第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好，我是云南民族大學的學生，這是一份關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)的調(diào)查問卷，旨在了解、掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展情況，傾聽農(nóng)民群眾的心聲，及時反饋大眾對新農(nóng)合的意見和建議，更好地推動新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問卷的分析，使您的信息更有意義，希望您根據(jù)相應(yīng)指導(dǎo)，結(jié)合自身情況如實填寫。本問卷僅作為學術(shù)研究和使政策更完善，您填寫的信息我們將嚴格保密，請您放心填寫。在此真誠感謝您的合作！

新農(nóng)合現(xiàn)狀研究調(diào)查組2011年11月1日 填寫說明：本問卷共兩個部分，第一部分為個人基本信息，第二部分

是正式調(diào)查內(nèi)容部分。請您根據(jù)你的情況選出你的答案，并在所選項的序號上打“√”。

第一部分、基本信息

A1、您目前所在省市______________

A2、您的性別：①男②女

A3、您的年齡：①20歲以下②20~25③36~50④51~65⑤66歲以上A4、您的文化程度：①小學及以下②初中

③高中④大專及以上

A5、您的家庭年收入大約：

①3000元以下（含3000元）②3000~6000

③6000~9000④9000~12000

⑤12000~15000⑥15000以上

第二部分（除特別注明為多選的外，其余為單選）

B1、您對自我健康的評價是

①很好②較好③一般④較差

B2、你是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

①是（若已參保，請直接跳至B4）

② 否

B3、如果沒有參加新農(nóng)合，原因是

①要繳納的費用過高②客觀上不符合參合條件

③身體狀況好，不會生大?、芷渌?請注明)_______________

B4、如果現(xiàn)在有機會，你愿意參合嗎？

①愿意②不愿意

B5、您參加新農(nóng)合是以什么方式？

① 主動找相關(guān)部門要求參合②村干部動員后參合③被村干部強制要求參合④其他（請注明）___________

B6、在參加新農(nóng)合之前，您的家庭每年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的花費大概是

①100以內(nèi)②100~300元③300~500元④500元以上

B7、您家人通常是在什么醫(yī)療機構(gòu)看?。ǘ噙x）

①村診所②村衛(wèi)生所③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級及以上醫(yī)院

B8、關(guān)于新農(nóng)合的報銷程序你清楚嗎？

① 十分清楚②清楚

③了解一點④不清楚

B9、您了解新農(nóng)合的費用補償比例嗎？

①了解②不了解③不關(guān)心

B10、參加新農(nóng)合在現(xiàn)實生活中給你（家）的經(jīng)濟負擔帶來什么影響？

①參合費用加重了經(jīng)濟負擔②和原來一樣

③減輕經(jīng)濟負擔，但效果不明顯④明顯減輕了經(jīng)濟負擔

B11、除新農(nóng)合外，您的家庭還購買其他商業(yè)保險嗎？

①沒有②有（請注明）_______________

B12、您認為參加新農(nóng)合農(nóng)民個人繳費標準每人每年（）較為合適

①10~20元（含20元）②20~30元

③30~40元④視當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平而定

B13、您對新農(nóng)合實施情況的總體評價

①很滿意②基本滿意③不滿意

B14、明年您家（還）要參加新農(nóng)合嗎？

①參加②不參加（跳至B16）③不確定

B15、您家明年參加新農(nóng)合的原因是（多選）（跳至B17）

① 參加新農(nóng)合費用不高，買個平安

② 家庭成員身體狀況不好，容易得病

③ 有政府的財政補貼

④ 緩解看病貴

⑤ 其他（請注明）___________________

B16、您家明年不參加新農(nóng)合的原因是（多選）

① 家人身體很健康，沒有必要

② 參合費用過高，不能承擔

③ 報銷比例過低，享受不到優(yōu)惠

④ 報銷程序麻煩

⑤ 一般醫(yī)療費用達不到報銷的最低線，沒必要參加

⑥ 其他（請注明）____________________

B17、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系滿意度調(diào)查

B17、你覺得新農(nóng)合開展情況怎么樣，你想對新農(nóng)合說些什么？

___________________________________________________________

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本問卷完

您的支持是我們工作的動力，再次真誠感謝您的配合！祝你身體安康！

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)查問卷

土門鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合科

您好！這是一份關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問卷，目的在于了解農(nóng)民群眾的心聲，傾聽農(nóng)民朋友對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議，更好的推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據(jù)自己情況如實填寫，并在相應(yīng)的選項上打鉤。

