第一篇：XX縣中醫(yī)院縣級公立醫(yī)院改革匯報材料

XX縣中醫(yī)院縣級公立醫(yī)院改革匯報材料

XX縣中醫(yī)院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地XX畝，現(xiàn)有業(yè)務用房XXXXX平方米，配有德國西門子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產(chǎn)全自動生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進設備XX余臺。目前，醫(yī)院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時聘用人員XX人，具有高級職稱的XX人，中級職稱XX人。醫(yī)院設有內科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗科、放射科、藥劑科、功能科等十三個臨床及醫(yī)技科室，開放床位XX張，能開展內科、外科、骨科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開展普外、泌外、骨科、婦科、微創(chuàng)、肛腸等手術，能為患者提供24小時急診、急救服務。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合定點醫(yī)療機構，可以做到即時出院即時報銷。

自XXXX年X月份開展試點公立醫(yī)院改革工作啟動以來，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關文件精神，結合自身實際情況，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，按照“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標要求，調整醫(yī)院收支結構，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術服務水平，從而達到了“服務好、質量好、醫(yī)德好”的目的，實現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標。在獲得良好好社會效益的同時醫(yī)院經(jīng)濟效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實現(xiàn)業(yè)務收入XXX萬元，比去年同期增加X%，服務門診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2014年1月份醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務收

入XXX萬元，比去年同期增收XX%。服務門診患者XX人次、收治住院患者XX人次。

一、改革的推進情況

1、加強組織領導，強化質量管理。

在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中，醫(yī)院將此項工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了以院長為組長，院班子成員為副組長，各科室負責人為成員的領導小組。多次召開會議進行研究部署，結合工作實際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關工作制度，明確了機構職責，建立了內部考核和管理機制，定期研究醫(yī)改工作，及時解決醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題。

2、堅持統(tǒng)籌發(fā)展，著力提高軟實力，在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中，我院抓住機遇著力在人才培養(yǎng)、學科建設、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的軟實力。一是推進分配制度改革，醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實行目標管理和績效考核、工資福利掛鉤。新方案強化了管理計劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案的實施充分調動了醫(yī)務人員的積極性。二是加強醫(yī)院人才隊伍建設，通過“合作、引進、培養(yǎng)、儲備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊伍建設。三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設。借“三好一滿意”等活動中契機，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務文化建設，不斷增強醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)意識。

3、落實便民措施，提高工作效率。

一是優(yōu)化就診流程，醫(yī)院下大力氣進行了院內環(huán)境優(yōu)化、改造。

投入XXXX余萬元對門診大樓進行了改擴建，調整了門診設置，方便病人就診。為方便住院病人報銷，醫(yī)院制定了《關于進一步方便患者就醫(yī)及報銷的相關規(guī)定》，病人出院結賬、報銷全部由醫(yī)護人員完成。調整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救出診時間。二是開展優(yōu)質護理示范工程，優(yōu)質護理示范工程由原來的兩個科科室，推廣到全院，開展專人送藥、送物資到科室工作，使護理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高了護理質量，受到了病人的好評。三是加大醫(yī)療費用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色，推廣中醫(yī)藥服務。為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領導班子首先統(tǒng)一思想，嚴格堅持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”制定出臺了強化中醫(yī)內涵建設的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導地位。將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。擴大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設。向縣農醫(yī)局爭取到了新農合患者在我院門診就診中醫(yī)藥治療可報銷XX%的優(yōu)惠政策，更好地滿足了患者在我院進行中醫(yī)藥治療的需求。大大減輕了病人的負擔。四是加強了合理用藥整治。進一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責任狀，每月通報臨床科室藥占比數(shù)據(jù)并與績效工資掛鉤。開展抗菌藥物合理應用整治，嚴格按照衛(wèi)計委要求合理應用抗菌藥物，大力倡導使用基本藥物，進一步提高中藥治療率。

