第一篇：醫(yī)院評審門診注意事項

醫(yī)院評審門診注意事項

門診工作的核心制度

（1）門診醫(yī)生崗位責(zé)任制

① 需要輔助檢查和檢驗，應(yīng)告知病人；體檢完畢應(yīng)洗手；

② 合理檢查、合理用藥、合理治療；

③ 按門診病歷書寫病歷記錄；

④ 交待檢查和治療的注意事項，并記錄在病歷中；

⑤ 需住院的病人，應(yīng)告知大概的入院時間、需要的費用、住院天數(shù)、可能的治療方案和效果等；

⑥ 疑難病例應(yīng)請求會診；傳染病應(yīng)及時報卡。

2）門診會診制度

①科間會診：首診醫(yī)生在病歷上記錄會診申請；病人到目的科室就診；會診醫(yī)生認真完成診查，制定方案，記錄在病歷上；會診醫(yī)生必須是主治醫(yī)師以上職稱。

②科內(nèi)會診：病人三次就診未能明確診斷，電話通知上級醫(yī)生會診；上級醫(yī)生應(yīng)在1小時內(nèi)會診；首診醫(yī)生與會診醫(yī)生一起診查病人；根據(jù)會診醫(yī)生意見安排檢查、治療或收治入院；會診醫(yī)生必須是副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。

第二篇：醫(yī)院等級評審門診工作制度

醫(yī)院等級評審門診工作制度匯編

目錄

一、門診管理工作制度...................................................................二、門 診 首 診 負 責(zé) 制...........................................................三、門診部會議制度.......................................................................四、門診疑難病會診制度...............................................................五、縮短患者等候時間的措施及規(guī)定...........................................六、門診危重患者優(yōu)先處置措施...................................................七、醫(yī)師出診管理規(guī)定和管理措施...............................................八、門診流量監(jiān)測與醫(yī)療資源調(diào)劑措施.......................................九、門診與輔助檢查之間的協(xié)調(diào)機制...........................................十、門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.........................................................十一、門診部便民措施...................................................................十二、門診高峰應(yīng)急預(yù)案...............................................................十三、門診預(yù)約診療管理制度

一、門診管理工作制度

一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診工作，科主任加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責(zé)本科的門診工作。

二、參加門診工作的醫(yī)護人員，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任。

三、各級醫(yī)師必須按時到崗，如有特殊情況本人不能出門診，應(yīng)提前向門診部報告，并作出妥善安排。門診部應(yīng)對醫(yī)師出診情況進行考核。

四、各級醫(yī)師對患者要進行認真檢查，按省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部和科主任應(yīng)定期檢查，上報分管院長，并送至有關(guān)科室。

五、各科必須認真執(zhí)行首診負責(zé)制，不得推諉病人。對疑難重癥病人或病人復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治或會診。對尚未確診的危重病人應(yīng)按急診處理。對高熱病人、急重病人、老人及確有困難的病人，應(yīng)提前安排就診。

六、門診檢查科室應(yīng)接醫(yī)院規(guī)定出具報告，必須做到字跡清楚、準確、及時，報告應(yīng)五有一簽名。

七、加強檢診，做好分診、導(dǎo)診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

八、根據(jù)醫(yī)院條件和有關(guān)規(guī)定，制定門診手術(shù)范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室檢查指導(dǎo)，門診手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

九、門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用經(jīng)濟、便宜的檢查和治療，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔，實行藥物不良反應(yīng)報告制度，在藥物使用過程中如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時報告。

十、門診各科室應(yīng)與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。

十一、門診工作人員對病人要關(guān)以本貼、態(tài)度和謁、文明禮貌、耐心正確解答問題，盡量簡化手續(xù)，尊重病人的人格與權(quán)力。

十二、門診各科室根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認真做好登記、統(tǒng)記報表等工作。

十三、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科和門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位，實行病房兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。

二、門 診 首 診 負 責(zé) 制

一、對所有門診患者，首診醫(yī)師必須認真進行有關(guān)的診查和處理，對不宜轉(zhuǎn)院診治的重?；颊呓M織力量就地搶救。

二、對非本科室范疇重危疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得推診，對非本科室疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。

三、對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)診療并進行記錄，必要時，可請有關(guān)科室會診，嚴禁相互推諉。

四、危重患者如非本科室診治范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施并做好記錄后方可移交急診醫(yī)師。

五、如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師，共同搶救治療。

三、門診部會議制度

一、門診科主任會：由分管院長主持，門診部行政管理范圍內(nèi)的各科室主任參加，每月一次。傳達上級指示，匯集門診工作情況，檢查門診制度執(zhí)行情況，研究和安排工作。對門診部不能解決的問題，向分管院長匯報或與有關(guān)科室協(xié)商解決。

二、門診聯(lián)席會：由分管院長主持，各臨床科室特邀代表，各醫(yī)技科室主任、后勤管理部門負責(zé)人參加。一般每季度召開一次，內(nèi)容包括征集對門診工作的意見和建議，臨床、醫(yī)技工作中需協(xié)調(diào)解決的部分。

三、業(yè)務(wù)協(xié)商會：由門診部組織。在門診工作中涉及兩個科室或兩個科室以上的問題，召集相關(guān)科室負責(zé)人協(xié)商解決。

四、門診疑難病會診制度

一、門診病人就診，須經(jīng)治醫(yī)師詳細檢查后仍不能明確診斷，或因病情危重、疑難復(fù)雜而不能立即確診及處理的，應(yīng)提出會診要求。

二、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)遵循“首診負責(zé)制”原則，在完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后，才能提出會診要求。

