第一篇：護理查房

腦梗塞病人護理查房

磐松樓五樓 高吉萍

參加人員：全體護理人員

患者男性，張勝華，70歲。因吐詞不清，右側(cè)肢體運動障礙，反應(yīng)遲鈍3+小時入院于2013年7月17日10:00?；颊?+小時前在家休息時，無明顯誘因，出現(xiàn)吐詞不清，右側(cè)肢體運動障礙，站立不穩(wěn)，反映遲鈍。無嘔吐，不伴發(fā)熱，畏寒，咳嗽，腹痛，腹瀉等。門診以“ 腦血管意外”收入我科。入院時平車送入病房，T36.5，P74次/分，R20次/分，BP150/100mg。神志模糊雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。全身皮膚無黃染，頭頸部無畸形，口唇無發(fā)紺，頸軟，胸廓無畸形。雙肺呼吸音粗未聞及干濕啰音。律齊。神經(jīng)系統(tǒng)查體：口角無歪斜，吐詞不清，雙側(cè)瞳孔等大能圓約0.3cm，對光反射靈敏，四肢肌張力不高，右側(cè)肌力0級，左側(cè)肌力4級。右下肢巴氏征（+）頭顱CT：腦梗塞。

病因：

腦動脈粥樣硬化

腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，它多與主動脈弓，冠狀動脈，腎動脈及其他外周動脈硬化同時發(fā)生。但腦動脈硬化的嚴重程度并不與其他部位血管硬化完全一致。高血壓常與腦動脈櫻花并存，兩者相互影響，使病情加重。高脂血癥，糖尿病等則往往加速腦動脈硬化的進展。腦動脈炎

如鉤端螺旋體感染引起的腦動脈炎。

膠原系統(tǒng)疾病，先天性血管畸形，巨細胞動脈炎，腫瘤，真性紅 細胞增多癥，血液高凝狀態(tài)等。

頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞。

發(fā)病機制

在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如動脈內(nèi)膜損害破裂或形成潰瘍，在睡眠，失水，心力衰竭，心律失常等情況時，出現(xiàn)血壓下降，血流 緩慢，膽固醇易于沉積在內(nèi)膜下層，引起血管壁脂肪透明變性，纖維 增生，動脈變硬，迂曲，管壁厚薄不勻，血小板及纖維素等血液中有 形成分黏附，聚集，沉著，形成血栓。血栓逐漸擴大，使動脈管腔變 狹窄，最終引起動脈完全閉塞。缺血區(qū)腦組織因血管閉塞的快慢，部 位及側(cè)支循環(huán)等提供代償?shù)某潭龋霈F(xiàn)不同范圍，不同程度的梗死。腦部任何血管都可發(fā)生血栓形成，但以頸內(nèi)動脈，大腦中動脈多見。血栓形成后，血流受阻或完全中斷，若側(cè)支循環(huán)不能代償供血，受累 血管供應(yīng)區(qū)的腦組織則缺血，水腫，壞死。經(jīng)數(shù)周后壞死的腦組織被 吸收，膠質(zhì)纖維增生或瘢痕形成，大病灶可形成中風(fēng)囊。

初步診斷： 1）腦梗塞 2）高血壓2級

治療方面：

1）一般治療及臥床休息，低鹽飲食。2）活血化瘀護腦對癥支持治療。

輔助檢查： 頭顱 CT 示左側(cè)基底節(jié)區(qū)小片狀稍低密度影，血常規(guī)，大小便常規(guī)，電解質(zhì),肝腎功,血脂均正常, 隨機血糖5.3mmol/L。

根據(jù)患者入院情況所收集的資料，提出了如下護理問題： 1）自理缺陷：與肢體無力有關(guān)； 2）軀體移動障礙：與肢體活動障礙有關(guān)； 3）有皮膚受損的危險：與長期臥床有關(guān)； 4）感知改變：與感知覺障礙有關(guān)； 5）潛在并發(fā)癥：消化道出血；

6）缺乏知識：與對病情及治療不了解有關(guān)。

根據(jù)患者病情，采取了如下護理措施：）

密切觀察病情變化及每小時測量生命體征情況，予每0.5小時巡視病房 1次，發(fā)現(xiàn)異常，即使告知醫(yī)生。

2）保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)，即使吸出呼吸道分泌物。3）病人的一切生活護理由護士給予完成。4）準確記錄24小時出入量。

5）協(xié)助并指導(dǎo)家屬做好患者患肢功能鍛煉。

6）做好病人的皮膚護理，給予每2小時翻身拍背防褥瘡護理。7）做好病人的心理護理，消除緊張情緒，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

以上是該患者具體的病情介紹及制定的護理計劃。

一、該病人使用了阿斯匹林，請問在用藥期間應(yīng)如何觀察及注意事項？

馬麗穎主管護師：①我們應(yīng)觀察病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡 心、嘔吐，便血情況；②注意觀察是否有皮膚出血情況；③注重觀察 是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎功能；⑤年老體弱老年病，應(yīng)盡量避免使用。

二、腦梗塞可在分為幾種類型，請問腦梗塞的類型及常見的梗塞部位？

張潤惠主管護師：可分為四種類型：①大面積腦梗塞；②分水嶺腦梗 塞；③出血性腦梗塞；④多發(fā)性腦梗塞。最常見的部位：①頸內(nèi)動脈 系統(tǒng)；②大腦中動脈。

