第一篇：寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

作者：張海慶

為了全面掌握寧陜新農(nóng)合工作的發(fā)展態(tài)勢和農(nóng)民受益情況，鞏固和提高新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量，縣政協(xié)調(diào)研組先后深入到龍王鎮(zhèn)、太山廟鄉(xiāng)、湯坪鎮(zhèn)、四畝地鎮(zhèn)等地，對鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生室、農(nóng)戶就新農(nóng)合工作情況進(jìn)行了調(diào)查了解，并進(jìn)行了分析研究。

一、調(diào)查情況

（一）樣本數(shù)量及調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)研共選擇四鄉(xiāng)鎮(zhèn)、八個村，發(fā)放問卷調(diào)查表100份，收回100份。調(diào)查內(nèi)容設(shè)置10個方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數(shù)、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫(yī)院；四是最不愿意去的醫(yī)院；五是住院補(bǔ)償公示情況調(diào)查；六是對合療機(jī)構(gòu)滿意度測評；七是對農(nóng)民是否持續(xù)參合態(tài)度的調(diào)查；八是對新農(nóng)合存在問題的調(diào)查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調(diào)查。

（二）調(diào)查方法與調(diào)查結(jié)果

調(diào)查方法采取走訪座談、查閱相關(guān)資料，聽取黨委、政府、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作介紹、發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，廣泛征求社會各個方面對新農(nóng)合工作的意見建議，在此基礎(chǔ)上歸納匯總形成報告。

據(jù)100份問卷調(diào)查表匯總統(tǒng)計，100戶中應(yīng)參合人數(shù)為413人，已參合人數(shù)404人，參合率為97.8%；認(rèn)為目前個人繳費(fèi)數(shù)額合理的占97%，認(rèn)為不合理的占3%；100戶中有51戶報銷醫(yī)藥費(fèi)68765元，認(rèn)為能及時報銷的占100%；對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的占69%，選村衛(wèi)生室的占29%，選縣醫(yī)院的占2%；住院首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的57%，選縣醫(yī)院的占39%，選縣外醫(yī)院的占4%；有50%的農(nóng)戶最不愿意去縣外醫(yī)院就診，16%的農(nóng)戶不愿意去縣醫(yī)院就診，4%的農(nóng)戶不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，30%的農(nóng)戶不愿意去民營醫(yī)院就診；經(jīng)?？醋≡貉a(bǔ)償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續(xù)參合的占96%。不愿意持續(xù)參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。

調(diào)查中，農(nóng)民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認(rèn)為慢性?。ㄌ厥忾T診）報銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報銷范圍；三是在縣外看病報銷時限太嚴(yán)格，不方便辦理；四是湯坪鎮(zhèn)屬大鎮(zhèn)應(yīng)增添醫(yī)療設(shè)備，配備合格醫(yī)護(hù)人員（目前只有一名醫(yī)生）；五是希望政府采取措施，控制藥價；六是希望縣醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；七是希望強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平；八是進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，讓更多的人參合。

二、新農(nóng)合運(yùn)行的態(tài)勢及經(jīng)驗(yàn)

據(jù)該縣合療辦提供2007年至2010年全縣的參合率分別為98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年來共籌集新農(nóng)合基金2284.447萬元，截止2010年3月底共有68542人次在新農(nóng)合制度中受益，合療基金支出1293.53萬元。其中2007年籌集合療基金292.375萬元，支出203.8萬元，基金結(jié)余88.58萬元；2008年籌集合療基金526.842萬元，支出280.13萬元，基金結(jié)余244.82萬元；2009年籌集合療基金590.97萬元，支出711.1萬元，基金超支120.13萬元。截止2009年底基金累計結(jié)余177.83萬元。2010年籌資874.26萬元，1-3月基金支出98.5萬元。

據(jù)調(diào)查，該縣2009年合療住院人數(shù)較2007年增長了65%，達(dá)到3759人次；報銷補(bǔ)償費(fèi)用較2007年增加432.4萬元，達(dá)到 711.1萬元；次均補(bǔ)償達(dá)到1372元，較2007年增長了497元，綜合補(bǔ)償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達(dá)到81%，較2007年的3.5%提高了77.5%。

通過抽樣調(diào)查和以上數(shù)據(jù)表明，該縣新農(nóng)合已步入健康發(fā)展之道，成為惠及全縣農(nóng)民的民生工程。這些成績的取得，我們認(rèn)為主要得益于以下幾個方面的經(jīng)驗(yàn)。

一是政府重視、部門配合、措施得力?？h委、縣政府高度重視，把新農(nóng)合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，相關(guān)部門為成員的新農(nóng)合管理委員會和民主監(jiān)督委員會，并把新農(nóng)合工作列為目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把新農(nóng)合工作納入為農(nóng)民辦實(shí)事的具體內(nèi)容，層層落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真組織實(shí)施。各有關(guān)部門大力配合，積極參與，形成了推動工作的強(qiáng)大合力，保證了新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉(xiāng)采取網(wǎng)絡(luò)、電視、展板等多種形式，積極向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合各項政策，編印了《新農(nóng)合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發(fā)放到戶，使參合農(nóng)民更加深入細(xì)致的了解新農(nóng)合各項政策，據(jù)調(diào)查群眾對新農(nóng)合政策知曉率達(dá)98%以上。三是積極探索、健全制度、規(guī)范管理。為保證新農(nóng)合工作的規(guī)范運(yùn)行，縣合療辦先后制定了多項管理制度，做到用制度管理各項工作；全面實(shí)行了“直通車報銷”制度，方便了參合群眾報銷，保證了補(bǔ)償資金及時到位；根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，對新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了四次優(yōu)化調(diào)整，不斷完善報銷規(guī)定，全面開展了門診統(tǒng)籌報銷，擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面，提高了群眾滿意率。

