第一篇：《法醫(yī)病理學》教學大綱

《法醫(yī)病理學教學大綱》

課程編號：0911

課程名稱：《法醫(yī)病理學》 英文名稱：Forensic Pathology 課程類型：專業(yè)課

總學時：180 講課學時：108 實驗學時：72 適用對象：法醫(yī)學

選修課程：醫(yī)療糾紛與法律處理

一、課程的教學目標

法醫(yī)病理學是研究涉及法律問題人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其鑒定的學科。根據(jù)法醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)的目的，法醫(yī)病理學的教學是使學生掌握人身傷亡的基礎理論和法醫(yī)病理學鑒定所需的知識和技能，為學生今后從事法醫(yī)學鑒定和科學研究工作奠定基礎。

二、教學基本要求

（一）基本知識

1、掌握死亡的標志、過程和診斷；掌握死因分析、死亡機理和死亡方式的理論知識。

2、掌握早期尸體現(xiàn)象及法醫(yī)學意義；熟悉各種保存型和毀壞型尸體現(xiàn)象；了解尸體化學成分變化的意義；掌握推斷死亡時間的理論和方法。

3、掌握機械性損傷的形成機理、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、形態(tài)學特點及鑒別要點，致死原因及機理；現(xiàn)場的勘驗及鑒定（包括鈍器傷、銳器傷、槍彈傷、高墜傷及交通損傷等）；了解重大群體性災害（空難、海難等）的法醫(yī)學鑒定的原則及注意事項。

4、熟悉身體各個部位機械性損傷發(fā)生發(fā)展的特殊和一般規(guī)律；掌握顱腦損 傷及其它威脅生命損傷的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；評定致命傷和非致命傷的原則；掌握致傷物的推斷；掌握自傷、他傷、意外傷的推斷、生前傷與死后傷的鑒別和損傷時間的推斷，以及全身及局部生化反應的表現(xiàn)規(guī)律。

5、掌握機械性窒息的機理和各種窒息的損害過程、現(xiàn)場及尸體形態(tài)特點；掌握特殊檢驗方法、鑒定及注意事項。

6、掌握高、低溫對人體損害及致死機理，以及現(xiàn)場及尸體特點、鑒別及識別的要點。

7、掌握電擊及其它物理因素對人體的損害和致死機理、現(xiàn)場及尸體形態(tài)特點和鑒定要點。

8、了解非法墜胎、殺嬰及虐待兒童的各種手段、致死機理、損傷特點及法醫(yī)學鑒定。

9、掌握常見猝死疾病的病理形態(tài)學改變、發(fā)病機理及其診斷；熟悉猝死誘因的鑒定。

10、掌握處理醫(yī)療糾紛有關的法律、政策和原則及處理醫(yī)療糾紛的職責；熟悉各種發(fā)生糾紛的情況及鑒定時應注意的問題。

（二）基本技能

1、掌握現(xiàn)場尸體外表檢驗及采取尸體血液或其他檢材的技術。

2、掌握系統(tǒng)的尸體解剖程序、操作技術、特殊尸體檢查的方法及檢材處理等技術。

3、掌握常規(guī)組織取材，了解標本制作，組織切片及組織學初步鑒定的技術。

4、掌握常用的檢材處理及送檢。

5、能夠正確書寫法醫(yī)病理學檢驗報告和鑒定書。

（三）智能培養(yǎng)

1、培養(yǎng)學生的自學能力，教師上課有指導性和啟發(fā)性的講授重點、難點，誘導學生開動腦筋進行探索性學習，培養(yǎng)學生自己閱讀和查閱有關參考資料，提高學生綜合判斷能力。

2、組織學生課外科研小組，指定有經(jīng)驗的教師進行指導，以進一步培養(yǎng)學生的科研能力。

3、組織學生現(xiàn)場檢案，使學生親自參加實際檢案，取得實踐經(jīng)驗，更好地 2 掌握學科知識及提高邏輯思維能力，增強自己對所學知識的應用能力。

三、各教學環(huán)節(jié)學時分配

法醫(yī)病理學課程包括理論課和實驗課部份。教學時數(shù)共180學時，實習課72學時；其中理論課和實驗課比例為1.5：1。

第一章 緒 論

目的要求：

了解法醫(yī)病理學的研究內(nèi)容、方法及與法律關系，法醫(yī)病理學的教學目標，掌握法醫(yī)病理學的概念、研究對象、任務及其歷史和發(fā)展趨勢。教學內(nèi)容：

法醫(yī)病理學的概念和研究范圍：①研究人體涉及法律問題的暴力性傷亡的原因發(fā)展及其規(guī)律。暴力性傷亡(包括機械性損傷、物理性、化學性及某些生物因素所引起的各種可能涉及法律的問題的人體損傷和死亡)。②非暴力性可能涉及法律的損傷和死亡。③涉及醫(yī)療訴訟的傷亡。④農(nóng)業(yè)事故造成的傷亡和危害公眾的烈性傳染病和死亡。公安、檢察、法院部門需要提供案件的醫(yī)學證據(jù)。

法醫(yī)病理學的任務：確定傷亡原因、傷亡方式、推斷死亡時間、死者個人識別。法醫(yī)病理學的歷史發(fā)展趨向：古代法醫(yī)病理學尸體解剖的開展對法醫(yī)病理學的貢獻，組織病理學對法醫(yī)病理學的貢獻，現(xiàn)代新技術在法醫(yī)病理學中的應用及其發(fā)展前瞻，法醫(yī)組織體制演變。

法醫(yī)病理學檢驗記錄、鑒定書及檢案、標本管理：現(xiàn)場勘驗記錄；尸體檢驗記錄法醫(yī)病理鑒定書、檢案標本、管理。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課0學時。教學方法：

理論講授；案例分析。

第二章

死亡概述

目的要求：

了解死亡方式、過程、死亡原因、死亡機理、死因分析。掌握腦死亡的概念、診斷標準及意義。教學內(nèi)容：

死亡過程：生命終結的逐漸過渡(瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期)。

死亡命名：①腦性死亡：②心性死亡；③肺性死亡。

腦死亡：死亡的概念；診斷標準；檢查及病理變化。

假死：假死的概念，原因、檢查方法及鑒定。

死因分析：死因分為二大類：①暴力死亡；②自然死亡(病理性的死亡)。

死亡方式：他殺、自殺、意外。

死亡原因分析：主要死因與次要死因；直接死因與間接死因；死亡誘因；輔助死因以及合并死因。教學時數(shù)：

理論課6學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗課講授。

第三章

死后變化

目的要求：

掌握人體死亡后的一系列化學性、物理性的改變，根據(jù)上述改變在尸體上的表現(xiàn)及其法醫(yī)學意義。教學內(nèi)容：

①早期尸體現(xiàn)象及其法醫(yī)學意義：肌肉松弛、皮革樣化、角膜混濁、尸冷、尸斑、尸僵、自溶、尸體痙攣。②晚期尸體現(xiàn)象：腐敗、白骨化。⑨保存型晚期尸體現(xiàn)象：木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸，動物對尸體的毀壞(蠅蛆、螞蟻、甲蟲、鼠類、犬咬傷、鳥類、及其余動物)。教學時數(shù)：

理論課6學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第四章

尸體化學

目的要求：

熟悉尸體血液、腦脊液、眼球玻璃體及其他體液中化學成份的變化，及尸體化學的測定在法醫(yī)病理學中的價值。教學內(nèi)容：

樣品選擇：血液、腦脊液、玻璃體液推斷死因及其推斷生前健康狀態(tài)。推斷死亡時間的各種樣品的生化檢測及含量指標。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第五章

死亡時間推斷

目的要求：

掌握尸體檢驗要求解決死亡時間推斷及其在法醫(yī)學中的意義。教學內(nèi)容：

推斷死亡時間：根據(jù)尸冷推斷死亡時間，從各種尸體現(xiàn)象綜合推斷死亡時間；根據(jù)組織學改變推斷死亡時間；根據(jù)酶組織化學改變推斷死亡時間。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第六章

機械性損傷

目的要求：

了解機械性損傷是法醫(yī)學檢驗中最常見的暴力損傷，在造成人體死亡、傷殘及涉及民事糾紛或刑事訴訟案件中占有極重要的地位。掌握機械性傷亡的法醫(yī)學檢查鑒定，致傷原理、致傷物分類及基本形態(tài)、傷亡原因。教學內(nèi)容：

鈍器傷：包括徒手傷、拳腳傷、撞擊傷、咬傷、棍棒傷、磚石傷、鎬鋤類工具傷、斧錘類工具傷。

銳器傷：包括切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)。

火器傷：槍的一般知識、創(chuàng)傷彈道的簡述、膛線槍管槍的損傷，槍傷的基本種類；槍彈創(chuàng)的入口、出口、射創(chuàng)管，槍彈傷的組織學特征；槍彈的鑒定；散彈損傷。

爆炸傷：爆炸分類；化學爆炸、爆炸現(xiàn)場的勘驗、檢驗和鑒定。高墜傷：高墜現(xiàn)場勘驗，高墜傷的外表及解剖所見的損傷特點。，交通損傷：交通事故及損傷類型，自行車事故，火車事故，飛行事故。調(diào)查內(nèi)容及飛行事故調(diào)查中法醫(yī)作用(個人識別、機組人員有關可致事故的疾病，檢查人體上有無其它可導致飛行事故原因、參與重建事故發(fā)生過程)，船舶事故(包括個人以別，死因及死亡方式鑒定等)。教學時數(shù)：

理論課18學時，實驗課6學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第七章

顱腦損傷

目的要求：

掌握顱腦損傷的損傷類型、特點和鑒定方法。教學內(nèi)容：

顱腦損傷：頭皮損傷、顱骨損傷、硬腦膜外和硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦損傷(包括腦挫傷、震蕩、DAI、顱內(nèi)血腫、外傷性腦軟化、外傷性腦水腫及腦疝)。教學時數(shù)：

理論課8學時，實驗課6學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第八章

身體各部分損傷

目的要求：

掌握各主要臟器的損傷類型、特點、鑒定。教學內(nèi)容：

頸部損傷：頸部損傷的種類(包括屆曲性與過伸展性、揮鞭樣損傷)及病理變化。

胸部損傷：肋骨骨折、肺損傷、閉合性心臟損傷、外傷性窒息、胸內(nèi)大血管損傷(動脈破裂、開放性動脈破裂、外傷性主動脈瘤等)

