第一篇：加快發(fā)展我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療等五則

１．成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組。領導小組應由分管副市長牽頭，并由財政、衛(wèi)生、民政、編辦、計生、農(nóng)辦、殘聯(lián)等相關部門組成，下設辦公室，便于加強領導，統(tǒng)一協(xié)調，形成聯(lián)動。要積極爭取國家、省財政的支持，市財政從今年起也應安排專項資金，作為我市合作醫(yī)療試點工作的啟動資金?？h市、區(qū)應成立由縣領導牽頭，由相關部門負責人和參保農(nóng)民代表參

加的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責制定實施方案和具體細則。同時成立相應的縣市、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為經(jīng)辦機構，負責具體操作?？h市、區(qū)應根據(jù)各地實際情況，將管理中心職能由衛(wèi)生局或醫(yī)保中心代管，同時增加相應的農(nóng)村合作醫(yī)療專職人員編制，其工作經(jīng)費應列入當?shù)刎斦A算。２．積極做好宣傳發(fā)動工作。由于經(jīng)濟條件限制和受歷史上合作醫(yī)療失敗的影響，肯定會有相當部分農(nóng)民對新型合作醫(yī)療持觀望態(tài)度。因此要采取多種形式，廣泛深入地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和有關政策，正確引導農(nóng)民確立互助合作的共濟意識，提高廣大農(nóng)民參與的積極性。宣傳發(fā)動的重點是，讓農(nóng)民明白新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加后的權利和義務、合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集、使用和報銷等實際問題，讓農(nóng)民有一個明確認識，消除他們的疑慮和擔心確保參保率達５０—７０％以上。３．認真搞好試點工作。新型合作醫(yī)療是一項復雜的系統(tǒng)工程，試點要少而精，切忌盲目擴大。要在取得實效、農(nóng)民滿意后，及時總結經(jīng)驗，穩(wěn)步推開。省、市財政補助應根據(jù)各縣（市、區(qū)）的經(jīng)濟發(fā)展水平和當?shù)厝嗣袢罕妼嶋H生活情況，分類給予撥付。建議由永安市、梅列區(qū)各辟出好、中、差三個有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的若干個村進行試點。籌資渠道應建立在國家、集體、個人共同投入的籌資機制上，以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。試點工作中，建議統(tǒng)籌經(jīng)費按人／年４０元，其中農(nóng)民人繳費２０元，省、市、縣財政補助２０元的方式。４．建立嚴格的基金管理和監(jiān)督機制。一是合作醫(yī)療基金的管理要采取專戶存儲，?？顚Ｓ茫龅绞罩Х蛛x，管用分開，封閉運行。二是方便手續(xù)。農(nóng)民到定點的醫(yī)療機構就診時，可直接按規(guī)定減免或報銷部分醫(yī)療費用。三是確定起付線。限于抗風險的能力，其合作醫(yī)療經(jīng)費只能用于大額醫(yī)療費和住院醫(yī)療費的救助，根據(jù)籌集的資金和各地實際情況，通過預測、評估、科學論證后制定出起付線、封頂線和報銷比例的具體標準，既要使農(nóng)民充分享受到合作醫(yī)療的待遇，又要合理適度，報銷不能超過合作醫(yī)療的承受能力，使更多農(nóng)民得到基金的支持。同時也要防止因為報銷標準收得過緊造成資金沉淀，影響資金效益發(fā)揮，妨礙農(nóng)民受益。四是只設統(tǒng)籌基金，不設家庭帳戶。五是衛(wèi)生、財政等部門要明確相關政策，摸索適宜操作的各項制度和辦法，把合作醫(yī)療資金管好、用好。六是要及時對合作醫(yī)療資金的使用情況進行分析，做到定期公布、定期審計，增加透明度。５．加強貧困家庭的救助。政府應建立醫(yī)療救助基金，并通過民政和扶貧部門，實施貧困家庭醫(yī)療救助制度，民政、殘聯(lián)、計生等部門各司其職，資助農(nóng)村低保戶、殘疾人、烈軍屬、計生二女結扎、獨生子女中的貧困戶參加當?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度。同時成立慈善機構，采取一些讓施善者樂意接受的措施和政策，鼓勵企業(yè)家、實業(yè)家以及先富起來的富戶，參與回報社會的活動，給因病返貧的農(nóng)民以更多的資助。６．提高定點醫(yī)療機構的醫(yī)療質量。尊重農(nóng)民的意愿，維護農(nóng)民的權益，以縣、鄉(xiāng)醫(yī)院為主，讓農(nóng)民自由選擇定點醫(yī)療機構。作為定點的醫(yī)院要設立農(nóng)村合作醫(yī)療服務窗口，建立好合作醫(yī)療服務體系，不斷完善功能，從服務能力、服務質量、服務價格上營造良好的醫(yī)療環(huán)境。同時要加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務技術指導，確保做好農(nóng)村公共衛(wèi)生、疾病防治控制、預防保健工作。作者為市政協(xié)常委、農(nóng)工黨三明市委員會副主委加大信貸投入的幾點建議●胡東生

