第一篇：醫(yī)院各項安全管理規(guī)章制度

醫(yī)院各項安全管理規(guī)章制度

為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。

１、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，實行責(zé)任追究制。

2、醫(yī)院每月要對員工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。

4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對醫(yī)院安全工作的支持和幫助。

5、加強對員工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區(qū)衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院安全監(jiān)督管理制度

1、醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負責(zé)制，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責(zé)。院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，各科室負責(zé)人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責(zé)具體化，做到職責(zé)明確。

3、醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責(zé)，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責(zé)任書的內(nèi)容。

4、醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責(zé)任落實情況，并書面通報，對有關(guān)問題提出意見并督促整改。

醫(yī)院安全檢查管理制度

安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：

1、各科室要設(shè)有安全員?？浦魅螢楸究剖业牡谝回?zé)任人，責(zé)任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。

2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內(nèi)容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。

3、安全檢查要經(jīng)常性進行?？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網(wǎng)式檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。

4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并要求有關(guān)科室及時整改。對重大問題不報告的或?qū)σ褕蟾鎲栴}不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責(zé)任；造成嚴重損失的，將對相關(guān)人員進行行政處分或經(jīng)濟處罰，構(gòu)成犯罪的交司法機關(guān)查處。

5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當(dāng)場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責(zé)人和存有安全隱患的部門負責(zé)人簽字，有關(guān)落實情況檢查負責(zé)人要進行再復(fù)查。

6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優(yōu)考核。

7、建立檢查情況院內(nèi)通報及向領(lǐng)導(dǎo)匯報制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五

一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進行通報或直接向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

醫(yī)院安全會議管理制度

為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責(zé)任意識，做好安全工作，特制定本制度。

1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。

2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育

3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。

4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。

5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。

6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。

7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。

8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。

9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。

10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。

11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。

12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。

13、以上各項會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。

醫(yī)院安全事故報告制度

為積極預(yù)防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權(quán)益和生命、財產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報告制度：

1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人；

2、醫(yī)院負責(zé)人接到安全事故報告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應(yīng)急）預(yù)案》迅速采取有效措施組織搶救外，應(yīng)當(dāng)立即如實報告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。

3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應(yīng)當(dāng)按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報告：

（1）火災(zāi)事故。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救同時，應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告。

（2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時間內(nèi)，撥打報警電話“110“，向團結(jié)新村派出所報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再向上級有關(guān)部門報告；（3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告。（4）其它事故（意外事故、自然災(zāi)害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人，由醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告；

4、安全事故報告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經(jīng)過、采取的施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報告單位、報告人及它應(yīng)當(dāng)報告的事項。

醫(yī)院安全工作責(zé)任制

醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。

1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責(zé)”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責(zé)任落實到專人，與崗位職責(zé)掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

3、科主任是基層安全工作責(zé)任人，負責(zé)科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風(fēng)，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報情況。

4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責(zé)，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預(yù)以補救和解決。

5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。

8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責(zé)任采取措施及救護患者。

醫(yī)院安全事故責(zé)任追究制度

1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責(zé)任，保障廣大員工和患者生命、財產(chǎn)安全，制定本制度。

2、醫(yī)院負責(zé)人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（1）重大火災(zāi)事故；（2）重大交通安全事故；

（3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；（4）危險藥品和化學(xué)危險品重大安全事故；

（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故；（6）大型活動重大安全事故；（7）外來暴力侵害重大安全事故；（8）流行傳染病重大安全事故；（9）食物中毒重大安全事故；（10）其他重大安全事故。

對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責(zé)任的主管人員和其他直接負責(zé)人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任。

重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責(zé)任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

3、重大安全事故的具體標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產(chǎn)安全，對本醫(yī)院或者職責(zé)范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責(zé)任。

5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每個學(xué)期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責(zé)人召集有關(guān)負責(zé)人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應(yīng)當(dāng)作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

6、醫(yī)院按照職責(zé)分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場所安全事故的防范明確責(zé)任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。

7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。并將安全事故應(yīng)急處理預(yù)案報饒河縣衛(wèi)生局備案。

8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。

9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負有職責(zé)的有關(guān)部門報告。

10、重大安全事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應(yīng)當(dāng)配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責(zé)人給予行政降級處分。

11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)迅速組織救助，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。

12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對事故進行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報告，調(diào)查報告應(yīng)當(dāng)包括依照本制度對有關(guān)負責(zé)人員追究行政責(zé)任或者其他法律責(zé)任的意見。醫(yī)院按照上級有關(guān)部門的調(diào)查報告，對有關(guān)責(zé)任人員做出處理決定。

13、任何單位和個人均有權(quán)舉報重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責(zé)人不履行安全監(jiān)督管理職責(zé)或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調(diào)查處理。

14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責(zé)任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。

醫(yī)院周邊環(huán)境安全治理制度

1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應(yīng)取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應(yīng)密切關(guān)注與監(jiān)控。

2、醫(yī)院在做好內(nèi)保工作的同時，應(yīng)重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應(yīng)主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。

3、每天值班人員除做好院內(nèi)的巡視工作，還應(yīng)注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學(xué)生的安全。

4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。

5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。

6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。

7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內(nèi)的小商小販。

醫(yī)院消防安全管理制度

為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。

1、加強全院醫(yī)護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報告火警的義務(wù)。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。

2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的良好。做到定期檢查、維護、保證設(shè)備完好率達到100%，并做好檢查記錄。

3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標(biāo)志明顯、應(yīng)急照明完好。

4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。

5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。

6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。

7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。

8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準(zhǔn)私自接用任何家用電器。

9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責(zé)任。

醫(yī)院消防安全教育、培訓(xùn)制度

一、消防安全責(zé)任人將消防安全教育、培訓(xùn)工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓(xùn)提供經(jīng)費和組織保障。

二、消防安全管理人制定單位年度消防安全教育、培訓(xùn)計劃，負責(zé)在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)。

三、單位應(yīng)當(dāng)通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現(xiàn)場實地講解等多種形式，也可配合本地區(qū)的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)。

四、醫(yī)院對每名員工應(yīng)當(dāng)至少每年進行一次消防安全培訓(xùn)。宣傳教育和培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；

2、本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；

3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；

4、報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能；

5、組織、引導(dǎo)病人疏散的知識和技能。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓(xùn)。

