第一篇：產(chǎn)科疫苗管理

產(chǎn)科疫苗管理

1、乙肝疫苗、卡介苗存放在冰箱內(nèi)。每日8：00、15：00，定時查看冰箱內(nèi)溫度，2-8℃為宜。

2、疫苗注射前核對品名、劑量和有效期。接種前先震蕩疫苗，使其均勻，接種時記錄疫苗批號。

3、疫苗安瓶開啟后在1小時內(nèi)用完，避免陽光直射。

4、多余疫苗放入醫(yī)用垃圾桶。

第二篇：產(chǎn)科管理

2002-05-28 基婦處

為了加強(qiáng)全省三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理，依法規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)，遵照《中華人民共和**嬰保健法》及其相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我省實(shí)際制訂本標(biāo)準(zhǔn)。

一、功能任務(wù)

1、承擔(dān)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、圍產(chǎn)保健及技術(shù)指導(dǎo)、高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護(hù)、終止妊娠及住院分娩。

2、承擔(dān)本地區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救工作，接收下級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

3、指導(dǎo)本地區(qū)產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，承擔(dān)基層?jì)D保和婦產(chǎn)人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修及培訓(xùn)任務(wù)。

4、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

5、開展愛嬰活動，實(shí)施母乳喂養(yǎng)。

6、推廣產(chǎn)時服務(wù)新模式。

7、為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

8、依法開展新生兒疾病篩查工作。

9、依法做好孕產(chǎn)期服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)工作。

10、開展孕產(chǎn)期科學(xué)研究項(xiàng)目，完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性調(diào)研工作。

11、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，對本地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行調(diào)查分析和評審，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。

二、人員標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)生應(yīng)取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》，護(hù)理人員應(yīng)取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

2、母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

3、助產(chǎn)工作必須由助產(chǎn)專業(yè)人員承擔(dān)。

4、各類人員配置數(shù)量，以所開展的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)工作量及床位相適應(yīng)為宜。

5、科室至少有一名主任醫(yī)師，門診至少有一名副主任醫(yī)師，專業(yè)人才梯隊(duì)合理。

三、科室設(shè)置

1、門診：產(chǎn)前門診、高危妊娠門診、生殖計(jì)劃門診、產(chǎn)褥期保健門診、終止妊娠手術(shù)室、宣教室。

2、住院：待產(chǎn)室、產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、手術(shù)室、危重病人搶救室、圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室、嬰兒洗澡間、處置室、遺傳實(shí)驗(yàn)室、母嬰同室、高危病房、隔離病房。

其它設(shè)置參照等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

四、房屋標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前門診：分診斷室和檢查室，面積與其工作量相適應(yīng)，最低不少于15 m2，內(nèi)有上下水設(shè)施。

2、高危妊娠門診：標(biāo)準(zhǔn)同產(chǎn)前門診。

3、生殖計(jì)劃門診：標(biāo)準(zhǔn)同產(chǎn)前門診。

4、產(chǎn)褥期保健門診：標(biāo)準(zhǔn)同產(chǎn)前門診。

5、門診宣教室：以適應(yīng)宣教工作需要為宜。

6、門診終止妊娠手術(shù)室：（1）手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門診一端，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；（2）面積與其任務(wù)相適應(yīng)；（3）室內(nèi)墻面應(yīng)瓷磚齊頂，地面用瓷磚或水磨石，不設(shè)地漏，墻壁、屋頂、地面便于清洗和消毒；（4）門窗嚴(yán)密，光線充足，室溫應(yīng)保持23-26℃；（5）設(shè)置與工作相適應(yīng)的觀察床。

7、待產(chǎn)室：與產(chǎn)房連接，面積、床位與功能和任務(wù)相適應(yīng)。

8、產(chǎn)房：面積不少于80 m2。要求環(huán)境清潔、安靜、無污染源，與待產(chǎn)室相連。形成相對獨(dú)立區(qū)域。內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置隔段，標(biāo)志明顯。各區(qū)段應(yīng)該有上下水設(shè)備。