二、改革的成效

1、取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機構運行機制，讓醫(yī)務人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務上。

2、調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)了醫(yī)務人員勞動價值。醫(yī)療服務價格調整，提高了手術、治療、護理、診查等費用，體現(xiàn)了醫(yī)務人員價值的服務價格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。

3、中醫(yī)藥服務得到了更高的體現(xiàn)。取消“藥品加成”后，中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”特色得到了充分的發(fā)揮。

三、改革面臨的困難和問題

中醫(yī)院作為全縣發(fā)展中醫(yī)藥的龍頭，肩負著十分繁重的醫(yī)療任務。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠遠不能滿足需要，同時也不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。

1、發(fā)展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務需要，需對中醫(yī)院進行整體搬遷。醫(yī)院的搬遷建設將大大改善危急病人診療條件，有助于進一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮中醫(yī)院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎設施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時

隨著新型農村合作醫(yī)療的實施，人民群眾對當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強烈，必然要求醫(yī)院增強防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務用房基礎設施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務需求，不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。

3、人才缺乏。我院是全縣中醫(yī)醫(yī)療服務、醫(yī)學科研、衛(wèi)生技術人員培訓中心，承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護等任務。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術人員學歷層次較低，畢業(yè)分配進院的人才少（尤其大學本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

4、取消“藥品加成”后，醫(yī)院業(yè)務收入雖有增加，但實際收入?yún)s明顯減少，自2013年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬元，大型設備檢查費減少了XX萬元。醫(yī)療服務價格調整雖增加了XX萬元。但在短短的X個月的醫(yī)改中，醫(yī)院仍減少了XXX萬元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補。從而使醫(yī)院陷入了醫(yī)改的困境，與“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標要求有差距。

第二篇：公立醫(yī)院改革匯報

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領導下，深入貫徹落實省政府《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級?？漆t(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫(yī)”這一關鍵環(huán)節(jié)，以補償機制和新農合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫(yī)院公益性、調動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領導重視保障有力。各級領導高度關注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領導多次進行實地調研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領導，成立了由縣政府主要領導任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作領導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點工作領導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協(xié)作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)療服務價格調整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調整。調整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術費按平均21.5%的增幅提高208種手術收費標準。門診診療費提高部分由醫(yī)保、新農合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補助內容包括醫(yī)院基本建設及設備更新經(jīng)費、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、人才培養(yǎng)經(jīng)費等8項。補助經(jīng)費按比例分為常規(guī)性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結果所得分值相掛鉤?？h財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規(guī)補助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補助資金?？冃Э己搜a助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調整醫(yī)療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運轉。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現(xiàn)控費。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，真正意義上打破“以藥補醫(yī)”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調查研究的基礎上，率先實行了新農合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內強管理優(yōu)質服務。三處縣級公立醫(yī)院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫(yī)院內部管理，提升醫(yī)療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進行了排序和公示，為打破“以藥補醫(yī)”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執(zhí)行調整后的醫(yī)療服務收費價格，將收入進一步向體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值傾斜，并按照內部績效考核機制實行了績效工資，充分調動醫(yī)務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點和落腳點。縣人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實行基本藥物制度相關規(guī)定。同時，根據(jù)改革試點要求，醫(yī)院內部做好了庫存控制和價格調整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務水平?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟寧醫(yī)學院合作成立了繼續(xù)教育培訓基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術聯(lián)合，推動了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監(jiān)測領域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫(yī)務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫(yī)療服務水平的提高。尤其是調整醫(yī)療服務價格后，醫(yī)務人員的勞務價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優(yōu)化內部運行管理，建立健全內部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟欠發(fā)達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業(yè)技術人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第三篇：公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫(yī)院改革方面進行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領導組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學規(guī)范、運行機制充滿活力、監(jiān)管機制公開運行、補償機制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發(fā)放，將醫(yī)院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理?？h醫(yī)院將單病種付費的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優(yōu)質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報材料

