第一篇:新農(nóng)合有關(guān)工作情況匯報(bào)
長清區(qū)雙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于
新農(nóng)合有關(guān)工作情況匯報(bào)
今年以來,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)新農(nóng)合工作的各項(xiàng)政策,努力工作、開拓進(jìn)取,使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作取得了巨大成績?,F(xiàn)就兩大調(diào)研課題所涉及的新農(nóng)合工作開展情況具體匯報(bào)如下:
一、新農(nóng)合工作開展情況
(一)籌資工作圓滿完成。
由于籌資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,2011年度進(jìn)行了兩次籌資,第一次是去年11月初開始,12月底結(jié)束,人均籌資30元。第二次,人均籌資20元,于今年3月初開始,當(dāng)月底結(jié)束。兩次籌資中我鎮(zhèn)均充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,召開了由鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)召集,鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人、鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員參加的鎮(zhèn)新農(nóng)合動(dòng)員會(huì),對(duì)本年度的籌資工作進(jìn)行全面部署,落實(shí)責(zé)任。經(jīng)各級(jí)各部門共同努力,圓滿完成了農(nóng)民個(gè)人籌資工作。行政村覆蓋率為100%,農(nóng)民參合率達(dá)100%。有24062人參合,共籌資金120.31萬元。加上各級(jí)政府的配套資金,今年的籌資總額達(dá)到601.55萬元。
(二)增加補(bǔ)償比例,繼續(xù)提高農(nóng)民受益程度
針對(duì)農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到50元,政府補(bǔ)助由130元提高到200元的額度,我鎮(zhèn)遵照區(qū)委、區(qū)政府及市農(nóng)合辦有關(guān)要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況重新調(diào)整了2011年度
1新農(nóng)合補(bǔ)償方案。住院報(bào)銷比例普遍提高了10--15個(gè)百分點(diǎn);按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見要求,街道(鎮(zhèn))、區(qū)、市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別設(shè)立了200元、400元、600元、800元的起付線;兒童先心病、急性白血病、單純性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、血友病、終末期腎病等大病報(bào)銷比例提高到70%;國家、省、市基本藥物目錄內(nèi)用藥報(bào)銷比例提高10%。我區(qū)補(bǔ)償封頂線提高到12萬元,在全市范圍內(nèi)是最高的。截至10月底,補(bǔ)償總額242.13萬元,累計(jì)補(bǔ)償人次37846人次,5000元以下的37712人次,5000-10000元的有98人次,10000-20000元有32人次,20000-30000元有4人次。
二、國家基本藥物執(zhí)行情況
自我區(qū)實(shí)施基本藥物以來,嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局基本藥物采購規(guī)范執(zhí)行,如有特許網(wǎng)下采購,由衛(wèi)生局備案許可后方可采購。截止10月底我院共網(wǎng)采目錄內(nèi)藥品12.19萬。
三、認(rèn)真落實(shí)兒童重大疾病醫(yī)療保障工作
做好提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障工作,是政府關(guān)注民生的重大舉措,是加強(qiáng)相關(guān)科學(xué)建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)能力的難得機(jī)遇。同時(shí),落實(shí)兒童重大疾病保障工作也是醫(yī)改的重要內(nèi)容和區(qū)委確定的十件實(shí)事之一。
我院對(duì)我鎮(zhèn)的兒童重大疾病在上級(jí)相關(guān)政策下給予保障工作,截至10月底,兒童先心病報(bào)銷2人,共補(bǔ)償42972.3元。
四、繼續(xù)加強(qiáng)基金安全監(jiān)管
為進(jìn)一步加強(qiáng)基金安全監(jiān)管,我院建立了內(nèi)部控制和嚴(yán)格審計(jì)制度,成立了由院長任組長,副書記任副組長,財(cái)務(wù)科長具體負(fù)責(zé)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。安排責(zé)任心強(qiáng),專業(yè)素質(zhì)高的精干力量擔(dān)任具體農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償工作。嚴(yán)把報(bào)銷審核關(guān),建立了四級(jí)審核機(jī)制,層層把關(guān),分級(jí)負(fù)責(zé),采取事前控制,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決,有效的保障了新農(nóng)合基金的安全使用。
五、存在的問題及建議
一是新農(nóng)合基金管理無法做到最規(guī)范,原因是新農(nóng)合資金暫時(shí)借用衛(wèi)生院帳戶,實(shí)際管理過程中容易發(fā)生混淆和不明顯的借用。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室作為一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),能夠開設(shè)獨(dú)立的資金專用帳戶,以進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合資金的安全管理。
二是新農(nóng)合工作作為政府舉辦的惠民工程,具有完全的公益性質(zhì),但是自試點(diǎn)開始至今,其辦公和人員經(jīng)費(fèi)一直由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部消化,無形中增加了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議上級(jí)能夠落實(shí)辦公和人員經(jīng)費(fèi)問題。
長清區(qū)雙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二O一一年十月三十一日
第二篇:新農(nóng)合工作匯報(bào)
****鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報(bào)
(年月日)
自群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)開展以來,****鎮(zhèn)合管辦結(jié)合工作實(shí)際,對(duì)照新農(nóng)村合作醫(yī)療的工作要求,認(rèn)真開展了自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
一、取得的成績