無菌區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室（床）、無菌物品存放間，刷手間。

清潔區(qū)內(nèi)設(shè)待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）器械室、辦公室。

污染區(qū)內(nèi)設(shè)更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。

產(chǎn)房溫度保持在24－26℃；濕度50%-60%為宜。應(yīng)有必要的空氣置換過濾裝置。室內(nèi)墻面應(yīng)光滑、地面用瓷磚或水磨石，不設(shè)地漏；墻壁、屋頂、地面便于清潔和消毒。

分娩室消毒、溫度、照明、器械、藥品應(yīng)該達(dá)到緊急情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)的工作條件。

9、隔離產(chǎn)房：參考產(chǎn)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

10、母嬰同室：（1）每組母嬰床凈使用面積不少于7m2。有獨(dú)立的嬰兒床。（2）房間采光充足，空氣清新，溫度適宜，家庭化布置。每床單元應(yīng)該配備夜用燈。

11、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室：面積25m2以上，設(shè)在護(hù)士站附近，門窗嚴(yán)密,光線充足，有室溫控制設(shè)施。

12、圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室：面積20m2以上，門窗嚴(yán)密,光線充足，有室溫控制設(shè)施。

13、換藥室、處置室：面積與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。

14、高危病房、隔離病房參照母嬰同室建設(shè)。

15、嬰兒洗澡間：面積15m2以上，設(shè)在護(hù)士站附近，門窗嚴(yán)密，光線充足，有洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施。

16、手術(shù)室：按照省衛(wèi)生廳有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

17、遺傳實(shí)驗(yàn)室：按照有關(guān)遺傳實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)其功能和任務(wù)，應(yīng)配備以下基本設(shè)備。

1、門診：

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、體重計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、骨盆測量器、皮尺、聽筒、超聲多普勒及產(chǎn)科急救設(shè)施；負(fù)壓吸引器、手術(shù)床、終止妊娠手術(shù)包若干、器械臺、器械敷料柜、無痛人流設(shè)施、急救設(shè)施；放像機(jī)（VCD）、電視機(jī)、錄像帶、光碟、孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料、有條件的配備電腦。

2、住院：

⑴母嬰同室應(yīng)根據(jù)每單元床配備必需的物品。

⑵待產(chǎn)室、產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、產(chǎn)科ICU病室應(yīng)配備以下基本設(shè)備：

搖動折疊床、骨盆測量器、產(chǎn)床、器械臺、無菌器械敷料柜、搶救藥品柜、手術(shù)照明燈、嬰兒磅稱、負(fù)壓電動吸引器、掛鐘、溫度計(jì)、保暖降溫裝置、血壓計(jì)、聽診器、聽筒、體溫計(jì)、胎心多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、B超、臍血流監(jiān)測儀、羊膜鏡、麻醉機(jī)、分娩助娩儀、胎兒心電圖儀、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、消毒產(chǎn)包若干、各式產(chǎn)鉗、各號胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸探查包、新生兒窒息搶救設(shè)施（新生兒復(fù)蘇臺、新生兒暖箱、吸痰器、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡）、氧氣裝置、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、輸液泵、擔(dān)架車等。

⑶手術(shù)室配備能開展產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備

六、藥品

門診手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科ICU、手術(shù)室應(yīng)配備以下基本搶救藥品：

宮縮劑：縮宮素、麥角新堿、卡孕栓或米索前列醇

心血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、654-2

降壓藥：硫酸鎂、心痛定、酚妥拉明

升壓藥：阿拉明、多巴胺、鎮(zhèn)靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、魯米那

利尿劑：甘露醇、速尿

止血劑：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原復(fù)合物、Vitk1、擴(kuò)容劑：生理鹽水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液

糾酸藥：5%碳酸氫鈉

麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、地卡因

其它：氨茶堿、納絡(luò)酮、地塞米松、肝素、10%葡萄糖酸鈣。

七、輔助診療設(shè)備：

1、院內(nèi)具備三級醫(yī)院產(chǎn)科（包括產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷）工作要求的檢驗(yàn)設(shè)備。

