第一篇：162系統(tǒng)精講-內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝-第六節(jié) 糖尿病病人的護(hù)理

1.患者女性，糖尿病多年，平日很少監(jiān)測血糖，想了解近期血糖控制情況，可以建議她監(jiān)測以下哪項(xiàng)指標(biāo)

A.尿糖定量測定 B.糖化血紅蛋白測定 C.胰島細(xì)胞抗體測定 D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E.葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn)' 【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的輔助檢查。糖化血紅蛋白（HbA1c）測定可反映取血前8～12周的血糖水平。

2.兒童糖尿病急癥的主要死亡原因是

A.肢體壞疽 B.周圍神經(jīng)炎 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.糖尿病心肌病

E.毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

【答案】:C 【解析】:考察1型糖尿病的臨床表現(xiàn)。約有40%患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，酮癥酸中毒是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。

3.28歲女性患者，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量減退，胰島素釋放延遲，無三多一少癥狀，產(chǎn)后仍有持續(xù)性血糖偏高、糖耐量減退。你認(rèn)為主要保健指導(dǎo)內(nèi)容是

A.學(xué)會胰島素注射方法 B.注意飲食控制

C.學(xué)會尿糖定性試驗(yàn)測定法 D.絕對臥床休息，保證充足睡眠 E.觀察低血糖反應(yīng)與酮癥酸中毒

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的健康教育。血糖和尿糖的變化和飲食控制好壞有密切的關(guān)系，應(yīng)讓病人明確飲食控制的重要性，自覺遵守飲食規(guī)定，不進(jìn)其他食物和甜食，并勸病人親友不送其他食物。

4.某2型糖尿病患者尿糖++++，經(jīng)速效胰島素治療后，患者尿糖很快轉(zhuǎn)為陰性，但患者突然昏迷，應(yīng)首先考慮為

A.高滲性昏迷 B.酮癥酸中毒昏迷 C.低血糖昏迷 D.癲癇發(fā)作 E.低血容量休克

【答案】:C 【解析】:考察2型糖尿病的護(hù)理措施。胰島素治療最主要的副作用為低血糖反應(yīng)，因此病人經(jīng)速效胰島素治療尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮低血糖昏迷。

5.2型糖尿病發(fā)病的重要誘因?yàn)?/p>

A.多次妊娠、分娩 B.體力活動減少 C.病毒感染 D.肥胖

E.自身免疫反應(yīng)

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的病因。研究認(rèn)為2型糖尿病是多基因遺傳疾病，具有更強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，營養(yǎng)因素、中央型肥胖、體力活動不足和化學(xué)毒物等均為2型糖尿病發(fā)病的環(huán)境因素。其發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷及兩者的相互作用。

6.患者女性，47歲，空腹葡萄糖6.7mmol/L，醫(yī)囑讓其進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，你對他的指導(dǎo)不包括

A.口服75g無水葡萄糖

B.清晨進(jìn)行，試驗(yàn)當(dāng)日自0時起禁食 C.每克葡萄糖加水2.5ml D.于10分鐘內(nèi)服下 E.從喝第一口糖水計(jì)時，空腹及服糖后1小時和2小時準(zhǔn)時取靜脈血測血糖

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的輔助檢查?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。試驗(yàn)于清晨進(jìn)行，禁食至少10小時。試驗(yàn)日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分鐘內(nèi)服下。服后30、60、120和180分鐘時取靜脈血測血糖。

7.某糖尿病患者擅自停用胰島素2天，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，搶救該患者首要的措施是

A.靜脈輸入右旋糖酐 B.靜脈輸入5%葡萄糖 C.靜脈輸入10%葡萄糖

D.靜脈輸入速效胰島素和生理鹽水 E.靜脈輸入中效胰島素

【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒液體療法，酮癥酸中毒時脫水量約為100ml/kg，可按此計(jì)算輸液量，再加繼續(xù)丟失量后為24小時總液量。補(bǔ)液開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入，以擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)，以后根據(jù)血鈉決定給予1/2張或1/3張不含糖的液體。胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，4～6U/h，每2小時依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。8.糖尿病并發(fā)大血管病變可引起

A.視網(wǎng)膜病變 B.腎小球硬化 C.腎小球腎炎 D.冠心病 E.四肢麻木

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的并發(fā)癥。心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。基本病理為動脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因。大、中、小血管及微血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭、下肢壞疽等

9.某糖尿病患者通過飲食和口服藥物控制血糖不佳，醫(yī)生建議增加運(yùn)動，該患者進(jìn)行運(yùn)動的適宜時間為 A.清晨空腹 B.飯前30分鐘 C.飯后30分鐘 D.飯后60分鐘 E.任何時間

【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的護(hù)理措施。糖尿病病人運(yùn)動鍛煉的時間宜選擇于餐后1小時，2～3小時以內(nèi)為宜，其可達(dá)到較好的降糖效果，一般不進(jìn)行空腹運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖。

