第一篇：仲裁解決醫(yī)療糾紛引發(fā)的思考（附1例報告）

【關鍵詞】仲裁；醫(yī)療糾紛；優(yōu)越性

【中圖分類號】d915．7

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(2007)04—0265—0

3利用仲裁方式解決醫(yī)療糾紛是對現(xiàn)行《醫(yī)療事

故處理條例》中三種醫(yī)療糾紛解決方式之外的一種

有益補充，有效地克服了《條例》中解決方式的弊端，有其優(yōu)越

性，得到了醫(yī)患雙方和社會的認可。筆者通

過對仲裁解決1例醫(yī)療糾紛的處理情況進行分析討

論．供大家借鑒。

案情介紹

患者，徐某某，男，72歲，××市人。因“膽道感

染、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝功能損害、阻塞性黃

疸”。于2005年10月6日人住某省級醫(yī)院外科治

療?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。在術(shù)前準備充分．檢查

無手術(shù)禁忌癥的情況下．于2005年10月l1日在氣

管插管全麻下行“膽囊切除+膽總管切開取石+t管

引流術(shù)”，術(shù)中行常規(guī)纖維膽道鏡檢，未見膽道殘余

結(jié)石。手術(shù)順利，術(shù)后t管引流通暢，予以常規(guī)抗炎、利膽、保肝等藥物治療．但患者肝功能一直恢復緩

慢。2005年11月3日行“t管膽道造影”顯示：膽總

管下端充盈缺損．殘余結(jié)石不能排除。2005年11月

6日，患者病情變化，出現(xiàn)意識模糊，病危轉(zhuǎn)人icu

治療，人室診斷考慮為：膽囊切除及膽總管切開取石

術(shù)后并發(fā)膽道殘余結(jié)石、肝性腦脊髓病變、肺部感

染、膽道感染。在維持原治療方案上加大抗感染力

度，病情好轉(zhuǎn)。2005年l1月23日，膽道鏡下行“膽

道殘余結(jié)石取石術(shù)”，術(shù)中將殘余結(jié)石推人十二指腸

中，重新置人t管引流。2005年l1月24日，復查“t

管膽道造影”顯示：有造影劑滲人腹腔．“，i1''管竇道有

漏口?；颊卟l(fā)腹腔感染，予以拔除“t”管，重新置

人腹腔多孑l引流管并接負壓吸引。經(jīng)過搶救治療．患

者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，肝功能恢復正常．但出

現(xiàn)雙側(cè)足下垂，四肢肌力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊?/p>

于2005年12月29日轉(zhuǎn)人神經(jīng)內(nèi)科普通病房繼續(xù)

康復治療。轉(zhuǎn)出診斷考慮為：肝性腦脊髓病變、周圍

神經(jīng)病變、頸椎間盤突出、多發(fā)腔隙性腦梗死、膽囊

切除及膽總管切開取石術(shù)后。經(jīng)過近一年的康復治

療，患者病情穩(wěn)定，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，達到出院

標準。

在患者出現(xiàn)術(shù)后病情變化后．家屬對醫(yī)院的治

療提出了疑義．認為患者病情變化是醫(yī)院的不當醫(yī)

療行為所致．拒絕繳納治療費用且不愿辦理出院手

續(xù)。為明確醫(yī)療責任，經(jīng)醫(yī)患多次協(xié)商．先后于2006

年8月8日和2006年9月15 13．共同委托了省市

醫(yī)學會對該案件進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

鑒定情況

一、市醫(yī)學會鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯，向當事人提問．經(jīng)過討論認為：

醫(yī)院對患者診斷明確，術(shù)式選擇恰當，但第一次

手術(shù)中未采取可靠方法明確膽總管結(jié)石．以至第二

次行纖維膽境取石術(shù)，術(shù)中又損傷竇道發(fā)生膽漏致

膽汁性腹膜炎的明顯損傷，但不能確定患者目前的異常情況與醫(yī)方醫(yī)療行為存在因果關系。

結(jié)論：本例屬四級醫(yī)療事故．醫(yī)方承擔主要責

任。

二、省醫(yī)學會鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯．

查閱了雙方提供的全部資料，向當事人提問，并對患

者進行了現(xiàn)場體檢。經(jīng)過討論后認為：

醫(yī)院診斷不確切．應為：急性梗阻性化膿性膽管

炎，膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作。手術(shù)指征明確，手術(shù)方式正確，但術(shù)中疑有膽總管結(jié)石存在．未以可

靠方法予以確定。醫(yī)方第二次采取經(jīng)竇道纖維膽鏡

取殘余石術(shù)．術(shù)中發(fā)生竇道損傷并發(fā)膽汁性腹膜炎的明顯損傷．與第一次手術(shù)未能確定是否有殘余結(jié)

石，而行纖維膽道鏡取石術(shù)時損傷竇道發(fā)生膽漏存

在因果關系。

[作者簡介]張鐵銘．男，安徽中醫(yī)學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副主任。tel：+86—551～2838592~e—mail：ztmahhfc~ahoo．corn．cn

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患者自術(shù)后24天起出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，目前遺留的神經(jīng)系統(tǒng)損害，除了患者的高齡，原有高

血壓病史，急性化膿性膽管炎和全身感染外。與術(shù)后

營養(yǎng)支持不足，進一步加快了神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)展，有一定因果關系。

結(jié)論：本例屬三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要

責任。

仲裁情況

鑒定責任明確后。由于雙方就醫(yī)療損害賠償數(shù)

額的差距較大。在未能自行協(xié)商解決情況下，雙方自

愿達成仲裁協(xié)議，同意以仲裁方式解決該糾

紛。市仲

裁委于20o6年12月19日受理了申請人與被申請

人之間(患者和醫(yī)院之間)簽訂的仲裁協(xié)議，受理了

雙方之間該合同項下的爭議仲裁案。根據(jù)雙方達成的簡化仲裁程序及書面審理本案的約定，參照省醫(yī)