三、應(yīng)邀科室的會診醫(yī)師，在復(fù)核申請科室的病史、檢查資料后提出會診意見，完成對病員的診療和處理，嚴禁以任何理由誰諉病人。

四、對病情危重、疑難復(fù)雜，或有多種疾病，涉及多個專業(yè)的，應(yīng)邀請相關(guān)專家或?qū)＜医M共同會診，在復(fù)核申請科室的病史，檢查資料后提出對病員的診療和處理的會診意見。

五、到應(yīng)邀科室會診的病人，不需要重新掛號。

五、縮短患者等候時間的措施及規(guī)定

為切實提高診療效率，縮短患者就診等候時間，改善患者就診體驗，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合兄弟醫(yī)院成功經(jīng)驗及我院工作實際，特制定本規(guī)定。

一、采用不同醫(yī)院檢查結(jié)果互認制度，凡通過安徽省衛(wèi)生廳質(zhì)量認證的醫(yī)院所出具的檢查結(jié)果在其有效時間內(nèi)不再重復(fù)檢查，其采信度等同于本院所出具檢查結(jié)果。本院醫(yī)生不得以非本院檢查為理由進行重復(fù)檢查。

二、檢驗標本安排專人及時送檢，縮短病人等待檢查結(jié)果時間。

三、堅持全年錯時工作制，住院病人安排在非門診高峰期間檢查。

四、進一步做好預(yù)約診療試點工作，加大預(yù)約診療的宣傳力度，開展多渠道預(yù)約診療工作，引導(dǎo)患者走預(yù)約診療之路，引導(dǎo)患者不同時間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結(jié)果的時間。

五、門診醫(yī)生每次只能叫一個患者進入診室就診，不得同時呼叫多個病人，保證門診就診秩序與質(zhì)量，通過縮短患者就診時間以減少患者等待檢查結(jié)果的時間。

六、影像檢查、超聲檢查、化驗檢查等實行24小時服務(wù)制度，通過全天候提供檢查保證患者隨到隨做，防止積壓患者，以有效縮短患者等待檢查結(jié)果時間。

七、所有醫(yī)技科室及其它輔助檢查科室都設(shè)專人負責(zé)檢查結(jié)果查詢。

八、體檢病人檢查盡量在健康體查部完成（包括B超、心電圖、心臟超聲等），通過有效分流，減少醫(yī)技科室就診患者數(shù)量，縮短患者等候檢查結(jié)果時間。

九、對于危急診病人開通檢查綠色通道，需要采集標本者要求迅速采集標本，及時進行檢驗，檢驗值班人員將急診檢驗結(jié)果報告單及時電話告知送檢病區(qū)或主管醫(yī)師，輔助主管醫(yī)師判斷病情，使病人得到及時救治。

十、各醫(yī)技科室必須向病人承諾取報告時間，急診患者最遲半小時出報告。

十一、導(dǎo)診護士提前15分鐘上班，負責(zé)指導(dǎo)病人填寫病人就診信息單，掛號人員提前15分鐘上班，縮短病人掛號排隊時間。

六、門診危重患者優(yōu)先處置措施

為切實做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時、有效地搶救治療，制定優(yōu)先處置制度。

一、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時啟動優(yōu)先處置通道。進入“優(yōu)先處置通道”的病人，是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

二、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序：  1．急診科必須對所有急診病人實行24小時應(yīng)診制和首診負責(zé)制。

2．送入急診搶救室的病人，是否進入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當班醫(yī)生根據(jù)病情決定。凡進入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。

3．進入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。4．危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護士護送，后補辦住院手續(xù)。

5．各專業(yè)科室每日預(yù)留1至2張床位。 6．全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對進入“優(yōu)先處置通道”的病人，如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個人及科室，按相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。7．對群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報主管副院長、院長及衛(wèi)生局。

七、醫(yī)師出診管理規(guī)定和管理措施

為了加強門診管理，提高門診工作效率，方便患者就醫(yī)，改善門診醫(yī)療秩序，對醫(yī)師出診規(guī)定如下：

一、門診出診醫(yī)師一般為主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師，特殊情況時由病房同等職稱醫(yī)師出診；專家門診需按《專家門診準入、退出制度》實施。

二、“門診醫(yī)師排班表”每月由各科室安排后上交門診部，不得隨意更改，如有特殊情況需要變動需提早3天與門診部聯(lián)系。

三、門診出診醫(yī)師應(yīng)按照“門診醫(yī)師排班表”按時出診，不得無故停診。

四、如遇出差、開會等特殊原因不能按時出診時，應(yīng)事先征得科主任同意，并提前3天通知門診部，以便及時公告，及時暫停預(yù)約掛號。

五、長期門診坐診醫(yī)師按醫(yī)院上班時間準時出診。從病房派出的專家門診醫(yī)師逢出診日應(yīng)提前做好病房工作，確保按時出診，不得無故遲到、早退、脫崗，半個工作日應(yīng)診量不超過35人次（個別科室除外）。

六、出診醫(yī)師如遇特殊情況需延遲出診時間的，須在當日早7:00、下午1:00之前告知門診部。

七、無故擅自停診，無故遲到、早退、脫崗，按《門診醫(yī)師考核細則》扣分，與績效工資掛鉤。

八、門診流量監(jiān)測與醫(yī)療資源調(diào)劑措施

為了保證我院的門診醫(yī)療質(zhì)量，人就診、檢查、治療、取藥的等候時間，提高病人對門診診療工作的滿意度，特制定本辦法。

1.門診流量監(jiān)測

<1>門診流量監(jiān)測應(yīng)包括以下信息：每個科室的出診醫(yī)生人數(shù)、科室總掛號人次、醫(yī)生已接診人次和尚未接診人次，還應(yīng)包括超聲科、門診藥房、檢驗抽血處等醫(yī)技科室的相關(guān)數(shù)據(jù)，如窗口數(shù)、總檢查取藥人數(shù)、已完成人數(shù)、等候人數(shù)。<2>我院對門診流量實行實時監(jiān)測，由門診辦公室負責(zé)。上午10:30及下午4:00各監(jiān)測一次。<3>門診辦公室應(yīng)定時巡查門診各樓層，對門診流量實行實地監(jiān)測。

