第一篇：政策性農業(yè)保險承保理賠一體化更能加快業(yè)務發(fā)展

政策性農業(yè)保險承保理賠一體化

更能加快業(yè)務發(fā)展

尊敬的各位領導、各位同仁：

大家好，我是來自非車險部的葉虎林，我給大家分享的題目是《政策性農業(yè)保險承保理賠一體化更能加快業(yè)務發(fā)展》。

近幾年農業(yè)保險在分公司的正確領導下、在各部門的支持配合和農險各條戰(zhàn)線全體同仁的通力合作下，緊緊圍繞公司農險業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略部署，堅持 “發(fā)展為中心、效益為目標、合規(guī)為底線、搶抓機遇、加快發(fā)展”的工作思路，上下一心，攻堅克難，奮力拼搏，確保完成省公司保費任務，并取得了一定的成果。這一年，我們頂住了省市各級部門的監(jiān)管檢查，頂住了同業(yè)公司的競爭壓力,2016年農險保費規(guī)模突破3500萬，并取得了榆林農險市場的第一份額；充分展示出了我公司的核心競爭力，同時也是“兩學一做”精神的充分體現(xiàn)。

業(yè)務發(fā)展始終是保險公司的中心工作，農業(yè)保險作為公司的第二大險種，不僅對公司的業(yè)務規(guī)模與經營效益貢獻顯著，更重要的是，作為公司優(yōu)勢、特色險種，農業(yè)保險的經營成果有助于提升公司品牌形象，更能增強公司核心競爭力。為確保農險業(yè)務的有效達成，我們重點從以下幾個方面開展工作：

一、認清發(fā)展形勢，及時調整業(yè)務結構。

種植業(yè)保險一直是我市農業(yè)保險的主力險種，但是從近幾年的發(fā)展情況來看，由于農業(yè)基礎設施薄弱，土地集約化程度不高、土地基礎信息不健全、保障程度偏低，缺少科學技術手段支持等原因，再加上自然災害的原因，旱澇災害頻繁，每年非澇即旱，長期以來農業(yè)生產“靠天收”現(xiàn)象嚴重。這樣造成農民增收難保障的問題一直無法解決。政府充分認識到做好政策性農業(yè)保險工作的重要性和必要性，大力推進政策性農業(yè)保險，化解廣大農民種田風險。

但農民對農業(yè)保險的認識不到位，造成的承保難、理賠難的問題沒有得到很好的解決，種植業(yè)保險遭遇瓶頸，發(fā)展乏力。與此同時，我們現(xiàn)在只玉米、馬鈴薯保險作為主要險種，險種單一，效益更難實現(xiàn)。我們要借助現(xiàn)有的基礎上大力開展養(yǎng)殖業(yè)保險、森林保險、農房保險、農業(yè)商業(yè)保險、指數(shù)保險等，優(yōu)化險種結構，實現(xiàn)效益目標。

二、積極運作，營造良好外部發(fā)展環(huán)境。為了給農業(yè)保險的發(fā)展營造良好的外部環(huán)境，我們要加強與財政局、林業(yè)局、畜牧局、保監(jiān)局等職能部門關系，就推進農業(yè)保險工作進行了反復的溝通與協(xié)調。把我公司開辦的政策性險種全面落實，為我公司今后的農業(yè)保險發(fā)展起到了保障作用，為榆林分公司總體任務和效益目標的達成奠定了堅實的基礎。

三、創(chuàng)新新技術應用，提升品牌形象。

農業(yè)保險理賠效率低、成本高，一直是困擾農險工作的一個難題。面對這些人力無法解決的客觀困難，我們只能求助于科學技術?？茖W技術的運用，不僅可以提高工作效率，提升服務能力，更是一個公司綜合實力的體現(xiàn)，有助于提升公司品牌形象。

今年以來總公司在農險新技術運用方面做出了一些嘗試：一是參與總公司基于衛(wèi)星遙感技術的“底圖工程”項目。此項技術有望在種植業(yè)保險承保、理賠工作中發(fā)揮重要作用。二是將無人飛機投入運用。無人機將縮短承保驗標的實效性，彰顯了我公司的技術實力，起到了良好的宣傳效果。

四、細化理賠工作，確保任務效益雙實現(xiàn)

1.與保戶進行溝通 1.1做好溝通與協(xié)商 談判與溝通在理賠過程中必不可少，一名優(yōu)秀的理賠人員，溝通、談判能力與理賠技能并重。掌握有關知識和能力，需要學習和訓練，并在實踐中注意總結和提高。涉及溝通、談判的調查和評估必須事先完成。

1.2創(chuàng)造良好的氛圍

耐心傾聽，先聽后談。在與保戶的交談中不要急于表達自己的看法，讓對方充分表達意見，以體現(xiàn)你對他的足夠尊敬和重視，并適時提問，讓他談到你所關心的問題。理賠就是服務，談判不能演變?yōu)閷?，在雙方存在明顯分歧時，應當保持鎮(zhèn)靜和從容，以得體的言行贏得對方的尊重，以幽默的趣聞陳述自己的觀點以輕松氣氛，以可行、合理的方案得到對方的信任。

1.3不宜與農戶直接確定損失

大面積災害受損時不宜直接和農戶確定損失，特別是不能在現(xiàn)場計算賠款，應盡量避免賠償意見正面的分歧和沖突。在理賠過程中，難免會有保戶對公司的理賠產生不理解，對此，理賠人員必須以平常心對待之，認真解釋公司有關保險條款的規(guī)定和理賠規(guī)定，盡量用通俗易懂的語言，讓其知曉條款的內容，從而理解理賠的正確性，讓保戶滿意，以便為今后承保等工作的開展奠定基礎。2.協(xié)調好與政府部門的關系

在遇有重大災害發(fā)生時，要積極爭取當?shù)馗骷夵h政領導和相關農業(yè)技術部門的支持和幫助，避免直接接觸保戶而產生糾紛。在與政府協(xié)調方面，我們首先要在思想上給予高度重視，在平時就要與政府部門保持良好的關系，讓政府了解農業(yè)保險的性質及我們的工作態(tài)度，發(fā)生大災后，要主動與政府部門聯(lián)絡，提出行之有效的理賠方案與政府部門共同協(xié)商，讓地方政府感到我們是在為地方經濟發(fā)展、社會安定盡保險公司的所能。同時，還可采取與當?shù)卣块T人員一同成立查勘、定損小組，共同對受損面積、數(shù)量、程度等進行確認。然后依據(jù)損失與當?shù)卣畢f(xié)商確定賠付金額，最后與政府部門一同出面采取兌現(xiàn)會、張榜公布、媒體宣傳等方式確保賠款到位，賠款兌現(xiàn)時涉及千家萬戶，應爭取各級政府的支持，由鄉(xiāng)、村政府直接兌現(xiàn)賠款。這樣一方面避免了賠款被截留，另一方面，也提高了公司的企業(yè)形象和社會信譽度。

3.密切保持農技、畜牧獸醫(yī)等與農險有關部門的聯(lián)系 一旦發(fā)生保險范圍內的損失，要把好理賠技術關，對于責任和損失難以確認的疑難案件，可以聘請相關專家或技術人員協(xié)助確定保險責任和損失數(shù)量，做到責任界定的準確，損失計算的合理，杜絕道德風險的發(fā)生。

