第一篇：平產(chǎn)臨床護(hù)理查房

臨床護(hù)理查房 日期：2015-02-26 地點(diǎn)：辦公室 主持人：護(hù)士長 主查者： 責(zé)任護(hù)士： 參加人員：

查房內(nèi)容：

一、匯報病史 主持人：今天我們組織護(hù)理查房，主查者是張，責(zé)任護(hù)士是李莊城，下面請開始。張：今天我和李準(zhǔn)備了護(hù)理查房，下面請李匯報病史。

李：20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-02-20 07:37。孕婦因“停經(jīng)37+4W，陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期產(chǎn)檢。主訴：宮縮間隔5-6分，持續(xù)30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L，羊水指數(shù)14.3，現(xiàn)一般情況好，飲食睡眠好，大小便正常。既往史：否認(rèn)“結(jié)核”“高血壓”“心臟病”等病史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺聽診未見異常，雙下肢無水腫，宮高：35cm,腹圍;104cm，估計胎兒大小3500g。宮口開1cm，胎心140次/分。王醫(yī)生查房時宮縮間隔5-6分鐘，持續(xù)15秒。于02-22號送產(chǎn)房行OCT，于17:10分在鎮(zhèn)痛下自娩一成熟活女嬰，體重3450g，APgar評分8-9分，胎盤胎膜娩出完整，母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩(wěn)、宮縮惡露正常，小便自解暢。嬰兒母乳喂養(yǎng)，吸吮有力，現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后第一天。

二、護(hù)理診斷與措施

護(hù)理診斷1：焦慮 胎膜早破擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。護(hù)理措施：a、教會自數(shù)胎動，正常胎動3~5次/分。

b、指導(dǎo)左側(cè)臀高臥位的注意事項及其重要性，協(xié)助翻身。c、遵醫(yī)囑吸氧Bid，告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導(dǎo)合理飲食，充分休息。

護(hù)理診斷2: 母乳喂養(yǎng)無效 與知識缺乏，剛出生乳汁少有關(guān)。

護(hù)理措施：a、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養(yǎng)知識。b、鼓勵夜間哺乳，喂養(yǎng)間隔時間不超過三小時。c、協(xié)助其喂養(yǎng)一次，指導(dǎo)擠奶手法。

d、予以飲食指導(dǎo)，多湯水類飲食，合理營養(yǎng)。護(hù)理診斷3：舒適度改變 與會陰切口、產(chǎn)后虛弱有關(guān) 護(hù)理措施：a、指導(dǎo)健側(cè)臥位，講解其好處。

b、指導(dǎo)起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導(dǎo)，高維生素、蛋白飲食等。護(hù)理診斷4：有感染的危險 與會陰切口有關(guān)

護(hù)理措施：a、會陰護(hù)理Bid，告知勤清洗、勤更換會陰墊，預(yù)防感染。b、保持床單元清潔干燥，勤開窗通風(fēng)。

三、張查體并與產(chǎn)婦交流：（括號內(nèi)為產(chǎn)婦回答內(nèi)容）張：朱文你好，我是張！，馬上我們要進(jìn)行一個護(hù)理查房，耽誤你半小時可以嗎？（可以的，沒關(guān)系）你今天產(chǎn)后第一天了，住院這２天對我們醫(yī)護(hù)工作滿意嗎？有沒有什么意見和建議??？（都挺好的）睡眠好嗎?（一般）下床活動了嗎?(下床活動好多次了)，第一次下床活動頭暈嗎？（不暈，護(hù)士協(xié)助我下床活動的，告訴我下床活動3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米飯和蔬菜）查對腕帶，查看產(chǎn)婦頭面部清潔情況，產(chǎn)婦頭面部清潔，頭發(fā)無異味，張表揚(yáng)了產(chǎn)婦。查看乳房情況，雙乳充盈，乳量中等，詢問產(chǎn)婦是否會擠奶，每天擠幾次，每次多少分鐘（會，自己演示擠奶手法，每天6~8次，每次20~30分鐘）張表揚(yáng)了產(chǎn)婦手法正確，觸摸腹部無腹脹，按摩子宮宮底臍平質(zhì)硬，會陰清潔，惡露色暗紅量少，雙下肢活動正常，無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損，麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結(jié)束查體安置好產(chǎn)婦，寶寶哭鬧，李護(hù)士把寶寶抱到產(chǎn)婦身邊喂奶，吸吮反應(yīng)好，張為寶寶查體無異常后向產(chǎn)婦致謝，撤離病房.四、張評價

