第一篇：寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的調(diào)查

寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的調(diào)查

隨著人民生活水平的提高，犬已不再是單一作為看護(hù)、狩獵、偵察、畜牧等工作之用，越來越多的犬類，特別是小型犬，因其體型輕巧、性格溫順、聰明靈活，被城市以及近郊居民當(dāng)作寵物飼養(yǎng)；但由于人們養(yǎng)犬往往缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，在寵物犬的飼養(yǎng)和管理上經(jīng)驗(yàn)不足，容易使它們患上各種疾病，給飼養(yǎng)者的精神和經(jīng)濟(jì)上帶來不

小的損失，營(yíng)養(yǎng)代謝病是其中的一大類疾病。營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病是營(yíng)養(yǎng)紊亂和代謝紊亂疾病的總稱，營(yíng)養(yǎng)紊亂是因?yàn)閯?dòng)物所需的某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量供給不足或缺乏，或因某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過量而干擾了另一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用引起的疾?。欢x紊亂是因體內(nèi)一個(gè)或多個(gè)代謝過程異常改變導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂引起的疾病。據(jù)南京市康樂寵物醫(yī)院門診部2006年2月、3月兩個(gè)月的資料記載，曾接觸到寵物犬產(chǎn)后癱瘓、睪丸萎縮、四肢無力站立、白內(nèi)障、幼犬生長(zhǎng)緩慢、急性胰腺炎等病例，經(jīng)過詢問主人發(fā)病犬的癥狀與臨床檢查，初步判定其為缺乏（或過量）某一種營(yíng)養(yǎng)成分或微量元素而致，及時(shí)采取措施對(duì)癥治療，起到了明顯的效果。

1寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病發(fā)生的比例與種類

經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物醫(yī)院寵物門診平均每天有20條狗（包括復(fù)診）前來就診，除了常見的傳染性疾病和內(nèi)科病外，患營(yíng)養(yǎng)代謝病的占15。寵物犬的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病主要有以下幾種：

1、碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝性疾??；

2、維生素代謝性疾??；

3、礦物質(zhì)代謝性疾病。營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病一般有病程時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高（特別是處于發(fā)育、妊娠、泌乳階段）、臨床癥狀多樣化、具有某一特征性器官的病理變化等特點(diǎn)。下頁(yè)表是南京市康樂寵物醫(yī)院2006年2月、3月份寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝病統(tǒng)計(jì)表。

寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝病分類統(tǒng)計(jì)表單位:只

月齡

碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝性疾病

維生素代謝性疾病

礦物質(zhì)代謝性疾病

占總營(yíng)養(yǎng)代謝病總數(shù)的百分比

1~6

公

0

214.2

3母

4.23

總

8.4

56~18

公

518.31

母

16.90

總

935.21

18~42

公

0

2.82

母

9.86

總

12.68

42~72

公

8.45

母

0

0

1.41

總

9.86

72以上

公

616.90

母

16.90

總

33.80

合計(jì)

公

50.70

母

811

49.30

總

總數(shù)

1.1發(fā)病的年齡

由表可知，寵物犬的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病主要發(fā)生在6~18月齡和6歲以上的狗，分別為35.21和33.80，這主要是因?yàn)?~18月齡的狗正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求相對(duì)比較高，也容易引起缺乏癥；6歲以上的犬屬于大齡犬，各器官的功能逐漸衰退，所吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不易被機(jī)體利用，因此也容易造成缺乏癥；18~42月齡的犬發(fā)病多是由于某一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)過量導(dǎo)致疾病。

1.2發(fā)病的種類

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病的寵物犬中，由礦物質(zhì)缺乏引起的疾病占了相當(dāng)?shù)谋戎?，?3.66，這主要是因?yàn)閷櫸锶氖澄锝Y(jié)構(gòu)相對(duì)單一造成的?；紶I(yíng)養(yǎng)代謝病的犬大多由于主人飼養(yǎng)管理不當(dāng)而造成，犬的主人有的對(duì)狗過分關(guān)心，吃的食物過于多而豐富，希望狗的營(yíng)養(yǎng)更為全面，往往造成其體內(nèi)脂肪大量聚集，引起一系列病變；而有的主人給狗的食物單

一、量少，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，引起疾病，后一種情況比較多，但前一種情況導(dǎo)致的疾病更為嚴(yán)