公立醫(yī)院改革觀摩促進會議匯報材料

實施公立醫(yī)院改革以來，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關于公立醫(yī)院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發(fā)點和落腳點，著力推動XXX縣級公立醫(yī)院綜合改革，各項工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進會議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報如下：

一、基本情況

（一）基礎設施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬平方米，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務樓等業(yè)務用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現(xiàn)有門診樓和住院樓業(yè)務用房總建筑面積1.36萬平方米。

（二）衛(wèi)生人員。縣人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個縣直醫(yī)療機構現(xiàn)有正式在冊的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護理專業(yè)XX人，檢驗、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設備情況。兩個縣直醫(yī)療機構共有各種醫(yī)療設備累計100余臺（件、套），其中大型醫(yī)療設備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、DR、500mAX光機、日本東芝彩超、全自動生化分析儀、全自動血凝儀、十二導聯(lián)動態(tài)心電圖、體外震波碎石機、腹腔鏡、電子胃鏡、進口麻醉機、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機、鼻竇內窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價值近XXX萬元。

（四）病床情況?？h直兩個醫(yī)療機構批復床位共計XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實際開放床位XX張。

二、夯實基礎，衛(wèi)生人才隊伍素質不斷提高

（一）加大人才引進力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進計劃，近4年來，共簽約和引進中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結合等本科臨床專業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺了《關于切實做好招才引智工作的意見》（漳辦發(fā)?2014?53號），對衛(wèi)生技術緊缺人才的引進給予政策資金支持，即對事業(yè)單位引進的國家計劃內招生的碩士研究生以上學歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬元的生活補助，同時由用人單位與補助對象簽訂至少服務8年以上的工作協(xié)議。通過不同方式和措施引進緊缺醫(yī)學人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴重缺乏和質量不高問題。

（二）加大人才進修力度。近四年來，縣衛(wèi)生局有計劃地

生服務中醫(yī)藥實用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓計劃》、《關于開展中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)活動的通知》、《關于開展中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)活動實施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務骨干為主體，抽調5名具有中級以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術推廣師資隊伍，在省級50項中醫(yī)藥適宜技術推廣項目中篩選出25項作為培訓內容，采取“以會代培”等多種形式，培訓基層醫(yī)護人員330余人次。選調縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機構推廣以針灸、推拿為主要內容的7項適宜技術。

（三）不斷強化中醫(yī)藥文化建設。通過開展知識講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標語等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識和中醫(yī)藥文化。各級醫(yī)療機構在醒目位臵設立了中醫(yī)知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復、亞健康干預、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁?？h衛(wèi)生局先后舉辦“西學中”、中醫(yī)學“經(jīng)典”的骨干培訓班6期，培訓醫(yī)務人員210人次。

四、統(tǒng)籌推進，重點醫(yī)改工作不斷深化

（一）突出抓好新農合工作。我縣共有參合農民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費1016.723萬元。政府補助標準提高到320元，個人籌資標準60元。截止7月21日，我縣新農

了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機構藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元。

（三）加強衛(wèi)生服務體系建設。一是積極開展標準化醫(yī)院網(wǎng)絡建設。兩個縣級醫(yī)療機構與蘭州大學第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎上，分別與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員給予免費進修和培訓，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像部分項目檢查結果互認制度（試行）》的通知。同時，認真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。二是加強信息化系統(tǒng)建設。全縣18個醫(yī)療機構全部實現(xiàn)了遠程會診，全面完成了衛(wèi)生專網(wǎng)建設任務并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購銷項目建設已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化管理系統(tǒng)建設項目和村衛(wèi)生室信息化建設目前正在建設中。三是扎實開展萬名醫(yī)師支農工作。4月份召開了我縣萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程啟動會，派出相關單位的8名支農隊員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責任書，并成立了黨支部。通過多次對支農隊員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農隊員制定了工作計劃，幫扶工作有序開展。