五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓(xùn)：

1、各單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人；

2、專、兼職消防安全管理人；

3、消防控制室的值班員、操作員；

4、其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全專門培訓(xùn)的人員。消防控制室的值班員、操作員。

六、單位應(yīng)組織義務(wù)消防隊開展消防業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力。

七、培訓(xùn)必須制定培訓(xùn)計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓(xùn)紀錄。記錄應(yīng)當(dāng)記明培訓(xùn)的時間、參加人員、內(nèi)容等。

醫(yī)院防火巡查制度

一、單位應(yīng)當(dāng)進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

1、用火、用電有無違章情況；

2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；

3、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；

4、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

5、消防安全重點部位的人員在崗情況；

6、其他消防安全情況。

二、單位應(yīng)當(dāng)加強夜間防火巡查。

三、防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險，無法當(dāng)場處置的，應(yīng)當(dāng)立即報告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報警并及時撲救。

四、防火巡查應(yīng)當(dāng)填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應(yīng)當(dāng)在巡查記錄上簽名。巡查記錄應(yīng)當(dāng)記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。

醫(yī)院防火檢查制度

一、單位應(yīng)當(dāng)至少每季度進行一次防火檢查。檢查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

1、火災(zāi)隱患的整改情況以及防范措施的落實情況；

2、安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況；

3、消防車通道、消防水源情況；

4、滅火器材配置及有效情況；

5、用火、用電有無違章情況；

6、重點工種人員以及其他員工消防知識的掌握情況；

7、消防安全重點部位的管理情況；

8、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況以及其他重要物資的防火安全情況；

9、消防（控制室）值班情況和設(shè)施運行、記錄情況；

10、防火巡查情況；

11、消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好、有效情況；

12、其他需要檢查的內(nèi)容。

二、防火檢查應(yīng)當(dāng)填寫檢查記錄。檢查人員和被檢查部門負責(zé)人應(yīng)當(dāng)在檢查記錄上簽名。檢查記錄應(yīng)當(dāng)記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。

醫(yī)院消防設(shè)施、滅火器材管理制度

一、室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)等自動消防設(shè)施應(yīng)當(dāng)定期檢測、調(diào)試、維修和更換，并按時認真填寫檢查、檢測、維修保養(yǎng)記錄。

二、未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，不得擅自停用消防設(shè)施。

三、單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期對滅火器進行維護保養(yǎng)和維修檢查。對滅火器應(yīng)當(dāng)建立檔案資料，記明配置類型、數(shù)量、設(shè)置位置、檢查維修單位（人員）、更換藥劑的時間等有關(guān)情況。

四、單位應(yīng)當(dāng)保障疏散通道、安全出口暢通，并設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，保持防火門、防火卷簾、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)。

嚴禁下列行為：

1、占用疏散通道；

2、在安全出口或者疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物；

3、在營業(yè)、生產(chǎn)、教學(xué)、工作等期間將安全出口上鎖、遮擋或者將消防安全疏散指示標(biāo)志遮擋、覆蓋；

4、其他影響安全疏散的行為。

醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度

一、消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實施演練。消防安全管理人應(yīng)配合組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練。

二、單位制定的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

1、組織機構(gòu)，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護救護組；

2、報警和接警處置程序；

3、應(yīng)急疏散的組織程序和措施；

4、撲救初起火災(zāi)的程序和措施；

5、通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護救護的程序和措施。

三、單位應(yīng)當(dāng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，至少每半年進行一次演練，并結(jié)合實際，不斷完善預(yù)案。

消防演練時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識并事先告知演練范圍內(nèi)的人員。

四、演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，填寫滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄。記錄應(yīng)當(dāng)記明演練的時間、地點、內(nèi)容、參加部門以及人員等。

五、單位發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)當(dāng)立即實施滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時報警，迅速撲救火災(zāi)，及時疏散人員。鄰近單位應(yīng)當(dāng)給予支援。任何單位、人員都應(yīng)當(dāng)無償為報火警提供便利，不得阻攔報警。

單位應(yīng)當(dāng)為公安消防機構(gòu)搶救人員、撲救火災(zāi)提供便利和條件。

火災(zāi)撲滅后，起火單位應(yīng)當(dāng)保護現(xiàn)場，接受事故調(diào)查，如實提供火災(zāi)事故的情況，協(xié)助公安消防機構(gòu)調(diào)查火災(zāi)原因，核定火災(zāi)損失，查明火災(zāi)事故責(zé)任。未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場。

醫(yī)院消防安全管理獎懲制度

1、單位應(yīng)當(dāng)將消防安全工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比內(nèi)容。

2、對在消防安全工作中成績突出的部門和個人應(yīng)當(dāng)給予表彰獎勵。

3、對未依法履行消防安全職責(zé)或者違反單位消防安全制度的行為，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人員給予行政紀律處分或其他處理。

4、依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的，依照有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)院安全防盜制度及責(zé)任制

第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責(zé)。

第二條現(xiàn)金和貴重物品應(yīng)妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應(yīng)存入銀行，貴重物品應(yīng)加鎖保管。

第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。

第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應(yīng)及時報告管理處等有關(guān)部門。

第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應(yīng)認真履行職責(zé)，值班時精力集中，不擅自離崗。

醫(yī)院安全用電工作制度

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學(xué)習(xí)和生活服務(wù)，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準(zhǔn)私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責(zé)，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設(shè)備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準(zhǔn)隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設(shè)備。

醫(yī)院安全教育工作制度

1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育?？攸c加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習(xí)等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。

2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質(zhì)和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內(nèi)容和形式，盡量的做到內(nèi)容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當(dāng)，每月都有安全教育內(nèi)容。

3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經(jīng)手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。

4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。

5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的安全教育加強認識。

6、科主任定期組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預(yù)防為主”的原則。

7、要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)規(guī)章制度，不斷探索學(xué)校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當(dāng)?shù)刂行W(xué)及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)。

8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。

醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度

第一條 加強院長負責(zé)的分級安全責(zé)任制。

（一）院長要全面負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責(zé)人，具體負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責(zé)分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責(zé)人。安全保衛(wèi)科負責(zé)組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責(zé)。

（二）各級領(lǐng)導(dǎo)都要切實履行擔(dān)負的安全保衛(wèi)職責(zé)，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責(zé)，層層有人抓。