腹部損傷：胃損傷(挫創(chuàng)、裂創(chuàng))、腸損傷、肝損傷、胰損傷、脾損傷、腎損傷。

胸腹部以外其它部位的損傷：陰莖損傷、陰囊及睪丸損傷、腹膜損傷、子宮損傷、陰道損傷。上述各種損傷的類型及病理改變、發(fā)生原因。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第九章

生活反應

目的要求：

掌握生活反應概念。要求在法醫(yī)損傷檢驗中，根據(jù)組織對損傷的反應作出生前與死后傷的推斷，以及生活反應在法醫(yī)學中的重要意義。教學內(nèi)容：

出血：出血的鑒別，包括生前出血、死后出血、人為出血，出血時間的推斷，出血后的死后變化，外傷后的止血反應，血管內(nèi)凝血，DIC，栓塞(包括血栓、空氣、脂肪、羊水栓塞)，炎癥(包括充血、滲出、變質、增生)，創(chuàng)傷愈合；吸入吸收、咽入；生活反應的生化表現(xiàn)。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第十章

損傷時間推斷

目的要求：

了解損傷時間推斷是法醫(yī)病理學檢驗的重要內(nèi)容之一，掌握推斷生前傷與死后傷、受傷存活時間的鑒別方法。教學內(nèi)容：

生前傷與死后傷的鑒別：①肉眼檢驗(生前出血與死后出血的區(qū)別、創(chuàng)口的哆開、腫脹、痂皮形成及膿液)；②組織學檢查(淋巴結邊緣竇內(nèi)紅細胞積聚，栓塞、炎癥、修復)；⑧其它新技術檢查(炎癥介質的測定、纖維蛋白形成能力和纖維蛋白檢測、組織內(nèi)蛋白質糖類及其他物質代謝的改變)。

傷后存活時間推斷：擦傷、挫傷后不同時間的改變，局部組織炎癥及再生時間的過程，骨折后時間的改變，硬腦膜下出血后不同時間改變，局部組織中酶在不同時間的變化，損傷組織中炎癥介質隨時間的變化，損傷組織中蛋白含量變化，纖維蛋白形成及纖維蛋白的檢查。了解損傷時間推斷的最新進展。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第十一章

機械性損傷致傷物推斷

目的要求：

熟悉致傷物推斷不僅能為偵破提供線索，還有助于判斷死亡方式及為審判機關提供罪證。教學內(nèi)容：

致傷物的種類及性狀，檢驗的步驟(現(xiàn)場檢驗、衣著檢驗、痕跡檢驗、傷痕檢驗、比對檢驗)，根據(jù)損傷形態(tài)推測致傷物(擦傷、挫傷、裂創(chuàng)／骨折、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)的特征)，衣著損傷的檢驗和驗證(衣服損傷的檢驗根據(jù)、衣著損傷類型、織物損傷痕跡的檢驗步驟和方法及傷痕提取，實驗室的檢驗)，致傷物認定(致傷物的提取和保存、致傷物的改變和同一認定)。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第十二章

損傷與疾病

目的要求：

在法醫(yī)學鑒定中，當損傷與疾病并存時，應掌握兩種不同情況：①損傷與疾病并存，但無直接關系；②損傷與疾病有關，包括死因相關或因果關系，要求明確損傷與疾病有相關及因果關系時，是損傷為因疾病為果，還是疾病為因損傷為果，弄清兩者之間的關系。教學內(nèi)容：

損傷與疾病無關：生命器官致命性損傷，心、腦、肺等致命性損傷(絕對致命傷、相對致命傷)，內(nèi)臟器官致命性疾病。

損傷與疾病有關：損傷為主因、疾病為輔助或疾病為主因、損傷為輔因。損傷與疾病有因果關系：損傷為因，疾病為果和疾病為因，損傷為果。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第十三章

機械性窒息

目的要求：

掌握機械性窒息的形態(tài)學變化。掌握縊死、勒死、扼死、溺死的特征和法醫(yī)學鑒定。掌握溺死硅藻的檢測方法。了解機械性窒息的過程。了解捂死、哽死的特點和法醫(yī)學鑒定要點。了解壓迫胸腹部所致的窒息。了解性窒息。教學內(nèi)容：

機械性窒息的概念和種類：機械性窒息的過程。機械性窒息的形態(tài)學變化：尸體外表征象，尸體內(nèi)部改變，組織學變化。

縊死：繩套和繩結縊型，縊死的機理，縊死的形態(tài)學變化，縊繩的物證意義，縊死的鑒定?？O頸后非即時性死亡。

勒死：勒死機理，勒死的形態(tài)學變化，勒死的鑒定，勒死與縊死的鑒別。勒頸后非即時性死。

扼死：扼頸方式，死亡機理，扼死的形態(tài)學變化，扼死的鑒定，扼死的后遺癥。

呼吸道閉塞所致的窒息：捂死、哽死。壓迫胸腹部所致的窒息性窒息。性窒息。

溺死：溺死的經(jīng)過和癥狀，溺死的機理，溺死的形態(tài)學變化，溺死的化驗和檢測。水中尸體損傷的鑒定。水中尸體沉浮及死后變化所經(jīng)歷的時間。溺死的法醫(yī)學鑒定。教學時數(shù)：

理論課10學時，實驗課6學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第十四章 高低溫損傷

目的要求：

掌握高低溫對人損害及致死機理，教學內(nèi)容：

高溫與低溫所致的損傷

現(xiàn)場及尸體形態(tài)特點，鑒定及個人識別的要點。

燒死：高溫對機體的局部作用，高溫對全身的作用，燒死的形態(tài)學變化，燒死的法醫(yī)學鑒定。

凍(傷)死：發(fā)生條件，低溫對身體的局部作用，低溫對全身的作用，凍死的 過程及死亡機理，凍死的形態(tài)學變化，凍死的法醫(yī)學鑒定。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第十五章

物理因素損傷

目的要求：

了解氣壓等物理因素對人體損害和致死機理，現(xiàn)場及尸體形態(tài)特點。教學內(nèi)容：

氣壓損傷，放射性損傷，超生波損傷，激光損傷，微波、高頻損傷。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第十六章 雷電擊傷

目的要求：

掌握電擊的致死機理，形態(tài)學變化及法醫(yī)學鑒定。了解雷擊死(傷)的形態(tài)學變化及鑒定要點。教學內(nèi)容：

電擊死：電流對人體的作用，影響電流損傷的因素，電擊死的機理，電擊死的態(tài)學變化，電擊死的法醫(yī)學鑒定。

雷擊死：雷電對人體的作用，雷擊死（傷）的形態(tài)學變化，雷擊死的法醫(yī)學鑒定。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課3學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第十七章

猝 死

目的要求：

掌握常見猝死疾病的病理形態(tài)學改變、死亡機理及其診斷，熟悉猝死誘因的鑒定。教學內(nèi)容：

猝死的概念、特點和原因，猝死法醫(yī)學鑒定的要點及注意事項。

心血管疾病猝死：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈口狹窄、冠狀動脈栓塞、先天性冠狀動脈畸形、動脈粥樣硬化性主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、梅毒性主動脈瘤、先天性主動脈狹窄、Marfan綜合征、細菌性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病、心肌病、心肌炎、脂肪心、高血壓性心臟病的病理變化、猝死機理及鑒定要點。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病猝死：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腦膿腫、癲癇、顱內(nèi)腫瘤的主要病理變化、猝死機理及鑒定要點。

呼吸系統(tǒng)疾病猝死：急性喉阻塞、肺炎、支氣管哮喘、肺結核病的主要病理變化、猝死機理及鑒定要點。

消化道疾病猝死：消化道出血，腹腔內(nèi)出血，急性腹膜炎、急性壞死出血性胰腺炎。中毒型細菌性痢疾、嬰幼兒腹瀉的主要病理變化、猝死機理及鑒定要點。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病猝死：腎上腺鉻細胞瘤、阿狄森氏病、甲狀腺功能亢進癥。泌尿生殖系統(tǒng)疾病猝死：尿毒癥、異位妊娠、子癇、羊水栓塞癥的主要病理變化、猝死機理及鑒定要點。

其他猝死：青壯年猝死綜合征，嬰兒猝死綜合征，抑制死的概念、特點、猝死機理及鑒定要點。教學時數(shù)：

理論課12學時，實驗課12學時。教學方法：

課堂講授；案例分析；實驗教學。

第十八章

殺嬰及虐待兒童死亡

目的要求：

掌握殺嬰的各種手段、致死機理、損害特點及法醫(yī)學鑒定。掌握虐待兒童死亡的損害特點和法醫(yī)學鑒定。教學內(nèi)容：

新生兒存活時間的確定，新生兒生活能力的確定，活產(chǎn)與死產(chǎn)的鑒別，肺浮沉試驗，胃腸浮沉試驗，鼓室試驗。新生兒的死亡原因：非暴力死亡，暴力死亡。虐待兒童死亡的損害特點和法醫(yī)學鑒定。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第十九章

醫(yī)療糾紛

目的要求：

掌握處理醫(yī)療糾紛有關的法令、政策的原則，法醫(yī)臨案趣理醫(yī)療糾紛的職責。熟悉各種易發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況及鑒定時應注意的問題。教學內(nèi)容：

醫(yī)療糾紛：醫(yī)療事故，醫(yī)療差錯，非醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的分類和分級：責任事故，技術事故，一級醫(yī)療事故，二級醫(yī)療事故，三級醫(yī)療事故。

常見發(fā)生醫(yī)療事故的情況及其分析：手術科室的醫(yī)療事故，麻醉醫(yī)療事故，非手術科室的醫(yī)療事故，診療技術操作醫(yī)療事故，輸血輸液醫(yī)療事故，護理醫(yī)療事故，與醫(yī)院管理有關的醫(yī)療事故。

尸體解剖所見：手術局部改變，大失血，麻醉死，不合血型輸血，空氣栓塞，感染，彌散性血管內(nèi)凝血，過敏性休克，輸液過量，藥物中毒。

醫(yī)療糾紛鑒定注意事項：醫(yī)療糾紛的處理程序，病歷對醫(yī)療糾紛鑒定的意義，尸檢對醫(yī)療糾紛鑒定的重要意義，藥物化驗的必要性，做結論時應鑒別的問題。教學時數(shù)： 理論課4學時，實驗課0學時。教學方法：