第二篇：寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的調(diào)查

寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的調(diào)查

隨著人民生活水平的提高，犬已不再是單一作為看護(hù)、狩獵、偵察、畜牧等工作之用，越來越多的犬類，特別是小型犬，因其體型輕巧、性格溫順、聰明靈活，被城市以及近郊居民當(dāng)作寵物飼養(yǎng)；但由于人們養(yǎng)犬往往缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，在寵物犬的飼養(yǎng)和管理上經(jīng)驗(yàn)不足，容易使它們患上各種疾病，給飼養(yǎng)者的精神和經(jīng)濟(jì)上帶來不小的損失，營(yíng)養(yǎng)代謝病是其中的一大類疾病。

營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病是營(yíng)養(yǎng)紊亂和代謝紊亂疾病的總稱，營(yíng)養(yǎng)紊亂是因?yàn)閯?dòng)物所需的某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量供給不足或缺乏，或因某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過量而干擾了另一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用引起的疾病；而代謝紊亂是因體內(nèi)一個(gè)或多個(gè)代謝過程異常改變導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂引起的疾病。據(jù)南京市康樂寵物醫(yī)院門診部2006年2月、3月兩個(gè)月的資料記載，曾接觸到寵物犬產(chǎn)后癱瘓、睪丸萎縮、四肢無力站立、白內(nèi)障、幼犬生長(zhǎng)緩慢、急性胰腺炎等病例，經(jīng)過詢問主人發(fā)病犬的癥狀與臨床檢查，初步判定其為缺乏（或過量）某一種營(yíng)養(yǎng)成分或微量元素而致，及時(shí)采取措施對(duì)癥治療，起到了明顯的效果。

1寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病發(fā)生的比例與種類

經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物醫(yī)院寵物門診平均每天有20條狗（包括復(fù)診）前來就診，除了常見的傳染性疾病和內(nèi)科病外，患營(yíng)養(yǎng)代謝病的占15%。寵物犬的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病主要有以下幾種：

1、碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝性疾?。?/p>

2、維生素代謝性疾??；

3、礦物質(zhì)代謝性疾病。營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病一般有病程時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高（特別是處于發(fā)育、妊娠、泌乳階段）、臨床癥狀多樣化、具有某一特征性器官的病理變化等特點(diǎn)。下頁(yè)表是南京市康樂寵物醫(yī)院2006年2月、3月份寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝病統(tǒng)計(jì)表。

寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝病分類統(tǒng)計(jì)表單位:只

月齡

碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝性疾病

維生素代謝性疾病

礦物質(zhì)代謝性疾病

占總營(yíng)養(yǎng)代謝病總數(shù)的百分比

1~6

公

0

214.23%

母

4.23%

總

8.45%

6~18

公

518.31%

母

16.90%

總

935.21%

18~42

公

0

2.82%

母

9.86%

總

12.68%

42~72

公

8.45%

母

0

0

1.41%

總

9.86%

72以上

公

>2

616.90%

母

16.90%

總

33.80%

合計(jì)

公

50.70%

母

811

49.30%

總

100%

總數(shù)

1.1發(fā)病的年齡

由表可知，寵物犬的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病主要發(fā)生在6~18月齡和6歲以上的狗，分別為35.21%和33.80%，這主要是因?yàn)?~18月齡的狗正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求相對(duì)比較高，也容易引起缺乏癥；6歲以上的犬屬于大齡犬，各器官的功能逐漸衰退，所吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不易被機(jī)體利用，因此也容易造成缺乏癥；18~42月齡的犬發(fā)病多是由于某一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)過量導(dǎo)致疾病。

1.2發(fā)病的種類

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病的寵物犬中，由礦物質(zhì)缺乏引起的疾病占了相當(dāng)?shù)谋戎?，?3.66%，這主要是因?yàn)閷櫸锶氖澄锝Y(jié)構(gòu)相對(duì)單一造成的?；紶I(yíng)養(yǎng)代謝病的犬大多由于主人飼養(yǎng)管理不當(dāng)而造成，犬的主人有的對(duì)狗過分關(guān)心，吃的食物過于多而豐富，希望狗的營(yíng)養(yǎng)更為全面，往往造成其體內(nèi)脂肪大量聚集，引起一系列病變；而有的主人給狗的食物單

一、量少，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，引起疾病，后一種情況比較多，但前一種情況導(dǎo)致的疾病更為嚴(yán)重。

2寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病典型病例

2.1產(chǎn)后缺鈣

2月初，一4歲沙皮母犬前來就診，該犬體溫38.2℃，趴在地上，被毛散亂；主述20天前第二胎順產(chǎn)一窩小狗，共四只，產(chǎn)后前4天有奶水，以后漸無，五天前母犬采食量減少，伴隨四肢無力。初步診斷是由于產(chǎn)后缺鈣引起的產(chǎn)后癱瘓，用10%的葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射30毫升，并在食物中加入鈣片（每天2.5克）和骨粉，連續(xù)用藥五天，母犬能站立，食欲恢復(fù)正常，且重新泌乳。

寵物犬在妊娠時(shí)，消耗體內(nèi)的大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)鈣的需要量尤其大，如果不注意鈣的供給，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)存的鈣，導(dǎo)致妊娠母犬骨質(zhì)出現(xiàn)軟化，影響產(chǎn)后泌乳，如不能及時(shí)補(bǔ)充所需要的鈣，則容易導(dǎo)致產(chǎn)后癱瘓。

2.2急性胰腺炎

3月初，一五月齡京巴犬前來就診，該犬體溫39℃，體重8斤，身軀肥胖，精神不振，不斷用四肢趴地；主述該犬前一天嘔吐不止，拉暗色稀糞，該犬一直在8層樓上，僅在房間內(nèi)活動(dòng)，吃的最多的食物食雞、鴨肝和肥肉。根據(jù)癥狀，獸醫(yī)師先給該犬作了犬細(xì)小病毒檢測(cè)，結(jié)果為弱陽(yáng)性，初診為細(xì)小病毒感染導(dǎo)致急性胃腸炎。

根據(jù)病情，用犬細(xì)小病毒單克隆抗體和輔助藥物治療三天后，病情為見好轉(zhuǎn)，犬有食欲單拉稀更為嚴(yán)重，在征得主人同意后對(duì)該犬進(jìn)行安樂死。剖檢發(fā)現(xiàn)該犬胃黏膜充血，胰腺組織糜爛、出血，腹腔中有大量腹水，胰腺周圍、腹壁附著大量脂肪，采胰腺附近血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增多，確診該犬是由于食用脂肪過多而引起得急性胰腺炎。

急性胰腺炎多發(fā)生于肥胖得犬，由于長(zhǎng)期使用含高脂肪得食物，改變了胰腺細(xì)胞內(nèi)酶得含量，使胰腺分泌旺盛；在治療時(shí)，要禁食防止食物刺激胰腺分泌，同時(shí)注射葡糖糖以維持營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素b1、維生素c維持體液平衡，并注射青霉素鈉防止繼發(fā)感染，輔以止痛針和地塞米松鎮(zhèn)痛。

2.3白內(nèi)障

2月底，一5歲松獅母犬前來就診，該犬體溫正常，角膜渾濁；主述其吃食比較挑剔，有時(shí)甚至不吃，早晚走路偶爾碰上障礙物。根據(jù)癥狀，初診為早期白內(nèi)障，需要?jiǎng)邮中g(shù)治療，但主人希望保守治療；我們考慮該犬是由于缺乏維生素而造成的，給其補(bǔ)充維生素a，同時(shí)輔助以葡萄糖補(bǔ)液，用藥5天后，癥狀未有好轉(zhuǎn)，后改用維生素b2，該犬有明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)用藥兩周（第一周頸部皮下注射、服用vb2藥片，第二周服用藥片），該犬角膜清晰，確定為維生素b2缺乏引起的疾病。

維生素b2又稱核黃素，廣泛存在于植物組織、多葉蔬菜、魚、肉等食物中，它參與細(xì)胞呼吸、體內(nèi)的氧化還原、組織代謝等過程，一般情況下犬不容易缺乏，但若犬厭食、挑食就容易發(fā)生此病，長(zhǎng)期濫用抗菌藥物也會(huì)造成vb2缺乏。

3寵物犬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的防治措施

第三篇：糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病

老年糖尿病患者的飲食護(hù)理

[摘要]目的：探討飲食護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖控制情況的影響。方法：將100例已確診為糖尿病的老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組的患者只堅(jiān)持使用調(diào)控血糖的藥物，不進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，觀察組的患者在堅(jiān)持使用降血糖藥物的同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的血糖得到很好的控制，且無并發(fā)癥的發(fā)生(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理,可使他們了解到飲食治療的重要性,有利于控制血糖。