（三）院辦公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負責(zé)名單呈報上級備案。

第二條 健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會

（一）醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責(zé)。

（二）安全保衛(wèi)管理委員會學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。

（三）安全保衛(wèi)管理委員會分工：主任負責(zé)全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負責(zé)醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長負責(zé)職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責(zé)消防安全工作；保衛(wèi)科長負責(zé)全院治安保衛(wèi)工作，并負責(zé)日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。

第三條 提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當(dāng)?shù)南榔鞑摹?/p>

（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護保養(yǎng)消防器材。

（二）對重要防火部位，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購買。

（三）義務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。

（四）重點部位要建立防火崗位責(zé)任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。

第四條 及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。

（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。

（二）安全檢查重點內(nèi)容：

1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。

2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。

3、火險隱患的整改情況。

4、各種安全制度的執(zhí)行情況。

5、各種安全設(shè)備是否完好備用。

6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。

（三）檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。

第五條 加強職工安全知識的普及，重點工種的訓(xùn)練。

（一）新調(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。

（二）實習(xí)進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)進行安全知識教育。

（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災(zāi)危險性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災(zāi)。

第六條 建立防火檔案。

院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。

第七條 健全崗位防火責(zé)任制。

（一）全院職工必須對本單位安全負責(zé)，盡到本職工作崗位的安全責(zé)任。具體工作由科室配合落實到人頭。

（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責(zé)任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。

第八條 搞好安全保衛(wèi)工作。

（一）把安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。

（二）獎懲兌現(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。

醫(yī)院信息安全管理制度

一、計算機設(shè)備管理制度

1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。

2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責(zé)人批準(zhǔn)。

3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。

任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員(68681)報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。

二、操作員安全管理制度

（一）操作代碼（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責(zé)而設(shè)置；

（二）系統(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理

1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。

2、系統(tǒng)管理員負責(zé)各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責(zé)一般操作代碼的生成和維護，負責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護；

3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈；

4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作；

5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責(zé)人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；(三)一般操作代碼的設(shè)置與管理

1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。

2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。

3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。

4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。

三、密碼與權(quán)限管理制度

1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標(biāo)記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。

2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。

3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責(zé)人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。

4、運行維護部門需指定專人(68681)負責(zé)計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。

5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準(zhǔn)安裝其它軟件、不準(zhǔn)使用來歷不明的載 體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。

6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。

7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。

8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。

9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。

10、機房內(nèi)不準(zhǔn)隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和 業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。

11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持 恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù) 業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。

12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標(biāo)（如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。

13、訓(xùn)算機后備電源(UPS)除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。

14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。

第二篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

院 長 職 責(zé)

１．努力提高科學(xué)管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策，全面負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人事、安全、器材、財務(wù)和總務(wù)等工作。

２．認真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，制訂本院院長工作職責(zé)，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。

３．負責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

４．負責(zé)組織、檢查全院職工的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。

５．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、督促醫(yī)院各項工作，并認真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。

６．負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

７．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改進服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

８．負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調(diào)動及提升等工作。

９．加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心職工生活。

１０．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務(wù)。

業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，堅持中醫(yī)特色的辦院方向，認真抓好中醫(yī)藥學(xué)術(shù) 的繼承發(fā)揚工作，狠抓中醫(yī)療效，分管全院的醫(yī)療、護理、藥械、醫(yī)技等 科室工作。

２．督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

３．負責(zé)組織和檢查門診、急診工作，以及危重病員的入院情況。

４．深入科室，了解到檢查診斷、治療過程中中醫(yī)、中藥應(yīng)用和辨證 施護情況，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，必要 時領(lǐng)導(dǎo)對重危病員的會診、搶救工作。

５．負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核、晉升和中醫(yī)院校臨床 教學(xué)實習(xí)以及掛勾醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

６．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的中醫(yī)藥科學(xué)研究工作。

７．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)、統(tǒng)計和病案管理工作。

８．負責(zé)組織檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負責(zé)的機關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。

９．組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預(yù)防保健和 衛(wèi)生宣教工作。

三、行政副院長職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、器材、財務(wù)和總務(wù)工作。

２．負責(zé)組織、擬定醫(yī)院各項行政工作計劃，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情 況。

３．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)、行政、器材、總務(wù)部門，保證供應(yīng)醫(yī)療所需物資。

４．負責(zé)審查預(yù)決算，掌握財務(wù)收支、基建維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的 管理工作，加強經(jīng)濟管理，不斷提高經(jīng)濟效益。

５．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢查全院工作人員的生活福利工作。

６．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。

四、院辦公室主任職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的文秘及行政管理工作。

２．負責(zé)安排各種行政會議，做好會議記錄。

３．負責(zé)綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并督促貫徹執(zhí) 行。

４．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱，立卷歸檔、保管利用等工 作。

５．負責(zé)本室工作人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來信來訪、參觀及外賓接待等工作。

五、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，堅持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方針，組織實施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

２．?dāng)M定體現(xiàn)中醫(yī)特點的業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實施，并 經(jīng)常督促檢查落實情況，按時總結(jié)匯報。

３．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會診，每 季度檢查１次各種常規(guī)和制度的執(zhí)行情況，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

４．對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理 意見。

５．負責(zé)實施、檢查全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，建立 健全技術(shù)人員的技術(shù)檔案，協(xié)助做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工 作和科室之間的協(xié)作。

６．負責(zé)做好名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承整理工作，并充分發(fā)揮他們的會診 作用。

７．負責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層衛(wèi)生單位的技術(shù)指導(dǎo) 工作，以及實習(xí)進修人員的教學(xué)安排。

８．負責(zé)學(xué)術(shù)論文的征集工作，組織全院性學(xué)術(shù)會議，搞好經(jīng)濟技術(shù) 交流。

９．負責(zé)督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題 及時和有關(guān)科室聯(lián)系解決。

１０．負責(zé)組織醫(yī)務(wù)科所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計、圖書資 料管理工作。

沒單獨設(shè)門診部的醫(yī)院，應(yīng)把門診部主任職責(zé)承擔(dān)起來，做好門診的 各項工作。

六、人?？瓶崎L職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事、治安保衛(wèi)工作的方針、政策、制度和 有關(guān)規(guī)定，組織科內(nèi)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高干部政策、業(yè)務(wù)水平。