四是強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)控把關(guān)、規(guī)范運(yùn)行。一是合療辦嚴(yán)格按照合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)的規(guī)定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行監(jiān)督審核。二是加強(qiáng)監(jiān)管，采取有效措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真落實(shí)公示制度，確保參合群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。四是基金管理實(shí)行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴(yán)格執(zhí)行?？顚Ｓ谩魞Υ?、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點(diǎn)醫(yī)院和住院報銷患者家中現(xiàn)場查詢，掌握定點(diǎn)醫(yī)院對政策執(zhí)行情況，聽取群眾的意見和建議。

三、新農(nóng)合發(fā)展中存在的問題

1、政策宣傳不透徹。參合農(nóng)民及基層干部對相關(guān)政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農(nóng)民的信任度。在宣傳時，由于只注重新農(nóng)合制度優(yōu)越性宣傳，忽視了互助共濟(jì)性質(zhì)的宣導(dǎo)，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報多少”的自利受惠心理，互助精神體現(xiàn)不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未及時將合療辦每月提供的住院補(bǔ)償、個人補(bǔ)償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補(bǔ)償及享受報銷情況不了解，甚至誤解。

2、籌資機(jī)制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工同時出動，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農(nóng)民的參合意識不強(qiáng)，增加了籌資的難度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分村由集體為農(nóng)民代繳合作醫(yī)療基金，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療政策不了解，對續(xù)保工作帶來一定的影響。

3、管理體制不完善。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉(xiāng)村兩級政府只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經(jīng)費(fèi)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療管理都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了“醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動員”的局面。缺少了鄉(xiāng)村兩級政府的監(jiān)督管理，會影響到新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展。

4、管理手段需改進(jìn)。該縣新農(nóng)合管理仍采用的是手工操作，準(zhǔn)確率不高、工作效率低下，不能適應(yīng)新農(nóng)合工作需求。

5、醫(yī)技能力待提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)生太少，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。同時群眾反映強(qiáng)烈的藥品價格不統(tǒng)一、藥價高，影響農(nóng)民的參合積極性。

6、醫(yī)務(wù)人員報酬低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月工資不到1000元，與同期畢業(yè)分配到教育、計生等部門工作的人員有明顯的差距，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明顯的趨利行為（如藥價高、亂收費(fèi)等），損害群眾利益的事情時有發(fā)生。

7、慢病補(bǔ)償需完善。在調(diào)查中農(nóng)民反映特殊慢性病報銷范圍、報銷比例、報銷時限等還不盡合理，新農(nóng)合制度還不盡完善，需進(jìn)一步提高報銷比例、簡化報銷程序，加強(qiáng)基金管理，方便群眾報銷。

四、對新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大政策宣傳力度。著力在宣傳新農(nóng)合政策的針對性、多樣性、細(xì)致性、明確性上下功夫，做好典型事例的宣傳；緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識；要抓好日常宣傳與重點(diǎn)時期的宣傳相結(jié)合，樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

2、積極探索長效籌資機(jī)制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦設(shè)立新農(nóng)合繳費(fèi)窗口，改突擊收繳為常年接受新農(nóng)合繳費(fèi)，或建立代繳代扣工作機(jī)制，逐步建立便捷高效的籌資新模式。

3、依照有關(guān)規(guī)定完善管理機(jī)制。根據(jù)陜西省人民政府關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知(陜政發(fā)[2009]62號)，建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦編制，設(shè)固定新農(nóng)合管理人員，以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新農(nóng)合工作的管理。改變現(xiàn)有的管理模式，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府真正在新農(nóng)合制度推行中占主導(dǎo)地位。加強(qiáng)縣合療辦的能力建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、將工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)納入縣財政預(yù)算。建議按各村人口規(guī)模的不同，適當(dāng)增加村級新農(nóng)合工作人員的補(bǔ)助，化解“無人辦事”的困難。

4、創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。盡快開發(fā)使用相關(guān)軟件，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運(yùn)作成本，縮短報銷時間，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和資金安全，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。

5、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)規(guī)范服務(wù)行為。一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要珍惜新農(nóng)合帶來的發(fā)展機(jī)遇，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使農(nóng)民群眾通過醫(yī)療服務(wù)感受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠；二是各級政府和有關(guān)部門要制定政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性；通過多種方式，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，盡量做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是要加快縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。與此同時，要鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的縱向合作，使上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的醫(yī)療服務(wù)；四要進(jìn)一步完善藥品采購制度，努力降低藥品價格。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

調(diào)查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調(diào)查地點(diǎn)：黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場

調(diào)查對象：農(nóng)民、教師、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)院院長

調(diào) 查 人：冬冬

調(diào)查目的：宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險的意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計獻(xiàn)策，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成論文或調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)問題”的隊伍。

調(diào)研的設(shè)計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進(jìn)行隨機(jī)的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，結(jié)合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實(shí)施狀況，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設(shè)性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實(shí)踐的前期準(zhǔn)備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的基礎(chǔ)知識和能力，將其確定為既有價值又切實(shí)可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查。

2調(diào)研階段

在這一階段，我深入實(shí)地，進(jìn)行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進(jìn)行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。3總結(jié)階段

這一階段主要任務(wù)是撰寫調(diào)查報告。在此期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，查閱了大量相關(guān)論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調(diào)查出來的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見進(jìn)行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報告的真實(shí)性和理論意義。

調(diào)查問卷反映的問題及分析

此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問卷方法。此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機(jī)抽取100份問卷用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中存在以下問題。

（一）各農(nóng)民受益情況

調(diào)查結(jié)果顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外的24.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。

在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院以及縣級定點(diǎn)醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達(dá)到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，您是否認(rèn)為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。當(dāng)年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進(jìn)，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來越小。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。在起付錢和報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省市級醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng)有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診。可是，在省市級醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達(dá)到大病能醫(yī)的目標(biāo)。

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。

擴(kuò)大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴(kuò)大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡陋，接受新農(nóng)合補(bǔ)助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實(shí)施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大成效，新政策的實(shí)施并沒有使對基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的并不理想。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。

（三）各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實(shí)施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過也有一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。

雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因?yàn)楸徽{(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復(fù)雜度分布圖。

