第一篇：兒科護理工作標準

治療班工作標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行三查七對制度，無差錯。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和各項技術(shù)操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度

4、嚴格遵醫(yī)囑配制藥液及時、準確、核對無誤。

5、掌握各種藥品的配伍禁忌，保管、儲存、使用方法，毒、麻藥物按規(guī)定使用。

6、各類藥品和一次性物品及時補充，保證臨床使用。

7、治療室清潔整齊、物品藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期，失效。

8、治療室冰箱清潔，冰箱內(nèi)物品放置規(guī)范，無異味。

9、垃圾及銳器等按要求分類處理，并監(jiān)督實施情況。

10、交接班詳細，準確無誤。

辦公室班工作標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，及時查對醫(yī)囑，并簽字。

3、遇到有疑問的醫(yī)囑，必須核對無誤后發(fā)可執(zhí)行。

4、處理白班醫(yī)囑，做到轉(zhuǎn)抄及時、準確并監(jiān)督執(zhí)行即醫(yī)囑。

5、體溫單繪制及時、準確無誤。

6、通知病人治療、飲食、手術(shù)等內(nèi)容無誤。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、死亡等手續(xù)及時準確。

7、出院及轉(zhuǎn)科病例質(zhì)控把關(guān)嚴格，無病例滯留及缺陷。

8、辦公區(qū)清潔、整齊，物品擺放有序。

9、錄入計價項目及時，正確無誤。

白班工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、保證無菌包在有效期，數(shù)量相符，無菌柜清潔干燥。

3、熟知各種藥物的用法用量，取藥時核對藥物的數(shù)量，種類。與治療班護士做好交班。

4、嚴格執(zhí)行三查八對，無菌操作技術(shù)操作原則，認真落實消毒隔離制度無差錯。

5、患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時保證患者安全，宣教及時到位，密切觀察患者病情變化。

6、標本送檢及時、準確無誤。及時取回各種檢驗報告。

7、各種標本瓶、試管等準備充足，滿足臨床需要。

護理班工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、保障病區(qū)環(huán)境清潔、整齊。床頭桌，床尾治療車整潔、無污染

3、患者用物臉盆、暖瓶、大小便器、量杯、痰瓶消毒符合要求。

4、各種浸泡桶消毒液監(jiān)測合格，浸泡桶保持清潔，浸泡物品及時處理，符合標準。

5、各種儀器清潔消毒符合要求。

6、布類物品擺放整齊，數(shù)量準確。

7、標本送檢及時、準確無誤。

8、家屬探視安全、有序、預(yù)防感染。

責任護士工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、掌握患者的八知道：床號、姓名、病情、治療、護理、飲食、心理指導及陽性檢查結(jié)果。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，態(tài)度認真，交接全面、清楚、無誤。

4、嚴格認真執(zhí)行查對制度，無菌操作原則。

5、遵醫(yī)囑用藥，及時準確完成責任范圍內(nèi)的各項治療及護理。

6、觀察病情及時，能夠配合醫(yī)生實施搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

7、各項基礎(chǔ)護理，?？谱o理質(zhì)量符合標準。

8、實施安全護理，確?；颊甙踩?/p>

9、滿足患者生理、心理的需要，做好健康教育。

10、按《護理文件書寫規(guī)范》做好護理記錄。

11、認真執(zhí)行探視制度，態(tài)度熱情主動。貴重藥品、物品交接有登記。

12、轉(zhuǎn)接醫(yī)囑準確無誤，錄入計價項目及時，正確。

責任組長的工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、護士長不在時，能夠有效履行護士長職責，并參與病房管理工作。

3、床位分配做到合理，能夠及時調(diào)配。

4、護理業(yè)務(wù)水平能夠擔任科室內(nèi)的危重，疑難患者的護理工作，及時解決臨床護理疑難問題。

5、掌握本科室的?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)，了解專科的發(fā)展動態(tài)。

6、有效監(jiān)督、指導責任護士的護理工作，定時評價。

7、有培訓及帶教任務(wù)，并有相關(guān)記錄。

8、熟練掌握患者的八知道：床號、姓名、病情、治療、護理、飲食、心理指導及陽性檢查結(jié)果。

9、密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)變化通知醫(yī)生，實施搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

10、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，態(tài)度認真，交接全面、清楚、無誤。

11、遵醫(yī)囑用藥，及時準確完成責任范圍內(nèi)的各項治療及護理。

12、嚴格認真執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度，符合無菌操作原則。

13、按《護理文件書寫規(guī)范》做好護理記錄。

14、各項基礎(chǔ)護理，?？谱o理質(zhì)量符合標準。

15、實施安全護理，確?；颊甙踩?/p>

16、滿足患者生理、心理的需要，做好健康教育。

17、認真執(zhí)行探視制度，態(tài)度熱情主動。貴重藥品、物品交接有登記。

18、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑準確無誤，錄入計價項目及時、正確。

N3護士工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、護士長不在時，能夠有效履行護士長職責，并參與病房管理工作。

3、能夠兼任護士組長工作，床位分配做到合理，能夠及時調(diào)配。

4、護理業(yè)務(wù)水平能夠擔任科室內(nèi)的危重，疑難患者的護理工作，及時解決臨床護理疑難問題。

5、掌握本科室的?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)，負責下級護士指導工作。

6、有效監(jiān)督、指導下級護士的護理工作，定時評價。

7、負責護生，下級護士的培訓及帶教任務(wù)，并有相關(guān)記錄。

8、熟練掌握患者的八知道：床號、姓名、病情、治療、護理、飲食、心理指導及陽性檢查結(jié)果。

9、密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)變化通知醫(yī)生，組織并實施搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

10、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，態(tài)度認真，交接全面、清楚、無誤。

11、遵醫(yī)囑用藥，及時準確完成責任范圍內(nèi)的各項治療及護理。

12、嚴格認真執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度，符合無菌操作原則。

13、按《護理文件書寫規(guī)范》做好護理記錄。

14、各項基礎(chǔ)護理，?？谱o理質(zhì)量符合標準。

15、實施安全護理，確?；颊甙踩〞r評估，及時采取措施。

16、滿足患者生理、心理的需要，做好健康教育。

17、認真執(zhí)行探視制度，態(tài)度熱情主動。貴重藥品、物品交接有登記。

18、轉(zhuǎn)接醫(yī)囑準確無誤，錄入計價項目及時，正確。

19、制定并實施本科護理科研計劃。

N2護士工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、能夠協(xié)助上級護士工作，服從領(lǐng)導分配。

3、能夠獨立分管病人。護理業(yè)務(wù)水平能夠擔任科室內(nèi)的危重，疑難患者的護理工作。

4、積極學習本科室的?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)，負責下級護士指導工作。

5、有效監(jiān)督、指導下級護士的護理工作，定時評價。

6、負責護生，下級護士的培訓及帶教任務(wù)，并有相關(guān)記錄。

7、熟練掌握患者的八知道：床號、姓名、病情、治療、護理、飲食、心理指導及陽性檢查結(jié)果。

8、密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)變化通知醫(yī)生，實施搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

9、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，態(tài)度認真，交接全面、清楚、無誤。

10、遵醫(yī)囑用藥，及時準確完成責任范圍內(nèi)的各項治療及護理。

11、嚴格認真執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度，符合無菌操作原則。

12、按《護理文件書寫規(guī)范》做好護理記錄。

13、各項基礎(chǔ)護理，?？谱o理質(zhì)量符合標準。

14、實施安全護理，確?；颊甙踩?，定時評估，及時采取措施。

15、滿足患者生理、心理的需要，做好健康教育。

16、認真執(zhí)行探視制度，態(tài)度熱情主動。貴重藥品、物品交接有登記。

17、轉(zhuǎn)接醫(yī)囑準確無誤，錄入計價項目及時、正確。

N1護士工作標準

1、履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、能夠協(xié)助上級護士工作，服從領(lǐng)導分配。