課堂講授；案例分析。

第二十章

法醫(yī)學尸體檢驗

目的要求：

掌握現(xiàn)場尸體外表檢驗及采取血液或其它檢材的技術，掌握系統(tǒng)的尸體解剖的程序，操作技術，熟悉特殊尸體檢查的方法及標本切片染色等技能。教學內(nèi)容：

法醫(yī)學尸體檢驗的程序及注意事項。

現(xiàn)場尸體撿驗：現(xiàn)場勘驗時應注意的事項，現(xiàn)場尸體檢驗的步驟。法醫(yī)學尸體外表檢驗：尸體衣服檢查。尸體的一般檢驗。尸體外表損傷的檢驗。體表損傷與衣著破損處的對比。體表各部位的檢驗。

法醫(yī)學尸體解剖：胸腹腔解剖術式。檢驗胸腔時的注意事項。檢驗腹腔盆腔時的注意事項。頸部及胸腔器官的取出。腹腔及盆腔器官的取出。腦和脊髓的取出。

各器官的檢驗方法：舌咽及頸部器官的檢查。食管、氣管、支氣管的檢查。肺表面及切面的檢查。心臟的剖開和檢驗。胃腸的檢驗方法。肝、十二指腸的檢驗。脾的檢驗。泌尿系統(tǒng)檢驗。腦和脊髓的檢查

法醫(yī)解剖中的選擇性檢驗：空氣栓塞的檢查。氣胸、胸壁開放性損傷的檢驗。脂肪栓塞的檢查。小腦扁桃體疝的檢驗。揮鞭樣損傷的檢查。下肢及盆腔靜脈血輕的檢驗。

特殊類型尸體的檢驗：無名尸體的檢驗。碎尸的檢驗。尸體發(fā)掘。教學時數(shù)：

理論課4學時，實驗課（尸體檢驗示教）15學時。教學方法：

課堂講授；尸體檢驗示教及操作。

第二十一章

病理組織切片技術

目的要求：

熟悉常規(guī)病理組織切片的制片原理、制片過程及方法。熟悉常規(guī)HE染色的原理、操作過程和方法。

了解常見特殊染色、組織化學和免疫組化染色的種類及方法。教學內(nèi)容：

常規(guī)病理組織切片的制片原理、制片過程及方法。教學時數(shù)：

理論課2學時，實驗課3學時。教學方法：

理論講授與實驗教學相結合。

執(zhí)筆人：李

楨、李利華、瞿勇強、雷普平

教研室主任：李二級學院（部）領導審核簽名：劉

清

楨

第二篇：法醫(yī)病理學教學大綱

法醫(yī)病理學教學大綱

教學用書：《法醫(yī)病理學》

主編：趙子琴

副主編：陳玉川、張益鵠、王英元，人民衛(wèi)生出版社：20004年7月第三版

教學目的與要求：

課程性質：《法醫(yī)病理學》是法醫(yī)學專業(yè)的主干課程。本課程需要以修完基礎醫(yī)學和臨床各科課程作為基礎。

基本內(nèi)容：法醫(yī)病理學作為法醫(yī)學專業(yè)高年級學生的專業(yè)必修課程，法醫(yī)病理學（forensic pathology）是研究涉及法律有關的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展的規(guī)律，目的是為暴力性案件的偵察或審判提供醫(yī)學證據(jù)，運用相關的醫(yī)學專業(yè)知識解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡機制、死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門科學。應用該學科的理論、技術及相關的刑事科學技術等，對暴力性案件中傷亡者的尸體進行檢驗，全面分析得出科學結論，為法律的實施提供科學、公平和公正的醫(yī)學證據(jù)。

基本要求：從理論課學習中掌握法醫(yī)病理學的基礎理論、基礎知識，在實踐以及案例討論中掌握法醫(yī)病理學的基本技能。為將來進入法醫(yī)學實際工作打下良好的基礎。

教學方式：通過基本理論與基本知識的講授，理論課和驗證性實驗課相結合，結合案例討論（教學中做到理論聯(lián)系實際）；采用多媒體教學手段；教學解剖示教以及學生親自動手解剖；請專家進行專題講座。

學分數(shù) 4（８）； 周學時8（１６）（課堂講授4（８）學時；實驗課4（８）學時）； 上課18周

參考書目：

1．祝家鎮(zhèn)主編．法醫(yī)病理學（第二版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999 2．賈靜濤主編.世界法醫(yī)學與法科學史.北京：科學出版社，2000 3．郭景元主編.實用法醫(yī)手冊.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?993 4．徐英含主編.最新法醫(yī)病理學.北京：世界圖書出版公司，1996 5．伍新堯主編．高級法醫(yī)學．鄭州：鄭州大學出版社，2002

6．張益鵠主編．法醫(yī)病理學理論與實踐．武漢：湖北科學技術出版社，1996 7．吳家馼主編.法醫(yī)學（第二版）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2000 8．陳康頤主編.應用法醫(yī)學各論.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1999 9．陳世賢主編.法醫(yī)學.北京：法律出版社，1997 10．黃光照，麻永昌等.中國刑事科學技術大全.法醫(yī)病理學分冊.北京：中國人民公安大學出版社，2002

11．劉明鐸主編.實用顱腦損傷學.北京：人民軍醫(yī)出版社,1994 12．黎鰲等.現(xiàn)代創(chuàng)傷學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996 13．建雄主編.法醫(yī)損傷學.北京：中國人民公安大學出版社，2001 14．曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999 15．葉任高主編.內(nèi)科學（第五版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.16．楊清玉、彭紹華著.實用猝死病理學.北京：群眾出版社，1992 17．邱緒襄，廖文滿.顱腦損傷.成都：四川科學技術出版社,1995 18．Knight B.Forensic Pathology, London: Edward Arnold, 1991 19．Mant AK.Taylor’s Principles and Medical Jurisprudence, 13th ed., Churchill Livingstone, 1984

20．Spitz WU and Fisher RS.Medicolegal Investigation of Death.3 rd ed.Springfield: Charles C Thomas.1993 21．Simpson JK.The Pathology of Trauma.2nd ed.Edward Arnold Ltd.1993 22．Knight B.Forensic Pathology.2 nd ed.London: Oxford University Press, 1996 23．Henssge C., et al.The Estimation of the Time since Death in the Early Postmortem Period.London: Edward Arnold, 1995 24．DiMaio VJ, et al.Forensic Pathology, 2nd ed.Boca Raton: CRC Press, 2001 25．Knight B., Simpson’s Forensic Medicine, 11th ed, London: Edward Arnold, 1996 26．Knight B, et al.Medical Jurisprudence and Toxicology, 6th ed., The Law Book Company(P)Ltd., India, 1990 27．Froede RC, et al.Handbook of Forensic Pathology, College of American Pathologists, Northfield, IL, 1990 28．DiMaio VJM.Gunshot Wounds.New York: Elsevier, 1985 29．Tedeschi CG, et al.Forensic Medicine.Vol I.Mechanical Trauma, Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1977 30．Polson CJ, et al.The Essentials of Forensic Medicine.New York: Pergamon Press, 1985

參考期刊：

1．中國法醫(yī)學雜志 2．法醫(yī)學雜志 3．法醫(yī)通訊 4．法庭科學雜志 5．法律與醫(yī)學雜志 6．日本法醫(yī)學雜志

7．The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 8．Forensic Science International 9．Journal of Forensic Sciences 10．Medical-legal Journal 11．International Journal of Legal Medicine

第一章 緒論

教學要求

1.掌握：法醫(yī)病理學的概念和研究范圍；法醫(yī)病理學的檢驗對象和任務；法醫(yī)病理學檢驗程序；法醫(yī)病理學鑒定書書寫。

2.熟悉：法醫(yī)病理學現(xiàn)場勘驗記錄及尸體檢驗記錄；法醫(yī)病理學的檔案及標本管理。

3.了解：法醫(yī)病理學的歷史以及發(fā)展趨向；法醫(yī)病理學工作人員工作條件和保護；法醫(yī)病理學工作者出庭注意事項；法醫(yī)病理學工作者與新聞媒體。

第二章 死亡概述

教學要求：

1.掌握：死亡的概念；死亡原因的定義；死亡方式、死亡機制； 死因分析時應注意事項。

2.熟悉：腦死亡的概念和臨床診斷指標及其檢查方法；腦死亡的病理學形態(tài)學改變。

3.了解：死亡發(fā)生經(jīng)過及各期特點；假死的原因和鑒別方法；腦死亡與器官移植和復蘇。

第三章 尸體現(xiàn)象

教學要求：

1.掌握：早期尸體變化（超聲反應、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）的概念及其特點和法醫(yī)學意義；晚期毀壞型尸體變化（腐敗）及保存型尸體（干尸、尸蠟）的概念、發(fā)生與發(fā)展及其特點和法醫(yī)學意義；自溶的概念及形態(tài)學變化與炎癥的區(qū)別。

2.熟悉：尸斑和皮下出血的鑒別；肌肉松弛、皮革樣化、角膜混濁的概念、形成機理、形態(tài)學改變及法醫(yī)學意義；尸僵形成的順序；心肌和平滑肌尸僵；霉尸、白骨化、泥炭鞣尸的概念和法醫(yī)學意義。

3.了解：尸僵的形成機制；浸軟、特殊型古尸的概念；動物、昆蟲和自然環(huán)境因素對尸體的毀壞；各種原因導致的死后人為現(xiàn)象及法醫(yī)學意義。

第四章 死亡時間的推斷

教學要求

1.掌握：死亡時間推斷的法醫(yī)學意義；根據(jù)尸溫推斷死亡時間；根據(jù)早、晚期尸體現(xiàn)象、胃腸內(nèi)容物、超生反應綜合推斷死亡時間。2.熟悉：尸溫推斷死亡時間的常用公式；根據(jù)組織學、DNA檢測、酶組織化學的改變推斷死亡時間；根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷死亡時間；法醫(yī)昆蟲學概念。