一、以三明高速公路建設為契機，建立資金跨區(qū)流動的金融體系，培育新的信貸主體。１、鼓勵異地股份制銀行、外資銀行到三明開辦異地貸款業(yè)務。我市由于金融機構相對單一，國有商業(yè)銀行多，經(jīng)營機制和體制還不夠靈活，造成信貸總量很難做大。隨著三明交通條件的變化，特別是當前三明高速公路的建成或正在建設，近兩年福州一些股份制銀行（如招商銀行、中信實業(yè)銀行）已到三明開辦異地貸款業(yè)務。截止２００４年末，我市轄區(qū)以外的銀行機構（含股份制銀行和國家開發(fā)銀行）對我市異地貸款余額已達到６１．７７億元，比年初增加２６．３０億元，增量超過我市金融機構本外幣各項貸款增量達５．０３億元。因此，為了擴大我市信貸總量，建議發(fā)揮政府在引導投融資的作用把“招銀注資”和“招商引資”擺上同樣的位置，盡快由政府牽頭，人民銀行和銀監(jiān)局協(xié)助，組成專門工作組，加大工作力度，積極創(chuàng)造有利條件，鼓勵異地（如福州、廈門等地）２－３家股份制商業(yè)銀行或外資銀行長期到三明批發(fā)或零售信貸業(yè)務，發(fā)放異地貸款，以強化我市金融競爭氛圍，促使我市金融機構調整貸款投向，從單純爭奪優(yōu)質客戶（如三鋼、水電站、電信、煙草等），轉向主動選擇中小企業(yè)客戶，有利于激勵我市商業(yè)銀行增加信貸投入，擴大“鰱魚效應”。２、繼續(xù)密切政府與國家開發(fā)銀行的合作關系。近兩年來，國家和福州的開發(fā)銀行加大了對我市的異地貸款投入。據(jù)了解，投向三明高速公路、水電項目、工業(yè)項目、農(nóng)業(yè)項目的貸款總量至

少在４０億元以上。為此，建議政府繼續(xù)加強與國家開發(fā)銀行的合作，發(fā)揮國家開發(fā)銀行在支持地方基礎設施、基礎產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)等經(jīng)濟發(fā)展領域和支持就業(yè)脫困、縣域經(jīng)濟、環(huán)境治理、文教科衛(wèi)等社會發(fā)展領域的綜合作用。

二、盡快組建三明市農(nóng)村商業(yè)銀行，為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展提供“地方金融”支持。目前，國家對農(nóng)村信用社的深化改革試點工作已從８省（市）進一步擴大到全國２９個?。▍^(qū)、市），福建也包括在內。建議市政府加強與省政府的溝通，利用農(nóng)村信用社的行業(yè)管理職責交給省級政府的契機，加快三明轄區(qū)農(nóng)村信用社的改革步伐，通過清產(chǎn)核資和增資擴股，盡快組建三明市農(nóng)村商業(yè)銀行，通過現(xiàn)有金融資源整合，為加快三明經(jīng)濟發(fā)展提供強大的“地方金融”支持。

三、積極推進三明轄內商業(yè)銀行的改革與創(chuàng)新，增加信貸投入。１、要以建行和中行股份制改革為契機，逐步完善信貸管理制度。針對三明眾多民營企業(yè)及其貸款需求“急、頻、少、高”的特點，要科學、客觀測評民營企業(yè)等級，適當擴大民營企業(yè)授信額度，合理確定民營企業(yè)貸款期限和利率，對民營企業(yè)積極推行“整貸零償”和“循環(huán)貸款”的信貸方式，減輕集中還款負擔，同時要擴大基層銀行的信貸權限，擴大縣域信貸投放，健全貸款營銷的激勵約束機制，鼓勵信貸人員營銷貸款。２、要大力推進信貸方式創(chuàng)新。要通過積極開辦創(chuàng)業(yè)貸款、應收賬款質押貸款、權利質押貸款、倉單質押貸款、客戶聯(lián)保貸款、企業(yè)主個人財產(chǎn)抵押貸款等信貸業(yè)務品種，切實解決企業(yè)貸款難問題。同時積極發(fā)展票據(jù)融資業(yè)務。結合三明林業(yè)改革的優(yōu)勢，要積極推廣林權證質押貸款。要總結永安林權證抵押貸款業(yè)務的經(jīng)驗，擴大辦理林權證質押貸款的金融機構和貸款數(shù)量。

四、精心打造政府、銀行、企業(yè)對接的“金融平臺”，探索貨幣政策有效傳導方式，促進區(qū)域經(jīng)濟金融協(xié)調發(fā)展。２００４年，三明市通過舉辦第三屆銀企資金供需見面會，第一次場內外金融機構與８４家企業(yè)簽約，簽約金額達１１３億元。第二次與９家企業(yè)當場簽約，協(xié)議金額為１．９６億元。目前履約率超過８５％，效果較好。為此，建議政府和金融部門要繼續(xù)舉辦銀企資金供需見面會、銀企資金供需簽約會、銀政企座談會或貸款營銷洽談會等方式，促進項目與資金的銜接，實現(xiàn)經(jīng)濟金融共同發(fā)展。

