第一篇：醫(yī)院麻醉科各項(xiàng)規(guī)章制度
第一節(jié)
各級人員職責(zé)
一、科主任職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理等工作，及時傳達(dá)貫徹院長部署的醫(yī)療行政任務(wù)。
2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療，加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，制訂麻醉安全策略，確保麻醉工作的質(zhì)量和安全。
4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，主持疑難危重病例的術(shù)前討論工作，對手術(shù)麻醉準(zhǔn)備和麻醉方法選擇做出決定，必要時親自參加麻醉實(shí)施。
5、組織并擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員和本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。并對本科人員的晉升、獎懲工作提出具體意見，對進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)和工作表現(xiàn)作出評定。
6、領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
7、掌握本專業(yè)的國內(nèi)外進(jìn)展，及時引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，開展麻醉研究工作。
8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、急診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜。
9、審簽本科藥品、器材的申領(lǐng)和報(bào)銷項(xiàng)目，檢查其使用與保管情況。做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作。
10、管理科內(nèi)收查組建和經(jīng)濟(jì)核算，制定分配方案。
注：副主任協(xié)助科主任工作。
二、主任、副主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。
2、參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)。
3、指導(dǎo)本科醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作；參加指導(dǎo)疑難病例的術(shù)前討論，對麻醉前準(zhǔn)備和麻醉方法的選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作；具體負(fù)責(zé)抓好醫(yī)療質(zhì)量。
4、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn), 吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。
5、擔(dān)任教學(xué)及對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。
6、開展科學(xué)研究。
7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。
三、主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉工作。
2、擔(dān)任疑難病人的麻醉和危重病人的救治，做好教學(xué)、科研工作和院內(nèi)會診、急救工作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，預(yù)防和消除麻醉并發(fā)癥與差錯事故。
4、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、ICU(Intensive Care Unit)和疼痛門診等工作。
5、其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。
四、總住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床麻醉管理工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)。
2、根據(jù)本科任務(wù)及人員情況進(jìn)行科學(xué)分工和日常麻醉的排班，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序及各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、協(xié)助科主任按計(jì)劃具體安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作以及本科人員的輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等事項(xiàng)。
4、具體負(fù)責(zé)抓好室內(nèi)質(zhì)控和及時準(zhǔn)確上報(bào)室間質(zhì)控報(bào)表工作。
5、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃，完成階段小結(jié)和年終總結(jié)。按時完成各種計(jì)劃報(bào)表，數(shù)字統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療文書等任務(wù)。
6、協(xié)助科主任調(diào)配臨床性工作和安排指令性任務(wù)。
7、其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。
五、住院醫(yī)師(士)職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，按總住院醫(yī)師的安排完成本科的日常麻醉、教學(xué)、科研等具體工作。
2、麻醉前訪視病人參加術(shù)前討論，確定麻醉方法和麻醉應(yīng)急預(yù)案，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。知情同意和做好簽字工作。
3、麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極、妥善處理。
4、手術(shù)后，要護(hù)送病人回病房，親自檢查手術(shù)病人的呼吸循環(huán)等重要生命體
征情況，并向麻醉恢復(fù)室醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后及時進(jìn)行隨訪。上述交班情況要記入麻醉記錄單。及時完成麻醉總結(jié)。
5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)處理時應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)師。
6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
7、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，積極開展麻醉的臨床研究工作，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。
8、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉恢復(fù)室、ICU 及疼痛治療等工作，實(shí)行24h工作負(fù)責(zé)制，并協(xié)助各科搶救危重病人。
六、麻醉護(hù)士職責(zé)
1、從事麻醉恢復(fù)室、ICU、麻醉科門診中病人的監(jiān)測、護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料保管工作。
2、從事麻醉準(zhǔn)備室的工作，根據(jù)麻醉種類或醫(yī)囑進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備。
3、可擔(dān)任麻醉醫(yī)師的助手，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉管理和監(jiān)測技術(shù)的操作與護(hù)理。
4、麻醉后進(jìn)行物品的整理、清洗和消毒工作。
5、藥品器材的申領(lǐng)和保管。
6、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。