10.某患者近日來出現(xiàn)多飲、多食、多尿，血糖8.9mmol/L，該癥狀主要由下列哪一項(xiàng)代謝紊亂所致

A.葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白質(zhì) D.水、鹽 E.酸堿失衡

【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)。①多尿、煩渴、多飲由于血糖升高產(chǎn)生滲透性利尿，病人出現(xiàn)多尿，病人排尿次數(shù)及數(shù)量均明顯增多，可達(dá)2～3L/d以上。多尿失水，病人常煩渴多飲。②善饑多食由于肌體內(nèi)葡萄糖大量丟失，不能充分利用，體內(nèi)能量來源減少而易饑餓、食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量明顯增加。

11.糖尿病患者詢問護(hù)士可否多用藥物，不控制飲食，你作為護(hù)士應(yīng)解釋膳食治療的目的是

A.調(diào)整膳食中糖的供給量 B.減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān) C.糾正糖代謝紊亂 D.降低血糖 E.以上均是

【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的治療原則。飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。對少數(shù)輕癥病人通過飲食控制即可達(dá)到降低血糖的目的。

12.患者女性，58歲，糖尿病15年，足部潰瘍一月后好轉(zhuǎn)，對該患者足部護(hù)理措施不正確的是

A.經(jīng)常按摩足部 B.注意足部保暖 C.預(yù)防足癬和外傷

D.使用熱水袋水溫不宜超過60℃。E.勤換鞋襪，定期換藥

【答案】:D 【解析】:考察糖尿病的護(hù)理措施。①囑病人定期檢查足部皮膚出現(xiàn)雞眼、裂縫、水皰、潰瘍、趾甲異常時勿自行處理，應(yīng)請醫(yī)生處理。②促進(jìn)足部血液循環(huán)按摩足部、注意保暖、適當(dāng)運(yùn)動、臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃。③選擇合適的鞋襪穿干凈、合腳、舒適的鞋襪，注意不穿緊身褲。

13.患者女性，59歲，糖尿病患者，胰島素治療多年，某日出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖反應(yīng)，考慮最主要原因可能是

A.單用長效胰島素 B.胰島素用量過大 C.胰島素用量不足 D.空腹注射胰島素 E.運(yùn)動量小不適應(yīng)

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的護(hù)理措施。糖尿病引起低血糖反應(yīng)的主要原因是胰島素用量過大，過猛。最常發(fā)生，危險性也較大。

39歲女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿頻、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，皮膚黏膜干燥。護(hù)理體檢：體溫38.9℃，脈率116次/分，呼吸26次/分，血壓88/50mmHg，緊張貌，神志尚清，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2結(jié)合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白細(xì)胞13.8×109/L 14.你認(rèn)為發(fā)生了什么征象 A.急性腎衰竭 B.高滲性昏迷 C.低血糖反應(yīng) D.糖尿病酮癥酸中毒 E.敗血癥

【答案】:D 【解析】:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了酮癥酸中毒。早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。

39歲女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿頻、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，皮膚黏膜干燥。護(hù)理體檢：體溫38.9℃，脈率116次/分，呼吸26次/分，血壓88/50mmHg，緊張貌，神志尚清，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2結(jié)合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白細(xì)胞913.8×10/L 15.該患者的護(hù)理診斷中，你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)不妥

A.恐懼 B.體液不足 C.體溫升高 D.活動無耐力 E.酮癥酸中毒

【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的護(hù)理問題。酮癥酸中毒屬于臨床診斷，不屬于護(hù)理診斷。65歲女性患者，因患糖尿病10年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖為(+++)，自行增加了12u胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷

16.該患者送來醫(yī)院后，為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)立即測試下列哪一項(xiàng)檢查

A.血糖 B.尿糖 C.血酮 D.尿酮 E.血pH 【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的輔助檢查?；颊呖赡軗Q了低血糖，因此為明確診斷，應(yīng)立即監(jiān)測血糖。

65歲女性患者，因患糖尿病10年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖為(+++)，自行增加了12u胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷

17.該患者，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理措施

A.靜脈注射50%葡萄糖40～60ml B.靜脈滴注小劑量胰島素 C.靜脈推注氯化鉀

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml E.靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液

【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的治療原則?；颊咦孕性黾右葝u素后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，可能出現(xiàn)了低血糖，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40～60ml。某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高 18.你考慮病人可能服用下列哪種降糖藥

A.甲苯磺丁脲（D860）B.甲福明（二甲雙胍）C.格列奇特（達(dá)美康）D.格列吡嗪（美吡達(dá)）E.格列喹酮（糖適平）

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的治療原則?；颊唛L期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍控制不好時，且患者體態(tài)肥胖，可選用二甲雙胍通過控制食欲來降低血糖。

某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高 19.對此患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最恰當(dāng) A.改用胰島素治療 B.增加運(yùn)動療法 C.加大降糖藥劑量 D.用抗生素控制感染 E.住院進(jìn)一步檢查

