第一篇：產(chǎn)科護(hù)理缺陷及安全管理

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內(nèi)容: 婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷及安全管理

一、醫(yī)療護(hù)理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療護(hù)理過(guò)失的行為。產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理缺陷高發(fā)科室。

缺陷的原因、缺陷發(fā)生與護(hù)理人員的產(chǎn)科工作年限、職稱(chēng)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查及分析,缺陷發(fā)生頻率與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限和職稱(chēng)密切相關(guān)，其中在產(chǎn)科工作年限短的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的比例最高,結(jié)論嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)，保持相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵

護(hù)理缺陷發(fā)生的原因,工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類(lèi)為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類(lèi)為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類(lèi)為內(nèi)因，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，可見(jiàn)發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體，發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤, 這些

缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。

護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見(jiàn)，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩?zhuān)科性強(qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來(lái)的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，專(zhuān)科知識(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素；3～10年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專(zhuān)的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；

二、護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。而婦產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無(wú)菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個(gè)不同于一般臨床科室的高?？剖?。針對(duì)這樣一個(gè)工作性質(zhì)，就要求婦產(chǎn)科的管理人員制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

1、護(hù)理安全管理的相關(guān)工作規(guī)范

（1）工作目標(biāo)評(píng)估住院患者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。

（2）工作規(guī)范要點(diǎn)①遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。②評(píng)估住院患者，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。③根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識(shí)。④提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)①患者、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。②患者住院期間無(wú)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。

2、婦產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患

（1）安全管理制度不完善危險(xiǎn)地段無(wú)安全警示標(biāo)志，如有跌到、燙傷現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)孕婦請(qǐng)假離院無(wú)根本的管理制度，易產(chǎn)生離開(kāi)后分娩的危險(xiǎn)。

（2）制度、流程執(zhí)行不到位別護(hù)理人員有章不循、粗心大意，在各實(shí)際操作中，容易造成癥狀、體征不觀(guān)察仔細(xì)，異常情況發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不及時(shí)；護(hù)理文書(shū)記錄不詳細(xì)以及出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

3、強(qiáng)化制度管理

發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理

管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。

4、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對(duì)發(fā)生的各類(lèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類(lèi)薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線(xiàn)班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長(zhǎng)期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人觀(guān)察用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無(wú)特殊情況護(hù)士長(zhǎng)必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到心中有數(shù)；下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄。一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能錯(cuò)誤。科室建立“科室自查本”，護(hù)士長(zhǎng)將

定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)?？剖裔槍?duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高專(zhuān)科護(hù)理水平

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀(guān)念、新動(dòng)向?yàn)橹?；每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專(zhuān)、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過(guò)護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。

6、樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過(guò)醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)這一管理理念，護(hù)理管理者在工作中，對(duì)發(fā)生的各類(lèi)護(hù)理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標(biāo)，并做到認(rèn)真貫徹落實(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

總之，嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵

第二篇：產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

工作計(jì)劃是行政活動(dòng)中使用范圍很廣的重要公文,也是 應(yīng)用寫(xiě)作的一個(gè)重頭戲，下面就是產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃，請(qǐng)看：

產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)我院關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理工作水平，結(jié)合《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》實(shí)施方案，特制定婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃如下：

增創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室。通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng), 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、通過(guò)學(xué)習(xí)使全科護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用到臨床實(shí)踐中 確保取得實(shí)效。

3、對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理、體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。并制定相關(guān)職責(zé)。方法及措施： 1、1-3月組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件》《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，達(dá)到思想認(rèn)識(shí)。

2月組織科室護(hù)士結(jié)合本科特點(diǎn)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)專(zhuān)題討論。2、4-10月、4月科室組織高年資護(hù)士到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)。、5月試行分組排班，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

