第一篇：埃博拉出血熱應(yīng)急演練腳本

**人民醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急演練腳本

為做好埃博拉出血熱疫情防控工作，2014年10月23日上午，**人民醫(yī)院舉行了埃博拉出血熱防控應(yīng)急演練。本次演練模擬門診體溫監(jiān)測站發(fā)現(xiàn)一疫區(qū)歸國發(fā)熱病人，經(jīng)發(fā)熱預(yù)檢分診、感染性疾病科及院內(nèi)專家組會診后診斷為埃博拉出血熱疑似病例，通知120轉(zhuǎn)定點醫(yī)院診治，對病例發(fā)現(xiàn)、疫情報告、隔離留觀及醫(yī)務(wù)人員個人防護等進行了實戰(zhàn)演練，及時發(fā)現(xiàn)了工作中存在的問題并進行完善，檢驗了我院埃博拉出血熱防控水平，確?？茖W(xué)應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。

演練步驟：30分鐘【9:30-10:00】

1.9:30 ***副院長在門診入口處宣布演練開始；

2.9:31 患者進入到門診體溫檢測站，護士給患者測體溫，患者體溫39℃，詢問病史及流行病學(xué)史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者引領(lǐng)至急診發(fā)熱門診。3.9:33 在發(fā)熱門診診室內(nèi)，醫(yī)生穿戴好防護用品，醫(yī)生對患者進行問診、查體：T：39.0℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹，詢問患者剛從贊比亞務(wù)工回來約1周左右，有疫區(qū)工作生活經(jīng)歷，有可能感染埃博拉出血熱，電話報告發(fā)熱門診做好接診準(zhǔn)備； 4.9:35 急診醫(yī)生將患者沿著指定路線護送到發(fā)熱門診；

5.9:36 急診科護士在做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況下對診室內(nèi)環(huán)境、物表進行終末消毒； 6.9:40 發(fā)熱門診醫(yī)生、護士穿好防護服和急診醫(yī)生進行交接； 7.9:40 護士再次給患者測體溫，T39.2℃，將患者引導(dǎo)到專用診室； 8.9:42 醫(yī)生對患者進行問診、查體和流行病學(xué)資料調(diào)查，并開輔助檢查單； 9.9:45 發(fā)熱門診對患者進行應(yīng)急處置，發(fā)熱門診護士采血，急查血常規(guī)； 10.9:48 醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向醫(yī)務(wù)科主任侯超志匯報病情，請求會診。11.9:50 醫(yī)務(wù)科主任**將收治的病例情況和初步診斷情況電話報告主管副院長**，主管副院長報請**院長啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，同時啟動《埃博拉出血熱衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》； 12.9:51 院內(nèi)防控埃博拉出血熱專家組，相關(guān)人員攜帶裝備、個人防護用品迅速到達發(fā)熱門診清潔區(qū)，穿戴好個人防護用品，進入會診室對患者進行會診； 13.9:52 在感染性疾病科會診室內(nèi)進行會診，會診為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會診專家簽字。會診建議：給予必要對癥救治措施，轉(zhuǎn)定點醫(yī)院進行診治； 14.9:53 防保健科分別將情況向市衛(wèi)生計生委和市疾控中心報告； 15.9:54市衛(wèi)生計生委指示將患者送往**醫(yī)院進行定點收治； 16.9:55 申請120進行轉(zhuǎn)運；

17.9:56 120到達醫(yī)院，發(fā)熱門診醫(yī)生、護士將患者沿著指定路線將患者送上120急救車。18.9:57 護士對室內(nèi)物品環(huán)境進行終末消毒處理，醫(yī)療廢物需雙層包裝，有效捆扎，做好標(biāo)識。19.9:58 醫(yī)生、護士按照脫卸防護服流程在相關(guān)區(qū)域脫下防護用品，認真進行手衛(wèi)生，并進行洗浴更衣。20.9:59 演練點評，***副院長對本次演練進行點評：

（一）演練達到以下目標(biāo)：（1）本次演練人員組織有序及時；

（2）演練能基本按照演練方案和腳本順利進行；（3）接診醫(yī)生對有關(guān)埃博拉出血熱的診斷比較清楚；（4）各科、各崗位人員對各自職責(zé)任務(wù)比較清晰；（5）有醫(yī)院感染防控意識；（6）報告程序清楚及時。

（二）存在以下不足：

（1）醫(yī)務(wù)人員對防護用品的使用不夠熟練，有待加強；

（2）各科之間的溝通聯(lián)系不夠，患者送到發(fā)熱門診后醫(yī)生、護士還未準(zhǔn)備好個人防護；（3）醫(yī)務(wù)人員防護意識還有待加強。21.10:00 **副院長宣布演練結(jié)束。

