第一篇：醫(yī)療安全自查情況匯報(bào)

醫(yī)療安全自查情況匯報(bào)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)開展醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查工作的通知精神》，我院組織醫(yī)療安全管理小組圍繞醫(yī)院質(zhì)量管理、醫(yī)院急診、急救管理、醫(yī)院核心制度的落實(shí)等方面對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)檢查急診科、婦產(chǎn)科、外科、兒科、手麻科、藥劑科等科室和崗位。全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各科室均寫出自查整改報(bào)告?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)科檢查情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理情況：

各科室建立明確的質(zhì)量管理組織，制度明確，能夠定期組織科室質(zhì)量管理小組檢查科室工作并制訂出整改措施，有科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，科主任基本按照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度管理科室工作，定期組織科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，按時進(jìn)行死亡病例討論，環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)控比較及時，能夠認(rèn)真執(zhí)行會診制度，及時處理和調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛，大部分醫(yī)生能夠認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，急診科對急診培訓(xùn)和應(yīng)急演練比較重視，技術(shù)操作比較熟練。外科手術(shù)及麻醉工作比較規(guī)范。醫(yī)療人員對個人職責(zé)掌握比較好。

二、存在的突出問題

檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時未嚴(yán)格查對；病例書寫不規(guī)范；技術(shù)操作不規(guī)范；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；有些科室成員服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室主任對全科人員進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求科室成員對患者要有責(zé)任心、科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行；要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)，同時應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。具體存在問題如下

（一）、從病歷抽查情況看，部分存在缺陷。本次共抽查病歷110份，其中歸檔病歷36份，在架病歷74份；甲級病歷108份，乙級病歷2份。病歷缺陷主要表現(xiàn)為病歷書寫缺陷和診斷治療缺陷。

1、病歷書寫缺陷。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄，普遍存在書寫缺陷。一是首頁填寫缺項(xiàng)，不能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對病歷首頁的要求填寫。如上級醫(yī)師不簽字，二是入院記錄與首次病程錄書寫簡單，現(xiàn)病史記錄不詳細(xì)。個別診斷不全，診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不清，診療計(jì)劃不具體等。三是病程記錄缺乏分析，上級醫(yī)師查房走形式。個別術(shù)前無討論記錄，術(shù)后觀察記錄簡單，輔助檢查不全。四是告知不全。如大型檢查未告知，病危病人告知不全。五是個別醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)囑有涂改。六是抗菌藥物使用不規(guī)范。表現(xiàn)在藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符，藥品間隔時間不合理，抗菌藥物治療時間過長，超劑量使用抗生素，預(yù)防用藥不合理等。七是死亡病歷內(nèi)容不完善，討論過于簡單，存在醫(yī)療安全隱患。

八、外系病歷普遍簡單，存在問題比較突出，手術(shù)科室圍手術(shù)期管理存在安全隱患，術(shù)前病歷討論過于簡單，手術(shù)分級管理制度和手術(shù)審批制度執(zhí)行不到位。個別病歷記錄不完整，告知不全。

2、診斷治療缺陷。有的診斷依據(jù)不足，僅根據(jù)病史或體查即給予確診。個別危重病人監(jiān)護(hù)不到位。有些對危重病人病情觀察不仔細(xì)，缺乏治療搶救措施記錄，診斷前后不符，無補(bǔ)充診斷，診斷名稱不規(guī)范。

（二）、個別科室交接班和床旁交接班流于形式，沒有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，外科對手術(shù)病人交班不全。部分科室三級查房不規(guī)范，主動關(guān)心問候病人少，缺乏人性化的關(guān)懷，與病人交流不夠。

（三）、基本操作不規(guī)范。不少臨床醫(yī)師，甚至是高年資醫(yī)師，對新入院病人的查房內(nèi)容、程序不熟悉，詢問病史不完整，體查手法不到位，基本技能操作不熟練。

（四）、處方質(zhì)控1639張，合格率96％。存在的問題主要是重復(fù)用藥，處方書寫不規(guī)范，超劑量使用藥品，個別抗生素使用無指征，使用時間過長，選擇不合理。