2.醫(yī)療資源調(diào)劑

<1>門診辦公室有權(quán)對全院醫(yī)療資源進行調(diào)劑，以滿足門診工作的需要。

<2>各臨床科室、各醫(yī)技科室應(yīng)積極配合門診辦公室的醫(yī)療資源調(diào)劑工作，15 分鐘內(nèi)按要求派遣醫(yī)生或其他工作人員支援門診工作。

<3>門診辦公室根據(jù)門診流量監(jiān)測獲得的等候診療的病人數(shù)量、實際提供服務(wù)的醫(yī)生數(shù)或窗口數(shù)、每個醫(yī)生或窗口接待病人的平均速度，判斷為尚未診療的病人提供服務(wù)需要的時間，決定是否需要增加工作人員或服務(wù)窗口。

<4>對于偶發(fā)的大量病人等候診療的事件，門診辦公室通知相關(guān)科室主任或住院部增派醫(yī)生或增加窗口支援門診工作。<5>如果某個科室經(jīng)常出現(xiàn)大量病人等候診療的事件，門診辦公室應(yīng)協(xié)同該科室開展質(zhì)量改進項目，通過流程重建等措施解決問題。

<6>如遇單位體檢等特殊情況，輔助科室應(yīng)及時根據(jù)門診部安排調(diào)配人員。

九、門診與輔助檢查之間的協(xié)調(diào)機制

門診患者病種復(fù)雜，涉及人員復(fù)雜，出現(xiàn)意外情況多，需要多科室通力合作，特別是輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診工作的需要制定協(xié)調(diào)機制。

一、門診部與輔助檢查科室保持密切聯(lián)系與溝通。雙方定期召開座談會溝通與交流工作中存在的問題，必要時醫(yī)務(wù)科參加。不斷完善協(xié)作機制，促進工作的改進，更好的滿足門診患者診療的需要。

二、門診患者的普通檢查項目一般在上午檢查完畢，出具報告特殊的不超出24小時。急診檢查按醫(yī)院規(guī)定半小時出具報告。特殊的檢查項目按規(guī)定的期限完成。出現(xiàn)特殊意外情況的，輔助檢查科室與門診醫(yī)師聯(lián)系說明情況。

三、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報告制度與程序》向門診醫(yī)生及時報告說明。

四、重癥監(jiān)護室患者病情需要如輸血、化驗、CT、B超等檢查，各科室積極協(xié)調(diào)配合，按“綠色通道”辦理。

五、加強與患者及家屬溝通，如遇到家屬情緒激動，對診療項目或方式不理解，甚至可能發(fā)生過激行為的，相互傳遞信息，互相協(xié)助進行溝通，必要時通知醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理。

六、門診部發(fā)生了突發(fā)意外事件，就近就快的輔助檢查科室立即協(xié)助處理，盡可能的把突發(fā)事件控制在萌芽狀態(tài)。并根據(jù)事件性質(zhì)向相關(guān)職能科室或分管院長報告。

七、輔助檢查科室開展的新項目應(yīng)及時與門診聯(lián)系，說明檢查的方法和臨床意義，有利于門診醫(yī)生的診療需要和患者康復(fù)的需要。

十、門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為確保新門診樓安全、有序、高效的運行，依法妥善處置突發(fā)事件，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下：

（一）成立門診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組

組 長：郭啟峰

副組長：宋錫峰 項陽

組 員：門診各科室主任

（二）突發(fā)事件類別及風(fēng)險分級

突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）及突發(fā)公衛(wèi)事件等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險分為三級： 一級風(fēng)險：

1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。

2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財報案投訴的。

4、發(fā)生日常生活意外；

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運行意外未造成嚴重后果。

7、出現(xiàn)暈厥等情形。

以上情況經(jīng)耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。

二級風(fēng)險：

1、患方來門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

2、患方對門診科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為。

3、出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。

4、日常生活意外造成較嚴重后果。

5、電梯運行意外出現(xiàn)嚴重擠壓傷、骨折等情況。

三級風(fēng)險：

1、突發(fā)公衛(wèi)事件（甲乙類傳染病、群發(fā)食物中毒、重大交通事故等）或突發(fā)事件造成嚴重后果，如：電梯運行或者樓層摔死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等。

2、患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場所，嚴重干擾醫(yī)院工作。

3、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

5、患方在門診內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

（三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報告

1、發(fā)生一級風(fēng)險的突發(fā)事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員協(xié)同處理。

2、發(fā)生二級風(fēng)險的突發(fā)事件，各部門負責(zé)人報告門診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)部工作人員為主負責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理，必要時分管院長出面處置，3、發(fā)生或估計會發(fā)生三級風(fēng)險的突發(fā)事件，門診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或派出所報警（情況緊急時，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部工作人員直接報警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報告。

4、發(fā)生突發(fā)事件后，當事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關(guān)預(yù)案。門診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險級別啟動本預(yù)案，防止事態(tài)進一步擴大。

（1）門診辦公室、保衛(wèi)科、后勤等相關(guān)部門人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場處理。

（2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當立即進行初步調(diào)查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領(lǐng)導(dǎo)報告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。

（3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。負責(zé)三級風(fēng)險突發(fā)事件報警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。

5、發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，由院部統(tǒng)一指揮，啟動相關(guān)預(yù)案。