第二篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案

莒縣人民醫(yī)院

埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案

為提高我院應(yīng)對傳染病暴發(fā)的防范意識和應(yīng)急水平，檢驗處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實國家衛(wèi)計委和各級醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過前期的理論培訓(xùn)，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進一步完善防控預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治、轉(zhuǎn)診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。

2、檢驗應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）組織指揮：醫(yī)院應(yīng)急演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組 總 指 揮：馬會蘭

副總指揮：馬德鑫

成員：張開欣

高

瑛

孫新軍

來永廣

楊金玲

伊恕嶸

劉雪梅

張秀貴

張守旗

戰(zhàn)玉芳

盛廣全

李凌云

董凌岱

唐

明

馬俊剛

劉朋飛

負責(zé)埃博拉出血熱疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進度。

（二）醫(yī)療救治專家組

組

長：馬德鑫

副組長：張開欣

成員：伊恕嶸

李竹林

趙文華

呂明良

張乃春

周文達

來永廣

楊金玲

孫佳文

陳春芬

曹宗標(biāo)

劉雪梅

李凌云

薛德奎

按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進行會診，并開展臨床救治工作。

（三）傳染病防控管理組 組

長：劉雪梅 副組長：張秀貴

組

員：薛常喜

孟慶菊

李建華

張培培

嚴(yán)加英 負責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報工作。

（四）后勤保障小組 組

長：孫新軍

組

員：戰(zhàn)玉芳

唐

明

井慶福

厲建國

張守旗

楊興勇

馬俊剛

負責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護物資的分配。

（五）信息管理組

組

長：來永廣 副組長：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員

負責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計匯總。

三、演練的時間及地點

2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

3、衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴散能力。

五、演練腳本

莒縣人民醫(yī)院

埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練腳本

（2014-10-14）

為做好我院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練工作，根據(jù)各級防控要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特編制本演練腳本。

一、【背景設(shè)置】

患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護士詢問流行病學(xué)史，確認有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.70℃

P：100次/分

R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131×109/L。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會診，進一步檢查血液生化，凝血五項：PT:19.5s、APTT:44.9 s、TT:22.7 s、FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。

二、演練設(shè)定

整個演練過程包括序幕、場景演練（場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診，符合監(jiān)測病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場景三，感染科按照診療方案接診病人，同時按照程序報告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場景，疑難危重救治組織專家會診；第五場景，專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話。

演練時間：上午8：00----10：00。

三、場地設(shè)置

（一）演練地點

莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。演練現(xiàn)場設(shè)指揮臺、演練區(qū)、觀摩區(qū)。

主席臺設(shè)置：在演練現(xiàn)場前方設(shè)主席臺，主席臺上懸掛：“莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練”會標(biāo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指揮臺就座。

演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場六個：

1、莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護口罩護送到發(fā)熱門診）；

2、莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請求協(xié)助處置；

3、120救護車規(guī)范運送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護及處置；

4、120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；

5、專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話。

（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、120、感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。

四、演練內(nèi)容

（一）序幕（8：10分）

由演練總指揮馬會蘭院長介紹演練背景，演練場設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況。

【解說詞】

“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，請到指定區(qū)域就坐，演練馬上開始?！?莒縣人民醫(yī)院門診病房樓前進行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會蘭院長、馬德鑫院長、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護理、院感等職能部門負責(zé)人。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、120、感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。此次演練，以設(shè)定城陽鎮(zhèn)韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂到我院門診就診。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴散演練。演練共設(shè)置6個場景：場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例，上報醫(yī)院相關(guān)科室；場景三，120救護車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場景五，專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話三個部分。

（二）演練開始 1．演練準(zhǔn)備： 時間：8：10分

副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項工作準(zhǔn)備就緒，請指示?！?/p>

總指揮馬會蘭：“演練開始！” 副總指揮馬德鑫：“是?！?場景一（發(fā)現(xiàn)疫情）

時間：8：10——8：20分

場景設(shè)置：第一場景預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 1、2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來我院就診。門診預(yù)檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。

場景二

2、莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診

1、在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護口罩做好病人交接，測體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護口罩，詢問流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護士采血，急查血常規(guī)；放射技師進行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報病情，初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；

3、公共衛(wèi)生科電話上報分管院長馬會蘭，分管院長馬會蘭報告李良增院長，李院長指示應(yīng)急辦啟動《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。

場景三： 120急救醫(yī)護人員在對病人病情和轉(zhuǎn)運安全性進行現(xiàn)場評估后，迅速做好三級防護轉(zhuǎn)運病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。途中，急救人員利用車載設(shè)備對病人實施生命體征監(jiān)護與支持。到達隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對病人實施救治。轉(zhuǎn)運結(jié)束后，急救人員按流程脫摘防護用品、進行衛(wèi)生處置，并對救護車、車內(nèi)物品以及醫(yī)療用品、醫(yī)療廢棄物等進行清洗消毒。