2、院內(nèi)具備三級醫(yī)院產(chǎn)科工作要求的功能檢查設(shè)備。

3、院內(nèi)具備三級醫(yī)院產(chǎn)科工作要求的影象診斷設(shè)備。

八、管理

1、建立健全工作制度和工作人員職責(zé)：

工作制度

⑴產(chǎn)科工作制度;

⑵產(chǎn)科門診工作制度;

⑶高危妊娠門診工作制度;

⑷門診手術(shù)室工作制度;

⑸宣教室工作制度;

⑹待產(chǎn)室工作制度;

⑺產(chǎn)房工作制度;

⑻隔離產(chǎn)房工作制度；

⑼嬰兒洗澡間工作制度;

⑽重癥監(jiān)護(hù)室工作制度;

⑾愛嬰醫(yī)院工作制度;

⑿三級醫(yī)師查房制度；

⒀手術(shù)審批制度；

⒁會診制度；

⒂產(chǎn)兒科醫(yī)生雙查房制度及兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度；

⒃病歷書寫制度；

⒄病案討論制度;

⒅孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度;

⒆孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度；

⒇差錯事故登記制度；

工作人員職責(zé)

⑴產(chǎn)科主任職責(zé);

⑵產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé);

⑶產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé);

⑷產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé);

⑸產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé);

⑹助產(chǎn)人員職責(zé);

⑺母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé);

⑻母嬰同室責(zé)任制護(hù)士職責(zé);

2、建立健全搶救程序：

⑴產(chǎn)科失血性休克搶救程序;

⑵羊水栓塞搶救程序;

⑶DIC搶救程序

⑷子癇搶救程序;

⑸新生兒窒息復(fù)蘇程序;

⑹心、肺、腦復(fù)蘇程序;

3、建立健全產(chǎn)科登記：

⑴產(chǎn)科門診登記;

⑵高危妊娠門診登記；

⑶門診手術(shù)登記；

⑷產(chǎn)科出、入院登記;

⑸接生登記;

⑹產(chǎn)科手術(shù)登記;

⑺重危搶救登記;

⑻孕產(chǎn)婦死亡登記;

⑼圍產(chǎn)兒死亡登記;

⑽出生缺陷登記；

⑾病案討論登記;

⑿差錯事故登記；

5、病歷規(guī)范要求：

⑴、產(chǎn)婦病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應(yīng)書寫住院病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告單、病案首頁、出院記錄。手術(shù)病人應(yīng)有：術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單、輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。

⑵、新生兒病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒錄、查房記錄、各種檢驗(yàn)報(bào)告單。

6、工作規(guī)范要求

產(chǎn)房管理

⑴產(chǎn)房實(shí)行助產(chǎn)士24小時值班制，8小時工作制，上班時間不得擅自離崗，嚴(yán)格實(shí)行床前交接班制度。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，須更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。

⑵實(shí)行搶救危重患兒兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房制度。

⑶接產(chǎn)應(yīng)由取得《母嬰保健技術(shù)合格證》的醫(yī)師或助產(chǎn)士承擔(dān)。

⑷檢查產(chǎn)婦前后要洗手。高危產(chǎn)婦實(shí)行床旁監(jiān)護(hù)。如有異常，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

⑸實(shí)施科學(xué)接產(chǎn)，嚴(yán)格消毒隔離制度。一般產(chǎn)婦應(yīng)在待產(chǎn)室待產(chǎn)，在分娩室分娩；當(dāng)疑有或已患某種傳染性疾病的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時應(yīng)安排到隔離待產(chǎn)室（床）待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房（床）分娩。結(jié)合感染種類，進(jìn)行產(chǎn)后的清洗和消毒。

⑹產(chǎn)房用過的巾單和污物原則要求經(jīng)由污染路線，最低要求必須裝袋封口運(yùn)出。

⑺胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴、點(diǎn)眼、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的包被包裹。胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，產(chǎn)、兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。新生兒進(jìn)入母嬰同室兒科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒病歷由兒科負(fù)責(zé)管理，出院時歸入產(chǎn)婦病歷。

⑻產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常送回母嬰病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