五、2017年工作計劃

2017年，在認真總結近年來農險業(yè)務發(fā)展歷程中的經驗和教訓中，要把握當前農險業(yè)務發(fā)展形勢，克服不利因素，發(fā)揮自身特點和優(yōu)勢，緊緊抓住養(yǎng)殖業(yè)保險發(fā)展機遇，在確保依法合規(guī)經營的前提下，鞏固并適度擴大經營陣地和經營品種，力爭與行業(yè)發(fā)展速度保持同步。同時，在發(fā)展中不斷解決經營行為不規(guī)范、服務能力不到位以及隊伍建設不匹配等突出問題。主要工作計劃如下：

（一）要保持合理的發(fā)展速度，領先市場地位。2016年，我們將在堅持依法合規(guī)的前提下，把握積極因素，消除不利影響，確保農險業(yè)務保持均衡、合理的發(fā)展速度，力保完成全年的保費總任務。從業(yè)務發(fā)展策略上，繼續(xù)優(yōu)化險種結構：一是要鞏固種植業(yè)保險發(fā)展成果，力爭保持業(yè)務的相對穩(wěn)定。二是充分利用養(yǎng)殖業(yè)保險先發(fā)優(yōu)勢，繼續(xù)推進、提高養(yǎng)殖業(yè)保險在整體農險業(yè)務中的比重；三是探索具有地方特色和新產品，在新險種發(fā)展上有所突破，加快形成公司特色業(yè)務，引領全市農險市場。從任務目標的制定和分解上，充分結合各地發(fā)展實際和歷史發(fā)展狀況，合理制定并下達各項經營目標。從資源配置上優(yōu)先保證并扶持發(fā)展基礎較好的地區(qū)。

（二）要進一步深化集中管理，合規(guī)落到實處。2017年，我們將以《農業(yè)保險條例》以及各項監(jiān)管政策為準繩，重新梳理基礎管理體系，做好業(yè)務和財務流程的優(yōu)化和完善，提升業(yè)務流程的標準化與規(guī)范化程度。通過強化集中管理，重點治理在農險業(yè)務經營過程中長期存在的問題，通過管理方式的轉變促進發(fā)展方式轉變，確保2017年農業(yè)保險經營管理水平再上臺階。

（三）要推進各項基礎建設，夯實發(fā)展根基。農業(yè)保險要往更高的層面發(fā)展，是對公司的管理和服務能力提出了更高的要求，我們將在明年對農險基礎管理進行全面升級：一是落實農業(yè)保險事業(yè)部改革，公司推行農業(yè)保險承保理賠一體化戰(zhàn)略使我們向成功又邁進了一步。二是完善管理制度體系，提升規(guī)范化、精細化管理能力。三是優(yōu)化農險考核體系，制定農險部經理及農險協(xié)保人員管理考核辦法，明確職責，提高工作效率，為全面有效達成農險2017年各項指標提供有力支持。

各位領導，各位同仁，在今年的工作中，農險工作經受了壓力和考驗，也收獲了成績和經驗，成績的取得與公司的正確領導是分不開的，而自己的工作還有很多不足之處。2017年，我會吸取以往的經驗和教訓，求真務實，開拓創(chuàng)新，以積極的態(tài)度和飽滿的熱情來推動農險工作向更高、更快、更強的水平發(fā)展。

最后，懇請各位領導和同仁對我的工作給予批評指正。

謝謝大家！

第二篇：北京市政策性農業(yè)保險承保理賠業(yè)務規(guī)范

北京市政策性農業(yè)保險承保理賠業(yè)務規(guī)范

第一章 總則

第一條

為規(guī)范北京市政策性農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理，切實維護農業(yè)保險消費者的合法權益，防范政策性農業(yè)保險經營風險，特制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于參加北京市政策性農業(yè)保險的投保人、被保險人在投保過程中及發(fā)生保險事故遭受損失后，涉及到保險公司的各項承保理賠服務工作。

第三條 本規(guī)范所稱保險公司，指在北京市行政轄區(qū)內開展政策性農業(yè)保險業(yè)務的各保險公司北京分公司及其分支機構。

第二章 承保管理

第四條 保險公司不得將對保險標的不具有保險利益的個人或組織確認為被保險人。

第五條 保險公司核心業(yè)務系統(tǒng)應如實完整記錄投保信息。投保信息包括投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼證號、聯(lián)系方式、詳細居住地址（具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌）、投保險種、投保數(shù)量、農戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點（具體到養(yǎng)殖場所的門牌號）、耳號標識（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號等。保險公司應在核心業(yè)務系統(tǒng)內將投保信息設臵為必錄項，錄入格式要嚴格規(guī)范、準確完整。第六條

保險公司應要求組織農民投保的農業(yè)生產經營組織或村民委員會等單位填寫投保清單。投保清單應包含以下信息：投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼證號、聯(lián)系方式、詳細居住地址（具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌）、投保險種、投保數(shù)量、農戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點（具體到養(yǎng)殖場所的門牌號）、耳號標識（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號和被保險人簽字等。組織農民投保的農業(yè)生產經營組織或村民委員會等單位對上述信息核對無誤后，加蓋公章。保險公司應將承保情況通過適當方式在村務公開欄進行不少于7日的公示。公示影像資料應顯示拍攝日期，并上傳核心業(yè)務系統(tǒng)作為核保的必要內容。

第七條

保險公司在對種植業(yè)保險標的進行現(xiàn)場查驗時，應調查保險標的權屬情況。單戶投保面積在100畝（含）以上的土地，應具有土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同方可承保。單戶投保面積不足100畝或者集體所有的土地確實無法提供土地權屬證明的，可以由上級主管部門出具相關證明材料。

第八條

種植業(yè)保險承保業(yè)務中，保險公司在確認投保數(shù)量時，遵循以下確認原則：

對于具有土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同的，投保數(shù)量須以合同載明的土地面積為準。對于上級主管部門出具相關證明材料的，投保數(shù)量以相關證明材料載明的土地面積為準。

第九條 保險公司承保種植業(yè)保險，應使用GPS定位、遙感等手段準確測量保險標的的四至（即地塊東西南北四個方向的邊界），制作能夠顯示保險標的四至的地塊平面圖，以便出險后及時準確查找到出險地塊。溫室、大棚應在地塊平面圖中標明溫室或者大棚的結構和編號。

第十條

養(yǎng)殖業(yè)保險承保業(yè)務中，投保能繁母豬、奶牛保險的，投保數(shù)量應以當?shù)匦竽莲F醫(yī)管理部門開具的數(shù)量證明為準。投保種豬、生豬保險的，投保數(shù)量的確定方式應以當年北京市政策性農業(yè)保險條款規(guī)定為準，且在保單中標注此投保批次對應的能繁母豬數(shù)量。上述投保標的均須具有唯一耳號標識，否則保險公司不得承保。

第十一條 保險公司應到養(yǎng)殖場所實地查驗，對飼養(yǎng)場舍進行逐舍編號，并拍攝包括養(yǎng)殖場標牌及大門、養(yǎng)殖場全景以及每棟場舍的照片。保險公司應按照養(yǎng)殖場的實際建筑規(guī)模與建筑方位，繪制養(yǎng)殖場全貌平面圖，平面圖需標注場舍編號、長度、寬度、總面積及投保標的飼養(yǎng)數(shù)量。

保險公司應對養(yǎng)殖業(yè)經營許可資料拍照留存，經營許可資料以當年北京市政策性農業(yè)保險條款規(guī)定為準。保險公司應如實填寫查驗記錄表，要求被保險人簽字確認，并對投保農戶或者投保單位負責人的身份證進行拍照或者留存復印件。

