第一篇：基本藥物配備使用及臨床合理用藥工作檢查自查報(bào)告

基本藥物配備使用及臨床合理用藥工作檢查自查報(bào)告

根據(jù)XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用及臨床合理用藥工作檢查要求，我院對(duì)基本藥物配備使用及臨床合理用藥進(jìn)行自查，現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施落實(shí)匯報(bào)如下：

一、存在問題：

1、專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)中：尚未對(duì)國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、激素等臨床使用及超說明書用藥進(jìn)行檢查；

2、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)中：對(duì)不合格處方、不合理用藥和超常處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和干預(yù)，采取“誡勉談話”無持續(xù)進(jìn)行；

3、尚未利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的資源共享。

二、整改措施：

1、進(jìn)一步完善專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)尚未列入檢查的項(xiàng)目通過制度修訂加以落實(shí)；同時(shí)做好用藥檢查培訓(xùn)；

2、對(duì)不合理用藥醫(yī)師進(jìn)行“誡勉談話”常態(tài)化，同時(shí)做好相關(guān)談話記錄，并與醫(yī)師年度醫(yī)德考評(píng)相掛鉤；

3、逐步建立利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的資源共享。

2014年12月30日

第二篇：藥物不良反應(yīng)和臨床合理用藥策略

藥物不良反應(yīng)和臨床合理用藥專題報(bào)告

略陽縣人民醫(yī)院

王小霞

摘要：藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，在正常用法用量的情況下所用合格藥品出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的反應(yīng)稱之為不良反應(yīng)。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康意識(shí)逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：藥物不良反應(yīng)

合理、安全用藥

近年關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)道和討論逐年增加，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品食品監(jiān)督管理部門的高度重視。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅限于對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少的出現(xiàn)ADR,根據(jù)WHO報(bào)道，全球死亡人數(shù)有近七分之一的患者死于不合理用藥，在我國(guó)，據(jù)有關(guān)部門報(bào)道，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率為20%，四分之一是抗菌藥物所致。

合理用藥和合理治療伴行，是一個(gè)既古老而又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作永恒的話題，醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。合理用藥的要素是：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>

下面結(jié)合我院臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)，談?wù)勁R床常見的藥物不良反應(yīng)和合理用藥問題：

一、抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

抗生素濫用已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)某潭?，主要表現(xiàn)為濫用、用量過大和不正確的聯(lián)合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。有關(guān)資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素的使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療帶來了嚴(yán)重的后果。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股刂委煙o效而引起的。藥物不良反應(yīng)以抗生素居首位。

比如說普通的感染，有90%以上是有細(xì)菌或病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果在宏觀上造成細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，抗生素的抗菌能力下降而導(dǎo)致療效下降甚至消失，最終可能導(dǎo)致人類無藥可用;在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應(yīng)用抗感染藥物的治療中，由于對(duì)體內(nèi)藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對(duì)抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，而導(dǎo)致體內(nèi)的某些正常菌群被破壞，有一些細(xì)菌或病毒趁虛而入導(dǎo)致二重感染、菌血癥或敗血癥等。

長(zhǎng)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有點(diǎn)頭疼腦熱就服用，而一些患者主動(dòng)要用好藥，貴藥，就更造成了資源的浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。

臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。

由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經(jīng)驗(yàn)主義甚至機(jī)械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應(yīng)。比如：對(duì)腸道感染的患者，有的醫(yī)生使用多種抗生素聯(lián)合用藥，結(jié)果造成患者腸內(nèi)菌群失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)衰竭，導(dǎo)致死亡；強(qiáng)的松、氫化強(qiáng)的松的濫用導(dǎo)致患者肱骨頭或股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、感染加重等病例也多次報(bào)道。

由此看來，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，要真正做到合理用藥醫(yī)生、藥師、藥事管理部門需要相互協(xié)作，緊密配合才能得以實(shí)現(xiàn)。

二、提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)，主要包括藥品因素、患者因素和其他因素。

1、藥品因素 1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用，如：麻黃堿兼有平喘和興奮的作用，當(dāng)治療支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。2）藥物的副作用：有些藥物在治療疾病的同時(shí)產(chǎn)生了與治療目的無關(guān)的副作用。如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重糖尿病，可能出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)危象的發(fā)生。

3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保存不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如青霉素發(fā)生過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制的過敏原是青霉噻唑蛋白與青霉素的聚合物。青霉素在發(fā)酵過程中形成的青霉噻唑酸可以與蛋白質(zhì)結(jié)合生成青霉噻唑蛋白，青霉素在儲(chǔ)存或在水溶液中能產(chǎn)生青霉素聚合物。4）藥物的劑量：藥物的劑量過大可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。如強(qiáng)心苷類藥物的治療劑量和中毒劑量相差小，安全范圍小，在使用中要注意劑量的準(zhǔn)確性。5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄也不同，而使生物利用度不同，藥效也可能不同，如：硝苯地平的控釋片，在體內(nèi)維持長(zhǎng)時(shí)間的有效血藥濃度，使患者的服用次數(shù)減少；口服的硫酸鎂有導(dǎo)瀉作用，而肌肉注射用于抗驚厥、抗癲癇等藥理作用。