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的護(hù)理措施。血糖在飲食控制不理想時，應(yīng)考慮增加運(yùn)動療法。

某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高

20.若病人體檢發(fā)現(xiàn)下肢水腫，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmol/L，血尿素氮和肌酐正常，應(yīng)考慮病人已患有

A.酮癥酸中毒 B.冠狀動脈粥樣硬化 C.腎小球硬化癥 D.周圍神經(jīng)病變 E.中樞神經(jīng)病變

【答案】:C 【解析】:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫和蛋白尿，應(yīng)考慮腎臟病變。

第二篇：第十五章內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理練習(xí)題doc

一、A1

1、糖尿病最基本的治療措施是

A.飲食治療B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.合適的體育鍛煉E.胰島細(xì)胞移植【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、甲狀腺危象的常見誘因有

A.肥胖B.感染C.出血D.心臟病變E.突眼【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、糖尿病的分型正確的是

A.1型，2型，特殊類型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、甲狀腺性甲亢中最多見的是

A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、關(guān)于2型糖尿病的敘述正確的是

A.主要與免疫、環(huán)境有關(guān)B.主要見于年輕人C.胰島素絕對缺乏D.有家族性發(fā)病傾向E.依賴胰島素治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是

A.尿崩癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.呆小癥E.黏液性水腫【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、糖尿病酮癥酸中毒多見于

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、Ⅲ度營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為

A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、Ⅱ度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、營養(yǎng)不良的最初癥狀是 A.消瘦B.乏力C.納差D.體重不增或減輕E.皮下脂肪減少【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

11、符合Ⅰ度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身長低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.體重低于正常值15％～25％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

A.維雀素D攝入不足B.生長發(fā)育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足E.胃腸道疾病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重感染D.低鉀血癥E.低血糖癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A.腹部-軀干-臀部-四肢-面部B.軀干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-軀干-臀部-面部D.面部-軀干-四肢-臀部-腹部E.四肢-軀干-臀部-腹部-面部【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、預(yù)防維生索D缺乏性佝僂病的預(yù)防量是

A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是

A.補(bǔ)鈣止驚一補(bǔ)維生素DB.止驚一補(bǔ)維生素D一補(bǔ)鈣C.止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)維生素DD.補(bǔ)維生素D一止驚一補(bǔ)鈣E.補(bǔ)維生索D一止驚一補(bǔ)鈣【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是

A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血漿胰島素生長因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是

A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈搏100次／分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR＜＋20％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、治療甲狀腺危象首選 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.卡比馬唑E.普萘洛爾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥

A.呼吸困難，窒息B.手是抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是 A.復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)B.普萘洛爾(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、對甲亢病人突眼的護(hù)理措施最重要的是

A.抬高頭部B.生理鹽水濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨鏡或用眼罩E.限制水鈉攝入防止眼壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.測定基礎(chǔ)代謝率B.心理護(hù)理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E.鋇餐和心電圖檢查【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、測得基礎(chǔ)代謝率是＋40％。其甲狀腺功能為

A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

二、A2

1、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是

A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

2、患者女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，該患者可能是

A.花眼B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.動脈硬化D.黃斑變性E.角膜潰瘍【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是 A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

4、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次／分，繼而出現(xiàn)昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是 A.異丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.補(bǔ)液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

5、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機(jī)制是

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應(yīng)C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)E.使甲狀腺激素分泌降低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

6、患者女性，18歲，兇雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正常【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

7、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是

A.庫欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

8、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3～4次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次／分，患者最可能發(fā)生的問題是

A.伴發(fā)糖尿病B.甲亢復(fù)發(fā)C.伴發(fā)心臟病D.出現(xiàn)甲減E.發(fā)生亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

9、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

A.單純控制飲食B.控制飲食+雙胍類藥C.控制飲食+磺脲類D.控制飲食+胰島素E.控制飲食+噻唑烷二酮類【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

10、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸

A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】 11、1型糖尿病患者，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是 A.使用胰島素B.報告值班醫(yī)生C.做心電圖檢查D.靜脈注射50％葡萄糖E.靜脈注射生理鹽水【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

12、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性甲狀腺炎D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

13、患者女性，26歲。妊娠7個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時16.7mmol／L。治療主要選擇

A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無需治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

14、患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮體(++++)。診斷考慮為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

15、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為

A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥E.糖尿病合并腎乳頭壞死【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

16、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測即刻血糖3.3mmol／L?？紤]為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

17、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)?？紤]的診斷是 A.胰島素性水腫B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

18、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.配血、備血B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

19、患者男性，60歲。主訴四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于 A.末梢型感覺障礙B.分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.部分性感覺障礙E.完全性感覺障礙【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

20、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是

A.軀體移動障礙B.語言溝通障礙C.吞咽困難D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

21、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應(yīng)首先使用

A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺素E.升壓激素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

22、患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血鈉148mmol／L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.急性腦血管病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

23、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發(fā)作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是