匯報病史要突出重點(diǎn)，陽性體征及化驗結(jié)果要詳細(xì)說明，護(hù)理診斷不夠全面，護(hù)理措施應(yīng)該再具體詳細(xì)化，要針對每一項診斷提幾個護(hù)理措施。

五、張?zhí)釂?/p>

1、新生兒生理現(xiàn)象

李：生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經(jīng)假白帶。

2、母乳喂養(yǎng)好處

田：經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增加母子感情，促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血 尚補(bǔ)充：增強(qiáng)寶寶免疫力，降低乳腺癌風(fēng)險

3、貧血分類

郭：正常110-150g/L，60-110g/L輕度，<60g/L重度。

4、貧血飲食

王：多吃紅棗，木耳，菠菜，精瘦肉，豬肝等。

5、胎膜早破護(hù)理常規(guī)

二：監(jiān)測胎心胎動，遵醫(yī)囑吸氧，會陰護(hù)理Bid，觀察羊水顏色量及性質(zhì)，胎頭高浮者需要抬高臀部，胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補(bǔ)充：遵醫(yī)囑測生命體征

6、護(hù)士長提問：為什么會出現(xiàn)黃疸

李護(hù)士：a.紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成增多。b.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。C.肝功能發(fā)育未完善。d.肝腸循環(huán)特性。

7、護(hù)士長提問實(shí)習(xí)同學(xué)：產(chǎn)科老師如何護(hù)理新生兒

同學(xué)：全身皮膚檢查，每天給寶寶洗澡或者游泳，消毒肚臍，注意保暖，讓寶寶側(cè)著睡，預(yù)防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

侯補(bǔ)充：頭部檢查有無血腫，肌張力，呼吸等。

護(hù)士長補(bǔ)充：生命體征，喂奶，生理現(xiàn)象的觀察與指導(dǎo)。

8、護(hù)士長提問：Apgar評分內(nèi)容

尚：肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、護(hù)士長提問：四部觸診內(nèi)容

李：第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。

第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。

第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。護(hù)士長：還是比較全面的，大家在產(chǎn)科一定要會四部觸診法。

10、護(hù)士長提問實(shí)習(xí)同學(xué)：第一、二、三產(chǎn)程的定義？ 陳惠同學(xué)：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始至宮口完全擴(kuò)張及開全（10cm）。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.護(hù)士長點(diǎn)評：匯報病史過于簡單，采取的護(hù)理措施應(yīng)該更詳細(xì)，每一項護(hù)理診斷應(yīng)該有多個護(hù)理措施。應(yīng)該突出并發(fā)癥，有重點(diǎn)，另外，主查者要對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷進(jìn)行評價，看看措施有沒有落實(shí)到位，發(fā)現(xiàn)的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值，還有鈉鉀鎂鈣，白細(xì)胞，血小板的正常值都要牢記，要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預(yù)防。2.侯護(hù)士長點(diǎn)評：要注意溝通技巧，不能問護(hù)士有沒有這樣那樣，容易增加矛盾。遇到突發(fā)情況時應(yīng)該妥善處理，給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況，喂奶姿勢等，也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結(jié)等。檢查腿時應(yīng)該問疼不疼，襪口緊不緊。實(shí)在不能對寶寶查體時也應(yīng)該看一下寶寶肚臍情況，有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

第二篇：平產(chǎn)臨床護(hù)理查房

臨床護(hù)理查房 日期：2014-06-30 地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士長辦公室 主持人：蔣梅護(hù)士長 主查者：胡韋 責(zé)任護(hù)士：莊城 參加人員：