２．掌握熟悉干部業(yè)務(wù)水平、管理能力和政治思想情況，提出提拔、配備、培訓(xùn)、使用意見。負責(zé)人員調(diào)出、調(diào)入工作。

３．主動和有關(guān)科室研究，提出全院工作人員的考核、轉(zhuǎn)正、定級、晉升、獎懲和工資、福利方面的意見。

４．按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職、退休、離職休養(yǎng)工作。

５．負責(zé)辦理職工的請假、休假、銷假事項，負責(zé)全院的勞動紀律檢 查及考勤工作，負責(zé)接待、處理外調(diào)、函調(diào)工作。

６．負責(zé)管理工作人員的檔案和全院的人事統(tǒng)計、人員鑒定工作。收 集整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案。

７．維持院內(nèi)治安，凡有擾亂醫(yī)院工作秩序，無理取鬧者，人保科均 應(yīng)負責(zé)處理。協(xié)助管理探視。遇有案件發(fā)生，及時向院長和公安機關(guān)報告。每月檢查１次防火工作。

８．配合公安機關(guān)進行院內(nèi)發(fā)生的案件偵破和災(zāi)害事故的追查工作，審查案件、事故報告。

９．負責(zé)組織待聘人員學(xué)習(xí)、勞動，并向缺編的科室推薦合適的待聘 人員。

七、預(yù)防保健科科長職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)預(yù)防保健和計劃生育工作計劃，積極宣傳中 醫(yī)、中藥防病、治病知識。

２．負責(zé)擬定預(yù)防保健和計劃生育工作，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，并 經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員做好職工的醫(yī)療保健工作，組織體檢、掌握健康情 況，并提出保健措施。

４．負責(zé)搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作。

５．督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故 的發(fā)生。

６．組織本科人員學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥防治知識，并對本科人員的技術(shù)考核，晉升、獎懲提出具體意見。

７．檢查督促全院職工執(zhí)行公費醫(yī)療制度的情況。

八、圖書管理人員職責(zé)

１．在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料，對中醫(yī) 中藥資料應(yīng)努力收集齊全。

２．負責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。

３．負責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔整齊、通風(fēng)干燥、防止圖 書霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

４．嚴格執(zhí)行圖書管理制度、堅守崗位、按時開館，認真辦理書刊借 閱手續(xù)。

５．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供 參考資料。

６．負責(zé)制定本院圖書室的管理細則，經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長批準(zhǔn)后執(zhí)行。

九、病案管理人員職責(zé)

１．負責(zé)病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

２．查找再次入院和復(fù)診病員的病歷，保證病歷的供應(yīng)，辦理借閱手 續(xù)。

３．負責(zé)病歷資料的索引、登記、編目工作。

４．在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提 高病歷書寫質(zhì)量。

５．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病歷。

６．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病 案霉?fàn)€、蟲蛀、火災(zāi)。

十、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)

１．在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)編報上級規(guī)定的報表和《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 及效率統(tǒng)計內(nèi)容》，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研部門提供所需要的 統(tǒng)計信息、資料。統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整、并加以必要 的說明，按期上報。

２．每天深入門診、病房及各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。

３．每月將門診、病房及各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計。按 月、季、半年、等分別對比分析，并重點做好中醫(yī)疾病分類統(tǒng)計工作。

４．督促各科室做好醫(yī)療登記，統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。

５．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計和中醫(yī)疾病分類水平，保管好各種 醫(yī)療統(tǒng)計資料。

十一、臨床科主任職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、預(yù)防、行 政管理及組織名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承整理工作。不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。努 力完成醫(yī)療任務(wù)。

２．制定本科工作計劃與業(yè)務(wù)建設(shè)計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查。定期總結(jié)匯報。

３．每兩周進行１次行政查房，解決有關(guān)行政管理方面的問題。

４．組織全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力繼承、發(fā)掘、整理、提高中醫(yī) 藥學(xué)，進行科研工作，開展新療法、新技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)療 效。

５．檢查督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴格并及時處理差錯事故。

６．確定本科醫(yī)生的輪換、值班、會診、出診。組織中醫(yī)臨床病案討 論。

７．做好對下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的 意見。組織臨床教學(xué)，安排進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)及工作。

十二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，運用中醫(yī)理論和經(jīng)驗，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

２．每周查房１次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案 的討論、會診。

３．指導(dǎo)全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展 基本功訓(xùn)練。

４．緊密結(jié)合臨床實踐負責(zé)整理研究與本專業(yè)有關(guān)的中醫(yī)古典文獻，總結(jié)臨床經(jīng)驗，著書立說，并帶好助手。

５．按規(guī)定時間參加門診工作，隨時解決疑難病癥。

６．了解掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)動態(tài)和先進經(jīng)驗，定期或隨時向科內(nèi)人員介紹，指導(dǎo)臨床工作。

７．督促下級醫(yī)生認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

十三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，運用中醫(yī)理論。參加本科一定 范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和技術(shù)培訓(xùn)工作。

２．按時查房，隨時掌握病員的病情變化，指導(dǎo)住院醫(yī)師進行辨證論 治。參加重危病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療事故的討論并提出初步處理意 見。遇有重大問題應(yīng)及時向科主任或主任醫(yī)師匯報。

３．參加值班、門診、會診、出診工作。

４．主持有關(guān)的臨床病案討論及會診。檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī) 療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病案。

５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，主管病房的主治醫(yī)生應(yīng) 經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量。嚴防差錯事故。與護士長共同負責(zé)搞好 病房管理。

６．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)并正確運用中醫(yī)理論及先進科學(xué)技術(shù)，開展新 技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

７．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。

十四、臨床醫(yī)師（士）職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)生應(yīng)創(chuàng)造條件實行３年２４小時住院醫(yī)生負責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

２．運用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫(yī)囑、并檢查執(zhí) 行情況。

３．負責(zé)書寫中醫(yī)病歷及病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病 員的病歷小結(jié)。負責(zé)修改實習(xí)醫(yī)生書寫的病歷。

４．遇有辨證、治療上的疑難問題，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告。提出所 管病員的轉(zhuǎn)科或出院的意見。

５．住院醫(yī)師（士）對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班前做好交班工作，對重癥病員用口頭或書面方式向值班醫(yī)生交班。