3、能夠獨立分管病人。

4、熟練掌握患者的八知道：床號、姓名、病情、治療、護理、飲食、心理指導及陽性檢查結(jié)果。

5、密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)變化通知醫(yī)生，及時處理醫(yī)囑。

6、積極學習本科室的?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)。

7、能夠認真參加院內(nèi)、科室的業(yè)務(wù)培訓有筆記，并保證考核合格。

8、能夠參加危重病人的搶救，正確使用各種常規(guī)儀器設(shè)備。

9、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，態(tài)度認真，交接全面、清楚、無誤。

10、遵醫(yī)囑用藥，及時準確完成責任范圍內(nèi)的各項治療及護理。

11、嚴格認真執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度，符合無菌操作原則。

12、按《護理文件書寫規(guī)范》做好護理記錄。

13、各項基礎(chǔ)護理，專科護理質(zhì)量符合標準。

14、實施安全護理，確?；颊甙踩?，定時評估，及時采取措施。

15、滿足患者生理、心理的需要，做好健康教育。

16、認真執(zhí)行探視制度，態(tài)度熱情主動。貴重藥品、物品交接有登記。

第二篇：兒科疾病標準護理計劃

高熱驚厥患兒標準護理計劃

年幼兒的任何突發(fā)高熱的顱外感染均可能引起驚厥。高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因之一。可能因為年幼兒大腦發(fā)育不夠完善、分析鑒別和抑制能力較差，以至較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞異常放電而發(fā)生驚厥。主要表現(xiàn)為患兒高熱，全身性抽搐，持續(xù)時間較短，抽搐時意識喪失。常見護理問題包括：①體溫升高；②有外傷的危險；③潛在并發(fā)癥--窒息；④有口腔粘膜改變的危險。

一、體溫升高

（一）相關(guān)因素

感染

（二）主要表現(xiàn)

1、高熱，體溫>39℃。

2、抽搐。

（三）護理目標

患兒體溫控制在38.5℃以內(nèi)。

（四）護理措施

1、臥床休息，測量生命體征，每4小時1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄之。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風2次，每次半小時，室內(nèi)溫度控制在18-20℃，濕度控制在50%-60%。

3、遵醫(yī)囑使用藥物和（或）物理降溫，并觀察記錄降溫效果。

4、觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)。出現(xiàn)虛脫進應(yīng)立即處理。

5、出汗退熱后要及時更換衣服及被褥，注意保暖。

6、遵醫(yī)囑使用抗生素并注意療效及副作用。

7、鼓勵患兒多飲水或飲料（每天100mL/kg）進食清潔、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、做好口腔護理，每天3次，鼓勵多漱口；口唇干燥者，涂石蠟油或唇膏保護。

9、靜脈輸液并補充電解質(zhì)。

10．指導患兒家長識別體溫異常的早期表現(xiàn)。

（五）重點評價

1、體溫得到控制的程度與時間。

2、促發(fā)因素是否消除。

3、脈搏、呼吸是否正常。

二、有外傷的危險

（一）相關(guān)因素

驚厥、抽搐。

（二）主要表現(xiàn)

1、舌咬傷。

2、摔傷。

3、骨折。

（三）護理目標

患兒住院期間不發(fā)生外傷。

（四）護理措施

1、加強巡視，監(jiān)測呼吸及意識的變化，及時發(fā)現(xiàn)抽搐的先兆。

2、給患兒設(shè)床欄，做各種操作之后緊扣床欄，必要時患兒四肢予以約束。

3、抽搐時設(shè)特護。

4、備搶救用物、器械于床旁。

5、驚厥發(fā)作時，遵醫(yī)囑使用止驚藥，并觀察止驚效果。

抽搐時不能強行按壓肢體，護理人員可輕輕握持肢體。必要時使用墊，以防舌咬6、傷；牙關(guān)緊閉者，不能強行撬開，以免損傷牙齒。

7、室內(nèi)保持安靜，避免各種刺激（如強光、噪聲等）；各項護理、檢查、治療等應(yīng)有計劃、集中進行。

（五）重點評價

1、生命體征是否平穩(wěn)。

2、神志是否清楚。

3、各種預(yù)防措施得力與否。

三、潛在并發(fā)癥--窒息

（一）相關(guān)因素

1、呼吸道分泌物增加。

2、抽搐時舌后墜，堵塞呼吸道。

3、喉痙攣。

（二）主要表現(xiàn)

1、咳嗽、痰多、質(zhì)粘稠。

2、呼吸困難，甚至呼吸停止。

（三）護理目標

患兒發(fā)病期間不發(fā)生窒息。

（四）護理措施

1、護士加強巡視，每15-30分鐘巡視1次，必要時設(shè)特護。

2、松解患兒衣服，取側(cè)臥位或仰位，頭偏向一側(cè)。

3、備搶救藥物、吸痰器、吸痰用物于床旁。

4、及時清理呼吸道分泌物。

5、抽搐時用舌鉗夾住舌頭，避免舌后墜堵塞呼吸道。

6、避免誘發(fā)抽搐、喉痙攣的各種因素。

7、必要時氧氣吸入。

8、喂奶、服藥后輕拍背部，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息。

（五）重點評價

1、生命體征是否平穩(wěn)。

2、神志、瞳孔是否正常。

3、呼吸道分泌物是否減少。

四、有口腔粘膜改變的危險

（一）相關(guān)因素

1、發(fā)熱。

2、進食少、維生素缺乏。

3、機械性損傷（使用舌鉗、開口器、電動吸引器吸痰）。

（二）主要表現(xiàn)

1、口腔分泌物多，流涎。

2、口腔粘膜充血、水腫、干裂、出血。

3、進食時哭吵，進食困難。

（三）護理目標

1、保持口腔清潔。

2、口腔粘膜正常。

3、口腔粘膜損傷、潰瘍得到控制或改善。

4、鼓勵患兒進食少渣、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食生、冷、硬、辣的食物。

5、鼓勵患兒使用吸管。

6、口腔患兒多飲水，每天100mL/kg.7、遵醫(yī)囑使用抗生素或抗真菌藥。

8、局部涂藥，每天3-4次。

9、暫不使用牙刷。

（五）重點評價

1、口腔是否清潔、衛(wèi)生，有無異味。

2、口腔粘膜潰爛有無好轉(zhuǎn)。

3、進食能力好轉(zhuǎn)的時間及程度。

窗體頂端

肺炎患兒標準護理計劃

小兒肺炎是指各種不同病原體如細菌、病毒、真菌、支原體、以及過敏等引起的肺部炎癥。臨床上以支氣管肺炎最常見，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部羅音。常見護理問題包括：①低效性呼吸型態(tài)；②體溫升高；③心輸出量減少（合并心衰患兒）；④潛在并發(fā)癥--窒息。

一、低效性呼吸型態(tài)

（一）相關(guān)因素

1、年幼、咳嗽無力。

2、痰多粘稠，不易咳出，分泌物聚集，阻塞氣道。

3、清理呼吸道低效。

（二）主要表現(xiàn)

1、咳嗽，但痰不易咳出。

2、喉頭及氣管有痰鳴音。

3、肺部聽診有干、濕羅音。

4、呼吸困難，可有鼻翼煽動，甚至出現(xiàn)紫紺、三凹征。

（三）護理目標

1、患兒能及時清除痰液。

2、患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。

（四）護理措施

1、評估患兒低效呼吸的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度；有無缺氧表現(xiàn)，如鼻翼煽動、點頭呼吸、紫紺、三凹征。