在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費(fèi)分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費(fèi)墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當(dāng)時就領(lǐng)取補(bǔ)償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補(bǔ)償金。在醫(yī)院中報銷也存在一個問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報銷程序有點(diǎn)復(fù)雜，但還是可以接受的。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。

3不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍

不同地區(qū)的報銷比例差異是相當(dāng)大的。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點(diǎn)參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例，因?yàn)樵诖筢t(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費(fèi)用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達(dá)到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費(fèi)，并不包含檢查費(fèi)（例如CT）以及床鋪費(fèi)等。而檢查費(fèi)用和床鋪費(fèi)用也是很高的，除去醫(yī)藥費(fèi)的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”中有51.7%的調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報銷范圍。

建議和總結(jié)

（一）正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1要充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性

我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。

2要正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度。可以說是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。這種初級形式已經(jīng)具有了未來社會保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。

（二）積極實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能報銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向民眾講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫(yī)療報銷制度

新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先，報銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面

農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。

（三）總結(jié)

農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8.14億，參合率91.5%。新農(nóng)合在一開始的實(shí)施階段并不順利存在不少問題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中的一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查 yuan

我國在為了解決農(nóng)民看病難的問題，現(xiàn)在在我們國家已普遍實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療已是我們很多人關(guān)注的問題，我們選這這一調(diào)查主題，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，通過對農(nóng)民的生活習(xí)慣和文化背景以及其他的了解，以農(nóng)民對合作醫(yī)療的態(tài)度和認(rèn)知情況為重點(diǎn)，對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查，提出合作醫(yī)療政策調(diào)整和完善的建議。

一、對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查

1.農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)知情況。在被調(diào)查農(nóng)民中，認(rèn)為合作醫(yī)療好的占93.17%，對住院報銷的手續(xù)滿意和基本滿意的占84.88%，表明合作醫(yī)療實(shí)施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對該政策持肯定態(tài)度。認(rèn)為合作醫(yī)療補(bǔ)助大病住院更重要的占 37.97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于認(rèn)為補(bǔ)助門診看病更重要的 4.69%，認(rèn)為補(bǔ)助門診和大病兩個都重要占 57.34%，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對補(bǔ)助的方式格外關(guān)注，既要求保證大病能得到補(bǔ)償，還希望小病能有所補(bǔ)貼。認(rèn)為住院補(bǔ)助單病種方式好的占 38.30%(單病種補(bǔ)助指當(dāng)農(nóng)民因只患某一種疾病住院時，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對醫(yī)院治療亂收費(fèi)的擔(dān)心。

2.農(nóng)民對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及評價。顯示，家人有病住院，傾向去縣級醫(yī)院就診占75.36%，傾向在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就診占24.64%，前者為后者的三倍之多。認(rèn)為所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施條件好，分別占29.24%、50.57%、25.95%。對提供醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的占34.71%，對提供醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室滿意的占42.50%，認(rèn)為醫(yī)院給患者或家屬報銷時解釋政策的占50.63%，反映醫(yī)生勸患者再花點(diǎn)錢或再多住幾天，就能多報銷的占12.64%。

5.實(shí)施一年后農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿比較。調(diào)查顯示，在被調(diào)查農(nóng)民中2005年參加合作醫(yī)療的占85.27%，與該年實(shí)際參加百分比85.3%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。得到過門診補(bǔ)償?shù)恼?2.70%，反映出農(nóng)民并不急于使用家庭帳戶基金(戶縣的做法是農(nóng)民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補(bǔ)助)。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟(jì)困難仍然是參合率不能提高的主要原因。在調(diào)查時表示2006年參加合作醫(yī)療的占87.52%，2006年實(shí)際參合率為90.05%，說明政府補(bǔ)助提高和組織宣傳得力是提高參合率的有效途徑(2005年各級政府對合作醫(yī)療的補(bǔ)助合計為每人20元，2006年為40元)。

二、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議

1.明確在農(nóng)村開展新型合作醫(yī)療制度的長期性。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對現(xiàn)在的合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題是不能堅持下去，占55.52%。這就說明，農(nóng)民期待著這一惠農(nóng)政策能長期堅持下去，緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題，減少因病致貧，因病返貧的問題。其他學(xué)者的調(diào)查也得出了相似結(jié)果：張繼偉等在黑龍江省三個縣48戶農(nóng)民家庭 123人的入戶調(diào)查表明，在對合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題回答當(dāng)中，擔(dān)心可能不長久的占46.00%；據(jù)葉宜德等在安徽省四個縣807戶農(nóng)民家庭 3458人的調(diào)查顯示，農(nóng)戶擔(dān)心合作醫(yī)療可能不長久的占45.5%[引。這就要求我們向農(nóng)民明確在農(nóng)村開展新型合作醫(yī)療制度的長期性，消除他們的后顧之憂。

2.將監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)的職能定位為合管辦的基本職能之一。長期以來，對合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)職能的爭論一直沒有停止，特別是縣級管理機(jī)構(gòu)，到底應(yīng)不應(yīng)管理各醫(yī)院(定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu))?如果應(yīng)該管，要管些什么?管到什么程度?由于國務(wù)院2003年1月出臺的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中沒有明確規(guī)定，因此各地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理的程度也不同。我們的調(diào)查顯示，一方面農(nóng)民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不信任的傾向，另一方面，醫(yī)院的個別醫(yī)生也確實(shí)存在著不遵守相關(guān)制度和職業(yè)道德的事實(shí)，這些還不包括合管辦在核查中發(fā)現(xiàn)的亂收費(fèi)現(xiàn)象。有人認(rèn)為可靠物價部門、工商行政部門、消費(fèi)者權(quán)益保障部門等合力解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)益侵犯問題，但過去的事實(shí)證明這種觀點(diǎn)有失偏頗。由于醫(yī)學(xué)的技術(shù)性壁壘和患者個體的差異性，沒有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的人往往很難辨別出哪些是必要的檢查，哪些是必要的藥物，哪些屬于單病種，哪些在慢性病患者的范圍內(nèi)，這樣就形成了合作醫(yī)療服務(wù)需方和供方信息的不對稱，也就難以對醫(yī)院和醫(yī)生實(shí)行有效的監(jiān)督。從理論上講，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，很可能發(fā)生誘導(dǎo)需求，增加農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；從實(shí)踐上看，也存在個別衛(wèi)生院一手給參加合作醫(yī)療者開處方用藥，一手為參加合作醫(yī)療者結(jié)報補(bǔ)償?shù)摹耙粭l龍服務(wù)”，誘導(dǎo)農(nóng)民增加醫(yī)療服務(wù)需求，造成合作醫(yī)療基金的過度消耗[引。戶縣合管辦通過聘請有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和離退休的老院長擔(dān)任監(jiān)督管理人員，對醫(yī)院的收費(fèi)單和醫(yī)生的處方等實(shí)行逐個審查，效果非常顯著。所以，將監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)的職能定位為合療辦的基本職能之一是保證合作醫(yī)療正常運(yùn)行的有效措施之一，也是維護(hù)參加合作醫(yī)療農(nóng)民利益的重要途徑。

