第一篇：美沙酮知識

美沙酮知識

美沙酮維持治療知識問答

1、問：美沙酮是一種什么藥？

答：美沙酮屬于阿片類物質(zhì)，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，屬國家管制藥品。20世紀60年代用于臨床戒毒治療，能有效緩解海洛因的戒斷（俗稱“發(fā)癮”）癥狀，是目前治療海洛因依賴的最有效藥物之一。

2、問：什么是美沙酮維持治療？

答：美沙酮維持治療是國家面對當前禁吸戒毒工作復雜、嚴峻的形勢提出的一種更為理性、客觀務(wù)實，更人性化和更科學、更負責任地針對濫用阿片類成癮者，應用醫(yī)療合法、使用方便、作用安全有效的藥物維持治療方法，是一種綜合性治療方法。美沙酮維持治療并不是傳統(tǒng)意義上的“戒毒”，而是一種治療方式，是指在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中，選用美沙酮對濫用阿片類成癮者進行長期維持治療，以減輕對海洛因的依賴，減少海洛因成癮引起的疾病、死亡和引發(fā)的違法犯罪，使阿片類成癮者回歸社會。

3、問：美沙酮維持治療的益處是什么？

答：（1）充分劑量的美沙酮可減少甚至消除渴求，因而可以降低非法藥物的使用；（2）減少復吸頻度；（3）減少靜脈注射濫用毒品，減少經(jīng)血液傳播疾?。ㄈ缫腋巍⒈?、艾滋病等）的機會；（4）降低非法藥物交易，減少犯罪；（5）給心理和行為等綜合治療提供機會，治療期間可以上學、就業(yè)和維持正常的家庭關(guān)系，使依賴者的社會功能得到改善，提高了社會生產(chǎn)力；（6）對于難于達到完全戒斷的頑固依賴者（hard－coreaddicts），在治療期間其生活方式有明顯的改進，成為能夠被社會接納的一分子；（7）健康狀況得到改善，減低了醫(yī)療開支。

4、問：受治者接受治療的條件？

答：根據(jù)國家《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》，受治者必須同時具備以下條件：（1）經(jīng)多次戒毒治療仍不能戒斷的濫用阿片類物質(zhì)成癮者；（2）年齡在20周歲以上；（3）維持治療機構(gòu)所在縣（市、區(qū)）居民或在本地居住6個月以上且具有當?shù)貢鹤∽C的外地戶籍公民；（4）具有完全民事行為能力。對于已感染艾滋病毒的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，可以不要求第2項條件即可接受治療。

5、問：如何申請加入治療？

答：申請者可到各地的藥物維持治療點索取“參加社區(qū)藥物維持治療個人申請表”填報申請，并提供下列材料：

（1）經(jīng)過強制戒毒或勞教戒毒的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，提供公安機關(guān)出具的強制戒毒或勞教戒毒證明；未經(jīng)過強制戒毒或勞教戒毒的可提供自愿戒毒機構(gòu)出具的戒毒證明，或者提供其他相關(guān)證明材料（例如戒毒費用收據(jù)等）；

（2）身份證、戶口本復印件，或暫住證復印件；

（3）2張1寸免冠照片；

（4）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染狀況的相關(guān)證明。

資料齊全后，向維持治療點提出申請。

6、問：美沙酮維持治療的時間有多長，何時可以停藥？

答：美沙酮維持治療的時間越長越好，一般在數(shù)年以上，只要病人愿意維持，且維持對他（她）有益，我們就盡可能地對其進行維持。因為只有經(jīng)過數(shù)年的維持，病人方可過上沒有毒品的、像正常人一樣的生活，這時停用美沙酮，病人復吸海洛因的幾率將大大減少。

7、問：服食美沙酮，需要注意哪些問題？

答：嚴禁偷吸毒品。否則，不僅會影響美沙酮的療效，患者還會出現(xiàn)血壓下降、昏睡昏迷、意識障礙、心動過緩、呼吸困難，甚至死亡。此外，還應遵醫(yī)囑，比如說不要喝酒等。

美沙酮的基本知識

1、美沙酮的藥理作用

美沙酮是二戰(zhàn)時期由德國研制而成，是一種合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是一種?受體激動劑，與嗎啡有相似的作用，但作用時間更為長久，可以用來治療海洛因成癮。

2、美沙酮的一般性狀

美沙酮（methdone）又稱阿米酮（amidone）、多洛非（dolophine）、阿達濃（adanone）、美亞酮（miadone）、地亞酮（diadone）、非那酮（phenadone）、維斯他酮（westatone）等。是一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥，屬二苯甲烷類，化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相差甚遠，但基本骨架（功能團）相同，故藥理作用相同。左旋美沙酮的鎮(zhèn)痛作用為右旋體強8～50倍，右旋體沒有呼吸抑制和成癮性，常用其消旋體。劑型包括粉劑（原料）、膠囊劑、片劑、水溶劑、果汁劑。我們國家維持治療用的美沙酮口服液含量為1mg/ml，包裝為5000ml/瓶，淺藍色，成份為藥品、水、防腐劑和矯味劑。