６．參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了解 病員的飲食起居、情態(tài)變化、治療效果等。上級醫(yī)師查房和請他科會診時，應(yīng)陪同診視，并匯報病情和診治情況，詳細、準(zhǔn)確地記錄上級醫(yī)師或會 診意見。

７．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。指導(dǎo)護 士進行辨證施護。

８．學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，練好基本功，提高臨床治療效果，參加科研 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

９．隨時征求病員對醫(yī)療護理工作的意見。

１０．在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。

十五、門診部主任職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診部的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研和行政管 理工作。

２．組織制定門診部的工作計劃。并經(jīng)常督促檢查、按期總結(jié)匯報。

３．負責(zé)組織、檢查門診病員的診治和急診、重危、疑難病員的會診 和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病病員時，要及時上報并采取相 應(yīng)措施。

４．定期如開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí) 行各項規(guī)章制度、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

５．組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報 告等工作。

６．按照中醫(yī)院特點，制定門診各項工作制度，采取有效措施，改善 服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短病人候診時間。

７．負責(zé)接待和處理門診方面的同常醫(yī)療科分和群眾來信來訪工作。

十六、掛號員職責(zé)

１．在醫(yī)務(wù)科科長或門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)掛號工作。

２．掛號員在開診前半小時開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及 制度等。

３．按規(guī)定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍 貫、工作單位、住址等項目。

４．掛號員必須做好當(dāng)天掛號前與次日掛號的準(zhǔn)備工作，如各科掛號 券、初診門診病歷、掛號數(shù)據(jù)等。

５．掛號員每天必須向財務(wù)科交掛號金額１次，連同票證一并上繳，換回掛號收據(jù)備次日用。

６．負責(zé)門診病歷查找，傳送、回收、整理、歸檔、管理工作。送病 歷間隔不得超過１５分鐘。

十七、護理部主任（總護士長）職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全面護理工作，擬定全院護理工作計劃和質(zhì) 量要求，經(jīng)院長、副院長審批后組織實施，并隨時檢查。按期總結(jié)匯報。

２．負責(zé)組織中醫(yī)護理常規(guī)的實施，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護理，分級護理和辨證施護。對重危病員的護理進行技術(shù)指導(dǎo)。

３．負責(zé)擬訂護理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，組織護理人員認真學(xué)習(xí)中醫(yī)護理 理論和辨證施護知識及基本功的訓(xùn)練。開展中醫(yī)護理科研工作，推廣護理 新技術(shù)。妥善安排實習(xí)護士的學(xué)習(xí)和工作。

４．掌握護理人員的思想動態(tài)，工作與學(xué)習(xí)情況，與有關(guān)部門協(xié)商解 決護理人員工作、學(xué)習(xí)和生活中的具體困難，提出升、調(diào)、獎、懲意見，與科主任協(xié)商做好護理人員的調(diào)配工作。對護理人員工作中出現(xiàn)的差錯事 故，應(yīng)及時與有關(guān)科室共同進行調(diào)查、研究、處理。

５．審查各科室所提護理用品的申請計劃，并隨時檢查使用情況。

６．每周主持召開１次護士長例會，討論護理工作存在的問題，布置 下周工作，每半年召開一次工作經(jīng)驗交流會，不斷提高中醫(yī)護理工作質(zhì)量 和科學(xué)管理水平。

十八、主任護師職責(zé)

１．在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科護理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。擬定教學(xué)計劃，編寫教材。

２．挖掘、整理祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)護理的理論，指導(dǎo)護理工作，了解國內(nèi) 外護理新技術(shù)及專科發(fā)展動態(tài)，努力引進先進技術(shù)，隨時向科內(nèi)介紹，提 高護理質(zhì)量。推動中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展。

３．制定本科急、重、疑難病癥的護理計劃，參加并組織重危病員的 搶救護理及疑難病員的護理會診。

４．每周組織本科護理人員進行護理大查房一次，指導(dǎo)主管護師的工 作，解決查房中遇到的技術(shù)難題及有關(guān)問題。

５．協(xié)助護理部做好本科下級護理人員的晉級考核和培訓(xùn)工作。掌握 護理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。

６．負責(zé)本科差錯事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。

７．負責(zé)組織并主持本科護理學(xué)術(shù)討論會，參與護理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作，及中醫(yī)護理常規(guī)的修訂。

８．制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。

９．對全院護理隊伍的建設(shè)，技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護 理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)。

副主任護師參照主任護師的職責(zé)執(zhí)行。

十九、主管護師職責(zé)

１．在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護師指導(dǎo)下進行工作。

２．負責(zé)本科護理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按中醫(yī)護理常規(guī)要求，把好 病員飲食起居、情志及基礎(chǔ)護理等方面的護理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

３．根據(jù)中醫(yī)護理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護理計劃，親自參加和指導(dǎo)技術(shù)操作，４．協(xié)助擬訂本科護理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材的編寫和講授。協(xié) 助組織本科護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識，修訂本科中醫(yī)護理常規(guī)，加強護 理基本功的訓(xùn)練。

５．參加護理部組織的查房，會診，對本科發(fā)生的護理差錯、事故進 行分析、鑒定，并提出防范措施。

６．對實習(xí)、進修護士做好帶教和成績評定工作。

７．制定本科護理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實施。研究、探討中 醫(yī)護理理論與方法，總結(jié)辨證施護經(jīng)驗。

８．協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設(shè)工作。

二十、護師職責(zé)

１．在護士長領(lǐng)導(dǎo)和本科主管護師指導(dǎo)下進行工作。

２．參加護理臨床實踐，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術(shù)操作 規(guī)程，解決辨證施護中遇到的疑難問題。運用中醫(yī)術(shù)語寫好護理記錄，交 班報告等。

３．參與重危、疑難病員的護理工作，及難度較大的護理技術(shù)操作。要掌握并指導(dǎo)開展中醫(yī)常用的急救技術(shù)和新技術(shù)的臨床實踐。

４．協(xié)助護士長擬訂護理工作計劃，參與病房管理工作。

５．參加護理部組織的護理查房、會診和病案討論。

６．協(xié)助護士長搞好本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與帶教，制定 學(xué)習(xí)計劃，指導(dǎo)護士學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識。參加教材的編寫并擔(dān)任講課或護 校的臨床教學(xué)。對護士進行技術(shù)考核。