學會鑒定的事故等級及責任程度，在仲裁庭的主持

下，書面審理了本案，達成如下調(diào)解協(xié)議：

1．申請人與被申請人均認同本次醫(yī)學會最終的鑒定結(jié)論，患方放棄行政調(diào)解及司法訴訟，不再追究

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的法律責任。

2．被申請人根據(jù)申請人的要求，考慮申請人的實際情況，同意賠償患者人民幣10．9萬元(大寫：拾

萬玖千元整。含減免患者此次住院期間的住院欠費

922．93元)作為賠償患者誤工費、交通費、營養(yǎng)

費、護理費、后續(xù)醫(yī)療費、殘疾生活用具費及精神損

害撫慰金等費用。

3．申請人與被申請人一致認同本協(xié)議為本醫(yī)療

爭議事件的最終處理結(jié)果，雙方不再有其他糾紛。在申請人辦理出院手續(xù)后，醫(yī)院一次性結(jié)算賠償費用。

申請人也不再謀求其他任何途徑向被申請人提出其

他任何要求，包括今后申請人病情變化均與被申請

人無任何相關責任。

4．仲裁費用4 500元，由被申請人承擔。

市仲裁委根據(jù)調(diào)解協(xié)議制作了調(diào)解書。調(diào)解書

經(jīng)雙方當事人簽收后發(fā)生法律效力，雙方都履行了

調(diào)解協(xié)議。

討論分析

一、《條例》解決糾紛方式的不足

我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》提出了醫(yī)療糾

紛的常見三種處理方式(即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、行政

調(diào)解、司法訴訟)確實為日益增多的醫(yī)療糾紛的提供

了有效的解決方式，為社會的穩(wěn)定和醫(yī)學的發(fā)展起

了的積極推動作用，但在一些糾紛處理中也逐步凹

法律與醫(yī)學雜志2007年第14卷(第4期)

陷出其不足和缺陷。比如醫(yī)患糾紛的雙方協(xié)商解決

方式容易導致醫(yī)院花高價買平安局面。一方面助長

了患者漫天要價，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不

鬧不弄錢”的不正常現(xiàn)象，不利于糾紛解決：另一方

面醫(yī)院和醫(yī)務人員借“私了”之機，回避了第三方的監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔刑事、行政責任，不利于

對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對人的生命權(quán)和健康

權(quán)的尊重。又如行政調(diào)解方式，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療

糾紛調(diào)解的公正性令人信心不足。由于歷史原因，我國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機構(gòu)，又開辦醫(yī)療機構(gòu)：

就現(xiàn)在的情況而言，大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)仍屬于公有

制的公益性服務機構(gòu)。衛(wèi)生行政機關受部門保護主

義以及行業(yè)本位主義的影響，易存在“老子為兒子評

理”、“隸屬偏袒”的弊端，其權(quán)威性在患者中大大打

了折扣，其公正性不禁令人質(zhì)疑。再如司法訴訟途

徑，盡管該途徑是最具權(quán)威的最終處理方式，由于醫(yī)

療領域的專業(yè)性特征，法院在審理時更多時候只能

依靠醫(yī)療鑒定結(jié)論，醫(yī)療鑒定結(jié)論幾乎成為法院認

定事實和責任的唯一依據(jù)，這不能不說是一種“外行的悲哀”，往往導致判決結(jié)果不合乎醫(yī)學知識，挫傷

了廣大醫(yī)務人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；

另外訴訟還存在耗時長、費用高、程序繁瑣等不足之

處。以上種種弊端都是《條例)-種糾紛解決方式自

身難以解決和避免的，因而為醫(yī)療糾紛尋求其他解

決的方式提供了可能和必要。

二、仲裁解決糾紛的優(yōu)越性

醫(yī)療糾紛屬于典型的民事糾紛，因此解決民事

糾紛的方式都可以適用于醫(yī)療糾紛的解決。仲裁法

作為調(diào)整平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)

生的合同糾紛法律，同樣也適合對醫(yī)療合同糾紛進

行調(diào)解仲裁。由于仲裁具有雙方自愿、專家仲裁、公

正高效、保密性強、一裁終局、當場兌現(xiàn)等特點和優(yōu)

勢，因而被越來越多的合同糾紛當事人所接受，仲裁

作為醫(yī)療糾紛處理方式的一種有益補充，有效的克

服了《條例》中糾紛解決方式存在的不足和缺陷，有

其優(yōu)越性、其存在的合理性和必然性。

其一，仲裁實行一裁終局制度，可以避免冗長繁

瑣的法律程序，節(jié)約訴訟成本，降低了糾紛的處理門

檻，避免部分患者因經(jīng)濟困難打不起官司，同時也為

醫(yī)患雙方都贏得了時間。其二，由于仲裁專家可以來

自社會各個專業(yè)，它克服了法院審理醫(yī)療案件時的醫(yī)療專業(yè)不足局限性。不會出現(xiàn)“外行審內(nèi)行”的局

面，避免醫(yī)學判決結(jié)果“漏洞百出”的情況。其三。仲

裁機構(gòu)不隸屬于任何行政組織。沒有地域和級別管

法律與醫(yī)學雜志2007年第l4卷(第4期)

轄。當事人可以自由選擇自己信賴的仲裁機構(gòu)，從而

在組織上保證了仲裁的公正性、權(quán)威性。其四，仲裁

制度還具有保密特點，醫(yī)療糾紛往往涉及患者的隱

私和醫(yī)院的聲譽，也樂意為雙方接受。其五，仲裁作

為糾紛解決的非訴訟方式，其契約性與司法性使得

仲裁集調(diào)解與訴訟兩種方式的優(yōu)點于一身，也避免

了醫(yī)患雙方“私了”中可能存在的不合法性，可以成為解決爭議的一種有效方式。

本文中該案例從申請仲裁到處理完畢共花費不

到3天時間。且處理費用遠低于同類案件的訴訟成本費用。醫(yī)患雙方對處理結(jié)果均比較滿意。也說明了

仲裁解決糾紛的便捷、經(jīng)濟、高效等優(yōu)越性。

三、仲裁中注意的問題

根據(jù)《仲裁法》相關規(guī)定，仲裁應當根據(jù)事實，符

合法律規(guī)定。公平合理的解決糾紛，不得對行政機關

依法處理的行政爭議進行仲裁，對裁決違背社會公

共利益的應無效。在發(fā)生醫(yī)療事故情況下，醫(yī)療機構(gòu)