3.了解：根據(jù)昆蟲演變規(guī)律推斷死亡時間。

第五章 機械性損傷概念

教學要求

1.掌握：機械性損傷的概念；機械性損傷的基本形態(tài)及法醫(yī)學意義；機械性損傷的法醫(yī)學鑒定的任務。

2.熟悉：機械性損傷的形成因素及機制；機械性損傷的檢查方法。3．了解：了解機械性損傷的分類。

第六章 鈍器傷

教學要求

1.掌握：鈍器傷的概念；圓柱形棍棒、方柱形棍棒傷的特征；磚頭平面打擊與棱邊打擊所致?lián)p傷的差異；高墜傷的概念；高墜傷的尸體檢驗；高墜傷損傷的基本特點；擠壓綜合征的定義、病理改變及法醫(yī)學鑒定。

2.熟悉：斧背、錘擊傷的形態(tài)特征；徒手傷的形態(tài)特點；高墜傷的現(xiàn)場勘驗；擠壓傷的概念及特點。

第七章 銳器傷

教學要求：

1．掌握：銳器傷的概念；銳器創(chuàng)的共同特征；鈍器傷與銳器傷的鑒別要點；刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)的概念、形態(tài)特點及法醫(yī)學鑒定。

2．熟悉：刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)的基本特點；刺創(chuàng)口、刺創(chuàng)管、刺出口的檢驗；抵抗傷和試切創(chuàng)的定義和法醫(yī)學意義。

3．了解：銳器的基本類型和特點；刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)的后果。

第八章 槍傷和爆炸傷

教學要求

1.掌握：槍彈創(chuàng)和爆炸傷的概念；典型槍彈創(chuàng)的形態(tài)學特點；槍創(chuàng)射入口與出口的鑒別；接觸射擊及近距離射擊射入口形態(tài)特點；爆炸傷的形態(tài)學特點；槍創(chuàng)與爆炸傷的法醫(yī)學鑒定。

2.熟悉：槍彈創(chuàng)的類型；射擊距離的確定；爆炸現(xiàn)場勘驗及尸體檢驗；散彈槍創(chuàng)形態(tài)學特點。

3.了解：槍的種類；槍創(chuàng)的致傷機制；非典型槍彈損傷有哪幾種類型及其特點 ；爆炸物的種類以及爆炸損傷的形成機制。

第九章 交通損傷

教學要求

1.掌握：機動車交通事故損傷形成機制；機動車交通事故損傷特征；酒精、藥物濫用與交通事故；道路交通損傷的法醫(yī)學鑒定。

2.熟悉：摩托車交通事故損傷；非機動車交通事故損傷； 鐵路交通事故損傷、航空事故損傷、船舶事故損傷特點及法醫(yī)學鑒定。

3.了解：鐵路交通事故、航空事故、船舶事故的案件特點。

第十章 顱腦損傷

教學要求

1.掌握：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下出血發(fā)生機制、病理變化及法醫(yī)學鑒定要點；原發(fā)腦損傷形成機制；腦挫傷的分類及形態(tài)學表現(xiàn)；原發(fā)性腦干損傷機制及病理改變。

2.熟悉：顱腦損傷后的并發(fā)癥及后遺癥；顱骨骨折法醫(yī)學鑒定要點；外傷性腦疝的類型以及形成機制。

3.了解：頭皮損傷機制及頭皮損傷的形態(tài)改變；顱骨折機制及顱骨骨折類型；原發(fā)性腦損傷形成機制；顱腦損傷后的并發(fā)癥及后遺癥。

第十一章 身體其他重要器官致命性機械性損傷

教學要求 1.掌握：脊柱以及脊髓損傷的病理變化；脊柱脊髓損傷的法醫(yī)學檢驗特點；揮鞭樣損傷的概念以及檢查方法；胸、腹部內(nèi)臟器官損傷病理變化及導致死亡的致死機制。

2.熟悉：泌尿生殖器官的損傷。

第十二章 機械性損傷的致傷物推斷和認定

教學要求

1.掌握：根據(jù)損傷形態(tài)特征、創(chuàng)口中異物、現(xiàn)場情況、受傷時衣著上的損傷痕跡進行致傷物推斷（鈍器傷、銳器傷、火器傷）；根據(jù)損傷的形態(tài)特征、創(chuàng)口中異物、實驗檢測結果、受傷時衣著上的損傷痕跡認定致傷物。

2.熟悉：致傷物的推斷和認定的法醫(yī)學意義。3.了解：衣著上損傷的檢驗；損傷痕跡的提取。

第十三章 損傷時間推斷

教學要求

1．掌握：生前傷、死后傷和瀕死傷的概念；生前傷與死后傷的鑒別；生前傷診斷及損傷時間的推斷的常用方法。

2．熟悉：傷后存活時間的估計常用那些方法。生前傷診斷及損傷時間推斷研究趨勢。

第十四章 機械性損傷的死因

教學要求

1.掌握：原發(fā)性外傷死因；正確評價損傷與疾病和死亡之間的因果關系。2.熟悉：外傷后繼發(fā)性死因。3.了解：致命傷后行為能力。

第十五章 機械性窒息

教學要求

1.掌握：窒息與機械性窒息的概念；機械性窒息尸體體表和尸體內(nèi)部征象；機械性窒息尸體的組織學改變；縊、勒、扼死亡的概念及其死亡機制；縊、勒、扼死亡的頸項部形態(tài)學特點及他們之間的區(qū)別；縊、勒、扼死亡的法醫(yī)學鑒定；溺死尸體的形態(tài)學改變；溺死的法醫(yī)學鑒定。

2.熟悉：機械性窒息的分類及其死亡機制；縊、勒繩套與繩結的物證意義；捂死、哽死的方式及其法醫(yī)學鑒定；溺死的死亡機制；壓迫胸腹部所致窒息、體位性窒息、性窒息的概念及現(xiàn)場和尸體特征；硅藻的檢驗方法。

3.了解：機械性窒息的死亡過程；捂死、哽死、壓迫胸腹部所致窒息、體位性窒息、性窒息的死亡機制；溺死的死亡過程；溺死的常用的化驗和檢測方法。

第十六章 高溫與低溫損傷

教學要求

1.掌握：燒傷、凍傷、中暑死的概念；燒死尸體的形態(tài)學特點（體表改變、內(nèi)部器官改變）；燒死的法醫(yī)學鑒定；熱作用呼吸道綜合征；硬膜外熱血腫與外傷性硬膜外血腫的鑒別要點；生前燒死與死后焚尸的鑒別。

2.熟悉：凍死的形態(tài)學變化；凍死尸體的法醫(yī)學鑒定。

3.了解：燒傷程度四度分級法，計算燒傷面積的新九分法；中暑的發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)；中暑死亡的形態(tài)學改變；凍死的過程及死亡機制；中暑死的法醫(yī)學鑒定。

第十七章 電流損傷

教學要求

1.掌握：電擊傷與電擊死的概念；電擊死的形態(tài)學特點；電流斑概念及其形態(tài)特點；電擊死的法醫(yī)學鑒定。

2.熟悉：電擊死的死亡機制；骨珍珠、雷電擊紋、皮膚金屬化的概念；雷擊死的形態(tài)學改變；雷擊死的法醫(yī)學鑒定；雷電對人體的作用。

3.了解：電流的性質；電流斑形成的原理；電流對人體的作用；影響電流對人體作用的因素；雷擊后的遲發(fā)效應。

第十八章 物理因素損傷

教學要求 1.掌握：各種物理性損傷概念；各種物理性損傷的法醫(yī)學鑒定；減壓病的概念及形成機制。

2.了解：各種物理因素損傷的病理學變化；放射性損傷形成機制。

第十九章 殺嬰及虐待兒童致死

教學要求

1.掌握：新生兒存活時間的確定；死產(chǎn)與活產(chǎn)的鑒別；肺浮揚試驗、胃腸浮揚試驗；虐待兒檢查及診斷；虐待兒童（尸體體表、骨骼、內(nèi)臟器官）損傷。

2.熟悉：新生兒生活能力的確定要點；虐待兒的法醫(yī)學鑒定。3.了解：新生兒常見的死亡原因。

第二十章 猝死

教學要求

1．掌握：猝死的概念及其特點；猝死的法醫(yī)學鑒定及注意事項；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病病理變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；腦血管疾病、癲癇、顱內(nèi)腫瘤病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；支氣管哮喘病理變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；急性出血壞死性胰腺炎的病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；青壯年猝死綜合征、嬰幼兒猝死綜合征猝死機制及法醫(yī)學鑒定；羊水栓塞癥病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定。

2．熟悉：猝死常見的原因；心瓣膜病、心肌病、病毒性心肌炎、肺動脈栓塞、傳導系統(tǒng)性疾病、主動脈瘤的病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；肺炎、肺氣腫和氣胸的病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定；急性消化道出血、急性胃擴張及胃破裂、急性彌漫性腹膜炎的病理學變化、猝死機制及法醫(yī)學鑒定； 糖尿病猝死機制；抑制死猝死機制及法醫(yī)學鑒定。

3．了解：冠狀動脈口狹窄、Marfan綜合征、克山病病理學變化及鑒定要點；宮外孕、妊娠高血壓綜合征概念；低血糖癥、嗜細胞瘤、原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的概念和猝死機制；急性喉阻塞猝死機制及法醫(yī)學鑒定。

第二十一章 醫(yī)療糾紛 教學要求：

1.掌握：醫(yī)療糾紛的概念與特點；醫(yī)療事故的概念與構成的條件；醫(yī)療糾紛的類型和發(fā)生原因；醫(yī)療事故的類型和發(fā)生的原因；法醫(yī)在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定中的作用；法醫(yī)尸體解剖在醫(yī)療糾紛處理中的作用；非法行醫(yī)的概念與常見類型。

2.熟悉：醫(yī)療事故的分級；醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的處理程序； 鑒定及鑒定程序；醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學鑒定注意事項。

3．了解：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故民事責任的確定；醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故行政責任的確定；醫(yī)療糾紛中的刑事責任。

第二十二章 法醫(yī)學尸體檢驗方法及證據(jù)保存

教學要求

1.掌握：法醫(yī)學尸表檢查；法醫(yī)學尸體解剖的程序及方法選擇；尸體解剖操作步驟。

2.熟悉：尸體檢驗前的準備工作；空氣栓塞、脂肪栓塞、氣胸或胸壁開放性損傷、心傳導系統(tǒng)、下肢及盆腔靜脈血栓的檢驗步驟和方法；無名尸體、碎尸、傳染病的尸體、群體性交通事故的尸體檢驗的步驟以及方法；組織病理學檢材的采取、固定及送檢以及法醫(yī)學尸體檢驗的證據(jù)保存。