2、保持室內(nèi)的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開窗通風3-4次，每次15-20分鐘。

3、保持室內(nèi)相對溫度18-22℃濕度50%-60%；空氣干燥時，可在室內(nèi)噴灑水，以維持濕度。

4、遵醫(yī)囑留晨痰標本行培養(yǎng)及藥敏，以指導臨床用藥。

5、保持呼吸道通暢：

指導并示范使患兒能有效的咳嗽：年長兒可取坐位或半臥位，咳痰之前先進行幾次深呼吸，然后進行一次深吸氣，再用力進行咳嗽，將深部的痰排出。

勤更換體位，協(xié)助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經(jīng)咳嗽后排出。

保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。

遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次。

對咳嗽無力、痰液較多的患兒，應(yīng)積極采用吸引器吸痰。

遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。

遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

嚴密觀察呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀加重，如氣促、口唇紫紺加重、三凹征明顯，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并準備好搶救用物，如吸痰器、開口器、舌鉗、氣管切開包等。

（五）重點評價

1、患兒能否有效咳嗽、排痰。

2、患兒呼吸困難有無改善，鼻翼煽動、口唇紫紺、三凹征有無消退。

二、體溫升高

（一）相關(guān)因素

感染。

（二）主要表現(xiàn)

1、患兒體溫超過正常范圍。

2、面色潮紅、呼吸頻率與脈率增快。

（三）護理目標

患兒體溫維持在正常范圍內(nèi)。

（四）護理措施

1、病室保持適宜的溫度、濕度及空氣新鮮。

2、每4小時測體溫1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并做好記錄。

3、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，可少食多餐，鼓勵患兒多飲水。

4、必要時遵醫(yī)囑靜肪輸液，以保證入量。

5、臥床休息，限制患兒活動量，減少消耗。

6、保持衣著被蓋適中；大量出汗時及時更換內(nèi)衣，并注意保暖。

7、高熱時給予物理降溫，如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，30分鐘后復測體溫并做好記錄。

8、遵醫(yī)囑給予退熱劑，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降致患兒虛脫。

9、保持口腔清潔，鼓勵年長兒多漱口，年幼兒多喝水，口唇干燥時可涂唇油。

10．遵醫(yī)囑給予抗生素。

11．觀察并指導患兒家屬識別高熱驚厥的早期表現(xiàn)，如出現(xiàn)煩躁或表情滯、四肢小抽動，應(yīng)及時報告，以便及時處理。

（五）重點評價

1、監(jiān)測患兒體溫的變化。

2、監(jiān)測有無高熱驚厥的早期表現(xiàn)。

3、觀察退熱措施及藥物的效果。

三、心輸出量減少（合并心衰患兒）

（一）相關(guān)因素

心臟收縮力降低。

（二）主要表現(xiàn)

1、心率增快，>180次/分。

2、呼吸增快，>60次/分。

3、突然極度煩躁、不安、紫紺、面色蒼白。

叩診心臟擴大。

4、心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

5、肝臟突然增大。

6、尿量減少或無尿。

（三）護理目標

1、患兒血壓在正常范圍。

2、患兒心率、脈搏正常。

3、患兒呼吸正常。

（四）護理措施

1、密切觀察患兒血壓、面色、心率及雙肺呼吸音的變化，觀察有無心衰表現(xiàn)。

2、有心衰的患兒，可用心電監(jiān)護儀監(jiān)測心律、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化。

3、用輸液泵嚴格控制輸液速度及輸液量。

4、保持患兒安靜，防止哭鬧，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

5、觀察尿量、色的變化，記錄24小時出入水量。

6、遵醫(yī)囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度及速度。

7、準備搶救用物及藥物，如氣管切開包、強心、解痙、鎮(zhèn)靜藥物。

（五）重點評價

1、監(jiān)測患兒生命體征是否平穩(wěn)：血壓、脈搏、呼吸的變化。

2、尿量是否正常。

四、潛在并發(fā)癥--窒息

（一）相關(guān)因素

1、呼吸道分泌物多。

2、喂奶不當，引起嗆咳。

3、溢奶。

（二）主要表現(xiàn)

1、患兒呼吸困難，口唇發(fā)紺。

2、患兒突發(fā)嗆咳，面色青紫。

（三）護理目標

1、患兒能有效排出痰液。

2、家屬能正確喂養(yǎng)，以確保呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。

護理措施

3、進食后應(yīng)采取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐誤吸。

4、易嗆咳及易溢奶者，喂食要緩慢進行，不可過飽，每次給少量奶吞食，不可性急；喂食時不讓說活，器鬧，以免嗆食。

5、進食不足者，遵醫(yī)囑靜脈補液。

6、指導家屬母乳喂養(yǎng)的正確方法：取坐位喂奶，不用側(cè)臥位喂奶，以防嗆咳；喂奶后將患兒豎抱并輕拍背部，使咽下的空氣排出，然后右側(cè)臥位，防止溢奶。

7、積極處理痰液不易咳出的現(xiàn)象，保持呼吸道通暢。

（五）重點評價

1、患兒家屬是否能正確喂養(yǎng)。

2、能否及時處理痰稠不易排痰的問題。

急性扁桃體炎患兒標準護理計劃

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎，是一種常見咽部疾病。多發(fā)于兒童及青年，在季節(jié)更替、氣溫變化時容易發(fā)病。臨床表現(xiàn)為咽痛吞咽困難、發(fā)熱、扁桃體腫大，嚴重者可引起驚厥。常見護理問題包括：①體溫升高；②清理呼吸道低效；③舒適的改變；④吞咽困難；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。

一、休溫升高

（一）相關(guān)因素

咽部炎癥。

（二）主要表現(xiàn)

1、體溫超過正常。

2、面紅、口干。

3、脈快。

（三）護理目標

患兒體溫控制在正常范圍內(nèi)。

（四）護理措施

1、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次。體溫突然升高或驟然降時，要隨時作好記錄。

2、臥床休息，限制活動量。

3、保持適宜的環(huán)境溫度（18-20℃）濕度（50%-60%）。

4、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。

5、物理降溫，如溫水擦浴、冰枕等。

6、鼓勵患兒多飲水或飲用其喜愛的飲料。

7、遵醫(yī)囑靜脈輸液，并補充電解質(zhì)。

（五）重點評價

1、生命體征平穩(wěn)與否。

2、體溫得到控制的時間與程度。

二、清理呼吸道低效

（一）相關(guān)因素

1、咽部疼痛。

2、分泌物增多。

3、咳嗽無力。

（二）主要表現(xiàn)

1、咽痛。

2、痰多、質(zhì)粘稠，不易咳出。

（三）護理目標

患兒能有效地咳出呼吸道分泌物。

（四）護理措施

1、每天用朵貝液或生理鹽水漱口3-4次。

2、必要時局部噴藥或涂藥消炎、止痛，以利咳出分泌物。

3、保證患兒攝入充足的水分。

4、抬高床頭45度。

5、指導患兒進行有效咳嗽和深呼吸。

（五）重點評價

1、咽部紅腫是否有好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的時間。

2、呼吸道分泌手是否減少及減少的程度。

3、口腔有無異味。

三、舒適的改變

（一）相關(guān)因素

1、咽痛。

2、吞咽疼痛。

（二）主要表現(xiàn)

