第一篇：2013醫(yī)院院長工作報告

夯實基礎(chǔ) 科學(xué)發(fā)展

為順利晉升二甲醫(yī)院，譜寫醫(yī)院跨越發(fā)展的

新篇章而努力奮斗

院長

(二○一三年十二月二十八日)

各位代表、同志們：

今天，醫(yī)院隆重召開2013年二屆五次職代會暨2013年總結(jié)表彰會，主要議題是認真總結(jié)今年的各項工作，安排部署2014年的重點任務(wù)，使全體職工認清當(dāng)前形勢，戒驕戒躁，勵精圖治，進一步謀劃明年醫(yī)院大發(fā)展的新篇章。下面，我向大會作報告，請予審議。

第一部分 2013年工作回顧

2013年，在市委、市政府、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,領(lǐng)導(dǎo)班子齊心協(xié)力帶領(lǐng)全院職工，全面貫徹黨的十七屆四中、五中全會精神，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，以病人為中心，堅持“大?？?、小綜合”發(fā)展戰(zhàn)略不動搖，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“白求恩杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽，以學(xué)風(fēng)促作風(fēng)，以作風(fēng)促工作，勵精圖治，科學(xué)管理，誠信服務(wù)，鞏固重點?？平ㄔO(shè)，強化全面發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，各項目標任務(wù)均創(chuàng)歷史最好水平，呈現(xiàn)出安全平穩(wěn)、效益提升、和諧奮進的新局面，并被市委、市政府評為“文明單位”，實現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)的跨越式發(fā)展。

一、突出發(fā)展主題，主要指標超額完成 各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作大幅度增長，全年實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入約 萬元，比去年增加 萬元，增長 %，完成年初制定的第三個臺階目標，實現(xiàn)歷史性的跨越和突破；藥品比例下降 %；出院病人 人次，比去年增加 人次，增長率 %；門診 人次，各類手術(shù) 人次（其中眼科手術(shù) 人次、其他手術(shù)科室手術(shù) 人次），健康體檢和職業(yè)病體檢 多人次。

醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，診斷符合率100％，床位使用率85.1％，治療有效率100％，醫(yī)療事故0，各項醫(yī)療指標均達到或超過二級醫(yī)院標準。

病房樓擴建已經(jīng)動工，征地項目正有序進行，已完成前期工作，并被列入市級重點建設(shè)項目。

二、加強行風(fēng)建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動

積極深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，把行風(fēng)建設(shè)與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、醫(yī)院管理緊密結(jié)合起來，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和“患者至上，服務(wù)第一”的服務(wù)宗旨，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1、圍繞中心工作，學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀

圍繞醫(yī)院中心任務(wù)，積極深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“白求恩杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，嚴格按照“五個好”黨支部、“五個模范”黨員要求，積極組織黨員認真開展“全面對標、奪旗爭星”和“認責(zé)承諾”活動。自學(xué)規(guī)定書目，較好地完成了每一階段的各項規(guī)定任務(wù)，在工作中學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀。七一前夕，組織優(yōu)秀共產(chǎn)黨員到抗日軍政大學(xué)紀念館重溫入黨誓詞，并對先進黨支部、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員進行表彰，有力地促進了黨員先鋒模范作用和黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用的充分發(fā)揮，為完成各項醫(yī)療任務(wù)提供了強有力的組織保證。河北長城網(wǎng)、《 日報》、《 晚報》、電視臺、新聞網(wǎng)等分別對我院“創(chuàng)先爭優(yōu)” 活動和“白求恩杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動進行了深度報道。

2、堅持以人為本，促進醫(yī)患和諧

一是繼續(xù)堅持“四個合理”監(jiān)控評價公示制度，嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備檢查，積極推進臨床合理用藥，實行患者知情同意，保證大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性合格率在75%以上。二是堅持以群眾利益和社會效益優(yōu)先，提出了“醫(yī)療質(zhì)量零差錯，服務(wù)質(zhì)量零投訴，醫(yī)患溝通零距離，行業(yè)作風(fēng)零違紀”和“確保治理商業(yè)賄賂和2010年工作任務(wù)的全面完成”的工作目標。三是積極制定《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評議制度》，進一步細化、量化了考核內(nèi)容和考評標準的情況。嚴格落實省衛(wèi)生廳制定的“雙十”規(guī)定，針對考核標準，不定期對醫(yī)護人員進行服務(wù)滿意度調(diào)查與評比，每月對各科室錦旗、表揚信進行統(tǒng)計并予以獎勵，對被投訴人進行嚴格調(diào)查，投訴屬實的進行嚴厲懲罰。四是繼續(xù)實行病人出院回訪，醫(yī)療費用一日清單、藥品價目公示、服務(wù)承諾等一系列規(guī)章規(guī)范，推行了“患者一次投訴待崗”，基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)制度化。五是舉行服務(wù)流程再造演示，優(yōu)化改進醫(yī)療護理各環(huán)節(jié)服務(wù)，積極開展“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動，實施“8小時外”工作制，倡導(dǎo)醫(yī)護人員在門急診和病房為住院患者提供全程服務(wù)，不定期對患者病情、用藥、飲食和恢復(fù)情況進行電話回訪及時了解患者病情狀況。六是召開社會義務(wù)監(jiān)督員座談會，邀請社會監(jiān)督員“把脈會診”。我院從其他單位、退休職工、患者群眾及家屬中共聘請了12名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督員，定期召開座談會，圍繞我院品牌建設(shè)、城鄉(xiāng)聯(lián)合、服務(wù)態(tài)度、便民措施、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量、后勤服務(wù)、醫(yī)療價格、特色醫(yī)療等方面提出寶貴的意見和合理化的建議。七是繼續(xù)實施“醫(yī)療惠民工程”，開設(shè)惠民病房32張，在保證不降低服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)“低保”居民、農(nóng)村五保戶等患者實行“一免三減”；實行醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度。全年共減免貧困患者費用43人次，殘聯(lián)白內(nèi)障手術(shù)58例，總計減免醫(yī)療費用10萬余元。通過這些活動的開展，患者滿意度明顯提高，真正提升了我院各項服務(wù)質(zhì)量，全年共收到錦旗30面、表揚信38封，取得良好的社會效益。

3、狠抓廉政教育，治理商業(yè)賄賂

繼續(xù)做好深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀和“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動，以《黨員干部廉潔從政若干準則》等為重點，加強廉政教育，定期開展黨風(fēng)黨紀專題教育。同時把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉教育作為醫(yī)療衛(wèi)生人員上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育的必要內(nèi)容，在全院努力營造以廉為榮、廉潔行醫(yī)的良好氛圍。今年上半年，我院舉辦了廉政教育大講堂暨作風(fēng)紀律教育會。參加大講堂的全部為中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部和各支部委員、小組組長。我在會上作了題為《加強廉政教育，促進醫(yī)院健康發(fā)展》的報告，為大家上了“廉政教育大講堂”的第一課。建立健全治理商業(yè)賄賂的各項規(guī)章制度，規(guī)范招標采購和收費行為。扎實開展治理商業(yè)賄賂工作，醫(yī)務(wù)人員層層簽訂了《2013年行風(fēng)建設(shè)承諾書》和《2013年抵制商業(yè)賄賂承諾書》。積極開展“白求恩杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽和爭做“白求恩式醫(yī)療衛(wèi)生工作者”活動，大力弘揚白求恩精神，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。舉辦了國學(xué)經(jīng)典誦讀暨白求恩杯演講比賽和國學(xué)書法比賽活動，引導(dǎo)教育廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)白求恩同志對醫(yī)術(shù)精益求精，對工作極端負責(zé)，對同志對人民極端熱忱，毫不利己、救死扶傷的人道主義精神，加深對國學(xué)經(jīng)典的理解和認識，感悟中華傳統(tǒng)文化的博大精深，進一步提高全體職工的文化修養(yǎng)和綜合素質(zhì)。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立“以病人為中心”的理念，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。

4、堅持院務(wù)公開，做到公開透明

我院采用多種形式向廣大患者和全院職工公開信息，通過公示欄、院報、醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏、局域網(wǎng)、文件通知、職代會等形式進 行院務(wù)公開，做到政策性、制度性的內(nèi)容長期公開，經(jīng)常性工作定期公開，階段性工作逐段公開，突發(fā)性的重大事項根據(jù)需要隨時公開。醫(yī)院定期召開黨總支座談會、社會行風(fēng)監(jiān)督員會議，認真聽取患者及家屬意見，相關(guān)部門跟蹤落實優(yōu)秀建議，并予以院內(nèi)公示，接受職工監(jiān)督。一是向社會公開醫(yī)院概況、?？平ㄔO(shè)、服務(wù)項目、服務(wù)承諾等，方便廣大市民了解醫(yī)院，掌握就醫(yī)信息。同時，完善院內(nèi)服務(wù)，延伸院后服務(wù)，公布投訴電話，公示醫(yī)療服務(wù)投訴渠道，完善投訴制度，加大考核力度，逐步提高社會滿意度，樹立醫(yī)院良好形象。二是向患者履行服務(wù)告知義務(wù)，在醫(yī)療活動中注重醫(yī)患溝通，通過醫(yī)療收費價格和藥品價格公示，提供門診費用清單與住院一日費用明細清單、出院總清單等形式，公開服務(wù)價格與收費，做到收費公開透明，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三是完善職工代表大會制，努力落實重大決策、重要干部任免、重大工程項目、大額度資金使用經(jīng)集體研究制度，落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制，公開職工關(guān)注事項，促進內(nèi)部民主管理。四是成立了由領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。圍繞行政管理、職業(yè)監(jiān)督，制定了《醫(yī)院權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)實施方案》，在全面開展廉政風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，逐步建立并完善內(nèi)部權(quán)力運行監(jiān)控和患者滿意度評價。我院作為省衛(wèi)生廳要求的首批100家醫(yī)院，積極推進信息化建設(shè)，對照《權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)規(guī)范（試行）》，明確系統(tǒng)實施的負責(zé)人，確定了權(quán)力分類、內(nèi)控點、行使科室，確定了滿意度測評設(shè)備數(shù)量，目前已完成了評價系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口、軟件操作人員培訓(xùn)、測評點設(shè)臵和參與行政科室的確定。年底前完成“行政權(quán)力運行監(jiān)控系統(tǒng)”和“患者滿意度評價系統(tǒng)”的安裝調(diào)試，2011年正式投入使用。

三、扎實開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高

積極組織開展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，重點抓好醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療護理行為、進一步完善醫(yī)療護理制度，提 高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，加大了檢查力度，各項醫(yī)療指標均達到或超過二級醫(yī)院標準，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高。

1、強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為

認真落實醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格按照《醫(yī)院管理評價實施細則》、《“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”評價標準》，認真組織落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，同時深入科室系統(tǒng)學(xué)習(xí)討論《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)，使醫(yī)務(wù)人員自覺規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格遵守各項告知措施，增進醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療安全。并通過有獎?wù)骷男问?，發(fā)布了“堅持三嚴、三勤，注重細節(jié)，全程控制，持續(xù)改進，提供安全、有效、便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)，維護患者的生命和健康”的質(zhì)量方針，為持續(xù)提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明確了方向和目標。

2、規(guī)范醫(yī)療文書，加大考核力度

修訂完善了《醫(yī)院處方集》、《臨床路徑實施方案》、《處方評價實施方案》、《抗菌藥物應(yīng)用實施細則》等醫(yī)療制度，貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，堅持按《醫(yī)療護理質(zhì)量考核控制標準》，每周醫(yī)護質(zhì)量檢查小組定期和不定期檢查、抽查，座談討論，堅持科室自查、全院互查和全院病歷質(zhì)量評比活動，每周四組織全院病歷質(zhì)量互查，并根據(jù)平時檢查和抽查情況每月評出全院病歷質(zhì)量前三名和后兩名醫(yī)師，每季評出病歷質(zhì)量前兩名科室和末位科室，分別給予獎勵和考核，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。特別是深入科室認真學(xué)習(xí)討論知情同意書、抗菌藥物合理應(yīng)用收到明顯效果。

3、強化科研教育，提高醫(yī)護人員素質(zhì)

嚴格落實醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，圓滿完成了全年計劃，全員培訓(xùn)合格率達到100%。全年組織醫(yī)護人員技術(shù)練兵、業(yè)務(wù)考試3次，開辦糖尿病診療新進展等4個省級、18個醫(yī)院學(xué)習(xí)班，并由省三院 等教授分13次對醫(yī)護人員進行糖尿病知識系列培訓(xùn)，全院醫(yī)護人員1-11月份在省級以上雜志公開發(fā)表論文30余篇，完成2項省級、4項市級科研成果，2項獲邢臺市科技進步三等獎。同時對臨床開展的關(guān)節(jié)鏡、深靜脈穿刺等新技術(shù)給予重獎。在市衛(wèi)生局、科技局、民政局、科協(xié)的指導(dǎo)下，積極認真組織 市糖尿病研究所、市積水潭燒傷整形研究所、市糖尿病學(xué)會、市愛心糖尿病友俱樂部的業(yè)務(wù)活動，促進了科研工作和糖尿病教育的開展，提高了醫(yī)院知名度。

4、積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”

啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,覆蓋面達到全院病房的85%。在活動中, 舉辦護士節(jié)禮儀比賽，規(guī)范護理服務(wù)，并通過規(guī)范護理標準操作、優(yōu)化護理服務(wù)流程、豐富護理服務(wù)內(nèi)涵、強化護理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、簡化護理文書書寫、完善監(jiān)督檢查機制、建立臨床護理檔案、加強健康宣教等多項措施，將病人的生活護理、基礎(chǔ)護理與專科護理更緊密地融合,“一對一”承擔(dān)住院患者基礎(chǔ)護理和日常生活服務(wù),使護理服務(wù)更貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以實際行動詮釋了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵,受到患者和家屬的廣泛好評。為了能更好地服務(wù)于患者，低年資護士狠練基本功，通過互相靜脈穿刺，提高輸液水平，切實體驗患者痛苦，和諧了護患關(guān)系。

5、強化醫(yī)院感染管理工作

貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，進一步修訂完善了《醫(yī)院感染管理制度》，做好有關(guān)醫(yī)院感染、傳染病知識培訓(xùn)，做好傳染病、感染病例報告，規(guī)范醫(yī)療廢物處臵，提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重視，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。同時，理順管理體制，預(yù)防接種、出生醫(yī)學(xué)證明、婦嬰保健工作更加規(guī)范，6、7月份和9月份，克服人手少、任務(wù)重的困 難，圓滿完成了3600人次的“麻疹疫苗查漏補種”和“麻疹疫苗強化免疫”工作。妥善制定工作計劃，積極做好衛(wèi)生支農(nóng)工作、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、衛(wèi)生統(tǒng)計等工作。圓滿完成了 市太行山文化節(jié)、市人大會議的醫(yī)療保健任務(wù)。

四、強化基礎(chǔ)管理，文化建設(shè)成績斐然

緊緊圍繞以服務(wù)醫(yī)療為中心，堅持強化醫(yī)保、財務(wù)、后勤等基礎(chǔ)管理，完善醫(yī)院文化建設(shè)體系，組織形式多樣的文體活動，取得顯著成績。

1、醫(yī)保、新農(nóng)合、體檢工作再上新臺階

加大醫(yī)保政策宣傳力度，優(yōu)化新農(nóng)合病人就醫(yī)流程，積極為廣大參?；颊叻?wù)，實行首問負責(zé)制，全程為病人辦理審批手續(xù)，受到了患者的歡迎。加強醫(yī)保質(zhì)量管理，制定切實可行、操作性強的醫(yī)保管理考核標準、新農(nóng)合醫(yī)保工作考核細則，經(jīng)過加大考核力度，醫(yī)保工作質(zhì)量明顯提高，全年共收住院醫(yī)保病人 人次，比去年同期增加 人；新農(nóng)合病人住院 人次，比去年同期增加 人。

社區(qū)服務(wù)科擴寬視野，堅持定期組織到周邊農(nóng)村、社區(qū)宣傳義診，體檢工作積極主動圍繞“職業(yè)病”做文章，鞏固“老客戶”，并被定為河北省職業(yè)病調(diào)查定點醫(yī)院，完成年初目標，取得不錯的成績。

2、加強財務(wù)、后勤、設(shè)備規(guī)范管理

進一步建立健全財務(wù)管理制度、后勤、設(shè)備管理制度。后勤本著“保障供應(yīng)，降低成本，減少資金占壓”的原則，對物資實行招標采購和微機管理，規(guī)范其采購程序，嚴格出入庫制度，倡導(dǎo)成本控制，力行節(jié)約，實現(xiàn)醫(yī)院供需效益最大化，物資消耗同期下降11%。今年先后開展了安全生產(chǎn)隱患排查、危房自查、危險源管理自查、矛盾糾紛排查、醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾等活動。消防安全常抓不懈。12月份，省公安廳對我院的消防安全進行了督導(dǎo)檢查并給予了好評。在人員少、任務(wù)重的情況下，后勤服務(wù)緊緊圍繞醫(yī)療工作，為全院的各項工作的運轉(zhuǎn)提供了強有力的保障。

3、醫(yī)院文化建設(shè)成績斐然

在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展《細節(jié)決定成敗》、《做最好的自己》等讀書學(xué)習(xí)活動，創(chuàng)刊出版了《 》院報，全年在各級報刊發(fā)表新聞110余篇。組織了職工太極拳隊、健美操隊；舉辦了2010新春團拜聯(lián)歡會、“三八”趣味運動會、創(chuàng)先爭優(yōu)迎國慶、國歌院歌大家唱等文體活動；參加了“ 大舞臺”衛(wèi)生系統(tǒng)惠民演出、市第三屆婦女運動會、迎新春晚會等文體活動。在6月份舉辦的全市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)暨“白求恩杯”演講比賽中，我院參賽職工獲得了三等獎和優(yōu)秀獎；在12月份市委宣傳部、電視臺聯(lián)合舉辦的“ 杯”國學(xué)經(jīng)典誦讀決賽中，我院參賽節(jié)目榮獲二等獎。這些活動的開展，豐富了職工文化，激發(fā)了職工的工作熱情。

4、群團、計劃生育等工作成績突出

今年，我院工會被 省教科文衛(wèi)工會授予“先進職工之家”稱號，內(nèi)一科工會小組被省教科文衛(wèi)工會授予“先進職工小家”稱號；團總支榮獲“ 五四紅旗團支部”榮譽稱號；計生辦榮獲“人口和計劃生育工作先進單位”稱號。同時，我院多名職工在黨建、工會、共青團、女工、護理、醫(yī)療管理等領(lǐng)域獲得榮譽稱號，被申報為 省教科文系統(tǒng)“工人先鋒號”科室，并參加市級“青年文明號”評選。五、一年來工作經(jīng)驗與存在的主要不足

同志們，過去的一年醫(yī)院發(fā)生了很大的變化，成績是喜人的，是來之不易的，也讓我們得到了許多有益的啟迪。

第一，繼續(xù)解放思想、科學(xué)發(fā)展，抓好員工教育，強化文化內(nèi)涵建設(shè)是促進醫(yī)院持續(xù)高效發(fā)展的第一要務(wù)。

第二，加強學(xué)科建設(shè)、打造?？破放疲ㄔO(shè) 省一流的 名院和 一流的 治療中心是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心戰(zhàn)略，必須毫不動搖。

第三，夯實基礎(chǔ)管理，完善質(zhì)控體系，抓好醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

第四，抓好行風(fēng)建設(shè)，堅持持久有效的宣傳戰(zhàn)略是構(gòu)建和諧醫(yī)院、打造醫(yī)院品牌的長期而重要的保障手段。

同志們，在肯定成績、總結(jié)經(jīng)驗的同時，我們也要清醒地認識到我們還存在的一些差距和不足，需要我們在今后的工作中不斷的改進和提高。

1、從總體上講，醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)還比較薄弱，經(jīng)濟收入總量還比較低，技術(shù)創(chuàng)新能力還不夠，管理方法和管理措施還比較粗放，這些都嚴重制約了醫(yī)院的快速發(fā)展。

2、團結(jié)協(xié)作的意識和“全院一盤棋”大局觀念還有待加強，科室之間既要有競爭，又要講合作，應(yīng)該很好地溝通、支持，互相幫助，共同提高。

3、人才梯隊結(jié)構(gòu)尚不合理，傳、幫、帶工作做的還不扎實，人才隊伍與醫(yī)院改擴建項目完工后的需求，還有不小的差距，需要我們在人才培養(yǎng)上加倍的努力。

第二部分 2014年形勢和任務(wù)

2011年將是我院發(fā)展歷程中關(guān)鍵、重要而又快速發(fā)展的一年，國家醫(yī)改政策進入全面落實階段，5月份左右病房樓擴建工程完工投入使用，增加2-3個病區(qū)、100張床位，下半年“二甲醫(yī)院”評審，任務(wù)艱巨，需要我們大家繼續(xù)自我加壓，勵精圖治，奮發(fā)努力，索求更大的突破，譜寫醫(yī)院發(fā)展更加美好的新篇章。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展 觀，以病人為中心，堅持“大?？?、小綜合”發(fā)展戰(zhàn)略不動搖，夯實基礎(chǔ)，加強營銷，真誠服務(wù)，完善文化建設(shè)，鞏固培育重點學(xué)科，強化全面發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，順利晉升“二甲醫(yī)院”，努力建設(shè)河北省一流的糖尿病、燒傷整形名院，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展的大跨越。

二、工作目標

醫(yī)療指標：醫(yī)療護理指標按照《河北省醫(yī)院管理評價實施細則》二級綜合醫(yī)院標準執(zhí)行；

醫(yī)療收入： 萬元

費用指標：各項費用的預(yù)算指標與去年一致； 重大醫(yī)療事故：0；

病人滿意率：達到96%以上； 建設(shè)任務(wù)：

三、保障措施和重點工作

1、貫徹黨的十七屆五中全會精神，繼續(xù)深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動

按照上級黨委的要求，把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中全會精神作為一件大事來抓，列入重要議事日程，進行精心安排部屬，黨、政、工、團齊抓共管，在全院范圍內(nèi)掀起一個學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十七屆五中全會精神的熱潮。利用各種會議進行學(xué)習(xí)、教育、領(lǐng)會，在實際工作中貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，扎實開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，各黨支部以“五個好”黨支部標準為目標、共產(chǎn)黨員嚴格 按照“五個模范”標準要求自己，認真開展“全面對標、奪旗爭星”和“認責(zé)承諾”活動，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用和黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，真正做到一個黨員一面旗臶、一個支部一座堡壘，為實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧社會做出應(yīng)有貢獻。

2、夯實基礎(chǔ)，創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”

以深入開展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“病人安全目標管理”活動為鍥機，進一步建立健全各項制度和標準，規(guī)范各類技術(shù)操作，做好醫(yī)院等級評審工作。

一是建立醫(yī)院技術(shù)委員會，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入、手術(shù)分級管理、各類告知簽字和病例討論制度，嚴把新技術(shù)新項目準入關(guān)，完善科室和人員技術(shù)檔案。凡新技術(shù)新項目要進行申報審核，經(jīng)過醫(yī)院討論批準，評定技術(shù)等級，制定工作計劃，年終根據(jù)開展效果、例數(shù)等情況，對成效突出的項目組予以重獎。繼續(xù)鼓勵發(fā)表論文、完成科研工作，科研成果堅持結(jié)合醫(yī)院實際，從上報立項到審批完成，跟蹤考核，年終獎勵。

二是進一步規(guī)范和完善各類規(guī)章制度、工作流程、基礎(chǔ)臺賬等，統(tǒng)一格式規(guī)范填寫，特別是病例討論、三級查房制度的落實，每兩月組織一次疑難病例或死亡病例討論，并明確責(zé)任主治醫(yī)師，確?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周2—3次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次。并強化科室協(xié)作，外科科室與內(nèi)科科室結(jié)成互幫對子，互相協(xié)作幫助，重點是會診、參與術(shù)前討論、指導(dǎo)手術(shù)等。

三是建立完善質(zhì)控體系，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科合署辦公，要積極調(diào)查分析，修訂《醫(yī)療護理質(zhì)量考核控制標準》，每月一期簡報，提出質(zhì)控報告、持續(xù)改進意見。幾個質(zhì)控重點：①規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫，提高病歷、處方書寫質(zhì)量，繼續(xù)堅持周四病歷審核、每月醫(yī)師病歷質(zhì)量評比，采取多種形式（科室交叉、自薦評比、月末抽人集中、自評加互評、病歷展評等），同時做好處方、門診病歷書寫、輔助檢查報告質(zhì)量（如藥品調(diào)配處方出門差錯率、檢驗報告姓名正確率、放射集體閱片情況）的監(jiān)控。②完善“臨床路徑管理”實施方案，做好處 方點評、合理用藥評價工作，重點是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。③圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特殊手術(shù)報告審批，重點做好術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。④基礎(chǔ)管理控制，如床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、基礎(chǔ)護理合格率、傳染病漏報率、醫(yī)院感染率、各類登記臺賬記錄及時合格率等等。

四是規(guī)范醫(yī)院感染管理，進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，做好有關(guān)醫(yī)院感染、傳染病知識培訓(xùn)，做好傳染病監(jiān)測。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

五是按照“患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意”的目標，根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合我院實際，在總結(jié)今年護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極穩(wěn)妥地推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”建設(shè)，重服務(wù)規(guī)范和服務(wù)藝術(shù)，加強對新入院護士、低年資護士的培訓(xùn)，將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。改革臨床護理工作模式，分層次使用護士，實行責(zé)任護士對患者提供全面、專業(yè)的護理服務(wù)。打造“用心服務(wù)、用心呵護”護理主題活動，在全院推行“六個一”（一張笑臉、一句問候、一杯熱水、一張舒適的床、一個清潔的環(huán)境、一次詳細的入院宣教）服務(wù)，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進工作，滿足病人需要。成立“糖尿病教育小組”，采用多種形式做好健康教育，大力營造“人人講科普活動”，護士之間交流心得，使患者受益。同時，加強護理過程中的安全管理，完善護士長查 房制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位。

六是完善《醫(yī)療糾紛、風(fēng)險事故防范預(yù)案》，抓好防范醫(yī)療差錯、事故和糾紛教育，強化禮儀規(guī)范化服務(wù)，從每一個細節(jié)規(guī)范醫(yī)護人員醫(yī)療行為；努力提高解決糾紛事故能力，讓糾紛事故對醫(yī)院和科室的影響降到最低點。

