第一篇：病案室安全防護制度

病案室安全防護制度

病案是具有法律效用的重要患者就診記錄，病案室是負責(zé)保管病案資料及信息的專門部門，保管的病案資料數(shù)量大、存放集中，是需安全保障的重點部門。為確保病案的安全性，特制定本制度。

一、病案室工作人員日常安全職責(zé)分工

（一）病案庫房由庫房管理員專人管理，負責(zé)核查庫房的安全情況，并檢查防盜、防潮、防塵等設(shè)備是否在位，出現(xiàn)異常問題及時聯(lián)系相關(guān)責(zé)任部門進行維修；并在離開庫房時要關(guān)好門窗和切斷電源，確保庫房安全。

（二）工作日在病案室公共辦公室區(qū)域設(shè)置值班人員，負責(zé)日常的安全核查，每日下班前做好清查工作，做到三清三關(guān)：垃圾清、煙蒂清、工作場所清；關(guān)電源、關(guān)門窗、關(guān)水（煤氣）。

二、病案室防盜管理

（一）醫(yī)院為病案室安裝堅固的門窗及門鎖，僅為科室工作人員配備鑰匙；

（二）醫(yī)院在病案室安裝攝像頭，由監(jiān)控中心負責(zé)日常情況監(jiān)控；

（三）庫房管理員負責(zé)對進出病案室的人員進行把關(guān)，原則上只有庫房管理員可進入庫房，嚴禁非工作人員進入庫房。

三、病案室防火管理

（一）醫(yī)院在病案室固定位置配備消防器材，科室內(nèi)設(shè)置消防員負責(zé)科內(nèi)日?；馂?zāi)隱患檢查，及時報告存在問題，并每月檢查二次消防器材是否在位。

（二）嚴禁任何人員將易燃、易爆物品帶入病案室?guī)旆浚瑖澜趲旆績?nèi)吸煙及使用明火，使用電器設(shè)備須遠離紙張、病案等易燃物品。

四、病案室防水/防潮管理

（一）醫(yī)院為病案室?guī)旆颗渲脺貪穸葍x、除濕機等溫濕度測量控制設(shè)備；

（二）科內(nèi)所有病案及電腦等均需墊高擺放，不得直接放置在地面上；

（三）庫房管理員每日根據(jù)溫濕度儀測出數(shù)據(jù)調(diào)整除濕機及空調(diào)等的工作狀態(tài)，使溫濕度適合病案保管的范圍；

（四）逢雨季等自然氣候變化時，庫房管理員需加強對房頂、墻體滲雨情況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題立刻報告后勤保障部。

五、病案室防蟲、防塵管理

（一）醫(yī)院為病案室配置吸塵器等除塵設(shè)備，由庫房管理員每日清潔庫房及病案架，保持室內(nèi)環(huán)境整潔；

（二）庫房管理員負責(zé)在病案架內(nèi)分散放置防蟲、防霉藥物，且每季度進行更新。

六、病案室各類信息安全管理

（一）病案室工作人員均有保護每份病案信息及各類數(shù)據(jù)統(tǒng) 2 計信息安全保密的責(zé)任和義務(wù)，禁止向未經(jīng)批準的人員及機構(gòu)泄漏病案及各類數(shù)據(jù)信息：

（二）病案室每位工作人員均需對各自手頭的病歷安全負責(zé)，禁止他人未經(jīng)審核翻閱、抄錄信息，并保證病歷的完整性；

（三）病案信息相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)需設(shè)置用戶權(quán)限及密碼，僅相關(guān)工作人員可以查看各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，工作人員離開電腦時，必須隨時關(guān)閉系統(tǒng)。

第二篇：病案室

病案室，即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學(xué)的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認識疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、預(yù)防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟評估、歷史資料和考核等方面。病案科還承擔(dān)著抽調(diào)醫(yī)療、教學(xué)、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關(guān)人員調(diào)查取證、復(fù)印病案。