七、技術(shù)員職責(zé)
主要在實(shí)驗(yàn)室或研究室負(fù)責(zé)測試、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和輔助科學(xué)研究工作，并從事儀器維修、保養(yǎng)等工作。
第二節(jié) 工作制度
一、崗位責(zé)任制
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品。
2、實(shí)施麻醉前，認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。
3、根據(jù)病情與麻醉方法，實(shí)施必要的監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運(yùn)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度。
5、麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位和談?wù)摕o關(guān)事宜，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報(bào)告。同時通知手術(shù)醫(yī)師，必要時與患者家屬溝通。
6、認(rèn)真及時地填寫麻醉記錄單，記錄要全面、清晰、準(zhǔn)確。
7、嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班工作。
8、麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室為止。
9、術(shù)畢應(yīng)寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。
二、術(shù)前訪視、討論制度
1、麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要的體檢。如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目，并商討最佳手術(shù)時機(jī)。
2、估計(jì)病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行 ASA評級；麻醉前用藥決定，選擇
麻醉方法，擬定應(yīng)急預(yù)案。
3、向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。
4、向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人(或患者委托人)、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)。
5、認(rèn)真填寫術(shù)前會訪視單。
6、手術(shù)當(dāng)天早會由訪視者向全科報(bào)告病人情況和決定麻醉方案。遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)討論，對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理。
7、麻醉前討論應(yīng)在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時向醫(yī)教科匯報(bào)備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。
三、術(shù)后隨訪制度
1、一般應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況應(yīng)隨時加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。
2、將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。
3、遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。
4、對出現(xiàn)嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出對策，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)院主管部門報(bào)告。
四、交接班制度
5、若發(fā)生麻醉意外、事故、差錯應(yīng)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。
1、值班人員須遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險(xiǎn)中，不應(yīng)進(jìn)行交接班，應(yīng)協(xié)同處理，直至病情穩(wěn)定。
2、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時準(zhǔn)確有序地進(jìn)行。
3、每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進(jìn)行當(dāng)面交接班；在接班者未明確交班事項(xiàng)前，交班者不得離開崗位。不允許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。
4、交接事項(xiàng)包括病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血輸液量、搶救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內(nèi)容。
5、接班者若發(fā)現(xiàn)病人病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題，應(yīng)立即查問直至明確。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
五、疑難危重病例討論制度
1、對疑難危重病例，應(yīng)由科主任組織全科進(jìn)行討論。由負(fù)責(zé)醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防治措施，經(jīng)全科討論加以確定。
2、對討論情況應(yīng)作詳細(xì)記錄。
3、麻醉科醫(yī)師應(yīng)參加手術(shù)科室組織的術(shù)前討論會，從麻醉學(xué)科的角度，提出麻醉意見并作詳細(xì)記錄，同時向麻醉科主任匯報(bào)。
4、對危重病人(包括術(shù)中病情惡變者),應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高理論和技術(shù)水平。
六、安全防范制度
1、經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，不斷加強(qiáng)麻醉科專業(yè)技術(shù)人員的工作責(zé)任性和安全意識。
2、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎罰。
3、充分做好麻醉前的準(zhǔn)備工作，不論施行何種麻醉都必須做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。熟悉急救用品的位置，熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。
4、凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師、科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
5、嚴(yán)查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。
6、使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記，接觸病人的電器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)防漏電。
7、疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)管理。要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保病人的安全和治療效果。
七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
1、平時以自學(xué)為主。每月定期進(jìn)行小范圍講課一次，并作好記錄，包括時間、8、凡發(fā)生重大麻醉事故，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條執(zhí)行，并及時上報(bào)。