７．協(xié)助護士長制訂本病房科研、技術(shù)革新計劃、提出科研課題，并 組織實施。

８．對護理差錯、事故除應(yīng)及時向護士長報告，并進行分析，提出防 范措施。

二十一、門診部護士長職責(zé)

１．在護理部主任（總護士長）和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

２．負責(zé)門診護理，行政管理，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分 工的任務(wù)。

３．制定工作計劃，負責(zé)護理人員分工排班，經(jīng)常深入門診各科檢查 護理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作。搞好傳、幫、帶，不 斷提高護理技術(shù)水平。

４．督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程，嚴防差錯事故。并檢查指導(dǎo)各診室做好開診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

５．督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。

６．檢查門診各有關(guān)科室對藥品、器材、被服及用品的保管和使用情 況，遇有遺失或損壞，應(yīng)查明原因，給予適當(dāng)處理。

７．督促衛(wèi)生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時供應(yīng) 開水和飲具。

８．組織護士、護理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實習(xí)護士的工作。開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。

二

十二、門診部護士職責(zé)

１．在主管門診工作的科主任和門診部護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

２．負責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。

３．協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病人進行處置。

４．經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應(yīng)提前診治或送急 診室處理。

５．與診室醫(yī)師共同負責(zé)診室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好計 劃生育、預(yù)防保健等衛(wèi)生宣傳工作。

６．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

７．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格查對制度，做好交 接班，嚴防差錯事故。

８．參加護理教學(xué)，指導(dǎo)實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。

９．按照分工，負責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品，定期檢查，及 時補充更換，并做好登記統(tǒng)計工作。

二

十三、急診室護士長職責(zé)

１．在護理部主任（總護士長）領(lǐng)導(dǎo)和急診科（室）負責(zé)人業(yè)務(wù)指導(dǎo) 下進行工作。

２．組織安排、督促檢查護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常 巡視觀察室病員。

３．督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，按醫(yī)囑進 行治療，做好各種記錄和交接班，復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作，嚴防差錯事故。

４．加強對護理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷提高急診救護技術(shù)及辨證施護 水平。

５．督促護士備齊各種中西急救藥品、器材，并定量定點定位放置，經(jīng)常檢查補充、消毒、更換。保證搶救工作的順利進行。

６．負責(zé)護理人員排班，制定護理工作計劃，檢查護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng) 驗。

７．負責(zé)醫(yī)療器材和被服、用品的計劃請領(lǐng)和報銷工作。做好隔離消 毒，防止交叉感染。

８．督促護士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。

二

十四、急診室護士職責(zé)

１．在急診室護士長和主管急診科（室）負責(zé)人的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工 作。

２．做好急診病員的檢診和登記工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難 時請示醫(yī)師決定。

３．急診病員來診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師。在醫(yī)師未到以前，遇特殊 危急病員，可給以必要的急救處置。隨即向醫(yī)師報告。

４．準(zhǔn)備各項急救所需藥品、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速而 準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。

５．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員證候情志和飲食等情況，及時完 成治療及護理工作嚴防差錯事故。

７．護送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。

８．做好搶救病員的特護記錄、登記和疫情報告。

二

十五、科護士長職責(zé)

１．在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。

２．根據(jù)護理部的工作計劃和對全院護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本 科特點制訂本科護理工作計劃，并組織實施。

３．深入本科各病房參加晨會、交接班，檢查護士交接班日志和對危 重病員護理，并做具體指導(dǎo)。對復(fù)雜的護理技術(shù)或新開展的護理技術(shù)。要 親自參加實踐。

４．教育全科護理人員加強工作責(zé)任心，改進服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī) 囑、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

５．隨同科主任查房、了解醫(yī)療護理工作情況及存在問題，加強醫(yī)護 協(xié)作。

６．組織本科護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識和現(xiàn)代護理技術(shù)，提高辨證 施護和?？谱o理水平，并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。

７．組織擬定本科護理科研計劃，檢查計劃的執(zhí)行情況，及時總結(jié)，交流護理經(jīng)驗。

８．了解本科急、危重病員的證情，情志變化和飲食起居等情況。隨 時修訂護理方案，并提出改進措施。

９．負責(zé)組織安排實習(xí)護士的臨床教學(xué)及實踐工作。

１０．確定本科護士的輪換和臨時調(diào)配。

二

十六、病房護士長職責(zé)

１．在科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)本病房的行政管 理和護理工作。

２．負責(zé)制定本病房的護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。

３．教育本病房護理人員加強責(zé)任心，遵守各項規(guī)章制度、技術(shù)操作 規(guī)程和勞動紀律，改善服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑。對復(fù)雜的護理技術(shù)和危 重病員的搶救，應(yīng)親自參加或指導(dǎo)護士進行。

４．組織護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程等，不斷提 高護士的業(yè)務(wù)水平。

５．隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及術(shù)前、疑難、死亡病案的討論。

６．組織本病房護理查房和護理會診，檢查護理計劃的書寫和執(zhí)行情 況，積極開展辨證施護及護理科研工作。

７．負責(zé)管理好病房，包括護理人員的分工、排班，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及病人的陪護，探視人員的管理，物品的請領(lǐng)、保管、使用、核銷等。

８．負責(zé)實習(xí)、進修人員的安排與管理。指定護師或有經(jīng)驗的護士擔(dān) 任帶教工作。

９．經(jīng)常了解病員的情志、飲食及證候變化等情況，每月召開工休座 談會１次，聽取病員的意見，同時向病員宣傳攝生、防病等衛(wèi)生知識。

二

十七、病房護士職責(zé)

１．在護士長領(lǐng)導(dǎo)及護師指導(dǎo)下進行工作。

２．認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確的完成各項護理工作。嚴格執(zhí)行中醫(yī)護 理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及查對、交接班等各項制度，防止差錯、事故的發(fā) 生。

３．配合醫(yī)師做好危重病員的搶救和各種診療工作。負責(zé)采取和收集 檢驗標(biāo)本接送病員進行檢查、治療等工作。

４．經(jīng)常巡視病房，密切觀察病員的病情變化及治療后的反應(yīng)，了解 病員的情志、飲食起居等情況，做好基礎(chǔ)護理和觀察記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時 處理或報告醫(yī)師。

