第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

趙佳瑛

（護(hù)理學(xué)院

10護(hù)理2班）

美國(guó)的愛(ài)默生曾說(shuō)“健康是人生第一財(cái)富”。的確，沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。為此黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國(guó)陸續(xù)推行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對(duì)某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個(gè)村的234份問(wèn)卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學(xué)以下

小學(xué)

初中

高中

高中以上 人數(shù)（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數(shù)（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮(zhèn)是某某市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。在調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問(wèn)題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國(guó)農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說(shuō)農(nóng)民在收入僅增長(zhǎng)3.32倍的情況下，門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長(zhǎng)了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過(guò)快，增幅過(guò)大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調(diào)查中大多數(shù)人對(duì)推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

三：“新農(nóng)合”的程序過(guò)于繁瑣

：①?gòu)恼{(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對(duì)于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查。

對(duì)此，國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》 等相關(guān)文件。同時(shí)，根據(jù)國(guó)務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

（2）明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求

（3）加大中央和地方財(cái)政的支持力度

（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案

（6）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（7）進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題

（8）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

（9）繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（10）加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（11）加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（12）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會(huì)保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確的對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來(lái)打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

指導(dǎo)老師：楊聰敏

第二篇：某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況匯報(bào)

一、基本情況

**縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口50.17萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開(kāi)展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長(zhǎng)28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。

二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)

1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書(shū)記、縣紀(jì)委書(shū)記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。

3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過(guò)嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開(kāi)招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開(kāi)工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。

2、先后召開(kāi)了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。

3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書(shū)記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認(rèn)真開(kāi)展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。

（三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬(wàn)元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過(guò)政府采購(gòu)辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬(wàn)余份、協(xié)議書(shū)25萬(wàn)份、合作醫(yī)療證12萬(wàn)個(gè)。

2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實(shí)解決好“有人無(wú)戶”等歷史遺留的戶籍問(wèn)題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無(wú)戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開(kāi)展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺(tái)開(kāi)辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語(yǔ)在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語(yǔ)2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開(kāi)信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問(wèn)答》等宣傳資料25萬(wàn)余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。

3、各村（社區(qū)）都分

縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級(jí)醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。

2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開(kāi)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過(guò)藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。

4、召開(kāi)了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見(jiàn)，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰(shuí)治療誰(shuí)結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。

5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。

6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書(shū)》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益

1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書(shū)寫、管理不規(guī)范；不按時(shí)書(shū)寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開(kāi)搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過(guò)三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。

對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)；無(wú)醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

2、經(jīng)常開(kāi)展督查工作，加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。

3、2月10日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對(duì)各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平

1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過(guò)提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過(guò)”的醫(yī)院形象。

5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（七）廣泛征求參合患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作

2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。

3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金專款專用。

（三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

開(kāi)展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)

借國(guó)家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。

（五）加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。

認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問(wèn)題。

（六）加快信息化建設(shè)步伐。

積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。

（七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。

經(jīng)常性地開(kāi)展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開(kāi)局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。

第三篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況匯報(bào)

一、基本情況

**縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口50.17萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?2.94；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開(kāi)展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長(zhǎng)28和50；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8。

二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)

1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書(shū)記、縣紀(jì)委書(shū)記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。

3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過(guò)嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開(kāi)招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開(kāi)工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。

2、先后召開(kāi)了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。

3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)?？h“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書(shū)記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認(rèn)真開(kāi)展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。

（三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬(wàn)元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過(guò)政府采購(gòu)辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬(wàn)余份、協(xié)議書(shū)25萬(wàn)份、合作醫(yī)療證12萬(wàn)個(gè)。

2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實(shí)解決好“有人無(wú)戶”等歷史遺留的戶籍問(wèn)題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無(wú)戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開(kāi)展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺(tái)開(kāi)辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語(yǔ)在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語(yǔ)2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。

2、印制了

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

調(diào)查時(shí)間：2012年2月7日——2012年2月9日

調(diào)查地點(diǎn)：黑龍江省延壽縣慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)

調(diào)查對(duì)象：農(nóng)民、教師、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)院院長(zhǎng)