1、流涎。

2、不愿意進食或進食就哭吵。

（三）護理目標

患兒疼痛減輕或消失。

（四）護理措施

1、評估患兒疼痛不適的程度。

2、遵醫(yī)囑局部用藥減輕疼痛。

3、頸部予冰敷。

4、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

5、轉(zhuǎn)移、分散注意力，以緩解疼痛。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（五）重點評價

1、咽部疼痛是否好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)的程度及時間。

2、吞咽功能正常與否。

四、吞咽困難

（一）相關(guān)因素

咽部炎癥、水腫。

（二）主要表現(xiàn)

咽痛

（三）護理目標

1、患兒愿意接受所規(guī)定的飲食。

2、進食時患兒咽部疼痛減輕。

（四）護理措施

1、飲食采取流質(zhì)或半流質(zhì)，避免溫度過高。

2、必要時遵醫(yī)囑于進食前半小時服用止痛藥物或局部用藥。

3、禁食刺激性食物如辛、辣、酸等食物。

4、選擇患兒喜愛的食物，鼓勵家屬為患兒提供所喜愛的食物。

5、進食期間保持安靜，避免分散注意力。

（五）重點評價

1、能否進食所規(guī)不定期的飲食量。

2、營養(yǎng)狀況有無好轉(zhuǎn)。

五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

（一）相關(guān)因素

1、咽痛。

2、吞咽困難。

（二）主要表現(xiàn)

1、體重減輕。

2、精神委靡。

（三）護理目標

1、患兒樂意接受飲食。

2、體重不減輕。

（四）護理措施

1、評估患兒吞咽困難的程度。

2、使患兒處于坐位或半坐臥位，利于吞咽，飯后保持體位半小時，防止誤吸；避免生硬功夫、粗糙的食物。

3、少量多餐，細嚼慢咽。

4、指導患兒選擇營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蒸蛋、魚湯、肉泥、牛奶等。

5、每周測體重1次，觀察營養(yǎng)狀況。

（五）重點評價

1、監(jiān)測患兒體征變化。

2、患兒進食情況。

急性腎小球腎炎標準護理計劃

急性腎小球炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。常見護理問題包括：

①排尿異常：尿少、血尿；②體液過多：浮腫；③舒適的改變：頭昏、頭痛；④有皮膚受損的危險；⑤潛在并發(fā)癥--腎衰。

一、排尿異常：尿少、血尿

（一）相關(guān)因素

腎小球炎性改變。

（二）主要表現(xiàn)

1、血尿：肉眼血尿，為洗肉水樣。

2、少尿。

3、無尿。

4、蛋白尿。

（三）護理目標

患兒尿常規(guī)6周左右恢復正常。

（四）護理措施

1、絕對臥床休息1-2周，待尿量恢復正常，肉眼血尿消失后逐漸下床輕微活動或戶外散步。

2、臥床期間保證生活所需，如進食擦澡、洗漱、入廁等，信號燈開關(guān)置床旁，并及時應(yīng)答。

3、有水腫及高血壓的患兒應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g；有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供給高糖飲食。

4、嚴格記錄24小時出入水量。

5、遵醫(yī)囑準確補液。

6、正確采集和及時送檢尿液標本。

（五）重點評價1、24小時出入水量是否平衡。

2、尿常規(guī)是否恢復正常。

二、體液過多：浮腫

（一）相關(guān)因素

腎小球濾過率降低致水鈉潴留。

（二）主要表現(xiàn)

1、非凹陷性水腫，先眼瞼，后漸及全身。

2、少尿。

（三）護理目標

1、患兒水腫消失。

2、患兒體重及尿量恢復正常。

（四）護理措施

1、嚴重水腫時臥床休息。

2、水腫時適當限制鈉鹽攝入。

3、準確記錄24小時出入水量。

4、水腫嚴重時，測量體重每天1次，水腫消退后，每周測2次。

5、遵醫(yī)囑給予利尿藥，并注意觀察藥物療效。

6、為防止入水量過多而排出量少，指導患兒適當限制入水量。

7、避免肌內(nèi)注射，必需注射時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。

8、監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。

（五）重點評價

1、水腫有無改善。

2、尿量、尿色、尿常規(guī)是否正常。

三、舒適的改變：頭昏、頭痛

（一）相關(guān)因素

與血壓升高有關(guān)。

（二）主要表現(xiàn)

頭昏、頭痛，血壓升高。

（三）護理目標

1、患兒頭昏、頭痛等不適癥狀緩解。

2、患兒血壓恢復正常。

（四）護理措施

1、監(jiān)測血壓的變化，每天測血壓1次，并做好記錄。

2、臥床休息，協(xié)助生活護理，如洗臉、穿衣、進食、大小便等，并減少其緊張情緒。

3、監(jiān)督患兒服用降壓藥，并觀察物療效。

4、避免油膩食物，給予色香味美的低鹽飲食。

5、出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、驚厥時，立即報告醫(yī)師，預(yù)防高血壓腦病。

（五）重點評價

1、患兒血壓是否正常。

2、患兒頭昏、頭痛癥狀是否改善。

四、有皮膚受損的危險

（一）相關(guān)因素

水腫：

機體抵抗力下降。

（二）主要表現(xiàn)

皮膚破潰、滲液。

（三）護理目標

患兒住院期間皮膚保持完整。

（四）護理措施

1、給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。

2、墊棉墊或海棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。

3、小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干澡，勤剪指甲，手心墊小方紗布。

4、協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。

5、及時更換床單、衣服，保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。

6、溫水擦浴，每天2次，受壓部位用熱毛巾或50%紅花酒精局部按摩。

7、陰囊水腫者，給予陰囊袋托起，臀下墊氣圈，并以33%硫酸鎂濕敷陰囊。

（五）重點評價

患兒皮膚有無破損。

五、潛在并發(fā)癥--腎衰

（一）相關(guān)因素

腎小球濾過率驟減，大量代謝廢物滯留體內(nèi)。

（二）主要表現(xiàn)

1、少尿，甚至無尿。

2、氮質(zhì)血癥。

3、代謝性酸中毒。

（三）護理目標

患兒住院期間不發(fā)生腎衰。

（四）護理措施

1、評估患兒腎功能損害程度。

2、絕對臥床休息。

3、給予無鹽、低蛋白、清淡、易消化的飲食。

4、密切觀察小便量、顏色、比重，定期查尿常規(guī)。

5、準確記錄24小時出入水量。

6、遵醫(yī)囑給予利尿藥。

7、慎用腎毒性藥物。

8、遵醫(yī)囑嚴格控制輸液速度和輸液量。

9、定期查腎功能、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)師。

10．必要時遵醫(yī)囑行血液透析。

（五）重點評價

1、患兒尿量是否正常。

2、腎功能、電解是否正常。

五、燒傷標準護理計劃

燒傷是由熱力、化學物品、電流、放射線或有害氣體以及煙霧作用于人體所引起的損傷，它是一種常見的和多發(fā)的嚴重創(chuàng)傷。由于小兒解剖生理特點及自己不能消除致傷原因等因素，在同樣條件下，同樣面積的燒傷，小兒損傷程度比成人嚴重得多。其臨床特點為病程長，消耗大、并發(fā)癥多、病情變化快。

常見護理問題包括：一、皮膚完整性受損；二、有感染的危險；三、體液不足；四、潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)；五、疼痛；六、營養(yǎng)不足；七、自我形象紊亂/自尊紊亂。

