第一篇：2014年第二季度醫(yī)院重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

第二季度醫(yī)院重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

時(shí)間:2014年7月15-16日 督導(dǎo)人員: 重點(diǎn)部門：產(chǎn)房、介入醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、新生兒、血夜凈化科。

總結(jié)：亮點(diǎn)：手術(shù)室、血液凈化科、新生兒科重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)麻醉分級(jí)符合管理要求，手術(shù)安全核查規(guī)范，科室對(duì)產(chǎn)房對(duì)母嬰安全與識(shí)別有保障措施到位，提問(wèn)急救技能回答流利，不良事件上報(bào)及時(shí)。介入科：患者安全措施到位、知情同意、手術(shù)標(biāo)識(shí)、查對(duì)落實(shí)到位，內(nèi)窺鏡室：知情同意簽署規(guī)范，重癥醫(yī)學(xué)科：危急值管理、口頭遺囑、交接班、同意落實(shí)好，手衛(wèi)生落實(shí)到位，血液透析：重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，危急值、安全核查、口頭遺囑、患者識(shí)別不良事件落實(shí)好。

不足：內(nèi)鏡室、介入醫(yī)學(xué)科產(chǎn)房缺業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄，內(nèi)窺鏡室對(duì)危急值缺乏數(shù)據(jù)，血液透析室對(duì)病人記錄不完整。手術(shù)室內(nèi)窺鏡室對(duì)醫(yī)療安全不良事件落實(shí)不到位。

反饋:對(duì)各科的亮點(diǎn)給予工作肯定，存在不足現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，將督導(dǎo)表反饋到科室，改進(jìn)情況：針對(duì)7月16-17日檢查和反饋的問(wèn)題，7月30—8月10不同時(shí)間進(jìn)行再督導(dǎo)檢查反饋改進(jìn)情況，各科室分別在晨會(huì)交班時(shí)間或?qū)ｉT的時(shí)間對(duì)涉及到的患者安全、知情同意、危急值、醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科 2014/7/20

第二篇：2014年第三季度醫(yī)院重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

2014年第三季度醫(yī)院重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

時(shí)間：2014年9月25—26日

重點(diǎn)部門：產(chǎn)房、介入醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科、放療科、手術(shù)室、新生兒、血透室。

總結(jié)：亮點(diǎn)；各科室重視交接班，重癥醫(yī)學(xué)科：醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)有記錄、產(chǎn)房對(duì)母嬰安全與識(shí)別有保障措施，識(shí)別過(guò)程落實(shí)到位，提問(wèn)急救技能回答流利，不良事件上報(bào)及時(shí)。介入科、內(nèi)窺鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科知情同意簽署規(guī)范，口頭遺囑、交接班、手衛(wèi)生等落實(shí)到位，放療科標(biāo)識(shí)、知情同意落實(shí)好，手術(shù)室手術(shù)核查、術(shù)前術(shù)后訪視、病情評(píng)估、手衛(wèi)生落實(shí)到位，血液透析，危急值、安全核查、口頭遺囑、患者識(shí)別不良事件落實(shí)好。重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)有分析總結(jié)評(píng)價(jià)。不足：內(nèi)窺鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)危急值處置記錄不全，放療科缺少對(duì)放療病人的評(píng)估與療效總結(jié)，血液透析室對(duì)病人記錄不完整。介入醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、新生兒、血液凈化科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)分析總結(jié)評(píng)價(jià)不完整。反饋:對(duì)各科的亮點(diǎn)給予工作肯定，存在不足現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，將督導(dǎo)表反饋到科室，改進(jìn)情況：針對(duì)9月26日檢查和反饋的問(wèn)題，9月29—10月12不同時(shí)間進(jìn)行再督導(dǎo)檢查反饋改進(jìn)情況，各科室分別在晨會(huì)交班時(shí)間或?qū)ｉT的時(shí)間對(duì)涉及到的患者安全、查對(duì)制度、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、口頭遺囑、知情同意、患者識(shí)別、不良事件、交接班記錄進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與學(xué)習(xí)。

醫(yī)務(wù)科 2014/9/18

第三篇：2014年一季度重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

2014年一季度重點(diǎn)部門督導(dǎo)總結(jié)

時(shí)間：

2014年4月16日

重點(diǎn)部門：產(chǎn)房、介入醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科、放療科、手術(shù)室、新生兒、血透室。

檢查項(xiàng)目：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、流程管理、患者安全、知情同意、患者識(shí)別、人員資質(zhì)、危急值、不良事件等