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),抓好新農(nóng)合民心工程。新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了黨委、政府的重視,實(shí)行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。和各村簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,同時(shí)把此項(xiàng)工作納入每年的目標(biāo)考核內(nèi)容,鎮(zhèn)合管辦、衛(wèi)生院高度重視,為推動(dòng)我鎮(zhèn)的新農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2、分工協(xié)作,大力宣傳。要達(dá)到農(nóng)民自愿參保,宣傳工作是關(guān)鍵。****鎮(zhèn)通過開展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式,讓參與開展工作的全體村組干部,吃透了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策、規(guī)定,及試行的方案,全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對(duì)象,醫(yī)療基金籌集辦法,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等,為走村入戶宣傳工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3、強(qiáng)化服務(wù)窗口管理,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費(fèi)用報(bào)銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時(shí),我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳,并堅(jiān)持以人為本,努
力做到準(zhǔn)確、及時(shí)。并定期向社會(huì)公開農(nóng)村合作辦理、醫(yī)療
住院補(bǔ)償情況,接受群眾監(jiān)督。
4、新農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”辦理、運(yùn)行情況。****
鎮(zhèn)共有農(nóng)戶戶,截至目前,我鎮(zhèn)共領(lǐng)取了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡張,其中有張無人領(lǐng)取,其余全部發(fā)放完畢且運(yùn)行良
好,現(xiàn)在仍有余戶未辦理。經(jīng)過宣傳以及催收農(nóng)戶的資
料,至日,共上報(bào)新開卡農(nóng)戶的資料份。使用“一卡
通”后,告別了以往為報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)而東奔西跑的情況,不僅
方便了群眾,也簡化了手續(xù),提高了辦事效率,確保了合作
醫(yī)療工作順利運(yùn)行和基金安全,使新農(nóng)合管理更加規(guī)范、安
全、快捷,降低了管理方和參合方的成本。
二、不足之處和今后努力的方向
1、個(gè)別群眾對(duì)新農(nóng)合工作的要求不清楚,不管自己是
否是在定點(diǎn)醫(yī)院看的病,是否屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的病種,普遍
存在“只要我看了病,就必須給我報(bào)銷”,近日結(jié)合群眾路
線教育實(shí)踐活動(dòng),發(fā)現(xiàn)有兩三家農(nóng)戶反映辦理了合作醫(yī)療,看的病也沒有給報(bào)銷的情況,都是由不是在定點(diǎn)醫(yī)院或者罹
患不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的病種所致。究其原因,還是宣
傳工作沒有落實(shí)到位,今后,我們的宣傳工作將會(huì)更加側(cè)重
向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識(shí)和互助共
濟(jì)的觀念。
2、報(bào)銷程序不公開,群眾不了解情況,常常出現(xiàn)到處
跑著詢求報(bào)銷渠道。主要就存在于發(fā)生意外傷害的情況。今
后我們將會(huì)把所有的程序都在鎮(zhèn)便民大廳前的公示欄做出
公示。
我們深知所做的工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,今后,鎮(zhèn)合管辦、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將同舟共濟(jì),以合作醫(yī)療日常工作為主,抓好宣傳
這個(gè)重點(diǎn),切實(shí)做好這項(xiàng)利民惠民的工作。
****鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室
第三篇:新農(nóng)合工作匯報(bào)材料
抓機(jī)構(gòu)建設(shè) 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 努力提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平
XXX醫(yī)療保障管理中心
XX市轄18個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)街道,總?cè)丝?02萬,2003年,我市被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一,全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作。按照“第一年鋪開、第二年規(guī)范、第三年上臺(tái)階”的思路,緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標(biāo),建立健全機(jī)構(gòu)服務(wù)體系,充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用,切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行分析,努力提高基金運(yùn)行效益和參保人員的保障水平,推動(dòng)了合作醫(yī)療制度順利實(shí)施和健康發(fā)展,群眾參保積極性持續(xù)增長,合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)與活力。我們的具體做法是:
一、健全管理體系,狠抓三個(gè)到位
(一)抓認(rèn)識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視到位
為把合作醫(yī)療這一體現(xiàn)黨和政府對(duì)群眾人文關(guān)懷的“實(shí)事工程”、“民心工程” 辦實(shí)辦好,市委、市政府把合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。市委、市政府每年召開市委常委會(huì)、政府常務(wù)會(huì)進(jìn)行專題研究,市委、市人大、市政府、市政協(xié)四套領(lǐng)導(dǎo)班子多次下鄉(xiāng)調(diào)研,傾聽群眾意見,研究解決具體問題。全市上下逐級(jí)召開動(dòng)員會(huì)議,部署具體工作任務(wù),舉辦政策培訓(xùn)班,組織市、鎮(zhèn)、村三級(jí)干部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),做到統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),規(guī)范工作程序。