一、皮膚完整性受損

相關(guān)因素：

燒傷。

主要表現(xiàn)：

1、皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水泡或焦炭狀。

2、劇烈疼痛。

護理目標：

1、燒傷得到及時治療，未進一步受損

2、皮膚恢復完整。

護理措施：

1、評估、處理并記錄皮膚損傷情況（面積、深度、滲出、變化）。

2、皮損處理要點；保證局部清潔、干燥、避免持續(xù)受壓，按時換藥。

出現(xiàn)滲液、疼痛時，及時告訴醫(yī)師。

3、關(guān)節(jié)處皮損者，需嚴格限制局部活動。

4、使用燒傷專用無菌敷料或非粘連的敷料保護燒護傷部位，防止粘連。

5、面部燒傷使用軟膏外敷，并暴露創(chuàng)面。

6、防止燒傷區(qū)域再次受傷；

7、定時按序協(xié)助患兒變換體位，按摩各骨突處。

8、內(nèi)衣褲、鞋襪選擇寬松、平整、干燥、清潔、無渣。衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔、無渣。

9、指導家長正確使用便器。

10、皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁止用手抓搔。

11、遵醫(yī)囑清除和松解壞死組織、滲出液、焦痂。

12、遵醫(yī)囑局部使用抗生素，換藥期間去掉局部軟膏是要特別注意防止去掉新生皮膚。

13、抬高患肢，以減輕腫脹。

14、保持四肢處于功能位置，防止畸形愈合與攣縮。

重點評價：

燒傷創(chuàng)面愈合的程度。

二、有感染的危險

相關(guān)因素：

1、皮膚完整性受損。

2、損傷呼吸道粘膜。

3、存在死皮，進食少，創(chuàng)面滲液多，機體抵抗力下降。

主要表現(xiàn)：

1、患兒高熱不退。

2、外周血白細胞數(shù)增高。

3、傷口分泌物多，且有臭味。

護理目標：

1、患兒未發(fā)生感染。

2、傷口愈合理想。

護理措施：

1、保持病室溫、濕度適宜、清潔，定期空氣消毒，必要時每天消毒。2、對燒傷面積較大的患兒，有條件者盡可能安排其住單間。

3、嚴密觀察創(chuàng)面變化，隨時記錄創(chuàng)面色澤、水腫情況，滲血、滲液多少，有無臭味，有無痂下積液

（膿），定期作創(chuàng)面細菌培養(yǎng)。

4、接觸患兒時戴口罩和無菌手套，必要時對患兒進行保護性隔離，限制探視。

5、剪掉傷口周圍的毛發(fā)，減少污染。

6、Ⅱ°燒傷有水泡者應(yīng)保持水泡完整，以形成自然屏障，影響活動或污染的水泡需行手術(shù)引流。

7、遵醫(yī)囑使用抗生素。

8、遵醫(yī)囑用無菌敷料覆蓋傷口，以減少體液丟失，并保護傷口免受細菌侵入。大面積燒傷患兒使用無菌的床單、被套污染后及時更換。

做好基礎(chǔ)護理、嬰幼兒會陰部護理每天2-3次，口腔護理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。

9、加強全身支持療法，注意營養(yǎng)攝入，加強飲食管理，預(yù)防腸道感染。

10、認真做好切痂植皮的術(shù)前準備和術(shù)后護理。

重點評價：

1、監(jiān)測體溫、外周血白細胞總數(shù)。

2、患兒燒傷創(chuàng)面及全身是否有感染跡象。

三、體液不足

相關(guān)因素：

1、燒傷創(chuàng)面液體滲出。

2、疼痛引起進食減少。

3、應(yīng)激性潰瘍而導致大出血。

主要表現(xiàn)：

1、皮膚彈性差，口渴，尿量減少。

2、血壓下降。

[護理目標]

1、患兒維持正常體液量。

2、血壓、尿量正常。

護理措施

1、觀察患兒皮膚有無干燥、脫水，皮膚彈性好壞及有無口渴情況，哭時有無眼淚。

2、觀察有無消化道出血：兒童比成人更容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，注意有無黑便，胃管內(nèi)引流出胃液的顏色、量、性質(zhì)。

3、監(jiān)測、記錄尿量及尿比重：一般要求兒童20mL/h，嬰兒10m

L/h，每小時低于此標準者，一般需加速補液，超過則要減慢輸液速度及減少輸液量。

4、觀察、記錄患兒精神狀態(tài)和周圍循環(huán)情況。

5、遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補充液體，減輕水腫。

6、遵醫(yī)囑靜脈補液、輸血漿，補充電解質(zhì)，注意輸入速度。

7、預(yù)防性使用H2受體阻滯劑，以減少胃出血的可能。

重點評價：

1、監(jiān)測血壓、尿量、尿比重。

2、體液不足的癥狀/體征改善的程度。

四．潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)

1、頭/頸燒傷。

2、呼吸道粘膜燒傷。

3、嚴重浮腫。

主要表現(xiàn)：

1、呼吸困難、紫紺、三凹征明顯。

2、動脈血氧分壓低于正常。

護理目標：

1、患兒維護有效的呼吸方式。

2、動脈血氣正常。

護理措施：

1、觀察、記錄患兒有無呼吸困難、呼吸短促、咳嗽、紫紺是否使用輔助呼吸機。

2、抬高床頭，讓患兒處于半臥位，以利用肺擴張和呼吸。

3、給予氧氣吸入。

4、指導年長患兒做深慢呼吸運動。

5、遵醫(yī)囑使用抗生素。

6、行超聲霧化，以消炎，去痰，溫濕化呼吸道粘膜。

7、備好搶救藥品與器械，作好氣管插管和機械通氣的準備。

重點評價：

1、患兒缺氧癥狀改善的程度。

2、患兒的呼吸頻率，節(jié)律及深淺是否正常。

五、疼痛

燒傷

主要表現(xiàn)：

疼痛難以忍受，嬰兒啼哭不止。

護理目標：

疼痛減輕或可以耐受，情緒穩(wěn)定，安靜。

護理措施：

1、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2、協(xié)助患兒采取舒適的體位，避免創(chuàng)面受壓，定時翻身，必要時使用翻身床。

3、診療、護理、換藥盡量集中進行，以減少患兒的不適感。

4、分散患兒注意力，嬰幼兒可將喜愛的玩具及食品帶入病房。對年長患兒，應(yīng)了解其思想動態(tài)，與患兒一同游戲，交流，鼓勵患兒戰(zhàn)勝疾病。

5、換藥時，注意動作輕柔而敏捷，嚴格執(zhí)行無菌操作。

重點評價：疼痛減輕的程度。

六、營養(yǎng)不足

相關(guān)因素：

1、食欲差，胃腸道吸收差。

2、持續(xù)高代謝狀態(tài)。

3、燒傷創(chuàng)面丟失血漿蛋白。

主要表現(xiàn)：

1、血清白蛋白低于正常水平。

2、創(chuàng)面愈合不良。

3、體重不增或下降。

護理目標:

1、患兒維護足夠的營養(yǎng)攝入。

2、體重穩(wěn)定。

3、傷口預(yù)期愈合。

護理措施：

1、評估營養(yǎng)狀況和體重下降情況，每周測體重2次。

2、鼓勵年長患兒自己進食，要求少量多餐，與營養(yǎng)食堂聯(lián)系，提供患兒喜愛的食物，以刺激食欲，改善營養(yǎng)狀況。

3、在進餐前避免因換藥引起疼痛降低食欲。

4、口腔護理，每天2次，胃腸道運動功能障礙者，應(yīng)采取管喂飲食或靜脈高營養(yǎng)。

5、遵醫(yī)囑靜脈補充血漿或白蛋白營養(yǎng)物質(zhì)。

重點評價：

1、患兒體重增加的速度。

2、創(chuàng)面是否預(yù)期愈合。

七、自我形象紊亂/自尊紊亂。

相關(guān)因素：

1、疤痕組織形成。

2、毀容。

3、肢體功能障礙。

主要表現(xiàn)：

1自悲，不愿與人交往。

2、肢體功能障礙。

護理目標：

患兒能夠適應(yīng)自我形象的變化。

護理措施：

1、分析年長患兒悲觀的原因及程度。

2、鼓勵年長患兒表達情感，如悲傷、恐懼，幫助其度過悲觀的各個階段。

3、抓住各種易被患兒接受的有利因素進行疏通引導，利用語言及非語言方式取得患兒信任，加深護患感情；給予良好的生活護理，注意尊重患兒，不要責備患兒，鼓勵家長給予患兒更多的關(guān)懷和愛撫。