或醫(yī)務人員可能需要同時承擔民事責任、行政責任

·

乃至刑事責任。此時就發(fā)生了醫(yī)療事故的責任競合問題。仲裁只能就解決民事責任賠償問題或醫(yī)療服

務合同法律關系問題進行調(diào)解仲裁，為防止排斥本

應介入的公權(quán)力機關衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相

關責任人的追究。規(guī)避責任人逃避法律制裁，不得對

醫(yī)患雙方私自達成的可能掩蓋醫(yī)方行政或刑事責任的條款進行仲裁，否則有違法治的精神。實踐中，仲

裁法就解決合同糾紛劃定恰當?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬

于行政機關和檢察機關職權(quán)范圍內(nèi)的事項不適用仲

裁調(diào)解。對在診療活動中，醫(yī)院和醫(yī)護人員的嚴重醫(yī)

療過失行為和不負責任醫(yī)療行為，導致患者嚴重醫(yī)

療損害后果或造成社會不良影響極其嚴重的，其行

政、刑事責任只能由衛(wèi)生主管行政部門和司法機構(gòu)

依法追究。因而筆者認為，仲裁機構(gòu)對因醫(yī)護人員的重大醫(yī)療過失行為造成嚴重后果的醫(yī)療事故，可能

涉及到行政、刑事責任的要報衛(wèi)生行政部門和公訴

機關依法追究法律責任。

(收稿：2006—11-10：修回：2007—10—18)

第二篇：關于醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風問題的思考

關于醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風問題的思考

關鍵詞 摘 要 醫(yī)療糾紛；醫(yī)德醫(yī)風 ；人文教育；必要性；

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是整個社會公共事業(yè)的重要組成部分，而醫(yī)德醫(yī)風建設又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂。在社會主義市場經(jīng)濟大潮的沖擊下，醫(yī)德醫(yī)風建設出現(xiàn)了許多新情況、新問題，由醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風問題尤為顯著。因此必須總結(jié)分析醫(yī)德醫(yī)風存在的問題及原因，加強醫(yī)學院人文教育的必要性，為構(gòu)建社會主義和諧社會作出貢獻。

一.醫(yī)德醫(yī)風名詞解釋

所謂醫(yī)德醫(yī)風，指的是醫(yī)務工作者的職業(yè)道德，是調(diào)節(jié)醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務人員與社會之間相互關系的行為規(guī)范的總和，是社會對醫(yī)務人員在從業(yè)過程中所 體現(xiàn)出來的思想、品質(zhì)、修養(yǎng)以及行為的總的評價。醫(yī)德醫(yī)風問題會直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、社會主義精神文明建設、提高醫(yī)務人員基本素質(zhì)、人民群眾的身體健康、黨和政府 的聲譽和形象，因而備受黨和政府、廣大群眾、醫(yī)務管理者的高度重視。

二.醫(yī)德醫(yī)風建設存在的問題

黨的十六大來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風建設的力度，開展了一系列的活動，有力推動了醫(yī)德醫(yī)風建設，并取得了一定的成效。醫(yī)務人員的積極性和工作熱情不斷提高，職業(yè)道德素質(zhì)也得到了一定程度提高，醫(yī)患關系不斷改善。雖然醫(yī)德醫(yī)風建設取得了積極進展，但目前仍存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)為以下方面：

１.有的醫(yī)務人員為民意識淡化，在醫(yī)療服務活動中收受紅包，接受病人宴請和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包，只有送了紅包才能得到醫(yī)務人員的悉心照顧，這樣患者之 間產(chǎn)生了不平等，一時間“紅包”問題成為社會關注的熱點。

２.有的醫(yī)務人員我行我素，對本職工作不盡職盡責，卻私自外出會診或手術(shù)，暗中從事第二職業(yè)，為自己搞創(chuàng)收。更有的私自將病人介紹到其他醫(yī)院．收取其他醫(yī)療單位的回扣 或提成。

３.有的醫(yī)務人員服務態(tài)度及其惡劣，與患者及其家屬溝通不當，時常引發(fā)醫(yī)患沖突。許多醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員情況，醫(yī)患環(huán)境現(xiàn)狀令人堪憂。

４.有的醫(yī)務人員為了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對于就診病人不分情況就開出一大堆檢查，做了檢查才能開藥，完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過度醫(yī)療現(xiàn)象。

５.個別醫(yī)療單位對國家規(guī)定的醫(yī)療收費項目和標準執(zhí)行不力，打“擦邊球”，分解項目，自立收費，沒有嚴格遵守國家基本藥物制度。

這些不良現(xiàn)象雖然發(fā)生在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)或少數(shù)醫(yī)務人員身上，但影響較大，不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔，而且在一定程度上阻礙了醫(yī)患問的和諧發(fā)展，損害了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍白衣 天使的神圣形象，進而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要因素之一，也是各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迫切需要解決的重要問題。

三.由醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風問題的實例分析

案列：京華時報：首例非法移植腎臟案宣判，醫(yī)院判賠72萬元

５.醫(yī)務人員的“利”與“義”關系失衡在市場經(jīng)濟體制改革進程中，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，部分醫(yī)務人員攀比心增強，對醫(yī)學的宗旨、目的認識不清，將一些商業(yè)原則過度的應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域，導致了過度醫(yī)療等現(xiàn)象。個別醫(yī)院或醫(yī)務人員偏重追求經(jīng)濟利益，以致出現(xiàn)各種重“利”輕“義”、見利忘義的行為，集體觀念和社會責任感逐漸淡漠，個人主義價值觀念有所蔓延。