(二)抓隊(duì)伍,工作責(zé)任到位
為加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo),保證此項(xiàng)制度的順利推進(jìn),市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。成立了獨(dú)立建制的市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)這一制度的實(shí)施和運(yùn)行,事業(yè)經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政單獨(dú)列支。各鎮(zhèn)(街道)成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn),結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)工作和人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算安排,各村(社區(qū))建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度,各市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了專門的結(jié)報(bào)服務(wù)窗口。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制,實(shí)行“八項(xiàng)服務(wù)承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對(duì)鎮(zhèn)(街道)目標(biāo)管理考核內(nèi)容,市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)考核試行辦法》,將考核結(jié)果列入考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的重要指標(biāo)。
(三)抓協(xié)調(diào),部門協(xié)作到位
市直各有關(guān)部門把合作醫(yī)療工作當(dāng)作自己的職責(zé),認(rèn)真落實(shí)部門責(zé)任制。財(cái)政部門確保配套資金及時(shí)撥付到位,并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);民政部門統(tǒng)一解決了全市五低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動(dòng)模范等特殊對(duì)象的個(gè)人部分參保資金問題,并切實(shí)做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作;公安部門提供全市參保人員的戶籍資料,確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性;宣傳、廣電部門及新聞媒體加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療工作的宣傳報(bào)道;紀(jì)檢、監(jiān)察及審計(jì)部門加強(qiáng)合作醫(yī)療基金審計(jì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。各有關(guān)部門協(xié)同配合,推動(dòng)了合作醫(yī)療工作有序開展。
二、強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管,落實(shí)五項(xiàng)制度
(一)普遍實(shí)施費(fèi)用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)設(shè)立結(jié)報(bào)窗口,參保病人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和門診費(fèi)用,結(jié)帳時(shí)可當(dāng)場獲得補(bǔ)償;參保病人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和慢性疾病門診費(fèi)用,結(jié)帳后到病人戶籍所在結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)用由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)墊付,當(dāng)場兌現(xiàn),做到隨到隨報(bào),實(shí)時(shí)結(jié)報(bào),方便了參保病人,得到了群眾的廣泛好評(píng)。
(二)全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)審制。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺(tái),實(shí)行參保病人醫(yī)療費(fèi)用信息網(wǎng)上監(jiān)審。一是實(shí)行參保病人信息網(wǎng)上錄入,參保病人收住入院后,原則上48小時(shí)內(nèi)將參保病人信息錄入信息管理系統(tǒng);二是實(shí)行費(fèi)用清單網(wǎng)上錄入,參保住院病人每日詳細(xì)醫(yī)囑,包括所有檢查、治療、用藥,必須及時(shí)錄入管理系統(tǒng),并于當(dāng)天24︰00以前上傳;三是實(shí)行門診費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用,當(dāng)場可刷卡報(bào)銷有效費(fèi)用的15%,同時(shí),制定出臺(tái)《慢性疾病門診基本用藥和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍目錄》,對(duì)已核發(fā)慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí),付費(fèi)刷卡時(shí)信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別并分別計(jì)算普通門診和慢病門診補(bǔ)償費(fèi)用。通過信息網(wǎng)絡(luò),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人做到了實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責(zé)令改正,起到了事前防范和事中監(jiān)督的作用,并極大地提高了工作效率。
(三)落實(shí)三級(jí)審核責(zé)任制。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著基金監(jiān)管第一道防線的責(zé)任,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好結(jié)報(bào)資料審核工作。一級(jí)審核責(zé)任人為結(jié)報(bào)工作人員,按照有效費(fèi)用核定辦法,對(duì)結(jié)算資料逐份審核,做到結(jié)算準(zhǔn)確無誤。二級(jí)審核責(zé)任人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo),對(duì)一級(jí)審核結(jié)算后的資料進(jìn)行逐份復(fù)審,確保結(jié)算結(jié)果與補(bǔ)償書面資料的一致。三級(jí)審核責(zé)任人為市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核科,復(fù)核二級(jí)審核通過的全部結(jié)算資料,并按20%-30%的比例隨機(jī)對(duì)結(jié)算資料進(jìn)行抽樣,采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問病人三結(jié)合的方式進(jìn)行終審。二級(jí)審核發(fā)現(xiàn)的問題在一級(jí)審核中未發(fā)現(xiàn),追究一級(jí)審核責(zé)任人的責(zé)任;三級(jí)審核發(fā)現(xiàn)的問題在二級(jí)審核中未發(fā)現(xiàn),追究二級(jí)審核責(zé)任人的責(zé)任;三級(jí)審核責(zé)任人對(duì)終審結(jié)果負(fù)責(zé)。各級(jí)審核責(zé)任追究到人,與個(gè)人評(píng)先、報(bào)酬掛鉤。
