第一篇：會(huì)澤縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的通知

會(huì)人社發(fā)〔2012〕3號(hào)

會(huì)澤縣人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳

工作的通知

各參保單位：

為做好2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，確保參保職工正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳費(fèi)率

2012年度，全縣所有參保單位及個(gè)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳費(fèi)率均為12%（其中：?jiǎn)挝焕U納10%，個(gè)人繳納2%）。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的有關(guān)要求

（一）行政及全額撥款事業(yè)單位申報(bào)基數(shù)及所需資料，嚴(yán)格按照《會(huì)澤縣財(cái)政局關(guān)于編制2012年部門預(yù)算-1-的通知》（會(huì)財(cái)預(yù)〔2011〕14號(hào)）及《關(guān)于編報(bào)2011

年部門預(yù)算補(bǔ)充通知》（會(huì)財(cái)預(yù)〔2012〕3 號(hào)）文件規(guī)

定的標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。公務(wù)員繳費(fèi)基數(shù)：職務(wù)工資、級(jí)別工資、生活性補(bǔ)貼、工作性補(bǔ)貼、邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼之

和；機(jī)關(guān)工人繳費(fèi)基數(shù)：崗位工資、技術(shù)等級(jí)工資、生

活性補(bǔ)貼、工作性補(bǔ)貼、邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼之和；事業(yè)單位

人員繳費(fèi)基數(shù)：崗位工資，薪級(jí)工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資、邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼之和。行政事業(yè)類退休人員劃賬基數(shù)：按

人員類型，參照在職人員的繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行，并附2011年

12月份單位在職、退休人員工資花名冊(cè)和2011年會(huì)計(jì)

報(bào)表。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助由單位繳納的（包括自收自支事

業(yè)單位、省市屬直管行政事業(yè)單位）申報(bào)時(shí)必須附會(huì)澤

縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助花名冊(cè)。所報(bào)資料醫(yī)保中心留存一份。

（二）其它單位申報(bào)基數(shù)及所需資料。差額撥款事

業(yè)單位、自收自支事業(yè)單位、企業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳

費(fèi)基數(shù)，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。

差額撥款、自收自支事業(yè)單位附2011年12月份單位在職、退休人員工資花名冊(cè)及2011年財(cái)務(wù)報(bào)表；企業(yè)附

2011年在職人員工資花名冊(cè)，退休人員需提供社保蓋章

核定的2011年12月份退休工資表、勞資統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)

務(wù)報(bào)表，單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位上年度月平均工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按規(guī)定保底封頂。所報(bào)資料醫(yī)保中心留存

一份。

（三）繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)間。黨政機(jī)關(guān)、全額撥款、差額撥款、自收自支事業(yè)單位，自2012年2月1日開(kāi)始

申報(bào)，2月28日前申報(bào)完畢。企業(yè)自2012年4月1日

開(kāi)始申報(bào)，4月25日前申報(bào)完畢。企業(yè)申報(bào)前按原來(lái)的繳費(fèi)基數(shù)劃撥個(gè)人帳戶，申報(bào)審核后按新的申報(bào)繳費(fèi)基

數(shù)劃撥個(gè)人帳戶。若單位超過(guò)規(guī)定時(shí)間申報(bào)的，只能按

原來(lái)核定的繳費(fèi)基數(shù)劃撥個(gè)人帳戶。

（四）黨政機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi)由

財(cái)政劃撥；差額撥款事業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)由醫(yī)保中心下達(dá)計(jì)劃，在2012年3月底前一

次性繳納。

（五）黨政機(jī)關(guān)、參公管理的事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)業(yè)

務(wù)在縣醫(yī)保中心辦理。從2012年開(kāi)始，事業(yè)單位的工傷

保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入會(huì)澤縣社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理參保。

（六）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助由單位繳納的，縣醫(yī)保中心

根據(jù)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)下達(dá)計(jì)劃，在2012年3月底前

