第一篇：國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017)的通知

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（2015—2017年度）的通知

2015-02-28 11:19:39 出處:醫(yī)政司 作者:

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕6號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：

為深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)對全國大型中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）的監(jiān)管，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革，推動中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高中醫(yī)臨床療效和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)我局總體工作安排，2015—2017年將開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，并形成長效機(jī)制。

現(xiàn)將《大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（2015—2017年度）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。工作中有何意見和建設(shè)，請及時反饋我局醫(yī)政司。

國家中醫(yī)藥管理局

2015年2月9日

大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案

（2015—2017年度）

為進(jìn)一步加強(qiáng)對全國大型中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院，下同）的監(jiān)管，做好2015—2017年度大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，制定本方案。

一、巡查目的

貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，完善創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管模式，深入調(diào)研、全面了解大型中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展情況，總結(jié)推廣先進(jìn)做法和經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)存在困難和問題，推動重點工作取得實效，完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施，以促進(jìn)大型中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步堅持公益性，加強(qiáng)內(nèi)涵和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、巡查范圍與安排

（一）巡查范圍。三級中醫(yī)醫(yī)院。

（二）巡查安排。國家中醫(yī)藥局組織實施局直屬（管）醫(yī)院和省級中醫(yī)醫(yī)院的巡查（名單另行印發(fā)）；各?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)其他三級中醫(yī)醫(yī)院的巡查。

有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于4天。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級中醫(yī)藥管理部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。根據(jù)巡查內(nèi)容，國家中醫(yī)藥局和各省級中醫(yī)藥管理部門組建巡查工作組。巡查工作組實行組長負(fù)責(zé)制，根據(jù)任務(wù)明確分工，責(zé)任到人。

三、巡查內(nèi)容

2015—2017年度大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作與三級中醫(yī)醫(yī)院評審、持續(xù)改進(jìn)活動等工作要求相銜接，主要包括:

（一）反腐倡廉建設(shè)。

1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進(jìn)各級黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實中央八項規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風(fēng)”的長效機(jī)制，落實整改措施，開展專項治理。

2.落實中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃》和《國家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于印發(fā)國家中醫(yī)藥管理局貫徹落實建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃的實施意見和責(zé)任分解的通知》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，堅持用制度管權(quán)管事管人。全面開展廉政風(fēng)險防控工作。

3.推進(jìn)院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。

4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。

5.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，培育和塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

（二）堅持公立醫(yī)院公益性。

1.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。

2.醫(yī)院管理和服務(wù)堅持“以病人為中心”，服務(wù)宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，按時完成對口支援、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療救助、健康教育等政府指令性任務(wù)。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。

4.制定并落實人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。具備滿足臨床教學(xué)、培訓(xùn)需求的教學(xué)條件和師資隊伍，承擔(dān)在校學(xué)生臨床教學(xué)和接收進(jìn)修人員工作，積極派出符合條件的臨床醫(yī)師參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展面向全行業(yè)的學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)，注重師承教育。

5.有健全的科研管理體系，具備臨床研究支撐條件和平臺。針對臨床實際問題，組織開展臨床研究，不斷提高臨床療效。承擔(dān)省部級以上科研項目，并能將成果轉(zhuǎn)化于實踐。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

1.制定并落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，成效明顯。

2.探索建立適合醫(yī)院實際的辦院模式，創(chuàng)新中醫(yī)診療服務(wù)模式。

3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中藥人員、護(hù)理人員等人員配置合理，落實中醫(yī)醫(yī)師定期考核要求。

4.加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高應(yīng)用中醫(yī)藥方法解決急危重癥和疑難病的能力。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

5.重點?？平ㄔO(shè)成效明顯，中醫(yī)優(yōu)勢病種以中醫(yī)治療為主，臨床療效顯著，具有創(chuàng)新能力，發(fā)揮示范帶動作用。

6.積極開展中醫(yī)綜合治療，中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的比例以及中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用達(dá)到規(guī)定要求。

7.積極開展中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新工作，病區(qū)開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，形成有中醫(yī)特色的專科護(hù)理服務(wù)。

8.加強(qiáng)中藥飲片采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、煎煮管理工作，保證中藥飲片質(zhì)量。開展2項及以上中藥個體化用藥加工服務(wù)，積極挖掘整理特色中藥療法和傳統(tǒng)中藥加工方法，并推廣使用。

9.中醫(yī)“治未病”服務(wù)規(guī)范、內(nèi)容豐富?！爸挝床　笨瓶剖颐Q符合規(guī)定，功能定位準(zhǔn)確，區(qū)域布局合理，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍符合要求。提供中醫(yī)健康管理全程服務(wù)，服務(wù)規(guī)范，內(nèi)容豐富，流程合理，開展服務(wù)效果追蹤評估。醫(yī)院重視“治未病”工作，在人員配備、收入分配等方面予以政策扶持和傾斜。

