第一篇：埃博拉出血熱疫情防控自查報(bào)告

華陰市人民醫(yī)院

埃博拉出血熱防控工作自查報(bào)告

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家質(zhì)檢總局下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)文件的要求，參考相關(guān)技術(shù)指南，我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織對各工作環(huán)節(jié)進(jìn)行自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處，并進(jìn)行改進(jìn)和完善。

首先在10.17日下午我院院長孟保華組織全院職工及院領(lǐng)導(dǎo)在六樓會議室進(jìn)行埃博拉病毒感染生物風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制學(xué)習(xí)。孟院長強(qiáng)調(diào)埃博拉出血熱疫情非常嚴(yán)峻，大家作為醫(yī)務(wù)工作者要做好疫情防控的準(zhǔn)備，時(shí)刻提高警惕性；加強(qiáng)思想、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力提高職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)技能。另外在疾病流行期間在給病人做好診療工作的同時(shí)，要加強(qiáng)自我防護(hù)，做到安全生產(chǎn)。并作了相應(yīng)的部署，成立埃博拉出血熱領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。

其次，醫(yī)務(wù)科組織院感科及內(nèi)三科對預(yù)檢分診工作人員的進(jìn)行培訓(xùn)，完善發(fā)熱病人的預(yù)檢分診制度和消毒隔離制度；要求加強(qiáng)預(yù)檢分診人員個(gè)人防護(hù)，并不定時(shí)檢查；遇到發(fā)熱的疑似病例按照流程立即送到發(fā)熱觀察室進(jìn)行隔離。并立即報(bào)告疾控中心，并專車專人送往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療。對疑似病例的接觸物品和場所嚴(yán)格按照埃博拉出血熱的消毒方法進(jìn)行消毒處理。

2014年10月31日

第二篇：疾控中心關(guān)于埃博拉出血熱防控自查報(bào)告

疾控中心關(guān)于埃博拉出血熱防控自查報(bào)告

1、對轄區(qū)各級給類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行埃博拉出血熱防控知識、埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理、埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理等相關(guān)知識培訓(xùn)。

2、單位配有應(yīng)急小分隊(duì)，必要的防護(hù)用品，能夠開展對疫區(qū)來華（歸國）人員的排查、病例的流行病學(xué)調(diào)查、密切的判定，以及數(shù)據(jù)收集，整理和分析工作。

3、已經(jīng)準(zhǔn)備針對密切接觸者的醫(yī)學(xué)告知書。

4、具有埃博拉出血熱病例報(bào)告的審核工作機(jī)制。

5、不能開展埃博拉出血熱相關(guān)樣品采集監(jiān)測工作、沒有配備符合生物安全要求的運(yùn)輸箱，以及受過培訓(xùn)的可進(jìn)行安全的標(biāo)本包裝和運(yùn)輸?shù)膶I(yè)人員。

第三篇：埃博拉出血熱防控總結(jié)

@@社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “埃博拉出血熱”防控知識培訓(xùn)總結(jié)

為加強(qiáng)應(yīng)對埃博拉出血熱傳染病的認(rèn)知及防控工作，于二0一四年十月二十三日，組織開展了關(guān)于埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)會議。根據(jù)本醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃對我院全院醫(yī)務(wù)人員及村衛(wèi)生人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

就目前埃博拉出血熱傳染病的防控工作提出了要求:

一、要切實(shí)提高對埃博拉出血熱傳染病的認(rèn)識;埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病，病死率高達(dá) 50%-90%。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會通過偶然的接觸傳 播。它通過患者的分泌物如嘔吐物，腹瀉物或血液傳播，也可以通過直接接觸傳播。它還可以通過直接接觸患者的唾液，汗液和眼淚傳播。由于只有臨床癥狀的患者才具有傳染性。被病毒傳染的主要是負(fù)責(zé)照顧患者的醫(yī)護(hù)人員，以及與患者有密切接觸的家庭成員。另一種感染的方式是處理尸體時(shí)的家庭成員，還有吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒動物的人。埃博拉病毒感染人類后的潛伏期為 2-21 天，大多數(shù)患者在感染 8-9 天后病情危重。一旦被感染，患者在 1-2 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關(guān)節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉?？稍?24-48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生凝血功能障礙與血小板減少癥，從而導(dǎo)致鼻腔或口腔內(nèi)出血，伴隨皮膚出血性水泡。在 3-5 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。目前無有效疫苗，發(fā)現(xiàn)可疑患者應(yīng)立即隔離。

二、要認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的防控措施;目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認(rèn)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告相關(guān)信息。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡上報(bào)縣疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”;嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。

三、要切實(shí)做好與疫情相關(guān)的各項(xiàng)宣傳工作，加強(qiáng)對埃博拉出血熱傳染病的防控工作。強(qiáng)調(diào)了埃博拉出血熱傳染病的臨床診斷要點(diǎn)，讓院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員掌握埃博拉出血熱傳染病的定義，概況以及埃博拉出血熱傳染病的預(yù)防知識，診斷治療和消毒隔離知識，要求醫(yī)務(wù)人員基本掌握傳染病防治的基本知識，埃博拉出血熱傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告意識。

@@社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二 0 一四年八月二十五日

第四篇：埃博拉出血熱防控方案

埃博拉出血熱防控方案

埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。

一、疾病概述

（一）病原學(xué)。

埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細(xì)胞中增殖，對Vero和Hela等細(xì)胞敏感。

埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定。

埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時(shí)。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。

（二）流行病學(xué)特征。1.傳染源和宿主動物

感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。

2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

3.人群易感性和發(fā)病季節(jié)

人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。

目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。

（三）臨床表現(xiàn)。

本病潛伏期為2-21天，一般為5-12天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。

患者急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。

重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。

（四）病理特點(diǎn)。

主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。

二、診斷、治療和報(bào)告

埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測

（一）病原學(xué)檢測。

1.病毒抗原檢測：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原。一般發(fā)病后2-3周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原?？梢圆捎妹庖邿晒夥ê兔庖呓M化法檢測動物和疑似病例尸檢標(biāo)本中的病毒抗原。

2.核酸檢測：采用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標(biāo)本中檢測到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高。

3.病毒分離：采集急性發(fā)熱期患者血標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，一般發(fā)病1周內(nèi)血標(biāo)本病毒分離率高。

（二）血清學(xué)檢測。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，最早可從發(fā)病后2天的患者血清中檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月。發(fā)病后7-10天可檢出Ig G抗體，Ig G抗體可維持?jǐn)?shù)年。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。間隔1周及以上的兩份血標(biāo)本IgM抗體陽轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義。

血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。

四、預(yù)防控制措施

目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。

（一）病例和接觸者管理。

一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。

密切接觸者是指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護(hù)、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及尸體處理等人員。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。

病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。

（二）醫(yī)院內(nèi)感染控制。

按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制。

1.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)。2.對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒。病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。

人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。

3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全。

所有涉及埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動應(yīng)嚴(yán)格按照我國實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。采集標(biāo)本應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。標(biāo)本應(yīng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。

開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實(shí)驗(yàn)活動資質(zhì)。相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別應(yīng)符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室、動物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室、無感染性材料的操作在BSL-1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。

4.流行病學(xué)調(diào)查

主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。

5.開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通

積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護(hù)意識。及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。

第五篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情

塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情

防控應(yīng)急預(yù)案

埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。

一、疾病概述

(一)流行病學(xué)特征

1.傳染源和宿主動物

感染埃博拉病毒的病人和靈長類動物為本病傳染源。

目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。

2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染場所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風(fēng)險(xiǎn)低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治

療、護(hù)理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

3.人群易感性

人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。

(二)臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為2-21天，一般為8-10天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。

患者急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3-4天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。

(三)病理特點(diǎn)

主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。

二、組織管理與職責(zé)

疾控中心成立埃博拉出血熱應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救治專家組。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長由中心主任張興平親自擔(dān)任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。應(yīng)急救治專家組組長由中心疾控科科長左清竹擔(dān)任，組員有疾控科全體科員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)塔城市埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時(shí)的密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮、調(diào)度工作。專家組負(fù)責(zé)埃博拉出血熱確診病例的院前急救指導(dǎo)工作。

三、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向疾控中心報(bào)告相關(guān)信息。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告。

四、預(yù)防控制措施

目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。

(一)密切接觸者管理。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀

時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》。

(二)病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。

對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

病人死亡后，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)焚燒。需做尸體解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。

五、應(yīng)急人員的防護(hù)

（一）防護(hù)用品配備。參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 311-2009），配備一次性醫(yī)用橡膠、乳膠手套、長筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)組工作服、醫(yī)用工作帽、醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防水圍裙等。傳染病職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。一次性使用防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB19082-2009），防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB19083-2010），防護(hù)眼鏡應(yīng)視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強(qiáng)的防噴濺性能。

（二）急救人員實(shí)施三級防護(hù)。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、手套、長筒膠鞋、鞋套等。

（三）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護(hù)服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護(hù)目鏡、防護(hù)面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。

（四）脫摘防護(hù)用品時(shí)應(yīng)并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護(hù)面罩、護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進(jìn)入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令。

（五）空間、表面、地面消毒。

1、空間、表面、地面消毒。

（1）噴霧消毒法?？臻g、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對醫(yī)療艙內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅>1米，流量250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法為關(guān)閉車門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開車窗、門通風(fēng)。車輛經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可上車對固定在車內(nèi)的儀器（在轉(zhuǎn)運(yùn)患者

之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴(yán)）進(jìn)行消毒。方法為先將罩及覆蓋薄膜摘去，再選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫(yī)療艙沖洗、內(nèi)表面擦拭和拖擦。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

（2）擦拭消毒法。

1）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

2）消毒用具處理：對污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾

（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理；介于兩

者之間的污物需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時(shí)，對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（七）手與皮膚消毒。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。

（八）防護(hù)用品的清洗與消毒。

1.可以重復(fù)使用的工作服等紡織品及防護(hù)用品使用后用污物袋封裝，送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋，每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。

（九）醫(yī)療廢物的處置。醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行管理與處置。用后的各類針頭、銳器放入醫(yī)療廢物利器盒，一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、防護(hù)用品等裝入醫(yī)療廢物專用袋。患者的生活垃圾、排泄物經(jīng)處理后一并按醫(yī)療廢物處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置入醫(yī)療廢物袋，帶回急救中心（站）統(tǒng)一處理，不得隨意丟棄。

六、開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通。充分利用局外網(wǎng)、宣傳欄、電子屏、咨詢臺、政務(wù)微博等平臺積極做好宣傳教育，發(fā)布埃博拉出血熱常見問題解答，提高公眾對埃博拉出血熱的認(rèn)識，提

高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護(hù)意識，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。

2014年8月28日