６.社會環(huán)境影響，醫(yī)務人員不是生活在“真空”之中，而是社會有機體的一個組成部分。其服務對象來自社會四面八方、各行各業(yè)、各個階層，因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價值觀念的滲入。其中不乏社會上一些具有消極因素的價值觀念，它們對醫(yī)務人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數(shù)法紀觀念和道德觀念淡薄的醫(yī)務人員思想發(fā)生錯亂，錯誤地認為只有“一切向錢看”才能更好的“融入”社會、“適應”社會，從而導致醫(yī)德醫(yī)風的滑坡。

五.解決由醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風問題的舉措

如何解決這些新問題、新矛盾，是擺在我們各級醫(yī)療機構(gòu)面前的重要課題。通過對原因的探析，應從以下幾個方面抓起：

1.加大宣傳教育力度，提高醫(yī)務人員素質(zhì)社會主義醫(yī)德的基本原則明確規(guī)定醫(yī)務人員要“防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。因此要讓醫(yī)務工作者時時刻刻牢記這一宗旨，并在醫(yī)療衛(wèi)生活動中將其作為自己的行動指南。針對思想政治宣傳方法過于單一的問題，筆者認為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫(yī)名家，宣傳他們?nèi)蕫劬热?、忠于職守、刻苦鉆研、謹慎負責的精神和高尚的醫(yī)德情操，為我們后人做出了榜樣，值得我們繼承和發(fā)揚。也可以是當代的全國各地和各單位的優(yōu)秀醫(yī)護人員的先進事跡。開展實效性、針對性強的宣傳教育工作。通過宣傳教育，使衛(wèi)生從業(yè)人員進一步提高思想認識，樹立正確的道德觀念。明辨是非。

2.加強社會實踐教育，了解患者疾苦針對大處方、濫檢查、亂收費等不良傾向，應該對醫(yī)務工作者進行社會實踐教育。通過派送到農(nóng)村或偏遠山區(qū)醫(yī)療扶貧，派送到基層社區(qū)健康咨詢義診等活動，讓廣大醫(yī)務工作者親身了解患者的疾苦，增近與群眾間的情感交流。使醫(yī)務人員切身體會到高額的醫(yī)療費用對于普通老百姓是一副沉重的擔子，還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥，從而使醫(yī)務人員自覺樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風情操。

3.完善制度，規(guī)范行為沒有規(guī)矩不成方圓，制度就是規(guī)矩，是約束規(guī)范醫(yī)護工作、搞好醫(yī)德醫(yī)風建設的保證。因此完善制度是醫(yī)德醫(yī)風建設的重要環(huán)節(jié)，也是從源頭上治理不正之風的重要舉措。醫(yī)德醫(yī)風建設是一項長期的醫(yī)院管理工作，不可能一蹴而就，建立健 全醫(yī)德醫(yī)風建設各方面的規(guī)章制度十分重要，它不僅使醫(yī)院有章可循，而且使不正之風失去滋生的土壤。針對客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風問題，衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機構(gòu)必須建立一 套完整的操作性強的規(guī)章制度。實行科學而規(guī)范的管理，堅持用制度管人、管物、管事。按照醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容對醫(yī)務人員進行醫(yī)德考評與評價，是檢驗一個醫(yī)療衛(wèi)生單位工作好壞的 重要標準。所以應將醫(yī)德醫(yī)風建設情況納入全院醫(yī)務人員考評范圍，作為評優(yōu)和晉職晉級的考核依據(jù)，并嚴格實行一票否決制。

4.強化監(jiān)督，確保制度落實監(jiān)督醫(yī)德醫(yī)風是指對醫(yī)德醫(yī)風進行察看、督促、引導。醫(yī) 院應利用紀委、監(jiān)察、文明辦等部門組成醫(yī)德醫(yī)風督查小組，設立辦公室。利用多種形式，定期或不定期地深入臨床一線察看和引導，并與患者及家屬交流，了解醫(yī)德醫(yī)風情況，督促醫(yī)務人員對醫(yī)德醫(yī)風建設等相關制度進行落實。設立意見箱、意見簿、投訴電話、電子信箱等，隨時接受廣大患者的信訪舉報。此外還應院外拓展監(jiān)督員的聘請范圍和內(nèi)容，請他們進行實地和民意調(diào)查，定期反饋意見。比如聘請以新聞、社區(qū)、人大代表等人員參加的社會監(jiān)

第三篇：罕見異位甲狀腺腺瘤誤診切除引發(fā)醫(yī)療糾紛的思考

【關鍵詞】異位甲狀腺；誤診；醫(yī)療糾紛

【中圖分類號】d922．16

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20o6)02—0088—0

2本文報告1例罕見的異位甲狀腺腺瘤術(shù)前診斷

為甲狀舌管囊腫，手術(shù)切除后病理組織確診為異位甲

狀腺腺瘤，1年后由于患兒甲狀腺功能低下．從而引發(fā)

長

達5年之久的醫(yī)療糾紛案例。?

一、案情簡介

患兒，女，7歲。于1998年3月9日因頸前區(qū)無痛

性包塊半月余收入院。人院查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良

好；頸部甲狀軟骨上緣表面可觸及一直徑約1．5 cm大

小圓形包塊，質(zhì)軟，捫之呈囊性感，界限清楚．與表面

組織無粘連，基部有一蒂，活動度尚可，包塊隨吞咽運

動而活動，無壓痛，未聞及血管雜音。人院診斷：甲狀

舌管囊腫。經(jīng)過常規(guī)術(shù)前檢查(肝功能、表面抗原、心

電圖、x線胸部透視、大小便常規(guī)、4項傳染病檢測及

出凝血時間)后，于3月12日進行“頸部包塊切除

術(shù)”。手術(shù)暴露腫物，剪除與腫物相粘連的部分舌骨，長約0．8 cm，完整摘除包塊，術(shù)中出血50 ml，切除組織

呈豎長條形，色暗紅，大小約3 cm×1 cm×1 cm，標本

送病檢．切口甲級一期愈合。病理報告：異位甲狀腺腺

瘤(囊性)。出院數(shù)月之后，患兒出現(xiàn)咳嗽，伴低熱，對

癥治療效果不佳，繼而出現(xiàn)乏力、嗜睡、畏寒、食欲不

振及面部皮膚水腫等癥狀。次年即術(shù)后13個月，患兒

在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲狀腺功能低下”。隨后，其父母

陪同患兒來到醫(yī)院復診，以“甲狀腺功能低下”收住

院。入院查體：面部輕度非凹陷性水腫，上下唇增厚，頸粗短，甲狀軟骨上方皮膚有一長約2．5 cm橫行瘢

痕，甲狀腺未觸及，腹部及四肢皮膚干燥、發(fā)涼，唇紅，指端輕度發(fā)紺。查甲狀腺功能：t3<0．5 ngjml，t4<20 ng／

ml，tsh>68 mui，l。eet示：(1)甲狀腺不顯影；(2)未見

明顯異位甲狀腺影像。右碗部x線片示：僅見三角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤狀骨、月骨共5塊，提示：骨齡較

