第一篇：龍?zhí)秴^(qū)新農(nóng)合2011年工作自查匯報

吉林市龍?zhí)秴^(qū)2011年新農(nóng)合工作自查匯報

我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視下，在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在各相關(guān)部門的通力協(xié)作下，通過周密部署、精心組織、改進(jìn)管理職能，使新農(nóng)合工作逐步走上正軌。

一年來我區(qū)新農(nóng)合工作緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，按照“高效、廉潔、惠民、利民”的服務(wù)宗旨，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，完善了補(bǔ)償方案，優(yōu)化了補(bǔ)償制度，不斷提升了服務(wù)質(zhì)量，新農(nóng)合各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展順利。新農(nóng)合基金安全、高效、合理的使用，保證了新農(nóng)合這項(xiàng)惠農(nóng)政策真正落到實(shí)處，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，給農(nóng)民帶來了很大實(shí)惠，得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可。

一、2011年度新農(nóng)合參合情況

2011年我區(qū)參合人數(shù)達(dá)到160434人，以實(shí)際可參合人口計算，參合率達(dá)到了99.65%，超額完成市政府制定的參合率95%的目標(biāo)。

二、2011年新農(nóng)合籌資情況

2011年，我區(qū)新農(nóng)村合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為230元/人〃年，其中，中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為108元/人〃年；地方財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 1

為92元/人〃年，其中，省級財政補(bǔ)助60元，市、區(qū)兩級政府各補(bǔ)助為每人每年16元；農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為30元/人〃年。

2011年應(yīng)籌集基金3689.99萬元，其中參合農(nóng)民個人繳費(fèi)481.3萬元，其中民政部門扶助資金36.13萬元，中央、省級、市級、區(qū)級財政補(bǔ)助3208.69萬元.截止2011年6月末，各級財政新農(nóng)合補(bǔ)助資金到位3208.68萬元，到位率100%；其中國家財政補(bǔ)助資金應(yīng)為1732.69萬元，到位率100%；省級財政補(bǔ)助資金應(yīng)為962.6萬元，實(shí)際到位962.6萬元，到位率100%；市級財政補(bǔ)助資金應(yīng)為256.69萬元，到位率為100%；區(qū)級財政應(yīng)補(bǔ)助資金為256.69萬元，實(shí)際到位256.69萬元，到位率為100%。

三、新農(nóng)合政策調(diào)整

根據(jù)市政府《關(guān)于調(diào)整2011年吉林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的通知》吉市新農(nóng)合醫(yī)辦發(fā)[2011]6號文件精神，對新農(nóng)合政策進(jìn)行了調(diào)整，保證了參合患者及時享受到新的補(bǔ)償政策。

1、按照《關(guān)于調(diào)整2011年吉林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的通知》文件中的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整了補(bǔ)償比例、補(bǔ)償封頂線；

2、由龍?zhí)秴^(qū)衛(wèi)生局、財政局聯(lián)合下發(fā)了《龍?zhí)秴^(qū)2011年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制基金分配及管理辦法》吉龍衛(wèi)聯(lián)發(fā) [2011] 6號，實(shí)行了門診總額預(yù)付和一般診療費(fèi)補(bǔ)償。

3、由龍?zhí)秴^(qū)政府下發(fā)了《龍?zhí)秴^(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”工作實(shí)施方案》吉龍政辦函?2011?58號，開展了新農(nóng)

合“一卡通”工作。

4、為更有效的使用新農(nóng)合基金，制定了《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療2011年大病二次補(bǔ)償方案》。

四、2011年1—10月新農(nóng)合補(bǔ)償情況

2011年截止10月末，新農(nóng)合補(bǔ)償人次為80759人，參合患者總醫(yī)藥費(fèi)54946.8萬，新農(nóng)合基金支付補(bǔ)償金額為2318.2萬元，其中門診統(tǒng)籌補(bǔ)償65812人，醫(yī)藥費(fèi)606.4萬元，新農(nóng)合基金支付補(bǔ)償金額為220.4萬元，住院補(bǔ)償10621人，醫(yī)藥費(fèi)4779.6萬元，新農(nóng)合基金支付補(bǔ)償金額為2053.4萬元，慢性病門診補(bǔ)償4326人，醫(yī)藥費(fèi)108.7萬元，新農(nóng)合基金支付補(bǔ)償金額為44.5萬元。