3、美沙酮的藥理作用

美沙酮口服安全、有效、副作用小，2~4小時達到血液高峰，體內(nèi)作用時間24~36個小時，欣快感比海洛因小，不會過度鎮(zhèn)靜，能夠使患者保持正常的生理和心理功能，能降低對海洛因的渴求感（心癮），耐藥性相對穩(wěn)定、有交叉耐藥性。人們對美沙酮存在美沙酮維持治療是小毒代大毒、降低性欲及更難戒斷等誤解。

4、美沙酮的藥理作用副作用

對成年人14年和青少年5年的追蹤研究表明，美沙酮沒有毒性作用，副作用也很小。常見的副作用有：便秘、出汗、短暫性皮疹、體重增加、水潴留。副作用通常很輕微，在調(diào)整劑量或者是短時間后就會自行消除。有呼吸抑制作用。對在美沙酮維持程序中的患者進行反應時間、駕駛能力、注意力、智力等進行測定，結(jié)果與對照組相比較后發(fā)現(xiàn)，前面幾項沒有顯著性差異，但患者組的智力狀況10年后有了明顯的提高，考慮可能是與患者生命質(zhì)量的提高有關(guān)。

對于申請參加社區(qū)藥物維持治療的阿片類物質(zhì)成癮者，必須經(jīng)體檢合格后方可進入維持治療。有以下情況之一者，不能或暫時不宜接受維持治療：（1）美沙酮過敏史；（2）支氣管哮喘史；（3）急性肝炎或慢性肝炎活動期；（4）嚴重肝、腎功能損傷及心功能障礙；（5）傳染期肺結(jié)核；（6）伴有嚴重精神疾患；（7）因其它疾病住院治療期間。

對于有上述情況的患者，醫(yī)務(wù)人員要建議其先到醫(yī)院進行診治，待其疾病痊愈或病情好轉(zhuǎn)，符合條件后方可考慮接受維持治療。

5、藥物的相互作用

增強美沙酮作用的藥物：

甲氰咪胍可抑制美沙酮代謝酶，增強美沙酮作用。

藥效學因素：酚噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、苯二氮卓類、麻醉性鎮(zhèn)痛藥可協(xié)同美沙酮的中樞抑制作用，嚴重者可致呼吸抑制、血壓下降、過度鎮(zhèn)靜、昏迷，甚至死亡。美沙酮與這些藥物合用時必須減少劑量。美沙酮本身具有輕度降血壓作用，當病人血容量下降或服用酚噻嗪類藥時，美沙酮可導致嚴重低血壓反應；降壓藥美加明、胍乙啶和利尿藥均可加重體位性低血壓反應。

降低美沙酮作用的藥物：

巴比妥類、苯妥英鈉可增強肝細胞微粒體酶活性，加速美沙酮體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化，加速美沙酮及衍生物經(jīng)膽汁排泄，結(jié)果降低美沙酮鎮(zhèn)痛及抑制戒斷癥狀的療效?？菇Y(jié)核藥利福平除增強微粒體酶活性加速生物轉(zhuǎn)化外，能加強肝臟的首過效應、降低美沙酮的生物利用度，引起戒斷癥狀。降低尿液pH值的藥物氯化銨可加速美沙酮從尿排泄，降低血藥濃度，誘發(fā)戒斷癥狀。阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮、納曲酮等可誘發(fā)嚴重的戒斷癥狀。

與其它藥物的相互作用：

與苯丙胺類合用，可能引起遲發(fā)性運動障礙。與女性避孕藥合用，可出現(xiàn)乏力、困倦等反應。與酒精合用，可造成意外傷亡，故在美沙酮維持治療中原則上應該禁酒。

美沙酮維持治療基本知識

阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療是指在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中，選用合適的藥物（目前我國采用的是美沙酮），對阿片類物質(zhì)成癮者進行長期維持治療，以減輕對海洛因的依賴，減少海洛因成癮引起的疾病、死亡和引發(fā)的違法犯罪。保持藥物濫用者的職業(yè)功能和社會功能,使阿片類物質(zhì)成癮者回歸社會。能夠有效地減少HIV的感染率、改善他們的個人功能、家庭功能和社會功能、就業(yè)率提高和父母責任改善。是一個低支出、高效益的治療項目。美沙酮維持治療要按照國家的規(guī)范進行，杜絕成癮、過量致死、及藥物可能的流失，盡量減少藥物自身的副作用。