查房內(nèi)容：

一、匯報病史

主持人蔣梅：今天我們組織護(hù)理查房，主查者是胡韋，責(zé)任護(hù)士是莊城，下面請開始。

胡韋：今天我和莊城準(zhǔn)備了護(hù)理查房，下面請莊城匯報病史。莊城：20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-06-27 07:37。孕婦因“停經(jīng)37+4W，陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期產(chǎn)檢。主訴：宮縮間隔5-6分，持續(xù)30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L，羊水指數(shù)14.3，現(xiàn)一般情況好，飲食睡眠好，大小便正常。既往史：否認(rèn)“結(jié)核”“高血壓”“心臟病”等病史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺聽診未見異常，雙下肢無水腫，宮高：35cm,腹圍;104cm，估計胎兒大小3500g。宮口開1cm，胎心140次/分。魏云醫(yī)生查房時宮縮間隔5-6分鐘，持續(xù)15秒。于06-29號送產(chǎn)房行OCT，于17:10分在鎮(zhèn)痛下自娩一成熟活女嬰，體重3450g，APgar評分8-9分，胎盤胎膜娩出完整，母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩(wěn)、宮縮惡露正常，小便自解暢。嬰兒母乳喂養(yǎng)，吸吮有力，現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后第一天。

二、護(hù)理診斷與措施

護(hù)理診斷1：焦慮 胎膜早破擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。護(hù)理措施：a、教會自數(shù)胎動，正常胎動3~5次/分。

b、指導(dǎo)左側(cè)臀高臥位的注意事項及其重要性，協(xié)助翻身。c、遵醫(yī)囑吸氧Bid，告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導(dǎo)合理飲食，充分休息。

護(hù)理診斷2: 母乳喂養(yǎng)無效 與知識缺乏，剛出生乳汁少有關(guān)。

護(hù)理措施：a、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養(yǎng)知識。b、鼓勵夜間哺乳，喂養(yǎng)間隔時間不超過三小時。c、協(xié)助其喂養(yǎng)一次，指導(dǎo)擠奶手法。

d、予以飲食指導(dǎo)，多湯水類飲食，合理營養(yǎng)。護(hù)理診斷3：舒適度改變 與會陰切口、產(chǎn)后虛弱有關(guān) 護(hù)理措施：a、指導(dǎo)健側(cè)臥位，講解其好處。

b、指導(dǎo)起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導(dǎo)，高維生素、蛋白飲食等。護(hù)理診斷4：有感染的危險 與會陰切口有關(guān)

護(hù)理措施：a、會陰護(hù)理Bid，告知勤清洗、勤更換會陰墊，預(yù)防感染。b、保持床單元清潔干燥，勤開窗通風(fēng)。

三、胡韋查體并與產(chǎn)婦交流：（括號內(nèi)為產(chǎn)婦回答內(nèi)容）

胡韋：朱文你好，我是胡韋，馬上我們要進(jìn)行一個護(hù)理查房，耽誤你半小時可以嗎？（可以的，沒關(guān)系）你今天產(chǎn)后第一天了，住院這２天對我們醫(yī)護(hù)工作滿意嗎？有沒有什么意見和建議??？（都挺好的）睡眠好嗎?（一般）下床活動了嗎?(下床活動好多次了)，第一次下床活動頭暈嗎？（不暈，護(hù)士協(xié)助我下床活動的，告訴我下床活動3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米飯和蔬菜）查對腕帶，查看產(chǎn)婦頭面部清潔情況，產(chǎn)婦頭面部清潔，頭發(fā)無異味，胡韋表揚(yáng)了產(chǎn)婦。產(chǎn)看乳房情況，雙乳充盈，乳量中等，詢問產(chǎn)婦是否會擠奶，每天擠幾次，每次多少分鐘（會，自己演示擠奶手法，每天6~8次，每次20~30分鐘）胡韋表揚(yáng)了產(chǎn)婦手法正確，觸摸腹部無腹脹，按摩子宮宮底臍平質(zhì)硬，會陰清潔，惡露色暗紅量少，雙下肢活動正常，無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損，麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結(jié)束查體安置好產(chǎn)婦，寶寶哭鬧，莊城護(hù)士把寶寶抱到產(chǎn)婦身邊喂奶，吸吮反應(yīng)好，胡韋為寶寶查體無異常后向產(chǎn)婦致謝，撤離病房.四、胡韋評價

