第一篇：內(nèi)科簡(jiǎn)答題及答案

內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)答題

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn):

（1）癥狀: 咳嗽、咳痰、喘息、反復(fù)發(fā)作；

（2）體征：早期多無(wú)異常體征，急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕性羅音，咳嗽后可減少或消失，如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)。詳見P61

參考：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

2.慢支急性發(fā)作期的治療包括：

（1）抗感染：最關(guān)鍵治療，臨床常首選β-內(nèi)酰胺類

（2）祛痰、鎮(zhèn)咳：以祛痰為主，鎮(zhèn)咳藥慎用。

（3）解痙平喘 ：常首選腎上腺β2受體激動(dòng)劑，也可使用氨茶堿。

（4）對(duì)癥治療：注意營(yíng)養(yǎng)、休息及保暖；

3、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

癥狀（1）全身中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力、納差、婦女可伴有月經(jīng)失調(diào)（減少）、消瘦；

（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難；

（3）變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)：類似風(fēng)濕熱，多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，水楊酸制劑無(wú)效。體征：鎖骨上下，肩胛間區(qū)叩診略濁，可聞濕性啰音，詳見：P47

4.肺結(jié)核化療的原則。

.答：化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程。（參考：化療藥物：一線殺菌藥—異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺；二線抑菌藥—乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等。）

5.PU的臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：上腹痛為主要癥狀，性質(zhì)多為鈍痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣或不適感。多位于中上腹，可偏右或偏左。一般為輕至中度持續(xù)痛。疼痛常有典型的節(jié)律性，腹痛常在進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解~，部分患者無(wú)典型表現(xiàn)的疼痛，而僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的上腹隱痛或不適。具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、噯氣、上腹脹等癥狀~

（2）體征：潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛、緩解期無(wú)明顯體征~

（特點(diǎn)：慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性發(fā)作）

6.PU的并發(fā)癥及其表現(xiàn)：

（1）.消化道出血 ：嘔血和黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象變化 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 P484

（2）穿孔： 疼痛頑固和持續(xù)常放射至背部、（3）幽門梗阻: 餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重、伴有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善，嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒?？砂l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。體檢可見胃型和胃蠕動(dòng)波，清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音

（4）癌變：潰瘍部位頑固不愈，常發(fā)生在潰瘍邊緣~

7.肺炎雙球菌肺炎的臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：起病急，寒戰(zhàn)高熱（體溫常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40度，或呈稽留熱），咳嗽咳痰，胸痛（可以放射到肩部或腹部）。詳見P22

（2）體征：急性熱病容，面頰緋紅、鼻翼扇動(dòng)、口鼻周圍單純皰疹，病變廣泛時(shí)，呼吸困難，伴發(fā)紺。有敗血癥者，皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。消散期可聞濕性羅音，心律增快，有時(shí)心律不齊。叩診濁音，呼吸音減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，消散期水泡音，胸膜摩擦音。

（補(bǔ)充：分期為：充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期）詳見P23

第二篇：內(nèi)科護(hù)理簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述開放性傷口的護(hù)理措施

①清創(chuàng)術(shù)前準(zhǔn)備②體位和制動(dòng)③創(chuàng)面觀察與處理 腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些？

①腹痛②嘔吐③腹脹及停止排便排 說(shuō)出胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)

①保持管道密閉，防止滑脫②嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止逆行感染③保持引流通暢④觀察和記錄引流液的性狀和引流量⑤拔管護(hù)理，把握好拔管指征，管后注意呼吸及有無(wú)皮氣腫的發(fā)生

防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理措施有哪些？

①休息，避免情緒激動(dòng)，血壓驟升②保持呼吸道通暢③避免劇烈咳嗽和便秘④及時(shí)控制癲癇發(fā)作⑤躁動(dòng)的處理

簡(jiǎn)述局麻不良反應(yīng)及其預(yù)防。

藥理與用途：鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/12～1/7，強(qiáng)于一般的解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床適用于輕度至中度疼痛，亦可用于輔助全麻或局麻。本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于伴有胸疼的劇烈性咳嗽。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)少見，偶有惡心，嘔吐，便秘及眩暈等；大劑量可出現(xiàn)興奮，煩躁不安及呼吸抑制；兒童過(guò)量使用可致驚厥。注意事項(xiàng)：有少量痰液的病例宜配合祛痰劑，若痰液過(guò)多應(yīng)禁用；不宜長(zhǎng)期使用，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性；干咳影響睡眠，可在睡前服；與解熱止痛藥合用時(shí)，應(yīng)減量；兒童、老年人、哺乳期婦女，支氣管哮喘、膽結(jié)石、顱腦外傷或顱內(nèi)病變、前列腺肥大患者慎用；孕婦、阻塞性肺部疾病患者禁用。

甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？

呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。處理：①術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)避免過(guò)多活動(dòng)和說(shuō)話，幫助和鼓勵(lì)病人咳痰或作霧化吸入②嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況③出血，血腫清除后病人呼吸仍無(wú)改善，應(yīng)果斷施行氣管切開，同時(shí)吸氧。簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理

預(yù)防：有吸煙嗜好者術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物，術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染，術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽，咳痰，協(xié)助其翻身、拍背、促進(jìn)病液排出。