（四）核心制度得到有效落實。一是強化醫(yī)務人員四排隊、（二）扎實開展院務公開。進一步完善了醫(yī)務人員信息、醫(yī)療服務價格、藥品價格及收費項目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務透明度得到顯著提高?？h級醫(yī)療機構住院患者醫(yī)療費用實行一日清單制。并按照相關要求向社會公開住院自費比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等。

（三）加強制度化管理。繼續(xù)強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，嚴格落實核心制度，堅持對醫(yī)生用藥進行“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”制度，加大不良業(yè)績記錄和處方權限制等處罰力度。同時加強了醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格落實醫(yī)療機構“九不準”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進行考核和津貼分配。建立了以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無紅包、無回扣”醫(yī)院（科室）活動，全面開展縣級醫(yī)療機構廉政風險防控工作。

六、強化監(jiān)管，醫(yī)療服務行為顯著規(guī)范

（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施方案》及考核細則，加強了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點，以落實醫(yī)務人員“四個排隊”、醫(yī)療機構“八個排隊”、處方、醫(yī)囑點評和22項制度及不良業(yè)績記錄點評為切入點，將監(jiān)督關口前移，對全縣18個醫(yī)療機構按照季度進行了全面督查，進一步規(guī)范了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。對于大型甲、乙類設備，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配臵

910-

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報

**公立醫(yī)院綜合改革工作匯報

**位于寶雞市西南部，地處秦嶺腹地、嘉陵江源頭，縣域總面積3187平方公里，轄9個鎮(zhèn)100個行政村，總人口11萬。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構134個，其中，縣級公立醫(yī)院2個（**醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）、縣級衛(wèi)生機構4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個，村衛(wèi)生室96個，個體診所11個，廠礦衛(wèi)生所（室）10個，衛(wèi)生專業(yè)技術人員625人，開設床位360張。公立醫(yī)院改革試點工作開展以來，我縣按照省市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，以“人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)務人員受鼓舞”為前提和目標，因地制宜，積極進取，各項改革工作在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效，縣級公立醫(yī)院管理運行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強，服務能力提高，實現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標。現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、加強領導、創(chuàng)新機制，確保公立醫(yī)院改革順利推進 縣委、縣政府高度重視公立醫(yī)院改革試點工作，將縣級公立醫(yī)院改革工作作為一項民生工程，擺上重要議事日程，按照“全流程設計、全方位配套、法人實體運作、政府有效監(jiān)管”的思路，積極探索體制機制改革路徑和模式。一是強化領導，周密部署。成立了由縣政府主要領導任組長，相關部門主要負責人為成員的**公立醫(yī)院改革領導小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調研基礎上，相續(xù)制定出臺了《**公立醫(yī)院改革實施意見》、《關于縣級公立醫(yī)院改革試點工作工作安排意見》等相關配套文件，進一步明確了公立醫(yī)院改 革的目標任務和工作重點，并在全縣建立了公立醫(yī)院改革聯(lián)席會議制度，堅持每月召開一次聯(lián)席會議，圍繞醫(yī)改工作的重點難點問題，合力突破，確保醫(yī)改工作的順利推進。二是管辦分開，探索法人治理結構。由縣政府牽頭，相關職能部門、人大代表、政協(xié)委員、患者代表等社會各界人士組成“**公立醫(yī)院管理委員會”，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核。嚴格推行院長任期目標管理責任制，明確院長及醫(yī)院中層管理人員、職工代表大會的職責，建立了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。在醫(yī)院內部實行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推行院務公開，接受社會各界監(jiān)督。三是公開選撥，增強公立醫(yī)院發(fā)展活力。積極探索公立醫(yī)院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎勵約束機制，對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院缺額的副院長實行公開選拔，去年為縣中醫(yī)院公開選拔副院長1名，今年又對縣醫(yī)院空缺的副院長崗位實行公開招考選拔。使醫(yī)院的領導干部選用真正體現(xiàn)了公正、公平、公開，能者上、庸者下的用人原則，使公立醫(yī)院管理運行機制充滿生機與活力。