（五）、醫(yī)院人力資源配置極不合理，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，存在醫(yī)療安全隱患，全院醫(yī)療人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，受客觀方面限制，使相應(yīng)的如三級醫(yī)師查房制度等核心管理制度還不能夠很好的貫徹落實(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全缺乏有力的保障。有經(jīng)驗(yàn)的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（六）、門診、急診首診負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位，尤其是疑難病人，有收錯科室現(xiàn)象，存在醫(yī)療安全隱患。個別門診病歷書寫不規(guī)范，急診科人員急救知識培訓(xùn)不到位，急救力量薄弱。

（七）、醫(yī)療糾紛能夠及時處理，但從發(fā)生的醫(yī)療糾紛中可以看出醫(yī)患溝通不夠完全，解釋和告知不到位，醫(yī)務(wù)人員的安全意識差。

（八）、醫(yī)療質(zhì)量管理體系不健全，部分科室對醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式，忙于日常工作，對醫(yī)療安全和質(zhì)量管理不夠重視，缺乏主動性和創(chuàng)造性。

（九）、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展；

（十）、醫(yī)院尚未建立ICU病房，重癥監(jiān)護(hù)工作不能有效開展，危重病人搶救工作存在安全隱患；病理科未單獨(dú)設(shè)立，人員配備不足，制度不健全，無法保證病理報(bào)告及時準(zhǔn)確發(fā)放，存在安全隱患

三、整改措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)管。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系病人的生命，也決定醫(yī)院的命運(yùn)，醫(yī)療質(zhì)量意識是確保醫(yī)療安全的思想基礎(chǔ)，也是最基本的醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)必須深刻認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全在醫(yī)院全面工作中的核心地位，自覺將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管作為首要工作來抓，完善防范機(jī)制，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全責(zé)任感。

2、加大法律法規(guī)學(xué)習(xí)力度，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識。通過學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和我院各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療人員法律意識，督促醫(yī)療人員自覺遵守。

3、完善醫(yī)療安全管理制度，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，落實(shí)醫(yī)療安全保障措施。

（二）加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和“三基”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，合理配置醫(yī)療人力，提高醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、認(rèn)真落實(shí)臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度和措施，加強(qiáng)基本技能操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的方式不斷吸收新知識，提高業(yè)務(wù)水平。

3、抓住萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的契機(jī)，在上級醫(yī)院對口支援醫(yī)生的幫助和支持下，通過查房、手術(shù)、疑難病例講解的臨床帶教形式和業(yè)務(wù)講座等形式不斷提高技術(shù)水平。

（三）加大在人力資源非常緊缺的情況下，合理的調(diào)配和合理使用。

1、建立健全人才培訓(xùn)和人才引進(jìn)，進(jìn)一步完善院科兩級質(zhì)量管理體系，合理使用人力資源，院科兩級質(zhì)量管理體系，制訂并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度并落實(shí)。

2、在人力資源極度缺乏的情況下，盡量保障臨床一線和重點(diǎn)部門的人員配備。

3、加強(qiáng)新上崗人員的管理，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練和職業(yè)道德教育。

（四）明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)責(zé)任追究。要明確質(zhì)控部門、科室和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中擔(dān)負(fù)的責(zé)任，并落實(shí)到崗到人，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理逐級負(fù)責(zé)制。

（五）根據(jù)醫(yī)院具體情況，建立完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度，定期進(jìn)行醫(yī)療安全評價，通過改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn)，不斷完善管理機(jī)制，提高管理素質(zhì)和水平

二OO九年二月十日

醫(yī)務(wù)科

第二篇：醫(yī)療安全、自查

甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療安全自查報(bào)告為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全管理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省醫(yī)療執(zhí)業(yè)安全大檢查的緊急通知》精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了全面細(xì)致的自查自糾。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、檢查內(nèi)容

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)情況；

2、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況；

3、門診大廳、病房、配電室、醫(yī)療廢棄物暫存處置等重點(diǎn)安全部位管理和消防安全制度落實(shí)情況；

4、水、電、氣、暖、壓力容器的管理情況；

5、毒、麻、精神藥品、醫(yī)院感染的管理情況；

6、安全保衛(wèi)、投訴受理、糾紛化解、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、平安醫(yī)院建設(shè)等工作開展情況。

二、自查結(jié)果：

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等）嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。

3.按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善了門診病歷記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

4.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)。接種人員具備相應(yīng)資質(zhì)。認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，一類疫苗免費(fèi)接種，二類疫苗實(shí)行自愿接種原則。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，杜絕濫用抗生素。

認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度。遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。執(zhí)行抗菌藥物分級管理規(guī)定，不超越權(quán)限開藥。毒、麻、精神藥品專人負(fù)責(zé)，專柜存放，賬物相符。