病案質(zhì)量是指病案在形成過程中的各項內(nèi)容、形式符合標準、規(guī)范和要求，并與醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量相一致的程度。醫(yī)院應(yīng)成立病案質(zhì)量管理委員會，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)處（科）的直接負責(zé)下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對全院病案質(zhì)量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質(zhì)量和維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，應(yīng)實行“病案質(zhì)量三級管理制度”。一級管理：

病房（?？疲┲髦吾t(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）應(yīng)認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內(nèi)容、病程記錄中的分析、三級醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫(yī)囑單等全部進行檢查、評估。主任檢查并審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術(shù)病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經(jīng)主任審簽的病案都應(yīng)為甲級病案。病房（科）護士長應(yīng)認真檢查每份病案中與護理有關(guān)的各種記錄。

二級管理：

病案科（室）質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。病案科（室）質(zhì)控人員的比例和組成必須規(guī)范和合理，質(zhì)控小組中應(yīng)有一定數(shù)量的高級職稱的醫(yī)師參加。

三級管理：

醫(yī)務(wù)處（科）負責(zé)定期組織病案質(zhì)量檢查組，至少每季度抽查一次一定數(shù)量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，對出院病案進行評價。及時歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達到或超過部頒要求。

建立相應(yīng)的病案質(zhì)量評查、獎懲制度。對病案質(zhì)量檢查組的檢查結(jié)果要全院公示并進行獎懲，定期進行考評、總結(jié)。醫(yī)護人員的病案質(zhì)量要作為評定獎金等級、晉升職稱的重要依據(jù)。建立臨床醫(yī)護人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓(xùn)制度。對新來院的醫(yī)護人員、進修生、實習(xí)生一定要進行嚴格的崗前病案書寫培訓(xùn)。上級醫(yī)師及帶教老師必須嚴格審簽以上人員書寫的病案。

病案室病案借閱管理

病案科可借閱病案的人員有：本院醫(yī)務(wù)人員及進修、實習(xí)人員可在病案科(室)內(nèi)閱讀、摘錄。患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險機構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復(fù)?。┎“傅目陀^部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫(yī)務(wù)處（科）同意書至病案科(室)辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。

病案科(室)管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，限時外借。病案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。病案科（室）管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。

病案室科室崗位職責(zé) 病案科（室）技師職責(zé)

病案科（室）技師負責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。負責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼，正確率應(yīng)達95%。（未設(shè)編碼員，應(yīng)代理其工作）在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。完成醫(yī)院下達的其他各項工作。

電腦工程師職責(zé)

病案科（室）電腦工程師在醫(yī)務(wù)處（科）和病案科（室）主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。負責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。負責(zé)以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。負責(zé)或參與病案科(室)電腦硬件維護、管理軟件及電子病案的開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作。負責(zé)對病區(qū)、收費處、住院處微機操作人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。（無計算機中心、信息中心的，代理其工作）完成醫(yī)院下達的其他各項工作。

病案科（室）科長（主任）職責(zé)

病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務(wù)處（科）的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)病案科（室）的各項行政管理工作。負責(zé)做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。負責(zé)對全科（室）人員的考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。組織科（室）人員定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，開展學(xué)術(shù)交流，不斷提高病案管理水平。認真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗，及時向醫(yī)院管理部門提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見和建議。完成醫(yī)院下達的其他各項工作。

第三篇：實驗室、功能室安全防護制度

實驗室、功能室安全防護制度

一、為了切實做好實驗室、功能室安全工作，確保實驗室、功能室各項工作順利進行，實驗教師必須樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，本著“誰管理、誰負責(zé)”的原則，做到安全工作，人人有責(zé)，嚴格遵守學(xué)校頒布的各項安全規(guī)章制度，確保師生人身安全和學(xué)校財產(chǎn)安全。