您所提供的情況，我們將嚴格保密，請您認真完成這份問卷，在此真誠地感謝您的合作！

第一部分：基本信息

1、您的性別

A、男B、女

2、您的年齡

A、18—30歲B、30--45歲C、45--60歲D、60歲以上E、18歲以下

3、您的文化程度是

A、小學以下B、中學C、中學（包括職高等）D、本科生E、本科以上

4、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，僅僅聽說過D、沒聽說過

5、您對新型合作醫(yī)療的參合意愿是怎么樣的呢？

A、迫切要求參加B、自愿參加C、不愿意參加D、無所謂

6、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

A、參加了B、還沒有

7、您家距離最近的醫(yī)療點的距離是

A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上

8、您家到最近醫(yī)療點所需要的時間是

A、10分鐘以內(nèi)B、10-20分鐘 C、20-30分鐘 D、30分鐘以上

9、參合有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟負擔？

A、參合費用加重了經(jīng)濟負擔

B、和原先沒有區(qū)別

C、減輕了經(jīng)濟負擔，但是效果不是很顯著

D、明顯減輕經(jīng)濟負擔

10、您如果生病但是未治療的原因是

A、自感病情輕 B、經(jīng)濟困難 C、交通不便 D、太花時間 E、態(tài)度不好 F、無有效治療 G、其他

第二部分：正式問卷

1、關(guān)于新農(nóng)合您了解多少

A、新農(nóng)合繳費制度

B、是否清楚新農(nóng)合的報銷程序

C、是否清楚新農(nóng)合的報銷比例

2、如果您生病您是選擇到下列哪個地方進行治療

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

B、區(qū)級醫(yī)院

C、市級以上醫(yī)院

D、私人診所

3、在您看來新農(nóng)合定點機構(gòu)的藥是否比外面的貴

A、是B、否

4、您對今年的新農(nóng)合是否滿意

A、滿意B、不滿意 C、基本滿意

5、明年是否繼續(xù)參加新農(nóng)合A、是B、否

6、您認為新農(nóng)合補償程序簡單還是復(fù)雜

A、簡單B、復(fù)雜

7、您認為還有哪些方面需要改進和完善

A、增加藥品種類

B、改善服務(wù)態(tài)度

C、提供醫(yī)生技術(shù)水平

D、增添醫(yī)療設(shè)備

8、您覺得新農(nóng)合開展的怎么樣？您對新農(nóng)合有什么意見和建議？

問卷結(jié)束，謝謝您的合作，祝您工作順利?。ㄩ_放題）

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷

曲靖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)查問卷

您好！我是湖南人文科技學院的一名學生，為了解農(nóng)民群眾的心聲，傾聽農(nóng)民朋友對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議，更好的推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據(jù)自己情況如實填寫，并在相應(yīng)的選項上打鉤。