(四)認(rèn)真開展現(xiàn)場巡查制。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用檢查評(píng)議組,定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場督查指導(dǎo),有效地減少了不嚴(yán)把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“五個(gè)不合理”現(xiàn)象。加強(qiáng)明察暗訪,根據(jù)信息報(bào)表反饋及網(wǎng)上監(jiān)控的情況,組織人員采取每月現(xiàn)場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結(jié)合的辦法,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查;同時(shí),通過走訪病人和電話回訪病人,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查和暗訪,發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅查處,有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為規(guī)范,群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。
(五)積極推行費(fèi)用公示制。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月一次通過簡報(bào)、網(wǎng)站、墻報(bào)等形式公開對(duì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息進(jìn)行通報(bào),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)每月對(duì)本單位結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示,各鎮(zhèn)、村每月對(duì)本轄區(qū)結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示。通過推行公示制度,廣泛接受社會(huì)監(jiān)督,增加基金透明度,充分體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則,社會(huì)各界對(duì)合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。
三、加強(qiáng)費(fèi)用控制,嚴(yán)把三項(xiàng)重點(diǎn)
(一)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。按照市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則要求,建立門診費(fèi)用和住院床日費(fèi)用限額制,嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步規(guī)范門診、住院病歷書寫。堅(jiān)持合理用藥、合理檢查和合理治療,處方一般不得超過7日用量,急診處方一般不得超過3日用量,對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長;出院帶藥應(yīng)符合病情需要,根據(jù)病人承受能力,盡可能使用國產(chǎn)藥及目錄范圍用藥,不準(zhǔn)帶注射藥品出院,不得隨帶醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、放射治療、檢驗(yàn)、病理檢查等醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目出院。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費(fèi)用一日清單制度、住院費(fèi)用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請(qǐng)審批制度。
(二)嚴(yán)格控制住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況,我們對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的非有效費(fèi)用比例、次均醫(yī)藥費(fèi)用、平均受益度實(shí)行具體指標(biāo)約束。在非有效費(fèi)用比例方面,規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi),市級(jí)及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi),原則上總體目標(biāo)控制在13%以內(nèi);在次均住院費(fèi)用指標(biāo)控制方面,根據(jù)前三年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表情況,結(jié)合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動(dòng)等有關(guān)內(nèi)容,核定其次均住院費(fèi)用“警戒線”,原則確定市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過6000元、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過4000元的住院病例,由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用評(píng)議小組進(jìn)行追蹤調(diào)查、分析評(píng)議后,按評(píng)議結(jié)果撥付補(bǔ)償款。
(三)努力提高病人補(bǔ)償水平。通過一系列措施,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為明顯規(guī)范,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的效果十分顯著。今年4個(gè)月,全市參保病人住院非有效費(fèi)用比例與上年持平,次均住院費(fèi)用較上年下降2.00%,住院次均補(bǔ)償額由2202元提高到2369元,有效費(fèi)用補(bǔ)償水平由34.60%提高到37.76%。群眾參保積極性大大提高,達(dá)到96.21%。
我市在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)上雖然做了一些工作,取得了一定成效,但與上級(jí)的要求和群眾的期望,與兄弟縣市相比,還有相當(dāng)大的差距。我們將不斷總結(jié),積極探索,努力把我市的合作醫(yī)療工作抓得更好更實(shí),為全市廣大群眾的醫(yī)療保障事業(yè)作出新的更大的貢獻(xiàn)!