10.加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，形成富含中醫(yī)藥文化的服務(wù)文化和管理文化。

（四）醫(yī)院管理。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，按照核定的診療科目和診療技術(shù)開展診療行為，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。組織開展“六五普法”工作。

2.制定并落實符合中醫(yī)醫(yī)院特點，鼓勵中醫(yī)藥使用的績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

3.建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。

4.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的質(zhì)量管理。

5.規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。

6.加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

7.擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

8.完善處方點評制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的規(guī)章制度。

9.以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)滿足醫(yī)院發(fā)展需要，探索開展信息化醫(yī)療質(zhì)控模式，按照要求及時報送相關(guān)信息。

10.建立公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算報告制度，強(qiáng)化對財政項目資金績效管理。

（五）醫(yī)院服務(wù)。

1.組織實施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，落實35條具體措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，明顯改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

2.深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、巡查方式方法

（一）醫(yī)院自查。

中醫(yī)醫(yī)院按照巡查工作重點和巡查工作實施細(xì)則（實施細(xì)則另行印發(fā)），結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院評審和持續(xù)改進(jìn)活動情況，開展自查，形成自查報告，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料。

（二）現(xiàn)場巡查。

按照年度巡查工作計劃，采取暗訪、聽取匯報、查閱資料、列席會議、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、座談會、個別訪談、統(tǒng)計資料分析等方法進(jìn)行。

（三）反饋 現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組撰寫巡查報告，并經(jīng)國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司或省級中醫(yī)藥管理部門審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。

（四）整改。

中醫(yī)醫(yī)院對前期巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，并提交整改報告,國家中醫(yī)藥局擇期對整改情況進(jìn)行抽查。

五、組織實施

（一）動員部署。

1.國家中醫(yī)藥局制定印發(fā)工作方案和實施細(xì)則，召開視頻會議對大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作進(jìn)行安排部署。

2.各省級中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動，并將實施方案于2015年5月31日前報送我局醫(yī)政司。

3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細(xì)則。

（二）自查自糾。

1.中醫(yī)醫(yī)院按照要求認(rèn)真開展自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改。

2.接受國家中醫(yī)藥局巡查的中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)年度巡查工作計劃，提前將自查報告及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我局醫(yī)政司，其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級中醫(yī)藥管理部門要求報送。

（三）現(xiàn)場巡查。

1.國家中醫(yī)藥局按照年度巡查工作計劃，組織巡查工作組開展對局直屬（管）醫(yī)院和省級中醫(yī)醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對巡查重點工作進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進(jìn)建議和意見。現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報告。巡查報告由我局醫(yī)政司審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我局報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。

2.各省級中醫(yī)藥管理部門按照本轄區(qū)巡查工作計劃，組織巡查工作組開展轄區(qū)內(nèi)其他大型中醫(yī)醫(yī)院的巡查。各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報告并報省級中醫(yī)藥管理部門審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向省級中醫(yī)藥管理部門報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。我局適時對省級中醫(yī)藥管理部門開展的大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。

（四）總結(jié)交流。

國家中醫(yī)藥局結(jié)合巡查工作報告，對各地大型中醫(yī)醫(yī)院巡查情況進(jìn)行總結(jié)，適時組織召開巡查工作會議，交流各地大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣好的經(jīng)驗做法。對工作不力，未按要求貫徹落實的，進(jìn)行通報，并按照職責(zé)權(quán)限，積極推動解決積極巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對重大違法違紀(jì)線索移送處理，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。

各省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，指導(dǎo)督促巡查醫(yī)院積極整改。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。

大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作是在新形勢下建立完善中醫(yī)醫(yī)院評價體系、強(qiáng)化中醫(yī)藥管理部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)公立中醫(yī)醫(yī)院公益性、促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。各省級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，充分認(rèn)識大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的意義，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。

（二）全面部署，認(rèn)真落實。

各省級中醫(yī)藥管理部門要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真組織實施，要有方案、有重點、有措施。要通過大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，認(rèn)真總結(jié)分析中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展存在的困難和問題，研究提出改進(jìn)措施和建議。中醫(yī)醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，克服懈怠情緒，做好自查自糾和整改工作，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。要把巡查工作和三級中醫(yī)醫(yī)院評審、持續(xù)改進(jìn)活動、重點專科檢查評估等工作相銜接，統(tǒng)籌考慮，減少基層負(fù)擔(dān)，提高效率。

（三）嚴(yán)格紀(jì)律，查出實效。

各省級中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)對巡查專家的遴選和培訓(xùn)，嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律，遵守中央八項規(guī)定和有關(guān)要求，厲行勤儉節(jié)約，不增加基層和群眾負(fù)擔(dān)。各省級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要按照從嚴(yán)從實的要求，認(rèn)真做好自查和現(xiàn)場巡查工作，確保不走過場，查實查細(xì)。