五、改善金融生態(tài)環(huán)境，為加大我市信貸投入創(chuàng)造良好的外部條件。１、加快建立多元化的信用擔保體系，加強對信用擔保機構的規(guī)范引導。一要逐步構建起以政策性擔保、商業(yè)性擔保、企業(yè)互助擔保為主體的“三羊開泰”式擔保體系。我市除了發(fā)展政策性擔保公司外，還要制定有關優(yōu)惠政策，促進商業(yè)性擔保公司和企業(yè)互助擔保公司的發(fā)展；二要加強對信用擔保機構的規(guī)范引導。積極引導信譽好、規(guī)模大、管理規(guī)范的擔保公司牽頭籌建信用擔保行業(yè)協(xié)會，開展自律活動，建立風險補償機制，對較大貸款項目實行聯(lián)保、互保和再擔保；三要加大對信用擔保機構的政策支持和行政服務，每年安排財政專項資金對重點扶持的擔保機構給予補貼和補償，對擔保業(yè)務中涉及的土地抵押、股權轉讓等審批事項盡量簡化程序、降低收費、提高效率。２、加強信用環(huán)境建設。要建立起政府主導的、社會各方共同參與的信用建設良性互動機制。一要在農(nóng)村積極推進“信用村（鎮(zhèn)）”的創(chuàng)建活動；二要在城市開展創(chuàng)建“信用社區(qū)”的試點；三要積極支持金融機構維護金融債權，協(xié)調司法部門加大行政執(zhí)法力度，強化對違約失信的查處；四要加快建立企業(yè)、個人征信系統(tǒng)和社會信用服務系統(tǒng)，通過技術手段實施信用監(jiān)督和管理。（作者為市政協(xié)委員、人民銀行三明中心支行經(jīng)濟師）振興三明老工業(yè)基地必須解決好三個問題●張奕清

一、關于發(fā)展策略問題１、必須加強工業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略研究與管理。振興老工業(yè)基地要突出工業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的研究與管理。第一，實行經(jīng)濟管理職能的戰(zhàn)略性轉變。通過從戰(zhàn)略上調整國有經(jīng)濟布局和改組國有企業(yè)，由過去重點管理國有工業(yè)向宏觀上管好全部工業(yè)的轉變，當好工業(yè)發(fā)展的“領航員”和企業(yè)的“服務員”。第二，要把發(fā)展戰(zhàn)略研究列入重要議事日程，設立專門的機構研究、制定發(fā)展戰(zhàn)略，對發(fā)展戰(zhàn)略的實施進行協(xié)調和日常管理。第三，確定科學合理的戰(zhàn)略目標，并適時動態(tài)調整。在符合國家產(chǎn)業(yè)政策和市場導向的前提下，政府的工業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略要突出主導產(chǎn)業(yè)、主力企業(yè)、工業(yè)核心競爭能力的培植和整體優(yōu)勢的發(fā)揮。第四，以科學合理的年度和中長期工業(yè)發(fā)展規(guī)劃為載體，加強和改進對工業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的研究與管理。主要運用宏觀調控手段，推動年度和中長期工業(yè)發(fā)展規(guī)劃的完成，加速工業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。第五，以產(chǎn)業(yè)政策、市場為導向，支持和引導企業(yè)向戰(zhàn)略目標發(fā)展。對供過于求，生產(chǎn)能力嚴重過剩的行業(yè)和產(chǎn)品，除及時發(fā)布信息予以公開披露外，還要綜合運用經(jīng)濟、法律、行政等手段，及時壓縮制止，避免更多企業(yè)繼續(xù)重復生產(chǎn)、建設。２、必須解決好發(fā)展的切入點問題。市里提出要發(fā)展冶金、機械、林產(chǎn)三大產(chǎn)業(yè)集群，從比較優(yōu)勢看，冶金行業(yè)屬高能耗、資源型和污染型產(chǎn)業(yè)，其主導企業(yè)三鋼地處城市中心，給城市發(fā)展帶來巨大的環(huán)境壓力，加上資源、電力、運輸?shù)钠款i制約，重點要在產(chǎn)品結構調整和提高科技含量上做文章。機械行業(yè)發(fā)展速度滯后于沿海地區(qū)，總量偏小，且產(chǎn)品分布零散，多數(shù)企業(yè)都屬易于進入的領域，產(chǎn)業(yè)結構受制于人。從現(xiàn)狀看，我市紡織行業(yè)發(fā)展勢頭強勁，總產(chǎn)值已突破４０億大關，尤其是永安市的紡織業(yè)發(fā)展健康，該市紡織業(yè)已基本形成紗、布、化纖、染整、服裝等成龍配套的產(chǎn)業(yè)鏈，集群端倪顯現(xiàn)。因此，確定一個產(chǎn)業(yè)集群必須進行科學的論證，要隨著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展適時進行調整，應當把紡織工業(yè)應作為集群積極加以培育。３、必須解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式問題。三明是全省、全國的綠色城市，早期創(chuàng)建的全國文明城市至今仍有影響力，要用創(chuàng)“五城”的氣勢創(chuàng)出經(jīng)營城市的綠色品牌，因此，工業(yè)城市的定位也要打綠色品牌。三明每年木材砍伐量約在３００萬立方米，業(yè)內人士估計加工產(chǎn)值在２００億元以上。目前的現(xiàn)狀是全市有大大小小的竹木制品加工企業(yè)１０００多家，但產(chǎn)值上５億元的企業(yè)沒有一家，且多數(shù)企業(yè)停留在粗加工階段。從可持續(xù)發(fā)展的角度看，最終的結果是浪費資源。浙江一些沒有木竹資源的城市，規(guī)模超５億元的現(xiàn)代化木制品生產(chǎn)企業(yè)隨處可見，這種現(xiàn)象值得我們深刻反思。除了體制性問題外，我們還缺乏發(fā)展思路，要及早籌劃大林業(yè)發(fā)展格局，構筑三明有影響力的綠色城市品牌。三和食品（三明）有限公司是一個可資借鑒的發(fā)展模式，果蔬開發(fā)目前還是一塊處女地，要著眼于引進知名企業(yè)到三明進行綜合開發(fā)。今后的招商引資應立足于產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和擴展來進行。林產(chǎn)工業(yè)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化有著很強的關聯(lián)度，一頭連著廣大的農(nóng)戶，一頭連著廣闊的市場，是我市的朝陽產(chǎn)業(yè)，是三明需要打響的一張王牌，是培育產(chǎn)業(yè)集群最具活力的切入點。