投保奶牛保險的，須逐頭拍照。照片應清晰記錄耳號標識和拍攝日期，能夠區(qū)分奶牛的個體特征，并建檔留存。

第十二條 保險公司應履行保險條款中“保險責任”、“責任免除”、“投保人和被保險人權利及義務”等重要內容的說明義務，提供的投保單應附保險條款，并要求投保人在投保單上簽字或蓋章，確無法簽字或蓋章的，可按手印，確認已經了解保險條款的重要內容。

第十三條 農業(yè)生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應要求相關單位集中組織被保險人召開宣傳說明會，現(xiàn)場講解保險條款的重要內容，同時應向被保險人發(fā)放所投保險種的保險條款。

保險公司可以結合農村實際，采取其他靈活多樣的方式履行說明義務。

第十四條 保險公司履行說明義務的有關內容、時間、地點、對象及說明方式等信息應作相應登記，并妥善留存圖片或視聽資料，以備查驗。

第十五條 保險公司簽發(fā)政策性農業(yè)保險保單，應遵循“見費出單”原則，即保險公司收到保險合同約定的自繳保費部分后，方可打印保單。

第十六條 農民、農業(yè)生產經營組織自行投保的，保費收取時間以保險公司向投保人或被保險人開具保費發(fā)票或保費收據(jù)為準。農業(yè)生產經營組織、村民委員會組織農民投保的，保費收取時間應以組織投保機構向保險公司繳納保費的時間為準。

第十七條 政策性農業(yè)保險應執(zhí)行保單或保險憑證發(fā)放到戶的原則。對于被保險人自行投保的，保險單簽發(fā)給被保險人，并要求被保險人當場簽收保單。對于村民委員會或農業(yè)生產經營組織等單位組織農民投保的，保險公司應當向每一位被保險人簽發(fā)保險憑證。

第十八條

保險單、保險憑證均應有統(tǒng)一編號，須加蓋承保業(yè)務專用章。保險憑證信息應全部進入核心業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)電腦聯(lián)網出具保險單及保險憑證。

第十九條 保險公司可實行分公司集中核保制度或分級授權核保制度。實行分公司集中核保制度的保險公司，應設臵專崗、專職、專人負責農業(yè)保險核保工作，并向北京市政策性農業(yè)保險工作協(xié)調小組辦公室報備專職農業(yè)保險核保人的有關情況。實行分級授權核保制度的保險公司，應逐級設臵核保人，并向北京市政策性農業(yè)保險工作協(xié)調小組辦公室報備各級核保人以及核保權限。

第二十條 保險公司應制定政策性農業(yè)保險核保業(yè)務操作流程及對核保人的考核辦法。各級農險核保人經保險公司統(tǒng)一培訓后，方可上崗。

第二十一條 保險公司應嚴格執(zhí)行不相容崗位分離制度，核保人不得兼做業(yè)務，或兼任核賠人。

第二十二條 保險公司應加強核保管理。投保信息、承保公示資料、權屬信息（種植業(yè)）、經營許可資料和查驗記錄表（養(yǎng)殖業(yè)）、地塊平面圖（種植業(yè)）、養(yǎng)殖場全貌平面圖（養(yǎng)殖業(yè)）、存檔照片(奶牛)以及其他承保相關資料應作為核保的必要內容，缺少相關內容的，不得核保通過。第二十三條 在農業(yè)保險合同有效期內，保險公司不得因保險標的的危險程度發(fā)生變化增加保險費或者解除農業(yè)保險合同。其他投保信息存在錯誤的，應經省級分公司主管部門批準后以批單形式進行更正。

第三章 理賠管理

第二十四條 保險公司應切實完善接報案管理工作。保險公司應將政策性農業(yè)保險接報案工作集中到省級或以上機構管理，通過統(tǒng)一的7×24小時報案電話及核心業(yè)務系統(tǒng)報案環(huán)節(jié)受理，保持報案渠道暢通。對于系統(tǒng)報案登記時間超出條款約定報案時限的案件，保險公司應在報案系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。

對于保險公司省級以下分支機構或經辦人員直接接到農戶報案訴求的，應立即引導或協(xié)助農戶撥打公司統(tǒng)一報案電話進行系統(tǒng)報案登記。

第二十五條 保險公司報案受理人員應至少記錄以下報案信息：投保險種、保單號碼、被保險人名稱、出險原因、出險時間、出險地點、受損情況、報案人身份及姓名、聯(lián)系方式等，上述報案信息應及時準確錄入系統(tǒng)。

第二十六條 保險公司在查勘定損中，應做到“主動、迅速、準確、合理”。接到報案后，保險公司應立即派出查勘人員于24小時內到達出險現(xiàn)場查勘損失，拍攝查勘照片或攝像，并出具現(xiàn)場查勘報告。查勘人員因不可抗力或重大災害等原因難以按約定時間到達時，應及時與客戶聯(lián)系并說明原因，并采取補救措施。

種植業(yè)保險難以立即確定損失程度的，應根據(jù)保險標的生物特性，設立不同的觀察期，根據(jù)實際情況科學開展二次或多次查勘，按最終查勘定損結果出具現(xiàn)場查勘報告。

第二十七條 現(xiàn)場查勘報告應真實、客觀地反映查勘情況，查勘項目應填寫完整、規(guī)范，并經被保險人及查勘人員雙方簽字確認。

現(xiàn)場查勘照片或攝像內容應包含拍攝日期以及報案號信息，并上傳公司核心業(yè)務系統(tǒng)，與理賠案件一一對應，確保查勘照片真實、準確。保險公司應對養(yǎng)殖業(yè)保險出險標的拍攝角度制定統(tǒng)一規(guī)范，保險標的具有標識號碼的，應清晰攝入標識號碼。

第二十八條 保險公司應堅持“以事實為依據(jù)，以條款為準繩”的定損原則，當與被保險人就核定保險標的損失范圍、損失程度、和損失金額、賠償方案達成一致意見后，由保險公司填寫定損單，并由保險合同雙方當事人簽字確認。保險公司應設臵合理的比例對原始定損結果進行復核。

同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內同一險種承保的保險公司為兩家及兩家以上時，各保險公司應在定損前進行會商，根據(jù)保險標的受損情況，明確定損原則，統(tǒng)一定損標準，確保不同保險公司對同一類損失的賠付金額公正、公平。

第二十九條 對于由農業(yè)生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應通過適當方式在村務公開欄將查勘定損結果向所有被保險人進行公示。公示影像資料應顯示拍攝日期，并上傳核心業(yè)務系統(tǒng)作為核賠的必要內容。

第三十條 保險公司應建立理賠結果公示制度。對于由農業(yè)生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應繕制具有分戶明細的理賠公示表，通過適當方式在村務公開欄向所有被保險人進行不少于7日的公示。公示影像資料應顯示起始及結束日期，并上傳核心業(yè)務系統(tǒng)作為核賠的必要內容。保險公司應明示聯(lián)系方式，根據(jù)公示反饋結果制作分戶理賠清單，注明被保險人的姓名、身份證號及銀行賬號，要求被保險人簽字確認并留存聯(lián)系電話，確保賠款如實發(fā)放至被保險人手中。

第三十一條 保險公司應將農業(yè)保險賠款通過轉賬方式支付到被保險人名下銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財政補貼專戶，實現(xiàn)“零現(xiàn)金直賠到戶”，并留存銀行有效支付憑證。