二、夯實基礎、整合資源，促進醫(yī)療服務體系改革與發(fā)展 我們把全面加強縣域醫(yī)療服務體系建設作為公立醫(yī)院改革的突破口，有效整合縣鎮(zhèn)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務能力和水平，基本實現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”。一是加強基礎設施建設。投資700余萬元的縣中醫(yī)院住院大樓已建成投用，新增床位到100張；投資4300萬元，積極實施縣醫(yī)院綜合住院大樓建設工程，建設面積1萬余平方米，目前正在主 體施工；累計投入256萬元，不斷更新完善縣、中兩院醫(yī)療設施設備配置和信息化建設，為縣、中兩院各配備設備38臺件和44臺件，公立醫(yī)院綜合服務能力明顯提升，較好滿足了群眾基本醫(yī)療需求。二是加強專業(yè)技術人才隊伍建設?？h財政每年預算衛(wèi)生人才發(fā)展專項基金，用于人才引進、招聘和優(yōu)秀醫(yī)務人員獎勵，建立了人才培養(yǎng)長效機制。2011年以來，先后招錄17名本科及專科畢業(yè)生，充實到縣、中兩院，選送96余名業(yè)務骨干到上級醫(yī)療單位進修學習，不斷提高公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的業(yè)務水平和綜合素質。三是全面加強縣鎮(zhèn)一體化管理。結合我縣實際，制定下發(fā)了《**衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務連為一體，確定縣醫(yī)院與平木中心衛(wèi)生院、中醫(yī)院與唐藏中心衛(wèi)生院分別建立托管關系，按照“三個統(tǒng)一，三個不變”原則，推進縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化，選派9名主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流坐診帶教，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務能力。實現(xiàn)了資源共享、統(tǒng)一管理、雙向轉診、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、價廉”的基本醫(yī)療服務。四是建立縣級醫(yī)院對口幫扶機制。堅持“上下聯(lián)動、外加推力、內強實力”的工作思路，積極建立對口支援幫扶機制。確定縣醫(yī)院對口幫扶鳳州中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院對口支援幫扶南星中心衛(wèi)生院，并選聘縣級醫(yī)院優(yōu)秀人員擔任對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的副院長，并指導和參與醫(yī)院管理工作。今年以來，縣級醫(yī)院共派出10人次到5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療工作，組織大型義診8次，接診患者360余人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳8次，舉辦學術講座4期，指導查房26次。

三、統(tǒng)籌協(xié)調、完善制度，全面落實國家基本藥物制度

堅持把實施基本藥物制度和“三統(tǒng)一”作為保障和改善 民生、減輕群眾醫(yī)藥負擔的重要舉措，加大保障力度，全力以赴抓好落實。一是全面推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。在2010年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售基礎上，從2011年1月起，率先在全市推行縣級公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，實現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構所有藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。去年以來，縣級公立醫(yī)院實施藥品“三統(tǒng)一”配送藥品1348種，零差率銷售藥品1267.55萬元，通過實施藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，使藥品價格平均下降了35%，住院群眾醫(yī)藥費人均下降了22%，門診醫(yī)藥費人均下降了18%，群眾“看病貴”的問題得到了大幅緩解。二是加快完善藥品購銷管理制度。制定出臺了《**公立醫(yī)療機構與村衛(wèi)生室藥品零差率銷售試點工作實施方案》、《實施細則》和《管理辦法》，在縣級醫(yī)院建立網(wǎng)絡管理平臺系統(tǒng)，將藥品采購、銷售等相關工作納入平臺統(tǒng)一監(jiān)管，實現(xiàn)了藥品采購、銷售等信息的網(wǎng)絡化管理，并建立了藥品“三統(tǒng)一”報送制度、信息公開制度、監(jiān)督檢查制度等6項制度，使藥品“三統(tǒng)一”配送效率得到大幅提升，有效保障了醫(yī)療機構的用藥需求。三是認真實施國家基本藥物制度。將基本藥物使用納入縣級公立醫(yī)院考核，新農合將國家基本藥物全部納入報銷目錄。在各醫(yī)療單位設立宣傳欄、電子大屏幕，統(tǒng)一設置藥品零差率銷售監(jiān)督牌，向社會公示基本藥物價格，自覺接受群眾監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度和政策的有效落實。目前，縣級醫(yī)院基本藥物 使用率達到65％以上。四是加大財政投入保障力度。從2011年1月起，對縣級醫(yī)療機構藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財政全額補貼，共補償資金420萬元。同時，從2011年9月開始，縣財政對縣醫(yī)院、中醫(yī)院在財政撥款比例30%的基礎上，每年拿出380萬元將縣級公立醫(yī)院109名離退休人員納入全額財政供養(yǎng)，每年還拿出180萬元對全縣公共衛(wèi)生服務資金給予全額保障。