您所提供的情況，我們將嚴格保密，請您認真完成這份問卷，在此真誠地感謝您的合作！

第一部分：

1、您的性別

A、男B、女

2、您的年齡

A、20歲以下B、21-40歲C、41--60歲D、60歲以上

3、您的文化程度是

A、小學以下B、中學C、中學 D、本科生E、本科以上

4、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，僅僅聽說過D、沒聽說過

5、您對新型合作醫(yī)療的參合意愿是怎么樣的呢？

A、迫切要求參加B、自愿參加C、不愿意參加D、無所謂

6、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

A、參加了B、還沒有

7、您家距離最近的醫(yī)療點的距離是

A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上

8、您家到最近醫(yī)療點所需要的時間是

A、10分鐘以內(nèi)B、10-20分鐘 C、20-30分鐘 D、30分鐘以上

9、您如果生病但是未治療的原因是

A、自感病情輕 B、經(jīng)濟困難 C、交通不便 D、太花時間 E、態(tài)度不好 F、無有效治療 G、其他

第二部分：

1、關(guān)于新農(nóng)合您了解多少

A、新農(nóng)合繳費制度

B、是否清楚新農(nóng)合的報銷程序

C、是否清楚新農(nóng)合的報銷比例

2、如果您生病您是選擇到下列哪個地方進行治療

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

B、區(qū)級醫(yī)院

C、市級以上醫(yī)院

D、私人診所

3、在您看來新農(nóng)合定點機構(gòu)的藥是否比外面的貴

A、是B、否

4、您對今年的新農(nóng)合是否滿意

A、滿意B、不滿意 C、基本滿意

5、明年是否繼續(xù)參加新農(nóng)合A、是B、否

6、您認為新農(nóng)合補償程序簡單還是復(fù)雜

A、簡單B、復(fù)雜

7、您覺得新農(nóng)合開展的怎么樣？您對新農(nóng)合有什么意見和建議？

問卷結(jié)束，謝謝您的合作，祝您工作順利?。ㄩ_放題）

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況以為此制度做出合理性建議，特做此次調(diào)查，希望得到您的配合。對于您提供的一切信息，我會嚴格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以保密，您的姓名地址和電話記錄僅作為日后隨放調(diào)查之用，請無須有任何顧慮。

一、基本情況

姓名年齡性別

地址

聯(lián)系電話

家庭成員（長期居住在一起的家庭成員）

訪問日期

二、健康情況

1、您的身高是多少？cm2、您的體重是多少？Kg3、總的來說，您如何評價自己過去一個月內(nèi)的健康情況？

（1）、很好（2）、好（3）、一般（4）、差（5）、很差

4、與過去一年相比，您認為自己的健康狀況如何？

（1）沒變化（2）變好了（3）變壞了（4）不太好說

5、您吸煙嗎？

（1）從不吸（2）偶爾吸（3）經(jīng)常吸（4）已戒煙

6、您飲酒嗎？

（1）從不飲（2）偶爾飲（3）經(jīng)常飲（4）已戒飲

7、您是否經(jīng)常主動的去了解一些醫(yī)療保健的知識？

（1）是（2）否

8、您患有慢性疾病嗎？

（1）有（2）沒有

9、您的慢性疾病有沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷？50

（1）有（2）沒有

三、農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保情況和參保意愿

1、請問您從什么渠道知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的？

（1）電視（2）報紙（3）互聯(lián)網(wǎng)（4）廣播

（5）村干部上門宣傳（6）聽親戚朋友說的（7）其他：

2、您對村干部的宣傳工作滿意嗎？

（1）非常滿意（2）滿意（3）一般

（4）不滿意（5）非常不滿意

3、您除了新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險外，還擁有其他醫(yī)療保險嗎？

（1）有，請說明：（2）沒有

4、您是自愿參加新農(nóng)合的還是被強行納入的？

（1）、自愿（2）、被強行納入，請說明

5、您知道地方政府每年補助多少錢嗎？

（1）、知道，每年交元（2）、不知道

6、您覺得自己辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險手續(xù)是否方便？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

7、您是通過什么方式繳費的？

（1）、鄉(xiāng)村基層干部逐戶上門收費（2）、去農(nóng)稅部門或信用社繳費

（3）、自行去村干部加繳費（4）、其他：

8、您的繳費時間是每年的什么時候？

9、您覺得您每年上繳的費用會對你的生活上產(chǎn)生影響嗎？

A、影響非常大B、有一點影響C、沒有任何影響

10、自從參加新農(nóng)合以后，您有獲得過醫(yī)療費用上的報銷嗎？

A、沒有B、有

如果您選擇A請回答：您是否會考慮推出新農(nóng)合A、會B、不會

如果您選擇B請您說明獲得報銷的時間及費用：

第一次時間：獲得的報銷費用：

第二次時間：獲得的報銷費用：

第三次時間：獲得的報銷費用：

11、您知道報銷的比例是多少嗎？

A、不知道B、知道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級縣級市級

如果您選擇B請回答：您對目前的報銷比例滿意嗎？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

12、當您看病是如果需要很大的費用，而您又一時無法負擔，你會放棄就醫(yī)嗎？

（1）、會（2）、不會（3）、不知道

13、您是否有過新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷經(jīng)歷？

（1）有（2）、沒有

14、您覺得報銷的方便程度如何？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

15、與參加新農(nóng)合之前相比，您認為你們家看病的費用負擔減輕了還是加重了？

（1）、減輕很多（2）、減輕一些（3）、沒有明顯變化

（4）、加重一些（5）、加重很多（6）、不知道

16、如果您曾獲得過醫(yī)療費用報銷，您一般在就醫(yī)后多久能得到報銷的費用？

A、15天內(nèi)B、16天到30天C、31到45天D、45天以上

17、您對各級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A、非常滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