⑼嚴(yán)格作好產(chǎn)程、分娩記錄。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄，遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

⑽填寫產(chǎn)程各種特殊檢查治療記錄表。如：催產(chǎn)素滴注觀察表、硫酸鎂滴注觀察表、陰檢記錄表、搶救特護(hù)記錄、陰道助產(chǎn)手術(shù)記錄。

⑽保持產(chǎn)房整潔。每日紫外線照射一次；每周對室內(nèi)全部物品、家俱徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為≤200cfu/cm3、≤5cfu/cm2、≤5cfu/cm2。做好記錄。設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查、補(bǔ)充和更換。

母嬰同室管理

（1）母嬰同室每一組母嬰床使用面積不得少于7平方米。盡量設(shè)置室內(nèi)衛(wèi)生間。嬰兒床獨(dú)立設(shè)置并配備足夠嬰兒保暖的被褥。房間采光充足，空氣清新，溫度適宜，家庭化布置。每床單元應(yīng)該配備夜用燈。

（2）實(shí)行24小時母嬰同室。因醫(yī)療和護(hù)理需要，每天母嬰分離時間不得超過一小時。病理新生兒收住兒科時，產(chǎn)婦應(yīng)在兒科哺乳間按需哺乳，有條件者可陪同入住兒科。

（3）母嬰同室實(shí)行產(chǎn)、兒科醫(yī)生雙查房制度。每日產(chǎn)科醫(yī)生查產(chǎn)婦，兒科醫(yī)生查嬰兒。

（4）母嬰同室必須實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。護(hù)理嬰兒前后應(yīng)洗手。新生兒護(hù)理用品固定專用,一用一消毒。

（5）建立新生兒（嬰兒）交接手續(xù)。因醫(yī)護(hù)工作需要母嬰暫時分離時，應(yīng)有簡易的憑證供產(chǎn)婦執(zhí)存。

（6）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。不得向孕產(chǎn)婦及嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。不得接受母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者以推銷為目的的饋贈。嚴(yán)禁使用奶瓶、奶嘴，非醫(yī)學(xué)指征嚴(yán)禁使用代乳品。

（7）母嬰同室限制探視，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和大聲喧嘩。探視前探視者按規(guī)定進(jìn)行體溫測定及洗手。

（8）每日定時濕式清掃，保持室內(nèi)空氣清新。每日室內(nèi)物體表面消毒處理，空氣紫外線消毒并記錄。每月室內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)測一次并記錄。室內(nèi)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為≤500cfu/cm3、≤10cfu/cm2、≤10cfu/cm2。

九、實(shí)施下列技術(shù)服務(wù)并有診療常規(guī)：

1、產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護(hù)、處理技術(shù)

⑴心、腦、肺復(fù)蘇；

⑵心力衰竭的搶救；

⑶急性心率失常的搶救；

⑷各種休克的搶救；

⑸呼吸衰竭的搶救；

⑹羊水栓塞的搶救；

⑺產(chǎn)科出血的搶救；

⑻子癇的搶救；

⑼水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；

⑽DIC的診斷及處理。

2、胎兒疾病診斷及監(jiān)護(hù)技術(shù)：

⑴先天缺陷的產(chǎn)前診斷；

⑵宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷；

⑶胎兒生長發(fā)育及成熟度監(jiān)測；

⑷宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測；

3、產(chǎn)程處理技術(shù)：

⑴各種難產(chǎn)診治技術(shù)；

⑵產(chǎn)科出血防治技術(shù)；

⑶軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)；

4、孕產(chǎn)期保健技術(shù)：

⑴孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù);

⑵孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)及咨詢技術(shù);

⑶高危妊娠監(jiān)測及處理（MICU）技術(shù);

5、終止妊娠技術(shù)；

6、新生兒疾病篩查技術(shù)。

7、新生兒窒息復(fù)蘇及合并癥的搶救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(NICU);

十、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率>95%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率<0.1%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率為零；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率<1%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、Ⅲ0會陰撕裂發(fā)生率為零；