（四）積極探索，不斷完善。

各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要積極探索，認(rèn)真實踐，不斷總結(jié)完善大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的方式、方法和內(nèi)容，建立大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作制度，并形成長效常態(tài)機(jī)制，以此推動中醫(yī)醫(yī)院的能力提升和健康發(fā)展。

第二篇：福建省大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案

福建省大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案

（2015－2017）

為進(jìn)一步加強(qiáng)對全省大型中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）的監(jiān)管，做好2015－2017大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（2015－2017）的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕6號）和《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)〈大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則〉的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕15號），結(jié)合我省實際，制定本方案。

一、巡查目的

貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，完善創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管模式，深入調(diào)研、全面了解大型中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展情況，總結(jié)推廣先進(jìn)做法和經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)存在困難和問題，推動重點工作取得實效，完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施，以促進(jìn)大型中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步堅持公益性，加強(qiáng)內(nèi)涵和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、巡查范圍與安排

（一）巡查范圍：三級中醫(yī)醫(yī)院。

（二）巡查安排：省級中醫(yī)醫(yī)院的巡查由國家中醫(yī)藥局組織實施；其他三級中醫(yī)醫(yī)院的巡查由省衛(wèi)生計生委組織實施，各地衛(wèi)生計生行政部門配合做好轄區(qū)內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院的巡查工作。

巡查工作有計劃、分批次按開展。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于4天。2017年底前完成本輪巡查工作。為提高工作效率，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，省衛(wèi)生計生委組織的巡查工作（指針對省級以外的其他三級中醫(yī)醫(yī)院）將盡量結(jié)合評審、評價等工作開展。因此，計劃將2012年評審的醫(yī)院安排在2016－2017年開展新一輪評審時進(jìn)行巡查，其他醫(yī)院安排2015或2017年巡查。計劃每年巡查4所醫(yī)院，具體安排當(dāng)年另行通知。

三、巡查內(nèi)容

2015－2017大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作與三級中醫(yī)醫(yī)院評審、持續(xù)改進(jìn)活動等工作要求相銜接，主要包括：

（一）反腐倡廉建設(shè)

1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進(jìn)各級黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實中央八項規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風(fēng)”的長效機(jī)制，落實整改措施，開展專項治理。

2.落實中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013－2017年工作規(guī)劃》和《國家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于印發(fā)國家中醫(yī)藥管理

局貫徹落實建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013－2017年工作規(guī)劃的實施意見和責(zé)任分解的通知》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，堅持用制度管權(quán)管事管人。全面開展廉政風(fēng)險防控工作。

3.推進(jìn)院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。

4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。5.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，培育和塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

（二）堅持公立醫(yī)院公益性

1.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。

2.醫(yī)院管理和服務(wù)堅持“以病人為中心”，服務(wù)宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，按時完成對口支援、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療救助、健康教育等政府指令性任務(wù)。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。

4.制定并落實人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。具備滿足臨床教學(xué)、培訓(xùn)需求的教學(xué)條件和師資隊伍，承擔(dān)在校學(xué)生臨床教學(xué)和接收進(jìn)修人員工作，積極派出符合條件的臨 — 4 —

床醫(yī)師參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展面向全行業(yè)的學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)，注重師承教育。

5.有健全的科研管理體系，具備臨床研究支撐條件和平臺。針對臨床實際問題，組織開展臨床研究，不斷提高臨床療效。承擔(dān)省部級以上科研項目，并能將成果轉(zhuǎn)化于實踐。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

1.制定并落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，成效明顯。2.探索建立適合醫(yī)院實際的辦院模式，創(chuàng)新中醫(yī)診療服務(wù)模式。

3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中藥人員、護(hù)理人員等人員配置合理，落實中醫(yī)醫(yī)師定期考核要求。

4.加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高應(yīng)用中醫(yī)藥方法解決急危重癥和疑難病的能力。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

5.重點?？平ㄔO(shè)成效明顯，中醫(yī)優(yōu)勢病種以中醫(yī)治療為主，臨床療效顯著，具有創(chuàng)新能力，發(fā)揮示范帶動作用。

6.積極開展中醫(yī)綜合治療，中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的比例以及中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用達(dá)到規(guī)定要求。

7.積極開展中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新工作，病區(qū)開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，形成有中醫(yī)特色的?？谱o(hù)理服務(wù)。

8.加強(qiáng)中藥飲片采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、煎煮管理工作，保證中藥飲片質(zhì)量。開展2項及以上中藥個體化用藥加工服務(wù)，積極挖掘整理特色中藥療法和傳統(tǒng)中藥加工方法，并推廣使用。