、6月-7月組織全科護(hù)士制定適合本科室的職責(zé)，工作流程，并運(yùn)用實(shí)施。重新制定績(jī)效考核方案。根據(jù)每組責(zé)任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質(zhì)量進(jìn)行考核，體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。、8-10月結(jié)合我院開(kāi)展的臨床路徑管理工作，進(jìn)一步明確責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，加強(qiáng)主觀(guān)能動(dòng)作用，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀(guān)察患者病情，及時(shí)與醫(yī)生溝通，隨時(shí)與患者溝通，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士分層專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)低年資護(hù)士三基培訓(xùn)考核力度，括展高年資護(hù)士知識(shí)層面，將專(zhuān)科知識(shí)，婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)滲入到培訓(xùn)內(nèi)容中。創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)，嘗試采用幻燈片教學(xué)形式，考核隨機(jī)化的方式，確保教學(xué)效果。

、強(qiáng)化安全意識(shí)，將護(hù)理安全始終貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的始終，加強(qiáng)6個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)控，注重質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)。

3、11月-12月總結(jié)階段對(duì)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好，服務(wù)有創(chuàng)新，患者反映好的個(gè)人進(jìn)行表彰。找出工作中存在不總，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：護(hù)理缺陷預(yù)防及管理

護(hù)理缺陷預(yù)防及管理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01823-02

隨著社會(huì)發(fā)展，人類(lèi)進(jìn)步和人們保健意識(shí)增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來(lái)越高期望值的今天，提升護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行，減少和降低護(hù)理缺陷的發(fā)生是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。根據(jù)近幾年協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科內(nèi)質(zhì)量控制管理，針對(duì)科內(nèi)工作中存在一些護(hù)理缺陷問(wèn)題，提出護(hù)理缺陷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議，在科內(nèi)得到有效落實(shí)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：收集整理平時(shí)質(zhì)控檢查結(jié)果，進(jìn)行原因分析

1.1 收集整理檢查中發(fā)現(xiàn)缺陷

1.1.1 床頭卡無(wú)，執(zhí)行診療操作時(shí)，核對(duì)病人信息帶來(lái)不便，出現(xiàn)不核對(duì)現(xiàn)象，查對(duì)制度不嚴(yán)。

1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期檢查，有過(guò)期現(xiàn)象。

1.1.3 術(shù)后病人飲食指導(dǎo)不到位，發(fā)生飲食不當(dāng)。

1.1.4 引流量記錄不準(zhǔn)確。

1.1.5 各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，不簽名等。

1.1.6 手衛(wèi)生執(zhí)行差，院感控制意識(shí)不強(qiáng)。

1.1.7長(zhǎng)期臥床病人發(fā)生壓瘡，昏迷老人對(duì)熱敏感性差，用熱水袋發(fā)生燙傷。

1.1.8護(hù)理和記錄方面：管道脫出，如胃管、尿管等滑脫。三班交接不認(rèn)真，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，未按要求巡視病房或觀(guān)察不到位，記錄不及時(shí)。等等。

1.2原因分析

1.2.1 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量意識(shí)淡漠，工作中思想不集中，上班玩手機(jī)，主觀(guān)臆斷，憑印象工作。

1.2.2 業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)操作不熟練不規(guī)范。

1.2.3 護(hù)理三班制，有時(shí)得不到及時(shí)休息，身體不適或過(guò)度疲勞，職業(yè)壓力大，職業(yè)倦怠。

1.2.4 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，各班職責(zé)落實(shí)不到位，監(jiān)管措施不得力，工作量大，工作積極性低。

1.2.5 合同制護(hù)士較多，工作不穩(wěn)定，不安心工作。

1.2.6 2-5年護(hù)齡護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主力軍，工作中缺乏經(jīng)驗(yàn)和計(jì)劃，不能統(tǒng)籌安排，分不清輕重、緩、急，沒(méi)有形成良好習(xí)慣。

1.2.7 病人的心理因素影響，有些病人的心理承受力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮，恐懼等情緒，不信任醫(yī)生、護(hù)士，有護(hù)理隱患，同樣會(huì)引發(fā)護(hù)理缺陷。