若被保險人委托他人索賠，須出具委托書，并持有雙方有效身份證件原件。保險公司應將雙方有效身份證件原件及委托書一并拍照留存。

第三十二條 保險公司應及時支付政策性農業(yè)保險賠款。對于保險公司與被保險人達成賠償協(xié)議的理賠案件，保險公司應在10日內支付賠款。對于由農業(yè)生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應在取得被保險人簽字確認的分戶理賠清單后10日內支付賠款。農業(yè)保險合同對賠償保險金期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第三十三條 保險公司應加強拒賠案件管理。保險公司收到被保險人的索賠申請后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在30日內作出核定。對于不屬于保險責任的，保險人應當自核定之日起3日內向被保險人發(fā)出書面拒絕賠償通知書，內容包含：出險情形簡單描述、拒賠原因、依據(jù)的具體條款以及后續(xù)處理方式。拒賠通知書應由核心業(yè)務系統(tǒng)打印。同時，保險公司應留存包括查勘照片、查勘報告和書面拒絕賠償通知書在內的全套理賠材料。

第三十四條 保險公司應妥善處理拒賠案件的報案信息，及時錄入核心業(yè)務系統(tǒng)并在處理流程中注明拒賠原因和經辦人員。保險公司經辦人員不得以拒賠為由不允許農戶撥打統(tǒng)一報案電話或不將農戶報案信息錄入核心業(yè)務系統(tǒng)。

第三十五條 保險公司應加強案件注銷管理。案件注銷應符合非壽險業(yè)務準備金管理有關要求，并留存系統(tǒng)或書面審批記錄。注銷案件應進入核心業(yè)務系統(tǒng)管理，在處理流程中注明注銷原因、注銷時間、案件經辦人及注銷人員。

第三十六條 保險公司應實現(xiàn)系統(tǒng)勾稽校驗功能。險種、保單號、被保險人名稱、聯(lián)系方式等理賠信息須與相應的承保信息一致；受損數(shù)量、賠付金額等理賠信息應與承保數(shù)量、保險金額等存在邏輯關系；財務支付的銀行賬號、收款人名稱應與承保時記錄的銀行賬號、被保險人名稱一致。理賠信息、財務支付信息與承保信息不一致或者存在邏輯錯誤的，不得核賠通過或者進行賠款支付。

第三十七條 發(fā)生重大災害事故時，保險公司應及時啟動應急預案，通過建立快速理賠通道、預付賠款、送賠款上門等方式，提高理賠效率和質量，發(fā)揮保險的風險補償和社會管理功能。

對于保險責任明晰且災害損失嚴重的，保險公司應按照估損金額，于災害發(fā)生后3日內向被保險人先行預付30%-50%的賠款，以穩(wěn)定災民情緒，幫助受災農戶盡快恢復生產。保險公司待查勘、定損、理算完成后，再及時將余款賠付完畢。

第三十八條 各區(qū)縣農委（或農業(yè)局）應組織成立由農業(yè)保險專家、農業(yè)技術專家組成的政策性農業(yè)保險理賠糾紛協(xié)調委員會。協(xié)調委員會可分為種植業(yè)技術鑒定組和養(yǎng)殖業(yè)技術鑒定組。

當被保險人與保險公司發(fā)生爭議時，保險公司應及時向所在區(qū)縣協(xié)調委員會報告，由協(xié)調委員會派出專家對出險原因、責任劃分和損失程度進行鑒定。保險公司應尊重專家的鑒定結果。

第四章 業(yè)務單證管理

第三十九條

農業(yè)保險業(yè)務單證主要包括投保單、投保清單、保險標的查驗記錄表、保險單、保險憑證、批單、保險業(yè)專用發(fā)票、保險費收據(jù)、賠款計算書、查勘報告和賠款收據(jù)等。第四十條

保險公司應對上述單證統(tǒng)一印制、統(tǒng)一管理，對保險單、保險憑證等重要單證要建立入庫、發(fā)放、領用、核銷、作廢等登記制度。

第四十一條 保險公司應嚴格管理承保、理賠檔案，及時分類編號入冊。承保、理賠檔案歸檔入庫應于保單簽發(fā)或賠款支付后30個工作日內完成。

第四十二條

保險公司用于政策性農業(yè)保險展業(yè)宣傳的各類資料均須由分公司統(tǒng)一組織設計及印刷，并加印“×××保險公司北京分公司印制”字樣。

保險公司分支機構根據(jù)區(qū)域險種發(fā)展特點，確需單獨印制個性化宣傳資料的，須向分公司申請，經分公司批準后，須加印“×××保險公司北京分公司監(jiān)制”字樣。

保險公司政策性農業(yè)保險的展業(yè)宣傳材料應向保險監(jiān)管部門和北京市政策性農業(yè)保險工作協(xié)調小組辦公室進行備案。

第四十三條 宣傳資料的內容不得違反北京市政策性農業(yè)保險相關政策的規(guī)定。宣傳資料均須加印使用年限，過期作廢。

第五章 制度建設

第四十四條 保險公司應建立健全防災減損工作制度，提供有效增值服務項目，根據(jù)農業(yè)生產規(guī)律和自然災害特點，積極開展農業(yè)保險災前預警和災后施救工作。第四十五條 保險公司應建立健全政策性農業(yè)保險承保理賠回訪制度，對農戶投保及被保險人實際收到賠款的情況進行回訪，回訪比例不得低于投保農戶數(shù)以及支付賠款農戶數(shù)的10%。

在承?；卦L中，應核實承保險種、保險標的數(shù)量及權屬、自繳保費金額、說明到戶和承保公示等情況的真實性。在理賠回訪中，應核實被保險人實際收到賠款金額和理賠公示等情況的真實性。

保險公司應建立回訪登記表，并對電話回訪錄音或經被保險人簽字確認的現(xiàn)場走訪書面材料統(tǒng)一編號留存。

第四十六條 保險公司應建立健全政策性農業(yè)保險投訴處理制度，做到態(tài)度誠懇，每訴必復。保險公司對于直接受理以及保險監(jiān)管機構、行業(yè)協(xié)會或其他相關職能部門轉辦的投訴件，應在監(jiān)管部門規(guī)定的時效內向投訴人做出答復。保險公司應詳細登記投訴信息及辦理情況。

第四十七條 保險公司應建立健全政策性農業(yè)保險內部稽核制度。保險公司應嚴格根據(jù)?農業(yè)保險條例?以及保險監(jiān)管部門承保理賠規(guī)范要求，至少每半年對分支機構農業(yè)保險的承保理賠質量及合規(guī)性進行監(jiān)督檢查，核查比例不得低于當期承保、理賠業(yè)務數(shù)量的10%，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，及時整改。保險公司應在檢查結束一個月內向北京保監(jiān)局和北京市政策性農業(yè)保險工作協(xié)調小組辦公室報送相關情況。

第四十八條 保險公司應規(guī)范政策性農業(yè)保險承保理賠信息的錄入，加強基礎數(shù)據(jù)的積累，探索建立北京保險行業(yè)間的承保理賠信息共享機制。

第六章 附則

第四十九條 本規(guī)范中所稱“重大災害事故”是指估損金額達到500萬元以上或承保標的受災面積達5000畝以上的災害事故。

第五十條 本規(guī)范由中國保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局會同北京市農村工作委員會共同研究制定，并負責解釋及修訂。如遇特殊情況，須報北京市政策性農業(yè)保險工作協(xié)調小組辦公室，經同意后執(zhí)行。

第五十一條 本規(guī)范自2013年3月1日起施行。原?關于印發(fā)?北京市政策性農業(yè)保險承保業(yè)務經營規(guī)范（試行）?的通知?（京保監(jiān)發(fā)?2010?119號）以及?關于印發(fā)?北京市政策性農業(yè)保險理賠服務規(guī)程（試行）?的通知?（京保監(jiān)發(fā)?2009?60號）同時廢止。