3.加強(qiáng)縣級醫(yī)院的建設(shè)，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立為專長科室醫(yī)院。調(diào)查顯示，農(nóng)民家人有病住院，傾向去縣級醫(yī)院的占75.36%，而傾向去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占到24.64%。這就要求我們一方面加強(qiáng)縣級二甲醫(yī)院的建設(shè)，使之成為全縣的醫(yī)療救治中心，另一方面應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革上有新的思路。在目前的技術(shù)水平及資金限制的情況下，短期內(nèi)全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)水平既不現(xiàn)實(shí)，也沒必要。目前農(nóng)村的醫(yī)療消費(fèi)需求不需要立即擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，比較可行的做法是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有規(guī)模和技術(shù)水平的基礎(chǔ)上再設(shè)立一到兩個專長科室，使該科室的技術(shù)水平、設(shè)備、行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等方面接近甚至達(dá)到縣級二甲醫(yī)院的水平。

4.認(rèn)識并逐步突破“參合率瓶頸”。一般說，各地區(qū)的參合率經(jīng)過政府和相關(guān)部門的努力，達(dá)到80%以上難度不很大，但在自愿的原則下，達(dá)到100%是不可能的，因?yàn)樵谖磪⒓拥娜水?dāng)中，不知道和不相信的農(nóng)民可通過努力宣傳和周圍群眾的示范效應(yīng)爭取到，沒錢參加的一部分貧困戶也可通過補(bǔ)助讓其參加，但對因?yàn)樯眢w健康和其他原因未參加的，我們卻沒有非常好的辦法，調(diào)查證明了這一點(diǎn)。調(diào)查顯示，2005年未參加合作醫(yī)療的原因中不知道、不相信、其它三項原因各占5.93%、30.83%，7.91%，合計44.67%，這可將其稱之為“可爭取農(nóng)戶”；而自認(rèn)為無錢和身體健康的各占43.08%和12.25%，合計為55.33%，可將這部分農(nóng)戶稱之為“不可爭取農(nóng)戶”。在調(diào)查農(nóng)戶中2005年參合率為85.27%，未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民為14.73%，“不可爭取農(nóng)戶”占全縣農(nóng)戶的百分比為：14.73%×55.33%=7.95%。由此可知，即使合作醫(yī)療的宣傳工作非常到位，合作醫(yī)療管理運(yùn)行的很好，也獲得了農(nóng)民的支持和認(rèn)可，但在自愿的原則下，仍有7.95%農(nóng)戶不愿意參加合作醫(yī)療?；诖耍P者提出“參合率瓶頸”的概念，也就是說，在自愿原則不改變的條件下，最高的參合率約是100%-7.95%=92.05%。當(dāng)然，由于調(diào)查范圍有限及調(diào)查時中央的補(bǔ)助還沒有提高到40元，所以該數(shù)值有待進(jìn)一步精確。另外，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和在外打工的人員比例也會對該數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響，初步估計自愿原則下的“參合率瓶頸”在91%-93%之間，具體數(shù)值有待進(jìn)一步探討?！皡⒑下势款i”的概念對合作醫(yī)療工作具有重要的意義。如果參合率沒有達(dá)到“參合率瓶頸”時，應(yīng)采取加大宣傳力度及典型示范等措施提高參合率，在參合率接近或達(dá)到瓶頸時，合作醫(yī)療的工作重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到保證合作醫(yī)療制度正常運(yùn)行、保持現(xiàn)有參合率上來，而不應(yīng)該一味的強(qiáng)調(diào)提高參合率。為突破該瓶頸，筆者認(rèn)為應(yīng)在合作醫(yī)療運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá)的縣率先實(shí)行強(qiáng)制原則，使合作醫(yī)療制度向全社會福利政策過渡。

5.明確合作醫(yī)療相關(guān)主體的權(quán)利和責(zé)任，健全合作醫(yī)療的激勵機(jī)制。要明確合療辦、農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者之間的權(quán)利和責(zé)任。合管辦的責(zé)任是保證合作醫(yī)療的健康順利運(yùn)行，其權(quán)力是對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；農(nóng)民的責(zé)任是按時交納參合費(fèi)用，權(quán)力是對合作醫(yī)療管

理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是為農(nóng)民提供合理的醫(yī)療服務(wù)，權(quán)力是收取制度范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。應(yīng)健全合作醫(yī)療的激勵機(jī)制，包括對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制、對政府及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制。在這面，省級合療管理機(jī)構(gòu)要發(fā)揮更大的作用。

6.探討農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防工作的突破口。調(diào)查顯示，農(nóng)民對參加合作醫(yī)療有患得患失的心理，一方面想少交錢，另一方面又要求能全面保障全家的健康。如，農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療補(bǔ)助門診和大病兩個都重要的竟然占57.34%，而合作醫(yī)療有限的資金顯然不可能解決全部問題。筆者認(rèn)為，農(nóng)民所有的健康目標(biāo)集中到一起就是要“防病”和“治病”。目前的合作醫(yī)療在防病上還有很多工作可做，如可為連續(xù)二年或多年參加合療的農(nóng)民提供體檢或者免費(fèi)接種疫苗服務(wù)，這對提高參合率有很大好處。