2、患者因素

1）性別：一般認(rèn)為，女性對(duì)藥物的不良反應(yīng)較為敏感。

2）年齡：嬰幼兒的臟器功能不健全，對(duì)藥物作用的敏感性高，藥物代謝速度慢，肝臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，所以不良反應(yīng)的發(fā)生了率較高，而且其臨床上的不良反應(yīng)也可與成年人不同。兒童容易對(duì)中樞抑制藥、影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，老年人存在著不同程度的器官功能退化，藥物代謝速度慢，血中血漿蛋白含量降低等情況，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率一般較高。

3）血型：血型對(duì)藥物不良反應(yīng)的報(bào)道不多，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)婦女用口服避孕藥以后出現(xiàn)血栓，A型血的婦女出現(xiàn)這種不良反應(yīng)的發(fā)生率高于O型血的婦女。4）患者的病理狀況：（a）用藥者的病理狀況影響藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生率。如：便秘患者，口服藥物在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，吸收量多，（b）本身患腦膜炎或腦血管疾病，容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

（c）中耳炎或中耳炎病史者，小劑量的氨基糖苷類抗生素也可能引起聽神經(jīng)的損害。

（d）曾有心絞痛病史，應(yīng)用腎上腺素后容易引起心絞痛的發(fā)作。（e）患毒性甲狀腺腫者對(duì)腎上腺的作用也較明顯。

（f）肝臟疾病對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響：許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，肝臟疾病或肝功能不良時(shí)，用藥后容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。

（g）個(gè)體差異：由于遺傳、新陳代謝、酶系統(tǒng)以及生活習(xí)慣，煙酒嗜好等方面存在差異，人與人之間在藥物不良反應(yīng)方面也存在差異。

3、其他因素

1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可引起藥物不良反?yīng)。2）長(zhǎng)期用藥：慢性疾病的患者，長(zhǎng)期服用藥物，極易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至由于藥物蓄積作用而中毒。

3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3．5%，六種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%，十五種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為80%。各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

三、怎樣做到安全合理用藥

1、不能輕信藥品廣告，有些廣告夸大藥品的有效性，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)只字不提，容易給缺乏一定醫(yī)療常識(shí)的患者造成誤導(dǎo)。

2、不要盲目的相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名讓醫(yī)生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。

3、能夠不使用藥物治療時(shí)，盡可能不使用藥物，靠機(jī)體的免疫及自身調(diào)節(jié)，任何藥物都存在一定的毒副作用。

4、使用藥物時(shí)，特別是處方藥，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生或藥師進(jìn)行用藥咨詢，因每個(gè)人的個(gè)體差異、性別、年齡、血型及生活習(xí)慣的因素影響，對(duì)藥物的使用劑量、使用劑型及給藥途徑也有所不同，切勿憑自己的主觀臆斷去隨便亂用藥物。

5、能夠口服的藥物，最好不使用注射劑，以最大程度減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

6、藥品消費(fèi)者應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥后如出現(xiàn)與機(jī)體異常的反應(yīng)，應(yīng)該停藥就診由臨床醫(yī)生診斷治療，有些人服用藥物后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易的下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的藥師或醫(yī)生認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)，并做出最后的結(jié)論。

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)也越來越引起全社會(huì)的重視，國(guó)家正在建立和健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們帶來的各種危害，在此同時(shí)，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，不輕易相信減肥藥物及一些保健品，平時(shí)多吃一些水果蔬菜，多參加體育運(yùn)動(dòng)，讓自己有一個(gè)健康的身體，有病時(shí)要對(duì)癥下藥，合理用藥，做到經(jīng)濟(jì)做小化，療效最大化。以正確的心態(tài)對(duì)待藥品不良反應(yīng)，正確服用和保管藥品，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到藥品真正地安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適用性，使藥品能夠更好的服務(wù)于患者，在人們的醫(yī)療保健中發(fā)揮優(yōu)良的作用。

第三篇：臨床藥物合理用藥管理規(guī)定

臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定

一、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

二、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對(duì)具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時(shí)，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對(duì)禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會(huì)應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

五、藥物與治療學(xué)委員會(huì)是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實(shí)施；定期開展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報(bào)，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改措施，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

八、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)和患者情況個(gè)體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

十、醫(yī)院建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識(shí)，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核。

醫(yī)務(wù)科

第四篇：抗菌藥物臨床合理用藥責(zé)任書

2014年大余觀路醫(yī)院抗菌藥物臨床 合理應(yīng)用責(zé)任書

（科室負(fù)責(zé)人與責(zé)任人）

為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的精神，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作責(zé)任，加強(qiáng)本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定本責(zé)任書，承諾2014年1月底前全面實(shí)現(xiàn)責(zé)任書所列目標(biāo)。具體目標(biāo)條款如下：