一次性繳納。

（七）符合享受退休人員醫(yī)療困難補(bǔ)助金的（指70

歲以上退休金及養(yǎng)老金達(dá)不到社平基數(shù)的）由各單位進(jìn)

行申報(bào)，縣醫(yī)保中心進(jìn)行審核，2012年執(zhí)行基數(shù)為每月

2710元。

三、城鎮(zhèn)職工附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間

（一）附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2012年附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按參保人員220元/人

繳納。單位繳納160元/人，單位繳納附加商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)先到征繳科申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)并按1月參保人數(shù)核定繳費(fèi)

人數(shù)，憑繳費(fèi)單據(jù)到工行繳費(fèi)，再到醫(yī)保中心出納室換

取行政事業(yè)往來(lái)款收據(jù)；個(gè)人繳納60元/人，個(gè)人繳納的由醫(yī)保中心統(tǒng)一從個(gè)人賬戶中扣除。

（二）附加商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)時(shí)間

行政事業(yè)單位繳納時(shí)間在2012年2月1日至2月

28日，企業(yè)單位繳納時(shí)間在4月1日至4月25日。

四、有關(guān)要求

（一）申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)清冊(cè)。

參保單位申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)前須到醫(yī)保中心拷盤，按表

格內(nèi)容填寫(xiě)后，再進(jìn)行申報(bào)，并附紙質(zhì)花名冊(cè)。

（二）人員增減業(yè)務(wù)辦理。

參保單位發(fā)生人員增減時(shí)，應(yīng)及時(shí)填報(bào)會(huì)澤縣城鎮(zhèn)

職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員變更申請(qǐng)表。新參加工作、市本級(jí)外

調(diào)入的需報(bào)身份證復(fù)印件、人員變更申請(qǐng)表、轉(zhuǎn)移證明、人事部門工資審批表或勞動(dòng)合同鑒證花名冊(cè)，無(wú)轉(zhuǎn)移證

明資料的按新參保人員辦理；在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，需填報(bào)人

員變更申請(qǐng)表，并附退休人員工資審批表；減員時(shí)需填

寫(xiě)人員變更申請(qǐng)表及死亡證明或解除勞動(dòng)合同證明。人

員增減在當(dāng)月25日以前辦理，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)變更

信息的，按上月信息核定，其責(zé)任單位負(fù)責(zé)。

聯(lián)系電話：5505970

附件：1.會(huì)澤縣在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)

2.會(huì)澤縣退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)

3.會(huì)澤縣先養(yǎng)后退人員醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)

4.會(huì)澤縣醫(yī)療保險(xiǎn)享受有關(guān)政策人員花名冊(cè)

5.會(huì)澤縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員變更申報(bào)表

6.會(huì)澤縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員情況

登記表

7.會(huì)澤縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位申報(bào)匯總表

8.會(huì)澤縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助花名冊(cè)

二○一二年一月十六日

主題詞：社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)△繳費(fèi)△通知（共印500份）會(huì)澤縣人力資源和社會(huì)保障局辦公室2012年1月16日-6-

第二篇：上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定

上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定

（2000年11月17日上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第42號(hào)發(fā)布）

第一條為了確保本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的足額征收和社會(huì)保險(xiǎn)金的足額發(fā)放，保障在職職工、失業(yè)人員和離退休人員的合法權(quán)益，完善本市職工社會(huì)保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條本市城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)等國(guó)家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納，適用本規(guī)定。

第三條本市范圍內(nèi)按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位（以下統(tǒng)稱繳費(fèi)單位），應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的綜合管理和監(jiān)督檢查工作。市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五條繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)接受勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供用人情況、工資表、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，不得拒絕、隱瞞和謊報(bào)。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為繳費(fèi)單位保守商業(yè)秘密。