二、關于體制改革問題１、加快國有企業(yè)改革改制的步伐。市屬國有企業(yè)改革要下決心并倒計時排出改制時間表，對重點骨干企業(yè)實行主要領導掛鉤制度。要扭轉企業(yè)經(jīng)營決策層改制不主動的局面，破除因小群體的利益驅動造成改制渠道不暢的障礙。要消除行政管理體制性障礙，分類指導、一企一策。改制過程中要全心全意依靠廣大企業(yè)職工，不能把職工置于改革的對立面，更不能求穩(wěn)怕亂而坐失良機。在政策許可的前提出，改革要依法依規(guī)，有情操作，不能在職工補償金上過于苛刻，應充分考慮職工的利益，讓廣大職工支持和擁護改革。２、拓展工業(yè)發(fā)展空間。做大做強做優(yōu)中心城市必須要有主導產(chǎn)業(yè)的支撐，這是振興老工業(yè)基地的需要。三明市區(qū)發(fā)展空間狹小，沙縣設區(qū)要擺到重要議事日程，組織專門班子進行科學的規(guī)劃論證。城市做大，需要人口聚集，而人口的聚集則需要產(chǎn)業(yè)的支撐，產(chǎn)業(yè)旺人氣才會旺。金沙園的定位是高起點規(guī)劃、高標準建設、生態(tài)型開發(fā)，規(guī)劃面積１８．７平方公里，而且產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，很快將成為我市高速公路、水路、鐵路客貨運、機場等交通運輸?shù)臉信?，是發(fā)展工業(yè)的一塊熱土。３、樹立科學發(fā)展觀，營造適宜的人居環(huán)境。振興老工業(yè)基地要與可持續(xù)發(fā)展緊密結合，處于市中心的企業(yè)要加快“退城入園”步伐，要加緊規(guī)劃，分步實施，按輕重緩急的原則排出時間表，實施“飛地工業(yè)”戰(zhàn)略。要正視市區(qū)環(huán)境污染問題，不可忽視市區(qū)一些大企業(yè)的污染，更不能走“先生產(chǎn)后治污”的老路。土地資源不可再生，要留足城市人居發(fā)展用地，不能產(chǎn)生生產(chǎn)與人居爭地的后果，努力營造好三明真山真水真森林的人居環(huán)境。三元和梅列兩區(qū)的工業(yè)園區(qū)建設起點要高，入園項目必須堅持環(huán)評原則，不能再搞一園多區(qū)的園區(qū)發(fā)展模式，現(xiàn)有園區(qū)有必要進行整合。對入園項目要力戒“撿到籃子都是菜”現(xiàn)象，防止無選擇引進項目和重復建設，避免若干年后對企業(yè)和環(huán)境進行高代價的整治。

