送電子版到平臺，考核小組在出科前對住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的表現(xiàn)進行評價，同時技能考核、理論考核和專業(yè)英語考核，考核結(jié)果填入考核評分表。

出科考核上交的資料包含①輪科個人基本情況登記表、②理論考試卷子（含英語翻譯）③相關(guān)專業(yè)的心電類幻燈片并講課（15分鐘）。

附件區(qū)

心電圖室工作制度

1、心電室工作人員要堅守崗位，保證隨到隨檢查。

2、檢查前要仔細閱讀申請單，執(zhí)行查對制度，了解病情，做好檢查前的準(zhǔn)備工作；檢查時要遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整，遇到特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。由有資格的專業(yè)醫(yī)師及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，書寫清晰、術(shù)語準(zhǔn)確，并附有心電圖像。心電圖報告在檢查后20分鐘之內(nèi)完成。

3、凡危重病人檢查，應(yīng)由醫(yī)護人員護送至檢查室；對于門診危急患者由工作人員帶機到床邊檢查。

4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和儀器使用管理規(guī)定，按章辦事，嚴(yán)禁非工作人員開機操作。進修生、實習(xí)生一律經(jīng)訓(xùn)練合格后在工作人員指導(dǎo)下方可操作。

5、加強儀器的管理工作，儀器要經(jīng)常擦拭，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時維修，及時排除，并做好使用及維修記錄。

6、凡心電圖檢查均應(yīng)立冊登記，對各種檢查結(jié)果、描圖要做好資料登記和立檔保管工作，結(jié)合臨床及時總結(jié)經(jīng)驗，開展科研工作。

7、搞好清潔衛(wèi)生，室內(nèi)要保持安靜、清潔、器具及物品要定期消毒，床單要定期更換。凡傳染病人的檢查應(yīng)排于最后檢查，檢查后應(yīng)嚴(yán)格消毒。

８、對于疑難病例，應(yīng)定期組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

９、檢查室內(nèi)有遮掩設(shè)施，尊重病人隱私。保持室內(nèi)清潔整齊，所有物品設(shè)備放置規(guī)范整齊，確保良好工作環(huán)境。１０、定期自查。

動態(tài)心電監(jiān)測患者須知

裝此記錄器，對身體無害。為更好地監(jiān)測，請您： 1.必須詳細記錄您的一切活動和自覺癥狀。

活動：包括您所有的活動，如：工作、勞動、休息、進餐、大小便、情緒變化、服藥情況（何種）等，特別請注明服藥時間與感覺的關(guān)系。癥狀：頭暈、胸痛、心慌、憋氣等詳細說明。

2.電極附著處可能有輕度瘙癢，請盡量防止摩擦、移動，發(fā)現(xiàn)機器故障或?qū)Ь€脫落，應(yīng)及時來院或電話聯(lián)系及時處理。

3.做一般活動及適量運動，尤其是雙上肢活動盡量減少。請保護電極和記錄器。記錄器和電極是國家財產(chǎn)，請切勿將記錄器損壞；如有損壞，須照價賠償。4.應(yīng)避免接觸電子產(chǎn)品（如手機、電腦、電熱毯、電磁爐、微波爐、電油汀、電熱炕、電吹風(fēng)、無線網(wǎng)絡(luò)等）。

5.不能做X片、CT、磁共振等有輻射的檢查。

6.您佩戴的記錄器是貴重精密儀器，應(yīng)加倍愛護，防水，防震，請您不要做劇烈活動和上肢的較大幅度的擺動，如需要活動可嚴(yán)格按要求進行。做運動后必須靜坐或平躺30分鐘。

注：記錄的好壞與圖形診斷關(guān)系密切。

請按時返回動態(tài)心電圖室，并攜帶常規(guī)心電圖一份。

該檢查連續(xù)進行20多個小時的心電監(jiān)測，在檢查過程中不能進行胸片、CT檢查，盡量避免心臟彩超等檢查，否則檢查結(jié)果將受到影響。

動態(tài)血壓監(jiān)測日志冊 患

者

須

知

為得到一份上好的檢查結(jié)果，請您配合醫(yī)生做好以下事情：

(1)將袖帶縛于非優(yōu)勢上臂（如“左撇子”應(yīng)縛于右臂）的中段；測壓時該上臂應(yīng)放在身體的側(cè)面腋中線水平、保持不動并放松。測量過程請保持靜止。請不要擠壓或束縛氣壓管子