7.制定符合實(shí)際的、低成本的農(nóng)民個人交費(fèi)方式。我國目前大多數(shù)地區(qū)實(shí)行的是依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部挨家挨戶宣傳說服的方式，浙江省通過對27個試點(diǎn)縣領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于村干部挨家挨戶收取農(nóng)民費(fèi)用籌資方式可持續(xù)性評價的調(diào)查顯示，25個縣認(rèn)為這種方式只能“勉強(qiáng)持續(xù)”。所以，怎樣收費(fèi)有利于降低管理成本?怎樣收費(fèi)有利于提高參合率?怎樣收費(fèi)農(nóng)民最愿意配合等問題需要進(jìn)一步深入研究。

國家推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點(diǎn)到推行花費(fèi)了巨大的人力，物力和財力，目的是解決廣大人民群眾的就醫(yī)難，看病難問題，是社會所需，是中國基層醫(yī)療的發(fā)展方向，是實(shí)現(xiàn)高度發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)體制下的全民醫(yī)療的發(fā)展過程，而基層的執(zhí)行把政策帶入了誤區(qū)，老百姓看病就醫(yī)照樣難。作為一名基層衛(wèi)生工作人員，借鑒惠民縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞得新農(nóng)合，你就會知道為何新農(nóng)合政策實(shí)行起來那么步履維艱。

2：在所有的新農(nóng)合定點(diǎn)單位，均實(shí)行“平均主義”“大鍋飯”的體制。在這種體制下，種種弊端顯露無疑：醫(yī)療人員工作消極，應(yīng)付公事，以逸待勞，以致出現(xiàn)普遍存在的“食之無味，棄之可惜”心態(tài)。沒有了良好的就醫(yī)環(huán)境，廣大患者根本享受不到正規(guī).良好的醫(yī)療服務(wù)。

3：醫(yī)療人員的安排不是從廣大患者的利益出發(fā)，而是本著以社會關(guān)系為主導(dǎo)的思維方式去安排（如：無證人員照樣能任職上崗），本著“避重就輕；小亂不管，大亂管不了；睜只眼閉只眼（如：工作人員明爭暗斗，無故不出診，夜間不接診的情況）”的原則去工作。結(jié)果導(dǎo)致廣大患者的極度反感——病源減少——效益低平——喪失信心的惡性循環(huán)，從而使整個單位的工作陷入停滯不前的局面。就是這樣，某些衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)還說“你一個單位，再大的問題也是小問題”，言外之意也就不言而喻了。這句話真“給力”！

4:醫(yī)療人員的素質(zhì)，醫(yī)技水平參差不齊。普遍存在的問題有三方面：A:醫(yī)德的嚴(yán)重缺失，也可以說大部分的最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生根本不知道醫(yī)德的概念；B:醫(yī)療知識，醫(yī)療操作技術(shù)極度匱乏，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生連最基本的醫(yī)學(xué)概念都不知道，更別說醫(yī)療操作技術(shù)了；C:追求單一的經(jīng)濟(jì)效益（當(dāng)然和體制有關(guān)），嚴(yán)重的濫用激素和抗生素,“傻大膽”，處方極不規(guī)范。當(dāng)然這些問題與缺乏配套的醫(yī)療培訓(xùn)制度是分不開的，這也是基層衛(wèi)生院或是衛(wèi)生局的配套機(jī)制不健全造成的。

5:衛(wèi)生院本身的管理機(jī)制和體制存在很大的漏洞。藥庫管理人員連藥師證都沒有；會計人員沒有會計證等證件；藥庫配給服務(wù)站**的利潤空間甚至比服務(wù)站的利潤空間還要大，患者的藥費(fèi)居高不下，與國家醫(yī)藥體制的改革大相徑庭；不切實(shí)際的收取各個服務(wù)站的管理費(fèi)，在自負(fù)盈虧的制度下使得衛(wèi)生院和服務(wù)站之間的誤解進(jìn)一步加深，工作更加難以開展；作為各服務(wù)站行政上的領(lǐng)導(dǎo)，雖然沒有門診等醫(yī)療職能科室，但是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)畢竟是各服務(wù)站的法人，而事實(shí)是，各服務(wù)站的法人是每個服務(wù)站的站長。醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，真有醫(yī)療糾紛或事故，在沒有相應(yīng)的管理部門和機(jī)制的情況下，如何解決？;作為一個行政事業(yè)單位更應(yīng)注重誠信，作為服務(wù)站的上級主管部門，你怎么能把近效期甚至是失效期的**賣給你的下級單位呢？！這也太“雷人”了吧！

6:衛(wèi)生院協(xié)助服務(wù)站套取國家公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，如：建立和管理居民健康檔案的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。焦點(diǎn)訪談中安徽xx縣不是個例，是較為普遍的問題。各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位普遍存在套取國家新農(nóng)合補(bǔ)償款的問題，只是方式不同而已。

我們鎮(zhèn)規(guī)定村民只能在本村和鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報銷,并且每天最多報銷人數(shù)不能超過30人,群眾很不方便

不能報的說的太籠統(tǒng)了，沒有一個明細(xì)表

農(nóng)民廣泛認(rèn)可擁護(hù)參保率保持較高水平

受益面得到擴(kuò)大

管理體制不斷健全，滿意度得到提升

建議

強(qiáng)化宣傳力度，擴(kuò)大新農(nóng)醫(yī)制度的影響力。

完善政策措施，建立穩(wěn)定增長的機(jī)制。

加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)基金管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。

健全管理機(jī)制，建立完整的新農(nóng)醫(yī)工作網(wǎng)絡(luò)。

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地支付制度”

