第一篇：加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理自查報告

加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理

為切實加強(qiáng)我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，提高產(chǎn)科安全管理水平，切實保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全與合法權(quán)益。根據(jù)《XX省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)管理工作的通知》要求，對我院產(chǎn)科相關(guān)管理工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

一、針對媒體曝光天津市某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變味的第一口奶”的情況，以及陜西富平縣拐賣新生兒的違法案件。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全院中層干部學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并將此類危害新生兒、產(chǎn)婦及其家庭的行為作為反面教材，從中吸取教訓(xùn)，提高自我約束力，做到以身作則，依法行政，避免類似事件在我院發(fā)生。

二、醫(yī)院實行一把手負(fù)責(zé)制，主管院長具體負(fù)責(zé)。組織護(hù)理部、感染科、計生辦、預(yù)防與保健科、門診部、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步完善長垣縣人民醫(yī)院《新生兒安全管理制度》、《關(guān)于規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文書的管理規(guī)定》、《實名制分娩登記制度》、《孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷登記報告制度》、《關(guān)于死亡新生兒尸體、胎盤的處理規(guī)定》等一系列相關(guān)制度，特別是規(guī)范了死亡嬰幼兒尸體處置流程、胎盤處置流程。并將一系列制度編訂成冊，下發(fā)到各個科室，組織全體醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，提高依法執(zhí)業(yè)水平。

三、重點組織婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)長垣縣人民醫(yī)院《新生兒安全管理制度》、《關(guān)于死亡新生兒尸體、胎盤的處理規(guī)定》、《孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷登記報告制度》。各職能科室分工協(xié)作對婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行督導(dǎo)，加強(qiáng)各科室質(zhì)量管理，定期檢查各項制度落實情況，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。要求科室規(guī)范處理醫(yī)療廢物，并做好醫(yī)療廢物處理記錄。為我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)增添了重要保障。

四、要求產(chǎn)科、兒科嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》及《母乳代用品銷

售管理辦法》相關(guān)法律法規(guī)，并將國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》翻印，要求婦產(chǎn)科、兒科張貼在顯目位置并嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)禁全院職工向孕婦和嬰幼兒家庭推銷宣傳母乳代用品，不得將母乳代用品提供給孕婦及其家屬。各職能科室分工協(xié)作對婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行安全督導(dǎo)和管理，對違反有關(guān)規(guī)定的，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的人員，進(jìn)行處罰，并取消評先、評優(yōu)的資格。

在培訓(xùn)考核婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療知識、專業(yè)技能的同時，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面的宣傳教育與培訓(xùn)，提高安全意識。在確保婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，切實增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平。進(jìn)一步以《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》為綱領(lǐng)，提高婦產(chǎn)科、兒科的服務(wù)，保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全。

XXX醫(yī)院 2013年10月7日

第二篇：產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)自查報告

優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日活動自查報告

我院為進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)行為，樹立行業(yè)新風(fēng)，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競賽”活動，我科積極參加本次院組織的動員大會，并決心扎扎實實投入到這次活動中來，牢牢抓住優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升這一主線，進(jìn)一步跟進(jìn)理念，拓展內(nèi)容，用心服務(wù)，打造特色，樹立良好形象，提高群眾滿意度和社會信譽(yù)度，自開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競賽”活動以來，我們科室不斷改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、熱情服務(wù)，文明用語。產(chǎn)科門診人員微笑服務(wù)，熱情為病人解答，仔細(xì)、耐心的傾聽病人訴說病史，能夠為病人提供準(zhǔn)確的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、注重自身形象，儀表整潔，掛牌上崗。同時每日下班前清理辦公室衛(wèi)生，桌面干凈整潔，營造一個溫馨舒適的就診環(huán)境。

3、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我科也做出了相應(yīng)的規(guī)定，每周組織科里進(jìn)行業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。

4、通過這次活動的進(jìn)行，我科優(yōu)化產(chǎn)科門診就診流程，改進(jìn)了服務(wù)態(tài)度，規(guī)范了服務(wù)行為，為病人提供方便快捷的就診服務(wù)。

5、科室人員做到不遲到不早退。提前做好準(zhǔn)備工作，耐心指導(dǎo)每一位孕婦，對檢查用品及時更換、消毒，為病人提供貼心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

6、在工作質(zhì)量方面，認(rèn)真實行“三不”政策，即“看不完病不下班”，“做不完檢查不下班”，“解釋不清不下班”，取得了孕婦的好評和信任。

產(chǎn)科門診

2016年12月23日

第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報告

赤坎區(qū)人民醫(yī)院 產(chǎn)科質(zhì)量管理自查報告

產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項重要工作。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)計局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下：

一、產(chǎn)科基本情況：自2001年創(chuàng)建婦產(chǎn)科以來，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個集婦科、產(chǎn)科、計劃生育為一體的綜合性臨床科室，為赤坎區(qū)及周邊地區(qū)的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)。