美沙酮替代維持治療是以生物－心理－社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，應用醫(yī)療上合法的、使用方便的、作用安全和有效的藥物代替毒品，并通過治療改變病人的高危險行為和恢復病人的各種功能的一種綜合性治療方法。美沙酮維持治療是使用美沙酮補充海洛因成癮者體內(nèi)內(nèi)源性阿片肽量的不足，并改變其功能低下，使海洛因成癮者恢復其正常的生理及心理功能，像正常人一樣的生活。它不同于“脫毒治療”，也不是通常所說的“戒毒”，更不是以“小毒代大毒”，而是一種治療方法，如同高血壓和糖尿病等的治療需要長期或終生使用藥物控制癥狀和維持治療一樣。

1、參加對象

受治者必須同時具備以下條件：

（1）經(jīng)過多次戒毒治療仍不能戒斷毒癮的濫用阿片類物質(zhì)成癮者（診斷標準參見《中國精神疾病障礙分類和診斷標準-3》中的“藥物依賴診斷標準”）；

（2）年齡在20周歲以上；

（3）維持治療機構(gòu)所在縣（市、區(qū)）居民或在本地居住6個月以上且具有當?shù)貢鹤∽C的外地戶籍公民；

（4）具有完全民事行為能力。

對于已感染艾滋病病毒的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，可以不要求第2項條件。

2、申請材料

（1）參加社區(qū)藥物維持治療個人申請表；

（2）經(jīng)過戒毒治療的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，提供公安機關(guān)出具的強制戒毒或勞教戒毒證明，或者提供自愿戒毒機構(gòu)出具的戒毒證明，或者提供其他相關(guān)證明材料（例如戒毒費用收據(jù)等）；

（3）身份證、戶口本復印件，或暫住證復印件；

（4）2張1寸免冠照片；

（5）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染狀況的相關(guān)證明。

3、核準

曾經(jīng)接受強制戒毒或勞教戒毒的申請者由當?shù)毓矙C關(guān)核準；未經(jīng)過強制戒毒或勞教戒毒的申請者由維持治療機構(gòu)核準，并準確登記其真實的身份信息（送當?shù)毓矙C關(guān)核實）。

開始藥物維持治療前，維持治療機構(gòu)要與獲準的受治者簽訂知情同意書，并發(fā)放統(tǒng)一制作的社區(qū)藥物維持治療卡。

全國美沙酮維持治療情況

國家美沙酮維持治療籌劃工作從2001年開始，經(jīng)過3年多的組織、協(xié)調(diào)和政策開發(fā)，2003年國家衛(wèi)生部、公安部和食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了社區(qū)藥物維持治療工作方案，適應工作的需求，在2006年對方案進行了修訂，并成立了國家藥物維持治療試點工作組。國家工作組于2003年12月批準了第一批試點，2004年我國美沙酮維持治療試點已經(jīng)在四川、浙江、貴州、云南和廣西等五省區(qū)八個點展開，治療病人1200人；2005年治療門診增加到58個，治療病人增加到8000多人；2006年全國22省市美沙酮門診達到320個，治療病人達到37000多人。截至2007年8月31日，全國共批準美沙酮維持治療機構(gòu)511個，共有365個開診，累計治療病人77482人，目前在治病人47427人。預計2007年底開診機構(gòu)達到500個，2008年在全國建立700個門診。三年來，美沙酮維持治療工作社會效益顯著，累計減少海洛因使用量約3.4噸，參加維持治療的病人注射毒品危險行為大大降低，違法犯罪行為減少，家庭和社會功能得到明顯的改善，有效地抑制了艾滋病的傳播與流行。

第二篇：2010年美沙酮門診工作總結(jié)

2010年美沙酮門診工作總結(jié)

我門診于2008年12月底成立至今，在各級領(lǐng)導的大力支持下，我院領(lǐng)導關(guān)心下，科室嚴守制度，規(guī)范運行，推動社區(qū)藥物維持治療工作穩(wěn)步發(fā)展。組織醫(yī)護人員認真學習藥物維持治療工作的各項工作制度和工作流程。使大家明確了自己崗位的職責及重要性。樹立對工作負責的信念，醫(yī)生能詳細詢問病史，填寫相關(guān)資料，并做相關(guān)檢查。按時完成基線調(diào)查，并將資料錄入微機。在工作人員的嚴格看護下服藥到口。藥品嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》 以及國家食品藥品管理局，公安部，衛(wèi)生部《關(guān)于禁毒治療中使用麻醉和精神藥品有關(guān)規(guī)定的通知》等有關(guān)規(guī)定。藥品實行雙人雙鎖管理，處方逐張登記。藥品用量每天嚴格登記。雙人簽字，杜絕漏洞。按周按月按要求給上級報送相關(guān)資料。監(jiān)控設(shè)備完好，保證了工作安全運行。