(2)睡眠中測壓時以平臥為好，否則會因側(cè)臥使測壓的手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。(3)★要記錄好生活日記，包括何時進行什么活動，何時睡覺起床，何時進餐，何時有何癥狀等。

(4)不要隨意手動測壓。要學(xué)會關(guān)閉機器，脫下袖帶等。若袖帶不能在三分鐘之內(nèi)完成自動放氣，要采取手動取下袖帶的措施?！锶缧枰謩訙y壓，請聽從醫(yī)師的安排操作，并記錄好時間與癥狀。

(5)監(jiān)測當(dāng)天，所測肢體應(yīng)避免抽血等小的創(chuàng)傷，以免造成淤血或感染。

(6)★受試者可照常工作、生活，日?；顒右才c以往保持一致。監(jiān)測當(dāng)天，要求晚上10:00以后休息，如有特殊情況需在監(jiān)測記錄表中注明。

(7)脫衣服的時候要小心，不要將空氣軟管從監(jiān)護儀上斷開。(8)盡量減少駕車與乘坐汽車。

(9)每次測量血壓開始以后，按開關(guān)按鈕都會取消當(dāng)前的血壓測量。

(10)★您佩戴的記錄器是貴重精密儀器，請注意保護，防震防水，不要輕易打開蓋子，不要從儀器中取下電池，避免資料丟失。如出現(xiàn)問題，請及時聯(lián)系我們。請按照醫(yī)師安排的時間返回診室，并帶回此日志本。

謝謝理解與配合！

第二篇：心血管內(nèi)科健康教育

心血管內(nèi)科健康教育

2015年3月修訂

心絞痛健康教育

一、改變生活方式：合理膳食，低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果、粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，少食多餐?？刂企w重，適當(dāng)有氧運動。戒煙酒。保持平和心態(tài)。

二、避免誘因：避免過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激。

三、發(fā)作時應(yīng)停止活動，舌下含服硝酸甘油。臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當(dāng)增加活動量。

四、告知患者堅持按醫(yī)囑服藥，不能擅自增減藥量。外出隨身攜帶硝酸甘油以備急需。指導(dǎo)其自行監(jiān)測藥物副作用：

1、硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，并在棕色瓶中避光保存，6月更換一次。

2、由于藥物導(dǎo)致血管擴張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭昏、心動過速、心悸等不適。

六、出院指導(dǎo)

一、合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。

二、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等，定期復(fù)診。

三、告知患者洗澡時應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，門不能反鎖。

四、如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩解，伴出汗等，應(yīng)即刻由家屬護送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。

急性心肌梗死的康教育

一、心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠，正確對待病情。

二、飲食指導(dǎo)：

飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食（＜200mg/天），開始進流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進食不宜過飽。戒煙酒。

三、休息、活動：

急性期內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。介入術(shù)后按介入術(shù)后護理常規(guī)進行護理。

四、保持大便通暢，不要用力排便。

五、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù)，講解介入知識。

介入手術(shù)優(yōu)點：療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、術(shù)后康復(fù)時間短。

六、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，告知藥物作用和不良反應(yīng)，教會病人定時測量脈搏，定期門診隨訪。

七、出院指導(dǎo)：

1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重；戒煙酒；克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情；避免飽餐；防止便秘；堅持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動和身體鍛煉。

2、定期進行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。

3、長期堅持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等（冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上）。

冠心病健康教育

一、心理指導(dǎo)：保持良好心態(tài)，對心肌梗塞病人克服焦慮、恐懼等情緒更為重要，應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，使心情放松，安心治療，渡過危險期。

二、飲食指導(dǎo)：

注意營養(yǎng)搭配，以清淡、易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)，避免暴飲暴食。心肌梗塞病人前三天進流質(zhì)，癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食，進食不宜過飽。戒煙酒。