總結(jié)：亮點(diǎn)；產(chǎn)房對(duì)母嬰安全與識(shí)別有保障措施，如；設(shè)有門禁系統(tǒng)，新生兒足紋、母親指紋、腳鐲確認(rèn)等識(shí)別，提問(wèn)急救技能回到流利，不良事件上報(bào)及時(shí)。介入科對(duì)知情同意、手術(shù)標(biāo)識(shí)、查對(duì)落實(shí)到位，內(nèi)窺鏡室知情同意簽署規(guī)范，重癥醫(yī)學(xué)科危急值管理、口頭遺囑、交接班、手衛(wèi)生等落實(shí)到位，放療科標(biāo)識(shí)、知情同意落實(shí)好，手術(shù)室對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視，患者安全、查對(duì)、術(shù)前術(shù)后訪視、病情評(píng)估、手衛(wèi)生落實(shí)到位，血液透析業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，危急值、安全核查、口頭遺囑、患者識(shí)別不良事件落實(shí)好。不足：產(chǎn)房缺業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄，介入醫(yī)學(xué)科有越級(jí)手術(shù)4月11日（患者黃某），內(nèi)窺鏡室未重視授權(quán)委托書簽署，重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)危急值處置記錄不全，放療科缺少對(duì)放療病人的評(píng)估與療效總結(jié)，血液透析室對(duì)病人記錄不完整。反饋:對(duì)各科的亮點(diǎn)給予工作肯定，存在不足現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，將督導(dǎo)表反饋到科室，改進(jìn)情況：針對(duì)4月16日檢查和反饋的問(wèn)題，4月23—4月27不同時(shí)間進(jìn)行再督導(dǎo)檢查反饋改進(jìn)情況，各科室分別在晨會(huì)交班時(shí)間或?qū)ｉT的時(shí)間對(duì)涉及到的患者安全、醫(yī)療核心制度進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

第四篇：第二季度公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)總結(jié)

2014年第二季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

督導(dǎo)檢查小結(jié)

為了解我鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室公衛(wèi)工作的整體開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正各村在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，更好地推動(dòng)全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作按照項(xiàng)目規(guī)范要求扎實(shí)有序進(jìn)行。因此，根據(jù)衛(wèi)生局和我院公衛(wèi)工作的相關(guān)要求和部署，我們組織相關(guān)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)40所村衛(wèi)生室的公衛(wèi)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了檢查督導(dǎo)考核?，F(xiàn)就對(duì)各衛(wèi)生室存在的問(wèn)題總結(jié)如下：

一、共性問(wèn)題：

1、居民健康檔案普遍存在內(nèi)容、項(xiàng)目填寫有漏項(xiàng)，不完整；

2、健康教育宣傳資料存在檔案不完整，普遍存在健康教育知識(shí)咨詢和講座活動(dòng)未能按要求開(kāi)展；

3、慢病隨訪工作不認(rèn)真，記錄填寫不完整、不規(guī)范；

4、門診日志登記不完整或未登記；

5、沒(méi)有創(chuàng)新意識(shí)，工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，存在應(yīng)付思想。

二、個(gè)性問(wèn)題：

1、蘇家村、汪山村未能及時(shí)開(kāi)展慢病訪視工作；

2、八德村及八一村，古塘村存在人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能及時(shí)進(jìn)行訪視工作，各項(xiàng)隨訪記錄填寫不及時(shí)不完整。

3、楊柳村衛(wèi)生室，未能建立健康教育工作宣傳欄，健康教育宣傳工作存在空白。

4、拔山村及人口較多，建檔任務(wù)較重，需保質(zhì)保量加快建檔進(jìn)度。

三、下步工作要求：

1、要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)工作按要求開(kāi)展。

2、嚴(yán)格執(zhí)行例會(huì)制度，要利用開(kāi)例會(huì)之際，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)，豐富他們的知識(shí)，提高村醫(yī)的公衛(wèi)服務(wù)工作能力。

3、村醫(yī)要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范內(nèi)容開(kāi)展工作。

4、對(duì)在工作中不積極，不負(fù)責(zé)任，支差應(yīng)付的人員，一旦發(fā)現(xiàn)，將進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

2014年6月15日

第五篇：醫(yī)院重點(diǎn)部門監(jiān)督管理辦法

醫(yī)院重點(diǎn)部門監(jiān)督管理辦法

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，全面落實(shí)對(duì)“三重一大”的監(jiān)督工作，從源頭上預(yù)防腐敗的發(fā)生。按照標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的原則，充實(shí)和完善我院重點(diǎn)部門監(jiān)督管理辦法。

一、重點(diǎn)部門

根據(jù)衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況研究確定人力資源部、財(cái)務(wù)部、招標(biāo)辦公室、藥劑科、醫(yī)學(xué)工程部、總務(wù)部、規(guī)劃建設(shè)辦公室、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室等為醫(yī)院重點(diǎn)部門。