三、關于解放思想問題１、要有切實可行的扶持政策。政策是發(fā)展的資源，市里必須整合現(xiàn)有政策，根據(jù)振興老工業(yè)基地的需要進行調整。振興三明老工業(yè)基地的政策更要從國家和省上去爭取，不能等上級拿政策、出政策。要組織一個專門班子認真進行專題研究，重點從發(fā)展項目、稅收、專項資金、歷史包袱處置等方面入手，依照國家給東北老工業(yè)基地的政策，擬出一個適合三明實際的政策建議，積極主動向國家和省上匯報，促成政策盡早出臺。２、要大力扶持民營經(jīng)濟發(fā)展。目前，市區(qū)市屬產(chǎn)業(yè)結構性的矛盾、經(jīng)濟發(fā)展體制性的障礙和沉重的歷史包袱三大困難，需要用大力發(fā)展民營經(jīng)濟這把鑰匙來開啟，民營經(jīng)濟是振興三明老工業(yè)基地的杠桿，民營經(jīng)濟對于解決國有企業(yè)下崗職工再就業(yè)、參與國有企業(yè)轉制過程中所起的作用是巨大的。必須把民營經(jīng)濟的發(fā)展納入整個振興三明老工業(yè)基地的戰(zhàn)略規(guī)劃中來，無論是企業(yè)改組、改造、技術革新、基礎建設，都要把改造國有企業(yè)、發(fā)展民營經(jīng)濟和振興三明老工業(yè)基地聯(lián)系起來。３、要加強與中央、省屬企業(yè)的合作。中央、省屬企業(yè)與三明市共同成長、共同發(fā)展、共同繁榮，為三明市的建設與發(fā)展作出了重要貢獻，在振興三明老工業(yè)基地中將扮演越來越重要角色，發(fā)揮不可替代的作用。中央、省屬企業(yè)和市屬企業(yè)在產(chǎn)業(yè)上有很強的關聯(lián)性、互補性、配套性，要抓住這一共同點，從中央、省屬企業(yè)的優(yōu)勢出發(fā)，圍繞他們的主業(yè)和主導產(chǎn)品，主動接受他們的輻射，通過聯(lián)辦項目、發(fā)展配套產(chǎn)業(yè)、開發(fā)上下游產(chǎn)品，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，建立產(chǎn)業(yè)群，做到壯大一個龍頭，帶動一批企業(yè)群，壯大一個產(chǎn)業(yè)，搞活一方經(jīng)濟。要利用中央、省屬企業(yè)的產(chǎn)業(yè)、資產(chǎn)、體制、機制等方面的優(yōu)勢盤活市屬企業(yè)，支持中央、省屬企業(yè)通過增加投資、技術入股等方式，參與市屬企業(yè)產(chǎn)權流動重組與股權結構調整。鼓勵中央、省屬企業(yè)抓住市屬劣勢企業(yè)國有資本退出之機，采取托管、兼并、收購等形式，做大相關產(chǎn)業(yè)，培育新的增長點。要以最優(yōu)質高效的行政效能和服務水平，鼓勵和支持中央、省屬企業(yè)發(fā)展項目入園發(fā)展，積極主動促成項目落地。４、要激發(fā)人們的創(chuàng)業(yè)激情。進一步激發(fā)三明人“愛拼才會贏”的創(chuàng)業(yè)激情，通過廣泛的宣傳發(fā)動，在全社會形成共同為振興三明老工業(yè)基地獻計出力的氛圍。要進一步啟動民間資本，鼓勵和支持各界能人走進經(jīng)濟建設的主戰(zhàn)場，去創(chuàng)業(yè)和拼搏。要摒棄仇富、嫉富的舊觀念，營造扶商、富商、親商、安商的發(fā)展環(huán)境，讓投資者能賺錢和有錢賺，以事業(yè)和產(chǎn)業(yè)廣納各類創(chuàng)業(yè)賢才。（作者為市政協(xié)委員、民革三明市委員會委員）針對我市煤價高漲的幾點措施●李明堯煤炭是三明冶金、化工、電力等行業(yè)的重要基礎能源材料，其銷售價格的變化趨勢，直接影響企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和贏利水平。近年來，由于各地經(jīng)濟過熱等導致對煤炭的旺盛需求，再加上日益枯竭的石油儲備，使煤價節(jié)節(jié)攀升，屢創(chuàng)歷史新高，對我市煤炭及用煤相關企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生較大的影響。為此，提出幾點建議。１、高度重視電煤供應問題，進一步理順電、煤、油的價格，使發(fā)電成本控制在一個合理的范圍。近期國家出臺的煤電聯(lián)動方案能否得到順利實施，關系到以后能否形成長效的價格機制。２、規(guī)范煤炭市場秩序，加大對煤炭市場管理、煤炭質量、煤炭經(jīng)營的監(jiān)督，堅決打擊以次充好和劣質煤炭的生產(chǎn)和經(jīng)營者。３、針對當前煤礦事故頻發(fā)，要進一步提高準入門坎，同時還要加強執(zhí)法監(jiān)督，鼓勵企業(yè)按國家要求提取一定的瓦斯治理專項費和安全隱患治理費。４、目前煤變油的技術已經(jīng)日趨成熟并且日益被推廣應用，所以不排除日后在油價繼續(xù)上漲并超過一定水平使煤炭通過煤變油的應用使其需求提高，并使二者關聯(lián)程度更緊密。５、進一步優(yōu)化能源結構、提高能源利用率。我市“煤煙型”的大氣環(huán)境污染沒有得到有效控制。隨著電力的發(fā)展，我市應根據(jù)自身特點，積極拓展渠道，逐步使用更潔凈的能源來替代對原煤的直接消費，同時，分步對污染企業(yè)清理整頓，如淘汰燃煤鍋爐和污染環(huán)境的化工產(chǎn)品、嚴格控制三廢排放量等措施。６、結合工業(yè)結構調整，推進優(yōu)質、清潔、高效能源使用率。工業(yè)是能源消耗量最大的產(chǎn)業(yè)，節(jié)能潛力主要在工業(yè)部門。