正常兒童發(fā)育遲緩。

住院期間經(jīng)治醫(yī)師擅自將病理切片借給患方到

外院會診．原告得知切除正常甲狀腺組織，而引發(fā)醫(yī)

療糾紛，起訴至醫(yī)院(被告)所在地某市中級人民法

院，索賠金額達百萬元之多。

二、鑒定及判決

(一)鑒定

1．市中級人民法院因醫(yī)院的申請．委托省級醫(yī)療

事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。專家分析認為：該患

兒診斷為異位甲狀腺腺瘤。由于該病在臨床上極為罕

見．故發(fā)生誤診誤治的情況實屬在所難免。但醫(yī)院在術(shù)后病檢報告明確診斷的情況下，應進一步完善相關

檢查．并將術(shù)后可能發(fā)生的情況如實告知患兒親屬。

【作者簡介】張云宏(1970一)，男，漢族，陜西澄城人，大學本科學歷，副主任醫(yī)師，醫(yī)務部醫(yī)療科科長。te】：+86-991-499202

3法律與醫(yī)學雜志2006年第13卷(第2期)

鑒定結(jié)論：未構(gòu)成醫(yī)療事故，屬嚴重差錯。

2．市中級人民法院委托法醫(yī)對患兒進行法醫(yī)學鑒

定．被鑒定人的身體損害情況屬四級傷殘。

(二)兩審終結(jié)

1．一審法院審理認為：(1)被告在切除甲狀腺腺

瘤時一并將甲狀腺切除，出院時未將甲狀腺切除的事

實及術(shù)后注意事項告知患方，致使患兒出現(xiàn)不良后果

而再次住院，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但屬于醫(yī)療差錯，過

錯行為與患兒目前的病情之間存在因果關系，應當承

擔賠償責任；(2)因患兒終生服藥并接受治療，故保留

今后診療及相關費用繼續(xù)起訴的權(quán)利；(3)應當支付

患兒精神損失費，對其父母主張，無法律依據(jù)，不予支

持；(4)殘疾生活補助費按四級傷殘計算給付。共計

19．8萬元。

被告不服．上訴至高級人民法院。上訴人(被告)

認為一審判決適用法律不當，認定事實有誤，判決無

相關事實依據(jù)和法律依據(jù)，其內(nèi)容部分與現(xiàn)行法律、法規(guī)不符，超審限審理，程序違法。

高級人民法院認為一審判決認定事實不清，證據(jù)

不足，裁定撤銷原判，發(fā)回重審。

2．一審法院依法重新組成合議庭，公開開庭審理

后認為：(1)被告在診治過程中缺少必要的檢查和鑒

別診斷．從而造成診斷錯誤，誤診為“甲狀舌管囊腫”，并施行手術(shù)切除，被告應對誤診過錯行為造成的后果

承擔民事責任；(2)原告終身替代治療，按人均7o周歲計算，給付繼續(xù)治療費；(3)賠償原告已支付的醫(yī)療

費(不含治

第四篇：一次意外驚喜引發(fā)的思考

一次意外驚喜引發(fā)的思考

一、背景

“聯(lián)系生活講數(shù)學，把生活經(jīng)驗數(shù)學化，數(shù)學問題生活化，體現(xiàn)數(shù)學源于生活，寓于生活，用于生活的思想”，這是新課程理念下數(shù)學教師提得最多的一句話。在這種理念的引導下，教師們努力讓教學貼近生活，讓學生在生活中能看到數(shù)學，感覺到數(shù)學，并學會運用數(shù)學的思維方式去觀察、分析現(xiàn)實社會，去解決日常生活中和其他學科學習中遇到的問題，增強應用數(shù)學的意識和數(shù)學地思考問題的能力。學知識是為了用知識，因此，在數(shù)學的教學過程中更應注重培養(yǎng)學生“用數(shù)學”的意識，使學生能把生活經(jīng)驗和數(shù)學知識相聯(lián)系起來。