[關(guān)鍵詞]糖尿病 老年 飲食護(hù)理、老年糖尿病是一種常見慢性病，但多數(shù)患者只是依賴于藥物治療，而忽視了飲食療法，或飲食治療不得當(dāng)，從而導(dǎo)致治療效果不理想。其實(shí)飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)已經(jīng)開始藥物治療的患者，飲食護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步調(diào)控血糖，從而加強(qiáng)降糖藥物的療效。我科通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月~2014年5月在我科住院的100例已確診為老年糖尿病的患者，男性64例，女性36例，年齡60~84歲，平均年齡72歲。

1.2方法：對(duì)100例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：即觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者在年齡，認(rèn)知，文化程度，治療方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性。對(duì)照組的患者堅(jiān)持使用降糖藥物，根據(jù)個(gè)人的飲食習(xí)慣進(jìn)食，不給予干預(yù);對(duì)觀察組的患者，在使用降糖藥的同時(shí)，發(fā)放“糖尿病患者食譜”進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予飲食干預(yù)。

1.3糖尿病飲食療法:飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不管屬于那種類型，也不論病情輕重，都需要飲食控制。病情較輕者，經(jīng)飲食治療病情可以改善，甚至不需用藥即可控制病情。飲食治療除有益于血糖控制以外，還有助于減肥、降低血壓及血脂。

糠尿病的飲食治療包括選擇何種飲食以及進(jìn)食多少的問題。后者屬于營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，能在許多書上找到，這里只談糖尿病患者宜選擇哪些食物。

食品應(yīng)該選擇糙米、粗雜糧，因?yàn)榇蛛s糧(如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等)富含膳食纖維、B族維生素及多種微量元素，糖尿病患者長(zhǎng)期食用可收到降低血糖、血脂的效果。蛋白質(zhì)應(yīng)首先選擇瘦肉、魚蝦、禽蛋類及不含糖的乳品；其次為豆類及各種豆制品，再次為小部分為米面類。脂肪應(yīng)選擇花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。此外，還要吃一些含粗纖維的食物，如綠色蔬菜、果皮、麥麩、玉米麩、海藻等，由于人類沒有粗纖維的消化酶，因此進(jìn)食后不被消化吸收，不產(chǎn)生熱量。研究證明，粗纖維能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，對(duì)冠心病及結(jié)腸癌有預(yù)防作用。食欲亢進(jìn)的糖尿病患者，進(jìn)食后有飽腹感，有助于消除饑餓感。另外，苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的輔助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

相對(duì)禁忌的食品是高脂食品及高膽固醇類食品。糖尿病患者容易出現(xiàn)高脂血癥，這是導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)，因此必須嚴(yán)格限制膽固醇的攝人量。含膽固醇高的食物有動(dòng)物油、黃油、奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及腦髓、蛋黃、松花蛋等。絕對(duì)禁忌的食品是指含大量簡(jiǎn)單糖(如葡萄糖、蔗糖)的食物，因?yàn)楹写罅康奶欠郑苯佑绊懷?，?duì)病情非常不利。如，白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、各種果汁、甜飲料、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、果醬、甜面包以及糖制的各種糕點(diǎn)等。1.4糖尿病飲食治療規(guī)則

（1）飲食起居要有規(guī)律：必須做到按時(shí)起床，按時(shí)休息，實(shí)踐證實(shí)有規(guī)律的生活可以使機(jī)體新陳代謝保持在最佳狀態(tài)，是糖尿病控制病情的首要條件，建立合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，是糖尿病治療的基礎(chǔ)；加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)可以起到類似胰島素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流變，提高免疫功能。

（2）戒煙忌酒：長(zhǎng)期飲酒會(huì)使糖尿病難以控制，病情加重，酒中的過量乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損害的胰腺功能再受打擊，難以恢復(fù)。香煙中的尼古丁刺激腎上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘著性增加，促使動(dòng)脈硬化。吸煙的糖尿病人，腎病發(fā)生率是非吸煙者的2倍，可見煙酒對(duì)糖尿病患者百害而無益，應(yīng)嚴(yán)格戒煙忌酒。

（3）穩(wěn)定情緒：越來越多的實(shí)踐證明，糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動(dòng)時(shí)，引起神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)性增強(qiáng)，激素分泌增多，胰島素分泌減少，而引起血糖升高。