1.2.8 護(hù)士配制不能滿(mǎn)足病人需求，護(hù)士超負(fù)荷的從事繁重的工作，容易造成注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位。

1.2.9 護(hù)士長(zhǎng)的管理由于目前護(hù)士長(zhǎng)要花大量時(shí)間與精力從事大量鎖碎的行政管理，所以護(hù)士長(zhǎng)管理職能受影響，使得有些工作難以有效完成。

1.2.10 社會(huì)及病人對(duì)護(hù)理要求提高，護(hù)士工作壓力大，工作鎖碎，責(zé)任心重，易發(fā)生安全隱患。制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)。

護(hù)理部、科內(nèi)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行“三基”理論，操作考核和院內(nèi)業(yè)務(wù)講座?？苾?nèi)針對(duì)臨床疑難、危重、特殊疾病及較大手術(shù)，實(shí)行科內(nèi)、院內(nèi)病歷討論或術(shù)前討論，組織開(kāi)展護(hù)理查房。經(jīng)常外派護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)和自學(xué)考試，提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)水平。平時(shí)苦練基本功，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，要清醒地認(rèn)識(shí)到護(hù)士要用扎實(shí)的理論知識(shí)為患者提供服務(wù)，用精湛的技術(shù)贏得患者的信任。

2.2 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保護(hù)理安全。

2.2.1 加強(qiáng)思想教育，以思想教育為先導(dǎo)，樹(shù)立“以病人為本”全心全意為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)。

2.2.2 護(hù)理部和科內(nèi)組織學(xué)習(xí)《護(hù)理糾紛防范措施》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理》等專(zhuān)題講座，樹(shù)立抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高依法行護(hù)的意識(shí)和水平。

2.2.3 針對(duì)護(hù)理工作中不安全因素，護(hù)理部及科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，吸取教訓(xùn)，引以為戒。

2.2.4 科內(nèi)質(zhì)量考核小組每天對(duì)護(hù)理工作自檢，把科內(nèi)的急、危重患者作為檢查的內(nèi)容之一，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

2.3 建立健全護(hù)理工作制度。

2.3.1 嚴(yán)格缺陷報(bào)告制度

嚴(yán)格缺陷標(biāo)準(zhǔn)，建立缺陷不良事件上報(bào)、登記、討論、分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。缺陷登記本及時(shí)登記，包括發(fā)生的經(jīng)過(guò)、人、處理結(jié)果、分析原因、改進(jìn)措施，并按時(shí)上報(bào)，缺陷一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，一月討論，嚴(yán)重缺陷及時(shí)上報(bào)。

2.3.2 建立各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)，并組織學(xué)習(xí)，人人知曉規(guī)章制度。

2.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，確保每一項(xiàng)工作始終在醫(yī)療核心制度的約束下執(zhí)行。

2.4 優(yōu)化護(hù)理管理程序

2.4.1 合理排班，彈性排班，注意新老護(hù)士搭配及能力強(qiáng)弱互補(bǔ)。根據(jù)每個(gè)科室的具體情況合理配制人力資源。努力解決護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)，維護(hù)護(hù)士的身體和心理健康。

2.4.2 鼓勵(lì)護(hù)士積極參與護(hù)理質(zhì)量管理，讓護(hù)士理解自身服務(wù)的價(jià)值和其工作的重要性及意義，自覺(jué)地尋求更完美的工作方式。

2.4.3 豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，提高護(hù)理人員工作激情。每年舉辦豐富多彩的演講、文藝演出、黨員義工活動(dòng)、志愿者服務(wù)活動(dòng)等，激發(fā)她們奮發(fā)向上的激情，立足崗位，愛(ài)崗愛(ài)業(yè)。檢查反饋