四、積極探索、注重實效，不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平一是推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。針對城鎮(zhèn)居民與農村居民醫(yī)療保險在繳費標準、補助標準、報銷標準上差異較大的狀況，對現(xiàn)行醫(yī)保政策進行大膽改革，打破城鄉(xiāng)二元醫(yī)保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作交由縣新農合經(jīng)辦中心統(tǒng)一管理，實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自主選擇制，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身狀況選擇參保標準，實行多繳費多報銷。同時，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的就醫(yī)流程、報銷流程、管理辦法，定點醫(yī)療機構進行了統(tǒng)一，形成了統(tǒng)一領導、統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務的城鄉(xiāng)醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”體系，使城鄉(xiāng)居民真正享受到同等的醫(yī)療服務。二是建立多層次的醫(yī)療救助制度。把大病醫(yī)療救助制度作為解決中低收入人群看病難問題的有效補充。從2010年起，縣財政每年自籌資金不少于300萬元，建立了覆蓋城鄉(xiāng)、標準統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助制度。對患重大疾病無力交付住院費用的城鄉(xiāng)困難家庭，實行醫(yī)前救助，最高救助為2萬元。對經(jīng)醫(yī)前救助和享受各種醫(yī)療保險政策后，仍然負擔不起的患者，實施二次 醫(yī)療救助，最高救助為3萬元。經(jīng)過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、市級社會醫(yī)療救助和縣大病救助三道醫(yī)療保障線后，總體醫(yī)療報銷比例達80％以上，一般家庭自付部分控制在5000元左右，低保家庭自費部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫(yī)療救助共救助708人次,救助資金539.77萬元，極大地緩解了城鄉(xiāng)群眾“大病看不起”的問題，真正解決了中低收入人群因病致貧問題。三是改革醫(yī)療保障支付方式。積極推行總額預付，按照公立醫(yī)院上新農合報銷補償總額，縣農合辦在第一季度預付部分基金，用于醫(yī)療機構正常業(yè)務運轉。定點醫(yī)療機構在前三季度按月上報審核資料，縣農合辦按月?lián)芨堆a償資金，第四季度執(zhí)行預付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫(yī)院預付資金235萬元。新農合總額預付實行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無錢就醫(yī)問題，又極大地減輕了定點醫(yī)療機構資金墊付壓力。