9.中醫(yī)“治未病”服務(wù)規(guī)范、內(nèi)容豐富?！爸挝床　笨瓶剖颐Q符合規(guī)定，功能定位準(zhǔn)確，區(qū)域布局合理，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍符合要求。提供中醫(yī)健康管理全程服務(wù)，服務(wù)規(guī)范，內(nèi)容豐富，流程合理，開展服務(wù)效果追蹤評估。醫(yī)院重視“治未病”工作，在人員配備、收入分配等方面予以政策扶持和傾斜。

10.加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，形成富含中醫(yī)藥文化的服務(wù)文化和管理文化。

（四）醫(yī)院管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，按照核定的診療科目和診療技術(shù)開展診療行為，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。組織開展“六五普法”工作。

2.制定并落實符合中醫(yī)醫(yī)院特點，鼓勵中醫(yī)藥使用的績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

3.建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。

4.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位 — 6 — 的質(zhì)量管理。

5.規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。

6.加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。7.擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。8.完善處方點評制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的規(guī)章制度。

9.以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)滿足醫(yī)院發(fā)展需要，探索開展信息化醫(yī)療質(zhì)控模式，按照要求及時報送相關(guān)信息。

10.建立公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算報告制度，強(qiáng)化對財政項目資金績效管理。

（五）醫(yī)院服務(wù)

1.組織實施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，落實35條具體措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，明顯改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

2.深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、巡查方式方法

（一）醫(yī)院自查

中醫(yī)醫(yī)院按照上述巡查工作重點和國家中醫(yī)藥局制定的巡查細(xì)則，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院評審和持續(xù)改進(jìn)活動情況，開展自查，形成自查報告，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料。

（二）現(xiàn)場巡查

按照巡查工作計劃，采取暗訪、聽取匯報、查閱資料、列席會議、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、座談會、個別訪談、統(tǒng)計資料分析等方法進(jìn)行。

（三）反饋

現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組撰寫巡查報告，并經(jīng)國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司或省衛(wèi)生計生委審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。

（四）整改

中醫(yī)醫(yī)院對前期巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，并提交整改報告，國家中醫(yī)藥局擇期對整改情況進(jìn)行抽查。

五、組織實施

（一）動員部署

1.省衛(wèi)生計生委根據(jù)國家中醫(yī)藥局制定的工作方案和實施細(xì)則制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。

2.組織收看國家中醫(yī)藥局有關(guān)部署、培訓(xùn)視頻會議，組織學(xué)習(xí)巡查工作方案、實施細(xì)則及專家手冊。

3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案。

（二）自查自糾

1.中醫(yī)醫(yī)院按照要求認(rèn)真開展自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改。

2.接受巡查的中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)巡查工作計劃，提前將自查報告及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送省衛(wèi)生計生委中醫(yī)處。

（三）現(xiàn)場巡查

根據(jù)巡查分工和具體巡查任務(wù)，由國家中醫(yī)藥局和省衛(wèi)生計生委分別組建巡查工作組。國家巡查工作組專家從國家中醫(yī)藥局建立的巡查專家?guī)熘谐槿　Ｊ〖壯膊楣ぷ鹘M專家主要從中醫(yī)醫(yī)院評審專家?guī)熘谐槿?，涉及反腐倡廉等有關(guān)內(nèi)容的巡查，必要時從熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理干部中抽取。

巡查工作實行組長負(fù)責(zé)制，根據(jù)任務(wù)明確分工，責(zé)任到人。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對巡查重點工作進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進(jìn)建議和意見?，F(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報告。

（四）反饋整改

巡查報告經(jīng)國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司或省衛(wèi)生計生委審核同意

后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，收到反饋后30日內(nèi)向省衛(wèi)生計生委中醫(yī)處報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。

（五）總結(jié)交流

省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查結(jié)果，組織開展反饋和交流，指導(dǎo)督促巡查醫(yī)院積極整改。

國家中醫(yī)藥局將結(jié)合巡查工作報告，對各地大型中醫(yī)醫(yī)院巡查情況進(jìn)行總結(jié)，適時組織召開巡查工作會議，交流各地大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣好的經(jīng)驗做法。對工作不力，未按要求貫徹落實的，進(jìn)行通報，并按照職責(zé)權(quán)限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對重大違法違紀(jì)線索移送處理，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作是在新形勢下建立完善中醫(yī)醫(yī)院評價體系、強(qiáng)化中醫(yī)藥管理部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)公立中醫(yī)醫(yī)院公益性、促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，充分認(rèn)識大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的意義，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。