十一、門診部便民措施

全體醫(yī)務(wù)人員堅決貫徹“以病人為中心”全心全意為病人服務(wù)的宗旨，做好以下工作：

1.各科室醫(yī)生、護士要熱情、主動、耐心的解答病人提出的問題，做到首問負責(zé)制。

2.門診大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，做好病人就診指南、衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、免費發(fā)放相關(guān)健康教育資料。3.免費提供飲用水及一次性水杯，為行動不便的老人、傷殘患者提供輪椅就醫(yī)（需交押金或身份證）。4.門診大廳設(shè)有電子滾動屏，公布診療信息，公開物價、提供明細。

5.門診提供免費電話、手機充電及借用針線、老花鏡。

6.急診或老年病人、重癥及殘疾患者優(yōu)先就診。在病人沒有家屬陪同的情況下，協(xié)助病人就診、交費、檢查、取藥。

7.門診各層大廳設(shè)投訴電話公示牌，方便病人與醫(yī)院溝通。

8.成立門診客戶投訴接待室，負責(zé)接待來訪病人及家屬，協(xié)調(diào)、處理糾紛、投訴、建議、表揚等。9.本院開展預(yù)約門診，預(yù)約方式：電話預(yù)約和現(xiàn)場預(yù)約（門診醫(yī)師預(yù)約病人下次就診時間、住院醫(yī)師在病人出院當天預(yù)約病人下次來門診復(fù)診時間），電話預(yù)約的地方：門診三樓導(dǎo)診臺電話：4862497。

十二、門診高峰應(yīng)急預(yù)案

為維護醫(yī)院正常運作，加強門診管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，從而切實貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，特制訂門診在高峰期的應(yīng)急預(yù)案。

一、門診各科室就診病人在等候時間預(yù)計超過1小時，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。

二、發(fā)生需啟動預(yù)案的情況時，由科室負責(zé)人上報門診主任，再由門診主任上報醫(yī)務(wù)科及行政總值班。

三、臨床科室應(yīng)急服務(wù)措施：

1、開足診室，有序分流病人。

2、由醫(yī)務(wù)科調(diào)派病房醫(yī)生支援門診，給予人力保障。

3、增派門診導(dǎo)醫(yī)，維護秩序，幫助分流病人。

四、窗口服務(wù)應(yīng)急措施：（掛號收費、出入院處、藥房）

1、開足窗口，增加機動窗口。

2、安排休息人員或出休人員延時加班。

3、增派志愿者，指引病人進行分流。

五、醫(yī)技科室應(yīng)急服務(wù)措施：

1、開足診室，有序分流病人。

2、由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，實行門診病人、住院病人措施檢查（急診病人除外）

六、實行彈性工作制，做到提前上班、中午連班、晚上拖班。

七、按不同檢查項目分流病人，引導(dǎo)病人可先選擇其他項目檢查。

十三、門診預(yù)約診療管理制度

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，有針對性地解決群眾反映突出的看病難問題，積極推進預(yù)約診療服務(wù)工作，改善醫(yī)院系統(tǒng)服務(wù)功能，規(guī)范我院預(yù)約診療服務(wù)，制定我院管理制度。

一、門診部負責(zé)預(yù)約掛號服務(wù)的監(jiān)督和管理。

二、預(yù)約掛號必須采取實名制。

三、預(yù)約掛號適用于初診、復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者。

四、預(yù)約掛號方式包括窗口手工預(yù)約、電話預(yù)約。

五、預(yù)約掛號范圍包括專家門診、?？崎T診和普通門診。

六、掛號室專用窗口辦理電話預(yù)約掛號注冊手續(xù)、復(fù)診預(yù)約手續(xù)、領(lǐng)取預(yù)約號，專職負責(zé)人為：高萍。

七、掛號室工作職責(zé)

1、公示我院專家門診和?？崎T診信息；

2、公示我院預(yù)約掛號須知、預(yù)約流程及預(yù)約電話；

3、更新每日預(yù)約掛號號表，根據(jù)預(yù)約登記（手工、復(fù)診、社區(qū)、電話等），準確出號；

4、做好醫(yī)患雙方失約的補救工作；

八、嚴格執(zhí)行我院門診管理制度，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到掛號室備案（病假除外）。

九、復(fù)診預(yù)約由門診接診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師根據(jù)病情在患者就診或出院當日予以預(yù)約登記，開具門診/出院復(fù)診預(yù)約單，分時段確定預(yù)約時間，囑咐患者到掛號室辦理預(yù)約手續(xù)，就診當日取號。

十．醫(yī)技科室（檢驗、CT、磁共振、動態(tài)心電圖、結(jié)腸鏡）實行分時段預(yù)約檢查。

十一、我院與對口支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間開通預(yù)約掛號通道，提供專科門診預(yù)約號。

第三篇：《男科醫(yī)院門診生殖手術(shù)術(shù)后注意事項》

男科醫(yī)院門診生殖手術(shù)術(shù)后注意事項

患者姓名

性別

年齡

電話

家庭住址

手術(shù)名稱

手術(shù)

時間

手術(shù)后注意事項共8條（附聯(lián)）告知

簽字：

時間：

經(jīng)治醫(yī)生簽字：

回

訪

情

況

回訪時間

回訪簽字

............................................................................................................................................................................男科醫(yī)院門診生殖手術(shù)術(shù)后注意事項

1.術(shù)后清淡飲食，忌食辛辣、刺激性食物，禁止飲酒，避免劇烈運動；

2.為防止傷口感染，術(shù)后7-15天禁止傷口沾水，堅持每天來院復(fù)診、換藥、更換敷料，檢查切口情況，一般7-15天后痊愈拆線，如有特殊情況，按主治醫(yī)生醫(yī)囑；

3.術(shù)后應(yīng)盡量控制陰莖勃起，避免持續(xù)勃起拉裂傷口，預(yù)防勃起措施：①避免性刺激；②夜間少飲水；③勃起后可到衛(wèi)生間解小便，如無尿可下床走動分心或用冷水擦腋窩、大腿；