4、如為面部毀容及截肢，告知患兒及家長整容或裝假肢的最佳時機，5、指導家長選擇醫(yī)院和假肢廠。

6、指導和幫助患兒進行康復鍛煉，盡快恢復生活自理，加強生活的信心。

重點評價：患兒對形象改變的自我感覺是否改變。

六、骨牽引患兒標準護理計劃

牽引是應(yīng)用力學的作用與反作用原理，緩解軟組織的緊張和攣縮，使骨折或脫位整復，預(yù)防和矯正畸形，多用于肢體或脊柱的損傷。常見護理問包括：①疼痛；②軀體移動障礙；③皮膚受損；④潛在并發(fā)癥--牽引失??；⑤知識缺乏。

一、疼痛

相關(guān)因素：

1、骨折。

2、骨內(nèi)針（皮膚疼痛）固定。

3、肌肉痙攣。

主要表現(xiàn)：

1、嬰幼兒啼哭不止，拒食。

2、年長患兒主訴疼痛。

護理目標：

患兒主訴疼痛減輕，表現(xiàn)為安靜、舒適。

護理措施：

1、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑，并觀察藥效。

2、減少不必要的刺激和引起疼痛的因素：

教會患兒放松術(shù)。

轉(zhuǎn)移注意力（看書、游戲、聽音樂、講故事等）。

必要時熱敷或冷敷止痛。

保持舒適的體位。

撫摸或按摩皮膚。

3、向患兒/家長解釋牽引可以減輕肌肉痙攣，有利于逐漸減輕疼痛。

4、做好年長患兒心理護理及理解工作，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

重點評價：

1、患兒疼痛是否減輕。

2、患兒的活動方式是否加劇疼痛。

二、軀體移動障礙

相關(guān)因素：

1、肢體骨折。

2、與牽引和外傷有關(guān)的活動受限。

主要表現(xiàn)：

1、患兒不能獨立進行軀體活動，強制性約束。

2、日常生活需要人照顧。

護理目標：

1、患兒在限定的范圍內(nèi)保持最佳的活動能力。

2、患兒保持滿意的肌力。

護理措施：

1、在限定范圍內(nèi)鼓勵患兒獨立活動。

2、指導患兒使用輔助裝置（頭上吊架和床側(cè)欄）。

3、為患兒制定鍛煉計劃，教會患兒進行患肢末端的等長和等張鍛煉。

4、幫助患兒復位，保持肢體處于功能位置。

5、指導患兒和家長如何避免不活動的并發(fā)癥，教會患兒和家長預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施。

6、協(xié)助患兒進行生活護理以及滿足生理上的需要，如進食、洗漱、大小便等。

7、將用物放在年長患兒伸手可及之處，如書、毛巾、零食等。

重點評價：

患兒是否保持良好的肌力，進行日常生活、活動的能力是否增強。

三、皮膚受損

相關(guān)因素：

1、制動。

2、長期臥床。

3、牽引裝置。

主要表現(xiàn)：

1、表皮受損，皮膚發(fā)紅或擦傷、抓傷。

2、皮膚全層受損。

護理目標：

1、皮膚完整無破損。

2、已有皮膚破損處無感染。

護理措施：

1、牽引前先用肥皂水清潔皮膚，保持皮膚清潔，減少皮膚感染機會。

2、皮膚破損處護理：觀察、記錄皮膚破損的程度。每在清潔牽引肢體使皮膚干爽，必要時可移開牽引的腳鞘護套。牽引針穿過的部位每班用75%酒精或絡(luò)合碘消毒。讓患兒和家長了解肢體制動的重要性，并教會家長正確護理牽引針的方法。

觀察牽引針是否松動及移動，若有移位，嚴格消毒恢復到正常位置。

3、牽引時用保護墊放在腿下及骨突處，減輕皮膚壓迫，避免皮膚受損。

4、保持床單位干燥、無褶，必要時用預(yù)防性的減壓床墊。

5、牽引針不要從有傷口、皮疹、擦破處穿過，以免發(fā)生骨感染，增加患兒痛苦。

重點評價：

1、皮膚破損處是否有感染跡象。

2、是否存在促使皮膚破損的危險因素。

四

潛在并發(fā)癥--牽引失敗

相關(guān)因素：

1、不合適的牽引姿勢。

2、患兒缺乏自制力。

主要表現(xiàn)：

1、骨折末端對合不良。

2、牽引針移位。

護理目標：

1、保持有效的牽引效能。

2、患兒未發(fā)生任何并發(fā)癥。

護理措施：

1、保持患肢末端處于功能位牽引，勿凈牽引裝置任意移開，即使改變姿勢時，也不要放松。

2、觀察乳膠海綿是否移動、乳膠有無壓迫，能過足背皮膚或足底觀察足背動脈搏動情況以及末端血運。

3、按規(guī)定的重量持續(xù)牽引，牽引時重量不要垂在地上、床上，不可過度搖動，避免碰撞。

4、保證有效牽引，被褥不可放在牽引繩上。

5、用布郎架牽引時，骶尾部要墊氣圈、棉墊。

6、向患兒和家長講解肢體制動的重要性，以取得合作。

7、注意牽引針的位置及護理，發(fā)現(xiàn)牽引針移位的體征時，及時報告醫(yī)師。

8、指導患兒活動健肢和患肢。

重點評價：

1、患兒的牽引裝置及牽引針是否符合要求。

2、患兒姿勢是否正確。

五、知識缺乏

相關(guān)因素：

1、缺乏信息來源。

2、患兒/家長缺乏牽引經(jīng)驗。

主要表現(xiàn)：

患兒/家長焦慮、恐懼、不知所措。

護理目標：

患兒/家長主訴對牽引的目的有所了解。

護理措施：

1、解釋牽引對疾病及其愈合過程的作用。

2、介紹牽引設(shè)備。

3、指導家長掌握預(yù)防外傷及與牽引有關(guān)的并發(fā)癥（疼痛、對合不齊等）的知識。

4、向患兒/家長解釋牽引針插入的過程、牽引針和牽引移動的過程，如何應(yīng)用合適的石膏或支架。

七、支氣管哮喘患兒標準護理計劃

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳和帶有哮鳴的呼氣性呼吸困難。常見護理問題包括：一、低效性呼吸型態(tài)；二、清理呼吸道低效；三、體液不足；四、舒適的改變；五、知識缺乏（家長）。

一、低效性呼吸型態(tài)