調(diào) 查 人：冬冬

調(diào)查目的：宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成論文或調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)問(wèn)題”的隊(duì)伍。

調(diào)研的設(shè)計(jì)：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)為個(gè)案研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)該場(chǎng)200人進(jìn)行隨機(jī)的問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合與慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實(shí)施狀況，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設(shè)性意見(jiàn)。

（二）研究方法：

采用訪談、問(wèn)卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來(lái)。

（三）研究過(guò)程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會(huì)實(shí)踐的前期準(zhǔn)備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的基礎(chǔ)知識(shí)和能力，將其確定為既有價(jià)值又切實(shí)可行的研究問(wèn)題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查。

2調(diào)研階段

在這一階段，我深入實(shí)地，進(jìn)行數(shù)據(jù)、資料的收集并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計(jì)；對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。3總結(jié)階段

這一階段主要任務(wù)是撰寫調(diào)查報(bào)告。在此期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，查閱了大量相關(guān)論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調(diào)查出來(lái)的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見(jiàn)進(jìn)行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報(bào)告的真實(shí)性和理論意義。

調(diào)查問(wèn)卷反映的問(wèn)題及分析

此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問(wèn)卷方法。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效率為100%。隨機(jī)抽取100份問(wèn)卷用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中存在以下問(wèn)題。

（一）各農(nóng)民受益情況

調(diào)查結(jié)果顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外的24.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方面與未參加沒(méi)有區(qū)別，值得注意的是沒(méi)有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。

在和被調(diào)查者交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院以及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例從40%提高到80%，有些縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例從30%提高到60%，總體上來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例普遍在60%以上，最高達(dá)到80%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問(wèn)到“通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，您是否認(rèn)為在將來(lái)農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾有好處？”時(shí)，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無(wú)人選擇“沒(méi)有好處”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)是一個(gè)利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問(wèn)題。當(dāng)年“小病撐，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來(lái)，隨著政策的不斷更新改進(jìn)，民眾受益越來(lái)越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越小。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只

從表中可以看出，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無(wú)論是在起付錢還是在報(bào)銷比例上，均比省市級(jí)醫(yī)院有更大的優(yōu)勢(shì)。在起付錢和報(bào)銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省市級(jí)醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵(lì)農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng)有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級(jí)醫(yī)院就診?？墒牵谑∈屑?jí)醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報(bào)銷卻是特別微小的，并不能達(dá)到大病能醫(yī)的目標(biāo)。

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對(duì)新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。

擴(kuò)大報(bào)銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報(bào)銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴(kuò)大報(bào)銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，接受新農(nóng)合補(bǔ)助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級(jí)醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問(wèn)題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒(méi)有取得很大成效，新政策的實(shí)施并沒(méi)有使對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級(jí)醫(yī)院的差距也十分明顯。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的并不理想。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。

（三）各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異主要集中在參保金，報(bào)銷程序以及醫(yī)院的報(bào)銷比例和范圍。下面從這三方面來(lái)闡述各地區(qū)的實(shí)施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過(guò)也有一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。

雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒(méi)有覺(jué)得不公平，因?yàn)楸徽{(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)并沒(méi)有增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。

2報(bào)銷程序的差異

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對(duì)報(bào)銷程序的理解，據(jù)此繪制出報(bào)銷程序復(fù)雜度分布圖。

在調(diào)查中了解到，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報(bào)銷。其一是憑發(fā)票到本地政府報(bào)銷。無(wú)論上述哪種報(bào)銷程序，報(bào)銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費(fèi)墊著。但報(bào)銷程序時(shí)間是有所不同的，在出院時(shí)就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報(bào)銷，可以當(dāng)時(shí)就領(lǐng)取補(bǔ)償金，可是在政府報(bào)銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報(bào)銷請(qǐng)求，但需要一個(gè)星期后才能拿到補(bǔ)償金。在醫(yī)院中報(bào)銷也存在一個(gè)問(wèn)題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問(wèn)題。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時(shí)間或排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報(bào)銷程序有點(diǎn)復(fù)雜，但還是可以接受的。不同地區(qū)的差異也是存在的，報(bào)銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對(duì)新農(nóng)合的看法。