三、休息、活動：

（1）心絞痛發(fā)作時立刻休息。

（2）心肌梗塞病人保持絕對安靜，一周內(nèi)絕對臥床休息。

四、保持大便通暢，不要用力排便。

五、正確的用藥方法及了解藥物副作用。

六、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù)，講解介入知識。

介入手術(shù)優(yōu)點：療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、術(shù)后康復(fù)時間短。

七、出院指導(dǎo)：

（1）日常生活中避免勞累及寒冷刺激。

（2）肥胖者需要限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動，以減輕體重。（3）防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血。（4）心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備應(yīng)急用。（5）有心肌梗塞先兆，應(yīng)做好家庭救護，及時就診。

充血性心力衰竭病人的健康教育

一、心理指導(dǎo)：保持穩(wěn)定情緒，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。

二、飲食指導(dǎo)：

（1）低脂、易消化飲食。少食多餐，晚餐不宜過飽，飯后不宜進食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。（2）控制食鹽量：心功二級〈5克/日，心功三級〈2.5克/日，心功四級〈1克/日或忌鹽。（4）適當(dāng)限制水分：1.5-2升/日。

三、休息活動指導(dǎo)：

（1）保證充足睡眠。對于老年患者活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。

（2）心功能二級應(yīng)限制體力活動，心功能三級臥床休息時間增加，可自己洗漱、進餐，心功能四級絕對臥床休息，一切生活由他人照顧。（3）恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動，以減輕患者失適狀態(tài)。

四、用藥指導(dǎo)：

（1）應(yīng)用擴血藥物嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)。

（2）抗心律失常藥物，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并注意藥物反應(yīng)。（3）服用利尿藥物時多吃香蕉、橘子等含鉀高的食物。

（4）服用地高辛前自測脈搏，脈搏低于60次/min時暫停服用，及時就診。

五、出院指導(dǎo)：

1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等。注意避免心衰的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染，避免多度勞累、情緒激動、輸液過快等。

2、宜進食低鹽低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。

3、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。

4、育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否可以妊娠、自然分娩。

5、隨訪：出現(xiàn)疲勞、乏力、上服飽脹或惡心嘔吐、夜間平臥時咳嗽、呼吸困難等及時就診。

高血壓健康教育

一、心理指導(dǎo)：保持平靜心情，避免情緒激動及過度緊張焦慮。

二、飲食指導(dǎo)：以低鹽低脂肪為原則，少食膽固醇高的食物，多食含鉀含鈣食物，多吃蔬菜水果。多食粗纖維食物，預(yù)防便秘，少食刺激性食物，戒煙限酒。控制體重，控制總熱量攝入。鈉鹽攝入應(yīng)低于6g/天。

三、注意休息：避免長期過度緊張工作和勞累，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，選擇合適的運動鍛煉和放松療法如步行、太極拳等。運動量不宜太大，常用運動強度指標(biāo)為運動時最大心率達到170減去年齡，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。避免使用過熱的水洗澡或長時間蒸汽浴。

四、藥物應(yīng)用：堅持長期用藥，不擅自停藥，不隨意增減劑量，了解藥物作用與副作用，坐位起立或平臥坐起時，動作盡量緩慢，以免引起昏厥，有異常及時報告醫(yī)生，調(diào)節(jié)用藥。

五、出院指導(dǎo)：

（1）血壓監(jiān)測：測血壓時應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計。（2）定期監(jiān)測血糖、血脂、尿常規(guī)及腎功能檢查。

（3）每1-3個月定期復(fù)診，高危者每個月至少復(fù)診一次。突然血壓升高，心前區(qū)疼痛、肢體麻木，少尿、夜尿增多時隨時就診。

主動脈夾層健康教育

一、心理護理：消除患者緊張、恐懼，予以精神安慰，調(diào)動家屬積極性，配合治療，予以戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重，少量多餐，避免暴飲暴食。戒煙酒。

三、保持充足睡眠。急性期絕對臥床休息，避免不必要的翻身。

四、保持大便通暢，避免用力咳嗽。

五、藥物觀察：硝普鈉使用過程中注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，超過6小時即重新配制，以確保藥物有效性，并及時觀察有無頭痛、惡心、嗜睡、煩躁等藥物副作用。使用度冷丁等止痛藥物須注意疼痛有無減輕、有無呼吸抑制。出院指導(dǎo)：