相關(guān)因素：

支氣管痙攣。

平滑肌水腫。

主要表現(xiàn)：

刺激性干咳，呼氣性呼吸困難，哮鳴音。煩躁不安。

護理目標：

呼吸平穩(wěn)，無咳嗽?；純耗軌蜻M行有效呼吸。

護理措施：

1、臥床休息。

2、將患兒置于坐位或半坐臥位，有利于呼吸。

3、評估并記錄患兒呼吸型態(tài)，包括頻率、深淺度、節(jié)律、紫紺等。

4、鼓勵患兒作深而慢的呼吸運動。

5、遵醫(yī)囑給藥，并觀察藥效及副作用。

6、哮喘發(fā)作時，守護并安慰患兒，做好患兒心理護理及家長的安撫工作。

7、必要時吸氧，氧氣注意濕化和溫化。

8、保持病室空氣新鮮，定時通風，溫濕度適宜。禁止家屬在室內(nèi)吸煙。

9、患兒活動或哮喘發(fā)作出汗后，及時更換衣服，注意保暖，防止受涼。

10.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作，同時告知患兒及家屬有發(fā)作先兆（如呼吸不暢、喉發(fā)癢、咳嗽等）應(yīng)及時報告醫(yī)師。

11、重點評價：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸哮鳴音等改善的程度。

二、清理呼吸道低效

相關(guān)因素：

1、支氣管痙攣、水腫。

2、分泌物聚集、纖毛運動受損和咳嗽無力。

主要表現(xiàn)：

1、呼氣性呼吸困難、哮鳴音。

2、大量白色粘稠痰、刺激性咳嗽。

護理目標：

1、患兒能有效地咳出呼吸道分泌物。

2、呼吸音正?；蚝粑纳?。

3、患兒的肺功能在常范圍內(nèi)。

護理措施：

1、評估患兒生命體征，包括呼吸頻率、節(jié)律，每4小時1次。

評估痰量及其顏色和粘稠度。

2、遵醫(yī)囑予以霧化吸入，鼓勵患兒作有效咳，協(xié)助拍背將痰液咳出。

痰液較多、咳嗽無力者，應(yīng)隨時準備吸痰。

3、遵醫(yī)囑做痰培養(yǎng)及藥敏試驗，以指導制定用藥方案。

4、遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，加強呼吸道濕化與溫化。

5、除需限制入量外，保證患兒攝入充足的水分（每天100mL/kg），以降低分泌物粘稠度。

重點評價：

1、呼吸是否逐漸平穩(wěn)。

2、痰液粘稠是否改善，痰液是否易咳出，病人能否自行排痰。

三、體液不足

相關(guān)因素：

1、呼吸困難，呼吸增快，由肺蒸發(fā)水分增加。

2、疲勞所致攝入量減少。

主要表現(xiàn)：

1、呼吸道干燥、痰多而粘稠，不易咳出。

2、口唇干燥。

3、尿少（每小時少于30mL）。

護理目標：

1、患兒不出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

2、保持粘膜濕潤，尿量大于每小時30mL.護理措施：

1、鼓勵患兒多飲水及進食所喜愛的各種飲料，飲水量每天為1000-1500mL或100mL/kg.2、記錄24小時出入水量，維持液體的出入平衡。遵醫(yī)囑予以靜脈補液。

重點評價：

1、皮膚彈性是否正常。

2、尿量是否在正常范圍內(nèi)。

3、有無脫水征及脫水改善的程度。

4、舒適的改變

5、相關(guān)因素哮喘發(fā)作時呼氣性呼吸困難。

主要表現(xiàn)：

1、張口呼吸。

2、出汗。

3、煩躁不安。

護理目標：患兒無不適減輕。

護理措施：

1、使患兒保持舒適的體位，如坐位或半坐臥位。

2、當患兒陳述不適時，應(yīng)積極地盡力為患兒解除不適，并鼓勵他們將不適及時告知醫(yī)護人員，作好心理護理，多陪伴、關(guān)心、體貼患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、保持病室安靜，避免有害的氣味及強光的刺激，使患兒安靜，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。

4、遵醫(yī)囑用解痙藥，并觀察療效。

重點評價：

1、精神狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的程度。

2、哮喘癥狀是否緩解。

3、知識缺乏（家長）

相關(guān)因素：

1、小兒初患支氣管哮喘，家長對疾病知識不夠了解。

2、缺乏醫(yī)學信息來源。

主要表現(xiàn)：

1、不了解該病的易發(fā)因素。

2、缺乏護理的有關(guān)知識，患兒經(jīng)常感冒。

護理目標：

1、患兒家長能對該病有所了解，能講述有關(guān)的易感因素。

2、患兒家長能掌握較正確的護理方法，能有效的避免復發(fā)。

3、患兒家長了解預(yù)防該病的重要性。

護理措施：

1、向家長介紹支氣管哮喘的特點及發(fā)作時的護理方法。

2、向家屬介紹人患兒的飲食要求，禁食誘發(fā)哮喘食物。

3、做好出院指導，使家長了解避免患兒復發(fā)的重要意義。

4、患兒應(yīng)加強體格鍛煉，增強體質(zhì)，多做戶外活動，提高機體抵抗力，減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

5、支氣管哮喘與某些過敏源有關(guān)，家長盡可能使患兒避開過敏源，如不吃易誘發(fā)哮喘的食物，家中飼養(yǎng)寵物，戶外活動避免與花粉、動物毛屑接觸等。

6、為患兒安排一個舒適的居室，室內(nèi)空氣流通，陽光充足環(huán)境清潔，7、室內(nèi)不放置花草，不宜鋪地毯。

8、定期預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。

9、氣候變化應(yīng)及時添減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。在傳染病流行時，少去或不去人多的場所，如電影院、商店等。

重點評價：

家長對本病了解的程度，家長是否掌握了家庭護理要點。

八、病毒性心肌炎患兒標準護理計劃

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)改變，臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無明顯癥狀，心電圖可見早搏或T波降低等改變；心肌受累明顯時，患兒常訴心前區(qū)不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等；重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發(fā)亮，四肢濕冷及末梢發(fā)紺等，可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡。常見護理問題包括：一、活動無耐力；二、舒適的改變：胸悶、胸痛；三、潛在并發(fā)癥

——心力衰竭；四、家屬及患兒知識缺乏。

一、活動無耐力

相關(guān)因素：

1、與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。

2、氧的供需失調(diào)。

主要表現(xiàn)：

心率增加、虛弱、疲乏。

護理目標：

患兒活動耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

護理措施：

1、密切觀察患兒活動前的心肺狀態(tài)，評估患兒的活動水平，觀察記錄活動反應(yīng)。

2、為患兒提供安靜舒適的環(huán)境；急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后；有心衰者，休息應(yīng)不少于6個月，待心衰控制、心臟恢復正常大小，再逐步增加活動量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。