護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、臨床組長(zhǎng)、臨床護(hù)士做到每季、每月、每日對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生，同時(shí)結(jié)合護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查情況，隨時(shí)反饋到個(gè)人。針對(duì)重復(fù)、普遍出現(xiàn)的問(wèn)題，科內(nèi)組織安全討論分析，并作為日常檢查的重點(diǎn)，護(hù)理部每季度對(duì)全院護(hù)理安全隱患及質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析、總結(jié)、反饋。對(duì)已發(fā)生的護(hù)理缺陷事故要加強(qiáng)自省和通告，加強(qiáng)安全意識(shí)，提高警惕，做到敬警鐘長(zhǎng)鳴，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和討論，提出整改措施、學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心。結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)得到了明顯提高，以病人為中心的理念在護(hù)理工作中得以體現(xiàn)，科內(nèi)全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在工作時(shí)能自覺(jué)嚴(yán)格要求自己，護(hù)理行為逐步規(guī)范，護(hù)理缺陷發(fā)生明顯減少，病人滿(mǎn)意率明顯提高，護(hù)理投訴率幾乎為零。

第四篇：加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理自查報(bào)告

加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理

為切實(shí)加強(qiáng)我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，提高產(chǎn)科安全管理水平，切實(shí)保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全與合法權(quán)益。根據(jù)《XX省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)管理工作的通知》要求，對(duì)我院產(chǎn)科相關(guān)管理工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、針對(duì)媒體曝光天津市某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變味的第一口奶”的情況，以及陜西富平縣拐賣(mài)新生兒的違法案件。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全院中層干部學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并將此類(lèi)危害新生兒、產(chǎn)婦及其家庭的行為作為反面教材，從中吸取教訓(xùn)，提高自我約束力，做到以身作則，依法行政，避免類(lèi)似事件在我院發(fā)生。

二、醫(yī)院實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，主管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)。組織護(hù)理部、感染科、計(jì)生辦、預(yù)防與保健科、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步完善長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院《新生兒安全管理制度》、《關(guān)于規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的管理規(guī)定》、《實(shí)名制分娩登記制度》、《孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷登記報(bào)告制度》、《關(guān)于死亡新生兒尸體、胎盤(pán)的處理規(guī)定》等一系列相關(guān)制度，特別是規(guī)范了死亡嬰幼兒尸體處置流程、胎盤(pán)處置流程。并將一系列制度編訂成冊(cè)，下發(fā)到各個(gè)科室，組織全體醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)，提高依法執(zhí)業(yè)水平。

三、重點(diǎn)組織婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院《新生兒安全管理制度》、《關(guān)于死亡新生兒尸體、胎盤(pán)的處理規(guī)定》、《孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷登記報(bào)告制度》。各職能科室分工協(xié)作對(duì)婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行督導(dǎo)，加強(qiáng)各科室質(zhì)量管理，定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。要求科室規(guī)范處理醫(yī)療廢物，并做好醫(yī)療廢物處理記錄。為我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)增添了重要保障。

四、要求產(chǎn)科、兒科嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》及《母乳代用品銷(xiāo)

售管理辦法》相關(guān)法律法規(guī)，并將國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項(xiàng)規(guī)定》翻印，要求婦產(chǎn)科、兒科張貼在顯目位置并嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)禁全院職工向孕婦和嬰幼兒家庭推銷(xiāo)宣傳母乳代用品，不得將母乳代用品提供給孕婦及其家屬。各職能科室分工協(xié)作對(duì)婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行安全督導(dǎo)和管理，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題調(diào)查處理暫行辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的人員，進(jìn)行處罰，并取消評(píng)先、評(píng)優(yōu)的資格。

在培訓(xùn)考核婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面的宣傳教育與培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。在確保婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平。進(jìn)一步以《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》為綱領(lǐng)，提高婦產(chǎn)科、兒科的服務(wù)，保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全。