（4）糖尿病患者不會(huì)影響其獲得美滿的婚姻與家庭。糖尿病患者性功能減退或陽(yáng)痿，見于長(zhǎng)期病情控制不滿意的患者，可望在血糖得到控制后或適當(dāng)治療得到恢復(fù)，切忌濫服壯陽(yáng)藥物，耗傷津液，助火劫陰，加速糖尿病的進(jìn)展。

2結(jié)果:兩組糖尿病患者血糖控制情況如下：觀察組良好32例(64%)，一般11例(22%)，不良6例(12%);對(duì)照組良好7例(14%)，一般13例(26%)，不良25例(50%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.41，P<0.05)。3討論

3.1食譜制定：根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重制定食譜，囑患者按食譜合理膳食，盡可能照顧到原來的飲食習(xí)慣，避免過大的變動(dòng)，以免引起營(yíng)養(yǎng)不良。強(qiáng)調(diào)適量攝入碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì);禁食反復(fù)熬過的粥，油炸食品，堅(jiān)果和含糖飲料。

3.2飲食教育：在糖尿病綜合治療過程中，飲食治療作為糖尿病治療的基礎(chǔ)。老年糖尿病患者在膳食中存在困惑，要求在飲食教育時(shí)評(píng)估老年人的注意力集中時(shí)間，靈敏性，孤獨(dú)和抑郁程度，牙齒情況，經(jīng)濟(jì)來源，提倡對(duì)患者家屬及患者進(jìn)行飲食教育，有助于老年糖尿病患者的飲食治療，做好患者的飲食護(hù)理及增加運(yùn)動(dòng)[2]，堅(jiān)持飲食治療，應(yīng)尊重老人的權(quán)利(包括生活習(xí)慣)，在協(xié)商的基礎(chǔ)上，逐漸改變不良生活習(xí)慣，適應(yīng)帶病規(guī)律生活與積極配合治療。

3.3減輕體重：總熱量每千克標(biāo)準(zhǔn)體重104.6~125.5kJ(25~30 kCal);肥胖者適當(dāng)減少，消瘦者適當(dāng)增多，目標(biāo)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，以利于將血糖控制在理想范圍內(nèi)。短期的體重減輕主要是減少熱量的攝入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)體重下降達(dá)到一定水平后，體重下降的速度減慢或不再下降。在維持能量負(fù)平衡的條件下，體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)能維持靜息代謝率(RMR)不降低或降低較少，能消耗更多的脂肪，并能保留肌肉等。去脂體脂(FFM)又稱瘦體重，適當(dāng)控制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)期保持減重后體重不反彈。因此，糖尿病患者在嚴(yán)格控制飲食，限制總熱量的前提下，一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療，以增強(qiáng)胰島素敏感性和維持正常體重。

3.4盡量不進(jìn)食刺激性食物：如辣椒，桂皮等，不吃油炸，燒烤，煙熏的食品，戒煙限酒，吸煙促進(jìn)動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生和發(fā)展，酒類，主要含酒精，產(chǎn)熱高，而其他營(yíng)養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜。

3.5其他：囑老年糖尿病患者進(jìn)食時(shí)八分飽即可，在餐桌上進(jìn)食專心吃，細(xì)嚼慢咽，夠量即停，不打掃剩菜剩飯，少食零食，用餐后立即漱口，刷牙，指導(dǎo)患者保持身心愉快，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。.6護(hù)理:老年糖尿病人由于長(zhǎng)期的生活習(xí)慣及家庭的具體情況等原因，使其長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持飲食療法多有困難。但要給予患者出院指導(dǎo)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，嚴(yán)格控制飲食。飲食以清淡、易消化為主，不必過分限制，必須保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，否則營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體抵抗力下降，而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)護(hù)工作者的重視。