3、有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導管或面罩給氧。

4、制定患兒恢復活動原則：

（1）鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘，深呼吸練習，每天3次。

（2）坐在椅子上30分鐘，每天3次。房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。

(3)在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。

重點評價：

1、患兒活動量是否增加。

2、患兒氣促、紫紺是否減輕。

3、舒適的改變：胸悶、胸痛

相關(guān)因素：

1、與心肌缺血有關(guān)。

2、與心肌炎有關(guān)。

主要表現(xiàn)：胸悶、胸痛。

護理目標：1、患兒主訴舒適感增加。

2、患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

護理措施：

1、保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

2、絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。

3、治療、護理集中進行，盡量不打擾患兒睡眠；煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。

4、密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時，應(yīng)及時處理。

5、遵醫(yī)囑靜脈滴注護心藥物，如果糖二磷酸鈉、護心通、大劑量維生素C等。

6、遵醫(yī)囑吸氧。

7、分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵患兒保持最佳心理狀態(tài)。

重點評價：

1、患兒舒適感是否增加。

2、患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

3、潛在并發(fā)癥——心力衰竭

相關(guān)因素：

1、心肌損害。

2、心臟擴大。

主要表現(xiàn)：

1、心率增快：>180次/分。

2、呼吸增快：>60次/分。

3、突然極度煩躁不安，紫紺，面色蒼白。

4、心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

5、肝臟進行性增大。

6、尿量減少或無尿。

護理目標：

住院期間患兒不發(fā)生心力衰竭。

護理措施：

1、評估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。

2、嚴密觀察心率、呼吸及病情變化，若出現(xiàn)心慌、氣急紫紺、肝大等癥狀，應(yīng)及時處理。

3、急性期臥床休息，根據(jù)病情取平臥位或半臥位。

4、盡量保持患兒安靜，避免不良刺激；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

5、使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。

6、保持大便通暢，多吃蔬菜水果，必要時予開塞露通便。

7、重點評價患兒住院期間是否發(fā)生心力衰竭。

8、家屬及患兒知識缺乏

相關(guān)因素：

1、家屬和患兒對疾病的有關(guān)知識了解不足。

2、對治療方案及護理知識缺乏了解。

主要表現(xiàn)：

1、患兒家屬希望知道本病的有關(guān)知識，常向醫(yī)務(wù)人員打聽。

2、患兒家長對本病知識缺乏，對醫(yī)務(wù)人員寄予極大希望。

3、不能配合醫(yī)護人員完成各項治療與護理。

護理目標：

1、家屬和患兒對疾病的有關(guān)知識有所了解。

2、能配合治療和護理。

護理措施：

1、向患兒及家長介紹有關(guān)此病常識，并告之積極配合治療護理的重要性。

2、向家長講述疾病的過程及治療方案，鼓勵說出內(nèi)心焦慮的原因，適當參與患兒的生活護理。

3、同情關(guān)心患兒，安慰家屬，精心護理，消除疑慮。

4、交待患兒的治愈需要相對長的時間，讓家屬有心理準備，樹立治愈的信心。

重點評價：

1、家屬和患兒是否了解與疾病有關(guān)的知識。

2、家屬是否能主動配合治療、護理。

第三篇：兒科護理工作年終總結(jié)

兒科護理工作年終總結(jié)

兒科學的任務(wù)是不斷探索兒科醫(yī)學理論，在實踐的基礎(chǔ)降低發(fā)病率、死亡率，增強兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病防治水平。下面是小編為大家整理的關(guān)于兒科護理工作的年終總結(jié)，歡迎大家的閱讀。

兒科護理工作年終總結(jié)一

XX年馬上就要到來，在過去的XX年，我很好地完成了上級交待的工作和任務(wù)，為了今后能夠更好的工作，為了今后能夠更有效率的工作，為了今后能夠為醫(yī)院贏得更多的榮譽，現(xiàn)將這一年的工作總結(jié)

做為兒科資歷最深年紀最大的老護士，去年，和比我年輕10歲、低年資護士一樣，我一共上了132個夜班。我從未倚老賣老，得過且過。相反，我以自己豐富的護理閱歷和經(jīng)驗，精湛過硬的護理技術(shù)，從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香！我們是那樣的天使！所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病兒疼痛、鮮血、哭鬧中，但我快樂！

在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

兒科護理工作年終總結(jié)二

新年的鐘聲即將敲響，xx年的工作也將接近尾聲?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導、科領(lǐng)導的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下,圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本人20xx年工作總結(jié)匯報如下：

熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，擁護中國共產(chǎn)黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發(fā)展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基礎(chǔ)。積極參加科室組織的?？评碚撝R學習，認真學習做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導。

作為一名年輕的黨員、年輕的?？谱o士，無時無刻都在高標準、嚴要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，提高專科護理知識，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高護理操作技術(shù)。堅持理論聯(lián)系實際，堅持批評與自我批評，堅持崗位職責和護理理念。一年來，始終牢記‘全心全意為人民服務(wù)’的宗旨，對工作認真負責，對領(lǐng)導尊敬服從，對同事團結(jié)愛護，對患兒呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項特護任務(wù)，得到領(lǐng)導和同志們的肯定和認可。始終銘記‘細節(jié)決定成敗’，工作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，無任何醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；嚴格遵守各項規(guī)章制度，從無遲到早退曠工等現(xiàn)象；嚴格執(zhí)行學生帶教，全力配合科室?guī)Ы倘蝿?wù)。

提高護理技術(shù)，爭取做到‘一針見血’，減輕患兒痛苦；

觀察病情及時，報告醫(yī)生及時，全力配合搶救工作；

培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，工作中不慌不忙，井然有序；

認真學習?？浦R，為?？乒ぷ魈峁├砟钜罁?jù)；

以上是本人xx年的工作總結(jié)，希望在今后的工作生活中，各領(lǐng)導、同志們對我的工作一如既往給予指導和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會有更大的進步！

第四篇：兒科護理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時方便經(jīng)濟；

4.促進情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復

每次哺乳的時間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個月 汁狀食物；4～6個月 泥狀食物；7～9個月 末狀食物；10～12個月 碎食物；

正常足月兒外觀特點：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動脈導管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時紫紺不明顯，足月兒剛出生時白細胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復到出生時體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護理診斷∕問題：1.有窒息的危險 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險 與新生兒沒有自我保護能力有關(guān)

正常足月兒常見護理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評分:

評分標準

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測3.及時復蘇 按ABCDE復蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價和環(huán)境（保溫）4.復蘇后處理

新生兒窒息常見護理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護理措施：1.復蘇（1）復蘇程序：格按照ABCD步驟進行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復循環(huán) D藥物治療（2）復蘇后監(jiān)護。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復呼吸暫停、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險 與缺氧缺血導致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施：1.給氧 2.監(jiān)護 3.亞低溫治療的護理（1）降溫（2）維持（3）復溫（4）檢測4.早期康復干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??；產(chǎn)時可通過產(chǎn)道被細菌感染；產(chǎn)后細菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進入體內(nèi) 3.及時處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養(yǎng)和護理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時間長黃疸退而復現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法，提早喂養(yǎng)誘導建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護理的有關(guān)知識

新生兒黃疸護理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補液計劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點：1.復溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復溫原則是逐步復溫，循序漸進 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護理措施：1

第五篇：兒科護理（定稿）

兒科護理

1.兒年齡分幾期，是什么？

分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期

學齡前期，學齡期，青春期

2.長發(fā)育高峰期？

嬰兒期，青春期

3.外傷害高峰期？

幼兒期

4.發(fā)生免疫性疾病的時期？

學齡前期

5.長發(fā)育有哪些規(guī)律？

連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個體差異

6.出新生兒的體重、身高、頭圍、胸圍分別是多少？

體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm

7.歲時小兒的體重、身高、頭圍、胸圍？

體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等

8.算5歲小兒的體重、身高？

體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm

9.乳喂養(yǎng)的特點？

滿足營養(yǎng)需要、增強抗病能力、促進心理發(fā)育、哺乳經(jīng)濟方便、有益母體健康

10.添加原則？

加輔助食品應(yīng)該遵循由少到多，由稀到稠、由細到粗、由一種到多種循序漸進的原則

11.主動免疫？

指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體從而獲得免疫力，預(yù)防傳染病

12.被動免疫？

指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力

13.生理性黃疸？

由于新生兒膽紅素代謝特點使新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，7~14天自然消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產(chǎn)兒大于257umol/L)一般情況良好

14.手足搐搦臨床表現(xiàn)？

三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣

三大隱性體征：面N癥、陶瑟征、腓反射

15.兩種特殊類型的上感？

皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱

16.新生兒的特殊生理狀態(tài)？

生理性體重下降，生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒栗粒疹