7、會陰側(cè)切率<30%；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率<2%；

9、院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率>80%

10、剖宮產(chǎn)率<20%

11、入院診斷與出院診斷符合率>90%；

12、手術(shù)前后診斷符合率>90%；

13、無菌手術(shù)切口甲級愈合診斷符合率>97%；

14、住院產(chǎn)婦死亡率<0.02%;

15、新生兒死亡率<0.5%;

16、圍產(chǎn)兒死亡率<1%;

17、院內(nèi)感染率<10%;

18、無菌手術(shù)切口感染率<0.5%;

19、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

1、建立健全工作制度和工作人員職責(zé)：

工作制度

⑴產(chǎn)科工作制度;

⑵產(chǎn)科門診工作制度;

⑶高危妊娠門診工作制度;

⑷門診手術(shù)室工作制度;

⑸宣教室工作制度;

⑹待產(chǎn)室工作制度;

⑺產(chǎn)房工作制度;

⑻隔離產(chǎn)房工作制度；

⑼嬰兒洗澡間工作制度;

⑽重癥監(jiān)護(hù)室工作制度;

⑾愛嬰醫(yī)院工作制度;

⑿三級醫(yī)師查房制度；

⒀手術(shù)審批制度；

⒁會診制度；

⒂產(chǎn)兒科醫(yī)生雙查房制度及兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度；

⒃病歷書寫制度；

⒄病案討論制度;

⒅孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度;

⒆孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度；

⒇差錯事故登記制度；

工作人員職責(zé)

⑴產(chǎn)科主任職責(zé);

⑵產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé);

⑶產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé);

⑷產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé);

⑸產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé);

⑹助產(chǎn)人員職責(zé);

⑺母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé);

⑻母嬰同室責(zé)任制護(hù)士職責(zé);

2、建立健全搶救程序：

⑴產(chǎn)科失血性休克搶救程序;

⑵羊水栓塞搶救程序;

⑶DIC搶救程序

⑷子癇搶救程序;

⑸新生兒窒息復(fù)蘇程序;

⑹心、肺、腦復(fù)蘇程序;

3、建立健全產(chǎn)科登記：

⑴產(chǎn)科門診登記;

⑵高危妊娠門診登記；

⑶門診手術(shù)登記；

⑷產(chǎn)科出、入院登記;

⑸接生登記;

⑹產(chǎn)科手術(shù)登記;

⑺重危搶救登記;

⑻孕產(chǎn)婦死亡登記;

⑼圍產(chǎn)兒死亡登記;

⑽出生缺陷登記；

⑾病案討論登記;

⑿差錯事故登記；

第三篇：疫苗管理自查報(bào)告

XX醫(yī)院疫苗管理自查報(bào)告

根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》我院對疫苗的管理進(jìn)行了自查，總結(jié)如下：

1、我院現(xiàn)有疫苗：重組乙型肝炎疫苗（0.5ml：10ug）和皮內(nèi)注射用卡介苗（0.25mg）兩個品種，均從婺源縣疾病控制中心按正常途徑采購入庫；

2、我院的疫苗儲存均按《藥品管理法》的相關(guān)要求進(jìn)行管理，每天均進(jìn)行兩次溫度檢查，確保疫苗的儲存溫度符合要求（疫苗儲存溫度為2—8度）；

3、疫苗從疾控中心運(yùn)輸至我院途中均放在冷鏈箱中，確保運(yùn)輸途中疫苗質(zhì)量；

4、臨床上按要求對疫苗進(jìn)行儲存、使用與登記。

XX人民醫(yī)院

2016年3月23日

第四篇：疫苗管理自查報(bào)告

篇一：二類疫苗規(guī)范管理自查報(bào)告 ***** 進(jìn)一步規(guī)范二類疫苗管理工作自查報(bào)告 ****衛(wèi)計(jì)局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我站二類疫苗管理工作，規(guī)范二類疫苗采購、收支等行為，根據(jù)《靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范二類疫苗管理工作的通知》文件要求，我站對本單位二類疫苗管理工作進(jìn)行了自查工作，未發(fā)現(xiàn)二類疫苗存在不規(guī)范管理的行為。**** 2015年10月05日篇二：竹根灘鎮(zhèn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理自查報(bào)告 竹根灘鎮(zhèn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理自查報(bào)告