3．了解：法醫(yī)學尸體檢驗的概念、目的、意義；尸體檢查的常用設備和材料；尸體檢驗的注意事項。

第三篇：病理學教學大綱

病理學 pathology

第一章

細胞、組織的適應和損傷

（一）目的與要求

1、掌握各類適應及變性的概念及形態(tài)學特點（光鏡及電鏡特點）。

2、掌握壞死的概念以及各種壞死類型的形態(tài)學特點。

3、了解和掌握細胞損傷和適應的原因及發(fā)生機制。

（二）教學內(nèi)容 1．細胞適應和細胞老化

（1）掌握肥大的概念,熟悉其類型。（2）掌握增生的概念,熟悉其常見類型。（3）掌握萎縮的概念和類型。（4）掌握化生的概念和常見類型。

（5）熟悉老化的概念，了解老化的機制。

2.細胞、組織的損傷

（1）熟悉細胞、組織損傷的原因。（2）了解細胞、組織損傷的機制。3.細胞、組織的損傷的形態(tài)學改變(1)變性

①掌握細胞水腫的概念及病理變化。

②掌握脂肪變性的概念、肝細胞脂肪變性的病理變化及發(fā)病機制。③掌握玻璃樣變的概念、類型，熟悉其病理變化。④掌握纖維素樣變性的概念，了解其病理變化。

⑤掌握病理性色素沉積的類別，熟悉脂褐素、含鐵血黃素沉積的病理特點和形成過程。

⑥掌握病理性鈣化的概念，熟悉其類型。(2)細胞死亡

①掌握壞死的概念、病理變化和類型及各類型的病理變化。②熟悉壞死的結局。

③掌握凋亡與壞死的區(qū)別，熟悉凋亡的形態(tài)特點、發(fā)生機制及生物學意義。

第二章

損傷的修復

（一）目的與要求

1、了解和掌握再生概念、類型、調(diào)控及各組織細胞的再生能力。

2、掌握肉芽組織的概念、組成成分及作用。

3、掌握創(chuàng)傷愈合基本過程和類型。

（二）教學內(nèi)容 1． 再生

（1）掌握再生的概念、類別和各組織的再生能力及其包含的細胞種類。（2）熟悉上皮、毛細血管和外周神經(jīng)的再生過程，了解其它組織的再生過程。

（3）熟悉修復的概念 2．細胞的生長和調(diào)控

了解再生的調(diào)控及生長因子和生長抑素的概念和作用。3.纖維性修復

（1）掌握肉芽組織的結構和功能。（2）熟悉肉芽組織的結局。

（3）了解瘢痕組織的形態(tài)，了解其對機體的作用。4.創(chuàng)傷愈合

（1）掌握骨折愈合的過程。

（2）熟悉皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程和類型。（3）了解影響創(chuàng)傷愈合的因素。

第三章

局部血液循環(huán)障礙

（一）目的與要求

1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的定義，它們的類型、病變特點、結局及臨床病理聯(lián)系。

2、掌握血栓形成、栓塞、梗死之間的病理聯(lián)系。

3、了解血栓形成、栓塞、梗死對機體的影響及臨床表現(xiàn)。

（二）教學內(nèi)容

1．充血和淤血

(1)掌握淤血的概念、原因、基本病變和后果。(2)熟悉充血的概念和類型。(3)熟悉肝、肺淤血的病變特點。2．出血

(1)熟悉出血的概念和分類。(2)了解出血的病變。3．血栓形成

（1）掌握血栓形成的概念、形成條件、機制及血栓的類型。（2）熟悉血栓形成的過程、結局和對機體的影響。4．栓塞

（1）掌握栓塞、栓子的概念和血栓栓塞。

（2）熟悉栓子運行途徑、栓塞的其它類型和對機體的影響。5．梗死

（1）掌握梗死的概念、類型和病理變化。（2）熟悉梗死的原因。

第四章

炎癥

（一）目的與要求

1、了解和掌握炎癥的概念，原因和炎癥的基本病理變化。

2、了解炎癥的化學介質的種類，產(chǎn)生來源和作用。

3、熟悉急性炎癥的分類，結局對全身的影響。

（二）教學內(nèi)容

1．炎癥概述

(1)掌握炎癥的概念和了解炎癥原因。(2)掌握炎癥局部的基本病理變化。2．急性炎癥

（1）掌握血管通透性升高的機制。

（2）掌握白細胞滲出和吞噬作用的過程,了解其發(fā)生機制。（3）掌握急性炎癥的類型及病理特點。

（4）熟悉急性炎癥血液動力學改變,了解滲出液和漏出液的區(qū)別。（5）熟悉各種炎細胞的形態(tài)特點及在炎癥中出現(xiàn)的意義。

（6）熟悉炎癥介質的概念,熟悉炎癥介質的種類及在炎癥過程中的主要作用。

3．慢性炎癥

（1）掌握慢性肉芽腫性炎癥的概念、類型和病變特征。（2）熟悉一般慢性炎癥的基本病理變化。4．炎癥的經(jīng)過和結局

了解炎癥的痊愈的過程，了解遷延不愈和蔓延播散的后果。

第五章

腫瘤

（一）目的與要求

1、掌握腫瘤的基本概念，腫瘤的形態(tài)結構和異型性，腫瘤的分類和命名原則，腫瘤的生長和擴散，良惡性腫瘤的區(qū)別，癌前病變及原位癌的概念,癌與肉瘤的區(qū)別。

2、熟悉各種主要類型的良性腫瘤與惡性腫瘤的特點，腫瘤發(fā)生的分子基礎。了解腫瘤的病因及發(fā)病機制。

（二）教學內(nèi)容

1．腫瘤的概念和一般形態(tài)

（1）掌握腫瘤的一般形態(tài)和結構特點。

（2）熟悉腫瘤的概念,熟悉腫瘤與非腫瘤性增生的區(qū)別。2．腫瘤的異型性

掌握腫瘤異型性的概念、表現(xiàn)及與分化程度的關系。3．腫瘤的生長與擴散

(1)掌握腫瘤的生長方式和擴散途徑。

(2)熟悉腫瘤生長的生物學,如生長分數(shù)、腫瘤血管形成的機制及腫瘤的異質化及其意義。

(3)了解腫瘤的分級和分期。4．腫瘤對機體的影響 熟悉腫瘤對機體的影響。5．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 掌握良性與惡性腫瘤的區(qū)別。6．腫瘤的命名與分類

掌握腫瘤的命名原則,了解腫瘤的分類。7．常見腫瘤舉例

（1）掌握癌與肉瘤的區(qū)別,掌握肉瘤總的病理特征,了解常見的非上皮性腫瘤的病變。

（2）掌握癌前病變、非典型性增及原位癌的概念,熟悉癌前病變的常見類型。（3）熟悉常見上皮性腫瘤(乳頭狀瘤、腺瘤、鱗癌、腺癌)的組織學來源形態(tài)特點及好發(fā)部位。

8．腫瘤的病因學和發(fā)病機制

（1）熟悉癌基因與抑癌基因的概念、主要類型,了解作用機制。（2）熟悉環(huán)境致癌因素及其致癌機制。（3）了解腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素。（4）了解腫瘤的發(fā)病機制。

第六章

心血管系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

了解和掌握心血管系統(tǒng)中最常見的疾患如風濕病，動脈粥樣硬化，高血壓病,心肌病，心肌炎等的病因,發(fā)病機理，基本病理變化，其它各臟器的病理變化及對機體的影響。

（二）教學內(nèi)容 1．動脈粥樣硬化

（1）掌握動脈粥樣硬化的主要危險因素,熟悉其發(fā)病機制。（2）掌握粥樣硬化血管的基本病理變化。

（3）掌握心臟、腦和腎臟的相應病變,了解其臨床病理聯(lián)系。2．冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈硬化性心臟?。?）了解冠心病的病因和發(fā)病機制。

（2）掌握冠心病的類型,發(fā)病機制,熟悉各種類型的主要病理改變特點及合并癥。

（3）高血壓病和高血壓性心臟病。（4）了解高血壓病的病因和發(fā)病機制。

（5）掌握緩進型高血壓病動脈、腦、心、腎的病理變化。（6）了解急進型高血壓病的特點。3．動脈瘤

熟悉動脈瘤的概念,了解動脈瘤的類型,熟悉動脈瘤的并發(fā)癥。4．風濕病

（1）了解病因及發(fā)病機制。（2）掌握基本病理變化。

（3）掌握心臟的病理變化,了解關節(jié)、動脈、皮膚的病理變化。5．感染性心內(nèi)膜炎

（1）了解感染性心內(nèi)膜炎的基本概況。

（2）熟悉亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病變特征,了解其并發(fā)癥。6．慢性心瓣膜病

（1）熟悉心瓣膜病的病因和類型。

（2）掌握二尖瓣和主動脈瓣狹窄和關閉不全的心臟血液動力學和形態(tài)變化。（3）了解心瓣膜病的病理臨床聯(lián)系。7．心肌病

（1）了解原發(fā)性心肌病的概念。

（2）熟悉原發(fā)性心肌病的類型和主要病理變化。8．心肌炎

熟悉病毒性心肌炎的病理變化，了解其它類型心肌炎的病變特點。

第七章

呼吸系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

1、了解和掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎的病因、病理特點及臨床病理聯(lián)系。

2、掌握慢性阻塞性肺病的概念和包括的疾病，熟悉各種慢性阻塞性肺疾病的基本病變。

3、掌握肺癌的組織發(fā)生及常見的肺癌類型，了解早期肺癌的概念。

（二）教學內(nèi)容 1．呼吸道感染

（1）熟悉大葉性肺炎病因發(fā)病機制及臨床病理聯(lián)系,掌握病理變化及合并癥。

（2）熟悉小葉性肺炎病因發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系,掌握病理變化及合并癥,掌握大、小葉肺炎區(qū)別。

（3）了解病毒性和支原體性肺炎病因及發(fā)病機制,熟悉病理變化,了解間質性肺炎與細菌性肺炎之間的區(qū)別。

2．慢性阻塞性肺疾病

（1）了解慢性支氣管炎的概念、病因,熟悉其發(fā)病機制。（2）熟悉慢性支氣管炎的類型、病變特點及后果。

（3）掌握肺氣腫的概念,了解其病因,發(fā)生機理和類型,熟悉其病理變化。（4）熟悉支氣管擴張的病因和發(fā)病機制。（5）熟悉支氣管擴張的病理變化和合并癥。3．肺間質疾病