第六條繳費(fèi)單位因經(jīng)營(yíng)狀況等原因，確實(shí)不能按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供財(cái)務(wù)報(bào)表和其他證明材料，并由繳費(fèi)單位和對(duì)其財(cái)產(chǎn)有處置權(quán)的機(jī)構(gòu)提出繳費(fèi)計(jì)劃，以經(jīng)評(píng)估和有關(guān)權(quán)證管理部門備案的財(cái)產(chǎn)權(quán)證，至市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)緩繳。有關(guān)權(quán)證管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理繳費(fèi)單位的財(cái)產(chǎn)備案。經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)后，繳費(fèi)單位可以緩期繳納。緩繳期最長(zhǎng)為一年。緩繳期間，繳費(fèi)單位不得轉(zhuǎn)移已備案的財(cái)產(chǎn)。備案的財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)依法優(yōu)先償付欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

緩繳期滿，繳費(fèi)單位仍未按繳費(fèi)計(jì)劃足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，或者在緩繳期間轉(zhuǎn)移已備案財(cái)產(chǎn)的，市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門可以依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

人民法院執(zhí)行的備案財(cái)產(chǎn)至執(zhí)行期滿仍不能變現(xiàn)、市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門同意接受的，人民法院可以裁定給市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)可的單位管理，經(jīng)市人民政府指定的機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后、適時(shí)變現(xiàn)。變現(xiàn)后的資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金。

第七條繳費(fèi)單位對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起訴訟。

第八條勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門及其監(jiān)察機(jī)構(gòu)采取具體行政行為不當(dāng)，或者因泄露商業(yè)秘密造成繳費(fèi)單位財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償資任。賠償費(fèi)用不得在社會(huì)保險(xiǎn)基金中列支。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員故意不征、少征、漏征、挪用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)流失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回全部流失的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第九條本規(guī)定自２０００年１２月１日起施行。１９９８年９月２２日上海市第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議通過(guò)的《上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳的若干規(guī)定》同時(shí)廢止。

第三篇：深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

社區(qū)健康服務(wù)中心協(xié)議書(shū)

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心印制 深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

社區(qū)健康中心服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方：深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 乙方：

第一章

總則

甲方確定乙方為我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)健康中心。為保障我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，甲乙雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條

雙方要嚴(yán)格執(zhí)行深圳市人民政府令第125號(hào)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”）和《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（深社保發(fā)[2003]76號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》（深社保發(fā)[2003]77號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目管理辦法》（深社保發(fā)[2003]78號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深社保發(fā)[2003]79號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深社保發(fā)[2003]80號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（深社保發(fā)[2003]81號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法》（深社保發(fā)[2003]82號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦 法》（深社保發(fā)[2003]83號(hào)）、《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人市外轉(zhuǎn)診管理辦法》（深社保發(fā)[2003]84號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“十個(gè)配套管理辦法”）、本協(xié)議的各項(xiàng)條款，以及在本協(xié)議簽定后根據(jù)國(guó)家、廣東省相關(guān)政策發(fā)布的文件。

第二條

雙方應(yīng)向參保人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定，教育工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定和本協(xié)議條款。

甲方協(xié)助社區(qū)所屬的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)健康中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)及考核。甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)新的政策、規(guī)定和操作規(guī)程等。

社區(qū)健康中心應(yīng)通過(guò)設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄、公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢電話，方便參保人就醫(yī)，提供醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢，公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品名稱、收費(fèi)價(jià)格。

第三條

雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)、違法行為。

第四條

乙方的負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干必須由主管醫(yī)院選派,其人員編制、工資福利、人事關(guān)系隸屬于主管醫(yī)院。不論何種情況，如發(fā)生轉(zhuǎn)包、承包經(jīng)營(yíng)，一經(jīng)調(diào)查核實(shí)既取消約定社區(qū)資格，終止本協(xié)議。

第五條

乙方需有一名領(lǐng)導(dǎo)主管本社區(qū)中心的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，結(jié)合本單位實(shí)際，制定相應(yīng)的管理制度。在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)盡可能使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，切實(shí)減輕參保人的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格履行“告 知”義務(wù)，在為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診斷治療等服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)征得參保人或其家屬同意并簽字。必須為參保人提供所有收費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用明細(xì)清單，清單中應(yīng)列明各項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)和醫(yī)保記帳金額。