XXX醫(yī)院 2013年10月7日

第五篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、鑒別真假臨產(chǎn)。

2、觀(guān)察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。

3、了解子宮復(fù)舊、評(píng)估產(chǎn)后出血。

二、護(hù)理措施

1、講解自然分娩對(duì)母嬰的好處。

2、關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。

3、了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。

4、教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

5、胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。

6、指導(dǎo)進(jìn)食豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。

7、告訴孕婦宮縮痛時(shí)的呼吸技巧及應(yīng)對(duì)措施。

8、臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。

9、產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)了解分娩過(guò)程，產(chǎn)婦及嬰兒情況

10、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。

11、按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。

12、對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

13、講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。

14、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo) 1、1、講解分娩的過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施，樹(shù)立孕婦陰道分娩的信心。

2、講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。

3、進(jìn)行孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。

4、教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

正常分娩護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、鑒別真假臨產(chǎn)。

2、觀(guān)察宮縮、胎心變化。

二、護(hù)理措施

1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、講解分娩的過(guò)程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、肛查或陰道檢查，注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)

展，繪制產(chǎn)程圖。

6、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。

7、根據(jù)情況選擇無(wú)保護(hù)或保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。

8、觀(guān)察胎盤(pán)、胎膜娩出情況，檢查是否完整。

9、正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測(cè)子宮收縮情況。

10、正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無(wú)痛分娩的實(shí)施方法。

5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1.觀(guān)察宮縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。

2.觀(guān)察胎心及產(chǎn)婦血壓情況。

3.催產(chǎn)素滴注的速度及有無(wú)過(guò)敏癥狀。

二、護(hù)理措施

1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)觀(guān)察、陪伴，定時(shí)記錄。

2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ml加入催產(chǎn)素2.5U，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開(kāi)始調(diào)整滴速8~10滴/分，每20-30分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30-60秒，最大滴速一般不 得超過(guò)10mu/min（40滴/分），如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢(xún)醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。

3、專(zhuān)人觀(guān)察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過(guò)強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開(kāi)大3-6cm進(jìn)入活 躍期，咨詢(xún)醫(yī)生是否停藥。

4、嚴(yán)密觀(guān)察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況 及時(shí)記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖 三。健康教育

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。

2、配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。

3、鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。

無(wú)痛分娩護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察宮縮痛的緩解程度。

2、監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。

3、監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度。

二、護(hù)理措施

1、講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。

3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度15分鐘一次。

4、監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。

5、教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。

三、健康指導(dǎo)

1、告知產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。

2、無(wú)痛分娩后注意休息，保持體力。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。

陪伴分娩護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。

2、關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。

二、護(hù)理措施

1、告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過(guò)程及基本生理知識(shí)，消除恐懼與焦慮。

2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會(huì)產(chǎn)婦緩解不適的方法。

3、指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。

4、觀(guān)察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。

6、正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導(dǎo)

1、向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過(guò)程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不能自由出入產(chǎn)房。

2、解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。

3、解釋各種操作的目的。

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測(cè)生命體征。

2、乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。

二、護(hù)理措施 一）術(shù)前護(hù)理

1、講解麻醉方法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的。

2、關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。

3、準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。二）術(shù)后護(hù)理

13、產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過(guò)程、妥善安置產(chǎn)婦。

24、妥善固定尿管，便于床上活動(dòng)。

3、了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。

5、預(yù)防血栓形成：教會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，尿管拔出后及早下床活動(dòng)，早解尿。

6、定期觀(guān)察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。

7、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。

8、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。

9、講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。

10、講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)后操。

11、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo)

1、講解手術(shù)后早活動(dòng)的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動(dòng)。

2、講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。

3、進(jìn)行產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。

4、教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，尿量，了解有無(wú)自覺(jué)不適。

2、觀(guān)察胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。

3、觀(guān)察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆。

二、護(hù)理措施

1、安置舒適安靜的病室。

2、講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。

3、臥床休息，以左側(cè)為主。

4、詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。

5、教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，按時(shí)測(cè)胎心，胎心監(jiān)測(cè)。