3、堅持醫(yī)院發(fā)展方向，鞏固和發(fā)展醫(yī)療市場

一是繼續(xù)堅持“大專科、小綜合”的發(fā)展戰(zhàn)略不動搖，鞏固糖尿病、燒傷整形重點專科建設(shè)。明年要召開糖尿病學(xué)會學(xué)術(shù)年會和燒傷整形研究所學(xué)術(shù)會工作，繼續(xù)擴大兩個重點?？频挠绊憽Ｋ膫€糖尿病內(nèi)科要突出自己的優(yōu)勢專業(yè)，做好在團結(jié)協(xié)作上下功夫，互相幫助，共同進步，認真做好每月一次的糖尿病患者聯(lián)誼教育活動，教育要定位在“科普”上，通俗易懂，并選擇合適的患者進行心得交流。糖尿病相關(guān)科室在明年要圍繞糖尿病專業(yè)做大做強；眼科在鞏固治療糖尿病白內(nèi)障的基礎(chǔ)上，糖尿病眼底病變診療技術(shù)要進一步提高，爭取更好的效益；婦產(chǎn)科要在妊娠糖尿病和糖尿病妊娠防治上繼續(xù)狠下功夫，以糖尿病產(chǎn)科提高婦產(chǎn)科的知名度；中醫(yī)科要繼續(xù)做好中藥治療糖尿病的研究；燒傷整形科要突出整形專業(yè)并聯(lián)合內(nèi)、外科做好開展造血干細胞移植技術(shù)的臨床治療研究工作，要取得突破；外科部分逐漸轉(zhuǎn)向血管外科。同時，各臨床科室要在新項目開展、合理檢查、合理用藥（再次強調(diào)要重視抗菌素的合理應(yīng)用）上下功夫，全面完成項目考核。外科、骨科、婦產(chǎn)科、口腔科、醫(yī)技科室等要在病人來源、途徑和范圍上再進行細分?？傊蠹疫€是要多動腦筋，解放思想、開拓思路，從多個角度去想問題。

二是我們要鞏固現(xiàn)有的市場和進一步開拓市場，強化現(xiàn)代營銷理念。5月份之后，醫(yī)院將再次對全院職工進行營銷理念的培訓(xùn)。各科室要根據(jù)各自的特點制定出詳細的營銷計劃，并予以實施，逐步擴大 服務(wù)市場范圍。社區(qū)服務(wù)、職業(yè)健康監(jiān)護科整合后，要迅速統(tǒng)一思想、統(tǒng)一步調(diào)，以方便客戶為宗旨，全面做好各項體檢工作。要建立完善客戶檔案，關(guān)注重點人群和重點單位，培養(yǎng)忠誠客戶群。病房樓擴建使用后，隨著住院環(huán)境的改善，我們要關(guān)注中高端人群，采取對重點人群進行調(diào)研，科普知識和健康教育進社區(qū)、進企業(yè)、進機關(guān)的活動，對重點人群進行篩選。同時，加強醫(yī)保和新農(nóng)合工作，繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)和下鄉(xiāng)義診工作，優(yōu)化服務(wù)流程，開展健康教育，科普知識講座，宣傳學(xué)科優(yōu)勢，搞好醫(yī)療服務(wù)，開發(fā)一個、成熟一個、鞏固一個，擴大我們的市場，最終實現(xiàn)讓病人滿意這一根本目標。

三是圍繞?？平ㄔO(shè)和基礎(chǔ)項目計劃投入資金300萬元進行設(shè)備更新和購進新設(shè)備，進一步拓展業(yè)務(wù)范圍，增強醫(yī)院發(fā)展動力。病房樓擴建工程計劃5月份完工并投入使用，年內(nèi)消毒供應(yīng)室完工，并爭取年內(nèi)土地征用后的醫(yī)院擴建工程開工建設(shè)。

四、進一步加強人才培養(yǎng)，提高核心競爭力

醫(yī)院改擴建項目完工后，人才的需求矛盾將會更加突出，因此需要我們在人才培養(yǎng)引進上更加倍的努力。醫(yī)院要通過建立競爭擇優(yōu)的用人培訓(xùn)制度和有效的激勵機制，采取靈活多樣的方式吸引和使用人才，組建由各種風(fēng)格和素質(zhì)的人才團隊，各顯其能、各盡所長，最大限度地發(fā)揮組織效能;同時對人才的思想、心理和行為進行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)、控制和協(xié)調(diào)，不斷滿足他們在提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實現(xiàn)自我價值、改善社會地位、提高生活質(zhì)量等方面的需求，用事業(yè)凝聚人才、用精神激勵人才、用感情關(guān)心人才、用適當(dāng)待遇留住人才，做到人盡其才、事得其人、人事相宜、才盡其用。

2011年我們要繼續(xù)圍繞 ?？萍哟笕瞬排囵B(yǎng)力度，多渠道培養(yǎng)各類專業(yè)技術(shù)人才,加大人才積聚力度，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，促進醫(yī)院合理人才梯隊的形成。加大醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修和參加全國、省、市級各級各專業(yè)培訓(xùn)班以及學(xué)術(shù)交流會議學(xué)習(xí)力度；強化繼續(xù)教育，加強三基訓(xùn)練，堅持半年技術(shù)練兵和業(yè)務(wù)考試；抓好醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)，新制度、新規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重點是管理人員，不定期對科室主任、護士長進行重點制度規(guī)范的抽查考試；醫(yī)院講座每月組織1-2次，并重點抓好科內(nèi)講座，每月不少于2次，跟蹤考核；繼續(xù)加強青年醫(yī)務(wù)人員科室傳、幫、帶，落實輪轉(zhuǎn)學(xué)生帶教考核獎勵，并聘請專家來院講課、教學(xué)查房、手術(shù)、會診等，多方位、多途徑促進技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。

五、強化管理、理順機制，進一步深化醫(yī)院改革

一是堅持以病人為中心、以質(zhì)量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù)，大力推行院務(wù)公開，建立行政權(quán)力運行監(jiān)控系統(tǒng)，全面實現(xiàn)權(quán)力運行透明，狠抓商業(yè)賄賂專項治理工作，并繼續(xù)做好藥房托管工作，保證藥品質(zhì)量，切實降低藥品價格，保障患者的利益，有效遏制商業(yè)賄賂。

二是建設(shè)患者滿意度評價系統(tǒng)，提高患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評價的客觀性。醫(yī)院將以“把患者需要作為第一選擇，把患者滿意作為第一標準”為指導(dǎo)思想，強力推進患者滿意度評價工作。認真制定《患者評價醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，醫(yī)院已投入資金，購臵滿意度評價器，安裝在門診收費處、藥房、門診大廳、住院處，全面接受患者的滿意度評價。特別是醫(yī)院的“窗口”科室，更要積極行動，改進作風(fēng)、強化服務(wù)，千方百計使自己的“窗口”亮起來。（患者滿意度評價機制就是由原來的“面對面”評價改變?yōu)楝F(xiàn)在的“背靠背”評價，把以前的向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表的“紙制”評價改變?yōu)橛苫颊邔驮\、住院、收費、取藥、出院等程序上的工作人員進行的“電子”評價。這種評價機制不再需要當(dāng)面打分，全是電子打分，更真實、更嚴格、更客觀，這也正是把2011年度患者滿意率定為96%的原因。）三是加大人事分配制度改革，修改經(jīng)濟責(zé)任制方案，完善崗位績效考核激勵機制，逐漸由費用管理轉(zhuǎn)向成本效益管理，最大限度地提高員工工作積極性。

四是加強后勤設(shè)備管理，緊緊圍繞以服務(wù)醫(yī)療為中心，做好后勤保障工作，規(guī)范物資、設(shè)備管理及招標采購程序，進一步推進后勤服務(wù)社會化，提高服務(wù)質(zhì)量，降低運營成本，注重節(jié)能降耗。

五是職能、醫(yī)技、后勤服務(wù)科室要進一步轉(zhuǎn)變觀念，改進工作作風(fēng)，變“等”為“動”，多深入臨床科室，主動服務(wù)、主動防控、主動培訓(xùn)與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，做臨床一線科室的好“幫手”、好“管家”、好“后勤”。

六是嚴格考核獎懲。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，只安排不檢查、不督查等于沒安排工作，一個優(yōu)秀的員工肯定是執(zhí)行規(guī)章的模范，一個優(yōu)秀的單位必須有鐵的紀律。各科室主任、護士長一定要以身作則，帶好隊伍。各相關(guān)科室要各負其責(zé)，按照考核標準，逐月逐季定重點，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先行的基礎(chǔ)上，采取一次警告、二次處罰、三次重罰、四次待崗（脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)）的模式，嚴格落實考核獎懲，促進各項工作的落實。

六、黨政工團齊抓共管，提升醫(yī)院整體水平

圍繞醫(yī)院中心任務(wù)，黨總支繼續(xù)在全院認真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，扎扎實實開展黨建工作，抓黨建促作風(fēng)，抓作風(fēng)促工作，提升醫(yī)院整體形象，為完成各項醫(yī)療任務(wù)提供了強有力的組織保證。

一是以服務(wù)文化建設(shè)為抓手，持續(xù)提升醫(yī)院人性化服務(wù)水平。以病人為中心的服務(wù)文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要任務(wù)，要繼續(xù)開展“優(yōu)化服務(wù)”主題活動，從服務(wù)理念、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)模式、員工服務(wù)素質(zhì)等方面持續(xù)改進，努力培育重服務(wù)、重質(zhì)量的氛圍，引導(dǎo)員工牢固確立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”理念，建立起優(yōu)質(zhì)的服務(wù)文 化。

二是積極發(fā)揮群團組織作用，全面提高員工的素質(zhì)。工會要繼續(xù)開展“工人先鋒號”、送溫暖等活動，了解職工的心聲，解除職工的后顧之憂；團總支要繼續(xù)深入開展“青年文明號”、“青年志愿者”活動。同時，積極組織豐富多彩的文體活動，寓教于樂，豐富職工文化，激發(fā)工作熱情。培育員工樹立“院興我榮，院衰我恥”的大局精神，“熱愛醫(yī)院、關(guān)心集體”的主人翁精神和“互相尊重、互相支持、互相理解、融洽和諧、積極向上”的工作學(xué)習(xí)氛圍。

三是強化宣傳報道工作，廣開宣傳之路。辦公室每周至少發(fā)表1篇宣傳文章，做好“院報”出版工作，各科室要匯總本科室新聞素材，拓寬新聞資源的來源渠道，爭取明年的宣傳工作有重點、有策劃、有創(chuàng)意，在媒體報道數(shù)量、方式、地域上實現(xiàn)新突破，給力醫(yī)院發(fā)展。

一份辛勤一份收獲。我們深切體會到，醫(yī)院事業(yè)的每一個進步與發(fā)展，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的努力，更離不開科室主任、護士長和全院廣大員工的理解支持、辛勤勞動和共同奮斗。但成績只能說明過去，不能代表將來。在新的一年里，我們還必須緊緊圍繞醫(yī)院2011年的工作目標，正視問題和困難，勵精圖治，夯實基礎(chǔ)，全面提高整體醫(yī)療服務(wù)水平，為順利晉升 甲醫(yī)院，譜寫醫(yī)院跨越發(fā)展的新篇章而努力奮斗!元旦將至，我代表醫(yī)院黨政班子，向全體職工及家屬致以節(jié)日的問候，祝大家在新的一年里，身體健康、工作順利、家庭幸福、萬事如意！

謝謝大家！

第二篇：2015年醫(yī)院院長工作報告

堅定信心 把握機遇 勇于擔(dān)當(dāng) 實現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)院健康發(fā)展

——2015年3月27日在XXXX第 屆職代會第 次會議上 院長 XXX 2014年，我院在學(xué)校黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)計委的指導(dǎo)下,在全院職工的共同努力下,堅決貫徹落實上級各項重大決策，攻堅克難，千方百計穩(wěn)增長、強管理、惠民生、防風(fēng)險，取得了高水平通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證、奮力抗擊“威馬遜”超強臺風(fēng)和創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院等工作的良好成績，實現(xiàn)醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

一、2014年工作完成情況

年初確定的工作要點共有22個大項、74個小項,已完成42項,基本完成30項,完成率97%，未完成2項。

（一）業(yè)務(wù)工作達到預(yù)期目標。

過去的一年，我們克服了許多困難，交出的答卷是基本滿意的。全年總收入8.95億元，增加1.3億，增長17.1%。全年業(yè)務(wù)總收入7.56億，增加0.7億，增長10.1%；資產(chǎn)總額增長16．8%，達到10.4億元；門診人次數(shù)106．5萬，增長6．78% ；出院人數(shù)增加2170人，達33387人，增長6.95%；平均住院日為10.94天，縮短0.82天；病床使用率86.45%，降低4.05個百分點；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)28.8次，增加1.7次，增長2.74%；“三公” 經(jīng)費支出減少31萬元，下降21．3%，較好貫徹落實中央“八項規(guī)定”。

（二）主要工作亮點。

1、舉全院之力，高水平通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證專家評審。按“人人參與，人人有責(zé)，認證任務(wù)高于一切”的總要求，至上而下，深刻認識“早認證、早受益”意義，做到“橫向到邊、縱向到底、不留死角”，醫(yī)院舉辦領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部等人員參加的3場認證標準培訓(xùn)班、全員強化培訓(xùn)2批次和模擬座談會3場。通過多層級

培訓(xùn)，使全院職工思想高度統(tǒng)一，充分認識到認證工作的重要性和緊迫性，深入學(xué)習(xí)相關(guān)文件，全面掌握認證內(nèi)涵，自覺積極參與到認證工作中來。通過自查自評，查找自身不足，持續(xù)整改。大家齊心協(xié)力，識大體、顧大局，相互配合，責(zé)任到人，做到臨床與認證兩不誤、兩促進。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的順利通過，加快了我院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革步伐，凝煉和發(fā)展了辦院辦學(xué)理念與宗旨，推進我院快速提升并保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，有力促進學(xué)校高層次高水平發(fā)展，為“申大”、“申士”打下堅實基礎(chǔ)。

2、再接再厲，順利獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予權(quán)。2012年12月，我院剛獲得臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科的科學(xué)學(xué)位碩士授予權(quán)后，學(xué)校緊跟國家研究生教育發(fā)展的戰(zhàn)略方向，于2013年3月啟動了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的申報工作。我院高度重視，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)申報工作作為醫(yī)院2014年核心工作任務(wù)之一，時間緊，任務(wù)重。全院教職員工再接再厲，完成了各種材料的申報，編寫25個專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案，建立與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的“四證合一”臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案。經(jīng)過一年的艱苦努力，于2014年1月順利通過國務(wù)院學(xué)位辦組織的增列碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點專家審核驗收，進一步豐富和完善了我院的學(xué)科布局，形成學(xué)科全面發(fā)展和特色鮮明的研究生學(xué)位教育體系，為我院研究生教育和學(xué)科發(fā)展注入了新的活力。

3、團結(jié)一致，奮力抗擊“威馬遜”超強臺風(fēng)獲得社會各界高度贊譽。

7月18日，XX市遭遇41年來最強臺風(fēng)“威馬遜”的襲擊，給我院造成重大經(jīng)濟損失。房屋受損面積2502平方米，設(shè)備儀器受損556臺（件），基礎(chǔ)設(shè)施損毀741處（個），直接經(jīng)濟損失達到3000多萬元。在臺風(fēng)面前，全體院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)護人員積極開展自救工作，全力搶救急危重患者、及時轉(zhuǎn)移病人、搶修線路、清理路障、供應(yīng)食物，盡快恢復(fù)了正常工作秩序，確保醫(yī)療安全和職工生命財產(chǎn)安全。在開展自救的同時，我們依然不忘記自己的神圣職責(zé)，及

時派出醫(yī)療救援隊230人次兵分三路奔赴XXXX災(zāi)區(qū)開展救援工作。設(shè)義務(wù)醫(yī)療點、為村民送醫(yī)送藥，深入各村進行巡回醫(yī)療，對各村環(huán)境、用水進行消殺防疫。共診治群眾2000人次，消殺防疫245口水井，發(fā)放藥品1.5萬元。還主動為支援XXX災(zāi)區(qū)的廣東韶關(guān)供電局受傷電網(wǎng)工人提供醫(yī)療救治服務(wù)，該局領(lǐng)導(dǎo)專程到我院贈送繡有“肩并肩抗風(fēng)救災(zāi)，齊心協(xié)力譜新篇”的錦旗。XXXX電網(wǎng)公司也將一面“抗風(fēng)救災(zāi)，大醫(yī)有愛”的錦旗贈送我院，以表達他們對我們白衣天使的崇敬之情。我院職工還主動獻愛心，為災(zāi)區(qū)群眾捐款共計31萬元。國家應(yīng)急辦、省衛(wèi)計委、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)先后到醫(yī)院視察和慰問，對附院的抗災(zāi)工作給予高度評價，受到省衛(wèi)計委的通報表揚，XXX、XXX等2人被評為省抗風(fēng)救災(zāi)先進個人。

4、爭取財政資金創(chuàng)歷史最好水平。

爭取財政無償撥款達1.31億元，比去年增加6258萬元，增長91.4%。爭取了省級舉借地債3000萬元建設(shè)門急診大樓，中央投資兒科建設(shè)項目資金1920萬元，能力建設(shè)資金2000萬元，腫瘤科國家臨床重點建設(shè)項目專項經(jīng)費500萬元，學(xué)科建設(shè)等重大公共衛(wèi)生資金791萬元等等。

5、XXXXXX特大交通事故緊急救援獲上級領(lǐng)導(dǎo)高度肯定。

在XXXX特大交通事故傷員救治中，我院醫(yī)療隊第一時間趕赴事故現(xiàn)場展開救援，收治傷情最重的3名師生及其他8名傷員，及時組織全院最強的專家隊伍，全力以赴，開展多學(xué)科聯(lián)合會診、手術(shù)，成功搶救了3名危重傷員，確保了重傷員的生命安全。在與生命賽跑的較量中，最終贏得了勝利，受到省政府、省衛(wèi)計委及學(xué)校的肯定和表彰。

6、科研和學(xué)科建設(shè)獲得歷史性突破。

全年國科金立項13項，增長116．67%，獲批資金666萬元，創(chuàng)歷史最好水平。腫瘤科獲批為國家臨床重點建設(shè)專科，使我院國家臨床重點建設(shè)?？圃鲋?個?！癤XX省重大疾病地中海貧血的干細胞治療合作研究”獲2014國家國際科技合作項目立項，是我院首次

作為牽頭單位獲批的科技部重大科技計劃項目。

7、取得首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格。

我院作為首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，有26個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？迫〉脟壹壸≡横t(yī)師培訓(xùn)資格，數(shù)量居全省三甲醫(yī)院第二。

8、傳播醫(yī)院“正能量”，贏得社會“好聲音”。

積極、主動宣傳和樹立在開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院系列活動中涌現(xiàn)出來的先進個人事跡及良好形象，弘揚正氣，傳播正能量。優(yōu)秀護工XXX獲評海南最美農(nóng)民工，生殖醫(yī)學(xué)科XXX教授榮獲全國三八紅旗手稱呼，XXX外科XXXX副教授獲XXX省十佳“尋找百姓身邊好醫(yī)生”，設(shè)備部高級工程師XXX評為十佳“中國好醫(yī)工”，XXX科主任XXXX教授評為海南省高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，XXX主任XXX為生命護航，心系患者的好醫(yī)生XXX、好護士XXX，以及主動獻血挽救子宮破裂大出血的孕婦，引起中央電視臺等媒體關(guān)注報道的輸血科醫(yī)生XXX、XXX、XXX、XXX等。這些榮譽的取得，不僅僅是個人的光榮，它通過媒體的正面?zhèn)鞑?，更是醫(yī)院良好的形象宣傳。

我們還通過XXXXXX重大交通事故傷員搶救、赴越南救治撤僑傷病員行動、抗擊“威馬遜”超強臺風(fēng)和醫(yī)務(wù)人員主動獻血成功救治剖腹產(chǎn)婦等重大事件中的亮點，及時樹立我院良好的社會形象，弘揚醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的奉獻精神，共同營造和諧醫(yī)患關(guān)系，得到了社會各界的廣泛認同和肯定。

9、職工福利明顯改善。

職工稅前年平均收入11.1萬元，較去年提高19.35%。午餐補助標準由每月176元增加264元，每月發(fā)放交通補助費300元，發(fā)放4-10月份高溫補助費300元，不斷完善臨床業(yè)務(wù)科室績效分配辦法，分配向臨床一線傾斜，職工收入穩(wěn)步提高。

（三）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。

1、重視醫(yī)療質(zhì)量管理，強化制度的檢查和落實。

加強核心制度的檢查，抓好制度的落實，對病歷書寫規(guī)范等方面進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，及時督促整改。

加強醫(yī)療技術(shù)管理，10個專業(yè)共395項內(nèi)鏡診療技術(shù)已完成現(xiàn)場審核。

加強臨床合理診療管理，24個臨床科室42個病種開展臨床路徑管理。

規(guī)范手術(shù)管理，嚴格進行醫(yī)院手術(shù)分級管理，落實新手術(shù)、重大手術(shù)分級審批管理制度，實施非計劃再次手術(shù)病例監(jiān)控。累計進行新手術(shù)、重大手術(shù)審批294例。通過對擇期手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查制度等圍手術(shù)期管理制度實施情況的專項檢查，加強對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項工作的管理。

加強病歷質(zhì)量管理，成立院科兩級病歷質(zhì)控體系，加大對運行病歷、終末病案及死亡病歷檢查，落實獎懲規(guī)定。共抽查運行病歷2611份，終末病案2579份，死亡病歷135份。開展病歷完成時限性、醫(yī)囑及檢查報告單等專項檢查。

加強醫(yī)院感染管理，防止院感事件發(fā)生。完善醫(yī)院感染管理制度、操作流程、感染預(yù)防和控制質(zhì)量檢查標準。全年出院33387人次，發(fā)生醫(yī)院感染535人，感染率1.6%。一類手術(shù)切口4940例，感染6例，感染率0.1%。加強多重耐藥菌監(jiān)測和醫(yī)療廢棄物分類管理，對多重耐藥菌、大學(xué)生技能競賽、酸性氧化水、手術(shù)部位危險因素與預(yù)防、埃博拉、ICU監(jiān)測等內(nèi)容進行培訓(xùn)共計10次。

2、改進服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。

強化以病人為中心的服務(wù)理念，狠抓服務(wù)流程，及時消除存在醫(yī)療糾紛安全隱患。在全省率先推出“微導(dǎo)診”服務(wù)，廣大病患者只需在醫(yī)院內(nèi)“掃一掃”微信號，便可在手機上獲得醫(yī)院科室樓層分布、門急診就醫(yī)流程、醫(yī)療報銷流程、出入院流程等多類信息，極大程度上方便了病人就醫(yī)。

大力推行預(yù)約診療、分時段預(yù)約就診、電子叫號、電子排號取藥，發(fā)放醫(yī)療診療卡，進一步推進自助機服務(wù)。

推出“健康小屋”咨詢服務(wù)，進行高血壓、糖尿病等疾病的宣教，提高對一些慢性病的預(yù)防和治療的認識，獲得患者好評。

改善服務(wù)環(huán)境，完善標識指引，優(yōu)化急診綠色通道就醫(yī)流程。全年共開通緊急綠色通道、搶救三無人員共計505人次，減免金額586667.43元。健全臨床和醫(yī)技多學(xué)科工作協(xié)作機制，讓患者享受更加便捷流暢的服務(wù)。

3、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力提高服務(wù)品質(zhì)。

以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，開展特色護理服務(wù)活動。內(nèi)分泌科開展病房小講堂、開設(shè)健康教育小屋，全年接待病人3500人次；靜脈治療護理指導(dǎo)小組開展PICC門診護理，對PICC置管病人實施管路維護，提供健康教育和咨詢服務(wù)；腎內(nèi)科開展延伸護理隨訪，推進慢病管理一體化服務(wù)模式。

依照醫(yī)院等級評審標準，完善護理服務(wù)質(zhì)量評價體系。制定和完善護理制度和服務(wù)流程，應(yīng)用管理工具對護理質(zhì)量進行管理，全院開展29個品管圈，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科的“攜手圈”代表我院參加了第二屆全國醫(yī)院品管圈大賽并獲得優(yōu)秀獎。通過醫(yī)療事故案例分析及激勵方法，鼓勵主動上報護理安全（不良）事件，2014年全院主動上報護理安全（不良）事件46起，其中3起運用RCA進行分析，有效提高護理人員質(zhì)量安全意識。

培養(yǎng)護理人員主動服務(wù)意識，把以病人為中心的服務(wù)理念落實到各項護理及管理工作中。充分發(fā)揮護理隊伍集體的智慧和力量，從為患者提供的護理服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)流程等護理工作中找出存在的問題，分析原因，針對性地提出具有較強的創(chuàng)新性、可行性和實用性解決問題的“金點子”，全院共收集到護理“金點子”16項，通過舉辦“金點子”大賽，推廣使用好點子。

4、不斷深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。

院長與科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬飪?yōu)先合理使用，加強分級管理，明確使用指征。對707名醫(yī)師、藥師進行培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率96.85%、合格率99.7%。

重點加強對I類切口手術(shù)、介入手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行處方點評制度，對違規(guī)科室及醫(yī)生進行相應(yīng)問責(zé)，對使用量、使用金額分別排名前10位的科室和個人進行公布，由院領(lǐng)導(dǎo)進行誡勉談話，對前3名發(fā)出合理用藥預(yù)警通知。全年藥物占醫(yī)藥收入比例為41.1%，同比下降1.6個百分點；抗菌藥物占藥品總收入比例為12.22%，同比下降0.77個百分點。藥占比及抗菌藥物使用比例均得到有效控制。

5、加強突發(fā)事件救援處置能力建設(shè)。

完善急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備，提高技術(shù)梯隊處置能力水平，加強重大突發(fā)事件的應(yīng)急處置模擬演練，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門24小時急診診療服務(wù)。在XXXX特大交通事故救援、赴越救援撤僑傷病員、抗擊“威馬遜”超強臺風(fēng)等重大救援搶險工作中，我院快速出擊、及時搶救傷病員，圓滿完成工作任務(wù)，不僅贏得了良好的聲譽，同時也收獲了重大災(zāi)難的救援經(jīng)驗。

（四）擴大城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援范圍，不斷提升幫扶水平。從提高醫(yī)療質(zhì)量、培訓(xùn)技術(shù)人才、提高醫(yī)療服務(wù)水平等方面對YYYY醫(yī)院、YYYY醫(yī)院進行全方位的重點幫扶，已開展新技術(shù)、新項目20項，計劃建設(shè)4個重點?？?。此外，與YYYY醫(yī)院洽談建立醫(yī)療聯(lián)合體新模式，與18家基層醫(yī)院簽訂“共建XX醫(yī)學(xué)國家臨床重點?？啤焙献鲄f(xié)議書，為XXX市培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生員14名，選派醫(yī)療骨干輪流到XXX市人民醫(yī)院進行醫(yī)療幫扶，積極開展遠程會診，提升XXX市的醫(yī)療服務(wù)水平，為XX百姓提供更好、更便捷的醫(yī)療服務(wù)，為國家打造南海戰(zhàn)略盡責(zé)。

（五）承擔(dān)社會責(zé)任，圓滿完成公益性指令任務(wù)。

?完成各級衛(wèi)生行政部門指定的社會公益任務(wù)，累計組織大型下鄉(xiāng)巡回義診5次，院內(nèi)主題義診、健康咨詢活動20余次，免費發(fā)放藥品、耗材價值55000多元，診療群眾約5000人，發(fā)放健康教育資料1千多冊。承擔(dān)政府指定的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)。全年共舉辦4期中央補助地方城市社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)項目

培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員共計313人，超額完成省衛(wèi)計委下達的270人的培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)合格率平均達到98﹪。接收省衛(wèi)計委選派全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員16名。