二、實驗室、功能室要配齊安全用品，要加強在實驗過程中的安全教育，使參與實驗的師生，人人都能提高警惕。一切實驗一定要在預(yù)備室準備好，做到準確無誤，方可拿到課室或?qū)嶒炇?、功能室做。準備實驗時要有防護及保險措施，實驗裝置要牢固，放穩(wěn)妥；實驗時要嚴格遵守操作規(guī)程，在化學(xué)實驗中嚴禁學(xué)生隨意混合化學(xué)藥品，以免發(fā)生意外，并仔細審察不安全因素，消除隱患。實驗教師要學(xué)習(xí)和掌握實驗室、功能室傷害救護常識，做好急救工作。

三、確保用電安全是實驗室、功能室安全管理的重要任務(wù)之一。實驗室、功能室要設(shè)總配電盤。裝設(shè)漏電保護器。離開實驗室、功能室時要將總電源斷開。任課教師要嚴格控制學(xué)生實驗用電，盡量使用36伏以下的安全電壓。實驗室、功能室供電線路的布設(shè)、電線截面積和保險絲的選用，要嚴格符合安全供電標準，供電線要定期檢修和更換。安裝電器設(shè)備要做到電流、電壓與用電器的標稱值匹配。一般情況下用電器都應(yīng)接地，并經(jīng)常檢查接地是否良好。電線或電器盒蓋破損要及時修復(fù)。

四、管好用好化學(xué)危險品。實驗室、功能室中接觸到的化學(xué)危險品有七大類（氧化劑、自燃品、遇水燃燒品、易燃液體、易燃固體、毒害品、腐蝕品）要嚴格管理，謹慎使用?；瘜W(xué)危險品在入庫前要驗收登記，入庫后要定期檢查，嚴格管理。做可能發(fā)生危險的實驗時，要準備好防護用品。危險品的使用要嚴格遵守操作規(guī)程，任課教師領(lǐng)用危險藥品時，必須填寫“危險及劇毒藥品領(lǐng)用單”，經(jīng)實驗室、功能室負責(zé)人批準，限量發(fā)放，取用量要逐一登記，用有剩余要回收。如發(fā)現(xiàn)危險品特別是劇毒品被盜，要立即報告校領(lǐng)導(dǎo)，并通知當(dāng)?shù)毓膊块T查處。實驗室、功能室要做好通風(fēng)排氣工作。做發(fā)生有強刺激或有毒氣煙霧的實驗必須在通風(fēng)櫥內(nèi)進行。使用水銀做實驗，要防止水銀蒸氣中毒。不準用汽油代替酒精或煤油作燃料。酒精、汽油等易燃液體大量撒落地面時，要立即打開窗戶或排氣扇通風(fēng)，禁止在實驗室、功能室內(nèi)存放食品或吸煙。

五、定期檢查實驗室、功能室消防設(shè)施。實驗室、功能室的消防設(shè)施，如沙箱、沙袋、滅火器、消防水管、水桶等都要定點布設(shè)，做到使用方便。開學(xué)時要全面檢查所有消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。泡沫滅火器的藥液要定期（一般一年一次）更換，以免失效。

六、實驗室、功能室要加固門窗，管好鑰匙，安裝防盜設(shè)施，做好防盜工作。

七、實驗室、功能室一旦發(fā)生觸電、中毒、爆炸、著火、失竊等安全事故，要迅速果斷處理。并立即報告校領(lǐng)導(dǎo)。

師宗縣第三中學(xué)

第四篇：消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護制度

消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護制度

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，消毒供應(yīng)室人員應(yīng)嚴格按照不同區(qū)域人員防護著裝要求著裝。

(1)病房：污染物品回收時應(yīng)戴圓帽、手套，必要時戴口罩。

(2)去污區(qū)：機械清洗裝載時戴圓帽、口罩、手套，穿隔離衣／防水圍裙，換專用鞋；手工清洗器械和用具時，還需加戴護目鏡／面罩。

(3)進入檢查、包裝及滅菌區(qū)時戴圓帽、換專用鞋，必要時戴手套、口罩；無菌物品卸載時可戴防燙手套。

(4)進入無菌物品存放區(qū)發(fā)放物品時戴圓帽、換專用鞋。

2、工作人員掌握各種儀器設(shè)備操作規(guī)程，特種設(shè)備需持證上崗。嚴格遵守設(shè)備操作規(guī)程，做好日常維護保養(yǎng)，保證使用安全。設(shè)備出現(xiàn)異常時，立即停止使用，通知設(shè)備維護人員及時檢修。