第三篇：農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法

中國保監(jiān)會

關于印發(fā)《農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2015〕31號

各保監(jiān)局、中國保險行業(yè)協(xié)會、中國保險信息技術管理有限責任公司、各財產保險公司、中國財產再保險有限責任公司：

為進一步貫徹落實《農業(yè)保險條例》，規(guī)范農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理，切實維護參保農戶利益，確保國家強農惠農富農政策有效落實。經會簽財政部、農業(yè)部，我會制定了《農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

中國保監(jiān)會 2015年3月17日

農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理，切實維護參保農戶利益，防范農業(yè)保險經營風險，保障農業(yè)保險持續(xù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《農業(yè)保險條例》等相關法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業(yè)保險和養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務。價格保險和指數(shù)保險等創(chuàng)新型業(yè)務、以及森林保險業(yè)務另行規(guī)定。

第二章 承保管理

第一節(jié) 投 保

第三條 保險公司應嚴格履行明確說明義務，在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、合同雙方權利義務、理賠標準和方式等條款重要內容。由農業(yè)生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會，現(xiàn)場發(fā)放投保險種的保險條款，講解保險條款中的重點內容。

第四條 保險公司和組織投保的單位應確保農戶的知情權和自主權，不得欺騙誤導農戶投保，不得以不正當手段強迫農戶投?；蛳拗妻r戶投保。

保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。

第五條 保險公司應準確完整記錄投保信息。投保信息應至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼、聯(lián)系方式、居住地址；

（二）保險標的信息。保險標的數(shù)量、地塊或村組位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點和標識信息（養(yǎng)殖業(yè)）；

（三）其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。

上述信息應在業(yè)務系統(tǒng)中設臵為必錄項，確保投保信息規(guī)范、完整、準確。

第二節(jié) 承 保

第六條 保險公司應根據(jù)保險標的風險狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗標的，核查保險標的位臵、數(shù)量、權屬和風險狀況。條件允許的，保險公司應從當?shù)剞r業(yè)、國土資源、財政等部門或相關機構取得保險標的有關信息，以核對承保信息的真實性。

承保種植業(yè)保險，應查驗被保險人土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同。被保險人確實無法提供的，應由相關主管部門出具證明材料。承保養(yǎng)殖業(yè)保險，應查驗保險標的存欄數(shù)量、防災防疫、標識佩戴等情況。被保險人為規(guī)模養(yǎng)殖場的，應查驗經營許可資料。

保險公司應對標的查驗情況進行拍攝，影像應能反映查驗人員、查驗日期、承保標的特征和規(guī)模，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳至業(yè)務系統(tǒng)作為核保的必要內容。

第七條 農業(yè)生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，應制作分戶投保清單，詳細列明被保險人及保險標的信息。投保清單在農業(yè)生產經營組織或者村民委員會核對并蓋章確認后，保險公司應以適當方式在村級或農業(yè)生產經營組織公共區(qū)域進行不少于3天的公示。如農戶提出異議，應在調查確認后據(jù)實調整。確認無誤后，應將投保分戶清單錄入業(yè)務系統(tǒng)。

第三節(jié) 核 保

第八條 保險公司應在業(yè)務系統(tǒng)中注明投保人身份，嚴格審核保險標的權屬，不得將對保險標的不具有保險利益的組織或個人確認為被保險人。

保險公司應確認由投保人或被保險人本人在承保業(yè)務單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理，同時注明其與被保險人的關系。

第九條 保險公司應加強核保管理，合理設臵核保權限，由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標的權屬及數(shù)量、實地驗標、承保公示等關鍵要素進行嚴格審核，不符合規(guī)定要求和缺少相關內容的，不得核保通過。

第十條 保險公司應加強批改管理，對于重要承保信息的批改，應由省級分公司或總公司審批。

第四節(jié) 收費出單

第十一條 保險公司應在確認收到農戶自繳保費后，方可出具保險單。保險單或保險憑證應發(fā)放到戶。

第十二條 對享受國家財政補貼的險種，保險公司應按規(guī)定及時向有關部門提供承保信息，以便協(xié)調結算財政補貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險公司應以保障投保農戶合法權益為出發(fā)點，貫徹“主動、迅速、科學、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節(jié) 報 案

第十四條 保險公司應加強接報案管理，保持報案渠道暢通。農業(yè)保險報案應由省級分公司或總公司集中受理，報案信息應及時準確錄入業(yè)務系統(tǒng)。對于省級以下分支機構或經辦人員直接收到農戶報案的，保險公司應引導或協(xié)助農戶報案。對于超出報案時限的案件，應在業(yè)務系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。

接到報案后，應及時生成報案號記錄和分派查勘任務，并即時通知報案人后續(xù)工作安排。

第二節(jié) 查勘定損

第十五條 保險公司應在接到報案后24小時內進行現(xiàn)場查勘，因不可抗力或重大災害等原因難以及時到達的，應及時與報案人聯(lián)系并說明原因。

發(fā)生大面積種植業(yè)災害，保險公司可依照相關農業(yè)技術規(guī)范抽取樣本測定保險標的損失程度。鼓勵保險公司委托農業(yè)技術等專業(yè)第三方機構協(xié)助制定查勘規(guī)范。

發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故，保險公司應對死亡標的拍攝，并將其標識錄入業(yè)務系統(tǒng)，保險公司業(yè)務系統(tǒng)應具備標識唯一性的審核、校驗功能，出險標的耳號標識應在業(yè)務系統(tǒng)內自動注銷。保險公司應配合相關主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對病死標的進行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險公司應對損失情況進行拍攝，查勘影像應能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位臵、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標的特征、規(guī)?；驌p失程度，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳業(yè)務系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結束后，保險公司應及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點，并對標的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責任等方面提出明確意見。查勘報告應根據(jù)現(xiàn)場查勘的原始記錄繕制，原始記錄應由查勘人員和被保險人簽字確認，不得遺失、補記和做任何修改。

第十八條 保險公司應及時核定損失。種植業(yè)保險發(fā)生保險事故造成絕收的，應在接到報案后20日內完成損失核定；發(fā)生保險事故造成部分損失的，應在農作物收獲后20日內完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應在接到報案后3日內完成損失核定。發(fā)生重大災害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對于損失核定需要較長時間的，保險公司應做好解釋說明工作。

第十九條 保險公司應根據(jù)定損標準和規(guī)范科學定損，并做到定損結果確定到戶。省級分公司或總公司應對原始定損結果進行抽查。

第二十條 保險公司應加強案件拒賠管理。對于不屬于保險責任的，應在核定之日起3日內向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應上傳業(yè)務系統(tǒng)管理。

第三節(jié) 立 案

第二十一條 保險公司應在確認保險責任后，及時立案。報案后超過10日尚未立案的，業(yè)務系統(tǒng)應強制自動立案。保險公司應逐案進行立案估損，并根據(jù)查勘定損情況及時調整估損金額。

第四節(jié) 理賠公示

第二十二條 農業(yè)生產經營組織、村民委員會等組織農戶投保種植業(yè)保險的，保險公司應將查勘定損結果、理賠結果在村級或農業(yè)生產經營組織公共區(qū)域進行不少于3天的公示。保險公司應根據(jù)公示反饋結果制作分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額，由被保險人或其直系親屬簽字確認。農戶提出異議的，保險公司應進行調查核實后據(jù)實調整，并將結果反饋。