５．向病員講解住院規(guī)則，宣傳攝生、及中醫(yī)防病健身的知識。經(jīng)常 征求病員意見，改進護理工作。出院前做好出院指導(dǎo)。

６．有條件者根據(jù)病員情況，適當(dāng)安排、輔導(dǎo)病員練氣功、打太極拳 等活動。

７．參加部分護理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實習(xí)護士、護理員、衛(wèi)生員的工 作。

８．負責(zé)辦理病員的入、出院，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

９．做好病房管理，消毒、隔離、物資藥品材料的保管工作。

二

十八、護理員職責(zé)

１．在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師、護士指導(dǎo)下進行工作。

２．擔(dān)任病人生活護理和部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。

３．隨時巡視病房，接受病人呼喚，協(xié)助飲食起居不能自理的病員進 食、進藥、起床活動及遞送便器及床上清潔衛(wèi)生等工作。

４．做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末 消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。

５．及時收集、送出臨時化驗標(biāo)本，接送病員進行檢查、治療等工作。

６．協(xié)助護士做好搶救病員和尸體料理工作。

二

十九、衛(wèi)生員職責(zé)

１．在總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)和護士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，擔(dān)任病房的清潔衛(wèi)生工作。

２．按分工擔(dān)任門診或病房的門、窗、地面、床頭桌、椅及廁所、浴 室等地的清潔工作，每天至少清掃兩次，并保持經(jīng)常整潔。

３．負責(zé)清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰孟、便器等用具。

４．及時做好病房和病員的飲用水供應(yīng)。

三

十、助產(chǎn)士職責(zé)

１．在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

２．態(tài)度和藹，語言親切，做好產(chǎn)婦的情志護理，解除其憂慮、緊張 情緒。

３．經(jīng)常觀察分娩前后的情況，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并 發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

４．做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)，協(xié)助醫(yī)師處理難產(chǎn)，注意保 護會陰及母嬰安全，作好新生兒的處理和訣別標(biāo)記。

５．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，產(chǎn)科護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防發(fā) 生差錯事故。

６．經(jīng)常保持產(chǎn)房的整齊、清潔、定期進行消毒。

７．負責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥物、器材。

８．指導(dǎo)進修、實習(xí)人員進行助產(chǎn)工作。

９．做好計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行 技術(shù)指導(dǎo)

１０．根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查，外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。

三

十一、手術(shù)室護士長職責(zé)

１．在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工 作。

２．負責(zé)本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

３．根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī) 生完成手術(shù)，必要時親自參加。

４．督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格要 求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。

５．組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。

６．督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

７．認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。

８．負責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請領(lǐng)、報銷 工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重 器材的管理情況。

９．督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。

１０．負責(zé)接待參觀事宜。

三

十二、手術(shù)室護士職責(zé)

１．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn) 備和手術(shù)后的整理工作。

２．執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，態(tài)度和藹親切，盡量消除或減輕病員的緊 張、恐懼心理。

３．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員 的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

４．負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

５．參加衛(wèi)生清掃，及時處理被污染的敷料、器械，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

６．按分工做好器械、敷料的準(zhǔn)備、保養(yǎng)和打包消毒及藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。

７．指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。

三

十三、供應(yīng)室護士長職責(zé)

１．在護理部主任（總護士長）領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的 制備、消毒、保管供應(yīng)和行政管理工作。

２．督促本室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟練 地掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌方法，嚴防差錯事故。

３．定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材 和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。

４．對所屬人員進行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利 廢工作。

５．負責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請領(lǐng)、報銷工作。

６．組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作。

７．組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。

三

十四、供應(yīng)室護士職責(zé)

１．在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

２．負責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實行下收下送。

３．經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時補修、登記，并向護士長 報告。

４．協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián) 系，征求意見，改進工作。

５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不 斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。

６．指導(dǎo)護理員（消毒員）、衛(wèi)生員進行醫(yī)療器材、敷料的制備、消 毒工作。

三

十五、麻醉科主任職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

２．制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

３．根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對重危 病員的搶救工作。

４．領(lǐng)導(dǎo)麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手 術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

５．組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對本科人員晉升、獎懲提 出具體意見。

６．領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯 事故。

７．組織并擔(dān)任教學(xué)、安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。開展麻醉的科研 工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。

８．確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術(shù)室密切配 合，共同搞好科室工作。

９．審簽本科藥材的請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管情況。

副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

三

十六、麻醉科主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)、理 論提高工作。

２．參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作。參加特殊病例 和疑難病例的會診工作。

３．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和麻醉士做好麻醉工作。組織疑難病例 術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作。

４．指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué) 的先進經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。

５．擔(dān)任教學(xué)、進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

三

十七、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進 修及實習(xí)人員施行麻醉工作。

２．著重擔(dān)任疑難病員的麻醉和教學(xué)，科研任務(wù)。

３．其他職責(zé)與麻醉科醫(yī)師同。

三

十八、麻醉科醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科麻醉教學(xué)，科研的具 體工作。

２．麻醉前，檢查手術(shù)病員，必要時參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同 研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。

３．麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填 寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理 并報告上級醫(yī)師。

４．手術(shù)后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交待病情及 術(shù)后注意事項。

５．手術(shù)后進行隨訪，將有關(guān)情況做好記錄，并做出麻醉小結(jié)。

６．遇疑難病例不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

７．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

８．積極開展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)，做好進修、實習(xí)人員的 培訓(xùn)。

９．協(xié)助各科搶救危重病員。

三

十九、麻醉科醫(yī)士職責(zé)

１．在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作。

２．做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備及麻醉后物品的整理工作。

３．負責(zé)麻醉器材及藥品的請領(lǐng)、保管工作。

４．負責(zé)麻醉的登記、統(tǒng)計工作。

５．協(xié)助指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的麻醉工作。

四

十、藥劑科主任職責(zé)

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促 檢查，按期總結(jié)匯報。

２．?dāng)M定藥材預(yù)算、采購計劃，并組織實施。

３．組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā) 的藥品質(zhì)量合格。

４．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒 定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品 安全有效，嚴防差錯事故。

５．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。積極組織人 員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應(yīng)。

６．組織所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲的意見。

７．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑 型改革，開展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗的挖掘繼承工 作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。

８．組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人 員的進修等技術(shù)工作。

９．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理 情況。

１０．確定本科人員輪換和值班。

四

十一、主任藥師職責(zé)