4.保持傷口外敷料清潔、干燥，穿寬松外褲，術(shù)后部分患者局部有不適感，應(yīng)該禁止抓搔，大小便后應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染；

5.如因個人因素自行脫離治療或不按時到院接受術(shù)后用藥和治療等，影響傷口恢復(fù)及療效等，患者自行承擔責(zé)任；

6.包皮術(shù)后30天禁止性生活，陰莖延長增粗、陰莖假體植入術(shù)60天禁止性生活。性功能障礙相關(guān)手術(shù)后30天禁止性生活，恢復(fù)期一般在6個月左右。如因個體差異因素的影響，請咨詢主治醫(yī)師；

7.術(shù)后如有任何不適，應(yīng)隨時就診，隨時和主治醫(yī)師保持聯(lián)系，完成擬定治療方案，確保痊愈；

8.包皮手術(shù)后傷口愈合后，因個體因素的差異，有少數(shù)病人會出現(xiàn)水腫，屬正常，因多次加壓包扎促進吸收，一般2-3個月恢復(fù)。

以上注意事項請您務(wù)必認真執(zhí)行，感謝你的配合！

經(jīng)治醫(yī)生：

經(jīng)治醫(yī)生電話：

醫(yī)院辦公室電話：

—

END

—

第四篇：醫(yī)院評審

xx市中心醫(yī)院接受復(fù)評：

一、腫瘤科巡查

腫瘤科巡查 5、9:18分

詢問護士級別護理

護士：張x 一級護理的措施有哪些？答：尿道護理、放化療病人護理等科室一級護理病人的相關(guān)措施

6、查54 床病歷

54床蔣xx 住院號57509x 結(jié)腸CA 問：化療藥物的副作用。答：一般為惡心、嘔吐等 問：看護理記錄問一級病人多久記錄一次護理記錄，放化療病人的反應(yīng)有無記錄和護理的健康宣教，建議放化療病人患者的副作用應(yīng)加強觀察，并體現(xiàn)在護理記錄上，如（未出現(xiàn)惡心、嘔吐等）護理書寫記錄過于簡單，未體現(xiàn)護理具體的措施與內(nèi)涵 6、9:24

產(chǎn)看輸液流程，專家說輸液操作中均能體現(xiàn)三查，產(chǎn)看2015年護理目標，還有目標管理相關(guān)檢查資料問題的反饋

整改

評價

追蹤

7、問護士長

a)

問特一級護理的目標：≥90%

b)

問患者服務(wù)滿意度合格標準：90分以上

錯誤

應(yīng)為95% c)

不良事件報告制度處理流程知曉率

答：100% d)

本崗位職責(zé)知曉率

答：100%

錯誤

應(yīng)為90%

9、查看級別護理，檢查問題的整改及反饋

護士長說每個月若有問題都有整改記錄，每年對級別護理的情況進行總結(jié)分析。

10、查看質(zhì)控手冊相關(guān)內(nèi)容，護理部針對1月檢查要求腫瘤科2月進行輸血培訓(xùn)，專家追蹤2月是否進行了輸血培訓(xùn)。

11、查看護理常規(guī)（腫瘤?？疲?/p>

專家詢問護理部主任何時修訂制度及流程。

何主任答：對于有改動的及時修訂，對變動不大的兩年修訂。

專家說應(yīng)體現(xiàn)修訂標識，并查看對新修訂制度的培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)手冊），接著查看護士對培訓(xùn)的記錄體現(xiàn)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本），查看新修訂制度的考核記錄本（規(guī)培手冊上的抽考記錄、試卷資料）。

專家說護士業(yè)務(wù)記錄本未記錄有制定修訂程序與規(guī)定的記錄，但只要問題回答，也算是培訓(xùn)。

12、查看新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入、資質(zhì)準入

專家建議，只針對科室的新技術(shù)、新項目，可理解為外院有本院無，其他科室有本科室無，如果這樣的話就都算開展新技術(shù)、新項目。定期召開新技術(shù)、新項目論證會，由護理部、科教部牽頭，醫(yī)生、律師、護理共同參加。從技術(shù)倫理各方面進行論證，以確定是否適合開展。過半年追蹤新技術(shù)、新項目開展的效果怎么樣。

13、查看人力資源調(diào)配方案。

二、神經(jīng)外科巡查

1、專家詢問護士病人的主要病情。

詢問患者住院時間，患者講述住院原因。詢問患者排泄、活動情況。

2、詢問患者輸液的藥物，腕帶的作用。3、1床

a)

護士介紹主要病情

b)

專家查看護士對患者進行翻身 c)

詢問護士患者的管道，胃管的作用及檢查方法，并詢問格拉氏評分項目。護士長介紹目前已將評分表更改。專家建議：不能在沒有循證的情況下更改。

現(xiàn)場要求責(zé)任護士對患者進行格拉氏評分，責(zé)任護士的評分與組長的評分不一致。

建議：患者應(yīng)進行良姿位擺放。

4、問題：患者需要避光，頭皮針管道部分未避光 建議：采取不同措施進行避光

5、專家詢問創(chuàng)腔引流的情況以及注意事項（詢問護士何冬梅：年限7年）a)

最近科室進行了哪些培訓(xùn)？應(yīng)急演練是什么？ b)

護理部層面的應(yīng)急演練是什么？

c)

問病房有患者說液體有問題，護士應(yīng)該怎么辦 專家到第一診療室

a)

查看冰箱溫度登記本 b)

查看無菌包 c)

詢問藥物配制 d)

查看高危藥品 避光延長管注意頭皮針部分要避光，鄭主任建議把患者衣袖拉下來就起到避光作用

6、專家查看護理質(zhì)控手冊，詢問質(zhì)控活動開展情況

a)