18、您覺得定點機構(gòu)的醫(yī)生在診斷時是否有誘導(dǎo)過度消費的行為？

A、經(jīng)常有B、有時候有C、很少有D、沒有E、不清楚

19、您覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施能否滿足您的基本需要？

A、完全能滿足B、基本能滿足C、不能滿足

20、您在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，醫(yī)生是否開出過報銷目錄以外的藥品？

A、是，經(jīng)常開出一些很貴的而且在報銷目錄外的藥品

B、有時候會C、沒有過D、不清楚

21、總體來說，您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度滿意程度如何？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

22、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險最需要改進的方面是什么？

（1）每年繳納的保險費用過高（2）報銷手續(xù)復(fù)雜，時間滯后

（3）起伏線過高（4）自付比過高（5）封頂線過低（6）保障內(nèi)容太窄

（7）其他

四、過去一年內(nèi)住院情況及醫(yī)療保險情況

1、過去一年內(nèi)有否住過院？

（1）有（2）否（跳到22）

2、過去一年內(nèi)，您住過幾次院？次

3、最近一次住院的原因是什么？

(1)損傷、中毒(2)新發(fā)疾病(3)病傷復(fù)發(fā)

(4)慢性病康復(fù)(5)妊娠分娩(6)其他

4、這家醫(yī)院在什么地方？

（1）本地（2）外地（跳到7）

5、這家醫(yī)療機構(gòu)的名字是什么？

6、這家醫(yī)療機構(gòu)是否是定點醫(yī)院？

（1）是（2）否（3）不知道

7、這家醫(yī)院屬于什么類型？

（1）公立（2）私立（3）不知道

8、這次住院的時間是陽歷年月

9、這次住院等待床位的時間為多少天？（不超過1天為0天）天

10、這次住院多少天？天

11、您出院的原因是什么？

（1）醫(yī)院要求出院（轉(zhuǎn)11）（2）自己要求出院（轉(zhuǎn)12）

12、醫(yī)院要求您出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

13、您自己要求出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

14、您對這次醫(yī)療服務(wù)的滿意程度如何？

(1)非常滿意(2)比較滿意(3)一般(4)不太滿意(5)很不滿意

15、相對而言，您對這家醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)最不滿意的地方是什么？

(1)態(tài)度不好(2)水平太低(3)環(huán)境不好(4)收費太貴

(5)看病不便(6)不太好說(7)其他(請注明)

16、您這次住院總共花費了多少錢？（含醫(yī)藥、食宿、交通等費用）元

17、醫(yī)療保險是否會為您支付？

（1）是（2）否

18、醫(yī)療保險已經(jīng)為您支付了嗎？

（1）是（2）否

19、為您支付了多少錢？元

20、您這次看病是否送紅包或者禮品？

(1)是(2)否(跳問22)(3)不愿回答

21、紅包或禮品價值多少錢？元

22、您現(xiàn)在好了嗎？

(1)完全好了(2)有些好轉(zhuǎn)(3)沒有改變(4)更嚴重了(5)不清楚

23、在過去一年內(nèi)，有幾次醫(yī)生診斷該住院，但沒住院的情況？(沒有該情況填“0”，并跳

問第五部分)次

24、您最近一次應(yīng)住院但未住院的原因是什么？

(1)自感病輕(2)自感無望(3)經(jīng)濟困難

(4)醫(yī)院床位緊張(5)醫(yī)院技術(shù)不好(6)其他(請注明)

五、家庭經(jīng)濟情況

1、在過去一年您家平均每月的實際總收入是多少錢？(包括政府補助)元

2、在過去一年您家的總開支是多少錢？元 ．．

元

日常生活開支多少錢？（如食品、衣著、日常用品、水、電、氣、交通費等）元

3、今年您家人因患病給家庭造成的經(jīng)濟負擔有多大？（如沒人患病，跳到6）

(1)非常嚴重(2)比較嚴重(3)不嚴重(4)不知道全家總共欠債多少錢？(如沒欠債，填“0”)