第四篇:新農(nóng)合籌資工作匯報(bào)
一、籌資原則
(一)市級(jí)統(tǒng)籌原則。新農(nóng)合基金以市級(jí)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(二)以戶為單位參合原則。農(nóng)村居民要以戶為單位(以戶口簿為準(zhǔn))全員參合,中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地新農(nóng)合。
二、籌資對(duì)象
(一)我市轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民。
(二)外出務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)村居民,在戶籍所在地參加新農(nóng)合。
(三)按照市新農(nóng)合委、勞動(dòng)和社會(huì)保障局(新農(nóng)合委發(fā)〔2008〕2號(hào))文件規(guī)定,凡城鎮(zhèn)村改居居民已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民戶,不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)
四、籌資方式
五、信息統(tǒng)計(jì)
六、證件辦理
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感。新農(nóng)合籌資工作涉及千家萬戶,特別是2012各級(jí)政府配套資金繼續(xù)增加,農(nóng)民籌資額提高,時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門單位要從執(zhí)政為民、保障民生的高度出發(fā),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,強(qiáng)力推進(jìn),務(wù)求實(shí)效。
(二)加大宣傳,提高參合率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在籌資過程中要采取多種形式,廣泛宣傳新農(nóng)合的重要意義、籌資政策和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),并用受益農(nóng)民的典型事例強(qiáng)化宣傳,形成全社會(huì)共同參與支持新農(nóng)合的良好氛圍,使廣大農(nóng)民自覺踴躍參加新農(nóng)合,努力實(shí)現(xiàn)參合全覆蓋。
(三)落實(shí)責(zé)任,確保任務(wù)完成。新農(nóng)合籌資工作環(huán)節(jié)較多,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關(guān)部門單位要層層落實(shí)責(zé)任,做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要制定詳細(xì)的工作方案、工作計(jì)劃和獎(jiǎng)懲措施,定任務(wù)、定進(jìn)度、定獎(jiǎng)懲,確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工作任務(wù)。由于新農(nóng)合實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)管理,對(duì)參合信息要求高,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要安排專人做好參合資料的登記、上報(bào)、微機(jī)錄入等各項(xiàng)工作,做到及時(shí)、完整、準(zhǔn)確,防止人為差錯(cuò)。
(四)加強(qiáng)籌資工作督查。市有關(guān)部門單位和市新農(nóng)合管理辦公室要加大督查力度,及時(shí)通報(bào)進(jìn)度情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要加強(qiáng)對(duì)籌資工作的調(diào)度、檢查與監(jiān)督,促進(jìn)籌資工作順利開展。
(五)加強(qiáng)資金管理。新農(nóng)合籌資現(xiàn)金數(shù)額大,如果管理不善,很容易出問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要對(duì)資金收繳實(shí)行全程監(jiān)督和管理,確保資金安全,嚴(yán)禁收繳過程中出現(xiàn)貪污、挪用等不法行為的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為,將從嚴(yán)從重處理。
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第五篇:醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)
醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)
一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè),抓好基礎(chǔ)管理。
1、建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,院長親自安排布署,副院長具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設(shè)施,配備了一名管理人員和工作人員,并根據(jù)新農(nóng)合政策制定了各項(xiàng)規(guī)章制度及嚴(yán)格的管理措施,為新農(nóng)合工作提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。
2、積極配合主管部門工作。參加新農(nóng)合管理工作會(huì)議及培訓(xùn);對(duì)每月出院病人補(bǔ)償資料及時(shí)收集、整理、裝訂,打印完整后上交,保持賬目日清月結(jié);準(zhǔn)確執(zhí)行上級(jí)部門下達(dá)的政策要求,結(jié)合實(shí)際,下發(fā)管理規(guī)定;對(duì)全院存在的共性問題,多次在職工會(huì)上強(qiáng)調(diào)與講解;深入病房,了解、指導(dǎo)各科在運(yùn)行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問題,對(duì)其存在的次均費(fèi)用超標(biāo)、目錄外用藥、收費(fèi)不合理、身份審核把關(guān)不嚴(yán)等問題,逐一反饋到科室及個(gè)人,做到及時(shí)檢查、監(jiān)督、整改;
3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導(dǎo)醫(yī)與咨詢等便民服務(wù);在醫(yī)院門診懸掛“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌;有農(nóng)合政策宣傳欄和新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算窗,公布參合患者就診流程、報(bào)銷流程、報(bào)銷比例及各種收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格;對(duì)外公布咨詢和投訴電話,認(rèn)真接待新農(nóng)合政策咨詢及意見投訴,及時(shí)反饋并調(diào)查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、保障參合患者權(quán)益,規(guī)范就醫(yī)管理。