二、案例

這是一節(jié)《異分母加減》的練習課，我要求學生根據(jù)“1/2+2/3”編一道加法應用題。學生編的應用題有：（1）一批貨物，甲運走了1/2噸，乙運走了2/3噸，他們一共運走了多少噸？（2）小紅和小明一起扎花，小紅扎了1/2朵，小明扎了2/3朵，他們一共扎了多少朵？??等題，這時有很多同學舉手要求發(fā)言，結(jié)合生活實際指出了第（2）題存在的問題，并總結(jié)出哪些物體（事）能用分數(shù)表示，而哪些是不能用分數(shù)來表示。此時，學生個個都很興奮，對自己的精彩發(fā)言都很滿意，全都沉浸于成功的喜悅之中。于是我拋出了一個問題：我現(xiàn)在要對第（1）題作一些小小改變，現(xiàn)在又該怎么解？“一批貨物，甲運走了1/2，乙運走了2/3，他們一共運走了多少？”學生很快就列好了算式，并說出了結(jié)果。而且是很激動地說：“老師，這不是與剛才那道的解法一樣嗎？”我說：“是嗎？請你們與剛才這一題比較，仔細地想一想，是否真的一樣？這個問題能解決嗎？”“一樣的。這樣解決是對的。”幾乎是所有的學生都這么認為。于是，我繼續(xù)讓學生比較、思考，結(jié)果還是認為沒有錯，整個教學將陷入僵局。正當我想進行提示時，我聽到一聲“老師，我知道?！币豢词且粋€免強算得上是下偏上的學生，看到是他，我心里很不以為然，一個從來沒有舉手發(fā)過言的“差生”能知道什么？但對于一個好不容易舉一次手的學生，我還是很不忍心打擊他的積極性，就指名讓他來回答。“老師，這樣運的話，貨物是不夠的。”他的話給了我“柳暗花明又一村”的感覺，也猶如一記悶雷，讓整個教室炸開了鍋，“批斗”的話猶如海水一般涌向他。我調(diào)整了教學秩序后，親切地問：“貨物不夠是什么意思？”“老師，我是這樣想的：這批貨物甲運走了1/2，那么就只剩下1/2了，而1/2是小于2/3的，所以乙不可能再運走2/3，就像1個蘋果，一人吃掉了它的一半，另外一人最多只能吃到它的另外一半，而不可能吃到比一半多的蘋果的道理是一樣的；另外，1/2加2/3的和大于1，這批貨物總量最多也只能是單位“1”，兩人運走的總數(shù)不可能多于貨物的總量，因此，這樣運是不能運的。”此時的教室真是安靜，同學們的神情是那么專注，一個個都在用心聆聽著?！澳愕幕卮鹫媸翘柿?，真像個善言的分析家?！蔽矣芍缘乇頁P他，同學們也不約而同地熱烈鼓掌，從沒有過的真誠。

三、反思

課后，我對這種“不合理”的課堂現(xiàn)象進行了反思?！罢埬銈兣c剛才這一題比較，仔細地想一想，是否真的一樣？這個問題能解決嗎？”這個問題進行追問后，課堂教學險陷僵局，優(yōu)秀學生沒有一個人想到這道題本身就是不合理的呢？反而是一個學困生出乎意料地說出了其中存在的茅盾，給了我一份驚喜呢？思之良久，我認為是以下幾個方面的原因造成的：

（一）思維定勢束縛

思維定勢一旦形成，一方面會大大提高解決同類問題的速度和能力——積極影響。另一方面也會因固定方法的限制，而妨礙對新問題的具體分析和思考，甚至產(chǎn)生錯誤結(jié)論——消極影響。小學生的思維正處于初步發(fā)展時期，其思維的片斷性、具體性更容易使其產(chǎn)生思維定勢。學生解答“一批貨物，甲運走了1/2噸，乙運走了2/3噸，他們一共運走了多少噸？”之后，在大腦中形成了“部分+部分=整體”的固定解題模式，形成了思維定勢，正是受到這種解題思路的影響，導致學生在解答“一批貨物，甲運走了1/2，乙運走了2/3，他們一共運走了多少？”時，不能正確地用新思路和新方法去分析問題、解決問題。導致學生對題目的合理性缺失了懷疑的態(tài)度，失卻了批判性思維。因此在教學中要防止因過早地下結(jié)論或簡單地歸納總結(jié)解題經(jīng)驗和模式，而干擾了后繼學習。

教學中，我們應盡可能地減少思維定勢所造成的阻礙。舉例說明是破除思維定勢消極影響的快速而有效的方法之一，也容易被學生所接受。本例中的學生正是通過“兩個人同吃一個蘋果” 的例子來佐證自己的觀點，通過這個例子的誘導，使其他學生自覺地從一個思維過程轉(zhuǎn)換到另一個思維過程，才有了他們恍然大悟的表現(xiàn)。所以我們教師在教學中應采取積極的態(tài)度和有效的措施，使消極的思維定勢得到最大限度的克服，并在這種消除和克服中幫助學生掌握正確的學習方法，拓寬解題思路，形成良好的思維品質(zhì)從而促進課堂教學的優(yōu)化。

同時，我們應利用具體的教學內(nèi)容，注重培養(yǎng)學生批判性思維，養(yǎng)成事后反思和分析的良好習慣。但這并不是說讓學生對什么事都要持懷疑的態(tài)度，也絕不是讓學生不著邊際地胡思亂想，沒有根據(jù)地懷疑一切，而是讓他們從小就形成一種“為什么”“對嗎”“我認為應該是??”的新的思維模式。

（二）教學內(nèi)容與生活的脫節(jié)

受傳統(tǒng)教學的影響，許多老師和學生把問題“格式化”在課堂上，這樣問題就脫離了真實的生活，導致在數(shù)學教學中忽視了發(fā)展學生的數(shù)學應用意識和能力，只注重知識技能的落實，導致了大多數(shù)學生只會解答一些典型的應用題和概念題等，在碰到需與生活實際相聯(lián)系的問題時，不能活學活用，不能用生活實際來分析題目的合理性和現(xiàn)實性。在現(xiàn)實中他們不可能會說出1/2個人，2/3朵花??這些不可分割的整體；但到了解決問題時，他們就只顧及到解題的思路與解題模式，而不會考慮與現(xiàn)實是否相符。因此，教師不但要在進行數(shù)學教學活動之前，要深入鉆研教材，發(fā)掘與學生生活實踐密切聯(lián)系的題材，創(chuàng)設與教學內(nèi)容有機結(jié)合的較為突出的問題情境，讓學生通過自己的觀察、操作、交流等途徑獲取解決問題的方法。而且在教學中，教師要針對學生的年齡特點、心理特征，密切聯(lián)系學生的生活實際，精心設計訓練題目，讓學生聯(lián)系生活，在生活實踐中學會應用數(shù)學知識，切實提高學生應用已有知識解決實際問題的能力。真正體現(xiàn)出數(shù)學知識源于生活而最終服務于生活的精髓。

（三）缺乏人文關懷

心理學實驗證明，一個人只要體驗一次成功的喜悅，便會激起再一次追求成功的希望。蘇霍姆林斯基也指出：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它是產(chǎn)生學習興趣的根本源泉?！?/p>