第六條

乙方面向所在社區(qū)，有責(zé)任按照社區(qū)健康中心的“六大功能”，為參保居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，全心全意為參保居民服務(wù)。在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、基本收費(fèi)的基本醫(yī)療原則。管理制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按市社區(qū)健康服務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一執(zhí)行，第七條

甲方有權(quán)對(duì)乙方執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，可以通過(guò)媒體將乙方為參保人提供的醫(yī)療服務(wù)情況向社會(huì)通報(bào)。

乙方有責(zé)任配合檢查工作，及時(shí)提供甲方要求的各種資料：處方、檢查報(bào)告單、治療單、費(fèi)用明細(xì)清單、藥品和醫(yī)用材料價(jià)格單（含進(jìn)貨、調(diào)撥單）和被投訴違規(guī)部門或醫(yī)生的有關(guān)材料等。

第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方完善醫(yī)療保險(xiǎn)電腦信息系統(tǒng)。

應(yīng)根據(jù)乙方提供的資料，及時(shí)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、科室、醫(yī)生及社區(qū)基本情況等信息庫(kù)進(jìn)行變更和維護(hù)。

乙方要配備完善的電腦設(shè)備，配備電腦專業(yè)技術(shù)人員和 熟悉業(yè)務(wù)的操作人員，確保電腦系統(tǒng)正常運(yùn)行，要按照醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確地錄入、傳輸有關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確與完整。協(xié)助甲方建立和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供甲方確定或調(diào)整費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)所需的各類資料和數(shù)據(jù)，及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。因乙方電腦系統(tǒng)不完善或操作原因造成費(fèi)用錄入等方面的問(wèn)題，甲方不支付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

第九條

乙方在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，如有違反“醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”和“十個(gè)配套管理辦法”及本協(xié)議的行為，甲方有權(quán)向乙方提出整改意見(jiàn)，并做相關(guān)處理。乙方有嚴(yán)重違規(guī)行為，造成惡劣影響或基金損失的，甲方可以單方面解除本協(xié)議，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二章

醫(yī)療服務(wù)管理

第十條

乙方醫(yī)務(wù)人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證，應(yīng)拒絕為持他人醫(yī)療保險(xiǎn)證就醫(yī)者提供醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療服務(wù)，并及時(shí)通知乙方醫(yī)保辦。乙方工作人員驗(yàn)證時(shí)不履行必要的義務(wù)，使他人借證就醫(yī)成為事實(shí)并記帳的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的基金損失。

第十一條

參保人在乙方就醫(yī)時(shí)發(fā)生意外事故的，乙方應(yīng)在發(fā)生之日起15天內(nèi)通知甲方。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。乙方一年內(nèi)發(fā)生兩次 或兩次以上醫(yī)療事故的，甲方可以單方面解除本協(xié)議。

第十二條

乙方能為參保人提供并記帳的診療項(xiàng)目為：在簽定本協(xié)議之前已經(jīng)開(kāi)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的項(xiàng)目，經(jīng)向甲方申請(qǐng)并同意準(zhǔn)入的診療項(xiàng)目。

第十三條 為離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)的原則。乙方醫(yī)務(wù)人員故意分解處方、不對(duì)癥用藥、聽(tīng)?wèi){參保人點(diǎn)藥開(kāi)處方的，甲方不予支付相關(guān)費(fèi)用。

為了便于監(jiān)督和管理，乙方應(yīng)單獨(dú)存放和管理離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的處方，甲方不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

第十四條

乙方為參保人進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生或科室收入直接掛鉤，不得以任何形式回扣醫(yī)生開(kāi)單費(fèi)。乙方違反本條規(guī)定，甲方經(jīng)查證屬實(shí)的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并取消相關(guān)約定項(xiàng)目，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方終止本協(xié)議。