1、指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進，注意勞逸結(jié)合。

2、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，大便通暢。

3、按醫(yī)囑堅持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量；

4、教會患者自測心率、脈搏，有條件者置血壓計，定時測量；

5、定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、腹、腰痛癥狀及時就診；

風(fēng)心病健康教育

一、開導(dǎo)其保持良好心態(tài)，避免刺激。

二、飲食指導(dǎo)：宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高熱量和高維生素易消化飲食，鼓勵患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進食低鹽飲食2—3g/d，多食含鉀食物。

三、活動與休息：急性期臥床休息，有血栓者應(yīng)絕對臥床休息。出現(xiàn)呼吸困難時，給予半臥位，關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅持適度運動。

四、預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥，陽光充足，注意防寒保暖、避免感冒，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力。

五、該疾病要長期服藥，告知其堅持服藥的重要性及副作用。定期復(fù)診。出院指導(dǎo)：

一、日常生活中注意保暖，防止受涼。

二、鼓勵患者堅持適度的體育鍛煉，但避免過度。

三、在拔牙、內(nèi)鏡檢查、分娩、人工流產(chǎn)時應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己有風(fēng)心病史，以便預(yù)防性使用抗生素。反復(fù)發(fā)生扁桃體炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動控制后2-4個月行扁桃體摘除術(shù)。

四、長期服用地高辛的患者，要堅持服藥并注意副作用。

五、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時機。

六、告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時及時就診。

擴心病健康教育

一、指導(dǎo)患者會調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治療信心。

二、飲食指導(dǎo)：

1、給予低鈉低脂，少量多餐，避免刺激性和產(chǎn)氣食物。

2、限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時應(yīng)控制食鹽量低于6g/d。

3、注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚類等，限制動物脂肪。

4、多進食粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持排便通暢。

5、戒煙限酒。

三、活動與休息：

1、以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢的臥位，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位，平臥位，半坐臥位交替進行。

2、心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊?，囑絕對臥床休息，避免一切加重心臟負荷的因素。

3、出現(xiàn)全心衰竭時，指導(dǎo)進行肢體的被動運動和按摩，防止血栓形成。

4、病情穩(wěn)定后，鼓勵患者逐漸增加活動量，根據(jù)患者的心功能情況制訂日常活動計劃。

四、用藥指導(dǎo)：

1、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時就診。

2、應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)，有癥狀及時就診。

4、應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。

5、應(yīng)用β受體阻滯劑時，要特別注意心功能變化情況，防止心衰加重，同時注意脈搏、血壓及心率變化，以免發(fā)生心動過緩。

出院指導(dǎo)：

一、評估患者的心功能情況，確定患者出院后的活動量，讓患者及家屬掌握最大活動量的指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

二、合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

三、指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，提高機體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。

四、堅持長期服藥，告訴患者常用藥物的副作用，讓患者掌握自測脈搏的方法。

五、避免患者情緒刺激，鼓勵、開導(dǎo)患者，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

六、保證充足的睡眠和休息，必要時臥床休息，女性患者不宜妊娠。

七、定期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。

病毒性心肌炎健康教育

一、使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療。

二、飲食指導(dǎo)：

1、保證充足的營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時限制鈉鹽的攝入。

2、少量多餐，進食不可過飽，以防增加心臟負擔(dān)。

3、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。

4、發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時適當(dāng)限制水分。

5、戒煙酒及刺激性食物。

三、急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量，保證充足的休息和睡眠。

四、心肌炎時心肌細胞對洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。

出院指導(dǎo)：

一、注意休息，一般休息3個月左右，心臟已擴大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年。

二、鼓勵患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強抵抗力。

四、預(yù)防各種感染，注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。

五、遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。

六、指導(dǎo)患者會自行監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異?；蛐貝灐⑿募碌炔贿m及時就診。

心律失常健康教育

一、保持良好心態(tài)，避免精神緊張，情緒激動，以免加重病情，向病人講明監(jiān)護對心律失常診斷，治療意義，以消除恐懼感。

二、避免誘因 勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠。戒煙酒，避免咖啡、濃茶等刺激性食物。避免勞累、感染，防止發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；

