第一篇：瓦店衛(wèi)生院首次醫(yī)療質(zhì)量檢查報告2012

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查整改匯報

近日，我院醫(yī)療質(zhì)量控制小組對我院醫(yī)療質(zhì)量進行了專項檢查，現(xiàn)就此次檢查中我院醫(yī)療護理工作中所存在的問題通報報如下：

存在的問題：

1、部分處方書寫不規(guī)范，單張?zhí)幏介_具藥品超過5種，部分處方書寫潦草，簽名不規(guī)范。

2、醫(yī)囑中部分藥品名稱存在簡寫情況。

3、交接班登記不詳細(xì)。

4、門診處方通用名書寫不規(guī)范。

5、存在門診患者漏登現(xiàn)象。

6、部分工作人員胸牌損壞。

7、藥劑科部分一月份未出具“3個月內(nèi)近期藥品通知”

8、手術(shù)室內(nèi)搶救藥品如多巴胺，安定缺失。

9、護理終末消毒記錄存在缺失。

10、B超室彩超工作站打印機不能正常工作。

11、疑難檢查項目臨床追蹤記錄開展欠深入。

通報下發(fā)后報院領(lǐng)導(dǎo)辦公會，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究通過后傳發(fā)各科室，請各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員簽名后各科室積極整改落實，各科室提出整改后上報分管領(lǐng)導(dǎo)，一周內(nèi)形成整改報告。近期進行第二次復(fù)查，復(fù)查中對首次檢查中出現(xiàn)的問題杜絕出現(xiàn)，再次出現(xiàn)同樣問題的科室扣發(fā)當(dāng)月獎金的5%。望認(rèn)真全體員工對待，積極落實整改、醫(yī)療質(zhì)量控制工作是我院的核心工作，關(guān)系到醫(yī)院的正常運行及健康發(fā)展，今后我院將該項活動制度化，常規(guī)化。確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。

請婁院長批示：

請院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人閱簽：

鄭明金： 許進友： 張立光： 鄭澤強： 王緒水： 于春玲： 黃慶發(fā)： 徐洪田： 蘇桂梅：

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2012年1月26日

丁偉：趙青云：姜波

(一）整改落實情況:我院積極組織加強學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1、嚴(yán)格按照2010版《病歷書寫基本知識》及區(qū)衛(wèi)生局檢查組相關(guān)專家要求，針對目前醫(yī)療工作中存在的問題，嚴(yán)格落實了所有住院患者全部簽署治療方案知情同意書，規(guī)范了醫(yī)囑以及處方中藥品名稱書寫。

2、對大病例一般情況中的七項逐一記錄，對首次病程記錄中的診斷依據(jù)要求臨床醫(yī)生屬于有診斷意義的病史資料全部寫上。

3、按照規(guī)定及時打印病程記錄并手寫簽名。

4、積極落實了手術(shù)病人麻醉術(shù)前訪視記錄。

5、完善了門診清創(chuàng)縫合知情同意書的簽署并進行了登記。二.護理方面

（一）存在問題：

1、崗位職責(zé)欠缺。

2、文字表達不規(guī)范。

3、基礎(chǔ)護理落實不夠完善，如：輸液卡、床頭卡未掛。

4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黃色垃圾袋混淆，醫(yī)療廢物桶未加蓋，消毒標(biāo)簽書寫不規(guī)范等。

（二）整改落實情況:

1、盡快增加護理人員，細(xì)化分工，加強崗位責(zé)任制的管理，護士長會更多的著重護理管理工作，同時還會安排護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量。

2、院感小組的成員會更多的著重院感防治工作，進一步加強平時的細(xì)節(jié)處理及院感方面文書書寫的規(guī)范化。通過這次的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進一步加大醫(yī)療護理質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2011年10月26日

第二篇：瓦店衛(wèi)生院2月份醫(yī)療質(zhì)量檢查報告2012

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查整改匯報

近日，我院醫(yī)療質(zhì)量控制小組對我院醫(yī)療質(zhì)量進行了專項檢查，現(xiàn)就此次檢查中我院醫(yī)療護理工作中所存在的問題通報報如下：

存在的問題：

1、部分門診處置病人流程過于簡單，存在事故隱患。

2、門診登記不詳細(xì)。

3、交接班登記不詳細(xì)。

4、藥劑科部分出具“3個月內(nèi)近期藥品通知”不規(guī)范。

5、B超室彩超工作站打印機不能正常工作。

6、疑難檢查項目臨床追蹤記錄開展欠深入。

7、輔助檢查科室雙簽名制度需進一步規(guī)范。

通報下發(fā)后報院領(lǐng)導(dǎo)辦公會，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究通過后傳發(fā)各科室，請各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員簽名后各科室積極整改落實，各科室提出整改后上報分管領(lǐng)導(dǎo)，一周內(nèi)形成整改報告。近期進行第二次復(fù)查，復(fù)查中對首次檢查中出現(xiàn)的問題杜絕出現(xiàn)，再次出現(xiàn)同樣問題的科室扣發(fā)當(dāng)月獎金的5%。望認(rèn)真全體員工對待，積極落實整改、醫(yī)療質(zhì)量控制工作是我院的核心工作，關(guān)系到醫(yī)院的正常運行及健康發(fā)展，今后我院將該項活動制度化，常規(guī)化。確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。