第十五條

乙方如將全部或部分醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的項(xiàng)目改為承包、轉(zhuǎn)包、獨(dú)立核算經(jīng)營(yíng)等方式的，甲方有權(quán)拒付全部違規(guī)費(fèi)用；若情節(jié)嚴(yán)重，損害了參保人利益，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，甲方可以終止本協(xié)議。

第三章 藥品管理

第十六條

乙方基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品備藥率：按一級(jí)醫(yī)院西藥≥60%、中成藥≥30%備藥，所備藥品使用率≥90%。

第十七條 乙方為參保人門診診治時(shí)，開(kāi)處方應(yīng)控制藥量，對(duì)住院參保人出院帶藥品種和藥量也要嚴(yán)格控制，嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號(hào)）的相關(guān)規(guī)定。

第十八條 乙方如有生產(chǎn)醫(yī)院制劑，需經(jīng)甲方核準(zhǔn)，才能納入記帳范圍，未經(jīng)甲方核準(zhǔn)的不能記帳。需納入醫(yī)療保險(xiǎn)記帳范圍的，按照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號(hào)）的相關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。如有已核準(zhǔn)記帳的醫(yī)院制劑，將醫(yī)院制劑清單列在本協(xié)議附件。

第十九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于藥品價(jià)格的政策規(guī)定。

第二十條 使用藥品目錄內(nèi)限制使用范圍、醫(yī)師級(jí)別、醫(yī)院級(jí)別或科室的藥品，必須按要求使用，不按限制條件使用并記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)的，甲方拒付相關(guān)的藥費(fèi)。

第二十一條 如發(fā)現(xiàn)乙方有假、劣藥品售出，一經(jīng)核實(shí)，甲方拒付相關(guān)費(fèi)用，并向市藥品監(jiān)督管理局反映，同時(shí)根據(jù)“醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”規(guī)定作出處理。

第四章

醫(yī)療保險(xiǎn)管理

第二十二條 甲方應(yīng)遵循“公平、公開(kāi)、公正”的原則，依法對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查。

甲方采取多種方式相結(jié)合對(duì)乙方為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，利用電腦信息系統(tǒng)提供的材料進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，提高管理效率，檢查方式有：常規(guī)檢查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、普查、抽查、實(shí)地檢查、電腦監(jiān)控、事后檢查、事中檢查等，甲方可以會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門、物價(jià)部門、藥品監(jiān)督管理部門等對(duì)乙方進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查。甲方應(yīng)將檢查情況向乙方通報(bào)。

第二十三條 乙方有下列違規(guī)行為之一，應(yīng)向甲方支付1-5倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金：

（一）同一醫(yī)生為了降低平均處方費(fèi)用，將一次門診藥品分別開(kāi)兩張或兩張以上處方（中藥、西藥分開(kāi)處方的除外）的；

（二）不嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號(hào)）第六條規(guī)定，門診開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外藥品，或開(kāi)大處方、超劑量用藥的；

（三）對(duì)“限制使用范圍”的藥品，不按照規(guī)定使用的；

（四）電腦錄入的參保人信息不完整的；

乙方有下列違規(guī)行為之一，應(yīng)向甲方支付6-10倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金：

（一）對(duì)持他人醫(yī)療保險(xiǎn)證在乙方治療的，乙方未嚴(yán)格核查造成發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)的；

（二）將可以記帳的藥品、材料或診療項(xiàng)目等費(fèi)用由參?；颊咦再M(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂泿さ脑\療項(xiàng)目或藥品費(fèi)用等記帳，或使用自費(fèi)藥品、材料、診療項(xiàng)目前未向患者或家屬征詢意見(jiàn)并經(jīng)患者或其親屬簽名同意的；

（三）不按物價(jià)部門的規(guī)定收費(fèi)的；

（四）為生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，超范圍記帳的；

（五）為離休、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，開(kāi)大處方、不對(duì)癥用藥等的。