四、遵醫(yī)囑服藥，不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物。

五、少量多餐，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。保持大便通暢，心動過緩病人避免過度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。

六、安裝起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。

七、出院指導(dǎo)：

1、教會病人掌握測量脈搏方法。

2、若脈搏低于60次/分，并頭暈或黑朦，脈搏快于100次/分，并有心悸、胸悶，脈搏節(jié)律不齊應(yīng)及時報告醫(yī)生或就診。

3、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

心血管內(nèi)科介入手術(shù)知識宣教

一、手術(shù)前的護理

（1）熱情接待新入院患者，主動詳細介紹病區(qū)情況和醫(yī)院的規(guī)章制度。通過親切誠懇的態(tài)度，和藹通俗的語言與病人和家屬交流溝通，盡快建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系。處處為他們的健康著想，取得他們的信賴，確立對醫(yī)護人員的信任感。（2）術(shù)前檢查方面的心理護理。在進行術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，如進行抽血、血型、出凝血時間、生化檢查，手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，都應(yīng)向患者做詳細、耐心的解釋工作，詳細說明作用及目的，并做到操作熟練、規(guī)范，以取得患者的信任。

二、術(shù)中護理

手術(shù)一般是在局麻下進行的，患者始終處于清醒的狀態(tài)，所以患者雖然看不到手術(shù)的情況，但會全力去傾聽和猜測手術(shù)的進展情況。為避免讓患者有不必要的猜忌，術(shù)中醫(yī)護人員一般應(yīng)用專業(yè)術(shù)語交談。并且隨時觀察患者的表情變化，主動詢問是否有不適。對情緒緊張的患者，應(yīng)一邊觀察病情變化，一邊與之交談，一方面是為分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，減少患者因情緒緊張而造成的心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)，使手術(shù)能順利進行。

三、術(shù)后護理

（1）術(shù)后術(shù)側(cè)肢體的護理。術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直6～24h，有的還需要更長時間。大部分患者會出現(xiàn)煩躁不安的情緒。護理人員除了講解臥床休息及保持術(shù)側(cè)肢體伸直的重要性，還指導(dǎo)患者應(yīng)用分散注意力的方法及暗示療法，消除煩躁情緒。

（2）術(shù)后飲水的護理。術(shù)后交代患者多喝水，目的是增加尿量，促進造影劑的排泄，以減少因手術(shù)過程應(yīng)用造影劑而造成的腎損害。

（3）術(shù)后飲食及排便的護理。術(shù)后30min～1h，如果患者沒有什么特殊情況，就鼓勵患者進食容易消化、高纖維的飲食，少吃多餐，不宜過飽，同時注意保持大便通暢，切忌用力過度。

（4)對于術(shù)后發(fā)熱患者的護理。對術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，我們給了合理的解釋，講解了發(fā)熱的原因，同時給予抗生素治療，3～5天恢復(fù)了正常。通過術(shù)后的心理疏導(dǎo)，行介入治療的患者都能以良好的心態(tài)積極配合治療。

（5）對于心功能良好患者的護理。對于心功能良好患者中患者角色強化、依賴性較強者，術(shù)后一般鼓勵其早期下床活動，以促進肢體血液循環(huán)，減少肢體血栓的形成。

支架術(shù)后病人的隨訪指導(dǎo)

一、首先,要堅持長期服藥

抗血小板藥物:阿司匹林和氯吡格雷，至少服用12個月，即使自我感覺良好,也不能停藥。如有高血壓、高血脂、糖尿病的患者在支架術(shù)后支持長期服用降壓藥、降脂藥及降糖藥。

二、要保持健康的生活方式

1、適當(dāng)運動:冠脈介入治療之后，適當(dāng)運動。提倡進行有氧運動，如散步、做保健操、打太極拳等，根據(jù)自身具體情況選擇。

2、改變飲食:以清談飲食為主, 蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。

3、保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁。

4、控制體重戒煙。

三、定期監(jiān)測和復(fù)查

術(shù)后隨訪時間:至少術(shù)后第6個月、12個月要去醫(yī)院復(fù)查，如有胸痛、胸悶、心慌等不適癥狀一定要立即到醫(yī)院就診。安置永久性人工心臟起搏器知識宣教