A.腦膜刺激征B.面神經(jīng)征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

24、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時血鈣的值多低于

A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

25、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士正確的護(hù)理是

A.多練走B.多練站C.多練坐D.避免久站E.用矯正器【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

26、患兒女，6個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是

A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

27、患兒女，7個月，有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏，護(hù)士正確的判斷是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

28、患兒女，3個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

29、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥荆辉\斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是

A.身高B.體重C.肌張力D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

30、患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是

A.加大胰島素用量B.減少胰島素用量C.增加每餐的食量D.運(yùn)動后加餐E.不要運(yùn)動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

31、患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.控制飲食B.保持體重C.運(yùn)動治療D.胰島素治療E.口服降糖藥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

32、患兒男，2個月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是

A.鋅缺乏癥B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.可疑維生素D缺乏性佝僂病D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

33、患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為

A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大運(yùn)動量【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

34、患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是

A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

35、患兒女，7歲，多飲、多尿、多食，體重下降。被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為

A.糖70％。蛋白質(zhì)10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白質(zhì)20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白質(zhì)35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白質(zhì)30％，脂肪40％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

36、患兒女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

37、患兒男，5個月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時喉嗚，唇紫共3次，T36.7℃。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為

A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

38、患兒女，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗，今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護(hù)士應(yīng)首先考慮 A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

39、患兒女，10歲?；?型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現(xiàn)了心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護(hù)士正確的判斷是

A.胰島素過量B.飲食不足C.過度勞累D.低血糖反應(yīng)E.心源性暈厥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

40、女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

41、女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4h突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺緊急處理第一步應(yīng)

A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫(yī)師插管【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

42、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次／分，血壓17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。計(jì)算

A.正?；A(chǔ)代謝率是屬于B.正常范圍偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.輕度甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

三、A3/A4

1、患者男性，46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2結(jié)合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。

<1>、該患者首選治療為

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氧鈉十大劑量胰島素

<2>、治療8小時后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol／L，血鉀3.2mmol／L。此時，可采用的治療是

A.輸5％葡萄糖+普通胰島素B.輸5％葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10％葡萄糖+普通胰島素D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀 <3>、該患者最可能的診斷是

A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖

<4>、護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

A.每2小時監(jiān)測血糖、神志和生命體征B.皮膚護(hù)理C.監(jiān)測尿量D.預(yù)防感染E.口腔護(hù)理

2、患兒，女，6個月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化.在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。<1>、關(guān)于診斷，護(hù)士正確的判斷是

A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.維生素D缺乏性手足搐搦癥 <2>、護(hù)士應(yīng)采取的治療措施為 A.緩慢靜推20％甘露醇B.靜脈注射50％葡萄糖C.靜脈給予大量抗生素D.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑E.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和維生素D

3、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1>、護(hù)士判斷該患兒是

A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.營養(yǎng)不良性貧血E.中度脫水 <2>、該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識模糊，護(hù)士首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了

A.心力衰竭B.低血糖C.脫水D.低血鈣E.缺氧 <3>、此時，首先應(yīng)做的治療是

A.靜脈緩慢推注25％葡萄糖B.輸入生理鹽水C.予強(qiáng)心劑D.補(bǔ)鈣E.吸氧

4、患者女性，55歲。糖尿病病史7年，長期胰島素治療，某日凌晨突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。<1>、護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了

A.胰島素過敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

A.通知家屬B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理

第三篇：護(hù)士資格考試真題第十五章內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝護(hù)理(四)

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護(hù)士資格考試真題第十五章內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝護(hù)理

（四）２６.治療糖尿病藥物拜糖平正確 的服藥時間是(２０１５)Ａ.空腹服用 Ｂ.飯前 １ 小時服用 Ｃ.飯后 １ 小時服用 Ｄ.餐時服用 Ｅ.睡前服用

二、以下提供若干個案例。每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息。在每題的 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ 五個備選答案中選擇一個最佳答案。(２７~３０ 共用題干)(２０１６)患者女。２０ 歲。因近１ 個月脾氣急躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體:甲狀腺Ⅰ度腫大。兩手微抖。眼球有輕度突出心率 ９０ 次/ 分。實(shí)驗(yàn)室檢查:Ｔ ３６.５ ｍｍｏｌ/ Ｌ。Ｔ４ ２６３ ｍｍｏｌ/ Ｌ。均高于正常 ２７.該患者最可能的診斷是

Ａ.生理性甲狀腺腫 Ｂ.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟 Ｃ.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 Ｄ.地方性甲狀腺 Ｅ.甲狀腺癌

２８.該患者的最佳 治療方法是 Ａ.手術(shù)治療 Ｂ.放射性 １３１ Ｉ 治療 Ｃ.普萘洛爾治療 Ｄ.甲硫瞇唑治療 Ｅ.心得安治療

２９.應(yīng)用此治療期間。應(yīng)觀察的不良反應(yīng) 是 Ａ.紅細(xì)胞減少 Ｂ.粒細(xì)胞減少 Ｃ.骨質(zhì)疏松 Ｄ.聲音嘶啞