檢查人：范文博

張立光 請婁院長批示：

請院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人閱簽：

鄭明金： 許進友： 丁偉： 鄭澤強： 王緒水： 于春玲： 黃慶發(fā)： 徐洪田： 蘇桂梅：

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2012年2月26日

姜波

趙青云：

(一）整改落實情況:我院積極組織加強學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1、嚴(yán)格按照2010版《病歷書寫基本知識》及區(qū)衛(wèi)生局檢查組相關(guān)專家要求，針對目前醫(yī)療工作中存在的問題，嚴(yán)格落實了所有住院患者全部簽署治療方案知情同意書，規(guī)范了醫(yī)囑以及處方中藥品名稱書寫。

2、對大病例一般情況中的七項逐一記錄，對首次病程記錄中的診斷依據(jù)要求臨床醫(yī)生屬于有診斷意義的病史資料全部寫上。

3、按照規(guī)定及時打印病程記錄并手寫簽名。

4、積極落實了手術(shù)病人麻醉術(shù)前訪視記錄。

5、完善了門診清創(chuàng)縫合知情同意書的簽署并進行了登記。二.護理方面

（一）存在問題：

1、崗位職責(zé)欠缺。

2、文字表達不規(guī)范。

3、基礎(chǔ)護理落實不夠完善，如：輸液卡、床頭卡未掛。

4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黃色垃圾袋混淆，醫(yī)療廢物桶未加蓋，消毒標(biāo)簽書寫不規(guī)范等。

（二）整改落實情況:

1、盡快增加護理人員，細(xì)化分工，加強崗位責(zé)任制的管理，護士長會更多的著重護理管理工作，同時還會安排護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量。

2、院感小組的成員會更多的著重院感防治工作，進一步加強平時的細(xì)節(jié)處理及院感方面文書書寫的規(guī)范化。

通過這次的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進一步加大醫(yī)療護理質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2011年10月26日

第三篇：瓦店衛(wèi)生院3月份醫(yī)療質(zhì)量檢查報告2012

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查整改匯報

近日，我院醫(yī)療質(zhì)量控制小組對我院醫(yī)療質(zhì)量進行了專項檢查，現(xiàn)就此次檢查中我院醫(yī)療護理工作中所存在的問題通報報如下：

存在的問題：

1、狂犬病門診登記本使用欠規(guī)范，藥品登記、批號記錄、傷口分級不清，患者及家屬簽名不清楚。

2、一樓門診部下午存在紙屑。衛(wèi)生維持欠佳。

3、醫(yī)療垃圾焚坑記錄不全。

4、收款室辦理業(yè)務(wù)流程欠流暢。

5、本月藥劑科發(fā)藥準(zhǔn)確率需進一步保障。

6、部分病例書寫欠規(guī)范，新農(nóng)合信息報告不及時。

7、病案室歸檔整理病例簽名不全。

通報下發(fā)后報院領(lǐng)導(dǎo)辦公會，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究通過后傳發(fā)各科室，請各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員簽名后各科室積極整改落實，各科室提出整改后上報分管領(lǐng)導(dǎo)，一周內(nèi)形成整改報告。近期進行第二次復(fù)查，復(fù)查中對首次檢查中出現(xiàn)的問題杜絕出現(xiàn)，再次出現(xiàn)同樣問題的科室扣發(fā)當(dāng)月獎金的5%。望認(rèn)真全體員工對待，積極落實整改、醫(yī)療質(zhì)量控制工作是我院的核心工作，關(guān)系到醫(yī)院的正常運行及健康發(fā)展，今后我院將該項活動制度化，常規(guī)化。確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。

檢查人：范文博 張立光 請婁院長批示：

請院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人閱簽：

鄭明金： 許進友： 丁偉： 鄭澤強： 王緒水： 于春玲： 黃慶發(fā)： 徐洪田： 蘇桂梅：

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2012年3月26日

姜波

趙青云：

(一）整改落實情況:我院積極組織加強學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1、嚴(yán)格按照2010版《病歷書寫基本知識》及區(qū)衛(wèi)生局檢查組相關(guān)專家要求，針對目前醫(yī)療工作中存在的問題，嚴(yán)格落實了所有住院患者全部簽署治療方案知情同意書，規(guī)范了醫(yī)囑以及處方中藥品名稱書寫。