為了加大美沙酮門診的影響力，我們門診做了大量的宣傳工作。5月12日我們和樊城區(qū)美滿居委會在清河口舉行了大型義診和禁毒宣傳活動。真正做到了走向社區(qū)、走進基層。當天我們科室發(fā)放了大量的宣傳資料，讓群眾更多的了解毒品的危害。并且有幾千群眾在“遠離毒品 尊愛生命”的橫幅上簽了字。說明了他們對遠離毒品的決心。6月26日全國禁毒日我們在主管院長劉明浩同志的帶隊下又一次走進了張灣強戒所。與那里正在進行身心治療的戒毒人員進行了零距離的交談，向他們講解了毒品的危害性，因為毒品而引起的違法犯罪行為。并且推廣美沙酮藥物門診治療。我美沙酮門診藥物工作人員耐心的講解了什么是美沙酮藥物治療以及美沙酮藥物治療的意義。還現(xiàn)場給戒毒人員發(fā)放了大量了美沙酮藥物治療的宣傳手冊。希望可以通過這種方式讓吸毒人員改變他們的行為，戒掉賭癮。早日回歸社會。

目前入組人數(shù)110人，每天服藥大約25人左右，HLV、HCV入組時檢測率95%,半年后隨訪檢測率97%。對治療者入組時及每月定期或不定期進行尿嗎啡定性檢測。預防偷吸毒品，在治療中我們進行綜合干預措施，針對受治者的情況開展了一些心理治療，行為矯治，社會幫教和獎勵機制。為了開展好美沙酮維持治療工作，我們完善了各項工作制度，并制定了《美沙酮門診獎勵機制辦法》，《美沙酮治療中的相關(guān)檢查規(guī)定》等規(guī)章制度，建立了各項登記記錄本，各項工作嚴格按上級要求執(zhí)行，使各項操作走上正軌化，規(guī)范化。因為受治者為特殊人群，我們本著“以人為本”的思想給他們幫助和關(guān)愛，宣傳吸毒的違法性，危害性。從不歧視他們，結(jié)合心理治療和行為干預治療，使治療效果更加明顯。

2011年美沙酮藥物門診打算保持成績，改進不足。組織全科人員，以求務(wù)實的態(tài)度，扎實有效的工作作風和飽滿的工作熱情，奮發(fā)圖強，銳意進取。提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，服務(wù)與奉獻精神。繼續(xù)加大美沙酮維持治療宣傳力度，落實定向病人工作。加強門診管理和人員培訓，提高門診綜合服務(wù)能力。做好門診心理疏導和發(fā)藥管理。在省市衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)的大力支持下，和我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，努力工作使我院美沙酮門診取得更好的成績。進一步提高入組人數(shù)和治療保持率。在減少毒品濫用，減少吸毒相關(guān)違法，犯罪行為，減少艾滋病相關(guān)危險行為，恢復吸毒者的社會功能方面發(fā)揮積極作用，讓更多的吸毒者成為美沙酮的受益者，為構(gòu)建和諧襄陽作出貢獻。

襄樊市第二人民醫(yī)院

藥物維持治療門診

2010-12-18

第三篇：2012年美沙酮門診4月小結(jié)

美沙酮門診工作4月小結(jié) 美沙酮門診在2012年3月20日-4月20日月小結(jié)：

截止2012年4月20日，美沙酮門診累計入組治療313人;新入組5人;美沙酮門診治療病人2550人次，錄入服藥信息2550人次;美沙酮門診治療病人尿檢130人。美沙酮門診治療病人艾滋病抗體檢測15人、丙肝檢測15人、梅毒檢測15人;正在治療133人（按維持治療卡號在一個月內(nèi)出現(xiàn)在門診管理數(shù)據(jù)庫中計算）;開展小組活動1次，參加人數(shù)8人，發(fā)放宣傳材料20份，咨詢?nèi)藬?shù)5人，轉(zhuǎn)介5人，安全套5支。

莎車縣美沙酮門診

2012.4.20

第四篇：20XX年美沙酮門診工作總結(jié)

2011年6月24日下午，美沙酮門診在單位會議室成功舉辦了美沙酮維持治療工作人員業(yè)務(wù)培訓暨半年工作總結(jié)會。此次參會的領(lǐng)導有中心主任尹正留同志和副主任李洲林同志，門診、各拓展點工作人員共計25人參加會議，會議由美沙酮門診主任楊盈波同志主持。

會上，楊主任向參會的領(lǐng)導和工作人員介紹了近半年美沙酮門診、拓展點工作情況，她說此次會議主要是總結(jié)上半年工作內(nèi)容，并發(fā)現(xiàn)問題，提高工作人員業(yè)務(wù)技能水平及討論制定美沙酮拓展點管理制度，將有利保證今后門診、拓展點各項工作進一步健康發(fā)展運作。