了解硅肺病因及發(fā)病機制,熟悉基本病理變化,了解合并癥。4．慢性肺源性心臟病

（1）熟悉肺心病的概念病因和發(fā)病機制。（2）熟悉肺和心臟的病變特點。5．呼吸系統(tǒng)常見腫瘤（1）了解肺癌的病因。

（2）掌握肺癌的組織發(fā)生和病理變隱性肺癌的概念。（3）了解擴散途徑。6．鼻咽癌

（1）熟悉鼻咽癌的好發(fā)部位及組織學類型。（2）了解擴散和轉移途徑。

第八章

消化系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

1、掌握消化系統(tǒng)常見疾病（潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬化、胃腸道癌腫、肝癌）。

2、熟悉胃癌、肝癌的擴散方式。

3、熟悉肝硬化的主要類型及臨床病理聯(lián)系。

（二）教學內(nèi)容 1．胃腸疾病

（1）了解胃炎的病因和類型。（2）熟悉慢性胃炎的分類。

（3）掌握慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎的病理變化。

（4）熟悉消化性潰瘍病因、發(fā)病機制,掌握病理變化、結局及合并癥。（5）了解闌尾炎病變類型和特點。

（6）掌握早期食道癌的概念及中晚期食道癌的主要病變。

（7）掌握早期胃癌的概念及肉眼類型,掌握進展期胃癌的主要病變,掌握良惡性潰瘍的鑒別的要點,掌握胃癌的擴散途徑。

（8）掌握大腸癌的主要病變。

（9）掌握消化道腫瘤(食道癌、胃癌、大腸癌)的共同病理特點。2．肝膽疾病

(1)熟悉病毒性肝炎病因、傳染途徑及發(fā)病機制,掌握基本病變、分型及其病變特征。

(2)掌握肝硬化的概念，熟悉其類型。(3)熟悉門靜脈肝硬化的病因和掌握發(fā)病機制。(4)掌握門靜脈肝硬化的病理變化和臨床病理聯(lián)系。

(5)了解壞死性肝硬化和膽汁性肝硬化的病變特點和臨床病理聯(lián)系。(6)了解肝癌病因及擴散途徑,掌握肉眼類型及組織學類型。

第九章

淋巴造血系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

了解和掌握常見淋巴瘤和白血病的基本病理形態(tài)。

（二）教學內(nèi)容 1．淋巴樣腫瘤

（1）熟悉惡性淋巴瘤的概念和主要類型。

（2）掌握霍奇金淋巴瘤的病理變化和組織學類型。（3）了解非霍奇金淋巴瘤的分類。（4）了解特殊類型淋巴瘤的病變。2．髓樣腫瘤

（1）了解白血病的特征和病因。（2）熟悉白血病的分類。

第十章

免疫性疾病

（一）目的與要求

了解自身免疫性疾病、免疫缺陷病、器官和骨髓移植的概況。

（二）教學內(nèi)容 1．自身免疫性疾病

了解自身免疫性疾病的發(fā)病機制和類型。2．免疫缺陷病

了解原發(fā)性免疫缺陷病，熟悉艾滋病病變。3．器官和骨髓移植

了解移植排斥反應及機制、實體器官移植排斥反應病變、骨髓移植排斥反應病變。

第十一章

泌尿系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

1、了解和掌握與腎臟疾病有關的臨床綜合癥的各種原發(fā)性腎小球腎炎的形態(tài)學特點。

2、急慢性腎盂腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系及泌尿系統(tǒng)腫瘤的病理特點。

（二）教學內(nèi)容 1．腎小球腎炎

（1）熟悉病因及發(fā)病機制。

（2）熟悉腎小球腎炎的分類及臨床病理聯(lián)系。

（3）掌握各類型腎小球腎炎的病理特點,掌握主要類型腎小球腎炎的免疫熒光和電鏡變化。

2．腎小管-間質性腎炎

（1）了解腎盂腎炎的病因及發(fā)病機制。

（2）熟悉急性和慢性腎盂腎炎的病理變化,了解其臨床病理聯(lián)系及結局。3．腎和膀胱常見腫瘤（1）了解腎腫瘤的分類。

（2）熟悉腎細胞癌的病理特點,了解腎母細胞瘤的病理特點。（3）了解膀胱移行細胞乳頭狀瘤的病理特點。（4）熟悉膀胱移行細胞癌的分級病理特點。

第十二章

生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

（一）目的與要求

1、了解慢性宮頸炎的病因及分類。

2、掌握葡萄胎和惡性葡萄胎的定義、病理特點。

3、了解卵巢腫瘤和乳腺癌的病變特點。

（二）教學內(nèi)容 1．子宮頸疾病

（1）熟悉子宮頸炎病變。

（2）熟悉子宮頸疾病癌病理變化,了解擴散途徑。2．子宮體疾病

熟悉子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜癌的病理變化。3．妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病

（1）熟悉葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌的病理特點。（2）了解擴散與預后。4．卵巢腫瘤

（1）了解卵巢腫瘤的分類。

（2）了解卵巢腫瘤常見類型的病變特點。5．乳腺疾病

（1）了解組織學類型;掌握浸潤性導管癌的大體病理變化特點。（2）了解擴散途徑。

第十三章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求

1、了解甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤的病理變化。

2、了解糖尿病病理改變。

（二）教學內(nèi)容

1．垂體、甲狀腺、腎上腺和胰島疾病

（1）了解垂體、甲狀腺、腎上腺與胰島疾病的概況。（2）熟悉甲狀腺機能亢進和糖尿病的發(fā)病原因和病理特點。（3）熟悉甲狀腺腫的類型。

第十四章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（一）目的與要求1、2、了解缺氧與腦血管病的種類、原因及病理改變的特征。掌握流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病因、發(fā)病機制、病理變化及其與臨床的聯(lián)系。

3、了解神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤的病理特點。

（二）教學內(nèi)容 1．缺氧與腦血管疾病

（1）了解腦梗死的原因和好發(fā)部位。（2）了解腦出血的類型和好發(fā)部位。2．感染性疾病

（1）了解流行性乙型腦炎病因及傳染途徑、掌握病理變化,熟悉臨床病理聯(lián)系。

（2）了解流行性腦脊髓膜炎病因及發(fā)病機制、掌握病理變化,熟悉臨床病理聯(lián)系。

（3）了解脊髓灰質炎病因及發(fā)病機制、熟悉病理變化及臨床病理聯(lián)系。3．神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

了解膠質瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的概況。

第十五章

傳染病

（一）目的與要求

1、掌握結核病的基本病變及其轉化規(guī)律，肺結核病的病變特點、發(fā)展和結局，原發(fā)性肺結核及繼發(fā)性肺結核的病理、臨床特點與兩者之間的異同。

2、了解傷寒的病因和傳播途徑，熟悉其發(fā)病機制，掌握各器官的病理變化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結局。

3、了解細菌性痢疾的病因和傳播途徑，熟悉其發(fā)病機制，掌握急性、中毒性和慢性痢疾的病理特點及臨床病理聯(lián)系。

（二）教學內(nèi)容 1．結核病

（1）熟悉結核病的病因,了解發(fā)病機制。（2）掌握基本病變及轉化規(guī)律。

（3）掌握原發(fā)性和繼發(fā)性肺結核的病變特點、類型及其發(fā)展與結局,掌握原發(fā)性和繼發(fā)性肺結核的比較。

（4）了解肺外結核的病變特點。2．傷寒（1）了解病因及發(fā)病機制。

（2）掌握病理改變,熟悉臨床病理聯(lián)及并發(fā)癥。3．細菌性疾病

（1）了解病因及發(fā)病機制。

（2）掌握病理改變,熟悉臨床病理聯(lián)系及并發(fā)癥。4．性傳播性疾病

（1）了解性傳播疾病的種類。

（2）熟悉艾滋病、尖銳濕疣、淋病和梅毒的病變特征。

第十六章

寄生蟲病

（一）目的與要求

了解阿米巴病及血吸蟲病的病因、發(fā)病機制和病變特點。

（二）教學內(nèi)容 1．阿米巴病

（1）了解阿米巴病的病因及發(fā)病機制。

（2）掌握阿米巴病病理變化特點,熟悉其臨床病理聯(lián)系。（3）了解腸外阿米巴病。2．血吸蟲病

（1）了解病因及感染途徑。（2）熟悉病理變化及發(fā)病機制。（3）了解主要器官的病變特點。

二、實驗內(nèi)容與要求

第一、二章

細胞和組織的損傷，適應與修復

（一）實驗目的和要求

1、掌握變性、壞死的類型，形態(tài)變化及后果。

2、掌握肉芽組織的形態(tài)特征及作用。

3、熟悉細胞、組織適應性反應的常見類型及形態(tài)特點。

4、掌握肉眼及鏡下觀察病理標本的基本方法。

（二）實驗內(nèi)容

1、切片：腎小管水腫、肝脂肪變性、肝水樣變性、腎梗死、肺出血性梗死、心肌萎縮、心肌肥大、肉芽組織

2、大體標本：腎盂積水、脾梗死、腎梗死、結核干酪樣壞死、脂肪肝、干性壞疽（足）、濕性壞疽（子宮）、心臟褐色萎縮、左心室向心性肥大、肉芽組織、肝濁腫、胸膜透明變性、皮膚瘢痕、骨痂

3、放映尸檢錄像片。

第三章

局部血液循環(huán)障礙

（一）實驗目的和要求：

1、掌握肝、肺淤血的病變特點。

2、掌握血栓形成、栓塞及梗死的病理變化與后果。

（二）實驗內(nèi)容：

1、切片：慢性肝淤血、慢性肺淤血、慢性脾淤血、混合血栓、腎貧血性梗死、肺出血性梗死

2、大體標本：慢性肝淤血、慢性脾淤血、靜脈內(nèi)血栓、心室附壁血栓、脾腎貧血性梗死、肺出血性梗死、腦出血、動靜脈內(nèi)血栓

第四章

炎癥

（一）實驗目的和要求

1、掌握炎癥的三種基本病理變化，熟悉炎癥性沖血與滲出的過程。

2、掌握各種炎細胞的形態(tài)特征與功能。

3、熟悉各種類型炎癥的病變特征。

（二）實驗內(nèi)容

1、切片：纖維素性心包炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、化膿性腦膜炎、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作