三、根據(jù)患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應(yīng)該如何做 好腦梗塞合并腦出血病人的護理及病情觀察？

占喜霞護士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管 疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護理帶來了新的問題：①做好急 性期的基礎(chǔ)護理，有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病人取平臥位，抬 高床頭15o以利于減輕腦水腫，持續(xù)吸氧，流量3升/分，每天更換濕 化瓶，每班更換吸氧管，每小時監(jiān)測生命體征，做好口腔護理。②做 好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當(dāng)腦梗塞 合并腦出血時，病程會延長很多，應(yīng)與家屬做好解釋工作，幫助病人 及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能 是脫水，營養(yǎng)腦細胞，能量合劑以增強機體的反抗力來促進疾病的恢 復(fù)，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復(fù)與 病人的意志狀態(tài)有很大的關(guān)系。④恢復(fù)期的護理，加強肢體功能鍛煉。

四、腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)該如何做好腦梗 塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉？

梁肖儀護師：①急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)及環(huán)繞活動，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經(jīng) 常翻身變動體位。指導(dǎo)病人每2小時翻身一次。Ⅲ床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。②恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進行自我運動練習(xí)。如：撿豆子、撥算珠、書法等。Ⅱ指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松 肩，頸部肌肉。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝，上下樓梯 練習(xí)，重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。

五、健康指導(dǎo)是一項很重要的內(nèi)容，針對此病人的情況，我們該 如何做好健康教育？

朱嬌麗護士：從三方面做健康教育。①心理護理：Ⅰ多與病人接觸 交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾 病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾 病的信心。②飲食指導(dǎo)：Ⅰ指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合 物，豐富維生素飲食。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食 或過分饑餓。③休息活動指導(dǎo)：Ⅰ急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注 意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動運動患肢與關(guān)節(jié)。Ⅱ病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。

六、現(xiàn)在患者病情好轉(zhuǎn)，預(yù)備出院，該如何做好腦梗塞患者的出院 指導(dǎo)？

鄭曉珊護師：①指導(dǎo)患者出院后注重休息，逸事，增加營養(yǎng)，增強 體質(zhì)。②出院后繼續(xù)堅持肢體功能鍛煉及語言溝通。③堅持按時服 藥，鞏固療效。④注意保持皮膚清潔。⑤定時監(jiān)測血壓，定期復(fù)診。

第二篇：護理查房

神經(jīng)外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進行?？谱o理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護理質(zhì)量，尤其是危重患者的護理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實際工作，根據(jù)護理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護理新動態(tài)、新技術(shù)，改進護理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當(dāng)班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規(guī)范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內(nèi)外護理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質(zhì)量。

我院為進一步提升護理人員的?？评碚撝R和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色?？谱o理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區(qū)進行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進行詳細點評，以達到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護理措施及有別去其他科室的特色護理服務(wù)，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第三篇：護理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個專科生學(xué)到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護士長，作為護士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護和實習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規(guī)和護理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實習(xí)同學(xué)的贊賞和認可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結(jié)進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態(tài)度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結(jié)進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等?？?/p>

第四篇：護理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆?，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結(jié)果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護、吸氧、心電監(jiān)護、電按摩、保護性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術(shù)后

右下肢制動處于被動體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強巡視，發(fā)生

呼吸困難時，立即通知醫(yī)生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，準確記錄出入水量，并及時監(jiān)測電解質(zhì)指標。

6、協(xié)助患者及時翻身，做好基礎(chǔ)護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術(shù)后的護理

第五篇：護理查房

日期：2018年1月26 地點：婦產(chǎn)科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責(zé)任護士：張艷艷 查房內(nèi)容：

一、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責(zé)任護士是張艷艷，下面請開始 張艷艷：下面由我來介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，?？茩z查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮

產(chǎn)婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護去枕平臥6小時，沙袋加壓8小時，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對產(chǎn)婦而言，有哪些護理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)

2、睡眠障礙：與疼痛有關(guān)

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護理相關(guān)知識

李玉芳：針對以上護理診斷，我們該采取哪些護理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動，防止血栓，促進胃腸蠕動 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教

答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細搭配，注意補充新鮮蔬菜和水果，多進有營養(yǎng)的湯類

2、計劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來院復(fù)查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點：婦產(chǎn)科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責(zé)任護士：張丹丹 查房內(nèi)容：

二、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責(zé)任護士是張丹丹，下面請開始 張丹丹：下面由我來介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，李玉芳：如果患者進行手術(shù)，護理上要準備什么

張艷艷：

1、術(shù)前常規(guī)準備如備皮備血，藥物過敏實驗，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準確記錄出血量和時間 李玉芳：護理問題優(yōu)哪些

1、有感染的危險，2、知識缺乏

3、活動無耐力

4、焦慮 李玉芳：護理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識，提高患者自我保護意識

2、告知患者按時隨訪的重要性

3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強營養(yǎng)，適當(dāng)活動，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞

今天的護理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束，大家發(fā)言積極，對病人也比較了解，對提出的問題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度，謝謝大家