乙方有下列違規(guī)行為之一，應(yīng)向甲方支付11-30倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金，（一）利用電腦系統(tǒng)盜用他人醫(yī)療保險(xiǎn)信息，將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的；

（二）采取其他違規(guī)手段增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金不合理支出的。

乙方違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重，或?qū)掖芜`規(guī)，造成惡劣影響或基金損失的，甲方有權(quán)對(duì)乙方作出如下處理：限期整改、通報(bào)批評(píng)、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，同時(shí)解除直接責(zé)任人醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)，直接責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)違約金500-1000元。第二十四條

甲方按月支付乙方已核準(zhǔn)的應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%，其余5%與乙方執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況及醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深社保發(fā)[2003]80號(hào)）附件《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核辦法》的規(guī)定，按考核結(jié)果年終結(jié)算。

為按時(shí)結(jié)算，乙方要根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深社保發(fā)[2003]80號(hào)）的規(guī)定于每月初及時(shí)將核對(duì)無(wú)誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方，申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算。如未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)不能按時(shí)結(jié)算，由乙方承擔(dān)責(zé)任，如有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料，要及時(shí)向甲方通報(bào)。如甲方有特殊原因不能按時(shí)結(jié)算，也要及時(shí)向乙方通報(bào)情況，并盡快解決問(wèn)題，及時(shí)結(jié)算。

第二十五條

凡在年終考核前因?yàn)閲?yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定或本協(xié)議，被暫?；蛉∠c(diǎn)資格的，甲方扣付乙方全年與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費(fèi)用。

第二十六條 乙方違反“醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”和“十個(gè)配套管理辦法”及本協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)賠償相應(yīng)損失，甲方應(yīng)在以后的償付費(fèi)用中扣除乙方違規(guī)費(fèi)用，并有權(quán)要求乙方根據(jù)規(guī)定支付相應(yīng)的違約金。

第二十七條

本協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家、省、市法律、法規(guī)有調(diào)整的，雙方可以根據(jù)新規(guī)定修改本協(xié)議，協(xié)議修改前 仍按本協(xié)議執(zhí)行；無(wú)法達(dá)成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。

第二十八條

在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第二十九條

一方提出終止協(xié)議必須提前60天通知對(duì)方。乙方違規(guī)的，甲方有權(quán)根據(jù)“醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”和“十個(gè)配套管理辦法”及本協(xié)議規(guī)定隨時(shí)解除協(xié)議。

第三十條 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具同等效力。協(xié)議有效期自二00 年

月

日起至二00 年

月

日

止。雙方法人代表簽字蓋章生效。

甲方：深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 乙方：

（蓋章）

（蓋章）法人代表：

法人代表：

200 年

月

日

200 年

月

日

第四篇：人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《人力資源和社會(huì)保障局

2011年目標(biāo)績(jī)效考核辦法》的通知

各科室、各直屬單位：

為進(jìn)一步強(qiáng)化目標(biāo)管理，不斷完善人社系統(tǒng)績(jī)效考核辦法，全面提升整體工作水平，著力打造服務(wù)型、效能型部門。特制定本辦法：

一、考核對(duì)象

局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室及所屬單位主要負(fù)責(zé)人。

考核采取分級(jí)逐一方式進(jìn)行。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室及所屬單位主要負(fù)責(zé)人，由局考核領(lǐng)導(dǎo)小組逐一考核；其他工作人員由分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人逐一進(jìn)行考核。

全局所有考核對(duì)象采取統(tǒng)一的考核量分標(biāo)準(zhǔn)（考勤50分，考績(jī)150分，總分200分）。各科室、所屬單位可以結(jié)合實(shí)際制定具體的考核細(xì)則。

二、計(jì)分方法

（一）基本分

考勤50分。班子成員、科室、所屬單位負(fù)責(zé)人工作日期間離開(kāi)工作崗位半天以上的，應(yīng)向局主要領(lǐng)導(dǎo)告之去向。否則發(fā)現(xiàn)一次扣3分，直至扣完為止。