（三）嚴(yán)格消毒隔離，控制院內(nèi)感染。

1.加強(qiáng)口腔科、預(yù)防接種室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢

物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送延安市醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。

（四）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平結(jié)合起來，落實(shí)便民、利民措施，合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。大力弘揚(yáng)大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理念，體現(xiàn)仁、和、誠的道德觀念。形成富有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)和管理風(fēng)格，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院安全管理。利用天網(wǎng)工程系統(tǒng)，確保醫(yī)院安全。加強(qiáng)水電、鍋爐設(shè)備管理，確保安全運(yùn)行。

2013年9月4日

第三篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療安全自查

檢驗(yàn)科“醫(yī)療安全隱患”自查報(bào)告書

在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下：

1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。

2、室內(nèi)質(zhì)量控制 全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

3、室間質(zhì)量控制 能按參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

4、危急值報(bào)告制度 各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

5、對危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

6、服務(wù)能力 能按時發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評分為時84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗(yàn)中心 2011.11.9

第四篇：醫(yī)療安全匯報(bào)材料

醫(yī)療安全匯報(bào)材料：

醫(yī)療質(zhì)量及食品安全匯報(bào)材料

巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2013年3月16日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午好，根據(jù)會議安排，我就巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量及食品安全向大家作匯報(bào)，不正之處，懇請批評指正。

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作是實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)療服務(wù)的重要前提。2012年以來，我院在鎮(zhèn)黨委政府及特區(qū)衛(wèi)生和食藥監(jiān)管理局領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件精神，堅(jiān)持“一切以病人為中心”的工作思路，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，取得了一定的成效。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

于年初成立了以院長為組長，二級班子成員為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。制定了《巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實(shí)施方案》和《巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案》；依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，按照上級有關(guān)規(guī)定，明確職責(zé)，嚴(yán)格按照疹療程序和診療規(guī)范開展診療活動。

二、工作開展情況

（一）、醫(yī)療安全工作開展情況

為使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作做到有章可循，有規(guī)可依，一是完善衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，明確工作職責(zé)。二是堅(jiān)持24 小時值班制，做到隨時接診、出診，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范及常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。三是嚴(yán)格執(zhí)行就診患者簽訂“知情同意書”，對60歲以上老年人要求有家屬陪護(hù)，急危重病人及時轉(zhuǎn)診。四是加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理和用后消毒、毀形、分類處理，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。五是充分發(fā)揮科主任、護(hù)士長在質(zhì)量管理中的重要作用，建立有效的考評制度，從診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動過程的各個環(huán)節(jié)入手，實(shí)行動態(tài)管理。六是以“醫(yī)院管理年”為前期工作平臺，將醫(yī)護(hù)人員平時服務(wù)態(tài)度及工作完成情況納入年終考核評先評優(yōu)目標(biāo)管理，衛(wèi)生院設(shè)立了意見箱，公布衛(wèi)生和食藥監(jiān)管理局、特區(qū)合醫(yī)辦及院領(lǐng)導(dǎo)班子電話，妥善處理各類醫(yī)療糾紛，通過一系列制度化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)了衛(wèi)生院自身能力建設(shè)。七是利用特區(qū)人民醫(yī)院對口支援我院為契機(jī)，不定期邀請?zhí)貐^(qū)人民醫(yī)院專家到我院開展座診，在上級專家的指導(dǎo)下完善醫(yī)療護(hù)理常規(guī)中存在的問題和不足，規(guī)范病歷及處方的書寫。八是及時向鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作中存在的問題和困難，另外，加強(qiáng)與公安部門的溝通，爭取他們在政策層面上的支持，在一定程度上避免醫(yī)療糾紛事態(tài)的擴(kuò)大。

（二）、食品衛(wèi)生工作開展情況

根據(jù)特區(qū)衛(wèi)生行政部門要求，我院于2012年下半年成立了六枝特區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所駐巖腳鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，機(jī)構(gòu)成立后我院積極開展工作，截止目前，對巖腳鎮(zhèn)所有餐飲服務(wù)行業(yè)進(jìn)行了一戶一檔管理，督促餐飲服務(wù)行業(yè)積極開展健康體檢及辦理餐飲服務(wù)許可證，對鎮(zhèn)周邊學(xué)校食堂及餐飲服務(wù)行業(yè)進(jìn)行了戶均2次以上檢查，對較為邊遠(yuǎn)學(xué)校食堂亦進(jìn)行了督促檢查，針對存在的問題出具了衛(wèi)生監(jiān)督意見書。出動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管車輛20臺次，出動人員100余人次，查處巖腳一中食堂銷售無生產(chǎn)日期包裝食品一起。通過督促檢查，沒有發(fā)生大的食品安全事故，最大限度促障了廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