第五節(jié) 核 賠

第二十三條 保險公司應加強核賠管理，合理設臵核賠權限。原則上，權限應集中至省級分公司或總公司。

第二十四條 保險公司應對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關鍵要素進行嚴格審核，重點核實賠案的真實性和定損結果的合理性。

第六節(jié) 賠款支付

第二十五條 屬于保險責任的，保險公司應在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內支付賠款。農業(yè)保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第二十六條 農業(yè)保險賠款原則上應通過轉賬方式支付到被保險人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財務支付的收款人名稱應與被保險人一致。

第四章 協(xié)辦業(yè)務管理

第二十七條 保險公司應加強自身能力建設，自主經營，自設網點。在基層服務網點不健全的區(qū)域，可以委托基層財政、農業(yè)等機構協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務。

第二十八條 保險公司委托基層財政、農業(yè)等機構協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務的，應按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，并由協(xié)辦機構指派相關人員具體辦理農業(yè)保險業(yè)務。保險公司應將每年確定的協(xié)辦機構和人員名單報所在地區(qū)保險監(jiān)管部門備案。

第二十九條 保險公司應定期對協(xié)辦人員開展培訓，包括國家政策、監(jiān)管要求、經辦流程、人員責任等。

第三十條 協(xié)辦業(yè)務雙方應按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費用，并建立工作費用激勵約束機制。保險公司應加強工作費用管理，確保工作費用僅用于協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務，不得挪作他用。工作費用應通過轉賬方式支付。

除工作費用外，保險公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機構、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險公司應加強對協(xié)辦業(yè)務的管理，確保其規(guī)范運作。要制定協(xié)辦業(yè)務管理辦法，加強對協(xié)辦業(yè)務的指導和管理。應當將協(xié)辦業(yè)務的合規(guī)性列為公司內部審計的重點，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、糾正。

各地保監(jiān)局應結合本地實際情況，確定保險公司可以委托第三方機構協(xié)辦的業(yè)務種類、業(yè)務比例及對協(xié)辦業(yè)務的抽查比例等。

第五章 內控管理

第三十二條 保險公司應建立客戶回訪制度。被保險人為規(guī)模經營主體的，應實現(xiàn)全部回訪，其他被保險人應抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點回訪核實保險標的權屬和數(shù)量、自繳保費、告知義務履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點回訪核實受災品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應詳細記錄回訪時間、地點、對象和回訪結果等內容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險公司應建立投訴處理制度。農戶投訴農業(yè)保險相關事項的，保險公司應及時受理、認真調查，在規(guī)定時限內做出答復。

第三十四條 保險公司應建立農業(yè)保險分級審核制度，根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權限，留存審核手續(xù)，落實各層級、各環(huán)節(jié)的管理責任。

第三十五條 保險公司應建立農業(yè)保險內部稽核制度，根據(jù)《農業(yè)保險條例》、有關監(jiān)管規(guī)定以及公司內控制度，定期對分支機構農業(yè)保險業(yè)務進行核查，并將核查結果及時報告保險監(jiān)管部門。

第三十六條 保險公司應建立檔案管理制度。承保檔案應包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應能夠反映拍攝日期、地點和公示內容。上述資料應及時歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險公司應加強防災防損工作，根據(jù)農業(yè)災害特點，因地制宜地開展預警、防災、減損等工作，提高農業(yè)抵御風險的能力。

第三十八條 保險公司應加強信息管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)農業(yè)保險全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險和財務系統(tǒng)應無縫對接。信息管理系統(tǒng)應能夠實時監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析功能。

第三十九條 保險公司應加強服務能力建設，建立分支機構服務能力標準，完善基層服務網絡，提高業(yè)務人員素質，確保服務能力和業(yè)務規(guī)模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險公司應根據(jù)本辦法制定公司農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理實施細則，并報保監(jiān)會備案。

第四十一條 農業(yè)互助保險組織參照執(zhí)行。

第四十二條 本辦法未作規(guī)定的，適用《保險法》、《農業(yè)保險條例》中的經營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關規(guī)定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實施期限為三年?！蛾P于加強農業(yè)保險承保管理工作的通知》（保監(jiān)產險〔2011〕455號）和《關于加強農業(yè)保險理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號）同時廢止。

第四篇：農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法2015

農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理，切實維護參保農戶利益，防范農業(yè)保險經營風險，保障農業(yè)保險持續(xù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《農業(yè)保險條例》等相關法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業(yè)保險和養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務。價格保險和指數(shù)保險等創(chuàng)新型業(yè)務、以及森林保險業(yè)務另行規(guī)定。

第二章 承保管理

第一節(jié) 投 保

第三條 保險公司應嚴格履行明確說明義務，在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、合同雙方權利義務、理賠標準和方式等條款重要內容。由農業(yè)生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會，現(xiàn)場發(fā)放投保險種的保險條款，講解保險條款中的重點內容。

第四條 保險公司和組織投保的單位應確保農戶的知情權和自主權，不得欺騙誤導農戶投保，不得以不正當手段強迫農戶投?；蛳拗妻r戶投保。

保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。

第五條 保險公司應準確完整記錄投保信息。投保信息應至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼、聯(lián)系方式、居住地址；

（二）保險標的信息。保險標的數(shù)量、地塊或村組位置（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點和標識信息（養(yǎng)殖業(yè)）；

（三）其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。

上述信息應在業(yè)務系統(tǒng)中設置為必錄項，確保投保信息規(guī)范、完整、準確。

第二節(jié) 承 保

第六條 保險公司應根據(jù)保險標的風險狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗標的，核查保險標的位置、數(shù)量、權屬和風險狀況。條件允許的，保險公司應從當?shù)剞r業(yè)、國土資源、財政等部門或相關機構取得保險標的有關信息，以核對承保信息的真實性。

承保種植業(yè)保險，應查驗被保險人土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同。被保險人確實無法提供的，應由相關主管部門出具證明材料。承保養(yǎng)殖業(yè)保險，應查驗保險標的存欄數(shù)量、防災防疫、標識佩戴等情況。被保險人為規(guī)模養(yǎng)殖場的，應查驗經營許可資料。

保險公司應對標的查驗情況進行拍攝，影像應能反映查驗人員、查驗日期、承保標的特征和規(guī)模，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳至業(yè)務系統(tǒng)作為核保的必要內容。

第七條 農業(yè)生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，應制作分戶投保清單，詳細列明被保險人及保險標的信息。投保清單在農業(yè)生產經營組織或者村民委員會核對并蓋章確認后，保險公司應以適當方式在村級或農業(yè)生產經營組織公共區(qū)域進行不少于3天的公示。如農戶提出異議，應在調查確認后據(jù)實調整。確認無誤后，應將投保分戶清單錄入業(yè)務系統(tǒng)。

第三節(jié) 核 保

第八條 保險公司應在業(yè)務系統(tǒng)中注明投保人身份，嚴格審核保險標的權屬，不得將對保險標的不具有保險利益的組織或個人確認為被保險人。

保險公司應確認由投保人或被保險人本人在承保業(yè)務單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理，同時注明其與被保險人的關系。

第九條 保險公司應加強核保管理，合理設置核保權限，由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標的權屬及數(shù)量、實地驗標、承保公示等關鍵要素進行嚴格審核，不符合規(guī)定要求和缺少相關內容的，不得核保通過。

第十條 保險公司應加強批改管理，對于重要承保信息的批改，應由省級分公司或總公司審批。

第四節(jié) 收費出單

第十一條 保險公司應在確認收到農戶自繳保費后，方可出具保險單。保險單或保險憑證應發(fā)放到戶。

第十二條 對享受國家財政補貼的險種，保險公司應按規(guī)定及時向有關部門提供承保信息，以便協(xié)調結算財政補貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險公司應以保障投保農戶合法權益為出發(fā)點，貫徹“主動、迅速、科學、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節(jié) 報 案