五、2011年1——9月新農(nóng)合基金支出情況

2011年截止10月末新農(nóng)合基金累計支出2318.28萬元，占2011年基金總額的62.82%，其中住院基金支出2053.4萬元，占住院基金的69.54%，門診統(tǒng)籌基金支出220.4萬元，占門診統(tǒng)籌基金的29.86%。

六、加大宣傳力度，讓廣大參合農(nóng)民及時了解新政策。為讓廣大參合農(nóng)民及時了解新政策，我區(qū)通過逐戶發(fā)放宣傳單、村村張貼宣傳海報和安置宣傳板等方式，加大了宣傳廣度和深度，加強(qiáng)了宣傳針對性。一是為消除農(nóng)民思想上的疑慮，加大對新農(nóng)合政府投入、提高補(bǔ)償比例等政策的宣傳，讓農(nóng)民明白到籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高給他們帶來的好處；二是通過受益實(shí)例的宣傳，3

讓農(nóng)民切實(shí)感受新農(nóng)合政策的實(shí)惠，提高農(nóng)民參合意識；三是詳細(xì)講解住院報銷程序、必備的報銷資料、門診特殊病種申報與報銷流程等政策宣傳力度，讓參合農(nóng)民了解新農(nóng)合報銷知識和便民措施。四是通過報銷公示的形式定期對外公布全區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全區(qū)補(bǔ)償情況，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

七、嚴(yán)格基金支出管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。

我區(qū)新農(nóng)合嚴(yán)格按照政策規(guī)定，區(qū)財政局和新農(nóng)合管理辦公室一起管理、使用好新農(nóng)合基金，確保基金運(yùn)行安全。為保證新農(nóng)合基金的安全使用，我區(qū)今年完善了新農(nóng)合基金支出管理相關(guān)管理制度，在新農(nóng)合基金支出上實(shí)行三級審核、三級核算制度，即在補(bǔ)償材料審核上實(shí)行：醫(yī)療審核科初審，主任復(fù)審，特殊情況會審；在補(bǔ)償核算上實(shí)行：醫(yī)療審核科核算，財務(wù)科復(fù)核，區(qū)財政最終核算。今年以來對近8500名門診統(tǒng)籌和1620名住院補(bǔ)償患者進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為給予了警告和不予撥付墊付資金的處罰，較好的杜絕了違規(guī)補(bǔ)償行為，保障了基金支出的安全性。

嚴(yán)格執(zhí)行報銷公示制度，定期對外公布全區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參 4

合農(nóng)民及時了解全區(qū)補(bǔ)償情況，積極參與對新農(nóng)合基金支出的監(jiān)督。

龍?zhí)秴^(qū)新農(nóng)合2011年基金支出審核情況見附件1。

八、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合費(fèi)用產(chǎn)生的源頭，患者的權(quán)益能否得到有效保護(hù)，新農(nóng)合基金能否發(fā)揮最大社會效益，關(guān)鍵在于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理。一是對區(qū)內(nèi)13家定點(diǎn)醫(yī)院和158家村級定點(diǎn)衛(wèi)生室進(jìn)行定期巡回檢查，與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定《龍?zhí)秴^(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》，實(shí)施協(xié)議管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。二是加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方、藥價、治療費(fèi)用等方面的管理，根據(jù)《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》和《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》，嚴(yán)格審核，控制目錄外用藥，杜絕亂檢查、大處方等違規(guī)行為，做到合理檢查、合理用藥。三是制定了《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理及責(zé)任追究制的若干規(guī)定（試 行）》、《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》等規(guī)定，加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為的監(jiān)管力度；四是建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、投訴登記、年終考核、審核通報等管理制度，細(xì)化新農(nóng)合醫(yī)療基金支付辦法，從制度上約束、防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件的發(fā)生。

龍?zhí)秴^(qū)2011年監(jiān)督情況見附件2。

九、強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，讓農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。今年我區(qū)新農(nóng)合強(qiáng)化了“高效、廉潔、惠民、利民”的服務(wù)宗旨，堅持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民，一是簡化轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，參合農(nóng)民可在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院自由選擇醫(yī)院就診，無需申報，外診患者實(shí)行電話備案；二是規(guī)范補(bǔ)償程序，嚴(yán)格執(zhí)行三級審核制度，嚴(yán)把身份審核關(guān)、費(fèi)用結(jié)算初審關(guān)、補(bǔ)償資料終審關(guān)，對每例補(bǔ)償患者都進(jìn)行嚴(yán)格審核；三是受理補(bǔ)償件，實(shí)行“一次性告知”，對需回合管辦報銷的患者，一次性告知補(bǔ)償程序、補(bǔ)償手續(xù)，辦理時間等，減輕患者辦理負(fù)擔(dān)；四是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，定期核銷撥付，對不合理的收費(fèi)一律核減，從而規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。