二、監(jiān)督范圍和內(nèi)容

（一）對(duì)人事工作的監(jiān)督

1、按照上級(jí)主管部門有關(guān)人事工作的要求，人力資源部應(yīng)認(rèn)真貫徹黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例，進(jìn)一步規(guī)范和完善民主推薦，民主測(cè)評(píng)、差額考察、公開(kāi)選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗、任前公示，任職試用期等制度。做到推薦干部要充分發(fā)揚(yáng)民主，考察干部要全面深入了解德、能、勤、績(jī)、廉的表現(xiàn)情況。任用干部必須如實(shí)記錄擬任人選的推薦、考察、醞釀、討論決定的情況。

2、認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳職稱晉升、聘任工作的有關(guān)規(guī)定。

3、人才引進(jìn)及畢業(yè)生分配工作中的推薦、考察、面試、決定、擇優(yōu)錄用等程序要公開(kāi)，結(jié)果要公示。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督

1、財(cái)務(wù)工作應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院所有收支均納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行收、支兩條線的規(guī)定，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”和公款私存等。

2、對(duì)國(guó)家物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及各項(xiàng)收費(fèi)管理制度的落實(shí)情況實(shí)施監(jiān)督。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《票據(jù)法》、《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》、《銀行結(jié)算辦法》。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、程序及審批權(quán)限的有關(guān)規(guī)定（如禮品及招待開(kāi)支等）。

（三）對(duì)招標(biāo)工作的監(jiān)督

1、凡是利用醫(yī)院資金采購(gòu)額度單次在5萬(wàn)元以上的醫(yī)療器械、后勤物資、基建工程、維修工程等各類高值項(xiàng)目均應(yīng)納入招標(biāo)采購(gòu)范圍。政府招標(biāo)的藥品、耗材等在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)都必須嚴(yán)格按醫(yī)院制訂的集中采購(gòu)管理辦法進(jìn)行。

2、招標(biāo)投標(biāo)要遵循公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)和誠(chéng)信守信的原則，堅(jiān)持質(zhì)量第一和質(zhì)量?jī)r(jià)格比最優(yōu)相統(tǒng)一。根據(jù)招標(biāo)項(xiàng)目的具體情況，嚴(yán)格按照程序，采用公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、議標(biāo)等不同的方式，防止虛假招標(biāo)、干預(yù)招標(biāo)、串標(biāo)和非法掛靠等問(wèn)題出現(xiàn)。

（四）對(duì)藥事委員會(huì)和藥劑科工作的監(jiān)督

1、藥品要實(shí)行集中招標(biāo)，不使用非招標(biāo)藥品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)價(jià)格。

3、新藥引進(jìn)首先由有關(guān)專家論證，初步篩選引進(jìn)品種，再經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)（隨機(jī)抽取委員名單）審批后方可引進(jìn)。

4、藥品采購(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的藥品管理原則，保證藥品質(zhì)量，不準(zhǔn)“統(tǒng)方”。杜絕藥品購(gòu)銷中的“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)。

5、按規(guī)定對(duì)負(fù)責(zé)采購(gòu)、保管、進(jìn)藥等工作崗位的主要人員定期輪崗（2年輪崗一次）。

（五）對(duì)總務(wù)部、規(guī)劃建設(shè)辦公室、醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室等處（科）室的工作在重點(diǎn)崗位人員定期輪崗，并按有關(guān)文件要求進(jìn)行監(jiān)督。

三、監(jiān)督辦法

（一）重點(diǎn)部門選聘兼職監(jiān)督員，對(duì)本部門工作進(jìn)行監(jiān)督。并按有關(guān)要求定期匯報(bào)所監(jiān)督范圍的情況，如發(fā)現(xiàn)特殊情況應(yīng)隨時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

（二）紀(jì)委、行政監(jiān)察與審計(jì)辦公室會(huì)同有關(guān)部門，每半年對(duì)上述重點(diǎn)部門進(jìn)行檢查（采取座談會(huì)、聽(tīng)匯報(bào)或個(gè)別談話、查看會(huì)議記錄等方式）。

（三）紀(jì)委、行政監(jiān)察與審計(jì)辦公室對(duì)在重要崗位工作人員定期輪崗制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

（四）紀(jì)委、行政監(jiān)察與審計(jì)辦公室、財(cái)務(wù)部等部門要按照《醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)工作監(jiān)督管理辦法》對(duì)招標(biāo)過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)督。

（五）對(duì)重點(diǎn)工程項(xiàng)目的監(jiān)督，應(yīng)從招標(biāo)開(kāi)始即成立由紀(jì)檢、行政監(jiān)察與審計(jì)辦公室、財(cái)務(wù)部等有關(guān)專家參加的工程廉政領(lǐng)導(dǎo)小組，必要時(shí)邀請(qǐng)駐地檢察部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參與對(duì)工程中的每個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。

本管理辦法自文件發(fā)布之日起執(zhí)行，2006年10月印發(fā)的《醫(yī)院重點(diǎn)部門監(jiān)督管理辦法》同時(shí)廢止。