1、術(shù)后24小時內(nèi)病人平臥位休息，少活動，術(shù)后三天盡量在床上為好，三天以后可逐漸增加活動量，可下床，可根據(jù)自身情況聽從醫(yī)生的意見。

2、裝入起搏器后，為了固定電極，埋入起搏器的一側(cè)的手臂在1—2周內(nèi)最好不要高舉，但可以輕微地活動手臂，電極植入后1--2月便可以穩(wěn)定固定。不滿1--2月的電極前端容易移位和脫離心臟壁。

3、自測脈搏：首先了解所安起搏器的預(yù)設(shè)頻率，一般為60-80次，定時測脈搏，若30-40次/分，考慮起搏器電極異常，可口服阿托品，并立即就診。

4、注意起搏功能障礙：若出現(xiàn)與安置前相同癥狀，頭昏、暈倒，應(yīng)立即就診。

5、出院指導(dǎo)：

（1）病人出院后隨身攜帶起搏器植入卡，以備應(yīng)急處理。（2）避免接觸大磁場，高壓電場，以免干擾起搏器功能。

（3）定期隨訪：出院后1月一次，以后2-3月一次，1年以后半年一次，起搏器壽限后期，加強隨訪，每月或每周一次。

心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教

1、向患者解釋射頻消融的目的，方法及注意事項，取得患者配合，術(shù)中出觀不適及時示意醫(yī)護人員，2、術(shù)前3-5天停服抗心律失常藥物，口服胺碘酮者，需要停藥1個月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮，禁食，禁水6小時。

二、術(shù)后宣教

1、囑患者平臥12-24h，患側(cè)肢體制動，臥床期間注意活動腳趾，避免深靜血栓形成。

2、穿刺處加壓包扎6-24小時，觀察足背動脈搏動情況，肢體的溫度，顏色，穿刺部位有無滲血，仲脹。

3、囑患者繼續(xù)服用抗凝藥物阿司匹林1-3個月，以防止血管穿刺部位形成血栓，嚴(yán)格醫(yī)囑用藥，不可自行減慢和停藥。

4、指導(dǎo)并教會患者觀察心率和心律變化，有異常及時報告醫(yī)務(wù)人員。

第三篇：2016心血管內(nèi)科自我鑒定

2016心血管內(nèi)科自我鑒定

心血管內(nèi)科自我鑒定是小編為大家精心選集的，關(guān)于心血管內(nèi)科醫(yī)生怎么寫自我總結(jié)，鑒定呢。我們大家一起來看看吧。本文心血管內(nèi)科自我鑒定由第一公文網(wǎng)網(wǎng)編輯整理，望大家喜歡。

心血管內(nèi)科自我鑒定： XXXX年X月，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣到云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科進修學(xué)習(xí)半年。它是一所集心血管疾病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)學(xué)科研機構(gòu)，也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病專科醫(yī)院。在進修期間我遵守科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進修學(xué)習(xí)過程中，在帶教老師的指導(dǎo)下，我能夠熟練掌握心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內(nèi)科疾病的問診方法、查體要點、藥品的準(zhǔn)確應(yīng)用。能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點，準(zhǔn)確出具報告單，并了解冠脈介入術(shù)、心臟永久（臨時）起搏器植入術(shù)、電生理檢查及射頻消融術(shù)、先心病瓣膜缺損封堵術(shù)、IABp、電除顫等手術(shù)操作過程，順利完成科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

通過這次進修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，牢記做一名合格醫(yī)生職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

以上這篇心血管內(nèi)科自我鑒定為您介紹到這里，希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。更多醫(yī)生自我評價，鑒定盡在：自我鑒定

第四篇：呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)入科教育

重慶市銅梁縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

實習(xí)醫(yī)師入科教育

1.介紹科室概況：科室的設(shè)置、學(xué)科優(yōu)勢，教師職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，護理人員結(jié)構(gòu)，科研成果。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，做好實習(xí)醫(yī)師職責(zé)。3.按《醫(yī)療核心制度》要求日常醫(yī)療工作：

（1）醫(yī)師查房制度：熟悉所管床位，實習(xí)醫(yī)師執(zhí)行早、中、夜查房。無論住院醫(yī)師，主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房時，實習(xí)醫(yī)生均應(yīng)匯報所管床患者病史。