太強(qiáng)制性了。我們一家7口人，可是三個人都是常年在外地。我去年給我家的小孩和90多歲的老奶奶入了合作醫(yī)療，可是今年就不可以了，一定要一家的都參加。我們每人30元，一家就是210元，雖說不是很多，可是這210元實(shí)在是派不上用場。因?yàn)榇迳厢t(yī)院的藥都是些小地方出的，像是感冒藥，都是些沒見過的名字，吃了不見效果不說，而且還挺貴。所以我們買藥都是在鎮(zhèn)上的藥店，可是鎮(zhèn)上的藥店不給報啊。所以如果我們交了210元，也是用不上，到下一年開始參加的話這些錢又不可以繼續(xù)用，那還交它干什么？如果能像存折一樣，里面的錢始終有效就好了！

1如資金的監(jiān)督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發(fā)生

2報銷要當(dāng)場結(jié)算，因資金周轉(zhuǎn)問題不能及時支付的應(yīng)向病人解釋清楚取得諒解，零頭四舍五入精確到角如123。45應(yīng)支付123.5而不是支付123.00

3合作醫(yī)療證件的繁瑣制作過程。費(fèi)時費(fèi)力費(fèi)資源。

4簡化報銷手續(xù)

5簡化轉(zhuǎn)診審批的過程延長轉(zhuǎn)診審批的時間

新型合作醫(yī)療從本質(zhì)上沒有改變醫(yī)院的營利性質(zhì),所以從根源上沒有改變醫(yī)院追求利潤為目的的診療活動.各種醫(yī)療上的違規(guī)行為大量存在,例如:大處方、亂檢查、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不當(dāng)住院的開住院，超期住院等到現(xiàn)象大量存在。因而沒有真正解決農(nóng)民看病難的問題.基于以上角度來看,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達(dá)不到預(yù)期效果。不如把這筆資金投入基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保證基層衛(wèi)生人員的收入，各各種基本的診療設(shè)備。切實(shí)降低或者取消絕大部分費(fèi)用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行購銷零差價。加大力度對基層醫(yī)療單位各項費(fèi)用的監(jiān)督，對亂收費(fèi)單位的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行一票否決制。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質(zhì)。不必要農(nóng)民參保，農(nóng)民也能得到真正的實(shí)惠。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查

進(jìn)行這次調(diào)查的目的是了解新型農(nóng)村和作醫(yī)療制度的落實(shí)情況和農(nóng)民對對“新農(nóng)合”的滿意程度，了解國家關(guān)于農(nóng)民問題的政策及其落實(shí)情況，進(jìn)一步了解國家關(guān)于建設(shè)社會主義和諧社會的和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的進(jìn)展情況。由于條件有限，我只對本村的情況進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查的過程中我通過與村里負(fù)責(zé)人座談，實(shí)地參訪村民等方式進(jìn)行了解“新農(nóng)合”的參與情況、農(nóng)民對于“新農(nóng)合”的認(rèn)識情況以及農(nóng)民對于“新農(nóng)合”的滿意情況。

我在網(wǎng)上搜集到國家關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)展和目標(biāo)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。

我調(diào)查了一下幾方面的內(nèi)容：

（一）本地“新農(nóng)合”的基本情況。

“新農(nóng)合”是農(nóng)民群眾以戶為單位自愿參加合作醫(yī)療，“新農(nóng)合”不光是具有農(nóng)村戶口的人可以參與具有城鎮(zhèn)戶口的人也可以參與，本地2010年參合農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，加上各級政府補(bǔ)助的80元，參合農(nóng)民今年每人的籌資總額為100元。根據(jù)上級政策和該縣的具體情況，他們確定了合作醫(yī)療基金設(shè)置和具體報銷比例。合作醫(yī)療基金分家庭財戶基金、大病統(tǒng)籌基金和風(fēng)險基金。參合農(nóng)民個人籌資部分全部納入家庭財戶，用于門診醫(yī)療費(fèi)用的報銷補(bǔ)償，報銷比例為50%；省、市、縣補(bǔ)助資金實(shí)行全縣統(tǒng)籌管理，用于對住醫(yī)院病人、慢性病人及家庭財戶基金用完后的門診費(fèi)用的報銷補(bǔ)償；慢性病病人按40%的比例報銷，家庭財育基金用完后的門診費(fèi)用按20%的比例報銷。住院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、縣外三級，確定不同的報銷比例。門診費(fèi)用最多報銷100元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院不設(shè)起付線、不分段，一律按50%報銷；縣級起付線200元，5000元以下報30%，5000元以上報35%；縣外起付線800元，5000元以下報20%，5000元以上報25%；平產(chǎn)每例補(bǔ)助100元；外出探親、打工住院，以縣外醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)，按縣外醫(yī)院報銷比例的70%報銷；大病統(tǒng)籌報銷封頂線為20000元。

（二）“新農(nóng)合”的參與情況。

通過與村里負(fù)責(zé)人的談話得知，我村現(xiàn)居住有1056人，除去具有城鎮(zhèn)戶口的居民外共有875人，2010年我村農(nóng)村戶口的人參合人數(shù)為769人，占我村農(nóng)村戶口總?cè)藬?shù)的87.89%，這個數(shù)字已經(jīng)達(dá)到了中共中央、國務(wù)院的預(yù)期目標(biāo)。我在縣政府網(wǎng)站上查到：全縣共有453982人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率85.97%，我縣也達(dá)到了國家的目標(biāo)表。

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（三）農(nóng)民對“新農(nóng)合”的理解。

我在村上隨即調(diào)查了150人左右，其中大約有60%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”是國家的一項便民政策，參與“新農(nóng)合”不僅可以報銷一些醫(yī)療費(fèi)用而且還算是為自己買了一份保險；有將近10%人是“從眾心理”見別人入了自己也入了。