地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。定期考核。
2、使用新技術(shù)、新藥品時，應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括其藥理、適應(yīng)證、使用方法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時的應(yīng)急措施等，同時要有書面材料。
3、對疑難危重病例和發(fā)生麻醉并發(fā)癥意外的病例，事后應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高專業(yè)技術(shù)水平。
4、訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關(guān)學(xué)科雜志也應(yīng)關(guān)注。
5、積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷進(jìn)行知識更新。
八、藥品管理制度
1、麻醉過程中消耗的藥品，應(yīng)于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人
6、按不同職稱，規(guī)定每年撰寫論文的數(shù)量。
領(lǐng)取或進(jìn)入電腦統(tǒng)一管理。
2、毒性藥品、精神藥品，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，杜絕差錯，嚴(yán)防丟失。
3、麻醉藥品應(yīng)實(shí)行專人，專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班的管理，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)。
4、搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點(diǎn)和順序放置，保證供應(yīng)，并應(yīng)及時補(bǔ)充消耗
品和清理過期失效藥品。
九、儀器、設(shè)備保管制度
1、貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)程操作。操作人員須經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格后方可操作。違章操作如損壞機(jī)器，應(yīng)按院賠償規(guī)定負(fù)責(zé)賠償；對造成病人痛苦或并發(fā)癥意外者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
2、平時要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修；發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)即報(bào)告儀器保管負(fù)責(zé)人 任，并填寫維修單，提出維修，以保證正常使用。
3、建立貴重儀器檔案，加強(qiáng)管理，登記包括購買時間、價格、驗(yàn)收報(bào)告，啟用
5、藥品一律不準(zhǔn)出借。
時間、啟用時間、使用說明書、維修記錄等內(nèi)容。
4、定期請?jiān)O(shè)備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)、易損更換、電器安全監(jiān)測等。
十、麻醉用具保管消毒制度
1、應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)麻醉用具的申領(lǐng)和保管工作。在每個病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者須用肥皂流水洗手。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。
2、麻醉機(jī)、回路、抽吸等設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。
3、椎管內(nèi)及局部阻滯麻醉的設(shè)施應(yīng)嚴(yán)格按說明使用。
4、藥物及液體
(1)麻醉科使用的藥物大多是單劑量的，一個病人未用完的藥液，原則上應(yīng)廢棄；
(2)靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄;(3)二氧化碳吸收劑一一堿石灰，不再有化學(xué)活性時，應(yīng)廢棄。
5、病人及消耗品
需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)建作特殊處理，消耗品嚴(yán)格選用一次性用品。
6、其他 物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報(bào)告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標(biāo)者
5、計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備的明顯位置。
應(yīng)分析、尋找原因并及時糾正。
一、麻醉恢復(fù)室管理規(guī)定
麻醉恢復(fù)室(PACU)是麻醉科實(shí)施全程管理的重要環(huán)節(jié)，其主要職責(zé)是保證麻醉后的病人能安全返回病房。麻醉科主任負(fù)責(zé) PACU 的組織領(lǐng)導(dǎo)工作并負(fù)責(zé)安排中級職稱以上的麻醉醫(yī)師和護(hù)師以上的護(hù)理人員共同承擔(dān) PACU 的日常醫(yī)療和管理工作。
PACU 應(yīng)配備專職護(hù)士從事 PACU 病人的監(jiān)測和護(hù)理工作。
全麻病人、硬膜外麻醉平面在 T5 以上及病情不穩(wěn)定的病人，由施行麻醉的醫(yī)師護(hù)送至PACU 觀察。對隔離病人的消毒隔離工作參照“醫(yī)院感染管理規(guī)范”執(zhí)行。施行麻醉的醫(yī)師應(yīng)向 PACU 醫(yī)師、護(hù)士交接下列內(nèi)容 :(1)、麻醉方法、手術(shù)名稱。
(2)、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術(shù)中用藥情況；術(shù)中出血量、尿量、補(bǔ)液量、輸血量等情況。
(3)、術(shù)中病情變化及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和防范措施。(4)、建議麻醉及手術(shù)后即時醫(yī)囑。
PACU 護(hù)士須常規(guī)檢查藥品、器械用具要求藥品齊全、器械功能完好。
病人進(jìn)入 PACU 后 ,PACU 醫(yī)師應(yīng)即刻觀察和施行各項(xiàng)監(jiān)測并記錄，與施行麻醉醫(yī)師共同按照恢復(fù)室病人評分標(biāo)準(zhǔn)為出、入室病人評分(主要針對清醒度、循環(huán)、呼吸、肌力、膚色), 之后視病情記錄監(jiān)測內(nèi)容。病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時，須及時處理并記錄。如遇病人病情發(fā)生重大變化，在進(jìn)行初步處理的同時，應(yīng)立即通知施行麻醉的醫(yī)師或科主任共同處理。如有其他專科情況，應(yīng)即請有關(guān)科室醫(yī)師會診、處理。
嚴(yán)格掌握病人回病房標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)送符合標(biāo)準(zhǔn)病人返回病房，與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行
床頭交班。
臨床麻醉工作程序
一、麻醉前準(zhǔn)備
麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、病房工作和病人準(zhǔn)備。
（一）工作常規(guī)
麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案。麻醉方案包括麻醉方法、用藥途徑、監(jiān)測項(xiàng)目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理做出估計(jì)。遇有疑難手術(shù)及新開展的手術(shù)，應(yīng)提前與麻醉醫(yī)師聯(lián)系或組織術(shù)前討論，以便做好準(zhǔn)備。
（二）病房工作
詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性做出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生的意義和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉知情同意書簽手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。
（三）病人準(zhǔn)備
術(shù)前禁食6～8h，嬰幼兒禁食4h。入手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。
二、麻醉實(shí)施與管理(一)麻醉物品準(zhǔn)備
麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，按計(jì)劃方案施行麻醉。
(二)麻醉管理
嚴(yán)格無菌操作，麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時處理并請示上級醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師做好交接班，并予以記錄。
(三)人員職責(zé)
通常情況下，麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排負(fù)責(zé)此手術(shù)病人的麻醉醫(yī)師大手術(shù)危重疑難或特殊病人麻醉應(yīng)增配助理麻醉醫(yī)師。
L、責(zé)任麻醉醫(yī)師職責(zé) 負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施和全程管理應(yīng)直接對病人負(fù)責(zé)。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械 , 在麻醉過程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化，并對可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見 , 與責(zé)任 麻醉醫(yī)師助理互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻過程中不得換班 , 做到自始至終。
2、責(zé)任麻醉醫(yī)師助理職責(zé)
當(dāng)好責(zé)任麻醉醫(yī)師助手協(xié)助實(shí)施麻醉和參與麻醉管理。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下做好配合工作，主動協(xié)助麻醉的處理。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。
三、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪(一)麻醉總結(jié)
麻醉總結(jié)應(yīng)于術(shù)后24h內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥及其效果。(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程情況。
(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過 , 如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表 現(xiàn)、呼吸和循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等。
(4)麻醉結(jié)束時情況 , 如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等。
(5)麻醉和手術(shù)時出現(xiàn)何種意外 , 包括原因、處理措施和效果 , 有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。(二)術(shù)后隨訪
術(shù)后隨訪病人24～48h檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，并做相應(yīng)處理，以免造成不良后果其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。
第二篇：醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度1
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護(hù)病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗(yàn)室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴(yán)格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認(rèn)真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細(xì)菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細(xì)菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。
九、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和操作規(guī)程
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度2
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度3
一、會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)的.主要職能之一，是保證會計(jì)核算的真實(shí)性、合法性的主要手段。要經(jīng)常教育引導(dǎo)財(cái)務(wù)會計(jì)人員，提高認(rèn)識，端正思想，秉公辦事，按照《會計(jì)法》和《會計(jì)人員職權(quán)條例》以及有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決做好會計(jì)監(jiān)督工作。
二、會計(jì)監(jiān)督是每個會計(jì)人員的責(zé)任并在制定會計(jì)人員職責(zé)中均應(yīng)具體、明確地作出規(guī)定并定期檢查落實(shí)。
三、會計(jì)人員在經(jīng)辦每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時，都要取得合法的原始憑證和必要的審批手續(xù)，對不合法、不真實(shí)、不完整、不清楚、手續(xù)不健全的原始憑證，不予受理。并要求其更正、補(bǔ)充、補(bǔ)辦手續(xù)。
四、凡購入物都必須履行審批、采購、驗(yàn)收入庫、入賬等手續(xù)。對不合格的設(shè)備、臨近到期藥品、殘次品以及非正當(dāng)渠道購入的一切物品，或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管員不予驗(yàn)收，會計(jì)不予報(bào)銷。
五、經(jīng)批準(zhǔn)外購材料、設(shè)備，嚴(yán)格按合同辦事。對外地的一切托收要嚴(yán)加管理和控制，貨沒到或未到齊，以及品種、規(guī)格質(zhì)量、數(shù)量、價格等與合同不符的，應(yīng)立即提出拒付或部分拒付。
六、財(cái)務(wù)科長應(yīng)對藥品、器械、收款處、住院處工作人員加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，定期或不定期檢查其財(cái)會工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
七、對于大型設(shè)備購置等基本建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格計(jì)劃管理。超計(jì)劃、無計(jì)劃、無申報(bào)手續(xù)自行購置的物品，一律不予付款。
八、對違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、財(cái)務(wù)制度的現(xiàn)象，要向領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，無效時，一面執(zhí)行，一面向上級有關(guān)部門反映，對控購商品的購置，要事先申報(bào)，未經(jīng)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科不予報(bào)銷。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度4