（六）臨床教學(xué)水平明顯提高。

以臨床專業(yè)認證為契機，加強實習(xí)基地建設(shè)，提高省級精品課程質(zhì)量和教學(xué)團隊水平，轉(zhuǎn)變教育理念，深化改革教學(xué)方法，采用多種教學(xué)途徑與方法，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，全面應(yīng)用多媒體技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，鼓勵教師改變傳統(tǒng)的以教師為中心的單向傳授模式，增加授課中的引導(dǎo)、啟發(fā)和師生互動環(huán)節(jié)；深入改革考核方法，采用“三段式”考核方式，構(gòu)建以崗位勝任力為核心的臨床實踐能力培養(yǎng)體系。

開展形成性評價1000余次，在技能考試中引入標準化病人，填補了附院這兩個項目教學(xué)改革的空白。大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)19項，醫(yī)學(xué)生技能大賽榮獲華南賽區(qū)二等獎。

2014年1月成功獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)，初步完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接。新增13個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，使我院國家級住院醫(yī)師培訓(xùn)專科達到26個。2014住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招錄83人，完成首批獨立招錄碩士研究生33名，其中3名為試點培養(yǎng)的專業(yè)型研究生，已開始進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床輪轉(zhuǎn)。

（七）扎實推進學(xué)科建設(shè)，科研工作取得好成績。

加強國家級重點?？坪褪〖壷攸c?？平ㄔO(shè)，省衛(wèi)生廳4個醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和3個扶持學(xué)科第一輪評估驗收全部獲得通過。加強科研制度建設(shè)，制定了科研項目配套經(jīng)費管理辦法、SCI收錄論文基金管理辦法、科研項目結(jié)題結(jié)余經(jīng)費管理辦法和科研經(jīng)費報銷流程等管理制度。全年共申報各類科研課題133項，立項82項，增長115.79%，縱向獲批經(jīng)費1254.5萬，增長147.44%。其中國家自然科學(xué)基金課題申報和立項數(shù)量取得歷史性突破，申報58項，立項13項，立項增長116.67%，獲批經(jīng)費666萬，居全省醫(yī)療機構(gòu)之首；省自然科學(xué)基

金立項8項，增長116.67%；科技廳立項16項，獲批經(jīng)費109萬元；衛(wèi)生廳立項26項，獲批經(jīng)費23.5萬；啟動醫(yī)院科研培育基金，首次有6項課題立項。全年發(fā)表SCI收錄論文26篇，核心期刊論文77篇，三大檢索源收錄論文32篇，有2人2項獲XX省科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎。全年投入科研經(jīng)費1295.5萬元，增長155.52%，科研獎勵達132.4萬元。

XXX榮獲“第六屆全國優(yōu)秀科技工作者”稱號，XXX、XXX獲“第六屆XXX省優(yōu)秀科技工作者”稱號，有2人在首屆全省青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽決賽中獲優(yōu)秀獎。

（八）不斷探索人才培養(yǎng)與引進機制，鼓勵提高學(xué)識學(xué)歷水平?；就瓿傻诹喨珕T聘任工作，合理設(shè)置崗位，以編定崗，量才使用。修改及制定《優(yōu)秀人才引進暫行實施辦法》、《新引進人才租房補貼發(fā)放辦法》、《培訓(xùn)（掛職）人員管理規(guī)定》、《退休專家聘任暫行規(guī)定》等。不斷完善人才引進機制，重點解決急需學(xué)科帶頭人的引進及安置問題，加快院內(nèi)人才培養(yǎng)，鼓勵外出學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平和學(xué)歷水平。全年共招聘碩士28人、博士8人、高級職稱8人，在職攻讀博士2人、碩士59人，引進學(xué)科帶頭人1人，出國學(xué)習(xí)8人，外派長期進修學(xué)習(xí)32人，批準參加各級學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班達602人次，組織全員性學(xué)術(shù)活動32次。

（九）強化服務(wù)意識，提升管理水平。

1、醫(yī)院經(jīng)營管理穩(wěn)中求進。

不斷加強經(jīng)營管理,實現(xiàn)全年總收入增長17.2%；爭取政府財政無償撥款13103萬元，創(chuàng)歷史新高；不斷完善績效考核分配方案，分配向一線艱苦崗位傾斜，職工收入增長19.35%；加強物價監(jiān)管，積極參與全省2012版醫(yī)療服務(wù)價格修訂。實行“一個集中，兩個同步”支付模式，即每月集中安排一次付款計劃，計財部根據(jù)審批的支付計劃，一次性支付款項，做到計劃與支付同步。該模式得到省衛(wèi)計委高度評價，并向全省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)文推廣。

2、注重醫(yī)保質(zhì)量管理。

建立醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理體系、建立跟進追蹤制度，制定控費標準，嚴格醫(yī)保費用審核制度，加強醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量檢查和費用水平統(tǒng)計分析，對存在問題及時總結(jié)、整改，住院病人次均費用水平得到有效控制。

3、信息化建設(shè)邁上新臺階。

完成信息化建設(shè)投入2347萬元，包括全景醫(yī)療系統(tǒng)、電子病歷及病案示蹤系統(tǒng)、HIS二期、服務(wù)器升級、oracle數(shù)據(jù)庫等15個項目，全景醫(yī)療、病歷掃描及病案示蹤系統(tǒng)、服務(wù)器升級、oracle數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)庫相關(guān)管理軟件等13個項目已實施。特別是全景醫(yī)療系統(tǒng)整合了各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料，在臨床交班、會診、病歷討論、教學(xué)時起到了重要作用，在臨床專業(yè)認證時，得到了認證專家的好評。通過信息網(wǎng)絡(luò)的升級和改造,有效解決醫(yī)院的后臺數(shù)據(jù)庫及相關(guān)原廠服務(wù)問題，解決了數(shù)據(jù)庫的日常管理、監(jiān)控等問題，解決了網(wǎng)絡(luò)瓶頸、安全準入、系統(tǒng)+數(shù)據(jù)容災(zāi)等問題，為今后Ⅱ期信息化平臺建設(shè)的進一步完善和升級奠定了堅實基礎(chǔ)。

4、醫(yī)療保健工作有進展。

不斷創(chuàng)新醫(yī)療保健工作機制，彰顯特色，優(yōu)化“一站式”服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，認真落實核心制度，全面推進體檢及檢后服務(wù)質(zhì)量的提高。VIP就診人數(shù)與上一年相比增加1186人，圓滿完成廳級干部體檢。暢通隨診等健康管理聯(lián)絡(luò)渠道，出色完成國家級和省級領(lǐng)導(dǎo)外出保健任務(wù)。

5、加強設(shè)備安全管理，保障臨床需求。

加強設(shè)備安全自查，制定不良事件監(jiān)測、各類應(yīng)急預(yù)案管理規(guī)定，定期檢測校驗計量、強檢、定檢設(shè)備儀器儀表900多件，定期維護保養(yǎng)設(shè)備，保障設(shè)備運行安全。緊急購進一批應(yīng)急設(shè)備，以應(yīng)對受“威馬遜”超強臺風(fēng)破壞造成的設(shè)備損失，保障了臨床工作需求。積極做好門急診大樓項目德國復(fù)興銀行貸款的設(shè)備購置工作。

6、后勤服務(wù)管理水平不斷提高。

認真聽取職工意見，充分發(fā)揮后勤管理部門職能作用，加強監(jiān)督，不斷改善后勤服務(wù)質(zhì)量。大力推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，門急診大樓工程項目經(jīng)與施工方協(xié)商，現(xiàn)已加快施工進度。及時完成遭受“威馬遜”超強臺風(fēng)毀壞的檢驗科、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、門診樓屋頂?shù)然A(chǔ)設(shè)施的修復(fù)重建工作。學(xué)生公寓樓改病房項目建設(shè)已完成，完成醫(yī)保收費和住院收費場地建設(shè)和搬遷工作。改建和裝修行政、教學(xué)、實驗室、病區(qū)場地，做好25部電梯、1000多臺空調(diào)以及醫(yī)療設(shè)備和發(fā)電機組的維保工作。加強消防安全演練，完成臨床各科室消防安全培訓(xùn)與演練共計20余場。建立電子巡更巡檢系統(tǒng)，提高安保巡查力度。繼續(xù)完善院內(nèi)綠化、道路、路燈、樓道、衛(wèi)生、消防、飲水等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和改造。做好物資采購、供應(yīng)工作，監(jiān)管外包公司的保潔、運送、保安、食堂、被服洗滌、四害消殺、環(huán)境美化、停車場、鋪面等工作。

（十）加強黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。

制定并落實黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和反腐敗工作計劃，認真落實省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任和紀委監(jiān)督責(zé)任意見，落實“三重一大”事項集體研究決策制度，弘揚社會主義核心價值觀，建立廉潔風(fēng)險防控體系。加強重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)權(quán)力運行的監(jiān)督和管理，完善設(shè)備、高值耗材、基建、藥品、物資采購招標等工作程序和流程，做好藥品、設(shè)備和物質(zhì)招標采購監(jiān)督，抓好大額資金支付的監(jiān)督管理。加強對設(shè)備、后勤采購、招投標、三公經(jīng)費、科研經(jīng)費管理等專項審計。落實醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂廉潔購銷協(xié)議，院長、書記與科主任簽訂廉潔從醫(yī)責(zé)任書。加強廉潔風(fēng)險教育和行風(fēng)教育，強化崗前培訓(xùn)，組織全院職工學(xué)習(xí)貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”，邀請司法專家進行警示教育專題講座。切實加強黨員干部法制觀念和廉潔教育，增強職工廉潔行醫(yī)的自覺性。全年共組織專題學(xué)習(xí)4次，參加學(xué)習(xí)人數(shù)達7800多人次。參加“九不準”知識考試1740多人,參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識考試2000余人。

落實院務(wù)公開。做好醫(yī)院重大決策事項、人事任免、人員招聘、職稱申報、黨員發(fā)展、財務(wù)運營狀況以及物資、藥物、設(shè)備、耗材招

投標情況的公開，落實公款報銷、公務(wù)接待、差旅費用、辦公用房管理規(guī)定，自覺讓職工監(jiān)督。完善醫(yī)療服務(wù)信息公示，方便患者對醫(yī)院服務(wù)的了解與監(jiān)督。

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，抓好社會評價工作。以滿意醫(yī)院大討論、全院禮儀服務(wù)比賽、開展服務(wù)明星活動、向先進典型學(xué)習(xí)活動為載體，推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上新臺階，涌現(xiàn)出好醫(yī)生、三八紅旗手等一批先進典范。完善社會評價工作，發(fā)揮社會監(jiān)督員的作用，開展社會群眾對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，開展出院病人滿意度測評和醫(yī)生、護士對后勤、影像、檢驗、藥學(xué)部門滿意度測評工作，進一步完善住院病人與門診病人滿意度測評工作，擴大職能科室滿意度測評范圍。通過完善社會評價，主動發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)中存在的問題，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量。全年收到表揚信147封，錦旗31面，拒收紅包98人次，金額達103050元。

（十一）加強醫(yī)院文化建設(shè)。

修改并完善了《職工困難補助管理辦法》，職工困難補助從原來的500元/次增加到1000元/次。慰問生活困難職工和患病住院職工224人次，慰問費用達48350元。發(fā)放職工節(jié)日補助費245萬元。成立了職工籃球隊、足球隊、乒乓球隊、羽毛球隊、藝術(shù)團等，舉辦職工喜聞樂見的歌詠、郊游、出島游、聯(lián)誼、拔河、交際舞、太極拳等活動。積極開展愛心公益活動，組織各類義診25次，義務(wù)獻血256人次，獻血量達7.75萬升。實行職工就醫(yī)優(yōu)惠政策，全年減免職工及家屬醫(yī)療費127萬元。發(fā)放職工子女兒童慰問品，慰問困難、患病職工168人次，免費為職工體檢。即將完工的多功能活動廳，將為舉辦職工各種活動提供便利的場所，解決長期以來我院沒有職工室內(nèi)活動場所的問題。

重視護理文化建設(shè)，成立護理文化建設(shè)小組，以多種形式舉行各種文化活動,提高護士職業(yè)認同感，增加團隊凝聚力。如開展“季度優(yōu)秀護士”評選活動，到社區(qū)開展義診活動，在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)開設(shè)宣傳

專欄和制作宣傳板報，宣傳護理文化和科普知識，舉辦“護士服務(wù)禮儀規(guī)范”理論和實操培訓(xùn)，策劃和組織服務(wù)禮儀風(fēng)采比賽等等。

二、存在的問題與不足

1、年初確定的總收入增長未達到23%的目標，學(xué)生公寓樓病房改造項目未能按時完成。

2、資產(chǎn)負債率較高，醫(yī)院發(fā)展與資金供給不足的矛盾比較突出，經(jīng)濟運行成本不斷加大。

3、醫(yī)療管理尚不到位，外科病床使用率偏低，全年手術(shù)量減少，開展疑難手術(shù)較少，醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全防范仍有風(fēng)險隱患，面臨壓力較大。

4、部分職工工作紀律松懈，存在上班遲到、早退現(xiàn)象。個別臨床科室節(jié)假日和夜間收治病人態(tài)度不積極。人才隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理，引人用人機制不夠完善。信息化服務(wù)水平需進一步提升，專項審計工作仍需加強。

5、科研支撐能力還不強，學(xué)科建設(shè)動力尚不足，科研課題完成進度緩慢，結(jié)題率不高。

6、醫(yī)院文化核心價值認同感尚未形成，職工凝聚力有待增強。

三、2015年的主要工作

新的一年，工作的總要求是：以“三甲”復(fù)審為工作重心，堅持穩(wěn)中求進的工作總基調(diào)，堅持以提高服務(wù)質(zhì)量和效益為中心，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，加強管理，完善機制，穩(wěn)步發(fā)展，共享成果，為學(xué)?！吧甏蟆薄ⅰ吧瓴贝蚝脠詫嵒A(chǔ)。

工作目標是：不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，力爭以良好成績通過“三甲”復(fù)審和國家臨床重點?？乞炇眨粚崿F(xiàn)業(yè)務(wù)收入比上一年增長15%；職工工資福利穩(wěn)步提高；實現(xiàn)醫(yī)教研各項工作穩(wěn)步發(fā)展。

（一）堅決打好“三甲” 復(fù)審攻堅戰(zhàn)，改善就醫(yī)環(huán)境，力爭以

良好成績通過專家現(xiàn)場評審。

組織精干力量，考察學(xué)習(xí)成功通過“三甲”復(fù)審醫(yī)院的經(jīng)驗和做法，借鑒其成功經(jīng)驗，現(xiàn)學(xué)活用。

院長與科室主任簽訂工作責(zé)任書，明確完成“三甲”復(fù)審工作任務(wù)。成立院內(nèi)專家督導(dǎo)組，做到分工明確、責(zé)任到人，確保完成“三甲”復(fù)審任務(wù)。

加大宣傳力度，印發(fā)應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會手冊，全員培訓(xùn)，營造濃厚氣氛，確保宣傳到位、培訓(xùn)到位，人人皆知。

強抓醫(yī)療和護理質(zhì)量，嚴格管理規(guī)范，提高病案質(zhì)量和應(yīng)急處置能力，突出PDCA管理模式，持續(xù)改進，突出亮點。

繼續(xù)改造就醫(yī)環(huán)境，打造更加合理的服務(wù)流程，適當(dāng)調(diào)整科室布局，改造地下管道，生殖中心加安裝電梯。

（二）做好迎接急診醫(yī)學(xué)和針炙科國家級臨床重點專科現(xiàn)場驗收。

制定任務(wù)分解表，明確任務(wù)，責(zé)任到人，統(tǒng)一指揮，穩(wěn)步推進。優(yōu)先協(xié)調(diào)解決科室的醫(yī)療用房和病床，配備所需設(shè)備、人員，完善其人員績效考核方案。認真對照檢查內(nèi)容，開展逐條逐項自查，組織督查，補漏補缺，整改提高。

（三）加強內(nèi)控管理，提高經(jīng)濟效益。

嚴格控制管理成本，完善考核機制。推進全成本核算，降低運營成本，完善績效分配方案，進一步激發(fā)職工工作積極性。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目收費，規(guī)范科研經(jīng)費使用，提高資金效能。繼續(xù)爭取醫(yī)院能力建設(shè)資金，保障重點工作資金支持。

加強醫(yī)療、護理質(zhì)量安全管理，提高病床使用率和周轉(zhuǎn)率，有效控制平均住院天數(shù)和藥占比，降低醫(yī)療風(fēng)險。制定和完善相應(yīng)措施，適應(yīng)“先診療后付費”服務(wù)新模式。

擴大對外交流與合作，爭取醫(yī)教研遠程信息互聯(lián)互通。加強醫(yī)學(xué)裝備管理，完善數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)，確保強檢定檢、計量裝備年檢測率達100%，符合“三甲”復(fù)審要求。

抓好勞動紀律，落實崗位責(zé)任制，提高辦事效率。強化后勤保障職能，為臨床提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效服務(wù)。

（四）著力培育新的業(yè)務(wù)增長點。增加床位數(shù)，擴大內(nèi)科收治病人能力。

重新布局門診樓，優(yōu)化服務(wù)流程，增加診室，擴大門診量，增加潛在的住院病人數(shù)。開展住院預(yù)約，加強床位動態(tài)管理。

鼓勵積極開展新技術(shù)新項目，與臨床更緊密結(jié)合，在人員進修學(xué)習(xí)和資金上給予支持。

利用人類精子庫和生殖醫(yī)學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢，大力拓展發(fā)展空間。抓好干部保健和體檢工作，擴大高端客源，把“一站式服務(wù)”做精做強，加強營銷力度，擴大大型企事業(yè)單位營銷力度，多?？茀f(xié)調(diào)互動，打造體檢－門診－住院－健康服務(wù)格局。

強化外聯(lián)工作，給予必要的經(jīng)費支持，每月定期到各市縣基層醫(yī)院及社區(qū)，通過義診、會診、手術(shù)、講座、培訓(xùn)等方式，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。加強與我院簽訂“共建急診醫(yī)學(xué)國家臨床重點?？啤睉?zhàn)略合作協(xié)議的基層醫(yī)院的互動，擴大病人收治范圍，做強急診醫(yī)學(xué)國家臨床重點建設(shè)專科。

加強轉(zhuǎn)運中心工作，提高工作人員的應(yīng)急與專業(yè)能力水平，擴展長途轉(zhuǎn)運工作（尤其是XX出診），擴大醫(yī)療保障業(yè)務(wù)。

（五）加強教學(xué)科研管理。

完善和落實各項教學(xué)管理制度，加快課程改革，加強基地建設(shè)，引入全景醫(yī)療系統(tǒng)，深化實踐教學(xué)改革。加強研究生管理，做好獨立招生、聯(lián)合培養(yǎng)研究生的招錄、培養(yǎng)和教育工作。完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的培養(yǎng)體系，迎接2015年專業(yè)學(xué)位研究生的首次成建制培養(yǎng)。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程考核和質(zhì)控體系，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資水平。舉辦學(xué)術(shù)講堂，制定管理辦法，進行評優(yōu)獎勵。

推進博士后科研工作站工作。邀請中國醫(yī)科大導(dǎo)師進行指導(dǎo)，督促進站人員進行相關(guān)科研工作，與南方醫(yī)科大開展合作招收人員進

站。

鼓勵多學(xué)科開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。制定獎勵制度，提高人員培訓(xùn)經(jīng)費。完善科研信息化建設(shè)，提高科研結(jié)題率，鼓勵科室和個人積極申報科研課題，開展科研活動。鼓勵科研人員加強與上級教學(xué)醫(yī)院和科研機構(gòu)及其研究人員合作，借助學(xué)校和院內(nèi)外研究生的科研力量，推動我院科研工作的發(fā)展。

（六）推進人才隊伍建設(shè)。

加大人才培養(yǎng)與引進力度，大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，強化臨床一線優(yōu)秀人才尤其是中青年人才的培養(yǎng)，建立健全各類人才發(fā)展平臺，打造人才梯隊，合理儲備人才，激勵人才發(fā)揮積極作用。力爭建設(shè)一支省內(nèi)一流、充滿活力的臨床骨干隊伍。爭取專任教師碩博比達43%、新增研究生導(dǎo)師2-5名。重點引進呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液凈化科、普外科、心胸外科、乳胸外科、眼科、婦科學(xué)科帶頭人及骨干，重點招聘碩士及以上高學(xué)歷人員。

（七）加快推進醫(yī)院重大項目建設(shè)。

加快門急診大樓建設(shè)。抓緊與相關(guān)各方協(xié)商，加快施工進度，制定進度表，加強監(jiān)督，確保按時按質(zhì)完成。

認真抓好國家臨床重點?？祈椖拷ㄔO(shè)。推進項目管理制度的落實，確保建設(shè)期內(nèi)通過驗收。

加快醫(yī)院信息化建設(shè)進程。完善我院信息化管理體系，加緊完成全院醫(yī)療信息集成平臺的建設(shè)，完成信息安全等級保護測評工作，完成門急診大樓的信息化規(guī)劃及原學(xué)生公寓樓的網(wǎng)絡(luò)改造。

抓緊教學(xué)實驗大樓項目立項。及時跟進，做好資金籌劃，盡早一攬子解決醫(yī)院醫(yī)療、辦公、教學(xué)、實驗用房困難。

（八）制定醫(yī)院“十三·五”發(fā)展規(guī)劃。

通過制定學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、人才隊伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，積極研究制定出醫(yī)院“十三·五”規(guī)劃，為醫(yī)院長遠發(fā)展指明方向。

（九）保障和改善職工福利。

充分發(fā)揮黨、工、團組織作用，加強敬崗愛院宣傳教育，扎實推

進志愿者活動，圍繞醫(yī)院中心工作任務(wù)，用先進文化凝聚人心，增添活力，打造軟實力。逐步提高職工待遇，增加職工福利項目費用支出。修建職工活動場所，經(jīng)常舉辦各種文體活動。大力弘揚好人好事，及時宣傳身邊先進典型人物。關(guān)心困難職工，為他們排憂解難，認真聽取職工意見，為職工多辦實事好事。

（十）加強行風(fēng)建設(shè)。

嚴肅會議紀律，整頓勞動紀律，加強行風(fēng)管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作執(zhí)行力和辦事效率。

加強對“三重一大”事項決策和執(zhí)行的監(jiān)督、檢查和落實。強化專項經(jīng)費管理，嚴格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算，厲行勤儉節(jié)約，加強“三公”經(jīng)費管理。推進公車改革，完善接待、差旅報銷和出國出境管理規(guī)定，加強審批和審計管理。

堅持院領(lǐng)導(dǎo)行政、業(yè)務(wù)查房和每月1次的院領(lǐng)導(dǎo)接待日，簡化辦事程序，縮短辦事時限，提高工作效率。

強化“一崗雙責(zé)”意識，加強對“權(quán)、錢、人、項目”等重點部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對人事、財務(wù)、設(shè)備、基建、藥劑等敏感崗位人員實行定期或不定期約談。建立廉潔風(fēng)險防控信息平臺，推進廉潔風(fēng)險防控體系建設(shè)。加強對供應(yīng)商履行廉潔承諾協(xié)議執(zhí)行情況的檢查，繼續(xù)抓好警示教育，完善專項審計和院務(wù)公開工作。完善服務(wù)滿意度評價工作，抓好醫(yī)德考評。

新的一年，職工有新的期盼，這是我們工作的目標和任務(wù)，我們一定要抓住機遇，充分發(fā)揮職工的積極性，主動融入改革大潮，堅持以提高服務(wù)質(zhì)量和效益為中心，切實解決職工和病人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。

讓我們攜手共進，共繪海醫(yī)附院美好的明天！

第三篇：醫(yī)院院長行政工作報告

各位代表：

現(xiàn)在我向大會報告行政工作情況和主要工作任務(wù)，請大會審議。

一、工作完成的基本情況和做法

海員總醫(yī)院在省交通廳黨組、省航務(wù)局黨委、省航務(wù)局的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持和關(guān)懷下，院領(lǐng)導(dǎo)班子堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，緊緊圍繞年初航務(wù)局與醫(yī)院簽訂的雙文明責(zé)任目標和醫(yī)院三屆一次

職代會的各項決議，繼續(xù)開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動，落實醫(yī)院三屆一次職代會所確定的方針目標和工作任務(wù)，堅持走“建設(shè)以康復(fù)治療為中心，多治療學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”的特色醫(yī)院的辦院道路，全院職工凝心聚力、創(chuàng)新進取，圓滿地完成了全年的各項工作任務(wù)。

（一）抓好方針目標的分解落實，確保各項工作任務(wù)的完成。

為確保完成航務(wù)局下達的任務(wù)和指標，年初我們召開了三屆一次職工代表大會，會上我們以《海員總醫(yī)院科室責(zé)任制管理任務(wù)書》的形式，將的目標分解、落實到各個科室。明確規(guī)定了各科室需要完成的各項任務(wù)和指標，提出了保證措施、考核細則及獎懲辦法。經(jīng)過全院各科室及職工的共同努力，全院的經(jīng)濟指標較去年相比有較大幅度的增長，經(jīng)統(tǒng)計，全院門診收治病人10537人次比去年同期10396人次增加了141人次；住院病人1394人次，比去年同期1318人次增加了76人次；手術(shù)病人517例；全院經(jīng)濟收入958萬元，比去年完成的880萬元增加了70萬元。取得了可喜的成績，是一個大的豐收年。

（二）連續(xù)三年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)護質(zhì)量管理年活動。圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，制定了工作管理目標和標準。以精湛的醫(yī)療技術(shù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，合理的收費價格服務(wù)于患者。嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度，清理查驗全院在崗所有醫(yī)師和護士的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》。我們還強化醫(yī)療質(zhì)量和安全意識；健全醫(yī)院各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)；提升了質(zhì)量管理執(zhí)行意識；加強了“三基”業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核；充分發(fā)揮醫(yī)院各管理委員會的作用，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，把質(zhì)量的評估、監(jiān)督與不斷改進融入日常管理之中；為防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，制定實施可行的醫(yī)療事故處理預(yù)案，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故隱患，超前采取預(yù)防措施，明確各個崗位與醫(yī)療安全相關(guān)的角色功能與責(zé)任，保證醫(yī)療安全、堅持服務(wù)質(zhì)量。在的6月份和11月份兩次接受衛(wèi)生局由10多人組成的專家評價團來我院全方位檢查考核評價，在系統(tǒng)通報大會上多次受到表楊，得到了高度贊揚和肯定。