（二）全面部署，認(rèn)真落實

有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真組織實施。要通過大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，認(rèn)真總結(jié)分析中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展存在的困難和問題，研究提出改進(jìn)措施和建議。中醫(yī)醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，克服懈怠情緒，做好自查自糾和整改工作，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。要把巡查工作和三級中醫(yī)醫(yī)院評審、持續(xù)改進(jìn)活動、重點?？茩z查評估等工作相銜接，統(tǒng)籌安排。

（三）嚴(yán)格紀(jì)律，查出實效

巡查專家要加強(qiáng)對巡查專家手冊相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會。巡查過程中，要嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律，遵守中央八項規(guī)定和有關(guān)要求，厲行勤儉節(jié)約，不增加基層和群眾負(fù)擔(dān)。各有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)醫(yī)院要按照從嚴(yán)從實的要求，認(rèn)真做好自查和現(xiàn)場巡查工作，確保不走過場，查實查細(xì)。

（四）積極探索，不斷完善

各有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)醫(yī)院要積極探索，認(rèn)真實踐，不斷總結(jié)完善大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的方式、方法和內(nèi)容，建立大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作制度，并形成長效常態(tài)機(jī)制，以此推動中醫(yī)醫(yī)院的能力提升和健康發(fā)展。

第三篇：國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》的通知

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2012〕96號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局：

為進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保證公開、公平、公正地開展中醫(yī)醫(yī)院評審，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定和《醫(yī)院評審暫行辦法》，我局制定了《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地在工作過程中有何意見和建議，請及時聯(lián)系我局醫(yī)政司。

聯(lián)系人：國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處 邴媛媛 楊榮臣

聯(lián)系電話：010—59957687 59957683 傳 真：010—59957684

電子郵箱：yiyuanpingshen010@126.com

二○一二年五月二十九日

中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理，統(tǒng)籌利用全社會的中醫(yī)醫(yī)療資源，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療體系的整體功能，逐步建立由中醫(yī)藥管理部門、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會和專家參與的中醫(yī)醫(yī)院評審評價制度，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)院評審暫行辦法》，制定本辦法。

第二條 中醫(yī)醫(yī)院評審是指根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥管理部門對中醫(yī)醫(yī)院規(guī)劃級別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。

中醫(yī)醫(yī)院評審組織是指在中醫(yī)藥管理部門領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)院評審技術(shù)性工作的專門機(jī)構(gòu)。評審組織可以由中醫(yī)藥管理部門組建或是受中醫(yī)藥管理部門委托的適宜第三方機(jī)構(gòu)。

第三條 各級各類中醫(yī)醫(yī)院均應(yīng)遵照本辦法參加評審。

第四條 中醫(yī)醫(yī)院評審堅持政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、公平公正的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理，體現(xiàn)以病人為中心的理念。

第五條 各級各類中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一制定。第六條 中醫(yī)醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。

周期性評審是指中醫(yī)藥管理部門在評審期滿時對中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評審。不定期重點檢查是指中醫(yī)藥管理部門在評審周期內(nèi)適時對中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。

第七條 通過中醫(yī)醫(yī)院評審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、中醫(yī)特色突出、中醫(yī)療效顯著、服務(wù)功能完善的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，對中醫(yī)醫(yī)院實行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的分級管理。

第二章 評審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)

第八條 國家中醫(yī)藥管理局和國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審委員會負(fù)責(zé)全國中醫(yī)醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理。委員會下設(shè)辦公室。

第九條 各省級中醫(yī)藥管理部門成立中醫(yī)醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院評審工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由省級中醫(yī)藥管理部門的主要負(fù)責(zé)同志兼任。

第十條 三級和二級中醫(yī)醫(yī)院的評審由省級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織負(fù)責(zé)具體實施。一級中醫(yī)醫(yī)院的評審由地市級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織負(fù)責(zé)具體實施。

第十一條 上級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)對下級中醫(yī)藥管理部門的評審工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

第十二條 評審組織負(fù)責(zé)以下事項：

（一）在中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)評審的技術(shù)性工作，提出評審結(jié)論建議；

（二）在中醫(yī)藥管理部門領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建和管理評審專家?guī)?，參與組織評審專家的培訓(xùn)工作；

（三）完成中醫(yī)藥管理部門交辦的其他任務(wù)。

第十三條 省級以上中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)組建由中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)藥院校、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家組成的評審專家?guī)臁?/p>

第十四條 評審專家由中醫(yī)藥管理部門選聘。評審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加中醫(yī)藥管理部門和評審組織舉辦的培訓(xùn)、考核?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u審工作。

第十五條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全工作制度，包括評審工作流程、專家工作制度和回避制度等，加強(qiáng)對評審工作的管理，確保評審質(zhì)量。

第三章 評審申請與受理

第十六條 中醫(yī)醫(yī)院評審周期為四年。

第十七條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)按制訂評審計劃，并報上級中醫(yī)藥管理部門備案。評審計劃包括：