查看質(zhì)控活動記錄：查三級質(zhì)控的執(zhí)行 b)

對不良事件報告，建議報告單上責(zé)任人一欄不要只是責(zé)任人和當事人，科室的原因分析較簡單，建議細化 c)

查看2015年不良事件報告 d)

查看科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

e)

詢問護士患者發(fā)生輸血反應(yīng)的表現(xiàn)、處理 f)

詢問輸血執(zhí)行后的流程 g)

詢問醫(yī)生輸血核對內(nèi)容 h)

詢問醫(yī)生患者用血的原則

i)

詢問醫(yī)生遇到左右手術(shù)，怎樣預(yù)防手術(shù)部位錯誤 j)

詢問醫(yī)生針刺傷的處理流程

k)

問題：醫(yī)生對針刺傷的處理流程回答不全 l)

針刺傷的培訓(xùn)時間

7、問醫(yī)生

問醫(yī)生：什么叫標準預(yù)防。答：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。

醫(yī)生回答不出來。

科室對醫(yī)生進行了哪些培訓(xùn)？

問醫(yī)生：滅火器在病區(qū)哪些地方放置了？滅火器的使用。

三、心胸外科巡查

1、詢問護士長床位數(shù)，上班護士總數(shù)，危重病人有哪些。

2、專家查看護士排班本，詢問能級對應(yīng)如何體現(xiàn)，詢問護士長應(yīng)急人力資源調(diào)配方案。

3、詢問護士長工作年限，發(fā)生胸腔閉式引流管脫落應(yīng)急預(yù)案，拔管的指針，老年患者多不多，是否有跌倒風(fēng)險。消化內(nèi)科巡查記錄 14：:30

四、消化內(nèi)科

1、詢問內(nèi)鏡檢查、腸道準備

（1）瀉藥（2）服腸道動力的藥物

2、問內(nèi)鏡護士。答：有四個護士。

詢問內(nèi)鏡消毒時間、4臺主機、13條胃鏡、6臺消毒機、每臺消毒14分鐘。每年開診量：腸鏡200例，胃鏡1000多例 詢問食管擴張、支架、息肉的治療

3、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措，無具體的實施及措施

4、口服藥發(fā)放的具體操作。答：單次發(fā)放

5、詢問電話回訪。答：護理人員電話回訪，針對回訪的信息與醫(yī)療共同討論進行整改。

6、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項評價，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)席會議，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)有各種保障制度、激勵機制。

7、查看用藥（口服藥）：對于那種輸完液要離院的病人，口服藥應(yīng)怎么發(fā)放。答：對于這種病人護士指導(dǎo)病人服藥后，病人家屬和在院病人帶藥單后帶藥回家。

2、五、門診

護理x主任今天在門診看了注射室、眼科治療室、康復(fù)治療室、心電圖室，1、問了醫(yī)生手衛(wèi)生時機．現(xiàn)場洗手．洗手時間．門診患者如何身份識別。

2、心電圖室問危急值包括哪些、現(xiàn)場查看危急值登記本、如何通知門診及住院病人的危急值、現(xiàn)場抽考CPR。

3、問注射室的工作量，過敏性休克咋個搶救，采取哪些措施

六、康復(fù)科

1.詢問主任康復(fù)科現(xiàn)狀；治療師人數(shù)；學(xué)歷情況 2.詢問康復(fù)?？谱o士人數(shù)，查看醫(yī)技康復(fù)資料 3.查看醫(yī)技組質(zhì)量管理小組構(gòu)架與質(zhì)量活動開展情況 好的地方：把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精神傳達文件放在質(zhì)控資料里 4.詢問質(zhì)量會議內(nèi)容

5.問患者主要病種，關(guān)注兒童康復(fù)，主要類型腦癱,運動神經(jīng)癱瘓等 6.對于卒中，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向?qū)＜医榻B吞咽障礙治療開展情況

7.康復(fù)出院后的指導(dǎo)怎么做的，主任向?qū)＜医榻B門診指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo) 8.向?qū)＜医榻B微信平臺的消息推送情況，四個視頻的制作內(nèi)容等，專家表示贊許 9.查看輸液管理情況

10.查看跌倒專項分析，詢問治療師對跌倒的評分是否知曉，因為跌倒發(fā)生地點多在訓(xùn)練區(qū)，建議治療師應(yīng)熟悉

七、急診科：

分診臺護士測血壓、傳染病人測血壓后問袖帶該怎么處理、問實習(xí)護生崗位職責(zé)，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。

八、肝膽外科

肝膽外科晨會

一、床旁交班時夜班者敘述較少，都是由責(zé)任護士在做健康指導(dǎo)

二、患者濕化瓶內(nèi)水較少

三、交班者對患者的到院情況未做交接

四、護士長對胸腔閉式引流未做指導(dǎo)性介紹，護士長在床旁交班過程中未參與

五、胸腔閉式引流在出口處未進行規(guī)范固定

六、向患者做引流管知識介紹時未告知其引流管滑脫的危險性 晨會通報：（護理組）

1、用藥、采血、自殺未深度分析

2、未體現(xiàn)上級護士對下級護士的指導(dǎo)

3、師資培訓(xùn)效果未分析

肝膽外科巡查：

七、專家查看一覽表，詢問責(zé)任護士分管的是否有老年患者，責(zé)任護士介紹27床病史。專家詢問患者吹氣球的作用是什么，詢問護士如何指導(dǎo)患者吹氣球？安置T管的時間？引流量是多少？護士對引流情況不熟悉。詢問患者能否下床，如何進行活動？術(shù)后5天，第4天下床。

詢問患者的飲食情況，當日已下醫(yī)囑進流質(zhì)食物，責(zé)任護士介紹如何進食。

八、專家詢問26床患者，自覺癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專家詢問患者下床如何緩解頭暈的現(xiàn)狀