3不同地方醫(yī)院報(bào)銷比例和范圍

不同地區(qū)的報(bào)銷比例差異是相當(dāng)大的。這也是百姓感覺(jué)新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報(bào)銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級(jí)醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報(bào)銷差異。在大醫(yī)院報(bào)銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點(diǎn)參保金以提高在大醫(yī)院中的報(bào)銷比例，因?yàn)樵诖筢t(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費(fèi)用很大，但報(bào)銷比例卻很小，或者甚至沒(méi)有，這樣還是沒(méi)有達(dá)到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。

至于報(bào)銷范圍，各地方的差異并不大。每個(gè)地方的報(bào)銷范圍都只是醫(yī)藥費(fèi)，并不包含檢查費(fèi)（例如CT）以及床鋪費(fèi)等。而檢查費(fèi)用和床鋪費(fèi)用也是很高的，除去醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對(duì)新農(nóng)合建議分布圖”中有51.7%的調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報(bào)銷范圍。

建議和總結(jié)

（一）正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性

我國(guó)農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。同時(shí)，我國(guó)各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展很不均衡，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的需求。

2要正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級(jí)社區(qū)限制，提高了社會(huì)化程度?？梢哉f(shuō)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會(huì)醫(yī)療保障制度之間的過(guò)渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級(jí)形式。這種初級(jí)形式已經(jīng)具有了未來(lái)社會(huì)保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國(guó)特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（二）積極實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過(guò)實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報(bào)銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少?gòu)V大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動(dòng)時(shí)一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊(cè)子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動(dòng)增加民眾對(duì)政策的了解程度。同時(shí)各級(jí)農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向民眾講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個(gè)過(guò)程，讓廣大民眾真真切切地體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)的好處。

2不斷完善醫(yī)療報(bào)銷制度

新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問(wèn)題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報(bào)銷。首先，報(bào)銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級(jí)大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問(wèn)題。在報(bào)銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報(bào)銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大。最后報(bào)銷程序一定要簡(jiǎn)化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面

農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來(lái)，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級(jí)政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。

（三）總結(jié)

農(nóng)民的醫(yī)療健康問(wèn)題過(guò)去是、現(xiàn)在是、將來(lái)仍然會(huì)是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。關(guān)注并逐步解決這一問(wèn)題對(duì)于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大的政治和社會(huì)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。2009年的兩會(huì)上，溫家寶在政府工作報(bào)告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8.14億，參合率91.5%。新農(nóng)合在一開(kāi)始的實(shí)施階段并不順利存在不少問(wèn)題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中的一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查問(wèn)卷

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查問(wèn)卷研究假設(shè)：我國(guó)在為了解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，現(xiàn)在在我們國(guó)家已普遍實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療已是我們很多人關(guān)注的問(wèn)題，我們選這這一調(diào)查主題，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，通過(guò)對(duì)農(nóng)民的生活習(xí)慣和文化背景以及其他的了解，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下調(diào)查問(wèn)卷，這是我們國(guó)家和百姓都關(guān)注的問(wèn)題，它有具有重要意義；同時(shí)具有一定的可行性，再者，我們主要為了收集到真實(shí)的資料，從而有利于分析和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所出現(xiàn)的問(wèn)題，從而更好地實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。

1、您的性別：

A.女

B.男

2、您的年齡

A.16-18

B.19-25

C.26-30

D.31歲以上

3、您的戶口

A.農(nóng)村

B.城鎮(zhèn)

4、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

A.不了解

B.了解一點(diǎn)

C.基本了解

D.非常了解

5、您是通過(guò)什么方式了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的？

A.政府宣傳

B.電視

C.報(bào)紙

D.聽(tīng)別人講的E.廣播

6、您是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.是

B.否

7、您家每人都需要繳農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

A.都不繳

B.一部分繳

C.全都繳

8、您家每年用于繳農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是＿

A.20-30元

B.31-40元

C.41-50元

D.50元以上

9、您家是否有人報(bào)銷過(guò)醫(yī)療費(fèi)嗎？

A.是

B.否

10、您認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)＿

A.非常復(fù)雜，都不想報(bào)銷

B.一般

C.非常簡(jiǎn)單

D.沒(méi)感覺(jué)