3、熱力消毒、壓力蒸汽滅菌操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時，應(yīng)戴防燙手套，著長袖工作服，防止皮膚的灼傷。

4、環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)專人負責(zé)，滅菌前進行安全檢查、關(guān)嚴柜門，防止有毒氣體泄漏發(fā)生燃燒和爆炸。取放物品時應(yīng)戴口罩或面罩及橡膠手套；滿或空的環(huán)氧乙烷氣瓶應(yīng)專門放置。

5、工作人員發(fā)生銳器刺傷時，立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水進行沖洗，按規(guī)定要求上報，并進行相應(yīng)的處理。

6、發(fā)生消毒劑、污染水誤入眼內(nèi)時，用洗眼裝置反復(fù)沖洗眼睛；環(huán)氧乙烷氣體導(dǎo)致眼喉干澀、皮膚瘙癢時，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，同時滴眼藥水、大量飲水等對癥處理。

7、消毒供應(yīng)室內(nèi)禁止吸煙，保持安全出口通暢及各種消防設(shè)施的備用狀態(tài)。

8、掌握防火、防爆知識，能正確使用滅火器材。工作結(jié)束關(guān)閉水、電、汽及設(shè)備開關(guān)，注意用電、用汽、用火安全。

9、工作人員每年進行健康體檢一次，確保工作人員的健康安全。

第五篇：內(nèi)窺鏡室醫(yī)護人員職業(yè)安全防護制度

廣元市精神衛(wèi)生中心

內(nèi)鏡室醫(yī)護人員職業(yè)危害防護制度

內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染的高?？剖遥t(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的防護十分重要。為減少內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的影響，促進身心健康特制定本制度。

一、職業(yè)危害因素 感染

內(nèi)鏡室與一般科室不同，病人病情隱蔽，以侵入性檢查為主，醫(yī)護人員直接接觸病人唾液和血液等。主要傳染源為幽門螺桿菌（HP）、結(jié)核桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV），因而易造成醫(yī)護人員感染。內(nèi)鏡室病人的流動性大，許多傳染病病人可表現(xiàn)為無癥狀的帶菌者，醫(yī)護人員在工作各環(huán)節(jié)都有可能直接接觸患者分泌物以及污染的血液等。

化學(xué)損害

胃鏡室護士工作中常接觸有毒物質(zhì)，如戊二醛。戊二醛為高效消毒劑，具有一定揮發(fā)性和刺激性，長期吸入和直接接觸可引起過敏性及接觸性皮炎。

身心疲憊

由于內(nèi)鏡室工作的特殊性，每天面對大量檢查和治療的病人，時刻都處于緊張狀態(tài)，極易造成身心疲憊。

二、預(yù)防措施 增強自我防護培訓(xùn)

積極參加職業(yè)危害防護相關(guān)知識的培訓(xùn)及講座，加強理論學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染知識，獲取新的防護理念和方法，增強防護意識，改進防染措施。嚴格落實安全操作規(guī)程

內(nèi)鏡室醫(yī)護人員工作時必須衣帽整齊，進行診療操作時必須戴口罩、手套、面罩、防護鏡等，操作前、后洗手；每年為內(nèi)鏡室醫(yī)護人員做健康體檢，必要時對HBV易感染的操作人員注射乙型肝炎疫苗。

嚴格消毒檢查室

檢查室要求每日消毒，地面用500mg/L的含氯消毒液清潔至少2次。

減輕生理和心理壓力

合理安排時間，保持良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高雅情趣，放松調(diào)整心態(tài)，增加營養(yǎng)，增強身體素質(zhì)。