場景四：120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，院內(nèi)專家組在感染科會診室內(nèi)進行會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會診建議：給予對癥救治措施，先隔離治療，并由會診專家簽字。感染科醫(yī)師填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科相應(yīng)指導(dǎo)。場景五：

1.專家點評：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護理部分別總結(jié)評估本次演練，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進行評價。

2.領(lǐng)導(dǎo)講話：由院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

二〇一四年十月十四日

附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識：

1、醫(yī)院要對該病例（程某）進行報告嗎？為什么？ 按照國家衛(wèi)生計生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。

2、埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天進入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(7-14天)。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。在病程第5-7 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。

血常規(guī)：早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板可減少。

尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。

生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。診斷依據(jù)：

1.流行病學(xué)資料：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。

2.臨床表現(xiàn)：起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。

3． 實驗室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施？

醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施：

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

(7)患者用后的每個醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。附：穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序

脫防護用品應(yīng)遵循的程序 附：

穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序

一、清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

二、潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

三、為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

脫防護用品應(yīng)遵循的程序

一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

二、從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。

三、離開清潔區(qū)·沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

第三篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案

縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱防控

應(yīng)急預(yù)案

為了做好埃博拉出血熱防控工作，特制定本預(yù)案。

一、目的

做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時的應(yīng)急處置等工作。

二、原則

在衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心指導(dǎo)下，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應(yīng)急處置等工作。

三、法律依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《臨滄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。

四、組織管理

（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工

1、防控埃博拉出血熱工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)埃博拉出血熱應(yīng)急辦公室（簡稱“應(yīng)急辦”），應(yīng)急辦主任由***擔(dān)任,***及***兩位同志協(xié)助工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

落實各項應(yīng)急措施，按預(yù)案規(guī)定程序啟動或結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)，負責(zé)對全院疫情應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織指揮。

應(yīng)急辦職責(zé)： 負責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報告等現(xiàn)場人員調(diào)動指揮和搶救物資調(diào)配。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個人防護等知識培訓(xùn)。

2、埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：

（1）專家小組成員：（2）專家小組職責(zé)：

負責(zé)對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進行技術(shù)指導(dǎo)。

（3）治療、搶救小組

搶救小組職責(zé)：

（1）負責(zé)埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報告；負責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療。

（2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。

3、埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：

疫情控制小組職責(zé)：

（1）負責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報告。（2）負責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。

（3）協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心完成疫點處理，流行病學(xué)個案調(diào)查，疫情分析。

（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。

4、埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：

組 長： 副組長：

職責(zé)：負責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲備

五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級

（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。

（二）響應(yīng)階段：

1、一般疫情（Ⅳ級響應(yīng)）：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。

2、較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。3.重大疫情（Ⅱ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)二代病例。4.特別重大疫情（Ⅰ級響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。

六、疫情控制分級響應(yīng)

（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。

1、成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。

2、開展埃博拉出血熱相關(guān)知識培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運輸、個人防護。

3、做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準(zhǔn)備工作，加強臨床救治、防護裝備的準(zhǔn)備工作。

（二）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)行動：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。

1、門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監(jiān)測，可疑病人要及時隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報告，并采樣送檢；

2、應(yīng)急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強來自疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測，主動排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險評估。

（三）Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)輸入病例。

1、應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估及回報工作。

2、應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防?？频闹笇?dǎo)下做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。

3、感染科：做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。

預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實各項防控措施。

（四）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)二代病例。

1、應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。

2、感染科：組織救治小組醫(yī)護人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機構(gòu)救治。

3、預(yù)防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報人員2小時內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報告。認真做好現(xiàn)場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個案調(diào)查，疫點處理。

4、Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)行動：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)基礎(chǔ)上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，接受上級支援的預(yù)防控制專家、臨床救治專家、病原學(xué)專家的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。

七、應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整或終止

根據(jù)省市縣衛(wèi)生行政機構(gòu)提出響應(yīng)級別調(diào)整或終止建議，調(diào)整醫(yī)院響應(yīng)級別或終止。

八、醫(yī)務(wù)人員個人防護要求

（一）采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：

根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；

2、脫去手套后立即洗手；

3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

5、處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

6、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

7、.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。當(dāng)接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護要求執(zhí)行。

九、收治疑似或確診病例時個人防護要求

（一）病例和接觸者管理

一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。

對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標(biāo)本進行檢測。

病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。

對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，進行單間隔離?；颊叩幕顒討?yīng)限制在隔離病房內(nèi)，不設(shè)陪護。與患者相關(guān)的診療活動在病區(qū)內(nèi)進行。