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報(bào)和反饋。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度5
一、為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會計(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國會計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制定本制度。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算。積極推進(jìn)績效考核方法，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動分析。進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對外投資、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查。
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動在總院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總院長負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。
五、院長為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理。
六、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)會計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。
七、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理接受財(cái)政、審計(jì)、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度6
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。
3、護(hù)理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度7
（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費(fèi)和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的'醫(yī)療結(jié)果。
（4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。（對策：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）
（5）建立互動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜?、政協(xié)、價格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭取客觀公正地報(bào)道實(shí)際情況。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度8
認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要。及時清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。
第三篇：醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度1
為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)管理政策、規(guī)范醫(yī)療價格收費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，特制定本制度。
一、醫(yī)院物價管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院物價管理，工作管理小組成員為所在科室物價員。加強(qiáng)內(nèi)部約束機(jī)制，物價管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價管理工作順利進(jìn)行。
二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。
三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照以下文件規(guī)定。各科室必須認(rèn)真執(zhí)行，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得多、漏收費(fèi)。
1、藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行招標(biāo)采購。
2、根據(jù)《xxx市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材采購供應(yīng)管理辦法試行》文件規(guī)定，本院《藥品目錄》中的社區(qū)用藥品種按零差率銷售。
3、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按照xxx市物價局、衛(wèi)生局規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、參加xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者就醫(yī)，符合報(bào)銷的按照xxx市醫(yī)療保險(xiǎn)處的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。
四、凡患者需用的xxx市衛(wèi)生局、物價局規(guī)定不允許醫(yī)院收費(fèi)的醫(yī)療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。
五、我院收費(fèi)工作由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)，各科室不得以任何理由向患者收取費(fèi)用。
六、加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)價格管理系統(tǒng)的.維護(hù)，按照物價主管部門的相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整價格。
七、設(shè)置醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項(xiàng)目價格表，標(biāo)價內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。為患者出示醫(yī)藥價費(fèi)消費(fèi)清單，對患者有關(guān)物價的咨詢耐心解釋。
八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價投訴箱，對患者投訴認(rèn)真處理，及時回復(fù)并保存好投訴記錄。
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度2
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的'處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護(hù)病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗(yàn)室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴(yán)格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認(rèn)真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細(xì)菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細(xì)菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。