十、積極推進(jìn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的建設(shè)工作

為落實(shí)好省、市“十二五”衛(wèi)生工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民電子健康檔案建設(shè)和新農(nóng)合“一卡通”管理的工作目標(biāo)，我們將抓住省級新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)與健康電子檔案進(jìn)行資源整合、信息共享的契機(jī)，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

十一、2011年度醫(yī)改工作任務(wù)完成情況

按照省、市、區(qū)有關(guān)醫(yī)改工作要求，為落實(shí)好市、區(qū)2011年衛(wèi)生工作會議精神，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行，我區(qū)新農(nóng)合工作在省、市新農(nóng)合管理部門的指導(dǎo)下，按照上級部門相關(guān)文件，及時調(diào)整了補(bǔ)償比例，提高了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)了對基金監(jiān)管力度，按要求時限完成了醫(yī)改任務(wù)。

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保 具體任務(wù)：新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90％以上。

完成情況：已完成。截止2011年1月，我區(qū)2011年新農(nóng)合參合人數(shù)為160434人，參合率達(dá)到：99.65%

2、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

具體任務(wù)：各級政府對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

完成情況：已完成。2011年各級財政對新農(nóng)合補(bǔ)助金額為3208.6萬元。目前區(qū)級匹配資金259.5萬元全額到位、市級匹配資金259.5萬元全額到位、省級匹配資金963萬元全額到位、中央匹配資金1730萬元全額到位。

3、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。具體任務(wù)：將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的新農(nóng)合報銷藥物目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)用按規(guī)定納入支付范圍。完善門戶統(tǒng)籌和慢性病門診制度，將一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合支付范圍。

完成情況：已完成。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室均開展了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；自2011年7月1日開始實(shí)行一般診療費(fèi)用補(bǔ)償。

4、明顯提高保障水平

具體任務(wù)：新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右；最高支付限額達(dá)到全國農(nóng)民人均純收入6倍以上，且不低于5萬元。

完成情況：已完成。自2011年5月起，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，補(bǔ)償比例由70%提高到80%，在區(qū)級醫(yī)院住院，補(bǔ)償比例由60%提高到70%，在市級醫(yī)院住院補(bǔ)償比例達(dá)到60%報銷的病種，為20種。在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高后，2011年9月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比達(dá)到71.41%；區(qū)級醫(yī)院住院補(bǔ)償比達(dá)到66.40%；轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)綜合補(bǔ)償比達(dá)到68.07%。

5、提高重大疾病醫(yī)療保障水平

具體任務(wù)：提高兒童重大疾病保障水平，按要求及時開展農(nóng)村兒童重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償工作

完成情況：已完成。根據(jù)吉市新農(nóng)合醫(yī)辦發(fā)[2011]6號《關(guān)于調(diào)整2011年吉林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的通知》的要求，按新補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)開展了兒童兩病補(bǔ)償工作。

6、開展對農(nóng)村艾滋病人機(jī)會感染治療的補(bǔ)償

具體任務(wù)：制定并開展農(nóng)村艾滋病人機(jī)會感染治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償工作。

完成情況：已完成。農(nóng)村艾滋病人機(jī)會感染治療費(fèi)用按特殊慢性病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

7、資助提高困難人群參合

具體任務(wù)：資助低保、五保、特困人群參加新農(nóng)合，使符合要求農(nóng)民免費(fèi)享受新農(nóng)合政策

完成情況：已完成。區(qū)民政部門對符合要求的12043人，按

30元/人，扶助參合金額36.13萬元，保證了這部分人群免費(fèi)參加新農(nóng)合。

8、提高新農(nóng)合基金管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算，推廣“一卡通”實(shí)行即時結(jié)算

具體任務(wù)：開展即時結(jié)算，在年底前推行“一卡通”管理。完成情況：已完成全市范圍內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)算，并根據(jù)省級管理平臺的發(fā)展情況，逐步開展省內(nèi)異地即時結(jié)算。目前已完成“一卡通”實(shí)施方案制定，在全市統(tǒng)一方案后，開始實(shí)施。