6、按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀(guān)察藥物療效及副作用。

7、指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。

8、觀(guān)察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆，及時(shí)送入產(chǎn)房。

9、病情需要終止妊娠時(shí)做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

10、產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

11、教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。

12、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo)

1、講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識(shí)。

2、告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長(zhǎng)，控制過(guò)多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω-3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。

3、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。

4、告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。

5、進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

6、教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。

7、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。

晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類(lèi)型。

2、測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。

3、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。

二、護(hù)理措施

1、安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。

2、安慰、鼓勵(lì)孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

3、建立靜脈通道，備血、輸液。

4、收集會(huì)陰墊，評(píng)估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5、吸氧并解釋目的。

6、按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀(guān)察藥物的作用及副作用。

7、出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。

8、做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。

9、產(chǎn)后特別注意觀(guān)察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。

三、健康指導(dǎo)

1、講解晚期妊娠出血的原因，及防治對(duì)策。

2、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時(shí)治療妊高癥的意義。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對(duì)減少前置胎盤(pán)的發(fā)生意義。

4、孕婦避免長(zhǎng)期仰臥位，避免腹部外傷。

5、指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

6、避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。

妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、尿酮體變化。

2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。

二、護(hù)理措施

1、關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)并有針對(duì)性解釋。

2、告訴孕婦糖尿病對(duì)母兒的影響，進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。

3、準(zhǔn)時(shí)、正確測(cè)量血糖，按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測(cè)尿酮體變化，遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，遇異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

4、按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素，并教會(huì)孕婦注射方法及常用注射部位。

5、講解自測(cè)胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。

6、按時(shí)測(cè)量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。

7、孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時(shí)動(dòng) 態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化。

8、必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。

9、產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。

10、新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化，出生半小時(shí)內(nèi)喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

11、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

三、健康指導(dǎo)

1、告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的意義。

2、講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。

3、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，防止低血糖。

4、出院后定期復(fù)診，堅(jiān)持飲食治療及藥物治療并重。

胎膜早破護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。

2、觀(guān)察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。

二、護(hù)理措施

1、未足月需保守治療者絕對(duì)臥床休息，抬高臀部。

2、墊消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。

3、收集會(huì)陰墊，觀(guān)察羊水量、顏色、氣味。

4、需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需12-18小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。

5、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

6、觀(guān)察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。

7、未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。

8、需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。

9、監(jiān)測(cè)體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

10、與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。

三、健康指導(dǎo)

1、講解胎膜早破的可能原因，治療過(guò)程，取得孕婦及家人的理解。

2、告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。

3、講解留取會(huì)陰墊觀(guān)察羊水量、顏色、氣味的意義。

4、指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。

產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。

2、觀(guān)察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量。

二、護(hù)理措施

1、安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。

2、氧氣吸入。

3、備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持體液平衡。

4、根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀(guān)察藥物的作用。

5、定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀(guān)察子宮復(fù)舊情況，觀(guān)察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評(píng)估出血量。

6、需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

7、做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

三、健康指導(dǎo)

1、講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。

4、告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤(pán)原因引起的產(chǎn)后出血。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。

6、做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。

2、監(jiān)測(cè)血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。

二、護(hù)理措施

1、講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響,告之通過(guò)藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。

2、左側(cè)臥位，氧氣吸入。

3、教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。

4、每2小時(shí)測(cè)胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。

5、遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

6、講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。

三、健康指導(dǎo)

1、告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響，藥物治療的意義。

2、指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤(rùn)膚霜，爐甘石制劑

3、講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的意義。

4、解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。

妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、測(cè)量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。

2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。

3、觀(guān)察尿量及水腫情況。

二、護(hù)理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。

3、關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)，有針對(duì)性解釋。

4、及時(shí)了解心功能，記錄出入量。

5、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。

6、需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

7、遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。

8、產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。

9、心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導(dǎo)