九、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和操作規(guī)程
醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度3
為了加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，嚴(yán)格考勤制度，建立醫(yī)院良好的工作秩序，做到有章可循，特制定本辦法。
第一條 考勤方法及注意事項(xiàng)
第一項(xiàng) 全院員工根據(jù)科室和崗位實(shí)際情況，具體安排上下班時間和周休息日。
第二項(xiàng) 實(shí)行全院員工上下班打卡考勤制度，員工每日在各科班次規(guī)定作息時間內(nèi)，嚴(yán)格按醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行上下班打卡。工作中不得隨意外出，如遇特殊情況上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，方可離崗。
第三項(xiàng) 員工上下班不得遲到、早退或曠工，未按時打卡者視為遲到。
第四項(xiàng) 員工因工出差，憑《出差單》到院辦公室核實(shí)考勤情況。
第六項(xiàng) 各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在每周日下午前將下周排班表報(bào)院辦公室。認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況。每月考勤表于次月3-5日前交院辦公室。
第八項(xiàng) 院辦公室在每月5日前將全院本月總排班表打印上報(bào)財(cái)務(wù)科。并妥善保管各種休假憑證。檢查上班員工的簽到情況，如實(shí)記錄存在的問題。
第二條 考勤處罰管理
第一項(xiàng) 上下班遲到或早退，累計(jì)三次按曠工半天處理。
第二項(xiàng) 一次性遲到或早退超出30分鐘時，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛后果自負(fù)。
第三項(xiàng) 忘記簽到者，應(yīng)寫出書面說明經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后交院辦公室登記。
第三條 假期管理
第一項(xiàng) 請假：職工請假需到各部門填寫請假條。請假一天，由科主任批準(zhǔn)，并報(bào)院辦備案，曠工一天，待崗學(xué)習(xí)，扣三天應(yīng)得工資。曠工三天或累計(jì)三天者，報(bào)上級有關(guān)部門處理。
第二項(xiàng) 員工因特殊情況無法事先辦理請假手續(xù)和及時到醫(yī)院上班，應(yīng)提前30分鐘電話征得科室主任的批準(zhǔn)，回院后，當(dāng)天辦理補(bǔ)假手續(xù)，否則，按曠工處理。
第三項(xiàng) 員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的.，必須在假期滿前一天向科領(lǐng)導(dǎo)提出續(xù)假申請，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可續(xù)假?；卦汉螅氀a(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。
第四項(xiàng) 員工請假結(jié)束回醫(yī)院后，應(yīng)及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負(fù)。
第五項(xiàng) 休假：醫(yī)院實(shí)行每月休息4天和享受國家規(guī)定的節(jié)假日的休息制度。國家規(guī)定的節(jié)假日和每月的休息日，由醫(yī)院和科室安排員工休息，積假不得跨季度休息。
第六項(xiàng) 婚假：員工結(jié)婚，可享受七天假期(外省員工扣除路途時間)，晚婚假期按國家規(guī)定執(zhí)行。休假期間，發(fā)給基本工資，不享受效益工資。
第七項(xiàng) 喪假：直系親屬去世當(dāng)天至直系親屬去世安葬后3天，發(fā)給基本工資。
第八項(xiàng) 產(chǎn)假：員工產(chǎn)假為90天，發(fā)放基本工資。
第四條 加班管理
第一項(xiàng) 加班種類。1、節(jié)日加班;2、周日加班;3、夜班{含總值班};4、臨時加班。
第二項(xiàng) 加班調(diào)休和工資的補(bǔ)貼
1、凡遇到需要加班的時間，應(yīng)事先通知加班人員。醫(yī)院因特殊情況安排加班者必須按時到崗，否則按曠工一天處理。
2、加班人員的積休，原則上予以調(diào)休，并在當(dāng)季休完，否則做清零處理;
3、法定節(jié)假日加班者，如不愿調(diào)休者，可予以相應(yīng)的加班補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按每天100元。平時加班按80元/天計(jì)算。聘用人員按50元/天計(jì)算。并由加班者和科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字認(rèn)可。
第五條 上班制度
第一項(xiàng) 若醫(yī)院上班職工一月內(nèi)無任何請假，發(fā)給滿勤工資50元。
第二項(xiàng)
1、衛(wèi)技人員上班應(yīng)著裝整潔，并佩帶胸牌、護(hù)士帽等。
2、規(guī)范服務(wù)用語與行為規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)上班醫(yī)師故意無理取鬧與病人發(fā)生爭吵，扣取當(dāng)班醫(yī)師30元。發(fā)現(xiàn)三次待崗一月。三次以上報(bào)衛(wèi)生局處理。
3、盡量簡化流程，方便患者，能提供簡單便民措施。
4、新農(nóng)合按制度操作。
5、科室標(biāo)志醒目，急診電話上墻。
6、開展健康教育宣傳欄。
7、常見藥品價格與醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻。
8、抓好院容院貌的整潔。
9、上班不準(zhǔn)穿拖鞋，配帶任何首飾、一均發(fā)現(xiàn)一次扣30元。
10、上班期間不準(zhǔn)做以上班無關(guān)的其它事項(xiàng)，一均發(fā)現(xiàn)，扣30元/次。
第四篇：醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：xx優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：xx優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：xx優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：xx優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋，管理制度《醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度》。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：xx的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護(hù)病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。
第五篇：醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護(hù)病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗(yàn)室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴(yán)格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認(rèn)真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細(xì)菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細(xì)菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。
七、尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。
九、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和操作規(guī)程
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