第十四條 保險公司應加強接報案管理，保持報案渠道暢通。農業(yè)保險報案應由省級分公司或總公司集中受理，報案信息應及時準確錄入業(yè)務系統(tǒng)。對于省級以下分支機構或經辦人員直接收到農戶報案的，保險公司應引導或協(xié)助農戶報案。對于超出報案時限的案件，應在業(yè)務系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。

接到報案后，應及時生成報案號記錄和分派查勘任務，并即時通知報案人后續(xù)工作安排。

第二節(jié) 查勘定損

第十五條 保險公司應在接到報案后24小時內進行現(xiàn)場查勘，因不可抗力或重大災害等原因難以及時到達的，應及時與報案人聯(lián)系并說明原因。

發(fā)生大面積種植業(yè)災害，保險公司可依照相關農業(yè)技術規(guī)范抽取樣本測定保險標的損失程度。鼓勵保險公司委托農業(yè)技術等專業(yè)第三方機構協(xié)助制定查勘規(guī)范。

發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故，保險公司應對死亡標的拍攝，并將其標識錄入業(yè)務系統(tǒng)，保險公司業(yè)務系統(tǒng)應具備標識唯一性的審核、校驗功能，出險標的耳號標識應在業(yè)務系統(tǒng)內自動注銷。保險公司應配合相關主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對病死標的進行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險公司應對損失情況進行拍攝，查勘影像應能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標的特征、規(guī)?；驌p失程度，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳業(yè)務系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結束后，保險公司應及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點，并對標的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責任等方面提出明確意見。查勘報告應根據(jù)現(xiàn)場查勘的原始記錄繕制，原始記錄應由查勘人員和被保險人簽字確認，不得遺失、補記和做任何修改。

第十八條 保險公司應及時核定損失。種植業(yè)保險發(fā)生保險事故造成絕收的，應在接到報案后20日內完成損失核定；發(fā)生保險事故造成部分損失的，應在農作物收獲后20日內完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應在接到報案后3日內完成損失核定。發(fā)生重大災害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對于損失核定需要較長時間的，保險公司應做好解釋說明工作。

第十九條 保險公司應根據(jù)定損標準和規(guī)范科學定損，并做到定損結果確定到戶。省級分公司或總公司應對原始定損結果進行抽查。

第二十條 保險公司應加強案件拒賠管理。對于不屬于保險責任的，應在核定之日起3日內向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應上傳業(yè)務系統(tǒng)管理。

第三節(jié) 立 案

第二十一條 保險公司應在確認保險責任后，及時立案。報案后超過10日尚未立案的，業(yè)務系統(tǒng)應強制自動立案。保險公司應逐案進行立案估損，并根據(jù)查勘定損情況及時調整估損金額。

第四節(jié) 理賠公示

第二十二條 農業(yè)生產經營組織、村民委員會等組織農戶投保種植業(yè)保險的，保險公司應將查勘定損結果、理賠結果在村級或農業(yè)生產經營組織公共區(qū)域進行不少于3天的公示。保險公司應根據(jù)公示反饋結果制作分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額，由被保險人或其直系親屬簽字確認。農戶提出異議的，保險公司應進行調查核實后據(jù)實調整，并將結果反饋。

第五節(jié) 核 賠

第二十三條 保險公司應加強核賠管理，合理設置核賠權限。原則上，權限應集中至省級分公司或總公司。

第二十四條 保險公司應對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關鍵要素進行嚴格審核，重點核實賠案的真實性和定損結果的合理性。

第六節(jié) 賠款支付

第二十五條 屬于保險責任的，保險公司應在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內支付賠款。農業(yè)保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第二十六條 農業(yè)保險賠款原則上應通過轉賬方式支付到被保險人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財務支付的收款人名稱應與被保險人一致。

第四章 協(xié)辦業(yè)務管理

第二十七條 保險公司應加強自身能力建設，自主經營，自設網點。在基層服務網點不健全的區(qū)域，可以委托基層財政、農業(yè)等機構協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務。

第二十八條 保險公司委托基層財政、農業(yè)等機構協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務的，應按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，并由協(xié)辦機構指派相關人員具體辦理農業(yè)保險業(yè)務。保險公司應將每年確定的協(xié)辦機構和人員名單報所在地區(qū)保險監(jiān)管部門備案。

第二十九條 保險公司應定期對協(xié)辦人員開展培訓，包括國家政策、監(jiān)管要求、經辦流程、人員責任等。

第三十條 協(xié)辦業(yè)務雙方應按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費用，并建立工作費用激勵約束機制。保險公司應加強工作費用管理，確保工作費用僅用于協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務，不得挪作他用。工作費用應通過轉賬方式支付。

除工作費用外，保險公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機構、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險公司應加強對協(xié)辦業(yè)務的管理，確保其規(guī)范運作。要制定協(xié)辦業(yè)務管理辦法，加強對協(xié)辦業(yè)務的指導和管理。應當將協(xié)辦業(yè)務的合規(guī)性列為公司內部審計的重點，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、糾正。

各地保監(jiān)局應結合本地實際情況，確定保險公司可以委托第三方機構協(xié)辦的業(yè)務種類、業(yè)務比例及對協(xié)辦業(yè)務的抽查比例等。

第五章 內控管理

第三十二條 保險公司應建立客戶回訪制度。被保險人為規(guī)模經營主體的，應實現(xiàn)全部回訪，其他被保險人應抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點回訪核實保險標的權屬和數(shù)量、自繳保費、告知義務履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點回訪核實受災品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應詳細記錄回訪時間、地點、對象和回訪結果等內容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險公司應建立投訴處理制度。農戶投訴農業(yè)保險相關事項的，保險公司應及時受理、認真調查，在規(guī)定時限內做出答復。

第三十四條 保險公司應建立農業(yè)保險分級審核制度，根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權限，留存審核手續(xù)，落實各層級、各環(huán)節(jié)的管理責任。

第三十五條 保險公司應建立農業(yè)保險內部稽核制度，根據(jù)《農業(yè)保險條例》、有關監(jiān)管規(guī)定以及公司內控制度，定期對分支機構農業(yè)保險業(yè)務進行核查，并將核查結果及時報告保險監(jiān)管部門。

第三十六條 保險公司應建立檔案管理制度。承保檔案應包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應能夠反映拍攝日期、地點和公示內容。上述資料應及時歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險公司應加強防災防損工作，根據(jù)農業(yè)災害特點，因地制宜地開展預警、防災、減損等工作，提高農業(yè)抵御風險的能力。

第三十八條 保險公司應加強信息管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)農業(yè)保險全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險和財務系統(tǒng)應無縫對接。信息管理系統(tǒng)應能夠實時監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析功能。

第三十九條 保險公司應加強服務能力建設，建立分支機構服務能力標準，完善基層服務網絡，提高業(yè)務人員素質，確保服務能力和業(yè)務規(guī)模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險公司應根據(jù)本辦法制定公司農業(yè)保險承保理賠業(yè)務管理實施細則，并報保監(jiān)會備案。

第四十一條 農業(yè)互助保險組織參照執(zhí)行。

第四十二條 本辦法未作規(guī)定的，適用《保險法》、《農業(yè)保險條例》中的經營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關規(guī)定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實施期限為三年?！蛾P于加強農業(yè)保險承保管理工作的通知》（保監(jiān)產險〔2011〕455號）和《關于加強農業(yè)保險理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號）同時廢止。