5、您家目前是否被列為本地的貧困戶或低保戶？(1)是(2)否

6、距離您家最近的醫(yī)療機構(gòu)名稱是什么？(如不知道，填“0”)．．

7、這家醫(yī)療機構(gòu)屬于：(1)定點(2)非定點(3)不知道

8、下列交通方式中，您最常用的是哪種？(1)乘車(2)騎車(3)步行

9、以您最常用的方式到這家醫(yī)療機構(gòu)大概需要多長時間？(如不知道，填“888”)

10、這家醫(yī)療機構(gòu)距離您家大概有多少公里？(如不知道，填“888”)公里

11、您去定點醫(yī)療機構(gòu)看病大概花費多少交通費用？（往來費用）

A、無B、2元以內(nèi)C、2.1—5元D、5.1—10元E、10元以上

如果選擇非A請回答下面問題：

這部分交通費用對您來說是一個比較大的負擔嗎？

A、是很大的負擔，將會對其他的開支有教大影響

B、有點負擔，但比較容易承擔

C、這點交通費用對我來說沒有造成任何負擔

其他需要說明的情況

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查

自2003年中央決定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，全國各地陸續(xù)開展了這一實踐工作。地方政府被賦予了較大的自主權(quán)，發(fā)展出不同模式。政府隨之提出了在“2011年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

1.你的性別： A 男

B 女

2.你的學歷：A小學畢業(yè)

B初中畢業(yè)

C高中畢業(yè)

D大學畢業(yè) 3.家庭年收入：A 5000以下B 0.5-1萬C 1-3萬D 3-5萬E 5萬以上 4.參合是強迫還是自愿:A強迫

B自愿

5.你目前的年齡 A 20歲以下

B 20到30歲

C 31歲到40歲 D 41歲到50歲 E 51到60歲 F 61歲以上 6.你認為自己的身體健康狀況如何? 1 2 3 4

7.如果你生病你是選擇到下列哪個地方進行治療 *

A 私人診所 B 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 C 縣級衛(wèi)生院 D 市級以上衛(wèi)生院

8.如果醫(yī)生建議你住院治療，你是選擇住院還是抓點藥就回家 *

A 想當然要住院，為了自己身體健康著想，選擇住院 B 已病得很重，只能選擇住院，為了控制病情 C 住院費用高，又影響正常生活，暫時選擇住院 D 不住院，抓點藥回家

9.在進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳時你所在的政府采取了哪些措施 * [多選題]

E 利用廣播，電視宣傳 A 發(fā)放宣傳單 B 挨加挨戶進行動員 C 組織大家集中學習D 張貼宣傳標語 10.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療你了解多少？ * [多選題]

A 新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出的時間和目的 B 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的交費制度

C 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)的具體方位，對身邊的定點機構(gòu)已十分清楚 D 清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序具體流程 E 清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償比例 F 了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時限

11.你看了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳介紹后，是否愿意參加“新農(nóng)合”？ 1 2 3 4 5 12.你對新型農(nóng)村合作醫(yī)療每年的保險費用的滿意程度如何？ 2 3 4 5 13.你認為到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中規(guī)定的醫(yī)院去看病、檢查方便的滿意程度如何？ * 1 2 3 4 5

14.你對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例的滿意程度如何？ * 1 2 3 4 5 15.你對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍的滿意程度如何? * 1 2 3 4 5 16.您認為新農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序是復(fù)雜還是簡單？ * 1 2 3 4 5 17.你認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)意義何在？ *

A 緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧的情況 B 保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) C 改善我國農(nóng)村的醫(yī)療水平D 意義不大 E 其他

18.你對當?shù)赝菩行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療所起的效果滿意嗎? * 1 2 3 4 5 19.你會繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險嗎? *

A 會 B 無所謂 C 不會

20.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其它商業(yè)保險相比，你認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療如何？ *

好很多 2 好一些 3差不多 4差一點

21.你認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實踐中可能存在什么問題? *

A 社會滿意度低 B 保障水平低 C 宣傳不到位 D 參加登記程序繁瑣

22.你認為還有哪些方面需要改進和完善？ * [多選題]

A 增加藥品種類 B 改善擴建衛(wèi)生房屋 C 改善服務(wù)態(tài)度 D 提高醫(yī)生技術(shù)水平E 增添醫(yī)療設(shè)備

23.你對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的總體滿意度評價如何？ *

2 3 4 5

24、對新型合作醫(yī)療滿意度的打分_____（以100分為滿分）

注：1=很滿意

2=比較滿意

3=一般

4=不滿意

5=很不滿意