（三）加大對品牌科室的質(zhì)量提升，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢。

建立“以康復(fù)治療為中心，多治療科室協(xié)調(diào)發(fā)展的特色醫(yī)院”是我院的建設(shè)目標，通過近幾年的創(chuàng)建發(fā)展，現(xiàn)在已發(fā)展成具有一定規(guī)模、一定治療水平、一定社會影響和知名度的六大品牌科室：海員康復(fù)、海員心血管、海員婦產(chǎn)、海員關(guān)懷、海員口腔、海員體檢。今年康復(fù)科在原有的基礎(chǔ)上又千方百計的增加床位接收病人，在醫(yī)療技術(shù)水平上注重科學(xué)整合治療方式，在護理上大膽推行康復(fù)特色護理，使科室管理更具規(guī)模，出現(xiàn)了患者預(yù)約床位現(xiàn)象。去年是我院體檢中心成立的第三個年頭，為穩(wěn)住市場，增加效益，創(chuàng)建品牌，年初我們組織醫(yī)大營養(yǎng)科專家到交通系統(tǒng)為交通職工舉辦健康講座，通過健康講座，提高了交通職工對健檢重要意義的認識，擴大了我院體檢中心的知名度。為了提高健檢工作質(zhì)量，院里進一步明晰了體檢中心的職責(zé)，完善了體檢中心的服務(wù)模式，延伸健檢的后續(xù)服務(wù)，強化了健檢檔案管理，堅持對參檢單位回訪答疑，建立大病、疑難病專家會診制度，隨時提供健康咨詢和疾病治療建議，讓來院體檢人員真正感覺到體檢中心是參檢者的健康服務(wù)指導(dǎo)中心。一年來，在全院參檢科室同志們的共同努力下，體檢中心取得了可喜的成績，得到了交通廳領(lǐng)導(dǎo)廣大受檢者的充分肯定和好評。據(jù)統(tǒng)計，我們共為24個單位4600人次提供了健檢服務(wù)，收入達150萬元。在關(guān)懷病房建設(shè)的基礎(chǔ)上，我們根據(jù)國家十一五發(fā)展的大目標，經(jīng)過對市場的多次調(diào)研，創(chuàng)建了省內(nèi)首家愛心護養(yǎng)院，全心全意的為不能自理、完全不能自理和臨終病人實施姑息治療、心理疏導(dǎo)和整體生活呵護?？剖页闪⒁詠硎罩瘟藥装倮∪耍P(guān)懷病房的服務(wù)受到了廣大患者和家屬廣泛贊揚。也贏得了國家和省、市老齡委的高度關(guān)注，國家老齡委、發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)幾次來我院調(diào)研，聽取工作匯報，并指定我院為首家試點單位，擬定了國家級失能老人分類標準和服務(wù)規(guī)范。現(xiàn)已通過技術(shù)監(jiān)督部門的審核和討證并上報國家。省、市老齡委也非常認可醫(yī)院的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)模式，多次組織相關(guān)機構(gòu)和人員來院參觀學(xué)習(xí)，今年10月份省老齡委組織全省各地市70多人來院參觀，推動此項工作，我們還與省民政部門溝通，共同成立了省內(nèi)首家愛心護養(yǎng)院，取得了正式行業(yè)執(zhí)照。春節(jié)前省政府副省長孫永波、市政府副市長王莉、道外區(qū)副區(qū)長以及省老齡委、民政廳等多家單位和領(lǐng)導(dǎo)30多人到醫(yī)院來慰問指導(dǎo)，對關(guān)懷病房取得的成績給予高度贊揚，進一步提高了醫(yī)院的社會聲望和信譽。

（四）關(guān)注職工利益，為職工辦實事。

近幾年來在全院職工的辛勤努力下，醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)一年一個臺階，一年一大步。經(jīng)濟收入不斷提高，職工生活逐年改善，我們在抓建設(shè)和發(fā)展的同時，特別關(guān)注職工的利益。今年在連續(xù)三年為職工每人

每月增長工資150元的基礎(chǔ)上，又為職工增漲工資，按照崗位、職位、職稱的不同，最高的為每人每月增資近千元，逐步往事業(yè)單位工資標準靠攏。職工或直系家屬患重病，院領(lǐng)導(dǎo)都前去看望，紅、白事均到場參加。中秋節(jié)為離退休老職工送月餅和水果；為職工購買200元的購物卡；確定專人落實職工貨幣化分房補貼工作，盡力做到讓在職職工和離退休老職工穩(wěn)定、放心和滿意。今年三月份，醫(yī)院利用體檢中心的診查優(yōu)勢，為全院職工進行了一次全面綜合體檢，所有醫(yī)護人員（包括外聘人員）都進行了檢查，對亞健康者的身體和平時不注重健康的人提出了合理的建議，個別職工查出的身體疾病都及時得到了治療。為全院女職工做專項體檢；針對醫(yī)院女職工多這一特點，為保護婦女的健康和權(quán)益，我們連續(xù)5年為女職工購買了大病保險，有的患病職工已經(jīng)受益。春節(jié)前又為每位職工購買300元的購物卡，同時還按任務(wù)書分別發(fā)放了獎金，獎金額度之大，是歷年來之最。

（五）加強醫(yī)院安全管理工作，構(gòu)建平安和諧醫(yī)院。

安全工作一直是醫(yī)院的頭等大事，今年尤為重要，我們國家舉辦世界矚目的奧運會，同時是省交通廳公路建設(shè)三年決戰(zhàn)的第一年，安全工作成為重中之重。今年初，醫(yī)院在三屆一次職代會上院長與各科室簽定了《醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任狀》，將醫(yī)療和行政安全責(zé)任層層分解落實到科室，落實到人頭。為提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，保證今年醫(yī)療工作有序進行，我們開展了許多行之有效的活動，今年3-5月我們開展了春季安全防火活動；4月組織了一次全院性的消防滅火演習(xí)；聘請了黑龍江省政安消防中心的教官到我院進行消防安全知識講座；6月開展了以“治理隱患、防范事故”為主題的安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動；全年開展安全生產(chǎn)隱患排查治理專項活動；4-9月開展奧運安保工作和奧運防恐活動；11月—2月冬季安全防火活動，通過全年開展形式多樣、內(nèi)容豐富的各種安全活動，強化了職工安全意識，提高了職工安全素質(zhì)，增強了醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識和自我保護意識，增進了對安全知識的掌握。全年沒有發(fā)生一起安全事故、醫(yī)療事故。得到上級有關(guān)部門的好評，幾年來都被廳黨委授予安全先進單位。

（六）為奮戰(zhàn)在公路建設(shè)一線將士送醫(yī)送藥。

根據(jù)省委十屆31次常委會、省政府第五次常務(wù)會議和交通廳黨組第十次會議精神，為實現(xiàn)全省公路建設(shè)三年決戰(zhàn)，交通系統(tǒng)全體職工都積極行動了起來，作為交通系統(tǒng)唯一一家醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院如何根據(jù)自家條件為公路建設(shè)的將士們服務(wù)，院黨委匯同廳黨組、團委共同開展了為一線將士送醫(yī)送藥活動。送醫(yī)送藥醫(yī)療小分隊由廳機關(guān)團委、省海員總醫(yī)院醫(yī)護人員組成，歷時6天，行程2200余公里，先后為哈五指揮部、哈大大修指揮部、大齊擴建指揮部、g111指揮部、齊泰指揮部、林泉指揮部、雙佳指揮部等7個指揮部施工人員健康體檢241人次、送出裝有常用、急救、防蚊蟲叮咬藥品的保健盒300余份。醫(yī)護人員克服暈車、水土不服、坐車時間長、吃飯不定時、睡眠時間短等身體不適因素，每到一指揮部就立即投入到體檢工作中，認真的、忘我的工作，為一線公路建設(shè)者做更多的醫(yī)護服務(wù)，他們的敬業(yè)精神受到隨行領(lǐng)導(dǎo)、所有指揮部公路建設(shè)將士的好評。送醫(yī)送藥到公路建設(shè)一線活動在黑龍江公路建設(shè)史上還是第一次。

（七）加強醫(yī)院的各項管理工作

醫(yī)院管理工作是醫(yī)院工作的核心，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，為進一步提升醫(yī)院的工作水平，我們以管理為先導(dǎo)，以制度為保障，采取了一系列措施。

1、加強人事勞資的管理工作，醫(yī)院通過近幾年不斷的發(fā)展壯大，醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人才越發(fā)顯得短缺，人員緊張已是一個非常重要的問題。今年我們完善了經(jīng)過考核公開招聘進入的12名醫(yī)護人員的各項手續(xù)，為醫(yī)院增加了新的血液。但是這12名同志的進入只是緩解部分人才緊缺問題，根據(jù)醫(yī)院目前情況，還有很大缺口，院里責(zé)成人勞科、工會進行了政策咨詢和調(diào)研，選定了國家標準合同版本，經(jīng)過請示上級相關(guān)部門，根據(jù)科室實際缺少人員情況和科室推薦，進行審核、考試、體檢等程序，由院黨委指派專人負責(zé)監(jiān)督，過程做到公開、公平、公正，目前已選定32人入圍，并準備辦理勞動合同手續(xù)，解除了這部分人的后顧之憂，醫(yī)院人才緊缺的問題也得到了緩解。

2、強化醫(yī)療質(zhì)量工作。嚴格了聘用人員資質(zhì)、證件、行醫(yī)資格審查把關(guān)工作；在日常的醫(yī)療活動中，輸血管理、藥品采購、物價標準、患者知情權(quán)以及醫(yī)院履行告知義務(wù)等方面，都有了明確規(guī)定，降低了醫(yī)療風(fēng)險，確保了醫(yī)療質(zhì)量。

3、加強了人才培養(yǎng)。醫(yī)療工作是醫(yī)院的永久主題，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)。幾年來，我們堅持以人為本、注重培養(yǎng)，通過采取多種渠道和多種方式提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化素質(zhì)和道德素質(zhì)。一是領(lǐng)導(dǎo)認識到位，擺上了重要位置。二是有制度保證，規(guī)定時間、確定內(nèi)容。三是注重檢查考核。四是在學(xué)習(xí)方法上既走出去，也請進來。邀請了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)治療專業(yè)委員會常務(wù)委員，江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的康復(fù)治療師王彤、王翔老師到我院講學(xué)，收到了很好的效果。還請了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的教授來講座。根據(jù)工作需要選派業(yè)務(wù)骨干參加國家及省市學(xué)術(shù)交流；有計劃的選送人員對口進修和培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)、交流和培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，開闊了視野，增長了學(xué)識。

4、加強了保障工作的管理。在財務(wù)管理上，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，認真按年初職代會確定的目標進行財務(wù)核算，控制支出，按政府采購計劃購買設(shè)備及相關(guān)物品。在后勤保障供應(yīng)上，動力設(shè)備科按計劃做好全院的維護保養(yǎng)工作、污水處理監(jiān)測工作、電梯維修保證運行工作以及水、電供應(yīng)工作?？倓?wù)科在全年后勤保障供應(yīng)工作中，思想到位、工作主動、成效顯著，各科比較滿意，受到了一線職工的好評。

（八）全方位開展雙文明建設(shè)活動。

醫(yī)院近幾年來文明單位創(chuàng)建工作邁出了幾個臺階，從廳文明單位標兵，直接晉級為省直機關(guān)文明單位標兵。晉升省文明單位，既是醫(yī)院三屆一次職代會上確定的目標，也是全院生存和發(fā)展的一項重要保證。一年來我們把創(chuàng)建工作緊密地與醫(yī)療、行政工作結(jié)合在一起，將任務(wù)、目標融入到日常工作管理。去年初根據(jù)省委關(guān)于開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的實施意見和交通廳黨組、航務(wù)局黨委關(guān)于學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)院開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案，醫(yī)院黨委認真部署，精心組織，周密安排，嚴格落實，按照實施方案的要求，扎扎實實地開展工作。通過對科學(xué)發(fā)展觀科學(xué)內(nèi)涵的理解，提高了全院職工對開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動重要意義的認識，思想得到了進一步解放，觀念有了更新和轉(zhuǎn)變，取得了良好的效果。去年醫(yī)院又相繼開展了“十佳”及和諧奔小康的勞動競賽活動，院黨委、工會、共青團注重聯(lián)系醫(yī)院實際，通過多種形式的活動，對職工進行集體主義、愛崗敬業(yè)、無私奉獻等教育，在職工中倡導(dǎo)學(xué)先進，人人爭當(dāng)模范的風(fēng)氣。二月份醫(yī)院拿出數(shù)萬元資金獎勵醫(yī)院“十佳”工作者，出國到新、馬、泰三個國家觀光療養(yǎng)，調(diào)動了全院職工的積極性和創(chuàng)造性，對外也樹立了特有的形象和積極的影響?！?/p>

三、八”節(jié)，醫(yī)院組織全體女職工進行了座談，新老女職工在一起暢談理想、工作，并為女職工發(fā)放了紀念品；

五、一二護士節(jié)，組織全院護士進行了專業(yè)技能操作表演，康復(fù)專業(yè)特色護理操作演練，讓大家在節(jié)日中提升護理專業(yè)操作技術(shù)，增強護理理念和責(zé)任感，為表揚她們的辛勤勞動和無私奉獻精神，院里拿出一定的資金，為全院護士購買慰問品；六月醫(yī)院工會、共青團組織部分職工參加管理局組織的徒步大賽，豐富職工業(yè)余文化生活。8月份院工會、共青團組織了全院職工參與的乒乓球競賽活動。七月份醫(yī)院拿出近十萬元資金，組織全院職工到五大連池仲夏野游，豐富了職工的生活；今年的1月16日又召開了春節(jié)團拜會，會上全院職工自編自導(dǎo)自演了許多文藝節(jié)目，共同歡聚在一起，慶祝醫(yī)院取得的成績，預(yù)祝再上臺階。通過這些行之有效的創(chuàng)建活動使醫(yī)院的文明單位建設(shè)工作鮮活、生動、充實、健康，體現(xiàn)出了凝聚和諧的內(nèi)涵。這些活動的開展，激發(fā)了職工熱愛醫(yī)院愛崗敬業(yè)的工作熱情，職工隊伍已形成了健康、和諧、向上、敬業(yè)的思想氛圍。11月份由省文明辦、廳文明辦組成的專家組，對醫(yī)院文明單位的創(chuàng)建工作進行了驗收，醫(yī)院的各項工作開展受到了專家們的好評。

二、年我們面臨的問題和挑戰(zhàn)

一是品牌科室雖已初步形成，但在做強做大上需要我們開

拓創(chuàng)新，特別是愛心護養(yǎng)院工作的展開上要把握機遇，爭取外援，把典型做好。

二是醫(yī)護工作行為準則和質(zhì)量還有待進一步理順和完善，醫(yī)療技術(shù)、護理規(guī)范如何提高，品牌如何更具特色，工作還需要進一步深化。

三是思想政治工作據(jù)形勢的要求還不深不細、不到位，個別職工等、靠、要的思想還跟不上形勢發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的要求，強有力的思想政治工作今后在全院還要大力加強。

四是大型醫(yī)療設(shè)施急需更新，ct、彩超和大生化急需購入，這都需要籌集大筆資金，雖然籌資是一件很困難的工作，但我們要堅持不懈的去努力、去爭取。

三、年主要工作及保證措施

是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)關(guān)鍵的一年，也是全省公路建設(shè)三年決戰(zhàn)的第二年。醫(yī)院如何把握機遇再上臺階，擺在了我們面前，這就要求我們要順應(yīng)形勢、解放思想，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌醫(yī)院全盤工作，大膽創(chuàng)新，走出醫(yī)院特色之路。

指導(dǎo)思想：堅持以黨的“十七大”精神為指導(dǎo)，認真貫徹“以康復(fù)治療為中心，多治療學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院之路，按照管理局對醫(yī)院簽署的任務(wù)責(zé)任書的要求，團結(jié)和帶領(lǐng)全院職工，與時俱進，團結(jié)協(xié)作，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院取得更好的業(yè)績而努力。

任務(wù)目標：完成管理局下達的收入指標；保持省級文明單位稱號；杜絕重大醫(yī)療責(zé)任事故；杜絕重大安全事故。

為保證任務(wù)目標的貫徹落實，提出如下措施：

（一）強化文化建設(shè)，提升生存發(fā)展能力。

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，幾年來，我們醫(yī)院已逐步形成了獨具特色的海員文化，確立了適合我院發(fā)展的的經(jīng)營理念、辦院方針及辦院道路。這一切都是全院形象、目標、服務(wù)宗旨以及行為準則的綜合體現(xiàn)。我院開展了各種豐富多彩的文化建設(shè)活動，在職工中已形成了團結(jié)、奮斗和積極向上的文化思想氛圍。文化建設(shè)我們要突顯“嚴謹、求精、務(wù)實、勤奮、奉獻、和諧”的海醫(yī)精神，即業(yè)務(wù)要嚴謹，專業(yè)要求精，作風(fēng)要務(wù)實，工作要勤奮，大局要奉獻、醫(yī)患上的和諧，形成人人關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，人人參與醫(yī)院建設(shè)，人人重視醫(yī)院效益，人人珍視醫(yī)院榮譽的良好氛圍，進一步增強全院的凝聚力、核心力！

（二）進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)推行《醫(yī)護質(zhì)控方

案》貫徹實施，堅持各項規(guī)章制度得以有效落實，抓好“四條線”的監(jiān)督、檢查和考核。對內(nèi)嚴格管理，內(nèi)強精神；對外優(yōu)質(zhì)服務(wù)，外樹形象。

（三）關(guān)心職工生活、重視職工福利，根據(jù)醫(yī)院近年發(fā)展良好的經(jīng)濟狀況，已開始為職工大幅度調(diào)整工資收入，起始時間為1月1日，逐步實現(xiàn)與事業(yè)單位工資標準對接，讓職工充分享受醫(yī)院改革、開拓、創(chuàng)新、收獲的成果，多發(fā)展有益職工身心健康的豐富多彩的文化生活。

（四）爭取資金更新醫(yī)療設(shè)備，ct機、彩超和大生化是更新?lián)Q代的重點。以提高健檢實力和診測水平。

（五）繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，這方面近幾年我們已有許多成功的經(jīng)驗，今年要繼續(xù)把人才培養(yǎng)這項工作做好，選派一些素質(zhì)好、能力強、肯專研的人才進修深造。繼續(xù)深化人事管理制度改革和分配制度改革。為醫(yī)院發(fā)展增添新的動力。的鐘聲早已敲響，機遇和挑戰(zhàn)將與我們并行，在我院生存、發(fā)展的道路上還有許多困難等待我們?nèi)タ朔?，還有許多艱險等待我們?nèi)タ缭?，還有許多坎坷等待我們?nèi)グ仙妗Υ?，全院職工都?yīng)有清醒的認識和必要的思想準備。同時我們還應(yīng)該看到，我院抓住時機，開拓創(chuàng)新，樹立品牌等做法已為我們爭取和創(chuàng)造了良好的發(fā)展思路和機遇，與同類醫(yī)院相比，我們的實力、機制、管理和人氣都在它院之上。只要我們振奮精神，乘勢而上、加快步伐、團結(jié)奮斗、搶占市場、站穩(wěn)腳跟，就能在醫(yī)療市場的激烈競爭中占有一席之地。讓我們在管理局和管理局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，用自己辛勤的勞動和汗水，去創(chuàng)造海員醫(yī)院美好的明天。

謝謝大家！

第四篇：醫(yī)院院長在職工代表大會上工作報告

資料一：

把握新階段 貫徹新理念 構(gòu)建新格局

奮力譜寫醫(yī)院高質(zhì)量新發(fā)展出彩篇章

——2021年1月30日在鄭州市中心醫(yī)院第四屆四次職工代表大會上

鄭州市中心醫(yī)院院長 連鴻凱

各位代表、同志們：

現(xiàn)在，我代表醫(yī)院向大會報告工作，請予審議，并請各位列席會議的同志提出意見。

一、2020年工作回顧及“十三五”工作成就

2020年，面對突如其來的新冠肺炎疫情的嚴重沖擊，醫(yī)院主動求變、攻堅克難，把握新發(fā)展階段形勢要求，貫徹新發(fā)展理念，一手抓疫情防控，全力以赴把疫情管住了，圓滿實現(xiàn)“零差錯、零感染”既定目標；一手抓醫(yī)療業(yè)務(wù)，千方百計把發(fā)展穩(wěn)住了，核心指標逐季回升，增速由負轉(zhuǎn)正，提質(zhì)增效的高質(zhì)量發(fā)展態(tài)勢進一步增強。

2020年，受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)院服務(wù)總量雖有下降，但核心指標實現(xiàn)提升。診療人次260.5萬，同比下降18.29%；其中，門診人次189.8萬，同比下降15.56%；急診人次26.6萬，同比下降21.65%；出院人次12.97萬，同比下降11.78%。在診療人次和出院人次下降的情況下，手術(shù)量5.2萬臺，同比降幅較小，下降4.28%；四級手術(shù)1.36萬臺，同比增長4.59%，四級手術(shù)占比16.97%，同比增長19.84%；微創(chuàng)手術(shù)6110例，同比增長2.78%，微創(chuàng)手術(shù)占比18.41%，同比增長5.2%；單日手術(shù)量突破300臺，中心手術(shù)室手術(shù)量連續(xù)過百臺；介入手術(shù)單日突破50臺，全年達11021臺；日間手術(shù)全年首次破萬例達10180例，同比增長8.83%；腸鏡1.25萬例，同比增長1.8%。CMI值0.98，同比增長6.52%；RW≥2病例數(shù)8548例，同比增長19.97%；醫(yī)療服務(wù)收入24.01%，同比增長4.21%；平均住院日9.1天，同比下降0.1天。醫(yī)院在“2019屆省單醫(yī)院100強”排行榜中位列第13，在“2020中國綜合醫(yī)院手術(shù)量排行榜”、“2020中國綜合醫(yī)院門急診量排行榜”中分別位列第99和第67位，在“2019年河南省三甲醫(yī)院患者就醫(yī)體驗排行榜”67家三級甲等醫(yī)院中榮登榜首。

一年來，主要完成以下工作：

（一）擔(dān)當(dāng)使命，新冠肺炎疫情防控工作有力有效

一是快速反應(yīng)，精準應(yīng)對，新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果。以高度的政治站位和使命擔(dān)當(dāng)落實落細上級各項部署，成立5個督查組、5個高級別專家組、2個臨時黨支部，出臺文件120余項，改造院區(qū)面積約7400㎡，構(gòu)建起橫到邊、豎到底的防控責(zé)任體系和全員、全院、全程的嚴密疫情防控網(wǎng)絡(luò)。集團內(nèi)，院本部、新鄭分院和高新院區(qū)分別作為鄭州市后備定點救治醫(yī)院、新鄭市定點救治醫(yī)院、高新區(qū)唯一三級醫(yī)院，有力承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疫情防控任務(wù)。院本部發(fā)熱患者日最高接診量300余人，集團發(fā)熱患者接診量占全市發(fā)熱患者接診量的1/10、全省發(fā)熱患者接診量的1/100，確診患者15人，占鄭州市確診患者的1/10，隔離病房解除隔離767人次，核酸檢測11萬余例，實現(xiàn)“防控救治零差錯、醫(yī)務(wù)人員零感染、院內(nèi)傳播零發(fā)生”。同時，樹牢一盤棋意識，5批次抽調(diào)41名骨干援鄂、援岐伯山、援疆等，以生命赴使命，為全局疫情防控作出了應(yīng)有貢獻。疫情防控工作榮獲“河南省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”、“鄭州市抗擊新冠肺炎疫情先進集體”、“2020全國醫(yī)院新冠肺炎疫情防治最具奉獻精神團隊”等榮譽稱號。我院作為隊長和主力隊員單位的中國援贊比亞第21批醫(yī)療隊第一時間投身當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓ぷ鳎瑯s獲贊比亞抗疫特別貢獻獎，被中國駐贊比亞大使館授予“抗疫先進集體”榮譽稱號。

二是扎實做好常態(tài)化疫情防控，以大戰(zhàn)大考為契機，公共衛(wèi)生應(yīng)急救治能力顯著提升。適應(yīng)疫情形勢變化，在做好常態(tài)化防控前提下，有序推動業(yè)務(wù)復(fù)蘇。以疫情大考為契機提升公共衛(wèi)生應(yīng)急救治能力，各臨床科室分專業(yè)制定應(yīng)急處置手冊，集團內(nèi)打造一體化疫情防控體系。院本部克服各種限制條件，完成全負壓系統(tǒng)感染性疾病科改建，以規(guī)范合理的流程布局邁入公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力新階段；高新院區(qū)發(fā)熱門診及留觀病房的建成，彌補了高新區(qū)新冠疫情防控救治體系短板；康復(fù)醫(yī)院僅用10天完成發(fā)熱哨點建設(shè)，作為行業(yè)建筑模板在中原區(qū)推廣。

（二）管理變革，全面筑牢高質(zhì)量發(fā)展根基

一是謀一時更謀長遠，圓滿通過三級甲等醫(yī)院復(fù)核評審，夯實質(zhì)量安全根基。以時代責(zé)任感和歷史使命感主動變革、自我規(guī)范，時隔24年啟動并圓滿通過三甲復(fù)審工作。以重構(gòu)、重建、重塑制度、職責(zé)、流程為抓手，以凝聚人心、凝練學(xué)科、凝鑄人文為目標，學(xué)規(guī)范、立標準、建體系，成立全面質(zhì)量管理辦公室和27個專業(yè)管理委員會，修訂完善446項院級制度、585項崗位職責(zé)、50余項應(yīng)急預(yù)案、273個臨床路徑，梳理制定52個專業(yè)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，首次統(tǒng)一593項質(zhì)控監(jiān)控指標體系，構(gòu)建了質(zhì)量安全的管理根基；廣培訓(xùn)、強落實、嚴督導(dǎo)，以持續(xù)改進精髓嚴抓一級質(zhì)控落實，督導(dǎo)二級質(zhì)控開展，強化三級質(zhì)控職責(zé)，疑難病例討論等核心制度落實和“心中有三甲、目標是三甲、行動是三甲”發(fā)展氛圍深入人心，全院“大質(zhì)控”理念得到樹立，全面筑牢了管理及運轉(zhuǎn)體系這個高質(zhì)量發(fā)展的“第一推動力”。

二是事前預(yù)防，運營風(fēng)險管理全面強化，建院以來首次構(gòu)建系統(tǒng)化內(nèi)控體系。著力固根基、補短板、強弱項，把內(nèi)控建設(shè)作為“一把手”工程和醫(yī)院規(guī)范化管理的重點工程專項推進，聚焦重點領(lǐng)域、關(guān)鍵薄弱環(huán)節(jié)多措并舉，梳理內(nèi)控制度211份，理清部門管理邊界，明確崗位職責(zé)318個，繪制風(fēng)險地圖，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程96個，查找內(nèi)控缺陷61項，初步形成“以風(fēng)險為導(dǎo)向，以制度、流程為保障，以監(jiān)管評價為指引”的內(nèi)控體系管理架構(gòu)，彌補了建院66年來內(nèi)控體系的缺失。

三是績效改革，搭建以知識價值為導(dǎo)向的績效考評體系，發(fā)揮杠桿作用助推效率內(nèi)涵雙提升。轉(zhuǎn)變導(dǎo)向，圍繞國家三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)保支付方式改革，全市首家引入RBRVS+DRG績效管理模式，從勞動強度、技術(shù)含量和風(fēng)險角度評價醫(yī)務(wù)人員績效。初步建立以工作量評價為基礎(chǔ)，以質(zhì)量控制為重點，以綜合評價為手段，以知識價值為導(dǎo)向的績效工資分配體系，徹底改變了績效工資與工作量收入直接掛鉤的核算方式，發(fā)揮績效杠桿作用，推動醫(yī)務(wù)人員知識價值實現(xiàn)和三級醫(yī)院功能定位落實，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