尹主任和李副主任聽取了美沙酮維持治療過去半年的工作匯報后，充分肯定了美沙酮維持治療工作所取得的成效。主任他強調(diào)：這些成績是在市委市政府高度重視下及各級各部門支持合作下及其門診、拓展點工作人員共同努力下緊密聯(lián)系的，并提出三點希望：一要熱忠于職業(yè)崗位，樹立良好的事業(yè)心和責任心；二通過培訓，確實把所學專業(yè)知識，扎實踐行到工作中；三再接再厲，共建美沙酮維持治療健康特色門診。接下來，李忠誠、楊光文等三位同志分別為參會人員講授了：

1、數(shù)據(jù)檢測管理要求；

2、心理行為干預咨詢技巧；

3、美沙酮口服液管理等方面的知識。

培訓結(jié)束后，李副主任就李忠誠等三位同志的課件作了總結(jié)，他說：一數(shù)據(jù)監(jiān)測管理要求，明確了HIV/HCV/梅毒/隨訪/尿檢時間、考核指標及其相關(guān)要求；二美沙酮受治者不僅僅單一依靠發(fā)藥，這些人在治療中我們還要幫助他們提供心理行為干預咨詢服務(wù)，提高他們治療依從性，從而使他們長期保留在美沙酮維持治療上；三美沙酮口服液管理，我們每位工作人員切忌美沙酮藥物是國家嚴格管制的麻醉藥品之一，工作中務(wù)必遵守執(zhí)行麻醉藥品管理操作要求。

會議還通報了瑞麗市疾控中心成立美沙酮拓展服藥點督導小組的決定和美沙酮拓展點管理制度。通過此次培訓，使得參會人員進一步提高了美沙酮維持治療業(yè)務(wù)技能理論知識，信心增倍，大家紛紛表示今后一定遵守職責，增強自身的事業(yè)心和責任心，加強專業(yè)業(yè)務(wù)學習，扎實推進美沙酮維持治療工作在上新臺階奠定了堅實的基礎(chǔ)。

第五篇：美沙酮藥物治療工作匯報1

XXX美沙酮藥物維持治療工作匯報

各位領(lǐng)導、各位同志：

艾滋病是全球性的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點控制的重大疾病。根據(jù)國務(wù)院統(tǒng)一部署，從2003年開始，全國開展了美沙酮維持治療工作。我區(qū)的美沙酮維持治療門診從XXX開診至今已8個月。今天，我受XXX美沙酮工作組的委托，向各位領(lǐng)導和各位同志匯報我區(qū)的美沙酮維持治療工作。

一、我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診設(shè)立的背景

（一）吸毒人群艾滋病的高感染率加劇了艾滋病的流行 當前，我國艾滋病病毒感染者和病人達70萬，已經(jīng)進入了廣泛流行期，其主要特點就是艾滋病感染者以吸毒人員為主。根據(jù)艾滋病的流行規(guī)律，一旦吸毒人群的艾滋病感染率達到5%的關(guān)口，將導致艾滋病在吸毒人群中的爆發(fā)和流行，再由吸毒高危人群向一般普通人群蔓延。如果出現(xiàn)這種情況，我國的艾滋病防治工作將極為被動和艱難，黨和政府確定的到2010年將我國的艾滋病病毒感染者和病人控制在150萬內(nèi)的目標將不能實現(xiàn)。

吸毒與艾滋病是一對孿生姐妹，吸毒人員感染者占艾滋病感染者的40%，對吸毒人員的艾滋病干預成功與否是艾滋病能否有效控制的關(guān)鍵之一。根據(jù)2007年公安部登記資料，全國現(xiàn)有吸毒人員約75萬，其中約70%為海洛因成癮者。同時，禁毒防艾工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)：一是吸毒人群合并HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等疾病的數(shù)量明顯上升：二是吸毒人群合并肺結(jié)核及其它感染性疾病增多，三是吸毒人群性病增多，四是吸毒人群犯罪率升高，五是吸毒者的家庭和社會功能喪失，六是戒毒所面臨不少吸毒人員感染艾滋病等問題。這些充分地說明了吸毒與艾滋病已成為嚴重的社會問題，必須全社會共同面對。

XXX于2002年首次檢出HIV（艾滋病病毒）感染者兩例。以后發(fā)現(xiàn)數(shù)逐年增多，特別是2005年以來更加明顯，現(xiàn)達152例。艾滋病的三種傳播途徑（血液、性接觸、母嬰垂直傳播）在我區(qū)已經(jīng)全部存在，而血液傳播主要就是通過吸毒人群共用針管的方式傳播，而有在冊本地籍吸毒人員168人，其中感染者9例，艾滋病死亡2例，感染率5.36%。經(jīng)流行病學調(diào)查，估計我區(qū)艾滋病感染者已達800人以上，艾滋病防治形勢十分嚴峻。