１．在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

２．指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格、安全有 效。

３．督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工 作。負責(zé)藥品真?zhèn)?、?yōu)劣的鑒別。

４．經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內(nèi)疑難病例會診及病例討論。

５．開展科學(xué)研究，配合臨床開展新劑型、新技術(shù)。

６．擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)生學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級人員業(yè) 務(wù)培訓(xùn)提高工作。

副主任藥師，參照主任藥師職責(zé)執(zhí)行。

四

十二、主管藥師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師指導(dǎo)下進行工作。

２．負責(zé)指導(dǎo)本科室技術(shù)人員對藥品調(diào)配、制劑、煎藥和加工炮制工 作。

３．負責(zé)藥品檢驗、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。

４．組織參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研制新藥及中藥提純。了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。

５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā) 現(xiàn)問題及時處理，并向上級報告。

６．擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，協(xié)助組織本科技術(shù)人員的業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)。

四

十三、藥劑師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進行工作。

２．指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作。輪流參加指導(dǎo)藥品的炮制加工 和煎藥工作。

３．負責(zé)藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥 典規(guī)定。

４．參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中藥提純，了解使用效果，征求意見，改進劑型，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。

５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時 研究處理，并向上級報告。

６．擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)和工作。

四

十四、藥劑士職責(zé)

１．在藥劑師的指導(dǎo)下進行工作。

２．按照分工，負責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配煎藥等工作。

３．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥 品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。

４．負責(zé)藥劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)。

５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格管理毒、麻、限劇、貴 重藥品，嚴防差錯事故。

６．經(jīng)常檢查和校正衡器、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等設(shè) 備，保持性能良好。

四

十七、主管檢驗師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。

２．參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜 疑難問題。

３．開展科研，擔(dān)任教學(xué)工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科 內(nèi)各類技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作。

４．協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

第三篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子，醫(yī)院各項規(guī)章制度。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：xx優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：xx優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：xx優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：xx優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋，管理制度《醫(yī)院各項規(guī)章制度》。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應(yīng)室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：xx的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。

第四篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應(yīng)室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。

二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監(jiān)控措施

一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

第五篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

醫(yī)院各項規(guī)章制度

醫(yī)院各項規(guī)章制度1

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應(yīng)室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。

二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監(jiān)控措施

一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院各項規(guī)章制度2

1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

醫(yī)院各項規(guī)章制度3

一、會計監(jiān)督是會計的.主要職能之一，是保證會計核算的真實性、合法性的主要手段。要經(jīng)常教育引導(dǎo)財務(wù)會計人員，提高認識，端正思想，秉公辦事，按照《會計法》和《會計人員職權(quán)條例》以及有關(guān)規(guī)定，堅決做好會計監(jiān)督工作。

二、會計監(jiān)督是每個會計人員的責(zé)任并在制定會計人員職責(zé)中均應(yīng)具體、明確地作出規(guī)定并定期檢查落實。

三、會計人員在經(jīng)辦每一項經(jīng)濟業(yè)務(wù)時，都要取得合法的原始憑證和必要的審批手續(xù)，對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續(xù)不健全的原始憑證，不予受理。并要求其更正、補充、補辦手續(xù)。

四、凡購入物都必須履行審批、采購、驗收入庫、入賬等手續(xù)。對不合格的設(shè)備、臨近到期藥品、殘次品以及非正當(dāng)渠道購入的一切物品，或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管員不予驗收，會計不予報銷。

五、經(jīng)批準(zhǔn)外購材料、設(shè)備，嚴格按合同辦事。對外地的一切托收要嚴加管理和控制，貨沒到或未到齊，以及品種、規(guī)格質(zhì)量、數(shù)量、價格等與合同不符的，應(yīng)立即提出拒付或部分拒付。

六、財務(wù)科長應(yīng)對藥品、器械、收款處、住院處工作人員加強財務(wù)監(jiān)督，定期或不定期檢查其財會工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

七、對于大型設(shè)備購置等基本建設(shè)項目嚴格計劃管理。超計劃、無計劃、無申報手續(xù)自行購置的物品，一律不予付款。

八、對違反財經(jīng)紀律、財務(wù)制度的現(xiàn)象，要向領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，無效時，一面執(zhí)行，一面向上級有關(guān)部門反映，對控購商品的購置，要事先申報，未經(jīng)批準(zhǔn)，財務(wù)科不予報銷。

醫(yī)院各項規(guī)章制度4

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院各項規(guī)章制度5

一、為了規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為和會計工作秩序，發(fā)揮財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，促進醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實際情況，特制定本制度。

二、醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。認真編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)算。積極推進績效考核方法，完成目標(biāo)管理，做好財務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟活動分析。進行經(jīng)濟預(yù)測，參與經(jīng)濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。

三、醫(yī)院財務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務(wù)分析和監(jiān)督檢查。

四、醫(yī)院財務(wù)管理體制：實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務(wù)活動在總院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負責(zé)管理。醫(yī)院財務(wù)實行“計劃”為特征的總院長負責(zé)制。各醫(yī)療分支機構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財務(wù)負責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財務(wù)負責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。

五、院長為醫(yī)院財務(wù)總負責(zé)人，對醫(yī)院財務(wù)負總責(zé)。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機構(gòu)財務(wù)總負責(zé)人，對本單位的財務(wù)負總責(zé)。醫(yī)療分支機構(gòu)的財務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財務(wù)部門的管理。

六、各醫(yī)療分支機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法，做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，定期上報會計報表及財務(wù)分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。

七、醫(yī)院的財務(wù)管理接受財政、審計、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

醫(yī)院各項規(guī)章制度6

一、人員管理

1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應(yīng)定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環(huán)境管理

1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。

4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認真進行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。

5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達到100%，消毒物品達到規(guī)范要求。

醫(yī)院各項規(guī)章制度7

（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。

（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不能因藥費和醫(yī)療服務(wù)費下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。

（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的'醫(yī)療結(jié)果。

（4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強。（對策：加強人才隊伍建設(shè)，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）

（5）建立互動機制，實現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。

（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜?、政協(xié)、價格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

醫(yī)院各項規(guī)章制度8

認真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。

2、對本部門的防火重點要專人負責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。

3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。

4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準(zhǔn)確報警，控制火災(zāi)發(fā)展。

6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。

8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要。及時清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實施安全管理。