在發(fā)展節(jié)能型行業(yè)的過程中，合理調整工業(yè)部門結構，加強重工業(yè)特別是電力的生產(chǎn)和供應業(yè)、化學原料及化學制品制造業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)和非金屬礦物制品業(yè)四大高耗能行業(yè)的節(jié)能力度尤為重要。７、進一步完善節(jié)約能源的政策和機制，繼續(xù)堅持開發(fā)與節(jié)約并舉、節(jié)能優(yōu)先的原則。一方面，我們要積極開發(fā)新能源；另一方面，要加強能源管理，充分利用能源，節(jié)約有限的能源。８、依靠科學進步，進一步推動節(jié)能的技術改造。要采取有力措施用高新技術和先進適用技術改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，通過科技進步和對外開放調整產(chǎn)品結構，形成高附加值、低能耗的行業(yè)結構，從根本上改變我市大中型企業(yè)的能源消費結構，進一步提高能源利用水平。９、適當增加符合安全條件、驗收達標的小煤礦復產(chǎn)。我市為數(shù)不少的小煤窯，安全事故較多，對資源和環(huán)境也多有破壞，但如果各級管理部門嚴格執(zhí)法，加強監(jiān)管，多數(shù)小煤礦不僅不會成為“禍根”，而且能夠有效地增加生產(chǎn)，吸納就業(yè)，開發(fā)利用“散、小、邊、角”礦，并抑制煤價的不斷攀升。（作者單位：三明市城調隊）加強山區(qū)縣集貿(mào)市場建設●黃學舜為充分發(fā)揮工商職能服務縣域經(jīng)濟發(fā)展，##縣工商局針對當前集貿(mào)市場存在的突出問題，組織開展全縣性地集貿(mào)市場專題調研活動，進一步理清工作思路，積極探索解決辦法，力求構建和諧的市場監(jiān)管機制。１、抓緊立法，健全法制。建議盡快修改《城鄉(xiāng)集貿(mào)易管理辦法》或盡快出臺《市場監(jiān)督管理條例》，確立工商行政管理機關在市場監(jiān)管和行政執(zhí)法中的法律地位；同時，以法律形式規(guī)范市場開辦者的設立條件、組織形式、管理職責、法定義務、法律責任等。通過立法，規(guī)范集貿(mào)市場各方主體行為，調整市場開辦者，進場經(jīng)營者、市場監(jiān)管者三方之間的關系，建立適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的集貿(mào)市場。２、建章立制，深化監(jiān)管。一是大力推行經(jīng)濟戶口管理制度。建立完善轄區(qū)市場開辦者及進場經(jīng)營者的“經(jīng)濟戶口”，并與稅務、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質檢、銀行等部門信息聯(lián)網(wǎng)，實行跟蹤監(jiān)督，及時了解市場開辦者及經(jīng)營者的經(jīng)營情況，對其中問題突出的實施重點監(jiān)管。二是建立完善經(jīng)營戶信用記錄制度。為對經(jīng)營者實行動態(tài)、全方位監(jiān)督，實行經(jīng)營戶不良行為記錄制度。通過一戶一卡形式，建立經(jīng)營戶的信息記錄臺賬和計算機檔案。三是深化市場動態(tài)巡查制度。深化巡查機制，落實組織機構，充實巡查人員，明確職責任務，完善配套措施，建立起一支制度規(guī)范、執(zhí)法嚴格、反應迅速、措施有力的市場巡查隊伍。四是建立商品質量監(jiān)管制度。強化對上市商品質量監(jiān)督，改善執(zhí)法裝備和商品檢測手段，提高對商品質量抽查和執(zhí)法監(jiān)管水平。五是建立市場監(jiān)管預警制度。加強行政指導，實行工商監(jiān)管由事后向事中、事前轉移的新型模式。通過教育、告誡、限期整改等形式，告誡市場及經(jīng)營者及時糾正失范行為。六是健全市場維權網(wǎng)絡。設立舉報投訴箱、投訴臺，公布“１２３１５”舉報投訴電話，認真處理消費者投訴，及時、快速查處違法行為。３、明確職責，落實責任。按照“誰開辦、誰負責”的原則，牢固樹立市場開辦者“第一責任人”的觀念，應做到：時刻保證市場設施優(yōu)良，制度完備；主動協(xié)助工商部門進行監(jiān)管執(zhí)法；協(xié)助行業(yè)協(xié)會進行行業(yè)管理；平時負責督查市場內的安全秩序、管理秩序、衛(wèi)生秩序和經(jīng)營秩序，并負責落實市場內不合格商品的召回制度和場內消費糾紛的先行賠償制度。４、行業(yè)自律、齊抓共管。市場協(xié)會應以誠信辦場、文明辦場為宗旨，結合現(xiàn)行法律的規(guī)定，研究制定富有時代特色的市場協(xié)會章程及行規(guī)行紀，強化自我管理、自我約束的意識。充分發(fā)揮個體勞動協(xié)會、私營企業(yè)協(xié)會、消費者協(xié)會等社團組織的宣傳、教育、引導作用，組織開展“文明攤店”、“五好會員”的評選活動，促進市場風氣的良性發(fā)展。５、加強協(xié)調，形成合力。集貿(mào)市場從立項、規(guī)劃、設計到建設、使用、登記注冊及日常的監(jiān)督管理，涉及到政府的許多職能部門，僅以市場監(jiān)管職能而言，就涉及到工商，公安、衛(wèi)生、質檢、農(nóng)業(yè)、商業(yè)等部門。為確保集貿(mào)市場規(guī)范有序，就必須落實國務院提出的“政府統(tǒng)一領導，部門指導協(xié)調，各方聯(lián)合行動”的工作方針，依照各自職責權限，認真履行相關職能。同時，加強部門之間協(xié)調配合，適時聯(lián)合開展市場專項整治，充分發(fā)揮市場監(jiān)管職能的整體合力。（作者單位：##縣工商局）