教師的贊賞、激勵的評價語言能激發(fā)學生積極主動地學習。課堂上，我們總習慣于關注那些思維活躍、發(fā)言積極的學生，而對學困生總會聽到一些刺耳的話語：“你總是拖班級的后腿！”“你真笨”??很少對他們說“這個集體不能沒有你”“我們的集體因你而精彩”??更少顧及到這些 “學困生”的內(nèi)心感受，使得他們的天空總是一片灰色。這是不公平的，我們要盡可能地做到讓學困生在機會面前享有平等權(quán)利。我們要盡可能多地給予這些學生表現(xiàn)自己的機會和展示才華的平臺，讓他們更多地體驗成功的喜悅，讓學習過程對他來說不再是一種負擔，而是一種享受，一種愉快的體驗。在這個案例中，“你的回答太精彩了，真像個善言的分析家?！闭沁@一句話，觸及到了這個學生的心靈深處，他的心靈也隨之像是一扇未開啟的門在霎那間被打開了，內(nèi)在的潛能瞬間被激活，使得他內(nèi)心積蓄的力量得到了盡情的釋放，讓他擁有了一個足以讓他自豪好一陣子的“壯舉”，使他體驗到了“我也行”。在這樣的心理場中會促使他越學越想學、越愛學，有興趣的學習定會事半功倍。作為教師，要以全面的觀點、發(fā)展的眼光，挖掘?qū)W生潛能，幫助學生認識自我，樹立發(fā)展的信心。因為只要給予鼓勵的環(huán)境和成功的條件，每個人都會成為成功者，教師相信每個學生，要樹立“無差生觀”。

一切的一切，都只為激發(fā)學生的求知欲，能讓學生在充滿生活氣息的氛圍中想學、樂學、會學，學會用數(shù)學眼光觀察世界，讓學生在一個自己熟悉的環(huán)境中學習數(shù)學，最終實現(xiàn)學生能用所學知識解決自己身邊的實際問題。愿更多的驚喜出現(xiàn)在我們充滿智慧、多元、和諧、民主的課堂上！

第五篇：陳紅 從上海的語文課例研究引發(fā)的思考

從上海的語文課例研究引發(fā)的思考

犀浦外國語學校 陳紅

一、迫切性

最近，我學習了上海的語文課例研究《優(yōu)化語文教學環(huán)節(jié)的課堂實踐研究》一文，雖然它談的是小學語文教學，但它給予我的啟示、思考卻是極大的，在這里和大家分享一下自己的心得體會。

這篇文章分了前言（困惑、目標）、研究的過程與發(fā)現(xiàn)、階段的共識與結(jié)論三部分，并附了課堂教學實錄。我最感興趣的是第三部分，它包括兩個內(nèi)容：

一是新授閱讀課基本的教學環(huán)節(jié)：“課堂導入——整體感知——細致理解——綜合提高”四個環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了新語篇學習的“總——分——總”的思路?！罢n堂導入”環(huán)節(jié)包括知識聯(lián)系、懸疑激趣兩方面，“整體感知”環(huán)節(jié)包括自主閱讀、教師范讀、角色朗讀、劃分段落、歸納段意五方面，“細致理解”環(huán)節(jié)包括詞語欣賞、語意揣摩、替換比較三方面，“綜合提高”環(huán)節(jié)包括故事復述、想象續(xù)寫、角色扮演、交流心得、題眼征集五方面。

二是優(yōu)化課堂教學環(huán)節(jié)行之有效的策略：

1、設計統(tǒng)領全篇的問題鏈,使教學環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣；

2、理解語篇學習的重難點，使教學環(huán)節(jié)重點突出；

3、整合教學目標的三維度，使教學環(huán)節(jié)融通滲透；

4、做好時間分配的加減法，使教學環(huán)節(jié)經(jīng)濟時效。

從這一個課例研究中我們可以清晰地看到小學語文如何有效并高效地解決教師課堂教學的步驟、方法，甚至效果，特別是對初次執(zhí)教者意義更大，而且我也相信對于參與的教師也是一種挖掘并提高自己潛力、展示自己的過程，如此一舉兩得的事情引起了我的興趣和思考：我們中學的語文教師能不能借鑒呢？

仔細翻看《課例研究，我們一起來：中小學教師指南》一書，知道了從20世紀60年代日本的中小學就開始廣泛開展以課例研究為主要形式的校本培訓活動，21世紀伊始，課例研究已成為美國32個州不約而同地行動??究其行為，皆認為有效的課例研究的作用是： 1.認真思考一個特定的內(nèi)容領域、單元或課； 2.認真思考面向?qū)W生的長遠目標； 3.研究最佳的、現(xiàn)成的課； 4.深入細致地研習教材； 5.漸進地培養(yǎng)教學能力； 6.持續(xù)地發(fā)展合作學習的能力； 7.逐步地提高課堂觀察的能力。

美國教育研究者理查德·埃爾莫爾曾說：“閉門造車是進步的絆腳石?！惫湃嗽疲骸八街?，可以攻玉?！奔热谎芯空n為教師提供了建立重要知識、發(fā)現(xiàn)個人不足、關注學生的機會，那么我們也應該借鑒這樣一種科學的研究方法，不斷提高教育教學方法，關注學生的成長空間。國內(nèi)的教育改革也方興未艾,一波又一波。看來，國際國內(nèi)都需要一種適用有能快速提高教師業(yè)務水平的教學模式，恰好課例研究有別于傳統(tǒng)的教研活動，專題性突出，持續(xù)研究，能見證效果，形成成果。其“六步操作法”（確定研究專題、選擇執(zhí)教內(nèi)容、帶著目的觀察、暢所欲言發(fā)現(xiàn)、著眼達成改進、理清主線觀點）已被普遍采用。

另外，小學語文的課例研究已經(jīng)初見成效，中學的研究已迫在眉睫，胡慶芳教授曾說：“以課例研究的方式提升教研品質(zhì)、優(yōu)化課堂教學，是新的時代背景下教師教學研究進入的新階段，是在追尋促進教師專業(yè)發(fā)展不懈探索過程中的新創(chuàng)舉和新突破?！弊屛覀円黄鹛魍谯h犀浦外國語學校的課例研究的開展吧！