根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。具體措施包括：

1、應(yīng)將患者安置在單人病房內(nèi)，有條件安置在負壓隔離病房內(nèi)。

2、隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。

3、隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。

4、用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進嚴(yán)格的清潔和消毒。

5、隔離病房配置消毒劑。

6、隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識。

（二）醫(yī)務(wù)人員個人防護要求

1.進入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿防護服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。

（1）穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序：

① 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

（2）脫摘防護用品應(yīng)遵循的程序：

① 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

② 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。

③ 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。注意事項：

（1)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，在脫摘防護用品時要特別小心，應(yīng)避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；

（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護；（3)醫(yī)用防護口罩最多可持續(xù)應(yīng)用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。

（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；

（5）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。

（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。

（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。（8）戴醫(yī)用防護口罩應(yīng)進行面部密合性試驗。

（9）盡可能使用一次性防護用品，對于復(fù)用防護用品一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進行清潔并消毒后方可使用。

2.為患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當(dāng)在以上防護基礎(chǔ)上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

此外，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8

針，在為患者實施穿刺等診療活動時要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過程要特別小心，防止針刺傷。

十、消毒技術(shù)

（一）消毒方法 1.噴霧消毒法：

（1）空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對病房內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具：選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：>1米，流量：250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風(fēng)。經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可對儀器進行消毒。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內(nèi)壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。作用時間不少于60min，充分通風(fēng)后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。

2.擦拭消毒法：

（1）應(yīng)用范圍：適用于污染內(nèi)壁、門窗、物體表面、設(shè)備表面及地面等的消毒等。

（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面進行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

（3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。

（二）醫(yī)療器械及其用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。

2.體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。

3.聽診器、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.監(jiān)護儀、心電圖視屏及除顫儀電極板應(yīng)以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（四）手與皮膚消毒

取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。

（五）防護用品的清洗與消毒 1.可以重復(fù)使用的工作服等紡織品及防護用品，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗干凈并晾干。

（六）物體表面消毒

可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。

五、醫(yī)療廢物的處理

為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：

1.根據(jù)我院制定的感染性疾病科醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。

2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。

3.損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

4.醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。

5.醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門暫存場所，定期集中焚燒。運送工具、暫存場所等需及時清沽，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。

6.病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。

7.收集運送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護要求做好防護工作。

8.對外運的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

9.醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。附：個人防護用品：

防護服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》GB19082-2003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。

防護口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩。

防護眼鏡或醫(yī)用防護面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。

隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。

手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。

第四篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案

埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案

為有效預(yù)防、及時控制埃博拉出血熱的危害，保障人民群眾安全和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染埃博拉出血熱的預(yù)防控制工作，結(jié)合本院實際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（一）編制依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、四川省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例》實施辦法?！端拇ㄊ⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。

（二）工作原則

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳通知要求，我院應(yīng)對埃博拉出血熱醫(yī)療救治工作堅持規(guī)范、科學(xué)、快速、有效救治的原則。做到早發(fā)現(xiàn)、早報、早隔離、早治療，及時有效的采取各項防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應(yīng)對能力。

（三）組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)

按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及通知要求，醫(yī)院實行主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，成立埃博拉出血熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)若干小組，統(tǒng)一在領(lǐng)導(dǎo)下分級負責(zé)、協(xié)同配合，快速反應(yīng)，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任，組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)如下：

1、埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長：

組 員：工作職責(zé)：負責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮全院預(yù)防救治全面工作。

2、埃博拉出血熱醫(yī)療急救小組 組 長： 副組長： 成 員：

工作職責(zé)：負責(zé)全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導(dǎo)工作。

3、埃博拉出血熱藥品、設(shè)備、后勤保障組 組 長： 成 員：

工作職責(zé)：負責(zé)全院藥品及時供應(yīng)，設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)及其他物資及時調(diào)配到位。

4、埃博拉出血熱院內(nèi)感染防控組 組 長： 成 員：

工作職責(zé)：開展院內(nèi)宣傳、教育和培訓(xùn)，落實各項預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員防護意識和能力，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件，避免醫(yī)務(wù)人員感染，報送信息，參與各組織疫情處理工作。

（四）應(yīng)急預(yù)案要求

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實分級責(zé)任制

各科室要增強在埃博拉出血熱疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，切實加強對該項目工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，切實做好我院埃博拉出血熱疾病的救治工作。

2、加強培訓(xùn)，科學(xué)防護

各科室采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫(yī)護人員埃博拉出血熱感染臨床知識的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反對盲目或悲觀，知道醫(yī)務(wù)人員和大眾從容應(yīng)對，科學(xué)積極防范。