2、大體標本：化膿性闌尾炎、絨毛心、白喉假膜、化膿性腦膜炎、腦膿腫、慢性胸膜炎（胸膜肥厚）、流行性乙腦

3、放映炎癥錄像片

第五章

腫瘤

（一）實驗目的和要求

1、掌握腫瘤標本的觀察方法。

2、掌握腫瘤的一般形態(tài)結構，生長方式及轉移途徑。

3、掌握良性腫瘤、惡性腫瘤的形態(tài)特點及區(qū)別、癌與肉瘤形態(tài)特征及區(qū)別。

4、掌握幾種常見的腫瘤形態(tài)特點。

（二）實習內(nèi)容：

1、切片：皮膚乳頭狀瘤、子宮平滑肌瘤、鱗狀上皮癌、骨肉瘤、乳腺纖維腺瘤、甲狀腺腺瘤、大腸腺癌、乳腺癌

2、大體標本：皮膚乳頭狀瘤、甲狀腺腺瘤、乳腺纖維腺瘤、卵巢囊腺病、結腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、子宮平滑肌瘤、血管瘤、軟組織肉瘤。骨肉瘤、腸癌、胃癌、黑色素瘤、畸胎瘤、膠質瘤、腦膜瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、惡性腫瘤的淋巴結及血行轉移瘤。

3、放映腫瘤錄像片

第六章

心血管系統(tǒng)疾病

（一）實驗目的與要求

1、風濕病的病變特點和風濕性心瓣膜病形態(tài)學特點及其血流動力學改變。

2、掌握動脈粥樣硬化癥和心肌梗死的形態(tài)特點。

3、掌握高血壓病各臟器基本病變特點與影響。

4、掌握細菌性心內(nèi)膜炎的病變特點及后果。

5、了解心肌病、心肌炎常見類型的主要特征。

（二）實習內(nèi)容

1、切片：風濕性心肌炎、主動脈粥樣硬化、細動脈硬化腎

2、大體標本：風濕性心瓣膜?。ǘ獍戟M窄、關閉不全）、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、左心室向心性肥大、細動脈硬化性固縮腎、腦出血、主動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、腦動脈粥樣硬化（基底動脈環(huán)）、擴張性心肌病

第七章

呼吸系統(tǒng)疾病

（一）實驗目的與要求

1、掌握肺氣腫、支氣管擴張、慢性肺心病病變特點。

2、掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點及臨床病理聯(lián)系。

3、掌握肺癌的病理類型和矽肺的病變特點。

（二）實習內(nèi)容

1、切片：大葉性肺炎、小葉性肺炎、矽肺、肺癌

2、大體標本：肺氣腫、大葉性肺炎、小葉性肺炎、矽肺、支氣管擴張癥、肺癌

第八章

消化系統(tǒng)疾病

（一）實驗目的與要求

1、掌握消化系統(tǒng)常見疾?。儾　㈥@尾炎、病毒性肝炎、肝硬化、胃腸道癌腫、肝癌）。

2、熟悉胃癌、肝癌的擴散方式。

3、熟悉肝硬化的主要類型及臨床病理聯(lián)系。

（二）實習內(nèi)容

1、切片：慢性胃潰瘍、病毒性肝炎、門脈性硬化、胃癌、肝癌

2、大體標本：慢性胃潰瘍、門脈性肝硬化、病毒性肝炎、壞死后性肝硬化、食管癌、胃癌、結腸癌、肝癌、轉移性肝癌

第九章

泌尿系統(tǒng)疾病及造血系統(tǒng)疾病

（一）實驗目的與要求

1、掌握各型腎小球腎炎的主要特征（光鏡、電鏡、免疫熒光）、慢性腎盂腎炎的病理變化。

2、了解成人常見腎腫瘤的形態(tài)特點。

3、了解膀胱腫瘤的形態(tài)特點。

4、了解惡性淋巴瘤的形態(tài)特點。

（二）實習內(nèi)容

1、切片：急性彌漫性腎小球腎炎、新月體性腎炎、慢性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、腎細胞癌、惡性淋巴瘤、何杰金氏病

2、大體標本：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎癌、腎盂癌、膀胱乳頭狀瘤、前列腺癌、惡性淋巴瘤

第十章

生殖系統(tǒng)疾病

（一）實驗目的與要求

1、掌握子宮頸癌、葡萄胎、絨癌、乳癌的一般病變特點。

2、了解尖銳濕疣和卵巢上皮性腫瘤的一般形態(tài)特點。

（三）實習內(nèi)容

1、切片：尖銳濕疣、子宮頸癌、葡萄胎、乳癌、絨癌

2、大體標本：陰莖癌、宮頸癌、葡萄胎、絨癌、宮體癌、子宮平滑肌瘤、乳癌、卵巢上皮性腫瘤、畸胎瘤

第十一章

傳染病

（一）實驗目的與要求

1、認識和掌握結核病的病理形態(tài)特點，掌握原發(fā)性和繼法性肺結核的形態(tài)特點和發(fā)展過程。

2、熟悉流腦與乙腦的病理形態(tài)特點。

3、熟悉傷寒、菌痢、肝炎等消化系統(tǒng)傳染病的病理變化。

（二）實習內(nèi)容

1、切片：肺結核、淋巴結結核、腸傷寒、流腦、乙腦、脊髓灰質炎（示教）

2、大體標本：肺結核原發(fā)綜合征、慢性纖維空洞性肺結核、干酪樣肺炎、肺腸脾粟粒性結核、結核性腦膜炎、腎結核、腸傷寒、流行性腦膜炎、乙腦、流行性出血熱腎、菌痢

第四篇：法醫(yī)病理學專業(yè)英語

醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供(004km.cn)

法醫(yī)病理學專業(yè)英語授課常用專業(yè)詞匯

一、尸體現(xiàn)象(Postmortem phenomena)

1.Livor Mortis(尸斑)

2.Rigor Mortis(尸僵)

3.Body Temperature(尸溫)

4.Decomposition(尸體腐敗)

5.Mummy(木乃伊)

6.Chemical Changes in Body Fluids(體液尸體化學改變)

二、鈍器傷(Blunt Trauma Wounds)

1.Abrasion(擦傷)

2.Contusion(挫傷)

3.Laceration(裂傷)

4.Defense Wound(抵抗傷)

5.Fracture of the Skull(顱骨骨折)

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6.Fracture of the Extremities(四肢骨折)

7.Pelvic Fracture(骨盆骨折)

三、銳器傷(Wounds Caused by Pointed and Sharp-Edged Weapons)

1.Stab Wound(刺創(chuàng))

2.Incised Wound(切創(chuàng))

3.Chop Wound(砍創(chuàng))

4.Gunshot Wound(槍創(chuàng))

四、機械性窒息(Asphyxia)

1.Hanging(縊死)

2.Ligature Strangulation(勒死)

3.Manual Strangulation(扼死)

4.Smothering(捂死)

5.Choking(哽死)

6.Drowning(溺死)

7.Sexual Asphyxia(性窒息)

五、其 他1.Deaths Caused by Motor Vehicle Accidents(道路交通損傷)

2.燒傷(Fire Death)

3.Electrocution(電擊死)

4.Carbon Monoxide Poisoning(一氧化碳中毒)

5.Drug Abuse and Drug Deaths(藥物濫用致死)

6.Sudden Death(急死)

第五篇：法醫(yī)病理學試題 附答案

一、名詞解釋（5×3分）1.Hesitation mark: 2.Postmortem artifacts 3.Crush syndrome 4.Sudden infant syndrome 5.Cadaveric spasm

二、單項選擇題（15×1分）

1.人體死亡后最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是下面的哪一個？（）A：超生發(fā)應 B：肌肉松弛 C：尸冷

D：尸僵

2.下列哪個不是生前燒死的征象（）

A：肺呈典型休克肺表現(xiàn)； B：拳斗姿勢；

C：熱作用呼吸道綜合征； D：燒傷周圍組織酶活性增高；

3.下列正確的描述是（）

A：扼死均見于他殺；

B：性窒息見于意外死亡及自殺

C：縊死均為自縊；

D：勒死可見于他殺，也可見于自殺；

4.挫傷的定義為鈍器打擊造成的（）A：皮內(nèi)出血；

B：皮下出血；

C：皮膚完整性破壞；

D：皮內(nèi)或皮下出血；

5.下述不屬于暴力死的是（）

A：自殺死

B：他殺死 C：意外死 D：自然死

6.關于硅藻檢驗，下述錯誤的是（）A：僅在肺內(nèi)檢出硅藻就能判斷為溺死

B：僅在肺內(nèi)檢出硅藻不能判斷為溺死

C：生前溺死者的器官中不一定能檢出硅藻 D：硅藻檢驗要防止污染，并檢驗對照樣本

7.最能反應致傷物作用面特征的挫傷部位是（）A：皮下

B：皮內(nèi)

C：骨骼

D：帽狀腱膜下

8.勒死與縊死的主要鑒別特點是（）A：索溝的位置與數(shù)目

B：索溝的顏色與大小 C：索溝的走向與深度

D：有無舌骨骨折

9.下述不屬于死后人為現(xiàn)象的是（）

A：骨折

B：氣管內(nèi)少量的食物

C：肺內(nèi)脂肪栓塞 D：冠狀動脈血栓形成

10.不構成冠心病猝死的原因的是（）

A：急性心肌梗死 B：心室纖顫

C：急性缺氧窒息 D：心臟傳導系統(tǒng)功能障礙

11.關于電擊死，下述說法錯誤的是（）A：現(xiàn)場有電源就是電擊死

B：檢見電流斑就能肯定電擊死 C：現(xiàn)場無電源就不能肯定電擊死

D：尸檢時未檢見電流斑不一定能排除電擊死

12.關于猝死，下述說法錯誤的是（）

A：鑒定猝死必須排除暴力死

B：猝死者必須有誘因 C：尸檢發(fā)現(xiàn)病變不一定是猝死的原因 D：猝死多發(fā)生于醫(yī)院外

13.過敏性休克的主要死亡機制是（）

A：循環(huán)衰竭

B：呼吸衰竭

C：DIC

D：血管反射性痙攣

14.硬腦膜下出血形成血腫可致命的最小體積是（）A：30～50ml B：50～100ml C：100～150ml D：150～200ml

15.下述不屬于自殺損傷的特點的是（）

A：兩處以上的致命傷 B：損傷分布集中、排列平行 C：頸部揮鞭狀損傷

D：損傷手段殘忍

三、不定項選擇題（6×1分）

1.關于腦損傷的描述，下面正確的是（）A：中間性腦損傷是中腦部位的損傷

B：滑動性腦損傷是腦灰質與白質間的損傷

C：疝性腦挫傷是小腦扁桃體壓向枕骨大孔形成的損傷

D：腦損傷軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸漿外溢及收縮球出現(xiàn)等被稱為彌漫性軸索損傷