三、注重人才，多措并舉

（一）衛(wèi)生院高度重視人才隊(duì)伍建設(shè)，2012年以來，選派2人到特區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)修，洗派1人到市人民醫(yī)院進(jìn)修，選派2人到市里面參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，不斷提高自身技術(shù)力量。

（二）堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，待遇向一線醫(yī)護(hù)人員傾斜，60%業(yè)務(wù)收入由一線醫(yī)務(wù)人員支配，40%作為醫(yī)院發(fā)展基金。較好地調(diào)動了一線醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，保證了醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量與安全。

（三）邀請?zhí)貐^(qū)人民醫(yī)院專家來我院舉辦學(xué)術(shù)講座，使 衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在講座中不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，最大限度減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

四、加強(qiáng)對村醫(yī)的管理

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，我院對村衛(wèi)生室藥品實(shí)行了統(tǒng)一代購，實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格統(tǒng)一，杜絕了衛(wèi)生室與衛(wèi)生院藥品差價過高問題。每月對轄區(qū)內(nèi)25個村1個居委會衛(wèi)生室進(jìn)行督促檢查，每月召開1次村衛(wèi)生員例會，及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，重點(diǎn)對衛(wèi)生室在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、依法執(zhí)業(yè)等情況進(jìn)行綜合督查，針對存在的問題要求各村衛(wèi)生室做好整改落實(shí)，對臨時不能整改的，由衛(wèi)生院下發(fā)《限期整改通知書》，通過督查，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效機(jī)制。

五、存在的問題

一是隨著物質(zhì)文明和精神文明的不斷提高，老百姓對健康需求也逐步提高，加上醫(yī)療資源分布不均，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在一定程度上不能滿足老百姓健康需求；二是實(shí)施國家基本藥物制度后，納入報(bào)銷范圍的藥品品種較少，很多參合農(nóng)民意向性購買部分藥品得不到報(bào)銷，反映藥店及私人診所藥物品種齊全，價格低，在一定程度增加了醫(yī)生與患者之間的溝通難度；三是隨著老百姓法制意識加強(qiáng)，加上外圍環(huán)境對醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)措施不夠完善，醫(yī)鬧現(xiàn)象時有發(fā)生。歐打、辱罵、恐嚇醫(yī)護(hù)人員行為還不同程度存在。四是食品衛(wèi)生監(jiān)督點(diǎn)多 面廣，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在人員不變的情況下公共衛(wèi)生工作量大，衛(wèi)生院在人力物力上難以支撐整個巖腳鎮(zhèn)食品安全工作監(jiān)管，部分校園周邊飲食攤點(diǎn)經(jīng)營過期食品及無證食品，加上部分老百姓對健康自我保護(hù)意識不高，監(jiān)管難度大。

六、下步打算

一是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，不斷提高自身業(yè)務(wù)技能，最大限度滿足老百姓就醫(yī)需求；二是加強(qiáng)與患者的溝通，正確引導(dǎo)老百姓改變用藥習(xí)慣，最大限度避免醫(yī)療糾紛發(fā)生；三是積極與相關(guān)部門溝通，全力維護(hù)衛(wèi)生院正常秩序；四是加強(qiáng)對餐飲服務(wù)行業(yè)、學(xué)校食堂及校園周邊飲食攤點(diǎn)檢查力度，確保廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

建議：一是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公共衛(wèi)生工作量增大，衛(wèi)生院人員緊缺，各項(xiàng)工作時限性較強(qiáng)，請求鎮(zhèn)黨委政府呼吁盡快配齊鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制；二是今年是免疫規(guī)劃黃牌警告年，特區(qū)黨委政府已出臺責(zé)任追究辦法，此項(xiàng)工作涉及學(xué)校、村居，請求鎮(zhèn)黨委政府對各村居、學(xué)校亦實(shí)行責(zé)任追究，提高認(rèn)識，通力合作，努力將黃牌拒之于巖腳鎮(zhèn)大門之外。