（一）本參加評審的中醫(yī)醫(yī)院名冊；

（二）本評審工作的時間安排；

（三）評審重點和組織實施方案；

（四）中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十八條 中醫(yī)醫(yī)院在等級證書有效期滿前3個月可以向有評審權(quán)的中醫(yī)藥管理部門提出評審申請，提交評審申請材料：

（一）醫(yī)院評審申請書；

（二）評審周期內(nèi)接受中醫(yī)藥管理部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（三）評審周期內(nèi)各中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息及其他反映中醫(yī)特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；

（四）省級中醫(yī)藥管理部門規(guī)定提交的其他材料。

第十九條 中醫(yī)藥管理部門對醫(yī)院提交的評審申請材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評審申請的處理意見：

（一）申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)書面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。

（二）申請材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照中醫(yī)藥管理部門的書面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)予以受理。

第二十條 中醫(yī)藥管理部門在受理評審申請后，應(yīng)當(dāng)在20個工作日內(nèi)向中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出受理評審?fù)ㄖ鞔_評審時間和日程安排。

第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請評審的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評審申請。

第二十二條 新建中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院新變更為中醫(yī)類別醫(yī)院的，在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并執(zhí)業(yè)滿1年后方可申請首次評審。

第四章 評審的實施

第二十三條 中醫(yī)藥管理部門對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出評審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個工作日內(nèi)通知評審組織；評審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從中醫(yī)醫(yī)院評審專家?guī)熘谐槿＜医M建評審小組，在規(guī)定時間內(nèi)完成評審工作。其中，組建三級中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審小組時，應(yīng)從國家中醫(yī)藥管理局組建的專家?guī)熘谐槿”臼。▍^(qū)、市）外的專家，承擔(dān)“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的評審任務(wù)。

第二十四條 評審專家與被評審中醫(yī)醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動提出回避申請。醫(yī)院也可向中醫(yī)藥管理部門提出對評審專家的回避申請。評審專家的回避由中醫(yī)藥管理部門決定。

第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院周期性評審的主要內(nèi)容和項目包括：

（一）評審申請材料；

（二）不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；

（三）中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（四）中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況。

評審主要對申報材料進(jìn)行審核、對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評價和對中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場評審，現(xiàn)場評審采取聽取匯報、實地考查、現(xiàn)場訪談、資料檢查、理論與技術(shù)操作考核等相結(jié)合的綜合評價方式。

第二十六條 評審小組應(yīng)當(dāng)在評審結(jié)束后5個工作日內(nèi)，完成評審報告，并經(jīng)評審小組組長簽字后提交給評審組織。

評審工作報告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評審工作概況；

（二）評價結(jié)果；

（三）被評審中醫(yī)醫(yī)院的總分及評審結(jié)論建議；

（四）被評審中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；

（五）應(yīng)當(dāng)說明的其他問題；

（六）省級中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第二十七條 評審工作報告經(jīng)評審組織審核同意后，報中醫(yī)藥管理部門。評審組織認(rèn)為必要時，可要求評審小組對某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或者評審。具體程序由省級以上中醫(yī)藥管理部門規(guī)定。

第二十八條 評審工作有關(guān)的各種原始材料由評審組織存檔保存至少4年。

第二十九條 中醫(yī)藥管理部門在收到評審工作報告后，對擬作出三級乙等（含三級乙等）以下等級評審結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)作出評審結(jié)論。省級中醫(yī)藥管理部門擬作出三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)論的，應(yīng)將評審報告、打分匯總表、核心指標(biāo)檢查記錄表等材料復(fù)印件報送國家中醫(yī)藥管理局備案審批同意后，方可正式作出三級甲等的評審結(jié)論。

評審結(jié)論應(yīng)以適當(dāng)方式對社會公示，公示期一般為7至15天。公示結(jié)果不影響評審結(jié)論的，書面通知被評審醫(yī)院、評審組織和有關(guān)部門，同時報送上級中醫(yī)藥管理部門備案。

第三十條 評審周期內(nèi)，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)組織對中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮情況與中醫(yī)專科建設(shè)等進(jìn)行不定期重點評價。

不定期重點評價的具體內(nèi)容與辦法由國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。

第五章 評審結(jié)論

第三十一條 各級中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。各級中醫(yī)醫(yī)院的分等標(biāo)準(zhǔn)由國家中醫(yī)藥管理局另行規(guī)定。

第三十二條 各級甲等、乙等中醫(yī)醫(yī)院的等級證書及標(biāo)識的格式，由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定。

等級證書的有效期與評審周期相同。等級證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級證書。醫(yī)院的等級標(biāo)識必須與等級證書相符。第三十三條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)對評審結(jié)論為“不合格”的中醫(yī)醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3-6個月的整改期。