1、做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫(yī)生為第一責(zé)任人的首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證及病種,只有符合要求時(shí)才能填寫新農(nóng)合病人住院申請(qǐng)單;新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴(yán)把參合患者身份及病種審核關(guān),每天到病房或現(xiàn)場調(diào)查病人,若有疑問,及時(shí)與醫(yī)生溝通;出現(xiàn)難以把握的情況,及時(shí)與上級(jí)部門聯(lián)系,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對(duì)外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報(bào)新農(nóng)合的,院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查看多例未能批準(zhǔn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行各類疾病出入院標(biāo)準(zhǔn)和病床收治標(biāo)準(zhǔn);不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。
3、充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費(fèi)用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票等資料,并建立了自費(fèi)項(xiàng)目參合患者知情簽字確認(rèn)制度。
三、切實(shí)規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、處方、病歷書寫規(guī)范:大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷,保證清晰、準(zhǔn)確、完整;醫(yī)院每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,規(guī)范病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全。
2、診療規(guī)范:把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實(shí)施過程中;嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,每季度對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào),藥費(fèi)前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親自談話;每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策.嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。
1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查,并予以通報(bào);目前醫(yī)院各科室能嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。
2、費(fèi)用管理:新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì),及時(shí)通知科主任,督促其加強(qiáng)科室管理,將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長率等控制在合理范圍。
3、藥品管理:嚴(yán)格執(zhí)行山東省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴(yán)格執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量,品種和數(shù)量適當(dāng)。
五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè).完善信息化管理。
有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)(HIS),實(shí)現(xiàn)了HIS與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對(duì)接,即時(shí)結(jié)報(bào);對(duì)當(dāng)月本院出院病人補(bǔ)償資料、相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)上報(bào),保證了上報(bào)資料、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整;維護(hù)參合患者就醫(yī)、報(bào)銷數(shù)據(jù)信息的安全性,定期維護(hù)信息管理系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)安全備份工作。
通過上述行之有效的管理措施,我院新農(nóng)合工作取得了顯著的成績,2010年及2011年我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度平均在95%以上。但通過此次評(píng)審自查,對(duì)照《新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題:
一、是極少數(shù)醫(yī)生對(duì)新農(nóng)合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人審核、驗(yàn)證、補(bǔ)償時(shí)間;掛床現(xiàn)象;降低入院標(biāo)準(zhǔn)入院等。
二、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。
三、是各類疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。
四、是還存在極少數(shù)不合理收費(fèi)及錯(cuò)收費(fèi)用現(xiàn)象。
五、費(fèi)用控制不到位。
針對(duì)上述存在的問題和現(xiàn)象,醫(yī)院高度重視,成立了督查專班,定期檢查,擬采取以下措施加以整改:一是組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握新農(nóng)合政策。二是醫(yī)院各個(gè)科室切實(shí)發(fā)揮管理職能,組織召開專題會(huì)議,對(duì)涉及次均費(fèi)用過高、單病種限價(jià)的科室在費(fèi)用上作出限量規(guī)定;每月對(duì)各科住院患者的費(fèi)用在全院中職工會(huì)上通報(bào),對(duì)費(fèi)用嚴(yán)重超標(biāo)又無合理解釋的科室即個(gè)人,責(zé)令限期整改。三是對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行中存在的違規(guī)情況及時(shí)檢查、登記、反饋、督促處理,視情形予以相應(yīng)的處罰。
在今后的工作中,我院將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合工作管理,全面落實(shí)各項(xiàng)政策制度,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。