11、您認(rèn)為您的身體狀況怎么樣？

A.很好

B.一般

C.很差

D.不清楚

12您生病的時(shí)候一般在哪看病？

A.私人醫(yī)院

B.村里醫(yī)院

C.縣醫(yī)院

D.市醫(yī)院

13、您認(rèn)為參加新農(nóng)村合作醫(yī)院對(duì)您幫助嗎？

A.非常有幫助，大大地減輕了我的醫(yī)療負(fù)擔(dān)

B.還可以

C.沒(méi)什么感覺(jué)，我很少用醫(yī)療卡

D.一點(diǎn)用都沒(méi)，浪費(fèi)了我的錢

14、您是主動(dòng)參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的，還是被動(dòng)的？

A.主動(dòng)

B.被動(dòng)

15、您您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解得怎么樣？

A.了解一點(diǎn)

B.一點(diǎn)都不了解

C.基本了解

D.非常了解

16、您覺(jué)得醫(yī)療工作人員的工作態(tài)度與以前相比，有＿

A.有很大的提高

B.有點(diǎn)提高

C.沒(méi)什么改變

D.沒(méi)感覺(jué)

E.其他

17、您一般報(bào)銷醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)的時(shí)間要求是？

A.看完病就報(bào)銷

B.一般周末才能報(bào)銷

C.隨時(shí)都可以報(bào)銷

D.其他

18您一般在哪里報(bào)銷的？

A.在我們村里

B.在縣醫(yī)院

C.在中醫(yī)院

D.以上都可以

E.其他

19、您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況滿意嗎？

A.很滿意

B.一般

C.很不滿意

D.非常不滿意

20、您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象是＿

A.是國(guó)家實(shí)施的一種政策，有利于解決百姓看病難問(wèn)題的制度

B.減免百姓醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)政策

C.無(wú)法表達(dá)

D.其他

21、您了解新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的比例嗎？

A.了解一點(diǎn)

B.基本了解

C.非常了解

D.其他

22、您對(duì)報(bào)銷比例是否滿意？

A.滿意

B.不滿意

C.一般

D.非常滿意

E.非常不滿意

23、請(qǐng)問(wèn)您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具有＿＿＿的建議？

24、您是否會(huì)繼續(xù)參加新農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

A.是

B.否

25、為什么不繼續(xù)參加呢？（對(duì)不參加的）

A.沒(méi)必要，感覺(jué)繳費(fèi)太多

B.我們都很健康，不想浪費(fèi)

C.醫(yī)務(wù)人員態(tài)度太差

D.感覺(jué)手續(xù)麻煩

E.藥品效果太差

F.其他

26、您有經(jīng)常向其他人介紹過(guò)新農(nóng)村合作醫(yī)療方面的常識(shí)嗎？

A.經(jīng)常會(huì)，只要我懂的，我盡量向村里人宣傳

B.偶爾會(huì)，主要向熟悉的朋友

C.從來(lái)不，不關(guān)我的事

D.我也不懂

E.其他

27、您有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員侵犯您的或者其他人的合法權(quán)益嗎？（如：不給你報(bào)銷或者騙取費(fèi)用）

A.是的，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)

B.偶爾發(fā)現(xiàn)

C.從來(lái)沒(méi)發(fā)現(xiàn)

D.其他

28、遇到報(bào)銷上出現(xiàn)的一些問(wèn)題您的態(tài)度是＿＿＿

A.沒(méi)辦法，只有忍氣吞聲

B.找工作人員理論

C.向政府有關(guān)部門反映

D.其他

29、如果反映了，問(wèn)題解決狀況？

A.還是一樣沒(méi)什么改變

B.有了新的改變，能夠讓我滿意

C.讓我特別失望，沒(méi)法說(shuō)

D.其他

30、您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療度的實(shí)施是否支持？

A.是

B.否