9、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，提高使用效率。

具體任務(wù)：（1）、新農(nóng)合住院基金結(jié)余不超過15%；（2）、制定大病二次補(bǔ)償方案；（3）、加強(qiáng)基金支出監(jiān)控，預(yù)防透支風(fēng)險。

完成情況：

1、根據(jù)基金使用情況，調(diào)整了補(bǔ)償方案，提高了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；

2、因2011年國家輔助基金提高幅度大，省新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在5月后做提高調(diào)整，年末住院基金剩余量可能超過15%要求。如住院基金剩余量超過15%，在2011年年末啟動住院補(bǔ)償輔助方案——大病二次補(bǔ)償，確保住院基金支出大于85%。已制定大病二次補(bǔ)償方案。

3、建立了基金支出監(jiān)控體系，開展了基金支出實(shí)時監(jiān)控。

10、發(fā)揮新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和對費(fèi)用的制約作用，支付比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

具體任務(wù)：

1、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率；

2、規(guī)范、執(zhí)行新

農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度；

完成情況：已完成。

1、通過提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例，引導(dǎo)患者就診流向。超過低比例段醫(yī)療費(fèi)用，在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到70%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到80%。

2、加強(qiáng)了轉(zhuǎn)診管理，強(qiáng)化了轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，對非急癥患者由定點(diǎn)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診治能力開具轉(zhuǎn)診單。同時加強(qiáng)了雙向轉(zhuǎn)診管理。

11、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為

具體任務(wù)：

1、制定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度；

2、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長。

完成情況：

1、制定了《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理及責(zé)任追究制的若干規(guī)定（試 行）》、《龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》等規(guī)定，建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、投訴登記、年終考核、審核通報等管理制度，細(xì)化新農(nóng)合醫(yī)療基金支付辦法，從制度上約束、防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件的發(fā)生。

2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督頻次，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查300余次，抽查補(bǔ)償材料1.2萬余份。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)制定了次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行了《協(xié)議》管理。

3、制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評價制度。

12、做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度銜接，避免重復(fù)參保。具體任務(wù)：避免重復(fù)報銷

完成情況：已完成。在新農(nóng)合補(bǔ)償時，必須持原始發(fā)票憑證，徹底避免了重復(fù)報銷情況發(fā)生。

13、擴(kuò)大基本要付制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，落實(shí)基本藥物新農(nóng)合支付政策

具體任務(wù)：將基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，提高基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例。

完成情況：已完成。已按要求將基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，同時提高了區(qū)、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合補(bǔ)償比例。

龍?zhí)秴^(qū)新農(nóng)合管理委員會辦公室

2011年11月28日

第二篇：新農(nóng)合自查匯報

新農(nóng)合自查匯報

新農(nóng)合自查匯報

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù) 年責(zé)任目標(biāo)要求 村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2.參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合

醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

4．新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

二．存在的問題

有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。http://

三．未來工作計劃

1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費(fèi)用。

2.加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

第三篇：新農(nóng)合自查

根據(jù)上級主管部門通知，結(jié)合我院實(shí)際，對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將具體工作報告如下：

1、我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，按照上級的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極調(diào)整。積極配合新農(nóng)合部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，推動我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

2、加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費(fèi)，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

4、醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監(jiān)督。鄉(xiāng)醫(yī)墊付補(bǔ)償款及時發(fā)放，報表及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。

存在問題： 雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處： ①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費(fèi)清單不符。②次均住院費(fèi)用偏高。③個別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書等簽字不夠完善。

同時，對我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查，發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全，門診補(bǔ)償患者未及時簽字，處方比較單一現(xiàn)象。

整改措施： 對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完 善自費(fèi)藥品使用知情同意書及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費(fèi)用。加強(qiáng)對村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，促使鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范化報銷。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務(wù)。

2014年12月7日

第四篇：新農(nóng)合匯報

衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)行情況

2013年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口43711人，參合人數(shù)43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金263.5萬元，其中住院大額補(bǔ)助人次為1094人次，補(bǔ)助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補(bǔ)助20480人次，補(bǔ)助金額81.29萬元，村級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助12887人次，補(bǔ)助金額46.58萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補(bǔ)助2395人次，補(bǔ)助金額10.49萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助1133人，補(bǔ)助金額2.7萬元。