1、講解妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。

2、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。

3、指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。

4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。

5、加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。

新生兒護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。

2、了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。

二、護(hù)理措施

1、維持室溫相對(duì)恒定。

2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。

3、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，給予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生兒在日常觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化

5、做好新生兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。

6、做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。

三、健康指導(dǎo)

1、講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。

2、教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。

3、出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。

二、護(hù)理措施

1、置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖?；蛴螟B(niǎo)巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。

2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，給予10%糖水喂養(yǎng)

3、加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。

4、做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。

5、交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。

三、健康指導(dǎo)

1、講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。

2、指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。

3、解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的促進(jìn)作用。

疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展。

3、仔細(xì)觀(guān)察子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛。

二、護(hù)理措施

1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士觀(guān)察產(chǎn)程，講解分娩的過(guò)程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、仔細(xì)觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時(shí)注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，密切觀(guān)察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。

6、產(chǎn)程中開(kāi)通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。

7、在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過(guò)度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程

8、胎盤(pán)、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無(wú)缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無(wú)裂開(kāi)。

9、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測(cè)子宮收縮情況。

10、正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。

6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。

水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展。

3、觀(guān)察水囊有無(wú)脫落。

二、護(hù)理措施

1、觀(guān)察有無(wú)宮縮、及宮縮的規(guī)律性。

2、關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，及時(shí)排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。

5、出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀(guān)察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。

6、水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。

8、正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。

妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)

1、觀(guān)察有無(wú)頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀

2、觀(guān)察有無(wú)貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征

3、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

4、監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況。

二、護(hù)理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。

3、孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。

4、孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。

5、孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。

6、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。

7、監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。

8、臨產(chǎn)后密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

9、產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀(guān)察子宮收縮及惡露情況，密切觀(guān)察體溫。

10、產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營(yíng)養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。

11、嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。

三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。

2、合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。

3、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。

4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。

妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)：

1、密切觀(guān)察體溫、脈搏、血壓變化

2、觀(guān)察胎兒宮內(nèi)情況

二、護(hù)理措施

1、提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張

2、飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食

3、注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染

4、根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理

5、指導(dǎo)孕婦觀(guān)察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)

6、指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等

7、產(chǎn)褥期觀(guān)察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的護(hù)理

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無(wú)碘飲食

2、指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激

3、沒(méi)有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧

4、指導(dǎo)避孕措施

產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)

一、觀(guān)察要點(diǎn)：

1、觀(guān)察宮縮、胎心、宮口開(kāi)大情況

2、注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征

3、分娩后觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況

4、準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量

二、護(hù)理措施

（一）臨產(chǎn)前：

1、產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無(wú)臨產(chǎn)

2、生命體征檢查

3、產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護(hù)

4、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生

5、確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息

（二）分娩時(shí)：

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時(shí)呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂(lè)車(chē)行

走，音樂(lè)、艾炙等減輕分娩不適

3、胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾

4、正常產(chǎn)婦每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行

5、準(zhǔn)確認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖

6、密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理

7、第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無(wú)菌產(chǎn)包準(zhǔn)備物品上臺(tái)接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)

婦情況選擇麻醉方式會(huì)陰保護(hù)或無(wú)保護(hù)接產(chǎn)，盡可能減少會(huì)陰側(cè)切和裂傷

8、第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)、正確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量

9、全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持

10、檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門(mén)檢查，排除有無(wú)縫線(xiàn)穿透

11、協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每15-30分鐘按壓子宮及監(jiān)測(cè)血壓一次，密切觀(guān)察陰

道流血情況

12、指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）

13、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單

14、觀(guān)察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時(shí)排尿），避免引起產(chǎn)后出血

15、產(chǎn)后二小時(shí)送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護(hù)士進(jìn)行床邊交接

三、健康教育

1、介紹分娩經(jīng)過(guò)和注意事項(xiàng)（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

3、鼓勵(lì)進(jìn)食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時(shí)排尿排便