3、規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理

落實急診及發(fā)熱門診管理制度，實行24小時值班，要配備臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過埃博拉出血熱感染防治知識培訓(xùn)的高年齡內(nèi)科醫(yī)師坐診，對于不明原因出血熱的患者應(yīng)嚴(yán)格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設(shè)立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。實行首診負責(zé)制度及傳染病報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例及時報告并實行醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例及時組織轉(zhuǎn)往確定醫(yī)院地點治療并上報院感科，由院感科上報衛(wèi)生行政部門、疾控中心及醫(yī)院防治埃博拉出血熱技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。

4、嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作

各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《.....感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，預(yù)防疾病交叉感染。要按照呼吸道傳染處理的原則隔離治療醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實院內(nèi)各項消毒隔離措施，要保證診療環(huán)境良好通風(fēng)。具體消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照衛(wèi)生部《埃博拉出血熱醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。防止院內(nèi)交叉感染，要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》切實做好醫(yī)療廢物的處理。

5、嚴(yán)格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強對病人的診斷和鑒別診斷

按照首診負責(zé)的制度，加強對發(fā)熱。埃博拉出血熱癥狀就診病人和不同原因出血病人的預(yù)檢和篩查，注意詢問流行病學(xué)接觸史。對發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在埃博拉出血熱疫點的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會診。病人轉(zhuǎn)診由院感染科報告上級衛(wèi)生行政部門后，由定點醫(yī)院派救護車轉(zhuǎn)運。

（五）應(yīng)急報告制度 做好埃博拉出血熱信息報告工作，發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，院感科要迅速上報至衛(wèi)生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機構(gòu)或在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下做好標(biāo)本采集、交換工作，協(xié)助有關(guān)部門進行診斷，擬定確認報告。

（六）突發(fā)情況處置

在應(yīng)對埃博拉出血熱防止工作中，對需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病人，經(jīng)反復(fù)溝通后患者拒絕配合相關(guān)醫(yī)療行為的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定第一時間上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，必要時請求相關(guān)部門協(xié)助執(zhí)行。

（七）人員保障

啟動預(yù)案后各個工作小組人員及時到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時手機正常開機并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時召開會議，報痛疫情，啟動預(yù)案，明確責(zé)任，各個工作小組迅速到位。

第五篇：某某市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練方案

xx市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練方案

一、背景和意義

為加強xx市埃博拉出血熱的防治工作，有效應(yīng)對我市可能出現(xiàn)的埃博拉出血熱疫情，強化對疫情防控和病例救治工作的技術(shù)指導(dǎo)，提高科學(xué)防治水平，提高我縣對埃博拉出血熱的預(yù)防與控制工作的水平和能力，xx市疾控中心結(jié)合我市實際情況，決定2014年-月-日舉辦xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急演練活動。為此，特制定本方案。

二、演練目的和原則

1、演練目的：

以練為戰(zhàn)，為我市防控埃博拉出血熱疫情提供強有力的衛(wèi)生保障。檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊伍響應(yīng)的及時性和應(yīng)急物資儲備的適用性，提升我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。熟練掌握三級防護穿脫順序、標(biāo)準(zhǔn)洗手方法等專業(yè)技能。

2、演練原則：

以人為本、預(yù)防為主的原則。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)的原則。反應(yīng)迅速、措施果斷的原則。部門配合、分工協(xié)作的原則。

三、成立應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：--職 責(zé)：負責(zé)方案的審核，應(yīng)急演練的組織、相關(guān)小組和梯隊的協(xié)調(diào)。副組長： XX、XX、XX 職責(zé)：協(xié)助組長對方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、協(xié)調(diào)工作等。下設(shè)應(yīng)急演練辦公室，設(shè)在疾病預(yù)防控制中心辦公室，由--同志負責(zé)。職責(zé)：負責(zé)應(yīng)急演練方案的制定、方案的實施以及演練結(jié)果的評估。演練考評組：負責(zé)本次演練的技術(shù)指導(dǎo)及后期考核評估工作 成員：--流調(diào)組：負責(zé)埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點，劃定疫區(qū)，并

及時向組長報疫情進展。成員：

消殺組：對患者接觸的可能受到污染的環(huán)境消毒，指導(dǎo)其消毒工作。成員：

檢驗組：負責(zé)埃博拉出血熱病例樣本的采集。成員：

保障宣傳組：負責(zé)現(xiàn)場流調(diào)車輛的保障，應(yīng)急物資的儲備和發(fā)放；各種新聞媒體、開展形式多樣宣傳。成員：

模擬疑似病人組：

四、演練內(nèi)容、時間、地點

1、演練內(nèi)容：組織指揮、疫情發(fā)現(xiàn)和報告、應(yīng)急反應(yīng)能力、病例轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救治、流行病調(diào)查、疫情處理、個人防護等。