四是多維度推進，現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)化提升。以三甲復(fù)審為契機強管理、優(yōu)服務(wù)，以章程和院務(wù)工作規(guī)則為統(tǒng)領(lǐng)，現(xiàn)代醫(yī)院制度體系不斷健全。引入專班機制變革行政多部門協(xié)作。信息化院務(wù)公開助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，受到尹弘省長和戴柏華副省長批示肯定。在衛(wèi)生健康行業(yè)率先開展信用體系建設(shè)，加強職工、供應(yīng)商和合作銀行信用管理，“誠信醫(yī)院”建設(shè)在全國誠信醫(yī)療健康論壇作經(jīng)驗分享。健全保密制度，強化保密責(zé)任，保密工作受到《鄭州保密工作》?？平?。服務(wù)保障品質(zhì)化，榮獲國家級節(jié)約型示范單位、“兩品一械”監(jiān)測工作醫(yī)療機構(gòu)先進單位等榮譽稱號。

（三）鑄煉硬核，急危重癥救治水平進一步提升

一是技術(shù)能力不斷突破。創(chuàng)新驅(qū)動，多學(xué)科融合，孕育催生了顱內(nèi)外血管聯(lián)合搭橋術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、盆底功能障礙性疾病診療等一批特色技術(shù)，成為新的增長點。成立卵圓孔未閉診療中心，卵圓孔未閉封堵術(shù)由年開展個位數(shù)提升至138例，同比增長106%，數(shù)量居省內(nèi)第三。獲批鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心。品牌特色技術(shù)影響力持續(xù)增強，單孔胸腔鏡手術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)、代謝減重手術(shù)量全省第一。單孔胸腔鏡手術(shù)開展237例，其中我院獨立開展171例，同比增長39%；腔鏡甲狀腺手術(shù)量219例，同比增長17.11%；代謝減重手術(shù)量482例，位居全國第三，同比增長59.6%。腔鏡技術(shù)應(yīng)用范圍進一步擴大，開展腔鏡手術(shù)6109臺，同比增長2.76%，重點科室腔鏡手術(shù)率90%以上。3D打印虛擬現(xiàn)實技術(shù)開展1210例，同比增長7.27%。ECMO技術(shù)上機31例，同比增長19.23%，并成功運用于嚴重創(chuàng)傷患者救治。

二是急危重癥救治快速通道提質(zhì)增效，獲全國醫(yī)院質(zhì)量管理案例獎卓越獎。5G助力，“黃金一小時急救圈”持續(xù)深化，急危重癥轉(zhuǎn)診2363人次，同比增長6.25%。三大中心精細化升級，七大快速通道加快推進。創(chuàng)傷救治中心以申報國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心為契機，對標建設(shè)，高新院區(qū)創(chuàng)新“實體病房＋創(chuàng)傷救治多學(xué)科固定團隊＋創(chuàng)傷救治多學(xué)科?？茍F隊”聯(lián)合救治模式，嚴重創(chuàng)傷病種覆蓋率91.41%，并發(fā)癥覆蓋率94.74%，關(guān)鍵技術(shù)清單覆蓋率94.51%，成為河南省及鄭州市創(chuàng)傷質(zhì)控中心，2020年接診嚴重創(chuàng)傷患者283例，學(xué)科帶頭人榮獲中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟2020突出貢獻獎，河南省創(chuàng)傷聯(lián)盟成員單位達41家，聯(lián)盟成員數(shù)量全國第三，初步建立起省內(nèi)創(chuàng)傷三級救治體系。胸痛中心連續(xù)3年榮獲全國質(zhì)控獎項，2020年上半年質(zhì)控指標排名全國第一，開展介入手術(shù)560例（不含造影），同比增長22.5%。卒中中心蟬聯(lián)“五星高級卒中中心”，中國腦卒中靜脈溶栓技術(shù)培訓(xùn)基地、動脈取栓技術(shù)培訓(xùn)基地的獲批具有代表醫(yī)院技術(shù)進步的標志性意義，年溶栓率27.3%，機械取栓378例，同比增長80%。牽頭成立中國心衰中心聯(lián)盟河南省心衰中心聯(lián)盟，成為全國14家之一也是河南唯一一家心衰中心示范基地。氣促、中毒、異物、出血等七大快速通道有序運行，接診24110人次，通過中國暈厥中心建設(shè)單位認證，通過第一批急性上消化道出血救治快速通道評估。急危重癥救治快速通道受到國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究中心充分肯定。

（四）落實醫(yī)改，可持續(xù)發(fā)展能力顯著增強

建立以三級公立醫(yī)院績效考核指標體系和DRG為導(dǎo)向的質(zhì)量評析體系，病案首頁質(zhì)量顯著提高，主要診斷編碼正確率99%，主要手術(shù)編碼正確率98.5%，CMI、RW≥2病例數(shù)等DRG核心指標明顯提升。在國家三級公立醫(yī)院績效考核首次發(fā)布的2018年考核結(jié)果中排名第418。以首份“成績單”為提升導(dǎo)向，從醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展能力、滿意度4個維度優(yōu)化改進，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展態(tài)勢進一步增強。

一是為民服務(wù)的公益初心更加彰顯。落實健康扶貧要求，深化對盧氏縣人民醫(yī)院、盧氏縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶，組織醫(yī)療隊伍深入登封市10個貧困村舉行健康扶貧巡回義診活動10次。持續(xù)開展慈善救助、民生實事、無償獻血等公益活動，榮獲“最具影響力慈善項目”、“最具公信力社會公益組織”等榮譽稱號，慈善救助1200余人，救助金額850余萬，68名職工累計獻血23600毫升。

二是安全風(fēng)險指標持續(xù)降低。Ⅰ類切口感染率降低至0.02%，遠低于≤1.5%的國家要求標準。低風(fēng)險組死亡率持續(xù)為0。醫(yī)院感染發(fā)病率0.53%，同比下降14.52%，成為河南第2家、2020年唯一一家獲批中國手術(shù)部位感染預(yù)防示范基地的醫(yī)療機構(gòu)?？咕幬锸褂脧姸戎鸩浇档椭?9.46DDDs，低于40DDDs的國家標準。連續(xù)兩年麻醉相關(guān)死亡率為0，優(yōu)于行業(yè)1/5000死亡率。貫徹落實國家基本藥物制度及國家集采藥品政策要求，第一批集采藥品指標完成率100%。

三是精細化運營管理得到加強。成立多個專班管控運營指標。完善全面預(yù)算管理體系，提高資源配置效益。建立數(shù)據(jù)同源、流程規(guī)范、信息準確的成本核算體系加強成本控制，疫情影響下醫(yī)院仍實現(xiàn)高效率運轉(zhuǎn)，醫(yī)療盈余率0.54%，萬元收入能耗支出持續(xù)降低，達到0.012噸標煤/萬元，人員經(jīng)費占比持續(xù)升高，達到37.19%，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。多維度管理，醫(yī)療服務(wù)收入占比逐步提高，達到24.01%?？刂漆t(yī)療費用不合理增長，藥占比31.36%，同比下降9.29%，門診次均費用212.61元，遠低于全國三級公立醫(yī)院1-10月份平均值的373.3元，住院次均費用16793.42元，增幅2.28%，遠低于全國三級公立醫(yī)院1-10月份的8.6%增幅。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展與經(jīng)濟管理相融合，精細化運營管理顯著加強。

四是人才隊伍實現(xiàn)突破。引進博士11人，超過醫(yī)院原有博士總量。6人獲批省市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。新引進知名專家團隊1個，總數(shù)達到13個，孟化教授團隊作為省政府10個高端人才項目之一簽約引進，李簡教授團隊開展單孔胸腔鏡下肺癌、肺結(jié)節(jié)、肺段切除等一系列高難度手術(shù)，引領(lǐng)我院單孔胸腔鏡手術(shù)不斷突破。推進?？漆t(yī)師培養(yǎng)，4人被著名醫(yī)院?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地錄取。7人入選鄭州市醫(yī)學(xué)重點（培育）學(xué)科后備人才國內(nèi)培養(yǎng)計劃，124名衛(wèi)生專技青年骨干外出進修，人才后備實力不斷增強。

五是科研工作碩果累累。創(chuàng)新平臺建設(shè)，迭代升級成立鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心代謝性疾病研究中心，標志著我院與鄭州大學(xué)在創(chuàng)新醫(yī)學(xué)學(xué)科研究體系和高層次人才培養(yǎng)體系的深度融合，為我院引進高端人才、提升科研創(chuàng)新能力提供重大契機。周宏灝院士工作站獲評河南省優(yōu)秀院士工作站。成立鄭州市多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝與免疫重點實驗室，市級實驗室達到5個。獲批各級科研立項30項、科研獎勵10項。以第一作者發(fā)表省級以上論文488篇，其中SCI論文43篇、中華核心論文7篇、北大中文核心論文35篇，單篇影響因子最高12.121，首次以第一作者在Nature子刊發(fā)表研究成果，ESI收錄論文被引用次數(shù)增幅84%，3篇成為高被引論文，婁永利主任論文總被引次數(shù)高達223次。

六是教學(xué)培訓(xùn)工作邁上新臺階。開創(chuàng)性成為鄭州大學(xué)內(nèi)科學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點，進一步完善了我院醫(yī)學(xué)教育體系，為醫(yī)院高水平“雙師型”人才隊伍建設(shè)搭建了平臺，對學(xué)科建設(shè)、人才儲備和下一步申報更多專業(yè)學(xué)位授權(quán)點具有重大意義。9名教師在各級各校講課比賽獲獎，36名教師被評為“教學(xué)質(zhì)量考核優(yōu)秀教師”，繼續(xù)教育工作被評為市直事業(yè)單位繼續(xù)教育工作優(yōu)秀單位。以提升急危重癥快速救治技能為目的成立生命支持學(xué)院，促進急診、重癥、麻醉學(xué)科技術(shù)融合和技能提升，開展5期培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)師57人。作為河南省造口傷口專科護士培訓(xùn)基地，兩批次培養(yǎng)省內(nèi)外造口傷口?？谱o士35名，擴大了護理?？茖W(xué)術(shù)影響力。以?？坡?lián)盟為抓手，發(fā)揮對基層醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)作用。持續(xù)強化嚴重創(chuàng)傷救治技術(shù)、腔鏡基本技能、生命支持技術(shù)、3D打印虛擬現(xiàn)實技術(shù)等專項技能培訓(xùn)，助力醫(yī)院核心技能提升，培訓(xùn)醫(yī)師4500余人次。

（五）踐行新模式，“簡便廉驗”醫(yī)療服務(wù)進一步優(yōu)化

一是ERAS深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，助力品牌醫(yī)院建設(shè)。?？谱o士建立標準化操作流程，落實規(guī)范化管理路徑，實現(xiàn)從被動到主動再到主導(dǎo)的根本性轉(zhuǎn)變。醫(yī)護協(xié)同，患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、平均住院日、次均費用明顯降低。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)平均住院日由2019年的22.5日降低到11日，次均費用下降44.24%，胰十二指腸切除術(shù)后拔管時間由211.2h提前至146.4h，首次下床時間由106h提前至19h。?？谱o理引領(lǐng)護理學(xué)科發(fā)展，獲批河南省康復(fù)護理?？谱o士培訓(xùn)基地，成為我院第二個省級?？谱o士培訓(xùn)基地，為ERAS精細化管理奠定人才培養(yǎng)基礎(chǔ)。

二是疼痛虛擬病房（VPU）模式開創(chuàng)全國先河。踐行“無痛是患者的權(quán)利”理念創(chuàng)新管理模式，組建急性鎮(zhèn)痛管理小組（APS），建立虛擬急性疼痛醫(yī)療護理單元（VPU），實施一體化、精細化鎮(zhèn)痛管理，提升患者就醫(yī)舒適度。疼痛虛擬病房信息管理系統(tǒng)發(fā)明專利申請已獲受理，VPU案例在改善醫(yī)療服務(wù)行動全國擂臺賽中榮獲銀獎，VPU模式在省內(nèi)外多家醫(yī)院推廣。

三是日間服務(wù)再創(chuàng)佳績。精細化管理，日間術(shù)式拓展至36個專業(yè)、391種術(shù)式，遠高于國家制定的120種術(shù)式。日間單日手術(shù)破50例，全年達10180例。應(yīng)邀參與國家日間手術(shù)標準制定，建立省內(nèi)首個日間手術(shù)標準化質(zhì)控體系，全省首家推行日間手術(shù)簡化病歷。探索日間治療、日間化療與日間手術(shù)的融合發(fā)展模式，日間治療11余萬例，成立日間化療管理中心，日間化療穩(wěn)步開展。

四是“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”更加舒心。河南第6家、2019年唯一一家通過國家電子病例五級評審，并在全省會議作經(jīng)驗分享。適應(yīng)疫情新常態(tài)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開通復(fù)診患者視頻問診及“視頻問診-送藥到家”藥品配送服務(wù)，1.5萬人次足不出戶實現(xiàn)尋醫(yī)問藥。多渠道宣傳推廣預(yù)約診療，H+工作站新增門診、出院患者復(fù)診預(yù)約功能，門診患者平均預(yù)約診療率63.9%，同比增長0.3%，預(yù)約后平均等待時間21.5分鐘，較2019年降低0.2分鐘。診間支付26.84萬筆，居全省第一。微信服務(wù)號關(guān)注量39.75萬人，同比增長71%。新增家庭醫(yī)保賬戶共享進一步提升患者改革獲得感。

五是多學(xué)科診療模式持續(xù)深化。圍繞專病組建MDT。建立疾病陽性值預(yù)警機制，通過多學(xué)科融合，聚焦“疑難病例、四級手術(shù)”，以強扶弱，協(xié)同發(fā)展。新成立脊柱轉(zhuǎn)移癌MDT、肩關(guān)節(jié)疾病MDT，MDT總數(shù)達10個。開設(shè)MDT門診2個。

六是住院服務(wù)中心搭建“門診—住院”便捷服務(wù)通道。組建住院服務(wù)中心最大程度解決患者住院當(dāng)天各項常規(guī)檢查，術(shù)前檢查平均等待時間由27小時縮短至4小時，實現(xiàn)患者“當(dāng)日入院、次日手術(shù)”，進一步提升患者就醫(yī)體驗。

七是商保服務(wù)始終走在全國前列。繼與平安保險開啟全國首家商保直賠服務(wù)后，與合眾人壽建立直賠服務(wù)，進一步深化“醫(yī)保直補+商保直賠”有機結(jié)合服務(wù)典范，商保直賠3533人次，直賠金額1754.14萬元。

（六）黨建引領(lǐng)，牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展方向

一是夯實黨建基礎(chǔ)，黨風(fēng)廉政建設(shè)進一步強化。以高度的政治站位圓滿完成中國援贊比亞第21批醫(yī)療隊任務(wù)，醫(yī)療隊榮獲贊比亞國家五一勞動獎、贊比亞國家特別貢獻獎等榮譽。修訂完善黨委會議事規(guī)則，健全黨的議事決策和落實情況反饋機制形成閉環(huán)管理。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”打造黨建線上線下“雙陣地”。制定中層干部高質(zhì)量發(fā)展實績考核辦法，用好高質(zhì)量發(fā)展政績考核指揮棒。圍繞以人民為中心開展“一支部一品牌”建設(shè)，推動黨建與業(yè)務(wù)雙融合，著力構(gòu)建責(zé)任、制度、內(nèi)控、行風(fēng)、信用管理、保密、優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障等七大體系，形成管黨治黨長效機制。以黨建先進做法為依托，全市衛(wèi)健系統(tǒng)基層黨組織規(guī)范化建設(shè)觀摩會在我院召開。

二是十大卓越文化凝聚共識。認真落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。以“十大卓越文化”和科室使命愿景價值觀凝聚共識，進一步營造了“科室有生氣、專家有名氣、職工有士氣”的良好發(fā)展環(huán)境。做有影響力的健康管理者，宣傳矩陣強化自媒體品牌建設(shè)，開通抖音、快手APP，微信公眾號粉絲量達13.4萬，最高閱讀量6.6萬人次，榮獲“2020健康新媒體十強”全國第二名等。

各位代表！2020年，我們走在正確的道路上，依靠全院上下戮力同心的奮力拼搏，在復(fù)雜局面下破浪前行，歷經(jīng)艱難，收獲堅毅，共享來之不易的成果。在太多刻骨銘心的片段里，銘刻下我們卓越文化的烙印，標注下我們難以忘懷的集體記憶。我們在疫情大戰(zhàn)中踐行初心使命，在大考中交出合格答卷；我們擔(dān)負使命，以三甲第一推動力助力醫(yī)院行穩(wěn)致遠；我們搶抓機遇，鑄煉醫(yī)學(xué)高峰，創(chuàng)傷救治中心通過國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心專家現(xiàn)場評審，進入國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心候選方陣；我們緊緊把握21世紀加速康復(fù)外科和精準外科兩個主力方向，實現(xiàn)ERAS、腔鏡等的再精進和智能機器人的引入突破；我們推進手術(shù)室改造和導(dǎo)管室擴建，新增手術(shù)間6個、導(dǎo)管室2個，投用數(shù)字一體化手術(shù)室，為外科騰飛插上翅膀；我們見證國家書寫脫貧奇跡，也無比榮幸貢獻了“健康脫貧”的點點微光……

各位代表，2020年是尤為難忘的一年，也是“十三五”規(guī)劃收官之年。

過去五年，面對多重外部挑戰(zhàn)和艱巨繁重的改革發(fā)展任務(wù)，醫(yī)院主動融入、積極服務(wù)出彩中原和鄭州國家中心城市建設(shè)，在市衛(wèi)生健康委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以務(wù)實重干開拓新局，以改革創(chuàng)新促發(fā)展提升，先后圍繞“質(zhì)量安全”、“學(xué)科深化”、“品牌提升”、“管理強化”、“持續(xù)管理變革”工作主題，超額完成“十三五”目標，干成了一批打基礎(chǔ)利長遠的大事，解決了一批補短板破瓶頸的難事，實現(xiàn)了一系列具有標志性意義的突破，醫(yī)院發(fā)展取得了令人鼓舞的歷史性成就，形成了持續(xù)向好的穩(wěn)固發(fā)展態(tài)勢，開創(chuàng)了醫(yī)院歷史上最好發(fā)展時期！

五年來，醫(yī)療服務(wù)能力實現(xiàn)重大跨越，歷史性躋身省內(nèi)前三，站穩(wěn)河南省醫(yī)療服務(wù)第一方陣。從集團式發(fā)展、六項保障措施，到急危重癥一體化救治體系打造、腔鏡培育、創(chuàng)傷救治中心建設(shè)，再到日間手術(shù)、低感染率醫(yī)院建設(shè)、ERAS推進等等，醫(yī)院始終著眼社會需求、行業(yè)進步方向，在培育壯大新動能中，形成增量發(fā)展。診療人次從2015年的185.2萬人次，提升至2020年的260.5萬人次，實現(xiàn)翻番；出院人數(shù)從8.2萬人次提升至12.9萬人次，同比增長57.3%；手術(shù)量從2.6萬臺提升至5.2萬臺，同比增長100%，其中Ⅳ級手術(shù)從3156臺增長到13594臺，增長率330.7%；平均住院日由2015年的10.7天下降至2020年的9.1天，蟬聯(lián)河南省域醫(yī)院30強排行榜第3，在2019屆全國省單醫(yī)院100強排名第13。

五年來，“簡便廉驗”精準發(fā)展定位穩(wěn)固樹立，醫(yī)競爭優(yōu)勢和比較優(yōu)勢大幅增強。牢固樹立前瞻性思維、全局理念、系統(tǒng)觀念，以人民健康為中心，搶抓先機建設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心，成功打造了以三大中心為引領(lǐng)的急危重癥救治快速通道品牌，敏捷滿足急危重癥患者剛性需求，門診日間診療滿足患者新發(fā)疾病的產(chǎn)品化服務(wù)需求，住院加速康復(fù)（ERAS）提升患者就醫(yī)體驗，減輕負擔(dān)，慢病全病程一站式管理，以“簡便廉驗”精準發(fā)展定位走出了一條差異化發(fā)展的突圍之路。

五年來，成功建設(shè)了醫(yī)療集團，蹚出了“一院多區(qū)、特色突出、相互支撐、共謀發(fā)展”的現(xiàn)代化集團式發(fā)展模式。2016年國內(nèi)較早成立醫(yī)療集團，通過“重建、融并、協(xié)作托管”等多種模式，逐步構(gòu)建了一院六區(qū)的集團化發(fā)展格局。集團內(nèi)堅持差異化定位、一體化管理，充分凸顯“1+1>2”的整合聚能效應(yīng)。院本部高速發(fā)展的同時，高新院區(qū)以“小綜合、大?？啤睘槎ㄎ?，創(chuàng)傷救治中心形成區(qū)域影響力，昏迷促醒中心患者遍布全國11個省份，斷肢再植技術(shù)領(lǐng)先全省，院區(qū)診療人次達到55萬余人次，比2015年翻一番，出院人次由2015年的1.4萬提升至2.2萬人，增長57.14%，手術(shù)量由2015年的5751臺提升至9446臺，增長64.25%?？祻?fù)分院圍繞打造三級康復(fù)專科醫(yī)院和區(qū)域康復(fù)中心發(fā)展目標，不斷完善康復(fù)亞專業(yè)體系，發(fā)展精準康復(fù)技術(shù)，建成省內(nèi)首家園藝康復(fù)醫(yī)院，成功獲批河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，是河南省重點中醫(yī)專科建設(shè)單位、鄭州市中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO(shè)單位、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙?？婆嘤?xùn)基地、鄭州市衛(wèi)生健康委員會中醫(yī)康復(fù)人才培訓(xùn)基地，收住院人次較2015年增加83.7%。豫欣分院作為鄭州市較早獨立劃分的老年醫(yī)學(xué)?？疲诶夏暾J知障礙、代謝疾病、多臟器功能障礙、創(chuàng)面修復(fù)等4個亞專業(yè)方面齊頭并進，推行以“醫(yī)”為主的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合—醫(yī)護一體—全無陪服務(wù)”模式，形成急性期患者ACE管理、亞急性期及慢病患者中長期照護、終末期患者安寧療護及呼吸循環(huán)支持等三種疾病管理模式，基本涵蓋了老年期整個醫(yī)療過程，成為鄭州市重點培育學(xué)科、鄭州市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點單位。文化宮路院區(qū)從打造女性全周期醫(yī)學(xué)中心到鎖定盆底功能障礙性疾病診療，適應(yīng)時代發(fā)展刷新定位，迎來新的廣闊空間，獲批成為鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心。新鄭分院以“體系化、系統(tǒng)化、品牌化、智能化”的縣市級示范醫(yī)院為發(fā)展目標，開診兩年多來，被認證為中國胸痛中心，通過二級甲等醫(yī)院驗收及胸痛中心河南省三級醫(yī)院質(zhì)控中心驗收、創(chuàng)傷中心、卒中中心河南省二級醫(yī)院質(zhì)控中心驗收，成為河南省、鄭州市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位。醫(yī)療集團特色鮮明、相互支撐的發(fā)展經(jīng)驗多次在省市會議做經(jīng)驗分享。

五年來，以人才為第一資源，引培并重，聚才匯智，高質(zhì)量的人才支撐顯著增強。人才工作頂層設(shè)計和制度安排不斷強化。高端人才力量顯著增加，引進博士15人（含院內(nèi)獲得博士學(xué)位1人），柔性引進高端人才17人、知名專家團隊13個。以碩士學(xué)歷為重點，聚力校招，招聘專業(yè)技術(shù)人才1381人，2020年碩博占比37%，較2015年提升6個百分點。從可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略高度先行一步推進?？漆t(yī)師培養(yǎng)，16名優(yōu)秀年輕醫(yī)師至全國高水平?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。以?？谱o士培養(yǎng)推進優(yōu)質(zhì)護理，?？谱o士占比29%，成為河南省造口傷口和康復(fù)護理?？谱o士培訓(xùn)基地。每年投資1000萬實施“十百千人才培養(yǎng)工程”。支持職工繼續(xù)教育全面提升技能和素養(yǎng)，2017年以來為16為職工報銷學(xué)費20.6萬元。鼓勵職工進修學(xué)習(xí)，570余名青年業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)專項技術(shù)、先進技術(shù)，部分技術(shù)已成為我院核心技術(shù)和新的業(yè)務(wù)增長點。41人入選參加市衛(wèi)生健康委北大訪問學(xué)者項目，為學(xué)科后備帶頭人培養(yǎng)及區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)賦能。

五年來，創(chuàng)新驅(qū)動，發(fā)揚工匠精神，與世界先進水平同步，培育打造了一大批標志性技術(shù)，核心競爭力顯著增強。在創(chuàng)傷救治中心、胸痛中心、卒中中心建設(shè)引領(lǐng)下，掌握了體外膜肺氧合（ECMO）、腹主動脈球囊阻斷、主動脈球囊反搏、亞低溫顱腦保護、上消化道大出血內(nèi)鏡下止血、急危重癥床旁超聲技術(shù)、臍動靜脈聯(lián)合置管等一批疑難復(fù)雜技術(shù)。凝練亞專業(yè)方向，成立并成功建設(shè)CNICU、高血壓科、胃腸疝和腹壁代謝外科、血管外科病區(qū)、神經(jīng)脊椎外科、甲狀腺外科、口腔頜面外科病區(qū)、核醫(yī)學(xué)科、放射治療科、神經(jīng)介入腫瘤綜合介入、椎間孔鏡病區(qū)、胰腺炎病區(qū)、日間化療病區(qū)、代謝減重病區(qū)、關(guān)節(jié)與運動損傷病區(qū)等33個專病病區(qū)，培育打造了腔鏡甲狀腺手術(shù)、代謝減重手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、陰式手術(shù)、呼吸內(nèi)鏡、消化內(nèi)鏡、脊髓空洞診療等一批品牌特色技術(shù)。牢牢把握精準醫(yī)療時代脈搏，大力推進腔鏡、內(nèi)鏡、介入技術(shù)，腔鏡技術(shù)成為外科“標配”技能，是河南兩家中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地之一，內(nèi)鏡例數(shù)由2015年1.5萬余例提升至2020年的3.5萬余例，同比增長133%，達到省內(nèi)領(lǐng)先水平，介入手術(shù)量由2015年底的3748例提升至11021例，增長194%。建設(shè)河南首家3D打印精準醫(yī)學(xué)實驗室，3D打印虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于12個科室，三維重建術(shù)前設(shè)計技術(shù)居省內(nèi)領(lǐng)先水平。技術(shù)能力推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)對患者需求側(cè)的適配性大大提升。