五、完善制度、績效考核，推進公立醫(yī)院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機制入手，著力加強公立醫(yī)院內部管 理，調動醫(yī)務人員的積極性。一是實施崗位管理制度。按照省市醫(yī)改會議精神及要求，醫(yī)院的人員管理模式逐步從原來的編制管理向崗位管理轉變。按照“因需設崗、合理設崗”的原則，參照二級甲等醫(yī)療機構的設置標準設置，充分考慮人口、縣域面積、服務半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設置崗位編制總數(shù)450個，新增崗位編制210個，解決人員嚴重短缺問題，目前方案已逐級上報。二是全面推行崗位聘用制。堅持按崗聘用、競聘上崗和公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，選人用人，實行全員合同 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時人員在資質合格的前提下，做到和正式職工同績同酬，增強了內部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實行績效考核。制定了《關于深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見》、《**深化縣級公立醫(yī)院分配制度改革意見》、《**醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資發(fā)放辦法》等文件，將醫(yī)務人員工資的70%作為崗位工資根據(jù)考勤結果固定發(fā)放，30%作為績效工資，按照“雙百”考核制，以工作數(shù)量和工作質量予以發(fā)放，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

六、強化措施、規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務質量和水平一是實行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實施方案，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理控制醫(yī)藥費用。根據(jù)服務特點選擇適宜病種，制定實施臨床路徑管理病種13種，對確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進行一次質量考評、病歷點評，實現(xiàn)了質量、費用的環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象，降低了醫(yī)療費用。二是落實醫(yī)療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院等級復審工作，建立健全醫(yī)療質量管理體系和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，修訂和完善醫(yī)院規(guī)章制度和工作職責，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升。三是開展抗菌藥物專項整治。及時轉發(fā)了《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用管理辦法》，與各醫(yī)療單位簽訂《責任狀》，嚴格落實分級管理制度，嚴把抗菌藥物品規(guī)、數(shù) 量，建立定期評估制度。完善醫(yī)師處方權限和藥師調劑資格，強化臨床用藥質量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規(guī)不超過2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動為抓手，在醫(yī)療單位積極開展“三改二推一評議”活動和“五零”目標管理活動。優(yōu)化門診流程、簡化就醫(yī)手續(xù)、改善門診設施，極大地縮短了患者就醫(yī)等候時間。對發(fā)生車禍、突發(fā)衛(wèi)生事件等急危重癥患者采取先救治后結算，暢通“綠色通道”；實行“無假日醫(yī)院”，開展預約診療服務，方便患者就診；設立醫(yī)藥費用查詢，推行平均住院費用、大型設備檢查等項目院內公示，主動接受社會監(jiān)督。累計出臺便民措施53條，落實惠民措施27項。五是深化優(yōu)質護理示范工程。創(chuàng)新工作模式，加強基礎護理，積極開展“優(yōu)質護理示范科室”創(chuàng)建活動。制定18項優(yōu)質護理服務措施，推行責任制整體護理，引導醫(yī)務人員對患者實行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”的服務模式，基礎護理質量得到顯著提升，使患者真正體會到了更多的人文關懷。

公立醫(yī)院改革試點工作開展以來，醫(yī)院服務水平和醫(yī)療服務質量得到明顯提升，公立醫(yī)院公益性得到進一步彰顯，特別是甘肅省兩當縣將**醫(yī)院作為他們新農合定點醫(yī)療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫(yī)改成果。下一步，我們將以這次醫(yī)改督導檢查為契機，進一步加強領導，強化措施，大膽創(chuàng)新，銳意改革，穩(wěn)步推進縣級公立院改革各項工作任務。一是加快縣級公立醫(yī)院人員編制核定，積極探索實行縣級公立醫(yī)院編制備案，逐步建立動態(tài)調整機制。二是加快完成醫(yī)療服務價格調整，不斷減輕患者負擔。三是加快完善財政補償政策，在投入機制上促進和保障改革的平穩(wěn)運行，積極爭取項目資金，有效解決“資金短缺”問題。四是深化縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工與協(xié)作，采取“上下聯(lián)動、分區(qū)包片、以點帶面”的辦法，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問題。五是進一步落實基本藥物制度和中醫(yī)藥醫(yī)保傾斜政策，在推行現(xiàn)有單病種定額付費的基礎上，推進醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構門診統(tǒng)籌信息互通共享，提高醫(yī)療保障水平。六是加快提升公立醫(yī)院服務能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。