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Ｅ.甲狀腺功能低下

３０.患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時。正確的護(hù)理 Ａ.給予含鐵豐富的食物 Ｂ.補(bǔ)充甲狀腺素 Ｃ.給予含鈣豐富的食物 Ｄ.給予清咽含片 Ｅ.預(yù)防感染

(３１~３２ 共用題干)(２０１６)患者男。４５ 歲。糖尿?。?年。近來因血糖控制不佳。自感心前區(qū)疼痛入院治療。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長效的“三短一長”治療方案。某日夜間突然感到心慌。出虛汗。全身無力。繼而神志恍惚。３１.值班護(hù)士首先判斷患者可能發(fā)生了 Ａ.心絞痛 Ｂ.胰島素過敏 Ｃ.心律失常 Ｄ.低血糖反應(yīng) Ｅ.高滲性昏迷前兆

３２.此時應(yīng)首先采取的措施是 Ａ.端坐位吸氧 Ｂ.囑患者立即進(jìn)食甜食 Ｃ.測血壓 Ｄ.測血糖。確認(rèn)是否發(fā)生了低血糖 Ｅ.找專人陪護(hù)患者

(３３~３５ 題共用題干)(２０１４)患者。男。６３ 歲。糖尿病 １０ 年。醫(yī)囑普通胰島素 ８ Ｕ。餐前 ３０ 分。Ｈ。ｔｉｄ。

３３.“Ｈ”的含義是 Ａ.皮內(nèi)注射 Ｂ.皮下注射 Ｃ.肌內(nèi)注射 Ｄ.靜脈注射 Ｅ.靜脈滴入

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３４.最佳 的注射部位是 Ａ.腹部 Ｂ.股外側(cè)肌 Ｃ.臂大肌 Ｄ.前臂外側(cè) Ｅ.臂中、臂小肌

３５.患者出院時。護(hù)士對其進(jìn)行胰島素使用方法的健康指導(dǎo)。錯誤 的內(nèi)容是 Ａ.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射 Ｂ.注射部位要經(jīng)常更換 Ｃ.注射時進(jìn)針的角度 ３０°~４０° Ｄ.注射區(qū)皮膚要消毒 Ｅ.進(jìn)針后回抽要有回血

第四篇：糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病

老年糖尿病患者的飲食護(hù)理

[摘要]目的：探討飲食護(hù)理對老年糖尿病患者血糖控制情況的影響。方法：將100例已確診為糖尿病的老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組的患者只堅(jiān)持使用調(diào)控血糖的藥物，不進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，觀察組的患者在堅(jiān)持使用降血糖藥物的同時進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的血糖得到很好的控制，且無并發(fā)癥的發(fā)生(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理,可使他們了解到飲食治療的重要性,有利于控制血糖。

[關(guān)鍵詞]糖尿病 老年 飲食護(hù)理、老年糖尿病是一種常見慢性病，但多數(shù)患者只是依賴于藥物治療，而忽視了飲食療法，或飲食治療不得當(dāng)，從而導(dǎo)致治療效果不理想。其實(shí)飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對已經(jīng)開始藥物治療的患者，飲食護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步調(diào)控血糖，從而加強(qiáng)降糖藥物的療效。我科通過對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月~2014年5月在我科住院的100例已確診為老年糖尿病的患者，男性64例，女性36例，年齡60~84歲，平均年齡72歲。

1.2方法：對100例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：即觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在年齡，認(rèn)知，文化程度，治療方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性。對照組的患者堅(jiān)持使用降糖藥物，根據(jù)個人的飲食習(xí)慣進(jìn)食，不給予干預(yù);對觀察組的患者，在使用降糖藥的同時，發(fā)放“糖尿病患者食譜”進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予飲食干預(yù)。

1.3糖尿病飲食療法:飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不管屬于那種類型，也不論病情輕重，都需要飲食控制。病情較輕者，經(jīng)飲食治療病情可以改善，甚至不需用藥即可控制病情。飲食治療除有益于血糖控制以外，還有助于減肥、降低血壓及血脂。

糠尿病的飲食治療包括選擇何種飲食以及進(jìn)食多少的問題。后者屬于營養(yǎng)計(jì)算，能在許多書上找到，這里只談糖尿病患者宜選擇哪些食物。

食品應(yīng)該選擇糙米、粗雜糧，因?yàn)榇蛛s糧(如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等)富含膳食纖維、B族維生素及多種微量元素，糖尿病患者長期食用可收到降低血糖、血脂的效果。蛋白質(zhì)應(yīng)首先選擇瘦肉、魚蝦、禽蛋類及不含糖的乳品；其次為豆類及各種豆制品，再次為小部分為米面類。脂肪應(yīng)選擇花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。此外，還要吃一些含粗纖維的食物，如綠色蔬菜、果皮、麥麩、玉米麩、海藻等，由于人類沒有粗纖維的消化酶，因此進(jìn)食后不被消化吸收，不產(chǎn)生熱量。研究證明，粗纖維能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，對冠心病及結(jié)腸癌有預(yù)防作用。食欲亢進(jìn)的糖尿病患者，進(jìn)食后有飽腹感，有助于消除饑餓感。另外，苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的輔助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