第二篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展

2003年，**市被省政府確定為**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，**市委、市政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為改善民生，惠及百萬農(nóng)民的重大實事來抓，加強組織領導，強化政府責任，加大財政投入，逐步提高籌資標準，創(chuàng)新管理機制，建立并完善住院統(tǒng)籌、大病救助、小病受惠、社區(qū)衛(wèi)生服務“四位一體”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，取得了顯著成效。

2008年，**市共有70．67萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫(yī)療基金4．03億元，其中市、鎮(zhèn)兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，受到了全市農(nóng)村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評。**市先后被評為省社區(qū)衛(wèi)生服務先進縣(市)、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構建設先進單位、省群眾滿意基層衛(wèi)生單位。2007年7月，衛(wèi)生部在**市召開全國東部九省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會，與會領導和專家對**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率

加強組織建設。市建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)(街道)和開發(fā)區(qū)設立了合作醫(yī)療管理辦公室和結報服務點，各定點醫(yī)療機構設立了結報服務窗口，全市實現(xiàn)了管理、服務、指導網(wǎng)絡的全覆蓋。

加大資金投入。市醫(yī)管中心、各基層結報服務點人員和工作經(jīng)費每年由市財政安排，同時，市、鎮(zhèn)兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務站從業(yè)人員的補貼、設備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經(jīng)費5000元，村(社區(qū))為社區(qū)衛(wèi)生服務站無償提供業(yè)務用房和水電供應。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮(zhèn)、村三級培訓會議，設立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站等全方位多層次面向社會宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加強監(jiān)督，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范建設

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、政策性強。**市在實際運作中做到政策到位，操作規(guī)范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌制度實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病救助實施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務實施辦法》等政策性文件，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規(guī)定。

嚴格資金監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行的管理模式，形成結報服務點、醫(yī)管中心、財政部門和銀行四方互相監(jiān)督機制。每月通過黨政信息網(wǎng)向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督，提高基金運行的透明度。

強化機構監(jiān)督。制定出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理和考核辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償暫行方案》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償?shù)膶徍肆Χ龋欢ㄆ谶M行抽查和指導，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內定點醫(yī)療機構執(zhí)行政策情況與衛(wèi)生部門綜合目標管理考核和行風建設考核掛鉤。

三、穩(wěn)步推進，合理運作，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有**特色的“四位一體”保障體系，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，相應提高享受水平?；I資標準從2004年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮(zhèn)財政各補助20元，**市財政補助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中個人40元，鎮(zhèn)財政50元，市財政60元，**市財政20元)。

住院統(tǒng)籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統(tǒng)籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫(yī)療費用，市內鎮(zhèn)級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、市外定點醫(yī)療機構分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20000元。合作醫(yī)療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統(tǒng)籌內補償超封頂線、連續(xù)相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和內家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫(yī)療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫(yī)療推出四年多來共實施大病救助1239人，救

第三篇：2009年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計劃

為了認真貫徹落實***省、***市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作文件精神，2009年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計劃。經(jīng)市政府37次常務會議研究決定，2009年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計劃如下：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，按照科學發(fā)展觀和構建和諧社會、建設社會主義新農(nóng)村的要求，建立政府推動、社會參與、農(nóng)民互助的工作機制，積極引導農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)村看病貴和因病致貧、因病返貧問題，建立農(nóng)民健康保障體系，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展。

二、目標任務

2009年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標是：全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全面實施，以村（居）為單位組織參加，參合率要達到90%以上，全市確保農(nóng)民參合72萬人。

三、方法步驟

（一）宣傳發(fā)動（11月12日-15日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在11月12日全市動員大會后，要迅速行動起來。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要成立由書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（主任）為組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組、督查組，全面負責工作協(xié)調和督促檢查，同時制定總體工作計劃、分解任務、責任到人。二是11月15日前召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)級動員大會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村兩委、報帳員、婦女干部、老協(xié)領導等參加，全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療宣傳、籌資工作。同時要組織全體干部要認真學習、深刻領會《***市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則》（瑞政發(fā)