二、關鍵性

那么，如何開展課例研究呢？ 首先要選題。

一般來講，教師選擇研究的專題時可從三個方面加以留意：課堂教學中的重點；課堂教學中的難點；教學研究中的熱點。比如說初中語文因才改了新教材，那么新進入的文章就可重點關注；怎樣在新觀念的沖擊下對老課文的有效利用等，甚至自己上課時的困惑，都可以作為教師探究的話題。

其次要采取靈活有效的形式開展。

1.同樣內(nèi)容隨同一老師連續(xù)改進。讓同一位老師在不同的班級開展同一內(nèi)容的教學，通過不斷地改進，從而獲得滿意的教學效果；

2.同樣內(nèi)容隨不同教師接力改進。讓不同的教師執(zhí)教同樣的教學內(nèi)容，不斷改進后獲得滿意的效果；

3.同樣內(nèi)容隨不同教師異構(gòu)比較。同樣的教學內(nèi)容由不同的教師執(zhí)教，然后進行比較式的研討。形式多種多樣，不一而止，關鍵的問題應是課堂效果的質(zhì)量。這個問題可從以下幾方面思考： ㈠學生是否是學習的主人。

新課程理念要求教師要以學生素質(zhì)、素養(yǎng)的逐步養(yǎng)成為核心目標，以學生的學習心態(tài)、學習模式、學習行為、學習能力、學習品質(zhì)、學習目標為中心，教師要跳出教材，超越教材，學生自己能學會的要引導，新舊知識有聯(lián)系的要誘導，學生難以理解的要指導，學生獨立學習有困難的可以讓小組合作，幫助學習，總之，原則就是課堂上的每一個互動環(huán)節(jié)都要盡可能地涉及更多的學生，并通過整堂課的教學環(huán)節(jié)，基本上讓每一位學生都獲得互動交流的機會。

㈡教師能否機智適時地呈現(xiàn)知識。

能動地、創(chuàng)造性地使用教材，是一個優(yōu)秀教師的基本素養(yǎng)。同樣的沒有知識呈現(xiàn)的課堂，也讓人難以認同。優(yōu)秀的教師通過對教授內(nèi)容的通透理解及對學生的深刻洞察，能讓知識在最佳時間呈現(xiàn)出來，信息損失最小，師生間的溝通與理解變得最快捷，效果最好。

㈢教學流程是否順暢。

教師在課堂上調(diào)控好節(jié)奏，使教學過程起伏有致，張弛有度，高潮迭起，躍動靈氣，充滿智慧。教學環(huán)節(jié)合理，教學時間分配合理，問題的過渡自然巧妙，因此有效的課堂一定是既有如行云流水般的流暢感，又有環(huán)環(huán)相扣的邏輯性。

㈣教學目標達成與否。

教師課前基于對課程標準、文本及學生起點的分析，都會設計出要達成的目標，這自然會對教學效果產(chǎn)生直接的指向作用，不恰當?shù)慕虒W計劃必然導致低效或無效的教學結(jié)果。為了避免這一點，就要認真思考學生的學習水平、可能達到的認識高度、教學內(nèi)容多否、學生的課堂學習狀態(tài)等，切實保證教學目標的完成。

㈤能否對學生的思維深度有積極影響。

課前教師的認真準備擁有大量的信息資源，甚至本學科領域內(nèi)知識之間的前后聯(lián)系、其他學科領域的相關內(nèi)容，及學習者的生活經(jīng)驗、社會知識——靜態(tài)信息，課堂教學過程中還要動態(tài)生成信息資源。只有如胡慶芳教授所言“對靜態(tài)的和動態(tài)的課堂知識進行全面的開發(fā)和利用往往會使一節(jié)課的教學信息倍增，精彩生成無數(shù)”。真正自然而真實的好課往往都是優(yōu)秀教師充分利用課堂情景、精心創(chuàng)設問題，活躍學生思維，乃至將學生思維推向一定的深度和廣度，智慧的火花碰撞出人生的高度，對學生的發(fā)展起積極的作用。

最后也順理成章地得出最核心的一條：

與時俱進、敢于創(chuàng)新的教師或團隊才是課例研究成功的真正保障。

蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“學生眼里的教師應當是一位聰明、博學、善于思考、熱愛知識的人?！薄盀榱耸箤W生獲得一點知識的亮光，教師應吸進整個光的海洋?！苯處熞邆湄S富的專業(yè)文化知識，要注重專業(yè)修煉，源源不斷地給自己充電加油，不斷地更新自己的知識結(jié)構(gòu)，努力提高自己的專業(yè)化水平，使自己能更好地調(diào)控課堂，駕馭課堂，讓學生感受到孔子所說的“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，這才是最本質(zhì)的成功。

三、愿景

法國科學家居里夫人說：“人如果能追隨理想而生活，本著正直自由的精神、勇往直前的毅力、誠實不自欺的思想而行，則定能臻于至善至美的境地?！?/p>

我相信犀浦外國語學校在學校強有力的技術(shù)保障和經(jīng)濟支撐下，團結(jié)、好學、創(chuàng)新的犀浦外國語教師群策群力，不僅能授人以漁，培養(yǎng)出有知識、有能力、有思想的學生——有位哲人說，真正的教育意味著：一棵樹搖動另一棵樹，一朵云推動另一朵云，一個靈魂喚醒另一個靈魂。那么就讓我們甘當綠葉吧，勇敢地擔起自己的責任。

而且在時代的大潮中憑著頑強的毅力、永不言敗的斗志、熱愛思考的精神，犀浦外國語學校的教師會大顯身手，成為課堂的研究者，大膽開拓，積極創(chuàng)新，爭作時代的弄潮兒。精彩屬于奮斗的人們！

如此犀浦外國語學校將強手如云，學校的事業(yè)也將譜寫新篇章，“至善至美的境地”將逐步變成現(xiàn)實，讓我們共同努力吧！

參考書籍: 《課例研究，我們一起來：中小學教師指南》胡慶芳 《課堂教學技能拓展》許曉玲