相對禁忌的食品是高脂食品及高膽固醇類食品。糖尿病患者容易出現(xiàn)高脂血癥，這是導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)，因此必須嚴(yán)格限制膽固醇的攝人量。含膽固醇高的食物有動物油、黃油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟及腦髓、蛋黃、松花蛋等。絕對禁忌的食品是指含大量簡單糖(如葡萄糖、蔗糖)的食物，因?yàn)楹写罅康奶欠?，直接影響血糖，對病情非常不利。如，白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、各種果汁、甜飲料、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、果醬、甜面包以及糖制的各種糕點(diǎn)等。1.4糖尿病飲食治療規(guī)則

（1）飲食起居要有規(guī)律：必須做到按時起床，按時休息，實(shí)踐證實(shí)有規(guī)律的生活可以使機(jī)體新陳代謝保持在最佳狀態(tài)，是糖尿病控制病情的首要條件，建立合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，是糖尿病治療的基礎(chǔ)；加強(qiáng)體育運(yùn)動可以起到類似胰島素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流變，提高免疫功能。

（2）戒煙忌酒：長期飲酒會使糖尿病難以控制，病情加重，酒中的過量乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損害的胰腺功能再受打擊，難以恢復(fù)。香煙中的尼古丁刺激腎上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘著性增加，促使動脈硬化。吸煙的糖尿病人，腎病發(fā)生率是非吸煙者的2倍，可見煙酒對糖尿病患者百害而無益，應(yīng)嚴(yán)格戒煙忌酒。

（3）穩(wěn)定情緒：越來越多的實(shí)踐證明，糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動時，引起神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)性增強(qiáng)，激素分泌增多，胰島素分泌減少，而引起血糖升高。

（4）糖尿病患者不會影響其獲得美滿的婚姻與家庭。糖尿病患者性功能減退或陽痿，見于長期病情控制不滿意的患者，可望在血糖得到控制后或適當(dāng)治療得到恢復(fù)，切忌濫服壯陽藥物，耗傷津液，助火劫陰，加速糖尿病的進(jìn)展。

2結(jié)果:兩組糖尿病患者血糖控制情況如下：觀察組良好32例(64%)，一般11例(22%)，不良6例(12%);對照組良好7例(14%)，一般13例(26%)，不良25例(50%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.41，P<0.05)。3討論

3.1食譜制定：根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重制定食譜，囑患者按食譜合理膳食，盡可能照顧到原來的飲食習(xí)慣，避免過大的變動，以免引起營養(yǎng)不良。強(qiáng)調(diào)適量攝入碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì);禁食反復(fù)熬過的粥，油炸食品，堅(jiān)果和含糖飲料。

3.2飲食教育：在糖尿病綜合治療過程中，飲食治療作為糖尿病治療的基礎(chǔ)。老年糖尿病患者在膳食中存在困惑，要求在飲食教育時評估老年人的注意力集中時間，靈敏性，孤獨(dú)和抑郁程度，牙齒情況，經(jīng)濟(jì)來源，提倡對患者家屬及患者進(jìn)行飲食教育，有助于老年糖尿病患者的飲食治療，做好患者的飲食護(hù)理及增加運(yùn)動[2]，堅(jiān)持飲食治療，應(yīng)尊重老人的權(quán)利(包括生活習(xí)慣)，在協(xié)商的基礎(chǔ)上，逐漸改變不良生活習(xí)慣，適應(yīng)帶病規(guī)律生活與積極配合治療。

3.3減輕體重：總熱量每千克標(biāo)準(zhǔn)體重104.6~125.5kJ(25~30 kCal);肥胖者適當(dāng)減少，消瘦者適當(dāng)增多，目標(biāo)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，以利于將血糖控制在理想范圍內(nèi)。短期的體重減輕主要是減少熱量的攝入，加強(qiáng)運(yùn)動，當(dāng)體重下降達(dá)到一定水平后，體重下降的速度減慢或不再下降。在維持能量負(fù)平衡的條件下，體力活動或運(yùn)動能維持靜息代謝率(RMR)不降低或降低較少，能消耗更多的脂肪，并能保留肌肉等。去脂體脂(FFM)又稱瘦體重，適當(dāng)控制飲食加強(qiáng)運(yùn)動有利于長期保持減重后體重不反彈。因此，糖尿病患者在嚴(yán)格控制飲食，限制總熱量的前提下，一定要堅(jiān)持運(yùn)動治療，以增強(qiáng)胰島素敏感性和維持正常體重。