2、演練時間：-月-日。

3、演練地點：隨機抽取一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

五、演練步驟

1、演練前強化培訓(xùn)：對參加演練的疾控中心專業(yè)人員進行有關(guān)埃博拉出血熱防治及診療知識的培訓(xùn)。

2、按照演練時間安排，馬爾堡出血熱、腎綜合征出血熱等病毒性出血熱及疑似埃博拉出血熱病例模擬者根據(jù)演練內(nèi)容分別到臨時假設(shè)的醫(yī)院就診，盡量避免用提示性語言誘導(dǎo)接診的醫(yī)務(wù)人員，事后根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實際表現(xiàn)并按照《應(yīng)急演練考核評估標(biāo)準(zhǔn)》給予評判。

3、疾控中心接到疫情報告后，按照《埃博拉出血熱防控方案》開展疫情處理工作?？己巳藛T按照《xx市埃博拉出血熱應(yīng)急演練考核評估細則》給予評判。

六、進行簡要現(xiàn)場點評總結(jié) 1.本次應(yīng)急演練突出的成績；

2.本次應(yīng)急演練存在的主要問題和不足； 3.針對存在的問題及整改建議進行通報。

xx市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練考核

評估細則

一、應(yīng)急演練背景設(shè)置

接到疫情電話報告，一名以惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等為主要癥狀的患者到該院看病，其為從非洲留學(xué)回家的大學(xué)生。

二、模擬演練內(nèi)容

（一）演練程序

1、市疾控接到疫情電話報告后，立即組織流調(diào)、檢驗、消殺組人員，趕赴醫(yī)療機構(gòu)了解處理疫情，并進行樣品采集。

2、在具體行動同時，現(xiàn)場模擬演練資料收集組記錄員做時間記錄。記錄各組接到通知后的出發(fā)時間。

3、各組到達現(xiàn)場后，流調(diào)組、消殺組、檢驗組分別檢查所帶應(yīng)急處理的各種物品是否齊全。

4、各組指派一人穿脫防護用品。

5、消殺組各指派一人配制消毒液。

6、開始就處理疫情相關(guān)的問題由組織者提問。

7、領(lǐng)導(dǎo)小組人員對演練情況進行現(xiàn)場點評并提出要求。

8、演練結(jié)束，及時寫出模擬演練工作總結(jié)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)

1、疫情報告

（1）市疾控接到疫情電話報告后，疫情值班人員立即開展核實疫情工作，并做好記錄。

（2）迅速向領(lǐng)導(dǎo)小組報告。報告內(nèi)容包括事件名稱、類別、時間、地點、波及范圍和人數(shù)、報告時間、報告人。

2、隊伍響應(yīng)

接到報告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召集流行病學(xué)調(diào)查組、消毒組、檢驗組、后勤保

障組、宣傳教育組、聯(lián)絡(luò)組負責(zé)人，作出如下部署：

做出啟動《xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案》的決定。后勤保障組負責(zé)人安排司機、車輛到崗（最短時間內(nèi)）；

消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時間內(nèi)）；

流調(diào)組現(xiàn)場流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時間內(nèi)）；

疫情報告組負責(zé)人2小時內(nèi)向中心領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局報告（最短時間內(nèi)）。

3、準(zhǔn)備工作

（1）流行病學(xué)調(diào)查組：準(zhǔn)備“病例個案調(diào)查表”、“病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等表格，并檢查電話、傳真、微機、打印機等設(shè)備運轉(zhuǎn)情況。

自帶現(xiàn)場流調(diào)使用的防護用品、各種表格、筆、紙張和工具書等。（2）消殺組：準(zhǔn)備消殺防護用品。領(lǐng)取防護用品、消毒器械、消毒液、消毒記錄表、筆、紙張和工具書等。

①消毒器械：背負式噴霧器、噴壺，檢查能否正常使用。②消毒藥：有效氯消毒劑，檢查是否在有效期內(nèi)。

③防護用品：以二級防護標(biāo)準(zhǔn)配備：每套防護用品包括普通工作服（迷彩服）1套、工作帽1頂、防護服1套、一次性隔離服1套、防護眼鏡1付、防護口罩（N95口罩）2個、乳膠手套2付、膠鞋（雨靴）1雙、鞋套2付。

④按照《消毒技術(shù)規(guī)范》配制用于環(huán)境、物品、手消毒的消毒劑，并做好對污染紙張、服裝、空氣進行消毒處理的準(zhǔn)備工作。現(xiàn)場演示500mg/L有效氯消毒劑、75％酒精、0.5％碘伏溶液的配制過程。