第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個工作日內(nèi)向中醫(yī)藥管理部門申請再次評審，再次評審結(jié)論分為乙等或者不合格。

第三十五條 中醫(yī)醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格。

再次評審不合格的中醫(yī)醫(yī)院，由中醫(yī)藥管理部門根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。

第三十六條 醫(yī)院自動放棄評審的，視為評審結(jié)論為不合格，由中醫(yī)藥管理部門根據(jù)具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。

第三十七條 中醫(yī)藥管理部門作出不合格評審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知中醫(yī)醫(yī)院有要求聽證的權(quán)利；中醫(yī)醫(yī)院在被告知之日起5個工作日內(nèi)提出聽證申請的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)組織聽證。

中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽證情況，作出有關(guān)評審結(jié)論的決定。

第三十八條 中醫(yī)藥管理部門在作出不合格評審結(jié)論時，應(yīng)當(dāng)說明依據(jù)，并告知中醫(yī)醫(yī)院享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第三十九條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)論以適當(dāng)方式在轄區(qū)內(nèi)公布。

第六章 監(jiān)督管理

第四十條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院評審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評審，確保評審結(jié)論的公信力。

第四十一條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對評審組織、評審計劃、評審人員組成、回避制度、評審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第四十二條 中醫(yī)藥管理部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評審工作的，應(yīng)當(dāng)及時糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第四十三條 評審組織及其工作人員、評審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評審工作的，中醫(yī)藥管理部門、評審組織應(yīng)當(dāng)及時糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第四十四條 中醫(yī)醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評審：

（一）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評審期間無法調(diào)查核實的；

（二）違反評審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評審專家的公正公平性，干擾評審專家工作的；

（三）省級以上中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。

上述情形消失3個月后，中醫(yī)醫(yī)院可向中醫(yī)藥管理部門再次提出評審申請。第四十五條 中醫(yī)醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評審，并直接判定評審結(jié)論為不合格：

（一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的；

（三）借評審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的；

（四）省級以上中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。

第四十六條 中醫(yī)醫(yī)院在等級證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評審結(jié)論，取消評審等次，并收回證書和標(biāo)識：

（一）醫(yī)院在中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）在評審周期內(nèi)醫(yī)院實際情況與評審時有較大出入，核心指標(biāo)嚴(yán)重不符合要求的；

（三）經(jīng)查實在接受評審過程中弄虛作假的；

（四）拒絕參加對口支援工作或者未按照要求完成對口支援任務(wù)的；

（五）省級以上中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他情形。

第四十七條 醫(yī)院評審結(jié)論為不合格的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重依法給予或者建議其上級主管部門給予醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人行政處分或者紀(jì)律處分。

第四十八條 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一評審的中醫(yī)醫(yī)院名單、評價結(jié)論、評審工作總結(jié)及本評審工作計劃報送上級中醫(yī)藥管理部門。

第七章 附則

第四十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。1993年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法》同時廢止。

第四篇：大型中醫(yī)醫(yī)院巡查講話稿

尊敬的 領(lǐng)導(dǎo)和巡視組各位專家:

大家上午好！

寒冬臘月，北風(fēng)凜冽，在這蓄勢待發(fā)的季節(jié)，我們迎來了省大型中醫(yī)醫(yī)院巡查專家組成員一行蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，這是對我院最大的關(guān)懷和鼓勵，有了你們的檢查指導(dǎo)，我院各項管理工作將邁上一個更新、更高的臺階。在此我代表九江市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院全體員工向巡查組成員表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。

大型醫(yī)院巡查是我院繼等級評審之后迎來的又一重要檢驗，是驗證我們醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)療管理等方面的又一重要時刻！我院對省衛(wèi)計委的這次巡查非常重視并積極響應(yīng)，在短時間內(nèi)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定出醫(yī)院行動計劃及巡查工作實施方案，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。同時，將行動計劃納入年醫(yī)院重點工作，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項重點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進(jìn)。通過前一階段的自查，我們找出了問題，完善了制度，提高了認(rèn)識,醫(yī)院廣大職工，特別是各部門、各重要崗位的負(fù)責(zé)人，又一次受到了深刻的組織紀(jì)律教育和法制法規(guī)教育。

大型醫(yī)院巡查是為了落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),維護(hù)公立醫(yī)院公益性,保障人民群眾健康權(quán)益。根據(jù)《巡查方案》部署，本次巡查以全省三級中醫(yī)醫(yī)院為重點單位；以反腐倡廉建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面為主要內(nèi)容。

來我們醫(yī)院巡查的專家組由（省）市衛(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導(dǎo)XXX同志帶隊,巡查工作組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、糾風(fēng)、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財務(wù)和審計管理等相關(guān)管理人員和專家組成。

這次大型醫(yī)院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點。所以，也被解讀為對各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴，也是在新常態(tài)下深入推動公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。