五年來，凝練學(xué)科方向，搭建科研平臺，規(guī)范化精細化管理，學(xué)科建設(shè)取得歷史性突破，科教工作向著研究型大學(xué)附屬醫(yī)院揚帆起航。獲批26個省市重點（培育）學(xué)科（?？疲?，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、皮膚病學(xué)、心血管病學(xué)為河南省重點學(xué)科，產(chǎn)科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、普通外科學(xué)(乳腺外科)、呼吸病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、急診醫(yī)學(xué)為河南省醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科，骨外科學(xué)、婦科學(xué)、麻醉藥理學(xué)、消化病學(xué)為鄭州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，神經(jīng)病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、心臟康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)、實驗診斷學(xué)、肝膽胰外科學(xué)、生殖內(nèi)分泌與遺傳醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)科為鄭州市醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科，中醫(yī)康復(fù)科獲批第五批河南省重點中醫(yī)專科，中醫(yī)老年病專科、康復(fù)科獲批第四批鄭州市中醫(yī)重點(特色)專科。河南省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心是河南省市屬醫(yī)院唯一省級醫(yī)學(xué)中心，成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的歷史性跨越。實施學(xué)科攀登計劃，消化病學(xué)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)等專業(yè)申報省級區(qū)域醫(yī)療中心。建設(shè)鄭州市創(chuàng)傷救治中心、鄭州市肺結(jié)節(jié)診療中心、鄭州市危重孕產(chǎn)婦救治中心、鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心等4個市級診療中心。全過程管理，推進科研平臺建設(shè)，穩(wěn)步提升科研能力助力醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展，省市重點實驗室達到9個，20個GCP臨床專業(yè)成為國家級藥物臨床試驗機構(gòu)，鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心代謝性疾病研究中心建設(shè)成為醫(yī)院科研突破的新起點。榮獲省部級科技進步獎3項、發(fā)明專利1項、實用新型專利267項，發(fā)表SCI論文178篇，影響因子最高28.8，醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會省級以上分會擔(dān)任委員以上職務(wù)205人次，學(xué)術(shù)影響力明顯提升。成為鄭州大學(xué)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授權(quán)點，院校教育、畢后教育、繼續(xù)教育全周期醫(yī)學(xué)教育體系逐步建立，承擔(dān)鄭州大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院等高等院校本科全過程教學(xué)和17所院校臨床實踐教學(xué)任務(wù)，我院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的鄭州大學(xué)實習(xí)生考研過線率連續(xù)3年100%，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院全過程學(xué)生考研過線率從2018年的52.8%提升至2020年的72.5%。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地學(xué)員結(jié)業(yè)合格率92.35%，高于全省85.7%合格率水平，榮獲河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地。

五年來，以目標導(dǎo)向、底線思維強化管理變革，自我迭代，現(xiàn)代醫(yī)院管理水平大蝶變，管理規(guī)范化科學(xué)化水平大提升。連續(xù)兩年圍繞“管理強化年”及“持續(xù)管理變革年”工作主題，設(shè)立風(fēng)險控制部、審計科、全面質(zhì)量管理辦公室，推進質(zhì)量安全體系、內(nèi)控體系、績效體系、保密體系、信用體系、行風(fēng)體系建設(shè)，系統(tǒng)化提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。堅持目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，引入OKR、6S、清單管理、品管圈等現(xiàn)代管理工具為高質(zhì)量發(fā)展賦能。實施“最多跑（打）一次”，開展提升服務(wù)保障能力系列行動，服務(wù)保障向著品質(zhì)化方向提升。強化發(fā)展的支撐體系，緊跟前沿拓展醫(yī)療服務(wù)新模式，適應(yīng)數(shù)字化方向提升醫(yī)院智慧化水平，優(yōu)化院區(qū)環(huán)境、引進高端設(shè)備等升級硬件基礎(chǔ)，醫(yī)院現(xiàn)代化水平持續(xù)提升，榮獲中國醫(yī)院最佳管理團隊獎。

五年來，黨建引領(lǐng)、文化鑄魂，塑造卓越文化凝聚最大發(fā)展共識，改革發(fā)展的動力源泉更加強勁。建設(shè)示范基層黨支部，全面落實管黨治黨責(zé)任。實施文化提升工程，以建院65周年為契機，確定院慶日，提升廣大職工歸屬感，凝練塑造醫(yī)院“十大卓越文化”，成為全院上下共同的價值取向和精神指引，并對“十三五”十大成就進行了初步總結(jié)，進一步凝聚了奮進力量。加強行風(fēng)建設(shè)，提升群眾滿意度，榮獲“河南省群眾滿意醫(yī)院”榮譽稱號。全院職工爭做自媒體時代有影響力的健康傳播者，醫(yī)院微信公眾號2018年、2019年連續(xù)榮獲中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播委員會健康新媒體十強第二名。模范帶動，涌現(xiàn)出全國“白求恩式好醫(yī)生”連鴻凱、王雅莉、李學(xué)民，全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)模范吳慧麗、劉寒松，河南最美護士丁妙文等一批先進典型，劉楚浩、王德震、楚亞斌等19人被授予省、市五一勞動獎?wù)隆?/p>

五年間，醫(yī)院的良好發(fā)展獲得了多方認可，榮獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”、“中國醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主銳意進取獎”、“全國人文愛心醫(yī)院”、“全國最佳志愿服務(wù)組織”、“無償獻血促進獎”、“河南省文明單位”、“河南省醫(yī)院創(chuàng)新管理先進單位”、“鄭州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作突出貢獻獎”等榮譽和獎項，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，謝伏瞻、馬懿、徐立毅等先后蒞臨視察指導(dǎo)。

各位代表！過去五年是擔(dān)當(dāng)我們這一代人的使命、抒寫屬于我們的榮光的五年；是以實干篤定前行、用智慧和汗水耕耘收獲的五年；是在變局中思考，在思考中破局，以“立”求“破”，不斷汲取前行力量的五年！

回顧五年的工作，我們深切體會到，發(fā)展成就的取得，最根本在于習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的科學(xué)指引，是省衛(wèi)生健康委科學(xué)指導(dǎo)和市衛(wèi)生健康委正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是廣大患者支持信賴和社會各界關(guān)懷厚愛的結(jié)果，更是全院上下?lián)屪C遇、勠力同心、攻堅克難結(jié)出的碩果！時間見證奮斗者永不停歇的腳步，“每個人都了不起”匯聚起發(fā)展的磅礴偉力——我們臨床團隊發(fā)揮主力軍作用的創(chuàng)新突破，我們麻醉團隊每一年的自我超越，我們醫(yī)技部門24小時盡最大努力的付出，我們管理團隊向著品質(zhì)化保障的持續(xù)提升……每一位中心醫(yī)院人用汗水澆灌出的醫(yī)院發(fā)展和個人成長的每一顆果實，都值得我們高度的自我認同和感動。在此，我代表醫(yī)院，向愛院如家的全體中心醫(yī)院人表示崇高的敬意和衷心的感謝！大家辛苦了！

肯定成績的同時，我們還應(yīng)看到，外部的多重限制條件是我們面臨的嚴峻挑戰(zhàn)；內(nèi)部來看，我們的技術(shù)還不夠強，綜合實力距離優(yōu)秀名院還有較大距離，學(xué)科特色還不夠突出，科研和人才短板尚未得到根本性改變。奮進“十四五”，我們要直面困難和不足，認真加以解決。

二、“十四五”時期醫(yī)院發(fā)展主要目標任務(wù)

當(dāng)前，醫(yī)院的良好發(fā)展態(tài)勢和基本面沒有改變，但在內(nèi)外部因多重因素疊加影響下，已經(jīng)進入新發(fā)展階段，開啟了轉(zhuǎn)折期高質(zhì)量發(fā)展新征程，走到了由規(guī)模大院到技術(shù)強院刷新迭代和實現(xiàn)更大發(fā)展的重要關(guān)口，站上了不進則退、和全國醫(yī)院同一賽道、可以為健康鄭州、出彩河南作出更大貢獻的新起點。

在這一歷史方位下，“十四五”時期（2021-2025年）是醫(yī)院乘勢而上、刷新升級的窗口期，是加快建成優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、全國價值醫(yī)療典范醫(yī)院、研究型大學(xué)附屬醫(yī)院的關(guān)鍵期。新發(fā)展階段整體上危與機并存。戰(zhàn)略疊加的機遇期、蓄勢躍升的突破期、動能轉(zhuǎn)換的攻堅期、壓力挑戰(zhàn)的凸顯期等階段性特征明顯。開啟“十四五”新征程，必須以舍我其誰的使命感和時不我待的緊迫感，增強危機意識，在危機中育先機，于變局中開新局，以更大力度鍛長板補短板、通堵點接斷點、增動能強勢能，準確把握新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，全力推動高質(zhì)量的新發(fā)展。

“十四五”時期，醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)思想是：高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實新時期衛(wèi)生健康工作方針，把全力保障人民群眾生命安全和身體健康作為工作的出發(fā)點和落腳點，把握新發(fā)展階段，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，落實健康中國戰(zhàn)略、國家醫(yī)改政策以及省市工作部署，以建設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、全國價值醫(yī)療典范醫(yī)院、研究型大學(xué)附屬醫(yī)院為發(fā)展目標，錨定三級公立醫(yī)院績效考核A+序列，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以改革創(chuàng)新為動力，統(tǒng)籌發(fā)展和安全，踐行“三個轉(zhuǎn)變”，堅持數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益并重，全面增強技術(shù)、學(xué)科科研等核心競爭力，深化“簡便廉驗”差異化競爭優(yōu)勢，著力優(yōu)化服務(wù)、提升管理，持續(xù)營造學(xué)的氛圍、嚴的氛圍、干的氛圍，以黨建高質(zhì)量推動發(fā)展高質(zhì)量，在健康鄭州、健康中原建設(shè)中奮勇爭先、走在前列，為人民群眾提供高品質(zhì)價值醫(yī)療，譜寫新時代高質(zhì)量新發(fā)展的出彩篇章。

“十四五”時期，醫(yī)院發(fā)展的總體目標是：鞏固強化良好發(fā)展態(tài)勢，順利實現(xiàn)以“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”為核心的高質(zhì)量發(fā)展，省內(nèi)第三生態(tài)位進一步鞏固，為健康中原新增長極培育貢獻更大力量，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、全國價值醫(yī)療典范醫(yī)院、研究型大學(xué)附屬醫(yī)院建設(shè)上形成實質(zhì)性突破，邁入國家三級公立醫(yī)院績效考核A+序列，形成醫(yī)院新階段的新發(fā)展格局。

一是核心指標實現(xiàn)質(zhì)和量雙提升。以關(guān)鍵技術(shù)為突破口，出院患者手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)年均增長10%，到2025年出院患者手術(shù)占比達到44.10%，微創(chuàng)手術(shù)占比達到29.65%；四級手術(shù)年均增長20%，到2025年微創(chuàng)手術(shù)占比達到42.23%；藥占比和醫(yī)務(wù)性收入以年均7%的速度調(diào)整，到2025年分別達到21.82%和33.68%，醫(yī)院病種及收入結(jié)構(gòu)顯著優(yōu)化，三級醫(yī)院功能定位更加凸顯。

二是醫(yī)院識別度顯著增強。急危重癥救治快速通道成為國家典范，日間手術(shù)量進入國家前十，ERAS試點成為示范，慢病管理走在全國前列，“簡便廉驗”的差異化競爭優(yōu)勢進一步增強。創(chuàng)新驅(qū)動，發(fā)揚工匠精神，學(xué)科、?？?、專病在全國爭取更多單項排名及獎項。建成2-4個省級醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。進入復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所中國醫(yī)院及專科聲譽排行榜。以技術(shù)、學(xué)科科研為核心，服務(wù)、管理、文化等多位一體的綜合競爭力持續(xù)增強，全國顯示度和區(qū)域影響力大幅躍升。

三是人才科研短板得到彌補。人才第一資源全面強化，人才儲備充盈，梯隊合理。以鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)為契機，科研創(chuàng)新能力實質(zhì)性突破，力爭實現(xiàn)國家重點學(xué)科、國家重點實驗室零突破，向著研究型大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型提升。

四是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度完全確立。形成與高質(zhì)量發(fā)展相匹配的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化水平走在全國前列。

實現(xiàn)“十四五”發(fā)展目標，要堅持戰(zhàn)略思維、全局思維、創(chuàng)新思維、系統(tǒng)思維、底線思維，圍繞三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)保支付方式改革，構(gòu)建齊頭并進工作格局。要堅持公益性導(dǎo)向，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面從嚴治黨，落實意識形態(tài)責(zé)任制，構(gòu)建出彩中心醫(yī)院人新文化，以最大共識凝聚最強動力；深化三甲第一推動力，持續(xù)把好質(zhì)量安全關(guān)，實現(xiàn)關(guān)鍵指標閉環(huán)管理；擁抱新一輪科技變革浪潮，技術(shù)水平與世界先進水平同步；圍繞國家區(qū)域醫(yī)療中心、省醫(yī)學(xué)中心、省區(qū)域醫(yī)療中心、縣域醫(yī)療中心四級聯(lián)動格局，整合資源，打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地；拓展醫(yī)療服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)，提升患者改革獲得感；加強醫(yī)院運營管理和風(fēng)險防控，進一步促進提質(zhì)增效；提升公共衛(wèi)生防控救治能力，構(gòu)筑保護群眾健康和生命安全的有力屏障；統(tǒng)籌做好對口支援、慈善公益等活動，推動各項工作更具品質(zhì)、更有成長力、更上水平的高質(zhì)量發(fā)展。

“十四五”期間，要重點做好以下6個方面工作：

（一）建設(shè)全國城市醫(yī)療集團典范

一是重塑集團構(gòu)架，完善分工協(xié)作模式，推動區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格化管理。按照《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》，將醫(yī)聯(lián)體市區(qū)內(nèi)的成員單位納入城市醫(yī)療集團建設(shè)范疇，重點吸納由政府舉辦的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成“金字塔”式區(qū)域醫(yī)療服務(wù)合理結(jié)構(gòu)。區(qū)分直屬層、緊密層、松散層，建立完善分工協(xié)作與利益共享機制，對區(qū)域內(nèi)居民實行網(wǎng)格化管理，發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領(lǐng)作用，提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，打造城市醫(yī)療集團發(fā)展新樣板。

以中牟二院為樣板，打造5-10個與二級醫(yī)院的合作典范，建立深度融合的“三級+二級”合作模式，探索科室托管、人才共享、延伸病房、中心醫(yī)院專家診室等，形成緊密型轉(zhuǎn)診和服務(wù)關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療集團輻射力和服務(wù)能力。

二是直屬層集團成員高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺階。高新院區(qū)著力打造成國內(nèi)知名，區(qū)域第一的國家區(qū)域創(chuàng)傷中心，嚴重創(chuàng)傷患者年均遞增20%，建成省域內(nèi)創(chuàng)傷救治體系，圍繞“一小時急救圈”建立20家聯(lián)系密切的創(chuàng)傷救治聯(lián)盟單位，嚴重創(chuàng)傷轉(zhuǎn)至我院數(shù)量逐年遞增30%?？祻?fù)分院圍繞精準康復(fù)拓展業(yè)務(wù)，發(fā)展兒童視力康復(fù)、認知及脊髓損傷康復(fù)，推動高壓氧康復(fù)治療技術(shù)。建立淋巴水腫康復(fù)診療中心，打造特色品牌;建設(shè)國家級手功能康復(fù)培訓(xùn)基地，爭創(chuàng)國家級重點?？?依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院充分發(fā)揮康復(fù)技術(shù)聯(lián)盟作用，打造輻射中原地區(qū)的規(guī)范化區(qū)域康復(fù)中心。豫欣分院打造省內(nèi)領(lǐng)先的ACE病房、老年譫妄管理單元、老年營養(yǎng)綜合管理單元、慢病促健單元，成為河南省重點學(xué)科和鄭州市民首選的老年病專科醫(yī)院。文化宮路院區(qū)依托盆底中心、婦康中心、產(chǎn)前診斷中心共同發(fā)展，預(yù)防、診斷、康復(fù)、手術(shù)四位一體“一站式”服務(wù)，創(chuàng)建國家級盆底功能障礙性疾病診療中心。新鄭分院以“六大臨床中心”建設(shè)為重點，抓好健康管理和急危重癥救治，以“六大醫(yī)輔中心”建設(shè)構(gòu)建資源共享平臺，推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控能力，打造縣域醫(yī)療中心，力爭5年內(nèi)通過三級甲等醫(yī)院評審。高新雙湖院區(qū)以國際化、現(xiàn)代化先進模式建成投用，以區(qū)域急救中心、腫瘤中心、醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、傳染病防治中心、科教中心、國際醫(yī)學(xué)中心為重點，發(fā)展高水平現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中心。

三是以“一小時急救圈”構(gòu)建區(qū)域急救協(xié)同網(wǎng)絡(luò)?！耙恍r急救圈”范圍內(nèi)，采取平診支持，主抓急危重癥救治的合作模式。以馬寨、溝趙衛(wèi)生院為樣板，5年內(nèi)新拓展2-3家急救站開展合作，布局城市多個方位的急救協(xié)同網(wǎng)。合作縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，以新密、滎陽、新鄭、中牟4個地區(qū)為中心，輻射周邊二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打造4-6家標準化急救站，樹立區(qū)域急救標桿醫(yī)院，構(gòu)建聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)，提高急救輻射力。

（二）以填補技術(shù)空白為著力點，不斷突破技術(shù)瓶頸，推動技術(shù)能力質(zhì)的飛越

技術(shù)進步是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)療的立身之本。要深化對技術(shù)本質(zhì)的認知，依托醫(yī)院多維度的技術(shù)支撐平臺，不斷突破，實現(xiàn)技術(shù)的跨越式進步。

一是強化關(guān)鍵技術(shù)培育，著力填補技術(shù)空白。實施“揭榜掛帥”，培育一批與我院高質(zhì)量新發(fā)展相匹配的關(guān)鍵技術(shù)，推動四級手術(shù)占比逐年遞增，填補技術(shù)空白，不斷縮小與省級部級醫(yī)院技術(shù)能力和?？扑讲罹唷＝Y(jié)合需求方與供給側(cè)的資源有效匹配，深度分析，找到新發(fā)展階段中安身立命的“獨門絕技”，實現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)不斷突破。

二是擦亮品牌技術(shù)識別度，爭創(chuàng)單項技術(shù)省內(nèi)第一。通過MDT協(xié)作、專家團隊引進、人才培養(yǎng)等，多措并舉，保障人力、物資、設(shè)備設(shè)施等資源供給，為臨床醫(yī)師在各專業(yè)領(lǐng)域深耕細作保駕護航，助推品牌技術(shù)發(fā)展。

三是細化特色技術(shù)顆粒度，聚焦復(fù)雜疑難危重病例。深化腔鏡、3D打印虛擬現(xiàn)實技術(shù)、顯微技術(shù)等，提高復(fù)雜疑難手術(shù)占比，體現(xiàn)三級甲等醫(yī)院水平與價值。以達芬奇機器人應(yīng)用和人工智能發(fā)展為契機，發(fā)展高精尖技術(shù)，科學(xué)匹配人力，嚴格技術(shù)準入，提升精準外科水平。

四是以特色診療中心建設(shè)為載體，推動技術(shù)突破。爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心和省區(qū)域醫(yī)療中心，創(chuàng)建鄭州市危重新生兒中心、出血中心、生殖醫(yī)學(xué)中心、胎盤疾病診治中心等，力爭市級中心達到10個。以創(chuàng)建診療中心為契機，對標建設(shè)，提升技術(shù)競爭力。

（三）以差異化優(yōu)勢學(xué)科突破為目標，建設(shè)研究型大學(xué)附屬醫(yī)院

一是以鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心代謝性疾病研究中心建設(shè)為引領(lǐng)，促進科研創(chuàng)新跨越式發(fā)展。充分利用鄭州大學(xué)創(chuàng)新平臺、人才延攬平臺，保障研究中心良性運轉(zhuǎn)，明確研究方向，與醫(yī)院優(yōu)勢發(fā)展學(xué)科相契合，推動臨床優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為科研產(chǎn)出，發(fā)展自主創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)，以解決醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科臨床問題為導(dǎo)向開展科研創(chuàng)新工作，促進科研創(chuàng)新能力跨越式提升。依托研究中心建設(shè)，力爭獲得國家級項目2-4項，省級及以上科研立項20-30項，省級及以上科研獎勵3-5項，年發(fā)表SCI論文100-300篇、北大中文核心期刊論文100-500篇，爭創(chuàng)國家級科研創(chuàng)新平臺。

二是以創(chuàng)建國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心為抓手，實現(xiàn)差異化優(yōu)勢學(xué)科突破。鞏固現(xiàn)有學(xué)科建設(shè)成果，同時確保圍繞嚴重創(chuàng)傷救治的急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科在下一輪省市重點學(xué)科建設(shè)周期獲批建設(shè)。培育消化病學(xué)、呼吸與危重癥病學(xué)、代謝外科學(xué)、脊髓空洞專病等學(xué)科和?？菩纬蓞^(qū)域高峰。力爭皮膚病學(xué)、代謝病學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科進入中國醫(yī)院科技量值排行榜，神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、皮膚科等學(xué)科進入復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所華中區(qū)專科聲譽排行榜。

三是深化教學(xué)體系建設(shè)，創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)示范基地。進一步提升大學(xué)理論教學(xué)、實踐教學(xué)能力。完善高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)平臺建設(shè)，力爭增加碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點2-4個，培養(yǎng)博士生導(dǎo)師2-5名，年招錄碩士研究生50人。深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵，年招錄住培學(xué)員120人。圍繞優(yōu)勢學(xué)科申報國家級、省級專項技能專修、單修平臺，創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)示范基地，每年為區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才500人，在區(qū)域內(nèi)形成圍繞我院若干個學(xué)科高峰的專業(yè)人才輸出地。

（四）多維度人才引培，打造學(xué)科發(fā)展人才高地

以“人才是第一資源”為導(dǎo)向，堅持培養(yǎng)和引進并重，全方位強化人才隊伍建設(shè)和管理，為高新雙湖院區(qū)投用做好人才儲備，造就一流人才匯聚之地、培養(yǎng)之地和事業(yè)發(fā)展之地、價值實現(xiàn)之地，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強有力人才支撐。

一是加強人才引進。秉持“不為所有，但為所用”原則，加大高層次人才引進，引進鄭州市高層次人才分類中D類人才1-2名，引進《河南省高層次人才認定和支持辦法》中C類人才1-2名，高端人才數(shù)量達到515人，博士達到50人，知名專家團隊達到20個。健全人才管理、服務(wù)、考核機制。

三是深化現(xiàn)有人才培養(yǎng)。結(jié)合關(guān)鍵技術(shù)“揭榜掛帥”方案，多渠道、多方式培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干，5年選派約50名年輕醫(yī)師前往全國高水平專培基地進行?？漆t(yī)師培訓(xùn)，選派500名專業(yè)技術(shù)骨干前往國家級醫(yī)學(xué)中心進修專項技術(shù)，充分利用“黃河人才計劃”政策選派優(yōu)秀青年骨干赴國外、國內(nèi)研修訪學(xué)和導(dǎo)師制培養(yǎng)。以鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)為契機，加大專職科研人才引進，落實專職科研崗工作職責(zé)，依托平臺培養(yǎng)高素質(zhì)有能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。力爭“十四五”末期實現(xiàn)中原學(xué)者0突破，新增省級學(xué)術(shù)帶頭人5-6人，新增省級副主任委員以上職務(wù)20余人。

（五）現(xiàn)代醫(yī)院管理體系支撐，治理能力現(xiàn)代化高質(zhì)量邁進

堅持黨對醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。對標《三級醫(yī)院等級評審標準（2020年版）》持續(xù)改進，以優(yōu)異成績通過新一輪三級醫(yī)院等級評審。堅持目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，促發(fā)展、防風(fēng)險，形成與高質(zhì)量發(fā)展相匹配的成熟的運營管理體系、風(fēng)險控制體系、績效管理體系、信用管理體系和高品質(zhì)的服務(wù)保障體系等。健全現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)，以“良法”保障“善治”，現(xiàn)代醫(yī)院管理試點形成示范，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制得到確立。

（六）出彩新文化賦能，凝心聚力助力構(gòu)建發(fā)展新局面

進一步打造特色鮮明、內(nèi)涵豐富的文化名院。將“十大卓越文化”、科室使命愿景價值觀融入醫(yī)院發(fā)展、職工行為方方面面，推動醫(yī)院文化出彩出新。推動建立不忘初心、牢記使命的制度，多措并舉打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。落實意識形態(tài)責(zé)任制，管好各類思想文化陣地。發(fā)揮先進典型帶動作用，深化精神文明建設(shè)工作。持續(xù)擴大全媒體矩陣影響力，倡導(dǎo)職工做好價值管理，以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的歷史擔(dān)當(dāng)，爭做出彩中心醫(yī)院人，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)新性引領(lǐng)中作出積極貢獻。

各位代表！醫(yī)院“十四五”規(guī)劃是今后五年這一關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期醫(yī)院發(fā)展的宏偉藍圖和全院上下同心奮斗的行動綱領(lǐng)。希望各位代表引領(lǐng)全院職工，貫徹落實規(guī)劃部署，“一張藍圖繪到底”，立足本職崗位奮進新征程，建功新時代！

三、2021年重點工作

2021年是“十四五”開局起步之年，也是醫(yī)院在新的發(fā)展階段轉(zhuǎn)折刷新，實現(xiàn)高質(zhì)量新發(fā)展的關(guān)鍵之年。今年1月份，醫(yī)院保持高速高質(zhì)增長，充分展示良好發(fā)展的蓬勃態(tài)勢和基本面。我們要堅定信念、乘勢而上，邁好“十四五”的第一步，見到新氣象。

今年工作的整體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以“高質(zhì)量新發(fā)展年”為工作主題，準確把握新發(fā)展階段——以提升四級手術(shù)為核心，引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵的轉(zhuǎn)折刷新；貫徹新發(fā)展理念——以疑難病例討論為抓手，增強發(fā)展新動能；構(gòu)建新發(fā)展格局——“筑高原 建高地”，創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心-省醫(yī)學(xué)中心-省區(qū)域醫(yī)療中心，全力推動高質(zhì)量新發(fā)展。

今年工作的總體目標是：服務(wù)總量穩(wěn)步提升，核心指標顯著優(yōu)化，學(xué)科科研水平打開新局面，醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)化。力爭診療人次增長30%，達到338.7萬人次；出院人次增長28%，達到16.6萬人次；出院患者手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)增長10%，分別達到5.7萬臺、6721臺，出院患者手術(shù)占比達到30.12%，微創(chuàng)手術(shù)占比達到20.25%；四級手術(shù)增長20%，四級手術(shù)量達到16313臺，四級手術(shù)占比達到20.36%；藥占比下降7%，降低至29.16%；醫(yī)療服務(wù)收入占比提升7%，提升至25.69%。

做好今年的工作，要始終堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實意識形態(tài)責(zé)任制，以高質(zhì)量黨建統(tǒng)領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，以高質(zhì)量發(fā)展促進高質(zhì)量黨建。要繼續(xù)深化疫情防控和業(yè)務(wù)發(fā)展“兩手抓、兩手硬”，毫不松懈落實疫情防控責(zé)任。要進一步強化創(chuàng)新在高質(zhì)量發(fā)展全局中的核心地位，營造更有利于創(chuàng)新創(chuàng)造的制度環(huán)境、激勵機制、文化氛圍等，調(diào)動一切創(chuàng)新要素，激發(fā)更多創(chuàng)新活力，推動技術(shù)創(chuàng)新、業(yè)態(tài)創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，培育增強新動能。要深入貫徹落實醫(yī)改精神，進一步“調(diào)空間、騰結(jié)構(gòu)、促轉(zhuǎn)型”。要堅持公益性，做好對口支援和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病一站式管理等工作。