匯報病史要突出重點(diǎn)，陽性體征及化驗結(jié)果要詳細(xì)說明，護(hù)理診斷不夠全面，護(hù)理措施應(yīng)該再具體詳細(xì)化，要針對每一項診斷提幾個護(hù)理措施。

五、胡韋提問

1、新生兒生理現(xiàn)象

李玲：生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經(jīng)假白帶。

2、母乳喂養(yǎng)好處

陳夢;經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增加母子感情，促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血 江佳補(bǔ)充：增強(qiáng)寶寶免疫力，降低乳腺癌風(fēng)險

3、貧血分類

王玉玲;正常110-150g/L，60-110g/L輕度，<60g/L重度。

4、貧血飲食

孫笑：多吃紅棗，木耳，菠菜，精瘦肉，豬肝等。

5、胎膜早破護(hù)理常規(guī)

金曉婷：監(jiān)測胎心胎動，遵醫(yī)囑吸氧，會陰護(hù)理Bid，觀察羊水顏色量及性質(zhì)，胎頭高浮者需要抬高臀部，胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補(bǔ)充：遵醫(yī)囑測生命體征

6、蔣梅護(hù)士長提問：為什么會出現(xiàn)黃疸

張婷護(hù)士長：a.紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成增多。b.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。C.肝功能發(fā)育未完善。d.肝腸循環(huán)特性。

7、陳金蘭護(hù)士長提問實(shí)習(xí)同學(xué)：產(chǎn)科老師如何護(hù)理新生兒

董苗苗同學(xué)：全身皮膚檢查，每天給寶寶洗澡或者游泳，消毒肚臍，注意保暖，讓寶寶側(cè)著睡，預(yù)防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

謝雪補(bǔ)充：頭部檢查有無血腫，肌張力，呼吸等。

陳金蘭護(hù)士長補(bǔ)充：生命體征，喂奶，生理現(xiàn)象的觀察與指導(dǎo)。

8、蔣梅護(hù)士長提問：Apgar評分內(nèi)容

謝雪：肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、蔣梅護(hù)士長提問：四部觸診內(nèi)容

莊城：第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。

第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。

第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。

蔣梅護(hù)士長：還是比較全面的，大家在產(chǎn)科一定要會四部觸診法。

10、陳金蘭護(hù)士長提問實(shí)習(xí)同學(xué)：第一、二、三產(chǎn)程的定義？ 陳惠同學(xué)：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始至宮口完全擴(kuò)張及開全（10cm）。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.蔣梅護(hù)士長點(diǎn)評：匯報病史過于簡單，采取的護(hù)理措施應(yīng)該更詳細(xì)，每一項護(hù)理診斷應(yīng)該有多個護(hù)理措施。應(yīng)該突出并發(fā)癥，有重點(diǎn)，另外，主查者要對責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷進(jìn)行評價，看看措施有沒有落實(shí)到位，發(fā)現(xiàn)的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值，還有鈉鉀鎂鈣，白細(xì)胞，血小板的正常值都要牢記，要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預(yù)防。

2.陳金蘭護(hù)士長點(diǎn)評：要注意溝通技巧，不能問護(hù)士有沒有這樣那樣，容易增加矛盾。遇到突發(fā)情況時應(yīng)該妥善處理，給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況，喂奶姿勢等，也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結(jié)等。檢查腿時應(yīng)該問疼不疼，襪口緊不緊。實(shí)在不能對寶寶查體時也應(yīng)該看一下寶寶肚臍情況，有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

第三篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評價和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專科理論知識和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第四篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意，表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護(hù)士，年被評為院先進(jìn)工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護(hù)士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實(shí)，對患者和家屬態(tài)度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因為進(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因為馬上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠(yuǎn)的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科

第五篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆?，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結(jié)果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術(shù)后

右下肢制動處于被動體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時，立即通知醫(yī)生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術(shù)后的護(hù)理