（3）后勤保障組：保證交通通訊設(shè)備和疫情報告網(wǎng)絡(luò)有效暢通，及時做好疫情處理宣傳報導(dǎo)工作。

（三）現(xiàn)場調(diào)查處理

流調(diào)消殺人員在規(guī)定時間內(nèi)（2小時內(nèi)）趕到疑似病例住所并開展如下工作。

１、穿戴防護用品：2名流調(diào)隊員、2名消殺人員現(xiàn)場演示防護用品的穿戴

順序。

步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。

步驟2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護服。

步驟4：戴上防護眼睛鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上長筒膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。

2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（向流調(diào)、消殺隊員現(xiàn)場提問）。問題１：疫情值班人員接到電話后立即開展哪些工作？ 答：疫情值班人員接到電話后立即開展如下工作： ①核實疫情，做好記錄。

②立即向科主任、分管領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)小組報告。報告內(nèi)容包括事件名稱、類別、時間、地點、波及范圍和人數(shù)、報告時間、報告人。

問題2：如果你是疾控中心領(lǐng)導(dǎo)，接到報告后，應(yīng)該做哪些？

答：接到流行病科報告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召集流行病學(xué)調(diào)查組、消毒殺蟲組、后勤保障組、宣傳教育組、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負責(zé)人，作出如下部署：

做出啟動《xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案》的決定。后勤保障組負責(zé)人安排司機、車輛到崗（最短時間內(nèi)）；

消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時間內(nèi)）；

流調(diào)組現(xiàn)場流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時間內(nèi)）；

2小時內(nèi)向xx市衛(wèi)生局和xx市疾病預(yù)防控制中心報告，并告知衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)情況（最短時間內(nèi)）。

（1）疑似病例調(diào)查

流調(diào)隊員根據(jù)《xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案》和《埃博拉出血熱診療方案》對疑似病例進行現(xiàn)場流調(diào)，填寫《埃博拉出血熱個案調(diào)查表》，回答以下問題。

問題3：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的目的是什么？ 答：①為核實診斷提供流行病學(xué)證據(jù)；

②調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)；

③為研究相關(guān)傳染病自然史積累個案資料，描述分析流行現(xiàn)狀；

④尋找發(fā)現(xiàn)人傳人線索證據(jù)，為及時做好流感大流行應(yīng)對提供依據(jù)。問題4：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容是什么？

答：調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等。

問題5：調(diào)查對象有哪些？

答：①埃博拉出血熱待查病例、臨床診斷病例、確診病例；

②出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者； ③其他需要排除埃博拉出血熱的病例。問題6：埃博拉出血熱潛伏期是多長時間？ 答：2-21天。

問題7：人如何埃博拉出血熱？

答：人可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染埃博拉出血熱。

問題8：人感染埃博拉出血熱后有何癥狀和表現(xiàn)？

答：患者急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等，可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。

（2）密切接觸者調(diào)查

對該病例的密切接觸者進行調(diào)查，回答以下問題。問題9：如何判定密切接觸者？ 答：密切接觸者分為以下四種情形： ①醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形：

未采取有效防護措施（未按要求穿戴個人防護用品）時；

直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過的針頭；

密切接觸者可以是醫(yī)生、護士、檢驗人員、護工、同一醫(yī)療機構(gòu)病人、陪護的親友等。

②家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形： 與病例共同生活；

病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時），接觸過病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物；

接觸過病人衣物、床單等物品。③口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形：

如果機組人員報告發(fā)現(xiàn)可疑病人，在飛機著陸后，由檢疫人員登機進行調(diào)查評估，發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員；

如果檢疫人員通過體溫監(jiān)測或乘客個人健康申明發(fā)現(xiàn)可疑病人，在飛機上照料護理過病人的人員、該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）、在機上與病人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側(cè)）、以及經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員；

在其他入境交通工具上的情形參照以上兩種情況進行判斷。

④其他密切接觸情形：在我國境內(nèi)交通工具上（飛機、火車、汽車、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報地的疾病預(yù)防控制人員參考上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的方式，進行調(diào)查評估后判定密切接觸者。

問題10：對密切接觸者如何管理？

答：對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察，不需采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察。實施醫(yī)學(xué)觀察時，應(yīng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識，同時要告知負責(zé)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式。醫(yī)學(xué)觀察期為21天，指與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員對其進行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生計生部門報告，并按規(guī)定送定點醫(yī)院治療。同時采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。同時對與其發(fā)病后有密切接觸的人員進行判定和醫(yī)學(xué)觀察。