4小結(jié):總之，應(yīng)當(dāng)讓老年人的飲食計(jì)劃方案?jìng)€(gè)體化，簡(jiǎn)單易執(zhí)行。做好出院指導(dǎo)：因糖尿病是一種慢性疾病，故老年糖尿病人必須長(zhǎng)期服用降糖藥和控制飲食。要使患者了解糖尿病的嚴(yán)重性，知道出院并不意味著治療過程結(jié)束，出院后的治療起著提高和鞏固療效的作用。在臨床上，經(jīng)常遇到一些病人因未按照出院指導(dǎo)的方法去治療和控制飲食，病情反復(fù)發(fā)作而多次住院怡療，而且一次比一次發(fā)病嚴(yán)重，并出現(xiàn)白內(nèi)障、酮癥酸中毒、腎功能衰蝎、腦梗塞甚至出現(xiàn)死亡等，這對(duì)病人來說是非常危險(xiǎn)的。因此，做好老年糖尿病人的出院指導(dǎo)和健康教育很有必要,定期隨訪來實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。應(yīng)讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病的本質(zhì)，掌握糖尿病的控制方法，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，增進(jìn)健康，延年益壽。5參考文獻(xiàn)

[1]王春燕，張喜珍.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J]吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(18):1592.[2]張笑萍，江素娟.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J]全科護(hù)理，2009，7(33)：3035.[3]李梅紅，王淑梅，何新霞.淺談糖尿病的飲食護(hù)理[J]全科護(hù)理，2008，6(29)：2673 [4]王井霞，唐四元，李慧等。2型糖尿病人自我管理的研究現(xiàn)狀及展望。中國(guó)醫(yī)護(hù)雜志，2007，4（7）：579 [5]李珠英，李瑞金，鐘曉曄.糖尿病60例飲食護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志2008,14(6)：75 [6]尹長(zhǎng)江.老年糖尿病患者的護(hù)理【j】承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2007.24（3）：276-277

第四篇：營(yíng)養(yǎng)KAP調(diào)查問卷

附 錄

中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、行為和態(tài)度調(diào)查問卷

性別

生源（城市 農(nóng)村）

同學(xué)們好：

這是一份很重要的調(diào)查，希望你能認(rèn)真、真實(shí)做答，對(duì)你的答案我會(huì)采用不記名保密處理，在此表示深深的謝意，在所給出的答案中選出一個(gè)，并將該答案的字母填在括號(hào)內(nèi)。

第一部分

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

1、食用鹽加碘的好處是：（）

A、預(yù)防缺碘性甲狀腺腫（俗稱大脖子?。?/p>

B、預(yù)防胎兒或兒童發(fā)育不良、智力低下（俗稱呆小病）C、以上都是

2、高鹽飲食對(duì)健康造成有哪些危害：（）

A、易引起腎病 B、易引起肝病 C、易引起高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化 D、不知道

3、氟斑牙是體內(nèi)那種物質(zhì)過多造成：（）A、鈣 B、鐵 C、氟 D、不知道

4、下列哪種食物中鈣含量最豐富：()A、青菜 B、牛奶 C、雞蛋 D、瘦肉 E、不知道

5、下列哪種食物鐵含量豐富且易被人體吸收：（）

A、蔬菜和水果 B、牛奶 C、雞蛋 D、瘦肉 E、不知道

6、便秘病人飲食中應(yīng)多吃：（）

A、高蛋白食物 B、高脂肪食物 C、高纖維素食物 D、不知道

7、人體能量的主要來源：（）

A、五谷雜糧 B、脂肪 C、蔬菜水果 D、肉類和雞蛋

8、下列哪種食物含維生素A最豐富：（）

A、動(dòng)物肝臟 B、蔬菜和水果 C、瘦肉 D、米面 E、不知道

9、維生素C的主要來源是：（）

A、谷類及薯類 B、蔬菜和水果類 C、豆類及其制品 D、純熱能食物 E、不知道

10、晚上長(zhǎng)時(shí)間看不見東西（夜盲癥）可能缺乏哪種維生素：（）A、維生素A B、維生素C C、維生素D D、B族維生素 E、不知道 第二部分