3.4盡量不進(jìn)食刺激性食物：如辣椒，桂皮等，不吃油炸，燒烤，煙熏的食品，戒煙限酒，吸煙促進(jìn)動脈硬化性心臟病的發(fā)生和發(fā)展，酒類，主要含酒精，產(chǎn)熱高，而其他營養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜。

3.5其他：囑老年糖尿病患者進(jìn)食時八分飽即可，在餐桌上進(jìn)食專心吃，細(xì)嚼慢咽，夠量即停，不打掃剩菜剩飯，少食零食，用餐后立即漱口，刷牙，指導(dǎo)患者保持身心愉快，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。.6護(hù)理:老年糖尿病人由于長期的生活習(xí)慣及家庭的具體情況等原因，使其長時間堅(jiān)持飲食療法多有困難。但要給予患者出院指導(dǎo)，按時服藥，定期復(fù)查，嚴(yán)格控制飲食。飲食以清淡、易消化為主，不必過分限制，必須保證足夠的營養(yǎng)，否則營養(yǎng)不足、機(jī)體抵抗力下降，而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)護(hù)工作者的重視。

4小結(jié):總之，應(yīng)當(dāng)讓老年人的飲食計(jì)劃方案個體化，簡單易執(zhí)行。做好出院指導(dǎo)：因糖尿病是一種慢性疾病，故老年糖尿病人必須長期服用降糖藥和控制飲食。要使患者了解糖尿病的嚴(yán)重性，知道出院并不意味著治療過程結(jié)束，出院后的治療起著提高和鞏固療效的作用。在臨床上，經(jīng)常遇到一些病人因未按照出院指導(dǎo)的方法去治療和控制飲食，病情反復(fù)發(fā)作而多次住院怡療，而且一次比一次發(fā)病嚴(yán)重，并出現(xiàn)白內(nèi)障、酮癥酸中毒、腎功能衰蝎、腦梗塞甚至出現(xiàn)死亡等，這對病人來說是非常危險的。因此，做好老年糖尿病人的出院指導(dǎo)和健康教育很有必要,定期隨訪來實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。應(yīng)讓患者正確認(rèn)識糖尿病的本質(zhì)，掌握糖尿病的控制方法，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，增進(jìn)健康，延年益壽。5參考文獻(xiàn)

[1]王春燕，張喜珍.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J]吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(18):1592.[2]張笑萍，江素娟.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J]全科護(hù)理，2009，7(33)：3035.[3]李梅紅，王淑梅，何新霞.淺談糖尿病的飲食護(hù)理[J]全科護(hù)理，2008，6(29)：2673 [4]王井霞，唐四元，李慧等。2型糖尿病人自我管理的研究現(xiàn)狀及展望。中國醫(yī)護(hù)雜志，2007，4（7）：579 [5]李珠英，李瑞金，鐘曉曄.糖尿病60例飲食護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志2008,14(6)：75 [6]尹長江.老年糖尿病患者的護(hù)理【j】承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007.24（3）：276-277

第五篇：118系統(tǒng)精講-損傷中毒-第六節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

1.患兒女性，8歲，誤食有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，請問患者出現(xiàn)癥狀的時間一般是在接觸毒物后

A.3～5分鐘 B.5～10分鐘 C.10分鐘至2小時 D.2～6小時 E.6～12小時

【答案】:C 【解析】:考察有機(jī)磷中毒癥狀出現(xiàn)的時間。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時內(nèi)出現(xiàn)。口服中毒可在10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

2.患者，男性，42歲，在有機(jī)磷中毒急性中毒癥狀消失3周后，出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是發(fā)生以下哪種情況

A.中間綜合征 B.遲發(fā)性神經(jīng)病 C.中毒后遺癥 D.神經(jīng)精神后發(fā)癥 E.腦血管病

【答案】:B 【解析】:考察遲發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)。急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。3.孫某，男性，36歲，昏迷，瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉震顫，兩肺有濕性啰音，血、尿常規(guī)正常，最大可能是

A.中毒性肺炎 B.糖尿病昏迷 C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.CO中毒 E.中暑

【答案】:C 【解析】:考察煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。該患者瞳孔縮小，面部、胸部肌肉震顫，符合煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，屬于有機(jī)磷中毒。

4.護(hù)士在護(hù)理某有機(jī)磷中毒患者時，發(fā)現(xiàn)患者阿托品中毒，其依據(jù)哪項(xiàng)不妥

A.狂躁不安，意識模糊 B.譫妄、抽搐 C.瞳孔明顯擴(kuò)大 D.尿潴留

E.心律失常多見心室纖顫

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時出現(xiàn)的癥狀稱為

A.阿托品中毒 B.阿托品化 C.中間型綜合征 D.煙堿樣癥狀 E.毒蕈堿樣癥狀

【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。6.某患者噴灑農(nóng)藥時，不慎發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其瞳孔變化是

A.可略擴(kuò)大 B.明顯縮小 C.擴(kuò)大 D.大小不等 E.無變化

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的瞳孔變化。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道和呼吸道癥狀比較突出，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、流涕及流涎，嚴(yán)重者口吐白沫，大汗淋漓。