2、對大病例一般情況中的七項逐一記錄，對首次病程記錄中的診斷依據(jù)要求臨床醫(yī)生屬于有診斷意義的病史資料全部寫上。

3、按照規(guī)定及時打印病程記錄并手寫簽名。

4、積極落實了手術(shù)病人麻醉術(shù)前訪視記錄。

5、完善了門診清創(chuàng)縫合知情同意書的簽署并進行了登記。二.護理方面

（一）存在問題：

1、崗位職責(zé)欠缺。

2、文字表達不規(guī)范。

3、基礎(chǔ)護理落實不夠完善，如：輸液卡、床頭卡未掛。

4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黃色垃圾袋混淆，醫(yī)療廢物桶未加蓋，消毒標(biāo)簽書寫不規(guī)范等。

（二）整改落實情況:

1、盡快增加護理人員，細(xì)化分工，加強崗位責(zé)任制的管理，護士長會更多的著重護理管理工作，同時還會安排護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量。

2、院感小組的成員會更多的著重院感防治工作，進一步加強平時的細(xì)節(jié)處理及院感方面文書書寫的規(guī)范化。

通過這次的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進一步加大醫(yī)療護理質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務(wù)。

瓦店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 2011年10月26日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查報告

1、有關(guān)部門對評價標(biāo)準(zhǔn)理解不到位，使用管理工具進行質(zhì)量分析評價等方面相對欠缺；

2、醫(yī)保范圍外診療項目管理未形成制度化，未納入績效考核；

3、未按消防安全要求開展檢查、季節(jié)性檢查等專項檢查，未對特殊部門進行消防演練；

4、感染性疾病科門診布局欠合理，消毒劑使用欠規(guī)范，手術(shù)器械等物品清洗質(zhì)量有待提高；

5、個別工作人員對有創(chuàng)技術(shù)操作的授權(quán)管理及審批程序不熟悉；

6、病危患者病情變化未在醫(yī)生交班本中體現(xiàn)；

7、科室質(zhì)控工作有待完善，主要表現(xiàn)為科室質(zhì)量目標(biāo)監(jiān)控管理不全面、自查頻次少、問題描述不清、原因分析不夠、整改效果評價少等；

8、運行病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進效果不明顯；

9、不良事件上報有漏項；

10、部分工作人員風(fēng)險預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)不掌握；

11、個別外科科室危重病例、死亡病例討論內(nèi)容空乏，流于形式；

12、職能部門質(zhì)控工作存在深度不夠的情況，如非計劃再手術(shù)的質(zhì)控等；

13、藥事管理組織有效監(jiān)管、藥品質(zhì)量管理、全院藥品警示

— 1 — 標(biāo)識未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的有效性；

14、抗腫瘤藥物、超說明書用藥的規(guī)定與程序欠完善，醫(yī)師、藥師、護士對上述規(guī)定和程序知曉度有待提高；

15、臨床科室護理人員培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強，培訓(xùn)效果評價不及時；

16、年輕護士急救技術(shù)操作不夠熟練；

17、臨床科室護理質(zhì)控重點不突出，缺乏針對性，整改措施不具體，無追蹤評價與成效分析；

18、護理部監(jiān)管力度需進一步加強，護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方面有待進一步提高；

19、護理不良事件上報較少，對上報的不良事件未進行深層次根因分析，改進措施缺乏針對性，無追蹤評價與成效分析； 20、責(zé)任護士對重點病人病情掌握、風(fēng)險評估等準(zhǔn)確性有欠缺，專科護理水平有待于進一步提高。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告

潘家灣土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報告

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局5月15日對我院進行的醫(yī)療質(zhì)量安全督查反饋情況，我院組織醫(yī)務(wù)人員再次對照反饋情況進行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視 認(rèn)真組織安排

我院在局督辦情況反饋后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對督辦反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長李春華同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，合理使用國家基本藥物，嚴(yán)格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是衛(wèi)生院賴以生存和發(fā)展的生命線，是衛(wèi)生院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

二、自查情況

自查領(lǐng)導(dǎo)小組5月18日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、麻醉藥品管理、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。

檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，新農(nóng)合報銷流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于5月22日晚職工周會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認(rèn)真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責(zé)任到人。通過集中學(xué)習(xí)與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，增強了危機感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達標(biāo)，取得了滿意的效果。對督辦和自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

三、整改措施

㈠藥品和醫(yī)療器械設(shè)備管理整改

1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀(jì)錄。

2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分

1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。

2、完善質(zhì)量管理體系，成立以院長任主任的三級醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負(fù)責(zé)人周查、分管院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。

3、加強核心制度培訓(xùn)和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

4、加強醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。

5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細(xì)化抗生素分級，開展詳細(xì)處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。

7、嚴(yán)格落實臨床用血規(guī)范。

8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度；加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度；加強住院危急重病人的監(jiān)管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。

9、完善知情同意書內(nèi)容。

10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽性結(jié)果的臨床應(yīng)用。

11、嚴(yán)格落實護理核心制度，細(xì)化各項護理工作，加強院感監(jiān)測。

12、進一步加強人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。

㈢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施：

1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。

2、進行職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子匯報。

四、今后工作方向

我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。我們一定以此次督查和自查整改為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來，作為一項長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好當(dāng)?shù)鼐用竦慕】凳刈o神。

二〇一二年五月二十六日