第五篇：政策性農業(yè)保險理賠兌現(xiàn)現(xiàn)場會講話

尊敬的x市長，各位領導、同志們：

首先，我代表縣委、縣政府，代表全縣廣大參保農戶，對各位領導到我縣檢查指導工作、舉行政策性農業(yè)保險理賠兌現(xiàn)現(xiàn)場會，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！按照會議安排，我就x縣政策性農業(yè)保險理賠工作匯報如下。

一、受災理賠基本情況

x縣南依江淮分水嶺，西傍淮

淠河，北靠八公山。全縣國土面積2968平方公里，轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、279個村(街道)，總人口134萬。x縣是農業(yè)大縣，擁有農業(yè)人口118萬，耕地176萬畝。x縣也是國家扶貧工作重點縣，由于歷史和自然的原因，旱澇災害頻繁，每年非澇即旱，長期以來農業(yè)生產“靠天收”現(xiàn)象嚴重。由于農業(yè)基礎設施薄弱，農民增收難保障的問題一直困擾著我們?？h委、縣政府充分認識做好政策性農業(yè)保險工作的重要性和必要性，將此作為貫徹落實黨的十七屆三中全會精神和省市有關決定、加強糧食基礎產業(yè)建設、提高糧食綜合生產能力、實施糧食“雙35億”工程的重要舉措，大力推進政策性農業(yè)保險試點，化解種田風險，讓農民吃下“定心丸”。2008年秋季，全縣共完成午季作物參保面積138萬畝，其中油菜42.4萬畝，小麥95.6萬畝，占總參保任務的103%。

去年入秋后，我縣出現(xiàn)冬春連旱，麥菜遭受嚴重旱凍，受災面積達到45萬畝，其中小麥受旱30萬畝，油菜受旱12萬畝。面對嚴重旱情，我縣一方面發(fā)動群眾迅速行動，全力以赴打好抗旱保苗攻堅戰(zhàn)；另一方面抽調專業(yè)人員查災核災。在國元農業(yè)保險六安支公司的大力協(xié)助下，順利完成油菜旱凍災害查勘核賠工作。據(jù)統(tǒng)計，全縣符合理賠政策的油菜旱凍災害絕收面積5.74萬畝，共支付理賠款額745.47萬元。

二、受災理賠主要做法

開展政策性農業(yè)保險工作，是黨中央、國務院加大對“三農”工作支持力度的新舉措，是上級政府“關注民生、重視民生、保障民生、改善民生”的具體體現(xiàn)。這是一項順民意、得民心的惠農工程。認真做好政策性農業(yè)保險工作，對于提高我縣農業(yè)抵御和化解自然災害能力，從而提高農業(yè)綜合生產能力、增加農民收入，具有十分重要的現(xiàn)實意義。具體工作中，我們主要做了以下工作。

一是健全管理機構。省、市關于開展政策性農業(yè)保險試點的會議召開后，我縣積極貫徹落實，早在去年8月份，就成立了政策性農業(yè)保險試點工作領導小組，領導小組下設農險辦和理賠辦，負責全縣政策性農業(yè)保險理賠工作的指導、協(xié)調和監(jiān)督工作，確保工作有人專抓專管。通過兩個辦公室運作，我縣在25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定了協(xié)保員，建立健全了由農業(yè)、氣象、民政、水利等相關專家參與的災損查勘專家?guī)?。去?月24日，我縣召開了全縣政策性農業(yè)保險試點工作會議，標志著這項惠民工程在我縣全面啟動。

二是強化宣傳發(fā)動。農業(yè)保險的商品性和非商品性的雙重性，決定了它屬于“準公共產品”范疇，具有政策性、公益性、群眾性、技術性和時效性等特點。為把好事辦好、讓農民滿意，我們在工作開展中，力求準確把握這些特點，積極探索和尋找政策的剛性和實際工作靈活性的結合點，引導廣大農民群眾利用政策有效降低生產風險?？紤]到這項工作涉及面廣、工作量大、群眾性強，關系到廣大農民的切身利益，我縣充分利用會議、板報、標語、廣播、電視等宣傳媒體和發(fā)放宣傳材料、懸掛條幅等宣傳形式，廣泛掀起農業(yè)保險宣傳熱潮，造濃輿論氛圍，使這項公益性惠農政策人人皆知，落實到千家萬戶。在分解參保任務時，我縣要求協(xié)保員做到“四個到基層”，即，政策宣講到基層、任務落實到基層、干部工作到基層、跟蹤服務到基層。由于工作細致，廣大農戶心平氣順，給予大力支持，共繳納保費331萬元，順利完成市下達的參保任務。

三是及時配套資金。我縣是個財政困難縣，縣級財政屬“吃飯財政”。按照上級下達的參保任務，我縣需要為投保農戶提供近1700萬元的風險保障資金。除中央及省、市財政補貼1109萬元外，縣級財政尚須配套213萬元?？h幾個班子通過統(tǒng)一思想，普遍認為開展政策性農業(yè)保險不僅是一項民生工程和政治任務，也是關于我縣農業(yè)可持續(xù)性發(fā)展、保障國家糧食安全的重要舉措，做好這項工作還是對領導干部愛民之心、執(zhí)政能力的一個檢驗。對于縣級配套資金，必須做到一分不差足額及時到位。不僅如此，縣政府為調動協(xié)保員的工作積極性，還專門拿出資金，建立了工作獎勵機制，對工作成績突出的予以重獎。

四是規(guī)范查勘理賠程序。本次麥、菜旱凍災害發(fā)生后，縣理賠辦在接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保員報案的同時，于2月中旬上報國元農業(yè)保險六安支公司，并抽調農業(yè)專家和業(yè)務骨干組成聯(lián)合查勘組，會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層干部、群眾代表，采取實事求是、充分協(xié)商、共同參與、現(xiàn)場

認定的方法，完成了24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、53個行政村（居委會）、143個村民組的油菜災情抽樣查勘工作。為使理賠工作積極、穩(wěn)妥地進行，3月10日，縣農保領導小組與國元農業(yè)保險六安支公司專門召開會議，對查勘理賠工作進行討論會商，根據(jù)保險政策和省、市農險辦有關規(guī)定，制定了《壽縣2008-2009油菜苗期旱凍災害定損理賠辦法》。該《辦法》確定了

油菜成災損失期、損失界限，規(guī)定了抽樣方法，明確了成災比率的認定、理賠標準和理賠工作流程，同時對理賠工作的清冊公示、清冊上報和理賠款的打卡發(fā)放時間提出了具體要求，確保理賠款不出現(xiàn)任何截留、代扣或挪用現(xiàn)象，及時足額發(fā)放到參保農戶手中。按照縣農保領導小組部署，縣農險辦和理賠辦于3月19日聯(lián)合召開了全縣油菜旱凍災害理賠工作會議，理賠工作全面有序展開。

各位領導、各位同志！政策性農業(yè)保險工作是一項全新的工作，我縣才剛剛起步，雖然取得階段性成效，但遠遠沒有達到省、市的要求和農民的需求；與兄弟縣區(qū)相比，也有很大的差距。下步工作中，我們將借這次會議的東風，認真總結經驗，找出工作不足，積極探索和學習好的工作方法，完善各項規(guī)章制度，超前安排落實今年大秋作物的農業(yè)保險工作，教育廣大農民群眾講誠信、重保險，未雨綢繆自覺參保，切實增強抗災自救能力，努力開創(chuàng)我縣政策性農業(yè)保險工作的新局面。

謝謝大家！