（四）本地村民對“新農(nóng)合”的評價。

我在采訪中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人對“新農(nóng)合”還是比較滿意的，據(jù)這些人反應(yīng)：參加“新農(nóng)合”可以為老百姓省不少錢哪，特別是有慢性病需要住院的的人，他們對此評價特別高，而且還為“新農(nóng)合”做宣傳勸大家都去參加。但是由于我們當(dāng)?shù)氐木唧w情況，有些村民的反應(yīng)不是那么積極，據(jù)他們反應(yīng)一年看不幾次病，而且都不是什么大病，感冒發(fā)燒的在衛(wèi)生室里看了還不給報銷，在醫(yī)院里看病倒是能給報銷但是醫(yī)院里的醫(yī)療隊伍又不行，一年花20元錢沒有多大用處。還有村民反應(yīng)在報銷的時候如果是在大醫(yī)院看的病還得經(jīng)過小醫(yī)院的證明，這要是沒有關(guān)系的話有的時候很是不好辦，因?yàn)樾♂t(yī)院里的不給證明不說服務(wù)態(tài)度不好不好，真的很令人生氣。通過對當(dāng)?shù)卮迕竦恼{(diào)查我發(fā)現(xiàn)本地“新農(nóng)合”存在一下幾方面的問題：

1、在下一級醫(yī)院能治好的病，如果你去上一級醫(yī)院去治療是不容易給報銷的。比

如說在市級醫(yī)院里看病要想報銷醫(yī)療費(fèi)用必須有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和縣一級醫(yī)院的蓋章證明，只有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和縣一級醫(yī)院治不了的病才能到縣級以上的醫(yī)院去治療，如果能治得了，它們是不予蓋章證明的，也是不予報銷的。這就大大的限制了農(nóng)民就醫(yī)的選擇權(quán)，有些小病向感冒發(fā)燒或者是做一個健康檢查可以在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者是縣一級醫(yī)院里治療，但是大病雖然縣醫(yī)院里也能治療但是就縣醫(yī)院里的那醫(yī)療條件誰又能敢在那里治療啊，誰又能敢拿著自己的健康甚至是生命開玩笑??？！當(dāng)然對于有關(guān)系人來說是可以做到的，但是新農(nóng)村合作醫(yī)療是為了解決所有農(nóng)民看病難看病貴的問題不是那么一部分。

2、醫(yī)院的醫(yī)療條件太落后，沒有定點(diǎn)衛(wèi)生室，給村民帶來了很大的不便。我們這

里原來一個鄉(xiāng)的村莊才有一個正規(guī)的醫(yī)院（***醫(yī)院，位于***村），另外只有那么幾個村莊有衛(wèi)生室，在***村除***醫(yī)院外還有兩個衛(wèi)生室。大多數(shù)沒有衛(wèi)生室的村莊要看病必須得到幾里以外的衛(wèi)生室，很是不方便，特別是遇到陰天下雨的時候更是不便。在“很久很久”以前***醫(yī)院還是挺有名的，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有好的醫(yī)生，但是近些年來好的醫(yī)生要么是退休要么是去縣級醫(yī)院，醫(yī)院里因?yàn)獒t(yī)療事故還出過人命，醫(yī)院也因此失去了農(nóng)民的信任。醫(yī)院里現(xiàn)在除了有個看不孕不育的中醫(yī)還有些患者外其它大夫基本上是沒有患者，大多數(shù)人有病就去衛(wèi)生室去治療，能治的基本上就治療了不能治療的就去上一級醫(yī)院。

3、有些家庭非常貧困，以至于拿不起那幾十塊錢。也許你不信在我們這里還會有

吃了上頓沒有下頓的人，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)我們這里還真的存在這樣的家庭，對于這些人群來說有沒有新農(nóng)村合作醫(yī)療都一樣，小病自己能抗過去大病也沒錢看，在說了他們也沒錢來買新農(nóng)村合作醫(yī)療。因此現(xiàn)在雖然有了新農(nóng)村合作醫(yī)療，但是“看病難、看病貴“的問題還是依然存在的。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中提出，要建設(shè)生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主的社會主義新農(nóng)村。這一切的前提是人們都得有個好身體，沒有一個健康的身體一切都是空談。為了讓農(nóng)民都能有個好的身體，解決看病難看病貴的問題，貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是十分有必要的。針對當(dāng)?shù)貙π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)情況，我提出以下建議：

1、衛(wèi)生部門應(yīng)該批準(zhǔn)更多符合條件的衛(wèi)生室為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室，讓

農(nóng)民在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時有更大的選擇權(quán)。這樣不僅使農(nóng)民有一個更好的就醫(yī)機(jī)會，而切也會使得衛(wèi)生室和醫(yī)院在競爭中謀求發(fā)展，在發(fā)展中提高為患者提供更好服務(wù)的能力。

2、為了讓農(nóng)民有一個更好的享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的實(shí)惠，政府部門應(yīng)

該出臺相應(yīng)的政策以解決農(nóng)民“去上級看病，須下級同意“的規(guī)定。政府制定相應(yīng)的措施以減輕上級醫(yī)院看病的壓力，同時又能讓患者有一個更好的看病機(jī)會，尊重患者的選擇。

3、政府應(yīng)對特別貧困的家庭給以關(guān)懷，采取減輕或免除費(fèi)用等政策讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正的是每個農(nóng)民都從中受益，都能得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的好處。從而為農(nóng)民化解看病難的問題。

4、醫(yī)院和衛(wèi)生室應(yīng)提高自身能力，提高對醫(yī)生的選擇要求，從而使每一位醫(yī)生都

能有過硬的專業(yè)知識，從而為患者提供更好的服務(wù)，不讓每一位患者因?yàn)檎`診而失去最佳的治療時機(jī)，也不讓沒一位患者因?yàn)獒t(yī)生的誤診而失去健康更不能失去生命。衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，以做到每一位醫(yī)生都能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髡J(rèn)真負(fù)責(zé)，提高醫(yī)療部門的服務(wù)質(zhì)量。