營(yíng)養(yǎng)行為

11、你每天吃雞蛋：（）

A、3個(gè)以上 B、2個(gè) C、1個(gè) D、不吃

12、你以哪種食用油為主：（）

A、植物油 B、動(dòng)物油 C、兩者均等 D、不知道

13、你吃早餐嗎：（）

A、每天都吃 B、偶爾不吃 C、偶爾吃 D、每天都不吃

14、你每天大約吃多少種食物：（）

A、10種以下 B、10至15種 C、16至20 種 D、20種以上

15、你吃洋快餐的情況：（）

A、不吃 B、偶爾吃 C、每周一次 D、每周兩次 E、每周三次以上

16、你以哪種食物類型為主：（）

A、動(dòng)物性食物 B、植物性食物 C、兩者均等

17、你喝奶或豆?jié){的情況：（）

A、不喝 B、偶爾喝 C、每周一次 D、每周兩次 E18、你吃水果的情況：（）

A、不喝 B、偶爾喝 C、每周一次 D、每周兩次 E19、你的口味：（）

A、偏咸 B、偏甜 C、偏酸 D、偏辣

第三部分

營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

20、你是否認(rèn)為學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有必要：（）

A、是 B、否 C、不知道

21、你是否有興趣增加自己的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：（）

A、是 B、否 C、不知道

22、你是否愿意改變自己不良的飲食行為：（）

A、是 B、否 C、不知道

23、你是否關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面信息：（）

A、是 B、否 C、不知道

再次謝謝您的合作！、每周三次以上、每周三次以上

第五篇：第十五章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理練習(xí)題doc

一、A1

1、糖尿病最基本的治療措施是

A.飲食治療B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.合適的體育鍛煉E.胰島細(xì)胞移植【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、甲狀腺危象的常見誘因有

A.肥胖B.感染C.出血D.心臟病變E.突眼【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、糖尿病的分型正確的是

A.1型，2型，特殊類型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、甲狀腺性甲亢中最多見的是

A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、關(guān)于2型糖尿病的敘述正確的是

A.主要與免疫、環(huán)境有關(guān)B.主要見于年輕人C.胰島素絕對(duì)缺乏D.有家族性發(fā)病傾向E.依賴胰島素治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是

A.尿崩癥B.糖尿病C.庫(kù)欣綜合征D.呆小癥E.黏液性水腫【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、糖尿病酮癥酸中毒多見于

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為

A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是 A.消瘦B.乏力C.納差D.體重不增或減輕E.皮下脂肪減少【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

11、符合Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身長(zhǎng)低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.體重低于正常值15％～25％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

A.維雀素D攝入不足B.生長(zhǎng)發(fā)育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足E.胃腸道疾病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重感染D.低鉀血癥E.低血糖癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A.腹部-軀干-臀部-四肢-面部B.軀干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-軀干-臀部-面部D.面部-軀干-四肢-臀部-腹部E.四肢-軀干-臀部-腹部-面部【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、預(yù)防維生索D缺乏性佝僂病的預(yù)防量是

A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是

A.補(bǔ)鈣止驚一補(bǔ)維生素DB.止驚一補(bǔ)維生素D一補(bǔ)鈣C.止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)維生素DD.補(bǔ)維生素D一止驚一補(bǔ)鈣E.補(bǔ)維生索D一止驚一補(bǔ)鈣【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是

A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血漿胰島素生長(zhǎng)因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是

A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈搏100次／分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR＜＋20％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、治療甲狀腺危象首選 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.卡比馬唑E.普萘洛爾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

A.呼吸困難，窒息B.手是抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是 A.復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)B.普萘洛爾(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、對(duì)甲亢病人突眼的護(hù)理措施最重要的是

A.抬高頭部B.生理鹽水濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨鏡或用眼罩E.限制水鈉攝入防止眼壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.心理護(hù)理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E.鋇餐和心電圖檢查【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、測(cè)得基礎(chǔ)代謝率是＋40％。其甲狀腺功能為

A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

二、A2

1、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡茉\斷是

A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、患者女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，該患者可能是

A.花眼B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.動(dòng)脈硬化D.黃斑變性E.角膜潰瘍【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是 A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次／分，繼而出現(xiàn)昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是 A.異丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.補(bǔ)液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機(jī)制是

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應(yīng)C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)E.使甲狀腺激素分泌降低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、患者女性，18歲，兇雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正?！颈绢} 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長(zhǎng)腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是

A.庫(kù)欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3～4次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次／分，患者最可能發(fā)生的問題是

A.伴發(fā)糖尿病B.甲亢復(fù)發(fā)C.伴發(fā)心臟病D.出現(xiàn)甲減E.發(fā)生亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

A.單純控制飲食B.控制飲食+雙胍類藥C.控制飲食+磺脲類D.控制飲食+胰島素E.控制飲食+噻唑烷二酮類【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸

A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 11、1型糖尿病患者，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是 A.使用胰島素B.報(bào)告值班醫(yī)生C.做心電圖檢查D.靜脈注射50％葡萄糖E.靜脈注射生理鹽水【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性甲狀腺炎D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、患者女性，26歲。妊娠7個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時(shí)16.7mmol／L。治療主要選擇