匯報(bào)完畢。

第五篇：急救醫(yī)療管理自查匯報(bào)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

“急救醫(yī)療管理”自查匯報(bào)

根據(jù)省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局要求，2007年2月15日我院組織相關(guān)人員組成“急救醫(yī)療檢查小組”，對本院急診室、門診、病房各科室進(jìn)行了一項(xiàng)突擊檢查，主要是針對急救醫(yī)療工作重點(diǎn)，特別是院前、院內(nèi)急救拉網(wǎng)式檢查，以提高本院急救醫(yī)療管理水平，確保醫(yī)療安全，減少差錯事故與糾紛的發(fā)生，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、檢查情況：

1、門診急診室：各種設(shè)備儀器中除顫儀電源線充電不佳；簡易呼吸機(jī)陳舊；洗胃機(jī)與內(nèi)科病房合用；病床為非搶救床；缺插燈；電筒不亮。

2、門診輸液室：除常用搶救藥品外，止血劑（止血芳酸、止血敏）、平衡液與賀斯備藥偏少。3、4、5、6、7、8、部分門診醫(yī)生診室：人在內(nèi)，但門卻關(guān)上，給病員帶來錯覺。病房中心吸氧壓力表正常。

內(nèi)科搶救室：搶救藥品齊全，均在有效期內(nèi)，儀器性能正常。外科換藥室：吸引器功能正常運(yùn)行，但較臟。各種物品、藥品較齊。婦產(chǎn)科：產(chǎn)房及門診檢查室設(shè)備及藥品齊全，無過期藥品。

院部于去年初已制訂“院前急救隊(duì)伍”。救護(hù)車已更新，但缺隨車心電圖、除顫儀、吸引器等搶救設(shè)備。

9、門診與病房間的走廊內(nèi)仍有自行車與摩托車亂?，F(xiàn)象，阻礙交通。

10、醫(yī)技綜合樓消防器材不全給醫(yī)療上帶來不安全隱患。

二、整改措施：

1、強(qiáng)化“急救醫(yī)學(xué)”的理論知識與操作學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的

總體臨床應(yīng)急水平。

2、組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹郭興華廳長“在全省急救醫(yī)療管理緊急電視、電話會議上的電話”精神。

（1）通過學(xué)習(xí)，要提高三方面的認(rèn)識：首先發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，加強(qiáng)急救醫(yī)療管理必須切實(shí)貫徹和諧社會建設(shè)的原則；其次，急救醫(yī)療工作是衛(wèi)生工作中公益性很強(qiáng)的重要部分；

首診負(fù)責(zé)制”制度。門診醫(yī)師，醫(yī)技科室及病房通力合作。

（3）、今年1月起為應(yīng)對交通事故創(chuàng)傷病人的增多，成立“創(chuàng)傷急診室”，具體時間安排，中午11：00~~~13：00，傍晚16：30~~~21：00，具體優(yōu)先處理創(chuàng)傷病人。在本院能處理的收住院，不能處理者待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)市院救治。

（4）、門診急診室準(zhǔn)備更新除顫儀、簡易呼吸機(jī)；添置洗胃機(jī)、插燈等設(shè)備，；增加骨科外固定材料的品種與數(shù)量。

（5）、門診輸液室：增加止血藥品，平衡液，賀斯，甘露醇等備藥數(shù)量。（6）、掛號室、藥房等各門診窗口必須開放服務(wù)，特別是住院部必須有專人在崗。（7）、各科室必須保持衛(wèi)生整潔，物品整齊。

（8）、病區(qū)及走廊內(nèi)不準(zhǔn)停放任何自行車、摩托車等車輛，具體由門衛(wèi)保安負(fù)責(zé)。消防器材后勤科負(fù)責(zé)添置齊全，預(yù)防與控制火災(zāi)的發(fā)生。

（9）、救護(hù)車上的搶救設(shè)備報(bào)請衛(wèi)生局及急救站準(zhǔn)備07成立“璜涇急救分站”，配齊急救儀器及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

（10）、一旦發(fā)生“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”嚴(yán)格按照本院制訂的《璜涇人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急控制預(yù)案》、《璜涇人民醫(yī)院突發(fā)災(zāi)害事件應(yīng)急控制預(yù)案》、《食物中毒控制預(yù)案》、《醫(yī)療廢物流失控制預(yù)案》等執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行工作責(zé)任制和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格報(bào)告制度。

2007—02—15