2.溺死與拋尸入水的鑒別點是（）A：手中抓有水草 B：口鼻有菌形泡沫 C：胃內(nèi)少量溺液 D：肺內(nèi)檢出硅藻

3.擦傷的類型包括（）

A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：壓擦痕

4.下面哪個描述是正確的（）

A：在成人心血管系統(tǒng)疾病猝死最常見 B：兒童以呼吸系統(tǒng)疾病猝死最常見 C：羊水栓塞致死均不是醫(yī)療事故

D：冠心病猝死需有心肌梗死

5.下列哪些描述是錯誤的（）

A：切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭面部、頸部及四肢。B：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。C：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮下出血。

D：切創(chuàng)不傷及骨質；砍創(chuàng)多傷及骨質，形成砍痕或骨折。

6.下列說法錯誤的是（）

A：尸檢見蛛網(wǎng)膜下腔出血時重要的是判斷它是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血.B：判斷是否外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血要根據(jù)其病史、頭部損傷程度及其特點、出血的部位和分布情況。

C：病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

D：將肉眼觀察和病理切片檢查結合起來判斷是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

四、填空題（7×2分）

1．法醫(yī)病理學的任務包括、、、等。2．皮膚金屬化是

傷較特殊的尸體征象。

3．能引起猝死的、非粥樣硬化性冠狀動脈的疾病有、、、等。4．擠壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是（），而早期死亡的原因是（）。5.常見臟器的重量一般為：腦（克）、心（克）、肝（克）、脾（克）、雙腎（克）

6.最常見的腦疝的類型包括：（）、（）及（）。7.根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷死亡距最后一次進餐時間：胃內(nèi)充滿食物呈原始狀態(tài)，為食后（）死亡；胃內(nèi)容物大部分移向十二指腸并有相當程度的消化時，約為進食后（）小時死亡；胃內(nèi)空虛，十二指腸含有消化食物時，約為進食后（）小時；胃和十二指腸均已空虛，則為進食后（）小時以上死亡。

五、問答及案例分析（共20分）

1.簡述冠心病猝死時尸檢病理變化、猝死機理及尸檢鑒定注意事項？（8分）

2．某市公安局一日按群眾報告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。為查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。發(fā)長25cm，結結雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折，剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。雙眼結膜少許針頭大小出血點，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。舌尖位于上下齒列之間，左側口頰粘膜有一小破損，周圍有1cm×1.5cm大小暗紅色斑、牙齒無松脫。頸部喉結下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結，頸部皮膚未見明顯出血，但右側下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2cm×1cm和2.5cm×0.8cm，伴輕度皮下出血。頸部索溝邊緣皮下有輕度出血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未見骨折及出血。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，右髖前上嵴皮膚有1.5cm×0.8cm大小輕度擦傷和出血，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。剖驗見肋骨及四肢無骨折。心腔血暗紅色流動性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數(shù)出血斑，切面淤血可見泡沫性液體流出，氣管及主支氣管內(nèi)有泡沫性液體，胸腹腔內(nèi)臟未檢見損傷。胃內(nèi)容物為半消化狀食物，未見異物及異味。子宮大如鵝蛋磊小，腔內(nèi)有一約2個多月的胎兒。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚觀。

取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現(xiàn)場水樣中同類硅藻少量，胃內(nèi)容物血液常規(guī)毒物分析陰性。后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。年齡23歲，未婚。生前接交男女朋友很多，但尚未戀愛。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有人見她背地哭泣，不肯告其原因。

請分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據(jù)（12分）。

答案不一定完全準確，供參考。

一、名詞解釋

1.拭切創(chuàng)：在主切創(chuàng)的上下緣可見幾條獨立的，與之平行的不連續(xù)的淺表的切創(chuàng)，一般都不致命，為自殺刎頸者常有。

2.死后人為現(xiàn)象：指人死后，由于人為因素在尸體上造成的某種特征或改變，如死后擠壓、搬運尸體、水中尸體的碰撞和螺旋槳損壞、公路和鐵路上尸體的損壞和尸體解剖時操作不當?shù)取?/p>

3.擠壓綜合征：指由于肌肉組織受壓，導致肌肉組織充血、水腫、變性、壞死，形成以肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭為臨床表現(xiàn)的一類癥候群。

4.嬰兒猝死綜合征：指嬰兒發(fā)生的不明原因的自然意外的死亡。多發(fā)生在既往營養(yǎng)良好，身體健康的1歲以內(nèi)的嬰兒，多在幾個月，男嬰多于女嬰，多在睡眠中死亡，系統(tǒng)全面的尸體解剖和病理檢查無法找到明確的死因。

5.尸體痙攣：指人死后未經(jīng)過肌肉松弛階段，肌肉直接保持僵硬，保持人死時的姿勢。

二、單項選擇題 1.B 2.B 3.A 4.D 5.D 6.A 7.B 8.C 9.D 10.C 11.A 12.B 13.A 14.B 15.A

三、不定項選擇題 1.CD 2.ABCD 3.ABCD 4.AB 5.D 6.C

四、填空題

1.確定死亡原因、判斷死亡方式、推斷死亡時間。推斷和認定致傷物 2.電擊

3.心肌病、肺動脈栓塞、腦出血、大葉性肺炎

4.急性腎功能衰竭，創(chuàng)傷性休克

5.1300～1500g，260～320g，1200～1400g，140～180g，240～280g 6.小腦扁桃體疝、海馬鉤回疝、扣帶回疝 7.不久，2～3，4～5，6

一、問答題及案例分析

1.答：

⑴冠心病猝死時尸檢病理變化包括冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化 主要病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊形成，最常見于左前降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠端，早期斑塊小，呈點狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相互融合，在動脈橫斷面上內(nèi)膜向官腔內(nèi)隆起，多呈半月形，當斑塊增厚擴大時，可嚴重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導致血流障礙。心肌梗死：冠狀動脈左前降支粥樣硬化梗死率發(fā)病率最高，心肌梗死2小時后鏡下可見心肌纖維的波浪樣變和嗜酸性變，3小時后出現(xiàn)肌漿凝聚、心肌橫紋模糊不清或出現(xiàn)收縮小帶，4小時后肌核消失，6小時左右可見少量中性粒細胞浸潤，此時肉眼可見梗死病灶為灰白色，與周圍邊界不清，12小時后中性粒細胞明顯增多，繼之吞噬細胞亦增多，壞死細胞被溶解吸收，4天后肉眼可見梗死灶邊緣出現(xiàn)明顯的充血出血帶，2～3周后肉芽組織由外周向中心長入梗死灶，5周左右梗死灶機化為瘢痕組織。

⑵猝死機制：

①心律失常：常見的致命性心律失常有房室傳導阻滯、室性早博、心房纖顫、心室纖顫等，使心肌梗死者短時間內(nèi)發(fā)生猝死。

②植物神經(jīng)功能障礙：睡眠過程中迷走神經(jīng)興奮性增高，產(chǎn)生低血壓和心動過緩導致冠脈循環(huán)灌注量明顯下降，在原有冠脈粥樣硬化官腔狹窄的基礎上，心急嚴重缺血，繼而發(fā)生猝死。

③急性心力衰竭：大面積心肌梗死時，心臟收縮功能立即嚴重受損，導致心力衰竭，冠脈灌注量進一步減低可導致猝死。

④室壁瘤形成：大面積心肌梗死時可導致室壁瘤形成甚至破裂。

⑤冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣可導致急性心肌缺血和致命性的心律失常，如室顫等而發(fā)生死亡。

⑶尸檢鑒定注意事項：

①尸檢時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有達2級以上粥樣硬化斑塊。

②心臟發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變，尤其要注意尋找早期心肌缺血的改變。

③既往有與冠心病吻合的癥狀、體征或征兆。

④排除暴力性死亡，必要時作毒物分析。

⑤排除其他疾病致死。

2.答

死亡原因為溺死，死亡方式為自殺。

⑴死亡原因分析

①死者頸部見一麻繩勒索，并打一死結，但頸部皮膚僅有少量擦傷，頸部肌肉未見出血，甲狀軟骨和舌骨未見骨折，可推斷勒頸的暴力較輕，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。

②雙眼結膜少許針頭大小出血點，為窒息征象。

③氣管、主支氣管內(nèi)泡沫性液體為溺死征象。

④死者肺膜下見少數(shù)出血斑，切面淤血，見泡沫性液體流出，為肺溺死斑和水性肺氣腫征象，肺、肝、腎內(nèi)檢出與現(xiàn)場水樣相同的硅藻，這些均為生前溺死的重要證據(jù)。

⑤胃內(nèi)容物、血液常規(guī)毒物分析為陰性，可排除中毒而死。

⑵死亡方式分析

①案情調(diào)查：死者為23歲未婚女性，但已孕有2個月的胎兒，失蹤前幾天，情緒悲觀，有自殺的傾向。②現(xiàn)場勘查：現(xiàn)場環(huán)境比較安靜，沒有打斗過的痕跡，死者身上衣物整齊，無損傷，而右髂前上脊皮膚檢輕度擦傷和出血，雙手皮膚不規(guī)則擦傷，擦傷均位于身體突出部位很可能為死者溺水后掙扎導致的損傷，可以排出死者生前與人發(fā)生過打斗。

③死者頸部見一麻繩勒索，并打一死結，但頸部皮膚僅有少量擦傷，頸部肌肉未見出血，甲狀軟骨和舌骨未見骨折，可推斷勒頸的暴力較輕，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死，而自勒的可能性比較大。

④尸體解剖和硅藻檢驗可以確認死者為溺死而非死后拋尸入水。

綜上所述認為死者死亡原因為溺死，死亡方式為自殺。