實現(xiàn)今年的發(fā)展目標，要重點做好以下10方面工作：

（一）貫徹新發(fā)展理念，文化引領(lǐng)，價值管理，全方位落實國家三級公立醫(yī)院績效考核

持續(xù)深化十大卓越文化，在醫(yī)院發(fā)展新階段、新理念、新格局引領(lǐng)下，賦予醫(yī)院優(yōu)秀文化新的時代內(nèi)涵和現(xiàn)代表達形式，匯聚出彩中心醫(yī)院新文化。倡導(dǎo)每名職工以價值管理為導(dǎo)向，練內(nèi)功、強本領(lǐng)，重視、用好自媒體和我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，成為身邊人高度信賴的健康管理專家，暢通就醫(yī)渠道，促進社會資源與醫(yī)療資源的雙向轉(zhuǎn)化，彰顯個人社會價值，為醫(yī)療健康預(yù)防保健康復(fù)需求群體精準保駕護航，形成“爭做出彩中心醫(yī)院人”的文化自覺、行為自覺、價值自覺，以個人出彩推動醫(yī)院出彩，與醫(yī)院共創(chuàng)共榮共享。

在卓越文化引領(lǐng)下，聚焦戰(zhàn)略目標，對標三級公立醫(yī)院績效考核和鄭州大學(xué)績效考核核心指標優(yōu)化調(diào)整，刷新升級發(fā)展方式，推動“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，體現(xiàn)長期價值。

（二）實施以關(guān)鍵技術(shù)為突破點的能力提升工程，發(fā)展四級手術(shù)，填補技術(shù)空白，推動醫(yī)院高質(zhì)量新發(fā)展

重點扶持四級手術(shù)、空白技術(shù)的開展，優(yōu)先支持急救技術(shù)、危重癥搶救技術(shù)、外科標準化治療技術(shù)、姑息性治療技術(shù)、功能改善類技術(shù)、預(yù)防性治療技術(shù)、滿足高層次生活需求技術(shù)，在專項授權(quán)、績效激勵、疾病篩查、MDT建立、外出進修、引進專家團隊、設(shè)立專項經(jīng)費、慈善救助等9個方面給予支持。關(guān)鍵技術(shù)參照《國家三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（2019版）》《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2019年版）》《國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準》《國家臨床重點?？圃u分標準》《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南》等標準，對標行業(yè)先進，找差距，定措施，通過專病研究、專項技術(shù)培育，打造一批特色?？婆c品牌技術(shù)，爭創(chuàng)國家臨床重點?？?。通過“揭榜掛帥”，對關(guān)鍵技術(shù)進行分批次申報、評選及支持，推動開展，助力醫(yī)院核心指標目標實現(xiàn)。

（三）疑難病例討論形成品質(zhì)，提高疑難復(fù)雜疾病診治能力

將疑難病例討論作為推動醫(yī)院發(fā)展的新抓手。醫(yī)院層面明確疑難病例討論頂層設(shè)計，各科室建立本科室疑難病例識別標準和疑難疾病目錄，各診療組每周進行一次疑難病例討論。通過疑難病例討論，明確疾病的亞型分類、診斷與鑒別診斷、治療方式、常見并發(fā)癥與預(yù)防措施和最佳治療方案。通過科主任、大科系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)科的分層級管理，促進醫(yī)療能力和技術(shù)水平提升，保證“同一個疾病同一個診療方案”，孕育、發(fā)掘新的疾病診療方式，帶動年輕醫(yī)師成長。

（四）應(yīng)用達芬奇機器人等新技術(shù)提高精準外科水平

貫徹《人工智能輔助治療技術(shù)管理規(guī)范（2017版）》文件要求，分專業(yè)、分批次制定人員培訓(xùn)計劃，本組織30名醫(yī)護人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對開展機器人手術(shù)醫(yī)師進行準入、授權(quán)管理。精細化跟臺管理，統(tǒng)計平均術(shù)前準備時間、平均手術(shù)時間、重大并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)中轉(zhuǎn)率、術(shù)中設(shè)備不良事件發(fā)生率、術(shù)中及術(shù)后死亡率、出血量、手術(shù)成功率等指標數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向進一步提升精準醫(yī)療質(zhì)量與效率。開展機器人設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的控制管理、設(shè)備不良事件發(fā)生率的指標持續(xù)監(jiān)測、機器人設(shè)備綜合利用率的分析工作等，建立健全達芬奇機器人手術(shù)后隨訪制度和病例信息數(shù)據(jù)庫，發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會職能，強化質(zhì)控和規(guī)范管理。力爭達芬奇機器人年手術(shù)量達到400臺。以達芬奇機器人等新技術(shù)應(yīng)用為契機，推動精準外科水平和手術(shù)效率邁上新臺階。

（五）全方位強化河南省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心

以創(chuàng)建國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心為目標，聯(lián)合鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)傷救治體系完善、救治水平先進、學(xué)科帶頭人有影響力、科研能力突出、質(zhì)控指標優(yōu)秀、能滿足重大突發(fā)事件要求的創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，提高區(qū)域嚴重創(chuàng)傷患者救治成功率，降低死亡率、致殘率，力爭創(chuàng)傷患者接診量增長15%，嚴重創(chuàng)傷患者增長25%。

作為河南省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，繼續(xù)依托中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟河南省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，完成17個省轄市創(chuàng)傷救治中心建設(shè)布局，在現(xiàn)有41家縣域創(chuàng)傷救治中心建設(shè)基礎(chǔ)上，拓展10-20家縣域創(chuàng)傷救治中心建設(shè)工作。升級“白金十分鐘、黃金一小時”急救圈，與市級、縣級創(chuàng)傷救治中心建立遠程會診系統(tǒng)，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合組建一支50-100人的重大災(zāi)難事件應(yīng)急救援隊伍，提升河南省整體創(chuàng)傷救治水平。

發(fā)揮河南省創(chuàng)傷救治醫(yī)療質(zhì)量控制中心職能，聯(lián)合鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完善河南省創(chuàng)傷救治體系，優(yōu)化河南省創(chuàng)傷救治流程，制定創(chuàng)傷質(zhì)控工作長期規(guī)劃、計劃、督導(dǎo)方案、培訓(xùn)方案，制定本專業(yè)質(zhì)控標準、質(zhì)控措施、質(zhì)控制度，至少開展1次本專業(yè)質(zhì)控督導(dǎo)考核，至少開展2次專題培訓(xùn)。指導(dǎo)下級質(zhì)控中心、質(zhì)控人員和醫(yī)療機構(gòu)開展質(zhì)控工作。同時，作為鄭州市創(chuàng)傷救治醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)市屬醫(yī)療機構(gòu)做好創(chuàng)傷患者救治工作，在河南省創(chuàng)傷救治中起示范引領(lǐng)作用。

利用我院中國創(chuàng)傷規(guī)范化培訓(xùn)基地優(yōu)勢，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合制定培訓(xùn)方案，編寫培訓(xùn)教材，培訓(xùn)師資隊伍，對基層醫(yī)院開展創(chuàng)傷救治標準化培訓(xùn)。

加強與國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心姜保國團隊的深度合作及國外知名創(chuàng)傷救治中心、創(chuàng)傷研究機構(gòu)的緊密合作，加強與國外知名創(chuàng)傷救治中心及創(chuàng)傷研究機構(gòu)的緊密合作。針對創(chuàng)傷救治的薄弱和重點環(huán)節(jié)，選拔5-10名優(yōu)秀骨干到國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心或國外知名創(chuàng)傷救治中心進修學(xué)習(xí)。對標國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準，應(yīng)用先進醫(yī)學(xué)中心平臺，聚焦創(chuàng)傷臨床醫(yī)學(xué)研究，在核心期刊、SCI、重點項目、科研獎項等方面實現(xiàn)新突破。

完善河南省創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)庫建設(shè)，與中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟緊密合作，充分應(yīng)用紫云系統(tǒng)優(yōu)勢，加強創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)信息管理和應(yīng)用，為政府行政部門相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

（六）建設(shè)鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)研究中心代謝性疾病研究中心，全力推動科研工作突破

落實《鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)（臨床）研究中心鄭州中心醫(yī)院代謝性疾病分中心建設(shè)實施方案》，完善組織架構(gòu)、管理制度、運行機制建設(shè)。代謝性疾病研究中心建立相對獨立的學(xué)術(shù)委員會和管理委員會，實行委員會領(lǐng)導(dǎo)下的中心主任負責(zé)制，在學(xué)術(shù)、人事和財務(wù)等方面相對獨立運行。加快推進場地、設(shè)備、人才等準備工作，力爭代謝性疾病研究中心2021年7月1日正式投入使用。

鎖定中長期目標，推進代謝性疾病研究中心各項工作。以鄭州大學(xué)一流學(xué)科建設(shè)為引領(lǐng)，依托鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科資源，以代謝性疾病研究中心平臺建設(shè)為載體，匯聚高端人才隊伍，提升科研能力水平，推動科研成果轉(zhuǎn)化，助推醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展賦能。

（七）推進區(qū)域醫(yī)療中心和重點?？啤⑻厣珜？茖W(xué)科建設(shè)

以關(guān)鍵技術(shù)為突破點，聚焦疑難病例、四級手術(shù)，強力提升臨床專科服務(wù)能力，以中心建設(shè)帶動國家臨床重點?？平ㄔO(shè)，爭創(chuàng)1-2個國家臨床重點?？?。

“筑高原 建高地”，成立工作專班，積極創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心-省醫(yī)學(xué)中心-省區(qū)域醫(yī)療中心。以區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作為契機，推動?？茖W(xué)科群齊頭并進，強力提升創(chuàng)傷外科、消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟外科、血管外科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等專業(yè)區(qū)域影響力與輻射力。

通過完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制、多學(xué)科協(xié)同發(fā)展機制、臨床科學(xué)研究規(guī)范運行機制，借助鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)中心平臺優(yōu)勢，促進學(xué)科建設(shè)邁向新階段。

強力推進代謝減重、腔鏡甲狀腺、盆底功能障礙性疾病診療等特色學(xué)科?？平ㄔO(shè)。代謝減重科打造河南省乃至國內(nèi)知名的代謝病中心，錨定單項手術(shù)全國第一名目標，力爭代謝減重手術(shù)達到1000臺；建立肥胖、糖尿病外科診療咨詢、預(yù)約及會診平臺，為患者制定個體化、一站式診療方案；籌備成立河南省代謝減重聯(lián)盟等，多措并舉提升行業(yè)影響力；建立病例資料數(shù)據(jù)庫，以鄭州大學(xué)先進醫(yī)學(xué)分中心為契機，深入開展代謝病基礎(chǔ)及臨床研究。甲狀腺外科繼續(xù)鞏固腔鏡甲狀腺技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢，通過引進機器人甲狀腺手術(shù)等新技術(shù)新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)“網(wǎng)紅醫(yī)師”擴大品牌傳播效果，籌辦國家級甲狀腺專業(yè)會議，發(fā)揮河南省健康科技學(xué)會甲狀腺乳腺腔鏡專業(yè)委員會主委單位優(yōu)勢舉辦各層級學(xué)術(shù)會議和技能培訓(xùn)等，推動?？瓢l(fā)展進入全國前列。盆底功能障礙性疾病診療中心明確盆底中心核心技術(shù)清單，以打造國家級盆底中心為目標，圍繞婦科、泌尿外科、肛腸外科、生殖整復(fù)、男科等專業(yè)，樹立日間手術(shù)品牌，引進新技術(shù)新項目和知名專家團隊等，實現(xiàn)手術(shù)量翻一番。

（八）強化護理主導(dǎo)的ERAS和疼痛虛擬病房品牌，打造舒適化醫(yī)療

ERAS工作增強品牌輻射力。以四級手術(shù)提升為支點，集團內(nèi)全面推行并擴大ERAS臨床路徑入組病種。建立加速康復(fù)外科全鏈條質(zhì)控評價體系，提高各相關(guān)學(xué)科協(xié)作診療能力，促進協(xié)同科室學(xué)科建設(shè)?？偨Y(jié)實踐經(jīng)驗，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上編制包含血栓、營養(yǎng)、康復(fù)等方面的加速康復(fù)外科實踐手冊。繼續(xù)發(fā)揮加速康復(fù)外科試點醫(yī)院示范引領(lǐng)作用，通過舉辦學(xué)術(shù)講座等，提升業(yè)界內(nèi)學(xué)術(shù)地位，增強我院ERAS品牌輻射力。

打造鎮(zhèn)痛診療管理全國品牌。關(guān)注急性疼痛管理的時間節(jié)點，入院即利用VPU信息系統(tǒng)監(jiān)測患者鎮(zhèn)痛效果。實現(xiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛到術(shù)前的全程干預(yù)、麻醉醫(yī)師從病房查房到門診坐診的全面轉(zhuǎn)換、急性疼痛到慢性疼痛的全面管理，進一步提升患者舒適度。利用國內(nèi)鎮(zhèn)痛模式領(lǐng)先優(yōu)勢，推廣虛擬病房（VPU）開展經(jīng)驗，帶動全省疼痛虛擬病房建設(shè)與發(fā)展，提高區(qū)域疼痛管理能力和水平，強化ERAS品牌，助推醫(yī)院整體發(fā)展。

（九）通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)管理讓患者享受智慧服務(wù)，全流程無縫銜接線上通道，一鍵啟動精準對應(yīng)的醫(yī)療資源

運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，落實國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策精神，繼在線問診、在線支付、藥品配送等在線診療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化的基礎(chǔ)上，建設(shè)獨具特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院急救通道“時速寶”。依托96595綜合服務(wù)平臺，以“急詢”、“熱點”、“綠道”、“紀實”、“醫(yī)典”等5大版塊為突破，急救通道致力于激活醫(yī)院資源，實現(xiàn)流程最優(yōu)，打造急危重癥患者一鍵救治新模式，在患者享受智慧服務(wù)的同時，為臨床科室搭建提質(zhì)增效的平臺，實現(xiàn)更精準的醫(yī)療服務(wù)管理體系。

深化醫(yī)聯(lián)體合作，圍繞“黃金一小時”救治理念實現(xiàn)資源技術(shù)與患者的最佳匹配，打通轉(zhuǎn)診綠色通道，提升急危重癥患者轉(zhuǎn)診率。開展急危重癥救治技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、一鍵式服務(wù)等主題宣傳，開拓并鞏固高黏性患者群體，在人群中形成“急救就選中心醫(yī)院”的價值連接，拓展急診急救覆蓋面。

為廣大職工做好服務(wù)，上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約住院模塊，打通患者住院中間環(huán)節(jié)，為特殊需求資源提供全流程住院管理。利用96595綜合服務(wù)平臺工單流轉(zhuǎn)閉環(huán)模式，以結(jié)果為導(dǎo)向，對關(guān)鍵人、關(guān)鍵事、關(guān)鍵節(jié)點進行評價，一鍵實現(xiàn)特殊需求資源“住院不找人”。

主動為急危重癥患者提供免費轉(zhuǎn)運服務(wù)，對于符合條件的醫(yī)?；颊咧鲃愚k理轉(zhuǎn)診，符合貧困救助條件的患者優(yōu)先給予救助，解除后顧之憂，實現(xiàn)多方價值。

（十）高標準推進高新雙湖院區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)實質(zhì)性開工

高新雙湖院區(qū)承載著醫(yī)院的未來，已獲政府大力支持。本完成項目手續(xù)辦理、施工圖紙繪制、工程量清單及控制價的編制、施工單位招標等工作，第四季度實現(xiàn)實質(zhì)性開工建設(shè)，開啟醫(yī)院升級版發(fā)展的新征程。

各位代表！新發(fā)展階段的新藍圖已經(jīng)繪就，任務(wù)艱巨繁重，使命重大光榮！讓我們高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義偉大旗幟，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，以戰(zhàn)略定力和必勝信心，搶抓機遇、迎接挑戰(zhàn)，擔(dān)當(dāng)使命、善作善成，爭當(dāng)奮進者，成為實干家，跑出加速度，奮力譜寫醫(yī)院高質(zhì)量新發(fā)展出彩篇章！

數(shù)說“十三五”

序號 指 標 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 釋 義 診療人次

(萬人次)185.22 215.10 237.83 274.32 318.81 260.51 診療人次指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療的總?cè)舜螖?shù)的統(tǒng)稱，是衡量醫(yī)療服務(wù)工作效能的重要指標。門診人次

(萬人次)121.65 141.69 156.12 187.31 224.83 189.85 門診人次指在醫(yī)療機構(gòu)的門診接受診療的人次數(shù)。急診人次

(萬人次)17.12 21.64 25.45 27.98 33.95 26.60 急診人次指在醫(yī)療機構(gòu)的急診接受診療的人次數(shù)。出院人次(人次)82,455 96,240 109,008 127,143 147,030 129,710 出院人次指考核內(nèi)所有住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)。平均住院日(天)10.7 10.3 10.2 9.8 9.2 9.1 平均住院日指“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比，反映住院患者平均住院時長。手術(shù)例數(shù)(臺)25,522 35,066 40,731 47,186 54,285 51,961 出院患者手術(shù)人數(shù)，總數(shù)為手術(shù)和介入治療人數(shù)累加之和。四級手術(shù)(臺)3,156 4,423 6,065 9,346 12,998 13,594 為出院患者四級手術(shù)人數(shù)，四級手術(shù)指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)(臺)2,224 2,198 2,930 4,649 5,945 6,110 為出院患者微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)，微創(chuàng)手術(shù)指出院患者在手術(shù)室內(nèi)，麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實質(zhì)臟器的介入治療，并且納入《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》的手術(shù)。日間手術(shù)（臺）—— —— 451 4,235 8,409 10,180 日間手術(shù)指在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)（含介入治療），指按照診療計劃患者在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成手術(shù)或介入治療，如因病情需要延長住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。內(nèi)鏡例數(shù)（臺）14,955 17,909 21,992 27,774 37,325 35,273 內(nèi)鏡例數(shù)為胃鏡、腸鏡和氣管鏡例數(shù)之和。

胃鏡 10,627 12,797 15,191 18,539 23,809 21,728

腸鏡 3,818 4,705 6,095 8,199 12,237 12,459

氣管鏡 510 407 706 1,036 1,279 1,086 出院患者手術(shù)占比(%)19.56 18.08 18.71 22.52 24.47 27.38 出院患者四級手術(shù)比例(%)12.45 11.57 12.6 12.97 14.16 16.97 出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比(%)14.32 13.13 14.85 17.03 17.5 18.41 日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例(%)—— —— 1.69 20.03 32.06 33.55 日間手術(shù)釋義同前，擇期手術(shù)為可以選擇適當(dāng)時機實施的手術(shù)，通常為去掉急診手術(shù)的其他所有手術(shù)。醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例(%)19.27 19.92 20.84 22.85 23.04 24.01 醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入等。不包括藥品、耗材（即衛(wèi)生材料）、檢查檢驗收入。CMI值 —— —— 0.81 0.84 0.92 0.98 CMI即病例組合指數(shù)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度，指標值越大表示收治的疾病疑難復(fù)雜程度越高。RW≥2病例數(shù) —— —— 3,978 5,795 7,125 8,548 RW≥2病例數(shù)為醫(yī)院疑難程度較高的DRG病組的入組病例數(shù)。DRG組數(shù) —— —— 700 729 730 719 DRG組數(shù)指統(tǒng)計時間段內(nèi)入組病例覆蓋的DRGs組數(shù)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的廣度?？倷?quán)重 —— —— 87,178 104,765 133,064 125,131 總權(quán)重指統(tǒng)計時間段內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)的“產(chǎn)出量”，即收治各DRG病組入組病例的權(quán)重之和。低風(fēng)險組病例死亡率(%)—— —— 0.02 0.04 0 0 低風(fēng)險組病例指運用DRGs分組器測算產(chǎn)生死亡風(fēng)險較低的病例。I類切口手術(shù)部位感染率(%)—— —— 0.47 0.56 0.09 0.02 I類切口手術(shù)部位感染指無菌手術(shù)切口發(fā)生切口化膿的情況。人員支出占業(yè)務(wù)支出比重(%)28.09 31.36 30.84 32.84 35.89 37.19 人員經(jīng)費占醫(yī)療活動費用的比例。門診次均費用增幅(%)—— 7.64 6.64 3.59 1.88 15.57 門診患者次均醫(yī)藥費用是指門急診患者平均每次就診的醫(yī)藥費用,其增幅是衡量患者費用負擔(dān)水平及其增長情況。住院次均費用增幅(%)—— 8.23 13.59 6.18 7.68 2.28 出院患者次均醫(yī)藥費用是指出院患者平均每次住院的醫(yī)藥費用，其增幅是衡量患者費用負擔(dān)水平及其增長情況?？咕幬锸褂脧姸龋―DDs）38.99 39.41 48.29 46.61 40.62 39.46 住院患者在院期間抗菌藥物應(yīng)用的平均日劑量。門診患者平均預(yù)約診療率(%)—— 58.00% 60.03% 61.10% 63.70% 63.89% 門診患者預(yù)約診療人次數(shù)占總診療人次數(shù)的比例。門診患者預(yù)約后平均等待時間（分鐘）—— 28分鐘 26分鐘 25分鐘 21.7分鐘 21.5分鐘 門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。

1.診療人次(萬人次)

2.門診人次(萬人次)

3.急診人次(萬人次)

4.出院人次(人次)

5.平均住院日(天)

6.手術(shù)例數(shù)(臺)

7.四級手術(shù)(臺)

8.微創(chuàng)手術(shù)(臺)

9.日間手術(shù)（臺）

10.內(nèi)鏡例數(shù)（臺）

11.出院患者手術(shù)占比(%)

12.出院患者四級手術(shù)比例(%)

13.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比(%)

14.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例(%)

15.醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例(%)

16.CMI值

17.RW≥2病例數(shù)

18.DRG組數(shù)

19.總權(quán)重

20.低風(fēng)險組病例死亡率(%)

21.I類切口手術(shù)部位感染率(%)

22.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重(%)

23.門診次均費用增幅(%)

24.住院次均費用增幅(%)

25.抗菌藥物使用強度（DDDs）

26.門診患者平均預(yù)約診療率(%)

27.門診患者預(yù)約后平均等待時間(分鐘)

注：11.12.13.14.15.20.21.22.23.24.25指標為三級公立醫(yī)院績效考核取數(shù)口徑。

“十四五”核心指標目標值

序號 指 標 2020年 增長率 2021年 2022年 2023年 2024年 2025年 手術(shù)人數(shù) 51961 10% 57157 62873 69160 76076 83684 微創(chuàng)手術(shù)量 6110 10% 6721 7393 8132 8946 9840 四級手術(shù)量 13594 20% 16313 19575 23490 28189 33826 手術(shù)占比 27.38% 10% 30.12% 33.13% 36.44% 40.09% 44.10% 微創(chuàng)手術(shù)占比 18.41% 10% 20.25% 22.28% 24.50% 26.95% 29.65% 四級手術(shù)占比 16.97% 20% 20.36% 24.44% 29.32% 35.19% 42.23% 藥占比 31.36%-7% 29.16% 27.12% 25.22% 23.46% 21.82% 醫(yī)療服務(wù)收入占比 24.01% 7% 25.69% 27.49% 29.41% 31.47% 33.68%

2021年醫(yī)院工作報告部分詞語解釋

1.四級手術(shù)

指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。參照國家衛(wèi)生健康委員會《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（2019版）》（2038個四級手術(shù)）。

【來源】1.《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕94號)；2.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點釋義》

2.微創(chuàng)手術(shù)

指出院患者在手術(shù)室內(nèi)，麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實質(zhì)臟器的介入治療，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點。參照國家衛(wèi)生健康委員會《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》（831個微創(chuàng)手術(shù)）。

【來源】《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020修訂版）》

3.RW≥2病例

RW為DRG相對權(quán)重，是對每一個DRG依據(jù)其資源消耗程度所給予的權(quán)值，反映該DRG組的資源消耗相對于其他疾病的程度。通常將RW≥2的病例作為疑難病例。

【來源】1.《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)分組與付費技術(shù)規(guī)范》；2.河南省病案質(zhì)控中心《河南省三級醫(yī)院基于DRGs系統(tǒng)績效分析報告（2018年上半年）》。

4.CMI

即病例組合指數(shù)，代表收治的所有住院病例的例均權(quán)重。收治病例中技術(shù)難度大、資源消耗多的病例比例高，CMI值就越大。

【來源】劉婉如,張樂輝,仇葉龍,鄧小虹,白玲,郭默寧.病例組合指數(shù)在醫(yī)院績效評價中的調(diào)整方法與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(11):843-845

5.省單醫(yī)院

指潛在上榜頂級醫(yī)院的位于省會城市、計劃單列市和直轄市的綜合醫(yī)院，含醫(yī)學(xué)院校附屬綜合醫(yī)院。不含中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院和部隊醫(yī)院。（2020年，頂級醫(yī)院榜單中，河南僅鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院及河南省人民醫(yī)院上榜）

【來源】廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心《醫(yī)院藍皮書》：中國醫(yī)院競爭力報告（2019-2020）

6.技術(shù)

技術(shù)的第一層含義：技術(shù)是實現(xiàn)人的目的的一種手段。從這個視角來看，技術(shù)是單數(shù)，可以是一種方法，也可以是一個過程，或者是一個裝置（如腔鏡下甲狀腺切除術(shù)）。技術(shù)的第二層含義：技術(shù)是實踐和元器件的集成。從這個視角來看，技術(shù)是復(fù)數(shù)，是技術(shù)集合或是技術(shù)工具箱（如腔鏡技術(shù)）。第三層含義：技術(shù)是人類所有過去和現(xiàn)存技術(shù)的總和（如微創(chuàng)技術(shù)）。

技術(shù)發(fā)展有兩種選擇路徑：一是重新域定，即重新確定使用哪套技術(shù)工具箱和對應(yīng)的規(guī)范（如新發(fā)展理念下的“減肥”——代謝減重手術(shù)：技術(shù)+流程+價值管理）；二是標準工程，是對現(xiàn)有技術(shù)帶來的標準問題提供標準解決方案，并隨著經(jīng)驗累積產(chǎn)生微小進步，這些微小進步聚集在一起被反復(fù)使用，促使技術(shù)隨著時間變化和進步，即由微小進步的聚集所帶來的緩慢創(chuàng)新，對知識深度理解和認識的過程。

【來源】布萊恩·阿瑟.技術(shù)的本質(zhì)[M].杭州：浙江人民出版社，2014

7.疑難病例討論

（1）疑難病例討論

疑難病闡釋：“疑”“難”字義：《康熙字典》中，“疑”為“不定也”，“難”為“不易行”。蓋疑者為疑惑、疑似，即指疾病在診斷上疑惑多歧，難以認定；難者認定；難者為不易也，即指疾病診斷最已明確，但在治療上缺少有效的方法，需另辟蹊徑。

疑難?。喊y診病和難治病兩方面的內(nèi)容。疑難病作為一個相對概念涵蓋了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床各個學(xué)科。不同的醫(yī)學(xué)發(fā)展時期，疑難病的病譜是不盡相同的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：或病因不明、或病因不清，或治法不精、或無特效之方或無必驗之藥或理法方藥存在疑惑難解問題的一類疾病。就疑難病的疑難程度而言，有疑而不難，難而不疑，亦疑亦難之不同。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：是指難診難治的疾病。嚴格意義上講，是指某個時段發(fā)病機制尚不完全清楚，診斷缺乏特異性，或診斷雖明確，而缺乏針對性治療方法或一般治療未能取得滿意效果的一類疾病或疾病發(fā)展的某個階段。罕少見疾病也應(yīng)屬于疑難病之列。