（二）國家采取的防范措施

面對嚴重的形勢，2006年1月國務(wù)院頒布《艾滋病防治條例》，第27條規(guī)定“縣級以上人民政府應當建立艾滋病防治工作的協(xié)調(diào)機制，組織有關(guān)部門落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應當相互配合，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的維持治療工作并有計劃地實施其他干預措施?！?/p>

2006年2月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病病行動計劃（2006-2010年）》中明確指出：到2010年底，在登記在冊吸毒者500人以上的縣（市)建立藥物維持治療門診，為70%以上符合條件的吸食阿片類毒品成癮者提供藥物維持治療。2006年7月衛(wèi)生部、公安部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同發(fā)布《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》，確定了美沙酮維持治療是全國性艾滋病防治工作之一，建立了全國性的現(xiàn)行三級美沙酮維持治療工作組網(wǎng)絡(luò)。

為迎接挑戰(zhàn)，國家由點到面開展美沙酮維持治療工作。2003年11月-2006年6月試點階段；2004年3月，全國第一個美沙酮維持治療試點門診開診：2006年7月開始，從試點到全面推廣。我國從2003年到現(xiàn)在的基線調(diào)查試點評估結(jié)果表明（衛(wèi)生部資料）：過去1個月有注射吸毒行為的比例，6個月后從69.1%的基線降到8.9%，1年后降到8.8%；注射者中過去1個月中注射吸毒次數(shù)（中位數(shù)）6個月后從90%降為2%，1年后維持在2%，自述過去3個月因吸毒而有違法行為的比例6個月從20.7%降到3.6%，1年后維持在3.8%；而目前有工作的比例6個月從22.9%升高到43.3%，從試點到現(xiàn)在的統(tǒng)計學調(diào)查表明其具有顯著的社會效益。目前國家對美沙酮維持治療工作有了一套比較成熟的運作程序，具有較強的可操作性，對減少艾滋病相關(guān)高危行為，防止艾滋病的感染與傳播，減少毒品濫用，減少毒品相關(guān)違法犯罪行為，恢復吸毒者的家庭、社會功能將發(fā)揮重要作用。

二、我區(qū)的美沙酮藥物維持治療門診的開展(一)維持治療門診的建設(shè)

2007年初，XXX由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局聯(lián)合成立了區(qū)美沙酮維持治療工作組，由區(qū)衛(wèi)生局分管局長任組長，區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局分管局長任副組長；工作組下設(shè)秘書處在XXX，負責日常事務(wù)工作；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局、XXX分別明確了聯(lián)系人。同年，根據(jù)XXX衛(wèi)生局下達的《2006中央補助地方公共衛(wèi)生資金XXX疾病控制項目實施方案-艾滋病防治實施方案》的子項目的方案，XXX美沙酮維持治療項目設(shè)在區(qū)XXX，由XXX承擔美沙酮維持治療具體工作。項目執(zhí)行單位為市衛(wèi)生局、市疾控中心和開展美沙酮維持治療項目的區(qū)縣衛(wèi)生局。

為此，XXX積極進行門診房屋裝修及設(shè)備設(shè)施的準備，設(shè)臵并完善相應的功能條件和管理制度。加強了人員培訓，派出醫(yī)生到昆明、西安參加XX疾控中心舉辦的XX美沙酮維持治療培訓，多次到XXX參加XX中心舉辦的美沙酮維持治療培訓，系統(tǒng)地學習了基礎(chǔ)理論、臨床治療、心理干預、門診管理等知識。

2007年3月，市美沙酮工作組對XXX進行了資料審核和實地考察審核，通過了申報審核，上報了國家美沙酮工作組。被衛(wèi)生部、公安部、國家食藥監(jiān)總局確定為XXX的社區(qū)藥物維持治療單位，通過了初驗。

2007年11月20日，市衛(wèi)生局、市公安局和市食藥監(jiān)局聯(lián)合對XX美沙酮維持治療門診進行了現(xiàn)場驗收，代表市美沙酮工作組當場宣布現(xiàn)場驗收合格，上報衛(wèi)生部、公安部和國家食藥監(jiān)總局批準。

2008年4月28日，XXX衛(wèi)生局下發(fā)了《XXX美沙酮工作組關(guān)于XXX疾控中心等10個新設(shè)美沙酮維持治療門診驗收合格準予開診的通知》（[2008]69號），通知XXX疾控中心等10個新設(shè)美沙酮維持治療門診正式開診。標志著XXX美沙酮維持治療門診，完成了我國三級美沙酮維持治療工作組網(wǎng)絡(luò)的層層現(xiàn)場嚴格審核和驗收。自此，我區(qū)的美沙酮藥物維持治療門診建設(shè)全面完成。