12、專家詢問醫(yī)生（2013年上班）是否提到過針刺傷，如何處理上報？回答：在手術(shù)室遇到過，在科室已上報。專家查看職業(yè)暴露的登記，有登記。

13、專家問：如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：包括溝通、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、安全核查、腕帶并邀請患者主動參與到安全核查中來。

專家問：那么手術(shù)環(huán)節(jié)中，如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：術(shù)前準備溝通要求患者參與，手術(shù)室中手術(shù)開始前給予心理安慰，手術(shù)安全核查的核查方式及內(nèi)容。

14、專家問：假如我是患者，手術(shù)需要分左右，如何與患者溝通?；卮穑合炔閷ν髱В俨轶w，詢問病史。專家認為：應(yīng)詢問患者自己是左邊還是右邊

15、專家問：手術(shù)中離體標本如何管理？是由誰送到病理科？ 回答：30分鐘內(nèi)固定標本，巡回護士送標本，核查很重要。

16、專家問：最近培訓(xùn)的內(nèi)容。

17、回答：CPR做一次。

18、詢問用藥是什么？專家查看16床患者？詢問患者目前癥狀？詢問護士生長抑素的作用？泵報警時應(yīng)急處理辦法？詢問護士工作年限？科室是否進行專科培訓(xùn)？該患者的護理要點是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對如何執(zhí)行？患者剛才做的檢查項目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？

19、查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢問留置針更換的指針？ 20、專家詢問主任（劉）

①科室是否開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？開展的時間？

主任介紹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的時間及快速發(fā)展情況，醫(yī)護一體化的開展落實情況 ②詢問主任科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來的變化 主任回答開展以來促進醫(yī)療質(zhì)量的提升，責(zé)任制整體護理的落實提升了患者滿意度，醫(yī)生滿意度，患者滿意度高了，提升了科室的整體水平。

21、抽考CPR ①醫(yī)生發(fā)現(xiàn)25床患者需要搶救。醫(yī)護一體配合搶救。

專家認為1.建議使用簡易呼吸器，而不是用口對口人工呼吸； ②醫(yī)生開放氣道的動作不完全正確；

③通知麻醉科插管時未將床頭移開，未騰開空間； ④建議更好的結(jié)合實際，有效展開搶救。（九、護理部

評審員：楊x、鄭xx到護理部指出：

1、不良事件

一、針對不良事件的分析，建議將前三位的科室進行分析，為什么會排在前列，重點進行改善，由科室自己提出意見進行整改分析

二、針對不良事件發(fā)生人的職稱、發(fā)生時段等建議進行前后對比，不斷細化改進，分析是否需要進行相應(yīng)內(nèi)容的改進

三、針對發(fā)生地點的每個項目建議與上一年進行對比，分析各項目發(fā)生的具體原因以促進改善

四、對非計劃性拔管的原因建議原因分析應(yīng)具體細化

五、用藥錯誤、采血錯識分析的時候應(yīng)分開分析。應(yīng)具體分析每個次目的分生原因，找到真因。護理部分析的深度不夠，需要進行更深入的分析。

六、針對患者自殺事件護理部應(yīng)進行重點分析，從護理管理角度查找原因，有針對性進行整改。

七、建議針對用錯藥事件，建議信息科對醫(yī)囑執(zhí)行進行設(shè)障，即未掃描ＰＤＡ就無法執(zhí)行。

2、護理查房

一、護理部的查房應(yīng)三種查房類型均執(zhí)行，查房記錄中沒有查房類型，參加人員建議放在前面。

二、業(yè)務(wù)查房應(yīng)是誰查房誰主導(dǎo)，查房人不清楚。要體現(xiàn)上級護士對下級護士的督導(dǎo)作用，責(zé)任護士應(yīng)向查房人進行病史匯報，查房人應(yīng)根據(jù)匯報情況，病情進行全面的查體，查看責(zé)任護士的護理工作落實是否到位，檢查其匯報的內(nèi)容是否詳實，以體觀對下級護士的督導(dǎo)，然后通過與患者的溝通，融入學(xué)科方面的前沿支態(tài)，查房人可抽問年輕護士對患者相關(guān)疾病知識的知曉率，同時指導(dǎo)年輕護士的相關(guān)內(nèi)容的掌握。（護理查房記錄更像是總結(jié)，沒有體現(xiàn)出查房的步驟及專業(yè)性指導(dǎo)。）

3、疑難病例討論

１、討論應(yīng)有一個主導(dǎo)的人，沒有體現(xiàn)出來

２、循證依據(jù)的高度不足，至少應(yīng)查詢五種以上的數(shù)據(jù)庫，護理部討論更多的是目前的問題，沒有專業(yè)前沿的內(nèi)容，深度不夠，討論的解決內(nèi)容不夠細化，沒有體現(xiàn)如何解決問題，相關(guān)的建議沒有說明依據(jù)，不能是主觀的說明，需要怎么做

4、護理質(zhì)量與安全

1、護理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

四、護理質(zhì)量與安全

1、護理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

2、門急診危急值報告無流程。建議在危急值登記本“是否處理”

3、護理部對危急值的專項督察應(yīng)有追蹤，分析，整改措施。

5、人力資源管理

1、查看人力資源床護比，詢問心胸外科年心臟手術(shù)多少臺次，護士22人是否滿足臨床需求

2、晉級職稱的條件：除現(xiàn)有職稱晉升標準之外，建議對晉升副高人員加入現(xiàn)場查房，查房內(nèi)容應(yīng)為本專業(yè)內(nèi)容，晉升主管護師應(yīng)考核講課水平，?？浦R考核與急救技能考核。