市疾控中心：

根據(jù)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展2011 年全省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查的通知》（鄂衛(wèi)辦函〔2011〕64 號）的文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，現(xiàn)將我鎮(zhèn)自查情況作如下報(bào)告：

一、預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的自查 我鎮(zhèn)總?cè)丝?2623人，33個行政村，設(shè)免疫接種點(diǎn)一個，工作人員5人，具體接種人員3人，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)擴(kuò)大免疫接種工作。自2005年1月起至今出生的兒童進(jìn)行了微機(jī)管理，每月由衛(wèi)生室室長負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的兒童進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)、填卡，對未接種兒童入戶通知，并進(jìn)行了宣傳，使我鎮(zhèn)的擴(kuò)大免疫工作做好了接種工作。

二、接種設(shè)備及制品管理自查情況

接種設(shè)備管理是關(guān)系到接種質(zhì)量的關(guān)鍵，我們對接種設(shè)備是派專人負(fù)責(zé)管理，時刻對接種品材進(jìn)行監(jiān)控，對運(yùn)行的情況作好記錄，出現(xiàn)問題及時報(bào)告維修。對冷鏈制品專人管理，對制品實(shí)行進(jìn)銷存管理，每季度進(jìn)行盤存、庫存、制品是否相符，并對制品出廠日期，有效使用日期、廠名、批號，進(jìn)行了登記、保證制品質(zhì)量及接種有效安全，至今接種未出現(xiàn)任何糾分。

三、認(rèn)真開展產(chǎn)科系統(tǒng)的錄入的工作，落實(shí)產(chǎn)科系統(tǒng)信息卡收集人和數(shù)據(jù)錄入人，加強(qiáng)“新生兒信息采集卡”的收集、整理、保存工作。新生兒出生婦產(chǎn)科做到及時通知其家屬、督促其24h內(nèi)到接種門診辦理接種證（卡）和兒童保健手冊，接種門診及時為新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗并完成新生兒信息采集卡。進(jìn)一步落實(shí)免疫安全措施，嚴(yán)格執(zhí)行接種安全管理、醫(yī)療廢棄物處置等各種相關(guān)制度。

四、摸清全鎮(zhèn)兒童異動情況，提高個案覆蓋率和及時率，提高常規(guī)疫苗的按種率；將預(yù)防接種電子檔案重新梳理一遍，做到不重復(fù)、不漏人；完善兒童預(yù)防接種電子檔案基本資料和及時更正其信息。購置票據(jù)打印機(jī)一臺用于接種證機(jī)打?qū)Ｓ谩?/p>

竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二o一一年五月十六日篇三：自查報(bào)告 關(guān)于切實(shí)做好預(yù)防接種和疫苗管理 工作的自查報(bào)告

為了做好我市預(yù)防接種和疫苗管理工作，落實(shí)市局預(yù)防接種和疫苗管理工作緊急會議精神，根據(jù)崇衛(wèi)發(fā)（2010）34號文件及會議要求，我市開展一次預(yù)防接種和疫苗管理工作自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、自查情況

1、加強(qiáng)接種管理，規(guī)范接種服務(wù)

按照《河南省省預(yù)防接種單位管理辦法（試行）》加強(qiáng)預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實(shí)施接種，在實(shí)施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，告知一類苗免費(fèi)政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

2、加強(qiáng)疫苗管理和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)縣級疾控機(jī)構(gòu)和接種單位能按照國家疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運(yùn)輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報(bào)廢疫苗。

縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機(jī)構(gòu)和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進(jìn)行督查?？h疾控機(jī)構(gòu)和接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，制訂二類疫苗使用計(jì)劃，實(shí)行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗(yàn)，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運(yùn)輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運(yùn)輸疫苗記錄。