(二)維持治療門診的運行 開診之初，社會各界對美沙酮藥物維持治療工作大多不理解，一是認為美沙酮藥物維持治療就是單純的戒毒；二是認為這項工作就是XXX的單位行為；三是認為XXX靠入組治療病人找錢發(fā)獎金；四是吸毒人群除此之外還認為這項工作是公安戒毒部門設(shè)的陷阱，方便對他們進行抓捕。因此開始半月無1人入組治療，前四個月僅有10多名病人，離國家和市里規(guī)定的要求相距甚遠。為此，我區(qū)的工作被XXX美沙酮工作組秘書處在2008年3月17日的《情況簡報》中點名批評：“這與XXX當?shù)氐陌滩×餍星闆r和吸販毒形式極不相稱”。

為打消社會對這項工作的片面認識，維持治療門診在區(qū)美沙酮工作組的直接領(lǐng)導下開展了大量的工作，一是區(qū)美沙酮工作組組長、區(qū)衛(wèi)生局XXX同志在2008年3月5日的《巴渝都市報》上就XXX美沙酮藥物維持治療門診回答了記者的提問，包括國家美沙酮藥物維持治療的目的、意義、治療者的條件、公安部門和食藥監(jiān)部門參與工作的職責等內(nèi)容，同時在醫(yī)院和社區(qū)通過區(qū)美沙酮工作組秘書處的《艾滋病防治信息》刊登進行張貼宣傳；二是XXX與區(qū)科協(xié)協(xié)商，從2008年4月開始，聯(lián)合在涪陵廣場的大型科普宣傳欄上辦一期艾滋病防治知識專題宣傳；三是在XXX職工的電話彩鈴中宣傳艾滋病防治內(nèi)容；四是從6月開始，印制1300張不干膠公益廣告在全區(qū)600多輛出租車上張貼，公益宣傳戒毒預防艾滋病和免費艾滋病咨詢檢測等公益內(nèi)容；五是工作組秘書處的同志帶領(lǐng)門診專業(yè)人員到街道辦事處、社區(qū)居委會進行宣傳；六是門診專業(yè)人員到主城區(qū)參觀學習，特別是區(qū)公安局禁毒支隊政委XXX帶隊美沙酮藥物維持治療門診的同志到XXX疾控中心美沙酮藥物維持治療門診參觀學習，大家得到了很好的啟發(fā)。以上的努力，其目的是讓社會各界逐漸認識到：對國家美沙酮藥物維持治療，首先，這是一項民心工程，對吸毒人群的救治，挽救了吸毒者、也挽救了吸毒者的家庭和家人；其次，這是一項希望工程，讓吸毒人群能逐漸地容入社會，過正常人的生活而看到生活的希望；第三，這是一項健康工程，醫(yī)務(wù)人員除了給他們體檢、健康監(jiān)測和心理支持以外，還讓吸毒人群能避免感染艾滋病、丙肝等傳染性疾病感染的可能，近而讓他們的家人能避免感染艾滋病，這對艾滋病在普通人群中流行的防制將起到重要的作用；第四，這是一項公益工程，由政府主辦，衛(wèi)生、公安和藥監(jiān)等部門共同參與，按國家規(guī)定，堅持不贏利原則，無論病人一天服用多少，不計成本，只收取10元，讓他們從一天200---500元的開銷中減少到10元的支出。

通過上述的工作，特別是在區(qū)公安局和禁毒支隊的大力支持下，我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診的入組人數(shù)逐漸增多，現(xiàn)每天服藥治療人數(shù)達30多人，改變了上半年治療人數(shù)位于全市之末的狀況，入組人員身體狀況和精神面貌明顯好轉(zhuǎn)。

三、我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診面臨的困難

經(jīng)過大半年的工作開展，我區(qū)美沙酮藥物維持治療面臨以下的困難：

（一）艾滋病防治的美沙酮藥物維持治療長效機制尚不健全，各部門各司其職力度不夠，全社會參與力度不夠

美沙酮藥物維持治療涉及面廣，是政府向愛滋病感染者和病人以及吸毒人員提供的一個綜合干預場所，將這些人臵于專業(yè)人員的監(jiān)管之下，提供能滿足其基本生理需要量的美沙酮藥物，進行藥物維持治療、健康監(jiān)測、心理咨詢、心理支持和治療、行為干預等等，逐步恢復他們的家庭功能和社會功能。吸毒人員的美沙酮藥物維持治療需要全社會的參與，多部門的配合，但維持治療門診同部門和單位的工作配合機制不暢，門診不清楚社區(qū)吸毒人員的基本情況，去社區(qū)進行干預工作、去社區(qū)警務(wù)室了解情況可能得不到積極配合和支持，一些符合入組治療的吸毒人員可能得不到有關(guān)單位和基層的動員和轉(zhuǎn)薦參加治療等等。