3、對護理部干事工作職責(zé)的完成情況缺少考核、評價

4、護理部干事在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)該參與本專業(yè)的培訓(xùn)（建議護理部干事上午一般參與臨床工作）

6、教學(xué)管理

1、護生教學(xué)質(zhì)量分析無追綜，無授課教學(xué)評價及分析

2、對教學(xué)師資培訓(xùn)無具體的培訓(xùn)效果評價，如師資培訓(xùn)參加多少人，培訓(xùn)覆蓋率多少，年終的受訓(xùn)率是否達標。

疑難病例討論和護理查房中存在的問題：1.要有主查人，必須是主管以上人員或護士長。2.參加人員在主查人后，可電子打印。各科室今晚立即整改。

第五篇：醫(yī)院門診工作總結(jié)

醫(yī)院門診工作總結(jié)范文

隨著時間的推移，XX年上半年工作圓滿結(jié)束。今上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與幫助下，在醫(yī)院同事的配合下。認真學(xué)習(xí)“xxxx”的重要思想，以黨的“xx大會議”精神為指導(dǎo)方針，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)解放思想，促進醫(yī)患和諧。憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的服務(wù)理念，結(jié)合“兩好一滿意”活動的精神及要求，狠抓醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以及醫(yī)療制度規(guī)范化。結(jié)合我院實際情況，制定可行有效的措施，加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，進一步注重醫(yī)療人員的素質(zhì)培養(yǎng)和道德教育，進一步解放思想更新觀念，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。為達

到服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意這一工作要求及醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做出了積極的努力?，F(xiàn)將半年工作情況匯報如下：

一、加強管理、跟進督察、確保質(zhì)量

1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展和生存的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是門診的首要任務(wù)。今上半年的八次醫(yī)院門診及門診部的會議上，首抓問題就是醫(yī)療安全問題及醫(yī)療質(zhì)量問題。通過例會的形勢，從學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作規(guī)程等方面嚴格要求。

2、加強醫(yī)療文書、處方及各種登記檢查工作確保質(zhì)量：為確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、制度化。從醫(yī)院實際出發(fā)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》標準，檢查、反饋、整改。上半年共進行了八次醫(yī)療質(zhì)量，針對發(fā)現(xiàn)的問題，開會通報，進一步整改。處方藥品通用名使用率達85%以上，各種登記、申請單完整正規(guī)。

二、制度學(xué)習(xí)、規(guī)范例會、提高素質(zhì)

為進一步提高醫(yī)療護理人員的業(yè)務(wù)水平，采取集中學(xué)習(xí)，個體學(xué)習(xí)等措施，狠抓學(xué)習(xí)實效。使每一名醫(yī)護人員通過學(xué)習(xí)從思想上認識到醫(yī)療安全工作的重要性。人人心中裝著病人，人人能夠圍繞”以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨開展工作，扎實做到服務(wù)好、質(zhì)量好、病人滿意。

為統(tǒng)一思想認識，確保醫(yī)療護理工作落到實處。堅持正常例會制度，短會隨開制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本著對每一位病人負責(zé)的態(tài)度，總結(jié)匯報階段實際工作開展情況，查擺工作中存在的問題，制定針對性地改進措施。把嚴格規(guī)范工作程序作為改進工作作風(fēng)的抓手，工作中始終遵守醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，嚴格無菌規(guī)范化操作。由于管理人員工作到位，工作人員認識到位，工作人員工作到位，確保了醫(yī)療護理工作的

安全性。

三、加強學(xué)習(xí)、嚴格自律、初見成效

本人工作始終堅持理論學(xué)習(xí)、注重實踐、加強反思，工作中虛心向前輩、同事學(xué)習(xí)，從不自滿。為進一步提高自身的理論素質(zhì)和實際診療水平。通過參加成教，取得了大學(xué)本科及學(xué)士學(xué)位證書。為提高自己的業(yè)務(wù)技能，不僅注重向身邊的領(lǐng)導(dǎo)、同事學(xué)習(xí)，就醫(yī)療工作中存在的問題、不足與領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常交流切磋、請教，使自己的業(yè)務(wù)技能、管理能力不斷提高，帶動了部門工作，促進了科室工作。

工作中嚴格遵守各項規(guī)章制度，按制度嚴格要求自己，工作出滿勤、干滿點、加班加點、兢兢業(yè)業(yè)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。自覺、主動、勤奮的工作，工作中不計個人得失、任勞任怨，處處嚴格要求自己，時時為醫(yī)院著想，為病人著想，贏得了病人的贊賞，維護了醫(yī)務(wù)人員的尊嚴。

四、其他方面的工作情況

開展醫(yī)療知識講座有以下內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)十二點》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療安全知識》、《構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、推進和諧社會發(fā)展》、《醫(yī)患溝通技巧》等醫(yī)療知識安全講座。更進一步醫(yī)院規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)患溝通，兩好一滿意工作奠定了基礎(chǔ)。

在上半年的工作中取得了一定的成績但仍有不足之處，今下半年的工作要點以以下幾方面為主：

二、加強醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收入;

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療安全保障;

三、加強醫(yī)療質(zhì)量檢查，提高醫(yī)療文書質(zhì)量;

四、加強醫(yī)德素質(zhì)教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平;

五、加強三基三嚴訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)實踐技能;

六、加強“兩好一滿意”活動學(xué)習(xí)，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

綜合半年工作取得的成績，查擺工作中的問題，制定相對的工作方案;抓住醫(yī)患不和諧因素，完善處理醫(yī)患不和諧問題;圍繞病員少的問題，展開思考，積極改善，吸引病員。抓住以上工作要點展開工作，有目的性的工作。在今后我將更努力的工作，為創(chuàng)造和諧醫(yī)院及醫(yī)院的輝煌做出加倍的努力。