考績(jī)150分（具體分值見(jiàn)責(zé)任狀指標(biāo)）?？己税窗肽昊蚰杲K采取自我申報(bào)、公開(kāi)述績(jī)、逐一過(guò)堂、集中考評(píng)、結(jié)果公示方式進(jìn)行考核打分；對(duì)不宜直接計(jì)分的考核指標(biāo)，由考核領(lǐng)導(dǎo)小組或分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員分好、中、差三個(gè)格次進(jìn)行考評(píng)定格。每個(gè)格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系數(shù)折算計(jì)分。

（二）加分

1、榮獲先進(jìn)：獲部省級(jí)：國(guó)家部委或省委、省政府；市級(jí)：省廳或市委、市政府；縣級(jí)：市局、縣委、縣政府（不含縣直部門）綜合表彰的，分別加30分、20分、10分；獲條線業(yè)務(wù)部門（部、省廳、市局內(nèi)部業(yè)務(wù)處室、中心等）表彰的，分別加20分、10分、5分。其中：表彰個(gè)人的加相應(yīng)分值；表彰集體的，按相應(yīng)層級(jí)分別給予分管條線領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人各加50%分。

2、典型推介：在上述層級(jí)會(huì)議上作先進(jìn)典型發(fā)言的，按 10分、8分、6分；作為書(shū)面材料交流或以文件（簡(jiǎn)報(bào)）轉(zhuǎn)發(fā)推介的，按8分、6分、4分，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、單位主要負(fù)責(zé)人各加50%分。

以上加分項(xiàng)目，同一項(xiàng)內(nèi)容獲多層級(jí)表彰或推介的，取最高得分，不累加計(jì)分。

3、召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)：提供上述層級(jí)現(xiàn)場(chǎng)的，按相應(yīng)層級(jí)加分，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、單位主要負(fù)責(zé)人各加50%分。

4、創(chuàng)新成果：局考核領(lǐng)導(dǎo)小組視項(xiàng)目申報(bào)（書(shū)面）創(chuàng)新項(xiàng)目效果的影響程度，在省內(nèi)、市內(nèi)、縣內(nèi)、局內(nèi)有影響的，按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建議：考核對(duì)象提出對(duì)全局工作有建設(shè)性、指導(dǎo)性的建議（書(shū)面），被局領(lǐng)導(dǎo)班子集體認(rèn)可采納，并取得實(shí)效的，每條加2分。

6、指標(biāo)超額加分：對(duì)基金征收類、預(yù)外收入類（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）指標(biāo)超額按上升百分比加分，上不封頂，對(duì)其它類指標(biāo)超額按不超過(guò)20%比例封頂加分。

招商引資等縣重點(diǎn)指標(biāo)，參照縣委、縣政府文件精神，由局另行制定辦法重獎(jiǎng)。

7、信息或宣傳調(diào)研文章：按信息、宣傳調(diào)研的專項(xiàng)考核辦法加分。（同一文字材料被多次采用的，按最高分一次加分給發(fā)表文章的署名者，不重復(fù)加分。未署名的宣傳集體材料，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位負(fù)責(zé)人各加50%分。所有網(wǎng)上刊登稿件或有償稿件不予加分）。

8、鼓勵(lì)幫帶：鼓勵(lì)上級(jí)幫帶指點(diǎn)下級(jí)提升工作績(jī)效水平。若分管領(lǐng)導(dǎo)考核得分低于科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人得

分的，可加分至科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人的考核得分。（幫帶加分只適用于一、二級(jí)目標(biāo)責(zé)任狀范圍）