2014年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮(zhèn)共有20486人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金163.61萬元，其中住院大額補(bǔ)助853人次，補(bǔ)助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補(bǔ)助14597人次，補(bǔ)助金額42.28萬元，村級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助2947人次，補(bǔ)助金額5.05萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補(bǔ)助2799人次，補(bǔ)助金額11.59萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助759人次，補(bǔ)助金額1.67萬元。

第五篇：新農(nóng)合匯報材料

新農(nóng)合匯報材料

我院2008年被喀什市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，在市委政府衛(wèi)生部門的大力支持下在全院職工的共同努力下，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)知識，虛心請教、積極配合，使我院的新農(nóng)合醫(yī)療抓向工作得到了很大的發(fā)展。

一、政策宣傳方面

首先我們在認(rèn)真的貫徹上級部門頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)配套規(guī)定的同時，定期組織全院工作人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策法規(guī)及國家、自治區(qū)下發(fā)的“新農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄”，“醫(yī)療保險診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄”，使有關(guān)工作人員能熟練掌握醫(yī)療政策規(guī)定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)院設(shè)置了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄”、“醫(yī)療咨詢投訴臺”和“醫(yī)療結(jié)算專用窗口”熱心為參保人員提供良好的就醫(yī)環(huán)境、積極做好醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療保障和服務(wù)工作。

二、醫(yī)療管理方面

自我院被批為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，醫(yī)院首先成立了農(nóng)合管理辦公室，并指定一名院領(lǐng)導(dǎo)具體分管負(fù)責(zé)、設(shè)置了合管辦和監(jiān)督小組成員，指定醫(yī)療管理制度和工作計劃，定期召開醫(yī)療工作會議，研究分析和解決醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題，遇到疑難問題及時向上級主管部門請教，派人員參加衛(wèi)生部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療專業(yè)管理、積極配合上級管理部門的檢查、監(jiān)督，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療工作中存在的問題不斷完善我院醫(yī)療服務(wù)工作。

三、醫(yī)療服務(wù)管理

我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)參保職工利益方便參?；颊呔歪t(yī)的同時，嚴(yán)格按照農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策規(guī)定和許可證核定的診療項(xiàng)目診療，切實(shí)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，在確保參?；颊呱矸莺妥C件識別無誤的前提下合理檢查、合理診療、合理用藥，對符合住院參?；颊邍?yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)、不隨意擴(kuò)大檢查診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真做到臨床用藥檢查診療與病程記錄門診病歷相符對符合出院條件的患者及時辦理出院手續(xù)，一年來由于我們注重加強(qiáng)內(nèi)部的醫(yī)療管理從未發(fā)生一起參保人員的投訴案件。

四、醫(yī)療費(fèi)用管理

能夠嚴(yán)格按照物價部門頒布的《醫(yī)療服務(wù)價格》標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品。診療、服務(wù)價格，認(rèn)真接受上級和參?；颊叩谋O(jiān)督在診療的過程中不擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時準(zhǔn)確向參?；颊咛峁┽t(yī)療費(fèi)用清單，對參保人員就醫(yī)“三個目錄”以外的藥品和診療費(fèi)用占醫(yī)藥費(fèi)用的比例不得超過10%使用目錄外藥品的金額應(yīng)控制在藥品總費(fèi)用的10%以內(nèi)，堅決杜絕將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基金支付的檢查、治療項(xiàng)目及費(fèi)用計入?yún)⒑先藛T費(fèi)用之內(nèi)。

五、藥品管理方面

我院始終注重嚴(yán)把進(jìn)藥質(zhì)量關(guān)，由院長親自主管此項(xiàng)工作，做到藥品和一次性醫(yī)療耗材必須從“三證”齊全的正規(guī)銷售和生產(chǎn)廠家購進(jìn)確保藥品質(zhì)量，驗(yàn)收、購進(jìn)藥品，一次性耗材嚴(yán)格驗(yàn)收核對全部合格后逐項(xiàng)填寫驗(yàn)收記錄，采購保管人員雙方簽字后方可入庫。

對參保患者用藥盡量選擇符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，療效相同，價格低廉的品種，讓每位患者都能看好病，看的起病。

通過一年來的工作、也存在著一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、藥品擺放、服務(wù)等有待整改和解決，因此我們決心在今年的工作中下功夫?；獠⑶艺J(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制加大培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)努力提高醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量，為喀什廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。

喀什同和醫(yī)院

2012年5月20日