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施細則

一：新農(nóng)合補肋對象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補助標準：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫(yī)院每例補助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助300元，縣外醫(yī)院每例補助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫(yī)院每例補助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助700元，縣外醫(yī)院每例補助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財政定額補助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內定點醫(yī)療機構住院分娩和在縣內定點醫(yī)療機構住院分娩過程中發(fā)生嚴重并發(fā)癥須赴上級醫(yī)院搶救治療并辦理了轉診轉院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來規(guī)定的有關補償標準進行補助。

三：住院分娩新農(nóng)合補助程序：

（一）：在縣內定點醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點醫(yī)院新農(nóng)合補償兌付窗口辦理補助手續(xù), 還需提供的其他補償兌付資料按新農(nóng)合補助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補償兌付手續(xù), 未達到本地補助標準的, 據(jù)實給予補助, 超過標準的,平產(chǎn)分娩每例由財 需提供的補償兌付資料按原來的要求不變。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。

隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。

“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費標準不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟負擔，但是健康的青壯年人群患大病風險較小，參與積極性較低，風險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農(nóng)合基金運轉的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時，“只報銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當成大病醫(yī)”的道德風險，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務總調查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因為在大多數(shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實效，因而參與積極性較低。結果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎和根本保證。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達到70%以上，但是這些試點一般都

是經(jīng)濟發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強，而且當?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應，加強了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達的江西贛州為例，調查結果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現(xiàn)實狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導致高籌資成本的重要原因。贛州市的調查顯示，只有30%的工作人員主動學習合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風不滿意，進一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。大部分試點地區(qū)采取的是“小而全”的獨立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部地區(qū)，這種浪費的負面影響是相當大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務網(wǎng)絡，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運行風險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機構的管控力度偏弱，對醫(yī)療費用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關部門、醫(yī)療機構和參合農(nóng)戶的協(xié)調難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機地結合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調，民政部門組織實施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負擔1/3。醫(yī)療救助制度的運行依靠各地民政部門建立的管理機構，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導建立的單獨的組織協(xié)調機構和經(jīng)辦、監(jiān)管機構?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運行的，二者在機構設立、人員配備上存在大量的重疊，導致財政支出的巨大浪費。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機構服務水平低。在全國大部分省市基本上都實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設備條件差，醫(yī)務人員素質低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機構限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學歷的醫(yī)務人員占40%，本科、專科學歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學歷為1%，無專業(yè)學歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機構服務監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機構，這就保護了落后的公立衛(wèi)生機構，不利于醫(yī)療機構工作效率的提高。而且有調查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點醫(yī)療單位后，次均住院費和門診費用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報銷中得到的實惠被不斷上升的醫(yī)療費用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補助的現(xiàn)象。

“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：

一、加強農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質和辦事效率，轉變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠，也不是農(nóng)民的一項負擔，而是在政府的幫助、主導下的一項農(nóng)民互助共濟保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機構的服務水平。加強對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員的培訓，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能，同時加大對農(nóng)村醫(yī)療機構的投入力度，引進先進設備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制。要在農(nóng)民自愿基礎上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式；同時進一步完善財政補助資金的撥付機制，規(guī)范和完善中央財政和地方財政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財力和農(nóng)民收入增長情況，相應提高籌資標準，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，進一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案。統(tǒng)籌補償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設法逐步擴大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補償，慢性病、地方病和住院分娩補償?shù)?，擴大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結余進行二次補償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機制上探索進一步擴大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補償比例也直接關系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實際情況不斷做出一些調整。統(tǒng)籌補償方案要與基金的規(guī)模相適應，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經(jīng)科學測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學研究、合理確定基金的結余比例，提高基金使用效率，既要避免結余過多，也要切實防止基金透支，在此基礎上調整統(tǒng)籌補償方案，逐步擴大受益面，提高受益水平。

五、加強合作醫(yī)療基金運行管理和經(jīng)辦能力建設。隨著新農(nóng)合的全面推進，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務越來越重，財政部、衛(wèi)生部要研究制訂財務會計制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機制。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時先付費后到新農(nóng)合經(jīng)辦機構報銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時由醫(yī)療機構墊付費用，醫(yī)療機構定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機構兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機構的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機構的人員。同時，要積極推行計算機網(wǎng)絡即時審核報付辦法，提高審核報付工作的效率和質量。

六、加強對醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用的監(jiān)管。加強農(nóng)村醫(yī)療機構的內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機構及其服務行為的外部監(jiān)管，建立定點醫(yī)療機構準入和退出機制，實行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費項目和價格，嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構服務行為；采取單病種定額付費、按人頭預付、醫(yī)藥費用清單制、加強結算審核和補償報銷情況公示等，有效監(jiān)管收費行為，切實控制醫(yī)藥費用。對違規(guī)行為，要嚴肅處理，決不姑息。同時，要進一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價格和進藥渠道。

七、整合相關資源，大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關制度、政策和社會

資源，協(xié)同推進新農(nóng)合制度發(fā)展，實行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機結合。2003—2006年，中央財政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費用的問題。一些地方開展的補充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進一步解決了這方面的問題。事實上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調，與新農(nóng)合制度有效銜接。