【來源】經(jīng)國家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會批準，由全國疑難病學(xué)術(shù)研討會籌備組舉辦的全國疑難病癥診療思路與方法研討會(第五屆全國疑難病學(xué)術(shù)研討會）專題報告《疑難病的概念、研究方法及重點》

疑難?。阂皇侵笡]有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達到預(yù)期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)或出現(xiàn)可能危及生命或造成器官嚴重損害的并發(fā)癥的疾病。

【來源】國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點釋義》

二是凡是大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對診治都感到相當(dāng)困難的疾病,均可稱之為疑難病。對于少數(shù)因醫(yī)生經(jīng)驗不足、診斷設(shè)備差而未能診斷出的疾病不能稱為疑難病。對于高水平的專家和診斷儀器先進的單位能診斷的疾病而絕大多數(shù)醫(yī)生和醫(yī)療單位仍不能進行正確診治的疾病,仍應(yīng)稱為疑難病。

【來源】王正國.疑難病探討[J].疑難病雜志,2003,(1)

疑難病例討論:指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病例進行的討論。

【來源】國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點釋義》

（2）疑難病例討論相關(guān)名詞

指南：原意為指向南方,引申為指導(dǎo)等含義，為人們提供指導(dǎo)性資料或情況的東西。

臨床指南：指與臨床疾病的診斷和治療有關(guān)的指南,是規(guī)范臨床各種活動的依據(jù)。

【來源】王吉耀.制定臨床實踐指南評價的“中國標準”.中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(20):1542-1543

臨床實踐指南：是以系統(tǒng)評價為依據(jù)，經(jīng)過專家討論后由專家學(xué)會經(jīng)過嚴格評價和篩選后制定，具有權(quán)威性和實踐意義的臨床指導(dǎo)意見。1990年，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首次定義了臨床實踐指南；針對特定的臨床情況、系統(tǒng)制訂的、幫助醫(yī)務(wù)人員和患者作出恰當(dāng)處理決定的指導(dǎo)性建議。

【來源】王吉耀，何耀.《循證醫(yī)學(xué)》[M].人民衛(wèi)生出版社

權(quán)威論著：權(quán)威為在某一領(lǐng)域中具有崇高地位和影響力的人或團體。論著即“議論性著作”，為帶有論述性質(zhì)的著作。論述即對某種事物或現(xiàn)象分析討論并加以說明。

【來源】辭海

共識：有關(guān)的重要利益相關(guān)方對實質(zhì)性問題沒有堅持反對意見，同時按照程序考慮了有關(guān)各方的觀點并且協(xié)調(diào)了所有爭議。達成共識代表普遍同意，但并不意味著全體共識專家一致同意。

【來源】國際標準化組織（ISO）

專家共識：指多個學(xué)科專家代表組成團隊,針對具體臨床問題的診療方案達成共識,其在指南制定過程中發(fā)揮重要作用。

【來源】王吉耀.制定臨床實踐指南評價的“中國標準”.中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(20):1542-1543

共識作為一種醫(yī)療指導(dǎo)文件，現(xiàn)階段在臨床實踐中仍然發(fā)揮著獨特的作用，特別是在突發(fā)緊急公共衛(wèi)生事件中，新出現(xiàn)的藥品、器械等尚無確定的研究證據(jù)但又需要盡快指導(dǎo)臨床實踐，或者面臨有關(guān)倫理、公平性等健康相關(guān)問題但不適合制訂指南的領(lǐng)域。

【來源】陳耀龍,羅旭飛,王吉耀,劉曉清,商洪才,楊克虎.如何區(qū)分臨床實踐指南與專家共識[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2019,10(04):403-408

8.RBRVS+DRG績效管理

（1）RBRVS：全稱為Resource-Based Relative Value Scale，中文名稱是“以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率”。是指以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對價值為尺度，來支付醫(yī)師費的方法。即以醫(yī)師在具體的服務(wù)項目中的資源投入或消耗為基礎(chǔ)，為每一個服務(wù)項目建立一個對應(yīng)的系數(shù)，這個系數(shù)的值稱為相對價值單位(RVU,Relative Value Unit)，通常稱為“點數(shù)”。

【來源】馬麗平.《現(xiàn)代醫(yī)院管理實務(wù)》[M].中國商務(wù)出版社，2016

（2）DRG：疾病診斷相關(guān)組（Diagnosis Related Groups, DRG)是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。

【來源】國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕36號）附件2《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組與付費技術(shù)規(guī)范》

（3）RBRVS+DRG：基于 RBRVS 方法與 DRG 方法的績效管理模式有助于完善醫(yī)院績效薪酬體系，為建立科學(xué)的薪酬管理體系提供理論依據(jù)。RBRVS方法在兼顧不同科室的情況下，對醫(yī)療資源消耗、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量等核心指標進行均衡的分析評價和計算配比，能夠多維度的建立科學(xué)公平的績效評價體系。DRG方法兼顧了衡量醫(yī)療資源的消耗和反映疾病的復(fù)雜性與嚴重性，從不同的方面體現(xiàn)不同科室發(fā)展的狀況。兩種方法提供的各項指標數(shù)據(jù)，有助于提高醫(yī)院薪酬管理體系的科學(xué)性、綜合性和公平性，為宏觀的醫(yī)療決策提供理論依據(jù)。

RBRVS 方法與 DRG 方法的應(yīng)用是順應(yīng)公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理的必然要求。原有的全成本獎金核算等績效激勵方式已不能滿足醫(yī)院衡量服務(wù)風(fēng)險、實行精細化成本管理，以及對醫(yī)療服務(wù)人員激勵的需求。為更好衡量醫(yī)務(wù)人員的勞動價值和提高醫(yī)務(wù)人員積極性，有必要引入 RBRVS 和DRG方法并廣泛的進行應(yīng)用，提高績效管理的整體質(zhì)量。

【參考來源】《管理論壇》2019年第25期（總第241期）

9.“一小時急救圈”

即以三級醫(yī)院為核心，一小時內(nèi)實現(xiàn)確定性救治為目標，圍繞“黃金一小時”的救治理念，即最佳時間窗內(nèi)實現(xiàn)資源技術(shù)與患者的匹配，為基層急危重癥患者實施同質(zhì)化救治。

【參考來源】王得坤，謝鋼.院前急救管理與應(yīng)急預(yù)案[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2009,2

10.高端人才

從傳統(tǒng)的職稱角度講，高級職稱的擁有者自然就是高級人才；從一線工人的角度看，高級技術(shù)工人就是高級人才；從行業(yè)的角度看，持有國際性職業(yè)資格證書或成為國際性專業(yè)協(xié)會成員的人也能算高級人才；從職位的角度看，具有總監(jiān)及以上職位的人也是高級人才。

【參考來源】2017年11月20日 河南省人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《河南省高層次人才認定和支持辦法》的通知（豫人才〔2017〕5號）

11.影響因子

指的是某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率，是衡量學(xué)術(shù)期刊影響力的一個重要指標。影響因子在發(fā)展的過程中形成了兩個指標：復(fù)合影響因子和綜合影響因子。

復(fù)合影響因子是以期刊綜合統(tǒng)計源文獻、博碩士學(xué)位論文統(tǒng)計源文獻、會議論文統(tǒng)計源文獻為復(fù)合統(tǒng)計源文獻計算。

綜合影響因子主要是指文、理科綜合，是以科技類期刊及人文社會科學(xué)類期刊綜合統(tǒng)計源文獻計算。

這兩者都是按被評價期刊前兩年發(fā)表的可被引文獻在統(tǒng)計年的被引用總次數(shù)與該期刊在前兩年內(nèi)發(fā)表的可被引文獻總量之比。

【來源】美國科學(xué)情報研究所（Institute for Scientific Information，ISI）

12.ERAS

加速康復(fù)外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實有效的方法以減少疼痛、手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，實現(xiàn)患者早活動、早下床、早康復(fù)，從而提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果,提升患者就醫(yī)感受。

【來源】黎介壽,江志偉,秦環(huán)龍.《加速康復(fù)外科學(xué)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:3

13.疼痛虛擬病房

疼痛虛擬病房（Pain Virtual Ward）是指醫(yī)院依托電子病歷系統(tǒng)成立虛擬疼痛醫(yī)療單元，各臨床科室設(shè)1-2名疼痛專科醫(yī)生和護士，評估出有疼痛的患者進入該虛擬單元，隨后，急性疼痛服務(wù)管理小組（Acute Pain Service,APS）麻醉醫(yī)師和麻醉護士通過電子病歷系統(tǒng)，遠程實時監(jiān)控全院所有疼痛患者，進而實現(xiàn)虛擬病房管理。由此建立完善的疼痛監(jiān)控系統(tǒng)，將疼痛監(jiān)控由“虛”至實。

【參考來源】葉霞,寧寧,呂娟,等.無痛病房的建立以及管理進展[J].華西醫(yī)學(xué),2011,26(9):1437-1439

14.多學(xué)科診療模式（MDT）

多學(xué)科診療（Multi-disciplinary Team，MDT）模式指三個或三個以上不同?？漆t(yī)生聚集在一起，針對某一種或某一系統(tǒng)疾病的病例面對面進行討論交流，在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下綜合各?？埔庖?，明確診斷或為患者制定出科學(xué)、規(guī)范、連續(xù)、個性化的最佳診療方案。

【來源】國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展腫瘤多學(xué)科診療試點工作方案的通知（2018-2020年）》

15.住院服務(wù)中心

在傳統(tǒng)出入院服務(wù)的基礎(chǔ)上，將住院服務(wù)向“入院前”和“出院后”進行雙向延伸。建立門診與住院的無縫銜接，包括預(yù)約住院、入院辦理、醫(yī)技預(yù)約、預(yù)約出院等多項職能，為患者提供全過程、集約化醫(yī)療服務(wù)，使臨床科室、醫(yī)技科室、患者三方信息統(tǒng)一管理、互聯(lián)互通，實現(xiàn)“四縮短一減少”，即：縮短入科辦理時間，縮短醫(yī)囑開具時間，縮短檢查預(yù)約時間，縮短術(shù)前檢查等待時間，減少患者折返，提升就醫(yī)感受。

【綜合來源】1.《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）；2.《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3號）；3.《2020年全市醫(yī)改工作要點》（鄭醫(yī)改辦函〔2020〕8號）

16.精準外科

是一種以準確決策和精確干預(yù)為特征的新型外科范式。核心理念和科學(xué)內(nèi)涵是立足于手術(shù)安全性、治療有效性、干預(yù)微創(chuàng)化和合理效費比四個維度的交集上，給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，獲取病灶清除、臟器保護和損傷控制三個外科要素的最大公約數(shù)，從而實現(xiàn)外科實踐最優(yōu)化和患者獲益最大化的終極目標。這種稱之為“精準外科”。

【來源】楊世忠,馮曉彬,董家鴻.精準外科理念指導(dǎo)下的肝癌外科治療[J].精準醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(03):189-192+196

17.窗口期

是解決問題、加快發(fā)展的最佳時間節(jié)點，既是機遇期，也是攻堅期，對于一個國家、一個民族的興旺發(fā)展，至關(guān)重要?！按翱谄凇辈皇侵饔^隨意的，是有規(guī)律可循的，要去客觀認識、前瞻思考、系統(tǒng)把握。

【來源】陳文浩.黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要有強烈的“窗口期”意識[J].紅旗文稿.2017，15

18.“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”

第一個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展方式上，要改變公立醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放式、規(guī)模式的發(fā)展走向內(nèi)涵建設(shè)為主，來提高質(zhì)量。第二個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展的內(nèi)涵上、管理上，過去是一種粗放式的經(jīng)營管理，要走向內(nèi)涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉(zhuǎn)變，從資源配置方面，要改革過去重點配置硬件，逐漸轉(zhuǎn)向投向人力資源發(fā)展，來提高人的積極性，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的待遇。圍繞這“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【來源】2020年7月28日，國新辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下半年重點工作任務(wù)國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司時任司長梁萬年

19.醫(yī)學(xué)中心

（1）國家醫(yī)學(xué)中心：在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化，解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平，具備國際競爭力，能有力發(fā)揮牽頭作用，引領(lǐng)全國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，為國家政策制定提供支持，會同國家區(qū)域醫(yī)療中心帶動全國醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升。主要開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立全國主要疾病信息庫，進行情況分析，預(yù)測疾病發(fā)病和死亡、危險因素流行和發(fā)展趨勢，有針對性的組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；協(xié)助國家衛(wèi)生計生委制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標準；整合資源，推動開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò)，推動疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認真落實醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。

（2）國家區(qū)域醫(yī)療中心：在疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學(xué)中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。主要負責(zé)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)骨干人才和學(xué)科帶頭人：引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化；整合現(xiàn)有資源，推動開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)和疾病防治網(wǎng)絡(luò)；與國家醫(yī)學(xué)中心協(xié)同，加強學(xué)術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平；承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認真落實醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。

（3）省級區(qū)域醫(yī)療中心：在醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)、信息化等方面達到省內(nèi)先進水平、具有國內(nèi)影響力和競爭力的醫(yī)療機構(gòu)，配合國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮牽頭作用，引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，帶動縣域醫(yī)療中心提升醫(yī)療服務(wù)能力。開展省內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立主要疾病信息庫，有針對性地組織開展全省多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、人工智能、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集團化發(fā)展；承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認真落實醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。

【來源】1.國家衛(wèi)生健康委員會（原國家衛(wèi)生計生委）印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》；2.河南省衛(wèi)生健康委員會《省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案》

20.價值管理

又稱基于價值的管理（Value Based Management，VBM），是一種基于價值的企業(yè)管理方法。是指在企業(yè)中廣泛地被引入管理行為，依據(jù)組織的遠景，設(shè)定符合遠景與企業(yè)文化的若干價值信念，并具體落實到員工的日常工作上。

【來源】百度百科

21.診療組

由診療組組長帶領(lǐng)若干名主管醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師組成一個診療組，全面負責(zé)并實施患者的接診、住院、診療操作（包括手術(shù)等）及出院隨訪等工作。診療組長全面負責(zé)本組醫(yī)療事務(wù)；主管醫(yī)師是醫(yī)療組長主要助手；經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)觀察患者、匯報病情、書寫病歷等具體事宜。

【來源】1.四川大學(xué)華西醫(yī)院《醫(yī)療組長負責(zé)制診療模式的探索與實踐》（2018年5月）；2.《從Attending制到病人選擇醫(yī)生制的改革實踐》[J].中國醫(yī)院管理,2001,021(002):13；3.主診醫(yī)師負責(zé)制實施過程中的問題思考[J].中國醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(06):31-34

22.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

是指實體醫(yī)療機構(gòu)自行或者與第三方機構(gòu)合作搭建信息平臺，使用在本機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動;或第三方機構(gòu)依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

【來源】2018年7月17日 國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號)

第五篇：民營醫(yī)院院長月總結(jié)工作報告

民營醫(yī)院院長月總結(jié)工作報告

各位家人、各位朋友：

大家早上好。今天是我接手某某醫(yī)院以后召開的第一次全體員工大會，具有重要的意義。下面，由我代表院委會全體成員，將近期醫(yī)院整體工作運營概況簡要匯報如下。

近3個月以來，在全體員工的共同努力下，醫(yī)院各項工作均取得突破，門診量及收入均持續(xù)上升，醫(yī)院管理模式初步形成，布局調(diào)整基本到位，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療水平持續(xù)提升，工作作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，各項管理指標均取得了顯著的成績。在此，我代表公司領(lǐng)導(dǎo)和院委會全體成員，感謝各位的努力。也衷心希望，在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，我們積極努力，全體員工齊心協(xié)力，繼續(xù)努力做好下一步工作，爭取取得更好的成績。

一、工作總結(jié)：

1、順利完成了2016年質(zhì)量評估檢查工作，并取得了理想的成績。

2、確定了“1+1+6”的醫(yī)院管理組織架構(gòu)，成立了醫(yī)院管理委員會，有效提高了醫(yī)院的決策能力和執(zhí)行能力。

3、完善了院科兩級管理，并制定了會議制度，確保醫(yī)院溝通順暢，實現(xiàn)無障礙交流。

4、對院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、員工、患者進行了滿意度調(diào)查，針對調(diào)查的結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題進行有效整改，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

5、規(guī)范了科室、部門、職位名稱，規(guī)范了醫(yī)院標識管理。

6、完善了醫(yī)院預(yù)算制度，每月25日制定下月預(yù)算，讓工作有計劃的進行。

7、完善了醫(yī)院物質(zhì)財產(chǎn)管理，明確了申領(lǐng)、申購流程，讓工作更便捷，提高財產(chǎn)的合理使用，提高工作效率。

8、完善了員工基本規(guī)范、考勤制度、分診制度、人際關(guān)系制度、請示報告制度、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室等制度，通過制度建設(shè)，實現(xiàn)規(guī)范化管理。

9、對食堂存在的收費高、菜不新鮮、無早餐等問題進行改善，大大提高了員工滿意度。

10、加強各項制度的管理及落實，善始善終按照醫(yī)院制度做好各項工作，對部分崗位及人員進行了進一步的優(yōu)化調(diào)整，讓每個人都明確自己的工作職責(zé)，明確自己的工作目標，承擔(dān)起自己的責(zé)任。

11、醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度，經(jīng)常參與科室交班、晨會和三級查房，組織疑難及首次開展的手術(shù)病例術(shù)前討論，對科室的實際情況進行全面的了解。積極協(xié)調(diào)和解決科室內(nèi)及科室間存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)及時解決。

12、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。嚴把醫(yī)療文書書寫質(zhì)量關(guān)，使得全院門診登記、門診病歷、住院病歷均能按書寫規(guī)范要求書寫;各醫(yī)技科室能按醫(yī)技操作常規(guī)進行檢查，標準、及時、準確發(fā)送檢查報告。統(tǒng)一和規(guī)范了門急診病歷和住院病歷模板，制定了《出院證》《診斷證明》《患者使用自備藥品告知書》《勸阻住院患者請假外出告知書》《病情告知書》《非計劃再次手術(shù)登記表》《胎兒死亡證明》《特殊手術(shù)審批表》《康復(fù)治療通知單》《院外會診邀請函》《特殊檢查、治療同意書》《胃鏡檢查治療知情同意書》《自動出院、轉(zhuǎn)院告知書》等一系列文書和表格，從而統(tǒng)一和規(guī)范醫(yī)療文書，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。

13、護理部完善了全院護士患者安全措施的培訓(xùn)工作;內(nèi)科病區(qū)護理業(yè)務(wù)查房;外科病區(qū)護理行政查房，規(guī)范各護理單元一次性物品及藥品管理、床頭柜的規(guī)范擺放、治療車物品擺放、醫(yī)囑規(guī)范簽字、交班日志的規(guī)范;完成護士崗位績效考核評分及試行實施;實施APN排班，使我院的護理工作得到了進一步完善，杜絕了差錯事故及護理糾紛的發(fā)生，克服種種困難，保證醫(yī)院護理工作的順利開展。

14、醫(yī)保辦、物價，積極解決醫(yī)保上存在的突出問題，對全員員工進行了《醫(yī)保協(xié)議書》培訓(xùn)。對收費價格存在的問題進行了規(guī)范和調(diào)整。

15、加強了收費人員業(yè)務(wù)知識和服務(wù)意識培訓(xùn)，杜絕少收費、漏收費、錯收費，確實做到唱收唱付、微笑服務(wù)、雙手服務(wù)，提高主動服務(wù)意識，習(xí)慣運用禮貌用語，有效的提升我院的服務(wù)品質(zhì)。

16、客服部加強了流失、滿意度調(diào)查、流程不順暢等問題的跟蹤和回訪，將意見及時匯總并反饋給對應(yīng)科室或個人。對目前醫(yī)院存在的問題及時進行了規(guī)避和調(diào)整。

17、醫(yī)院布局基本調(diào)整完畢。五樓設(shè)為外科病區(qū)，四樓調(diào)整為婦產(chǎn)科二病區(qū)、B超室搬到三樓、二樓設(shè)婦產(chǎn)科門診診區(qū)、宣傳部集中在四樓孕婦學(xué)校內(nèi)辦公區(qū)，18、引進了德國羅氏化學(xué)發(fā)光儀、血細胞五分類、血凝分析儀等先進檢驗設(shè)備，新開展十余項檢驗項目，提高了診斷速度、診療水平。開展了首例“前列腺電切術(shù)”。

19、加強了細節(jié)服務(wù)規(guī)范，多次召開溝通協(xié)調(diào)會議，住院醫(yī)生和門診醫(yī)生、臨床科室和醫(yī)技科室、臨床和宣傳部門之間要加強溝通配合，希望大家繼續(xù)堅持有效溝通，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，把患者放到首位，提高自身綜合素質(zhì)，弘揚醫(yī)生的職業(yè)道德和神圣職責(zé)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，將服務(wù)制度化、習(xí)慣化。

二、12月份工作重點：

1、制定醫(yī)院《2017年發(fā)展規(guī)劃》，力爭利用1年時間，將醫(yī)院打造成有特色、有水平、服務(wù)好、口碑好的綜合性醫(yī)院。

2、根據(jù)醫(yī)院2017年發(fā)展規(guī)劃，詳細制定2017年發(fā)展計劃，制定各科室發(fā)展目標，并確立相應(yīng)的舉措與方案，確保醫(yī)院健康、有序發(fā)展。

3、完善2017年績效管理制度，本著崗位責(zé)任制、目標管理辦法，規(guī)范診療行為，完善就診流程，杜絕醫(yī)療風(fēng)險、提高患者滿意度，把患者的療效和滿意、把醫(yī)院的形象和效益放到首位，控制差錯發(fā)生、確保服務(wù)滿意、將流失率控制在最低范圍，合理診療。

4、對醫(yī)院新入職員工要做好崗前培訓(xùn)和考核，各個部門要根據(jù)職責(zé)要求做好分配，制定出切實可行的要求和規(guī)范，加強各個環(huán)節(jié)和服務(wù)流程的有效對接，提升病人滿意度和杜絕各個環(huán)節(jié)糾紛的發(fā)生。任何環(huán)節(jié)發(fā)生了糾紛和投訴都將嚴肅處理，形成“有投訴必查、有投訴必罰”的制度。

5、醫(yī)務(wù)科要抓好醫(yī)療質(zhì)量的培訓(xùn)和把關(guān)，護理部要抓好護理質(zhì)量的培訓(xùn)和監(jiān)督，客服部要加強服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和提升。服務(wù)質(zhì)量必須常抓不懈，醫(yī)療安全必須警鐘長鳴。

6、醫(yī)療市場競爭激烈，各環(huán)節(jié)都要切實做到以患者為中心，加強服務(wù)意識、責(zé)任意識，確實把患者的需求放到首位，提高防范意識，避免醫(yī)患矛盾，提高患者的滿意度和回頭率。

7、各輔助科室要加強主動服務(wù)意識，服務(wù)好患者，服務(wù)好臨床一線科室，主動找問題，主動反省和整改，極力滿足患者和臨床的需求。認真服務(wù)好臨床一線工作的同時，還要把好安全關(guān)、把好滿意關(guān)。

8、禁止一切形式和理由的爭吵和傷害。各部門要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、溝通技巧，杜絕“不溝通、不交流、不虛心、不尊重、各自為政”的局面。

9、部分科室的規(guī)章制度、操作規(guī)規(guī)、工作流程、人員素質(zhì)還有待完善和提高。部分人員業(yè)務(wù)不熟練、配合不默契、溝通不注意給服務(wù)流程造成混亂，引起患者不滿意，甚至給醫(yī)院造成損失。

10、完善2017年醫(yī)院會議制度及執(zhí)行情況，及時總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，使各科的問題都得到及時有效解決，確保各項工作及時執(zhí)行到位。

11、下決心下力氣整改個別人不團結(jié)、混日子、懶散、不求進步、搬弄是非、造謠生事、拉幫結(jié)派等不良風(fēng)氣，認真糾正損害患者和醫(yī)院利益的不正之風(fēng)，養(yǎng)成良好的科風(fēng)院風(fēng)。

12、完成慢病一體機的安裝工作，并督導(dǎo)其正常使用，服務(wù)好本院的就診患者及社區(qū)居民的健康體檢。

13、繼續(xù)鼓勵和開展新的檢驗項目、治療項目、手術(shù)項目，推廣設(shè)備的更新?lián)Q代，提高診療水平。

14、員工服務(wù)部、采購、庫管、財務(wù)、食堂等后勤服務(wù)人員，要從思想上、行動上牢固樹立為臨床人員服務(wù)的宗旨，確確實實為臨床一線人員無理由、無條件的做好服務(wù)，給臨床人員騰出時間和精力去服務(wù)患者。

15、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、護理部等部門要加強藥物管理和不合理用藥的督查工作，合理使用抗生素，經(jīng)常性抽查處方及醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)不合理的情況及時進行干預(yù)，并結(jié)合相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提升我院藥物合理使用。

16、加強住院病歷和門急診病歷管理，嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行規(guī)范病歷書寫，使得我院病歷質(zhì)量有明顯的提升，從而防范醫(yī)療糾紛隱患。

17、鞏固婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科等重點科室的建設(shè)的同時，加強康復(fù)醫(yī)學(xué)科、五官科、兒科等科室的發(fā)展，以增加我院的綜合競爭力，提高我院的社會效益和經(jīng)濟效益。

18、積極籌備元旦晚會，將邀請公司領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位、特聘專家歡聚一堂，共同迎接新的一年。請各位員工積極準備節(jié)目，踴躍參與。

19、積極評選2016“優(yōu)秀科室、模范科主任、先進個人”，各科室、各位員工要積極進行工作總結(jié)及下年工作計劃，積極參與“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動。

20、宣傳部、婦產(chǎn)科、客服部組織和落實好12月10日孕婦美食節(jié)活動，確?；顒影踩?、愉悅、成功舉辦。

21、堅持“發(fā)展才是硬道理”的原則，從本質(zhì)上去改變，從理念上去糾正，從行動上去落實，確確實實把醫(yī)院的發(fā)展作為檢驗一切事情的標準，強化大局意識、團隊意識、責(zé)任意識、主人翁意識。

22、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)組織和協(xié)調(diào)每周四對全院員工進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，將每周四定為學(xué)習(xí)日，通過學(xué)習(xí)，持續(xù)改進和提升醫(yī)院的管理水平、業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)。

23、將“讓每一個患者都滿意”作為醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)宗旨，要設(shè)身處地的為患者著想，感同身受的去體會患者的痛苦和難處，發(fā)自內(nèi)心對患者好，深切體會“療效是前提，服務(wù)是保障”的深刻含義，既要解決患者的問題，還要讓患者舒適和滿意。

三、總結(jié)：

12月份是一年中非常重要的一個月，是2016年的結(jié)束，也是2017年的開始，我院2016年取得了有目共睹的業(yè)績，較2015年有了明顯的提升，做到了穩(wěn)步上升，這都是我們共同努力的結(jié)果。希望大家在做好本月工作的同時，要積極準備2017年的工作，部署2017年的發(fā)展目標。希望所有員工都能愛院如家、同心同德，保持高度的責(zé)任感和使命感，在此，我再次代表院委會所有人員，感謝你們在各自的崗位上辛勤的付出和默默的奉獻!希望全體員工目標一致，抓住機會，認真做好醫(yī)院的各項工作，力爭12月份全院各項工作再上一個新的臺階，為2016年畫上一個圓滿的句號。

謝謝大家!