A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無需治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測(cè)血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮體(++++)。診斷考慮為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為

A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥E.糖尿病合并腎乳頭壞死【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測(cè)即刻血糖3.3mmol／L?？紤]為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)。考慮的診斷是 A.胰島素性水腫B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.配血、備血B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、患者男性，60歲。主訴四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于 A.末梢型感覺障礙B.分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.部分性感覺障礙E.完全性感覺障礙【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語(yǔ)不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性，腦CT未見異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是

A.軀體移動(dòng)障礙B.語(yǔ)言溝通障礙C.吞咽困難D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用

A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺素E.升壓激素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動(dòng)在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血鈉148mmol／L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.急性腦血管病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是

A.腦膜刺激征B.面神經(jīng)征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)血鈣的值多低于

A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

25、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士正確的護(hù)理是

A.多練走B.多練站C.多練坐D.避免久站E.用矯正器【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

26、患兒女，6個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是

A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

27、患兒女，7個(gè)月，有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏，護(hù)士正確的判斷是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

28、患兒女，3個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

29、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥荆辉\斷為營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是

A.身高B.體重C.肌張力D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

30、患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是

A.加大胰島素用量B.減少胰島素用量C.增加每餐的食量D.運(yùn)動(dòng)后加餐E.不要運(yùn)動(dòng)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

31、患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.控制飲食B.保持體重C.運(yùn)動(dòng)治療D.胰島素治療E.口服降糖藥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

32、患兒男，2個(gè)月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是

A.鋅缺乏癥B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.可疑維生素D缺乏性佝僂病D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

33、患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時(shí)血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為

A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大運(yùn)動(dòng)量【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

34、患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是

A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

35、患兒女，7歲，多飲、多尿、多食，體重下降。被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為

A.糖70％。蛋白質(zhì)10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白質(zhì)20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白質(zhì)35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白質(zhì)30％，脂肪40％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

36、患兒女，4個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

37、患兒男，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時(shí)喉嗚，唇紫共3次，T36.7℃。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為

A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

38、患兒女，6個(gè)月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安、多汗，今日曬太陽(yáng)后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護(hù)士應(yīng)首先考慮 A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

39、患兒女，10歲?；?型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測(cè)試后，患兒出現(xiàn)了心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護(hù)士正確的判斷是

A.胰島素過量B.飲食不足C.過度勞累D.低血糖反應(yīng)E.心源性暈厥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

40、女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

41、女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4h突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺緊急處理第一步應(yīng)

A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

42、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測(cè)得脈率96次／分，血壓17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。計(jì)算

A.正?；A(chǔ)代謝率是屬于B.正常范圍偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.輕度甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

三、A3/A4

1、患者男性，46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2結(jié)合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。

<1>、該患者首選治療為

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氧鈉十大劑量胰島素

<2>、治療8小時(shí)后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol／L，血鉀3.2mmol／L。此時(shí)，可采用的治療是

A.輸5％葡萄糖+普通胰島素B.輸5％葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10％葡萄糖+普通胰島素D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀 <3>、該患者最可能的診斷是

A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖

<4>、護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

A.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、神志和生命體征B.皮膚護(hù)理C.監(jiān)測(cè)尿量D.預(yù)防感染E.口腔護(hù)理

2、患兒，女，6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化.在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。<1>、關(guān)于診斷，護(hù)士正確的判斷是

A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.維生素D缺乏性手足搐搦癥 <2>、護(hù)士應(yīng)采取的治療措施為 A.緩慢靜推20％甘露醇B.靜脈注射50％葡萄糖C.靜脈給予大量抗生素D.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑E.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和維生素D

3、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1>、護(hù)士判斷該患兒是

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良B.中度營(yíng)養(yǎng)不良C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血E.中度脫水 <2>、該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識(shí)模糊，護(hù)士首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了

A.心力衰竭B.低血糖C.脫水D.低血鈣E.缺氧 <3>、此時(shí)，首先應(yīng)做的治療是

A.靜脈緩慢推注25％葡萄糖B.輸入生理鹽水C.予強(qiáng)心劑D.補(bǔ)鈣E.吸氧

4、患者女性，55歲。糖尿病病史7年，長(zhǎng)期胰島素治療，某日凌晨突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。<1>、護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了

A.胰島素過敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.通知家屬B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理