通過此次巡查，我們將發(fā)揚長處，糾正不足。在醫(yī)藥購銷、后勤工程、物資管理、財務(wù)管理及三重一大制度執(zhí)行等重點環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用、制度執(zhí)行、行為監(jiān)控等方面，進(jìn)一步采取更有效的措施，繼續(xù)完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。

對于這次巡查，我們將與專家組積極配合，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，逐個進(jìn)行原因分析，通過多種手段分別予以解決。

今后，我院會以此為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重督導(dǎo)檢查，統(tǒng)一思想，凝聚共識，切實履行職責(zé)，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)，提升執(zhí)業(yè)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，力爭做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、有效就醫(yī)、安全就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓各界民眾切實享受到改善醫(yī)療服務(wù)和大型醫(yī)院巡查工作帶來的變化和實惠。大力弘揚醫(yī)務(wù)人員 “不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，為譜寫新鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新篇章做出更大的貢獻(xiàn)。

大型醫(yī)院巡查反饋會上的講話

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、巡查組專家及與會的全體同志們：

大家下午好!今天，省大型醫(yī)院巡查組在我院進(jìn)行了為期x天的巡查工作，專家們不顧旅途勞頓，不辭辛苦地下到醫(yī)院各職能部門和臨床科室進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查，實事求是地將檢查的詳細(xì)情況向我們進(jìn)行了反饋，這些詳實的數(shù)據(jù)、客觀的內(nèi)容真實地反映了我院總體工作情況。我代表xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體職工對專家們的辛勤勞動與辛苦付出表示衷心的感謝！也順便向我們勤懇敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的全院職工表示親切的問候和崇高的敬意！這次，巡查組按照省大型醫(yī)院巡查方案部署，分紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財務(wù)和審計管理七個組，通過“聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、實地訪視、現(xiàn)場訪談、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務(wù)和統(tǒng)計資料分析、醫(yī)療信息統(tǒng)計分析”等方法開展現(xiàn)場巡查，工作量非常之大。

剛才，XXX代表XXX組給我們進(jìn)行了巡查情況反饋，提出了……；XXX代表XXX組給我們提出了…...。非常感謝專家們提出的既誠懇又寶貴的意見，感謝你們對我院工作的鼓勵、支持和鞭策，你們誠懇的專業(yè)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)讓我們非常感動，深受啟發(fā)，增強(qiáng)了我們前進(jìn)的信心和動力。今后，對專家組提出的優(yōu)點、長處我們將一如既往，繼續(xù)發(fā)揚；指出的缺點、不足我們將認(rèn)真反思，積極整改。通過監(jiān)督考核、完善制度、專項治理、綜合治理等多種途徑、措施、方法、手段，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量，打造良好的就醫(yī)環(huán)境和信得過的行業(yè)作風(fēng)，為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)！

最后，祝大家工作進(jìn)步，生活美滿，萬事如意！

謝謝！2015.10

第五篇：大型中醫(yī)醫(yī)院巡查致辭(定稿)

大型中醫(yī)醫(yī)院巡查致辭

各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)

大家好！

這次醫(yī)院巡查是體現(xiàn)政府監(jiān)管職能的重大舉措，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重大制度創(chuàng)新，能有效推動公立醫(yī)院為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)！對各位專家、領(lǐng)導(dǎo)蒞臨XX醫(yī)院指導(dǎo)工作表示衷心的感謝。

近年來，XXX衛(wèi)計局順應(yīng)發(fā)展要求和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅持“以人為本”的理念，以傳承中醫(yī)藥事業(yè)特色為己任，不斷強(qiáng)化組織保障，出臺相關(guān)政策，拓展優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)的環(huán)境和能力。XX醫(yī)院搶抓機(jī)遇，在醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、硬件投入、人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等各方面均取得長足進(jìn)步，在醫(yī)療、服務(wù)、管理、維護(hù)公益性和行風(fēng)建設(shè)等方面是做好了榜樣。

在此，希望我們XX醫(yī)院以此次巡查為契機(jī)，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院管理和服務(wù)的長效機(jī)制，不斷提升醫(yī)療內(nèi)涵和質(zhì)量，強(qiáng)化反腐倡廉建設(shè)，鞏固發(fā)揮中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢，推動醫(yī)院各項事業(yè)的良性發(fā)展。XX將一如既往的支持XX醫(yī)院的各項工作，希望全院上下一心、團(tuán)結(jié)一致，真正達(dá)到以巡促管理，以巡促優(yōu)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的價格、一流的水平，為百姓和患者服務(wù)，真正把XX醫(yī)院建設(shè)成為老百姓滿意的醫(yī)院。恭祝各位專家、領(lǐng)導(dǎo)在XX工作期間工作愉快！