問題11：對醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)做些什么，主要檢查那些內(nèi)容？

對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)感染疾病科（發(fā)熱門診）和預(yù)檢分診工作進行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查二級以上綜合醫(yī)院感染疾病科（發(fā)熱門診），醫(yī)院門診大廳預(yù)檢分診情況，醫(yī)院發(fā)熱病人預(yù)檢分診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)送工作，組織醫(yī)護人員相關(guān)傳染病防治

知識培訓(xùn)。

3.現(xiàn)場消毒處理（向流調(diào)、消殺隊員現(xiàn)場提問）

消殺組人員到達現(xiàn)場后，根據(jù)《各種傳染病消毒技術(shù)方案》對環(huán)境進行消毒處理，填寫消毒記錄表，回答以下問題：

問題12：室內(nèi)地面、物品家具、餐飲具、運輸工具和手如何消毒？ 答：①地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表面擦拭。消毒劑可選用有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。

②衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；或陽光下暴曬半天以上。

餐（飲）具：首選煮沸消毒10min，也可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。

③診療用品、家用物品、家具：可用有效氯為200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干凈。

④手：用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）涂擦，作用1min～3min?；蚴褂?.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

問題13：開展現(xiàn)場消毒處理應(yīng)注意哪些事項？

答：①出發(fā)前，檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。②到達疫點后消殺人員做好個人防護，防止消毒因子傷害和微生物感染。③將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。

④先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點，然后按先上后下，先左后右順序依次噴灑。

⑤消毒應(yīng)有條不絮，突出重點，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

⑥消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。

⑦攜回的污染衣物立即分類作最終消毒。

⑧清點消耗的藥品器械，及時整修補充，填好消毒記錄表上報。

4、演示脫掉防護用品（流調(diào)隊員2名、消殺隊員2名，現(xiàn)場演示脫掉防護用品的順序）。

步驟1：手、膠鞋消毒，將手（戴手套）及長筒靴浸泡于大小盆消毒液中3-5分鐘。

步驟2：摘下防護眼鏡，放入消毒液中。步驟3：脫長筒靴。

步驟4：脫掉防護服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。

步驟5：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟7：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。

5、演示洗手（流調(diào)隊員2名、消殺隊員2名，現(xiàn)場演示標(biāo)準(zhǔn)洗手方法）掌心對掌心搓擦；手指交錯掌心對手背搓擦；手指交錯掌心對掌心搓擦；兩手互握互搓指背；拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦；指尖在掌心中搓擦。

（四）對總結(jié)報告、資料匯總、相關(guān)表格的要求

1、現(xiàn)場提問(流調(diào)組、消殺組人員)。

問題14：現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束后，如何填寫《埃博拉出血熱病例個案調(diào)查表》、《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表》？

答：按照《埃博拉出血熱個案調(diào)查表》進行填寫、每日對密切接觸者進行

電話或現(xiàn)場訪視，填寫《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》，每日匯總記錄表。

問題15：何時完成初次調(diào)查報告，初次調(diào)查報告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？ 答：調(diào)查當(dāng)日完成初次調(diào)查報告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況（描述人間、時間、空間分布），流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測或化驗室結(jié)果、初步調(diào)查分析、已采取的措施和下一步工作計劃，注明報告單位、報告人、通訊方式。

問題16：何時完成進程調(diào)查報告，何時發(fā)放解除醫(yī)學(xué)觀察通知書？ 答：對密切接觸者進行追蹤調(diào)查，完成進程報告，觀察期限結(jié)束后，發(fā)放解除醫(yī)學(xué)觀察通知書。

問題17：何時完成結(jié)案調(diào)查報告，結(jié)案調(diào)查報告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？ 答：流調(diào)追蹤工作全部結(jié)束2天內(nèi)，完成結(jié)案報告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（描述人間、時間、空間分布）、臨床診斷、病原學(xué)檢測或?qū)嶒灲Y(jié)果、調(diào)查分析結(jié)果、采取的預(yù)防控制措施和結(jié)案建議。

問題18：通過什么途徑報告疫情

答：通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中的相關(guān)傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)報出報告卡。

問題19：處理疫情每天產(chǎn)生的資料，應(yīng)該向那些部門報告？

答：每天將《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表》，報市衛(wèi)生局和市疾控中心。初次調(diào)查報告、進程報告、結(jié)案報告，報告領(lǐng)導(dǎo)小組、市衛(wèi)生局、市疾控中心。

問題20：處理疫情產(chǎn)生的資料保管有哪些要求？

答：對工作中生成的各類資料及時登記、匯總，專檔專人保管。

三、結(jié)果點評

（一）組織者對各組現(xiàn)場點評，按照分工對各工作組現(xiàn)場點評模擬演練各環(huán)節(jié)存在問題并提出要求。

（二）寫出模擬演練工作總結(jié)。