1.在中心抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按照全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一部署，積極參加抗菌藥物臨床使用的教育與培訓(xùn)，科學(xué)合理的使用抗菌藥物。

2.嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。各級(jí)臨床醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序。

3.住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下。

4.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

5.我院實(shí)行抗菌藥物異常購進(jìn)和使用預(yù)警機(jī)制，發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

6.落實(shí)抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度，每月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每名醫(yī)師分別不少于50份）；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%。

7.2014年內(nèi)，抗菌藥物收入占個(gè)人藥品收入的比例較上下降10%以上。

本責(zé)任書一式兩份，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

科室負(fù)責(zé)人責(zé)任人

簽字：簽字：

2014年月日201 年月日

第五篇：基本藥物配備使用情況自查報(bào)告

基本藥物配備使用情況自查報(bào)告

為加強(qiáng)我院基本藥物的使用管理，我院組織醫(yī)務(wù)、藥劑等相關(guān)人員對(duì)我院基本藥物配備使用工作情況進(jìn)行了自查，自查結(jié)果如下：

一、基本藥物配備使用情況

1、基本藥物配備情況

自2010年10月份實(shí)施基本藥物制度以來，我院嚴(yán)格按照要求配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物。目前我院備有國(guó)家基本藥物334種，為總數(shù)的50.7%，其中口服劑型102種，注射劑型232種。

2、基本藥物采購情況

我院配備使用的基本藥物都是通過四川省藥械采購平臺(tái)采購，并優(yōu)先 采購了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購中標(biāo)產(chǎn)品中的最低價(jià)中標(biāo)產(chǎn) 品。2013年1-10月份基本藥物采購品規(guī)數(shù)比例為60.42%，基本藥物采購比例為49.8%,，基本藥物采購得分10.5分。

3、實(shí)施基本藥物情況

我院配備使用基本藥物的價(jià)格和醫(yī)療保險(xiǎn)給付都是按現(xiàn)行藥品價(jià)格 和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。我院制定了《成都市西區(qū)醫(yī)院國(guó)家基本藥物優(yōu)先使用具體措施及監(jiān)督考評(píng)機(jī)制》、《醫(yī)院國(guó)家基本藥物目錄》、《成都市西區(qū)醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用管理制度》、《成都市西區(qū)醫(yī)院國(guó)家基本藥物優(yōu)先使用和合理使用制度》。

通過多種手段促使醫(yī)師優(yōu)先使用基本藥物，本院基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例為 52.7%。

4、實(shí)施基本藥物制度情況

我院制定了院內(nèi)基本藥物相關(guān)制度和基本藥物遴選相關(guān)規(guī)定，并定期 對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)充分利用多種形式對(duì)基本藥物制度進(jìn)行大力宣傳，宣傳實(shí)施基本藥物制度的意義。

二、存在問題

1、部分基本藥物缺乏

大部分因?yàn)楣┴泦挝慌洳患皶r(shí)或缺貨，采購網(wǎng)上平臺(tái)上國(guó)家和省確定 的基本藥物采購目錄上有貨，但點(diǎn)擊后卻沒有，且配送不及時(shí)，造成 臨床斷藥，給患者帶來不便。例如去乙酰毛花苷注射液、甲巰咪唑片、縮宮素注射液和阿托品注射液（0.5mg）的缺貨，給臨床帶來不便。部分藥品的缺貨與衛(wèi)生管理部門聯(lián)系，其要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)投訴，說明基本藥物的購進(jìn)是一個(gè)社會(huì)性的問題。

2、相關(guān)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)

配備基本藥物品種率為50.7%，基本達(dá)到要求；基本藥物銷售額率 為 52.7%，基本達(dá)到要求。

3、部分群眾對(duì)基本藥物種類不滿意

由于部分基本藥物缺貨或種類不全，醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏 好，造成目錄實(shí)施困難，部分患者來就醫(yī)購藥時(shí)，對(duì)基本藥物的種類 不滿意，認(rèn)為基本藥物的種類太少，不能滿足一些常見病、多發(fā)病的 診療要求。

三、整改計(jì)劃

1、采購國(guó)家基本藥物時(shí)，提早聯(lián)系供貨單位是否有貨，及時(shí)付款，防止因供貨單位配送時(shí)缺貨或配送不及時(shí)而導(dǎo)致缺貨。

2、嚴(yán)格按照要求配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，對(duì)其中規(guī)定 許可藥物加強(qiáng)采購，增加品種，以滿足臨床供應(yīng)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物相關(guān)制度，鼓勵(lì)和督促醫(yī)師優(yōu)先基本藥物。對(duì) 基本藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)使用基本藥物率偏低的醫(yī)師及時(shí)

通報(bào)，必要時(shí)按基本藥物相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

另外，加大宣傳力度，宣傳實(shí)施基本藥物制度的政策和意義，讓老百 姓人人知曉，切實(shí)得到實(shí)惠。

藥劑科