7.患者女性，40歲。田間噴灑農(nóng)藥時因頭暈繼而昏迷來院治療。請問搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時宜采用的溶液是用

A.熱水 B.肥皂水 C.乙醇 D.蘇打水 E.溫水

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的搶救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，若未做需再補(bǔ)做，否則可引起病情反復(fù)。

8.下列哪項(xiàng)不是“阿托品化”的指標(biāo)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大 B.體溫正?；蜉p度升高 C.意識模糊 D.顏面潮紅、干燥 E.心動過速

【答案】:C 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。9.血膽堿酯酶異常的指標(biāo)是低于

A.30% B.50% C.70% D.80% E.90% 【答案】:D 【解析】:考察血膽堿酯酶是否正常的指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

10.患者女性。22歲。于昨晚昏迷數(shù)小時后被家屬送來醫(yī)院，體檢。深度昏迷，瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜氣味，以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院。請問以下哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理問題

A.體液不足 B.氣體交換受損 C.急性意識障礙 D.有誤吸的危險 E.組織灌流量改變

【答案】:E 【解析】:考察有機(jī)磷中毒病人的常見護(hù)理問題，包括急性意識障礙，體液不足，氣體交換受損，有誤吸的危險，低效型呼吸型態(tài)，知識缺乏。有機(jī)磷中毒沒有相關(guān)癥狀支持組織灌流量改變的護(hù)理診斷。11.以下哪項(xiàng)不是重度有機(jī)磷中毒的指征

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累 B.血膽堿酯酶活性＞30% C.呼吸衰竭

D.血膽堿酯酶活性＜30% E.瞳孔高度縮小

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷重度中毒的指標(biāo)。有機(jī)磷中毒重度患者，全血膽堿酯酶活力降至30％以下。12.患者男性，25歲。昏迷在路邊被警察送入急診室。檢查全血膽堿酯酶活力45%，診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，請問此病人毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為

A.流涎 B.肌肉抽搐 C.血壓升高 D.肌纖維顫動 E.呼吸肌麻痹

【答案】:A 【解析】:考察毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出；胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫。瞳孔縮小、多汗等。13.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最重要的指標(biāo)是

A.有接觸史 B.阿托品試驗(yàn)陽性 C.全血膽堿酯酶活力降低 D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 E.嘔吐物有大蒜味

【答案】:C 【解析】:考察有機(jī)磷中毒最有意義的診斷指標(biāo)。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

14.患者男性，18歲，噴灑農(nóng)藥3小時后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚?；颊邍姙r反穿背心、短褲，然后又穿正。在清除患者被污染的皮膚時，忌用溫開水的原因是

A.防止?fàn)C傷患者皮膚 B.無法清除毒物

C.防止皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收 D.防止毒物對熱發(fā)生反應(yīng) E.抑制呼吸中樞

【答案】:C 【解析】:考察清除有機(jī)磷毒物的正確方法。用溫開水清洗皮膚能使血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收。

15.患者女性，30歲?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥后被送到醫(yī)院搶救，護(hù)士可嗅到的氣味是 A.惡臭味 B.氨味 C.爛蘋果味 D.刺激性大蒜味 E.肝腥味

【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性臨床表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷重要依據(jù)。

16.某患者誤服敵敵畏，在應(yīng)用阿托品治療中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品

A.肺部濕羅啰音消失 B.顏面潮紅 C.口干 D.心率加快 E.尿潴留

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

17.黃女士，22歲，服敵百蟲農(nóng)藥中毒，雙側(cè)瞳孔縮小，排尿有大蒜味，來門診后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

A.蛋白水

B.1：15000～1：20000高錳酸鉀 C.2%～4%碳酸氫鈉 D.鎂乳 E.3%過氧化氫

【答案】:B 【解析】:考察敵百蟲中毒洗胃液的選擇。敵百蟲的洗胃液：1%的鹽水或清水或1：15000～1：20000高錳酸鉀。禁忌藥物：堿性藥物?；颊撸蚍净杳圆恍?，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

18.根據(jù)病人瞳孔變化可初步判斷病人可能為何種毒物中毒

A.堿性物中毒 B.酸性物中毒 C.顛茄類中毒 D.有機(jī)磷、嗎啡類中毒 E.酒精中毒

【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的瞳孔變化。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；一側(cè)瞳孔擴(kuò)。大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小 19.洗胃時胃管插入的長度是

A.30～40cm B.40～50cm C.50～60cm D.35～45cm E.45～55cm 【答案】:E 【解析】:考察洗胃的護(hù)理。洗胃時胃管插入的長度是45～55cm。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

20.在不知毒物的名稱和性質(zhì)情況下護(hù)士的正確處理方法是

A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃 B.抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃 C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜 D.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收 E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

【答案】:B 【解析】:考察中毒但毒物不明時的護(hù)理措施。當(dāng)毒物性質(zhì)不明時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。