(二)美沙酮項目工作必須各部門通力配合才能完成

美沙酮項目工作作為國家艾滋病防治的一項重要專項工作，上級每年都要專項檢查和考核，其中包括入組人數(shù)：開診不足一年入組在治人數(shù)不低于100人；開診一年以上，不足兩年，入組在治人數(shù)不低于150人；開診二年以上，入組在治人數(shù)不低于200人，同時還必須有較高的年保持率。這些要求的達到，僅靠疾控部門的努力是完全不夠的，必須各部門通力配合才能完成，特別是要加強美沙酮維持治療工作與派出所、與街道社區(qū)的工作聯(lián)系和配合,及時解決出現(xiàn)的問題,促進工作的開展。

三、工作建議(一)加強宣傳力度

為了有效降低危害，防治艾滋病，必須深入宣傳教育，把國家社區(qū)美沙酮維持治療的作用和意義講足講夠。社區(qū)和戒毒機構(gòu)既是重點也是薄弱點，使廣大吸毒人員有一個正確的認識，爭取全社會的認同和理解。因此，這項工作需要宣傳部門的大力宣傳和社區(qū)的積極支持。(二)加強對社區(qū)戒毒工作的領(lǐng)導

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應建立社區(qū)戒毒工作領(lǐng)導小組和區(qū)美沙酮維持治療工作組的定期工作協(xié)商協(xié)調(diào)機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處領(lǐng)導社區(qū)戒毒工作，主動支持美沙酮維持治療工作，幫助和解決門診工作中面臨的問題。美沙酮維持治療應納入無毒社區(qū)建設(shè)的考核內(nèi)容。

(三)進一步做好美沙酮維持治療的主動轉(zhuǎn)介工作

社區(qū)戒毒的主要對象是公安機關(guān)查獲的初次吸毒成癮人員、主動接受社區(qū)戒毒人員以及正在接受美沙酮治療人員。公安機關(guān)根據(jù)社區(qū)戒毒人員的染毒程度、經(jīng)歷、個人特點、生活和家庭環(huán)境等進行綜合分析，制定個性化、分等級、分階段的戒毒方案，充分發(fā)揮美沙酮維持治療門診在社區(qū)戒毒工作中的重要作用，做好主動轉(zhuǎn)介和配合工作，提高治療的覆蓋率。

（四）美沙酮工作組成員部門和單位應進一步加強溝通和協(xié)調(diào) 區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)分局要進一步加強對美沙酮門診工作的領(lǐng)導，繼續(xù)貫徹執(zhí)行《XXXXXX衛(wèi)生局、XXXXXX公安局、XXX食品藥品監(jiān)督管理局XXX分局關(guān)于進一步明確XXX美沙酮維持治療工作組成員單位職責及其工作要求的通知》的精神。

區(qū)衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好對維持治療機構(gòu)藥物的使用和有關(guān)醫(yī)療活動的監(jiān)督管理工作。

區(qū)美沙酮維持治療門診進一步加強對維持治療受治者的管理，做好現(xiàn)場監(jiān)督受治者服藥、行為矯治、心理輔導、防病咨詢、尿檢及管理維持治療等工作。進一步完善吸毒受治人員的信息資料管理，做好與派出所查閱信息資料的含接，使之既能滿足公安禁毒部門的工作需要，又不導致受治人員的恐慌。

公安禁毒部門，應將符合維持治療條件的吸毒人員主動向門診介紹，對參加治療但無證據(jù)吸食毒品的受治者，不得實行強戒或勞教，對未在門診現(xiàn)場吸毒和兩人以上看見的，派出所不應抓捕治療人員。對吸毒受治人員在治療期間因違法犯罪被公安禁毒部門抓捕，門診積極支持，但公安禁毒部門除了不在門診附近抓捕外，還應及時與門診進行通報；對被派出所抓捕的吸毒受治人員，門診自動開除，如果情況特殊需要服用美沙酮，派出所應預先與門診主任聯(lián)系，使門診做好工作安排?？傊?，各部門密切配合，為美沙酮維持治療創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，才能確保入組人數(shù)不斷增加，達到國家和XXX對維持治療門診的入組人數(shù)的要求。

藥品監(jiān)管部門繼續(xù)督促和指導美沙酮維持治療門診的麻醉藥品保管和使用，確保藥品安全。

我區(qū)的美沙酮藥物維持治療工作至開展以來，得到了區(qū)公安局、禁毒支隊、轄區(qū)派出所和藥監(jiān)分局等部門和單位的大力支持和關(guān)心，再此，我代表XXX美沙酮藥物維持治療工作組表示衷心的感謝。我相信，在區(qū)委、區(qū)府及其相關(guān)部門的領(lǐng)導下，在社會各界的關(guān)心、支持和協(xié)作下，我區(qū)的禁毒防艾事業(yè)必將取得更大的進步。