產(chǎn)房結(jié)構(gòu)規(guī)范、合理，各種設(shè)施齊全，配有胎兒電子監(jiān)護(hù)儀、多譜勒胎心儀、新生兒恒溫?fù)尵扰_等各種搶救設(shè)施。開展圍產(chǎn)期保健、順產(chǎn)接生、胎吸、產(chǎn)鉗、臀助產(chǎn)、新式剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)等各種產(chǎn)科手術(shù)。同時還開展新生兒游泳、新生兒撫觸、無痛分娩等特需服務(wù)。

產(chǎn)科在2015年期間新生嬰兒活產(chǎn)數(shù)是2174人次，其中剖宮產(chǎn)數(shù)474人次，剖宮產(chǎn)率是21.8%，低出生體重兒數(shù)是74人，窒息兒數(shù)16例，死胎死產(chǎn)數(shù)4例，早期新生兒死亡數(shù)1例，產(chǎn)后出血及并發(fā)癥是4例。

二、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)

我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，成立產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由院長龍海潮擔(dān)任組長，林玲黨支部書記、副院長擔(dān)任副組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，定期對產(chǎn)科進(jìn)行行政房，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全區(qū)婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證。成立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，其中包括“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染質(zhì)控管理委員會”，同時醫(yī)務(wù)辦定期對產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理。

（二）科室設(shè)置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。產(chǎn)科病床35張，分娩床4 張，隔離產(chǎn)房1 間，待產(chǎn)床8 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師31 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師2 人，護(hù)師9 人，護(hù)士9人，助產(chǎn)士10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師日常巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門診

由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師輪流門診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見；開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復(fù)診治療。

（五）病房

產(chǎn)科病房是獨立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。

（六）產(chǎn)房

產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理

門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育

門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。堅持對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊，對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。針對新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

（九）院內(nèi)感染管理

建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作ABO 或RH 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等。

（十）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理

我院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級主管部門的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到了規(guī)范。嚴(yán)格證章分開管理，存放地點專柜保存并加鎖。每月上報發(fā)放情況時再次認(rèn)真核對庫存數(shù)。加強(qiáng)保管，防止損壞。

依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。

通過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對不足進(jìn)行充實，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺階，為我區(qū)的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

赤坎區(qū)人民醫(yī)院 二零一六年四月十七日

第四篇：產(chǎn)科建設(shè)自查報告

赤城衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)自查報告

我院產(chǎn)科建設(shè)項目工作在縣衛(wèi)生局、婦幼站的高度重視和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，通過全院職工的通力協(xié)作，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作任務(wù)完成情況報告如下：

一、業(yè)務(wù)用房

（一）我院有獨立的產(chǎn)科門診，有相對隔離設(shè)施。

（二）具有母嬰同室

（三）設(shè)有相對獨立的分娩室、待產(chǎn)室和緩沖間，分娩室的面積合理，設(shè)施基本齊全，目前缺乏沖刷排水地漏。

二、基本設(shè)備

1.產(chǎn)科門診的基本設(shè)備齊全 2.產(chǎn)科病房基本設(shè)備齊全

3.待產(chǎn)室設(shè)備齊全

4.輔料準(zhǔn)備工作臺干凈整潔 5.洗滌區(qū)各種設(shè)施基本齊全

6.洗手間有泡手桶，無感應(yīng)式或腳踏式洗手水龍頭 7.分娩室基本設(shè)施基本齊全，目前無擔(dān)架車和空調(diào)

8.分娩室醫(yī)療器械基本齊全，目前尚無新生兒輻射搶救臺、靜脈切開包

9.消毒物品具備 10.搶救藥品基本齊全，目前尚無異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺、肝素、納洛酮。11.相關(guān)科室設(shè)備齊全

三、人員配備

有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》及 從事助產(chǎn)技術(shù)人員

四、管理制度

1.目前無三級醫(yī)生查房制度、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報告制度，門診登記有

2.出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記本、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記本、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記本齊全 3.各種流程圖均有

五、產(chǎn)科質(zhì)量管理 均按管理制度嚴(yán)格執(zhí)行

第五篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報告

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報告

產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項重要工作。

為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下：

一、醫(yī)院的基本情況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級綜合醫(yī)院。2012年9月份我院在新一輪二級綜合醫(yī)院復(fù)審中被評定為二級甲等醫(yī)院。我院于2000年順利通過愛嬰醫(yī)院評審，我們相信，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會有更好的發(fā)展前景。

二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合縣級醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動，開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊，對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床5 張，隔離產(chǎn)房2 間，待產(chǎn)床7 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師13 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師7 人。副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2 人，助產(chǎn)士10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師輪流門診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見，門診還開展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作ABO 或RH 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。

通過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對不足進(jìn)行充實，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

**人民醫(yī)院 二零一四年一月十六日