（2）大病歷書寫制度：實習(xí)醫(yī)生負責(zé)所分管病床的大病歷書寫，一律用藍黑鋼筆或黑色簽字筆書寫，病歷、病程錄力求及時、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整，能全面反映病人實際情況及病情發(fā)展，每周至少2份，并及時交帶教老師修改及簽名。

（3）實習(xí)醫(yī)生值班制度：實習(xí)醫(yī)生參加值班，值班排班由教學(xué)秘書負責(zé)。（4）在帶教老師指導(dǎo)下參加日常診療工作，并及時黏貼檢查報告單。（5）本專業(yè)診療常規(guī)及操作常規(guī)。

4.護理工作：實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)中要認真學(xué)習(xí)護理基本操作，如肌肉注射，靜脈注射，吸氧等，切忌忽視護理工作。

5.實習(xí)醫(yī)生病床分配及管理：實習(xí)醫(yī)生進入病房后，必須分配一定（至少6張床位）的病床，并指定具體的帶教教師。

6.參加實習(xí)講座，教學(xué)查房，病例討論的計劃，時間、人員安排等。

7.作息制度：實習(xí)醫(yī)生必須按時上下班。周末休息日上午實習(xí)醫(yī)生必須參加查房，下午可以休息（值班日除外）。

8.常用藥品存放位置及醫(yī)療廢物處置，并注意保持醫(yī)生辦公室的清潔衛(wèi)生。9.請銷假制度：實習(xí)期間一般不準(zhǔn)請假。有特殊情況必須請假時，嚴(yán)格按照《重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院畢業(yè)實習(xí)管理制度》執(zhí)行。

10.愛護公物，尊重科室領(lǐng)導(dǎo)及各級醫(yī)師（包括進修、護理、行政、工人等），服從各級老師安排，按要求完成各項實習(xí)任務(wù)。

11.注意日常工作安全及職業(yè)防護。12.出科考試：實習(xí)醫(yī)生在科室實習(xí)結(jié)束時，必須通過出科考試。出科考試分為理論考試和技能考核兩部分。成績記入實習(xí)醫(yī)生畢業(yè)實習(xí)鑒定表。

13.畢業(yè)實習(xí)鑒定：畢業(yè)實習(xí)鑒定由本科室科主任、帶教教師或教學(xué)秘書負責(zé)填寫。負責(zé)鑒定的教師本著實事求是，對學(xué)校負責(zé)的態(tài)度據(jù)實填寫。

呼吸內(nèi)科 2012年5月10日

第五篇：醫(yī)學(xué)生心血管科內(nèi)科實習(xí)感悟

實習(xí)已經(jīng)過去1/4時間了，想來過過也是快的。在骨傷科遇見的那些老師人都超好，能夠容忍我們這些實習(xí)生一遍又一遍地反同樣的錯誤，還不厭其煩地給我們糾正，并且給我們機會，雖然那時候覺得事情多，想逃點事情就逃點掉，亦或是最后還是要老師自己親自做，感到不好意思。

心血管科的時候，看到了來老師，挺著個大肚子，陪著主任查完房，有時候還被主任說懶惰。看到了有著超人般體力的徐老師，下了夜班，還要繼續(xù)上白班，周六還不忘回科室，關(guān)心那個腎病綜合癥的小伙子，卻在電梯里，被另個家屬指著鼻子罵。掛著鹽水還在寫病程的楊老師。當(dāng)然還有另類的吳老師，只有他是堅持用中醫(yī)治病，開出的方子都有《傷寒論》的出處，卻又是調(diào)皮地像一個大男孩。

做醫(yī)需要強大的內(nèi)心，能夠使得病人的指責(zé)當(dāng)做是風(fēng)吹過耳朵，并且還是用智慧去化解種種矛盾。要有超強的記憶，即便是在24h夜班之后。更要有一顆堅定的心，即便別人都在用西藥的的時候，你要能夠放棄中醫(yī)的學(xué)習(xí)和對其信心，不知道以后的我會是怎么樣，我到底要成為怎么樣的人，或者說內(nèi)心的磨練還要持續(xù)多久才能擁有淡定和處事不驚。