3、加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報(bào)告與處置工作 認(rèn)真做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的監(jiān)測和報(bào)告管理?？h疾控機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。縣疾控中心及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專家組對報(bào)告的病例進(jìn)行調(diào)查處理和確診鑒定。對確屬異常反應(yīng)的病例，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定上報(bào)相關(guān)材料，落實(shí)補(bǔ)償資金。對于因疫苗接種異常反應(yīng)而引起相關(guān)上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。

4、廣泛開展宣傳教育，普及預(yù)防接種知識加強(qiáng)廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預(yù)防接種對保護(hù)公眾健康的重要意義，疾控機(jī)構(gòu)和接種單位加大今年“4.25全國預(yù)防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預(yù)防接種知識知曉程度和國家擴(kuò)免政策,倡導(dǎo)社會各界重視、關(guān)心支持、理解預(yù)防接種工作,消除社會對擴(kuò)免工作誤解。

二、存在主要問題

1、部分接種單位冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)輸記錄不全，沒有途中及到達(dá)時溫度記錄；

2、少數(shù)接種單位疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，未告知疫苗預(yù)防疾病，無監(jiān)護(hù)人鑒名等；

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設(shè)立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實(shí)物不符、未做到日清月結(jié)。

4、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現(xiàn)象，違背了二類疫苗自費(fèi)自愿原則。

5、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報(bào)廢未按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》進(jìn)行報(bào)廢手續(xù)。

三、下一步工作意見

1、加強(qiáng)生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運(yùn)輸冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質(zhì)量；

2、認(rèn)真做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知情告知工作，告知后監(jiān)護(hù)人簽名。

3、進(jìn)一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護(hù)人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗；

4、加強(qiáng)疫苗管理建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，做到日清月結(jié)，帳物相符；

5、報(bào)廢疫苗嚴(yán)格按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》完善報(bào)廢手續(xù)，不得任意處理。

6、認(rèn)真組織落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃重點(diǎn)工作

按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補(bǔ)種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補(bǔ)種強(qiáng)化；下半年在全縣開展麻苗強(qiáng)化活動。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會影響大，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，制訂工作計(jì)劃和方案落實(shí)保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責(zé)任，確保常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作措施落實(shí)。

第五篇：產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

工作計(jì)劃是行政活動中使用范圍很廣的重要公文,也是 應(yīng)用寫作的一個重頭戲，下面就是產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃，請看：

產(chǎn)科護(hù)理管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)我院關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理工作水平，結(jié)合《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》實(shí)施方案，特制定婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃如下：

增創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動, 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1、提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、通過學(xué)習(xí)使全科護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用到臨床實(shí)踐中 確保取得實(shí)效。

3、對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理、體現(xiàn)能級對應(yīng)。并制定相關(guān)職責(zé)。方法及措施： 1、1-3月組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件》《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，達(dá)到思想認(rèn)識。

2月組織科室護(hù)士結(jié)合本科特點(diǎn)，開展護(hù)理服務(wù)專題討論。2、4-10月、4月科室組織高年資護(hù)士到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)。、5月試行分組排班，對護(hù)士進(jìn)行合理分工。

、6月-7月組織全科護(hù)士制定適合本科室的職責(zé)，工作流程，并運(yùn)用實(shí)施。重新制定績效考核方案。根據(jù)每組責(zé)任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質(zhì)量進(jìn)行考核，體現(xiàn)多勞多得，獎優(yōu)罰劣。、8-10月結(jié)合我院開展的臨床路徑管理工作，進(jìn)一步明確責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，加強(qiáng)主觀能動作用，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士分層?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)低年資護(hù)士三基培訓(xùn)考核力度，括展高年資護(hù)士知識層面，將專科知識，婦產(chǎn)科相關(guān)知識滲入到培訓(xùn)內(nèi)容中。創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)，嘗試采用幻燈片教學(xué)形式，考核隨機(jī)化的方式，確保教學(xué)效果。

、強(qiáng)化安全意識，將護(hù)理安全始終貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的始終，加強(qiáng)6個環(huán)節(jié)監(jiān)控，注重質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)。

3、11月-12月總結(jié)階段對科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，對提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好，服務(wù)有創(chuàng)新，患者反映好的個人進(jìn)行表彰。找出工作中存在不總，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。