以上加分項(xiàng)目，因時(shí)間原因，未能列入本考核評(píng)比，可接轉(zhuǎn)到下一加分。

（三）減分

1、對(duì)承擔(dān)市縣考核指標(biāo)未完成或分管工作出現(xiàn)重大責(zé)任事故的，年終考核一票否決。

2、被縣委、縣政府或市局工作督查通報(bào)批評(píng)的，一次扣3分。

3、凡廉政行風(fēng)建設(shè)或違反機(jī)關(guān)工作人員行為規(guī)范，被服務(wù)對(duì)象投訴或被媒體曝光且查核屬實(shí)的，第一次扣5分；第二次扣10分；第三次扣20分（累計(jì)算分）。三次以上取消考核資格，考核定為不稱職（不合格）等次。

4、凡未按時(shí)完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦其他工作任務(wù)的一次扣2分。

三、考核結(jié)果運(yùn)用

1、完成目標(biāo)責(zé)任狀任務(wù)的，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員享受縣績(jī)效考核獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)，科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人享受局績(jī)效考核獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)年終考核得分在60分以下的，不享受局績(jī)效獎(jiǎng)金，考核定為不稱職（不合格）等次。

2、對(duì)局科室、所屬單位實(shí)行統(tǒng)一績(jī)效考核獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)，但績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)必須拉開(kāi)檔次（原則上不少于3個(gè)檔次），各科室、所屬單位內(nèi)部每個(gè)考核對(duì)象的得分、檔次和獎(jiǎng)金分配方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，報(bào)局考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批后執(zhí)行。

3、考核結(jié)果作為干部提拔使用、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、外出考察和學(xué)習(xí)深造的依據(jù)。

4、本考核辦法由局考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

二○一一年八月十五日

第五篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

一年來(lái)，在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴(yán)格按照《**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運(yùn)行機(jī)制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，完成了2008年**地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)團(tuán)體市級(jí)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并得到參保人員的好評(píng)?，F(xiàn)將2008的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)職工培訓(xùn)，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。首先，為使醫(yī)保工作順利進(jìn)行，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改政策，我院利用周會(huì)時(shí)間，組織全院職工開(kāi)展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)。同時(shí)組織有關(guān)人員到省、市先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并以開(kāi)座談會(huì)的形式征求醫(yī)務(wù)人員和參保職工的意見(jiàn)，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過(guò)在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時(shí)有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。

二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。我院嚴(yán)格按照

《**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求，建立健全內(nèi)部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核，明確責(zé)任、分工協(xié)作，努力營(yíng)造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時(shí)刷卡、及時(shí)結(jié)算，如有患者對(duì)醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來(lái)咨詢時(shí)，及時(shí)給予耐心、細(xì)致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

三、嚴(yán)肅紀(jì)律，建立有效地內(nèi)部考核制度。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從參保人員來(lái)就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對(duì)可疑病種如：骨折、外傷等，采取對(duì)病人多詢問(wèn)、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。并采取信息反饋制度，對(duì)醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務(wù)人員知道問(wèn)題出現(xiàn)在什么地方，以及時(shí)改正，避免相同問(wèn)題再次出現(xiàn)。同時(shí)本著宣傳教育與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合的約束機(jī)制，讓相關(guān)責(zé)任人寫(xiě)出自查報(bào)告，使廣大醫(yī)務(wù)人員能自覺(jué)遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

四、加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制。在醫(yī)療成本不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用逐年增高的形式下，我院對(duì)人均費(fèi)用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實(shí)驗(yàn)室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費(fèi)，給患者增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并對(duì)一些常用藥品及診療項(xiàng)目采取降價(jià)、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費(fèi)用，為患者減輕了負(fù)擔(dān)。截止2008年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費(fèi)用為:39131.50元,人均門診費(fèi)用為58.75元，各項(xiàng)指標(biāo)均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

在過(guò)去的一年里，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在諸多的問(wèn)題，如記帳歸類不明確，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)、政策學(xué)習(xí)。在今后的工作當(dāng)中，我院將認(rèn)真總結(jié)工作中的不足，加大力度，強(qiáng)化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，并本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二00九年二月二十日