5、我在縣政府網(wǎng)上查到一下信息：為確保新農(nóng)合健康運(yùn)作，定陶縣還啟動了慢性

病報銷，擴(kuò)大了報銷人群比例；提高醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院范圍；加快信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)建設(shè)，方便群眾就醫(yī)和報銷；積極做好回訪，及時調(diào)整方案；加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，維護(hù)參合農(nóng)民權(quán)益；全面開展對參合農(nóng)民的免費(fèi)健康查體及建檔工作；針對個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價仍然偏高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員、儀器設(shè)備和管理等還不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求等實(shí)際問題，縣人大常委會建議縣政府及有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格及醫(yī)療收費(fèi)價格的監(jiān)管，盡快實(shí)行全縣藥品集中招標(biāo)，在全縣統(tǒng)一藥品價格，統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)價格，統(tǒng)一單病種限價標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠；堅持大額報銷農(nóng)民回訪和報銷公示相結(jié)合的管理方式，嚴(yán)肅查處不按合作醫(yī)療章程辦事、損壞農(nóng)民利益的現(xiàn)象；及時整合衛(wèi)生資源，合理調(diào)配醫(yī)療技術(shù)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平；積極爭取資金，整修業(yè)務(wù)用房，增加儀器設(shè)備，基本滿足人民群眾的就醫(yī)需求。從新型合作醫(yī)療制度實(shí)施以來，我們這里的變化沒有以上提出的那么便民，希望有關(guān)部門能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡早做到以上的承諾。盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村，一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”的目標(biāo)，構(gòu)建農(nóng)村和諧社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查問卷

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查問卷研究假設(shè)：我國在為了解決農(nóng)民看病難的問題，現(xiàn)在在我們國家已普遍實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療已是我們很多人關(guān)注的問題，我們選這這一調(diào)查主題，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，通過對農(nóng)民的生活習(xí)慣和文化背景以及其他的了解，我們設(shè)計了以下調(diào)查問卷，這是我們國家和百姓都關(guān)注的問題，它有具有重要意義；同時具有一定的可行性，再者，我們主要為了收集到真實(shí)的資料，從而有利于分析和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所出現(xiàn)的問題，從而更好地實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。

1、您的性別：

A.女

B.男

2、您的年齡

A.16-18

B.19-25

C.26-30

D.31歲以上

3、您的戶口

A.農(nóng)村

B.城鎮(zhèn)

4、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險嗎？

A.不了解

B.了解一點(diǎn)

C.基本了解

D.非常了解

5、您是通過什么方式了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的？

A.政府宣傳

B.電視

C.報紙

D.聽別人講的E.廣播

6、您是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險？

A.是

B.否

7、您家每人都需要繳農(nóng)村合作醫(yī)療保險費(fèi)嗎？

A.都不繳

B.一部分繳

C.全都繳

8、您家每年用于繳農(nóng)村合作醫(yī)療保險的費(fèi)用是＿

A.20-30元

B.31-40元

C.41-50元

D.50元以上

9、您家是否有人報銷過醫(yī)療費(fèi)嗎？

A.是

B.否

10、您認(rèn)為報銷手續(xù)＿

A.非常復(fù)雜，都不想報銷

B.一般

C.非常簡單

D.沒感覺

11、您認(rèn)為您的身體狀況怎么樣？

A.很好

B.一般

C.很差

D.不清楚

12您生病的時候一般在哪看病？

A.私人醫(yī)院

B.村里醫(yī)院

C.縣醫(yī)院

D.市醫(yī)院

13、您認(rèn)為參加新農(nóng)村合作醫(yī)院對您幫助嗎？

A.非常有幫助，大大地減輕了我的醫(yī)療負(fù)擔(dān)

B.還可以

C.沒什么感覺，我很少用醫(yī)療卡

D.一點(diǎn)用都沒，浪費(fèi)了我的錢

14、您是主動參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的，還是被動的？

A.主動

B.被動

15、您您對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解得怎么樣？

A.了解一點(diǎn)

B.一點(diǎn)都不了解

C.基本了解

D.非常了解

16、您覺得醫(yī)療工作人員的工作態(tài)度與以前相比，有＿

A.有很大的提高

B.有點(diǎn)提高

C.沒什么改變

D.沒感覺

E.其他

17、您一般報銷醫(yī)療報銷費(fèi)的時間要求是？

A.看完病就報銷

B.一般周末才能報銷

C.隨時都可以報銷

D.其他

18您一般在哪里報銷的？

A.在我們村里

B.在縣醫(yī)院

C.在中醫(yī)院

D.以上都可以

E.其他

19、您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況滿意嗎？

A.很滿意

B.一般

C.很不滿意

D.非常不滿意

20、您對新農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象是＿

A.是國家實(shí)施的一種政策，有利于解決百姓看病難問題的制度

B.減免百姓醫(yī)療費(fèi)用的一項政策

C.無法表達(dá)

D.其他

21、您了解新農(nóng)村合作醫(yī)療保險費(fèi)用報銷的比例嗎？

A.了解一點(diǎn)

B.基本了解

C.非常了解

D.其他

22、您對報銷比例是否滿意？

A.滿意

B.不滿意

C.一般

D.非常滿意

E.非常不滿意

23、請問您對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具有＿＿＿的建議？

24、您是否會繼續(xù)參加新農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

A.是

B.否

25、為什么不繼續(xù)參加呢？（對不參加的）

A.沒必要，感覺繳費(fèi)太多

B.我們都很健康，不想浪費(fèi)

C.醫(yī)務(wù)人員態(tài)度太差

D.感覺手續(xù)麻煩

E.藥品效果太差

F.其他

26、您有經(jīng)常向其他人介紹過新農(nóng)村合作醫(yī)療方面的常識嗎？

A.經(jīng)常會，只要我懂的，我盡量向村里人宣傳

B.偶爾會，主要向熟悉的朋友

C.從來不，不關(guān)我的事

D.我也不懂

E.其他

27、您有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員侵犯您的或者其他人的合法權(quán)益嗎？（如：不給你報銷或者騙取費(fèi)用）

A.是的，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)

B.偶爾發(fā)現(xiàn)

C.從來沒發(fā)現(xiàn)

D.其他

28、遇到報銷上出現(xiàn)的一些問題您的態(tài)度是＿＿＿

A.沒辦法，只有忍氣吞聲

B.找工作人員理論

C.向政府有關(guān)部門反映

D.其他

29、如果反映了，問題解決狀況？

A.還是一樣沒什么改變

B.有了新的改變，能夠讓我滿意

C.讓我特別失望，沒法說

D.其他

30、您對新農(nóng)村合作醫(yī)療度的實(shí)施是否支持？

A.是

B.否