休克病人病情觀察常用的指標(biāo)及意義

休克是急性血液循環(huán)功能不全引起的綜合病癥。主要是由于有效循環(huán)血容量絕對(duì)或相對(duì)不足，使臟器和組織的微循環(huán)灌注不良、組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂，最后造成重要臟器功能衰竭。病人可出現(xiàn)神志、血壓、心率、脈搏、呼吸、尿量等一系列變化，在臨床護(hù)理中，對(duì)休克病人的觀察和護(hù)理尤為重要。①危重病期的護(hù)理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)，頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔以預(yù)防感染，注意保暖，保持呼吸道通暢。需長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿時(shí)提倡采用醫(yī)用硅膠導(dǎo)尿管，減少感染機(jī)會(huì)，氣管切開者定時(shí)吸氧，氣管內(nèi)滴注抗菌素，換套管等，防止交叉感染。②行各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，病房環(huán)境安靜，病人雖然處于休克狀態(tài)，神志模糊，但是也有一定意識(shí)，讓病人情緒穩(wěn)定，并保護(hù)肢體和皮膚。③嚴(yán)密觀察病情變化，判斷病人有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，觀察面色、血壓、尿量變化，準(zhǔn)確記出入量。④過(guò)敏性休克者，迅速查找過(guò)敏原，并讓它迅速脫離過(guò)敏的環(huán)境，并用抗過(guò)敏的藥，如肌注腎上腺素、非那根，靜脈輸琥珀氫考。⑤止痛 劇烈疼痛可反射性引起血管擴(kuò)張，血壓下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人煩躁的原因之一，因此，外傷或術(shù)后的休克病人根據(jù)病人情況應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥，通常使用小劑量嗎啡2～4mg靜脈注入。論述預(yù)防燒傷病人感染的措施

營(yíng)養(yǎng)是改善病人全身情況和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。燒傷后切痂、手術(shù)出血、創(chuàng)面滲出、負(fù)氮平衡、感染等消耗極大；病人與細(xì)菌搏斗需要抵抗力以及創(chuàng)面修復(fù)、供皮區(qū)再生、植皮成活需要原科。如果各種營(yíng)養(yǎng)素得不到充分補(bǔ)被給，勢(shì)必使病人處于急性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，延遲創(chuàng)面愈合，降低抵抗力，使感染及各種并發(fā)癥更加難于預(yù)防和控制，對(duì)治療極為不利。因此，營(yíng)養(yǎng)治療自始自終都是整個(gè)燒傷臨床過(guò)程中的重要治療措施之一。絕不能忽視，小兒與老人燒傷，營(yíng)養(yǎng)尤其重要。簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

①消除致傷原因：熱液燙傷應(yīng)迅速將衣服脫下；被火燃燒的衣服可用水澆，或臥倒后慢慢打滾，但不能用手撲火；衣服燃燒時(shí)不得奔跑和呼喊等等②保護(hù)受傷部位：脫離熱源后，就地采取冷療，即用冷水沖淋或浸浴；傷處的衣褲應(yīng)剪開取下，不可剝脫，創(chuàng)面一般不作特殊處理③鎮(zhèn)靜止痛：安慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用地西泮、哌替啶等藥物④保持呼吸道通暢：火焰燒傷極易發(fā)生喉頭水腫和由此而發(fā)生窒息，須十分重視呼吸道通暢，必要可行氣管切開⑤危重病人的現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)有危及病人生命的合并傷，均應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)給予相應(yīng)的急救處理。簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)

答：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求（1）尿量正常：靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量須大于600ml，或每小時(shí)尿量大于30ml，才能保證安全靜脈補(bǔ)鉀。（2）濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于0.3％，禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。（3）速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。（4）總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并及時(shí)調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人，每日補(bǔ)鉀量為2～3g，重癥缺鉀者24小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過(guò)6～8g。

簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因

臨床上所見的胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥一般可分成五大方面：①胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉②代謝并發(fā)癥：輸入水分過(guò)多，脫水，非酮性高滲性高血糖，水、電解質(zhì)和微量元素的異常，肝功能異常③感染并發(fā)癥：吸入性肺炎（預(yù)防、治療），營(yíng)養(yǎng)液、輸液器械管道污染④精神心理并發(fā)癥：焦慮，消極態(tài)度⑤機(jī)械并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)管、輸液管、泵方面的意外。

簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的原因及處理

補(bǔ)液的護(hù)理高滲性昏迷患者由于胰島素不足致糖代謝障礙和脫水致大腦功能異常。入院后立即給氧2~3 L/min，迅速建立靜脈通道，同時(shí)留臵胃管行胃管內(nèi)補(bǔ)液，恢復(fù)血容量，維持血壓。補(bǔ)液過(guò)程中加強(qiáng)血壓及尿量的觀察，根據(jù)患者年齡，心腦血管的情況，血壓、血糖、電解質(zhì)、血漿滲透壓、尿量等隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量。該類患者對(duì)胰島素敏感，采取小劑量靜脈滴注，一般5~6U/h輸入，并24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血漿滲透壓的變化；補(bǔ)鉀量以血鉀、腎功能、尿量而定，24h補(bǔ)鉀總量一般為3~8g，鼻飼組可自胃管內(nèi)補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時(shí)反復(fù)監(jiān)測(cè)血清鉀，并行心電監(jiān)護(hù)。胃管補(bǔ)液定時(shí)、定量，每次注水前抽吸胃液檢查胃管是否在胃內(nèi)，并觀察是否有胃潴留。簡(jiǎn)述術(shù)后病人早期活動(dòng)的好處

通常手術(shù)病人清醒后就應(yīng)該爭(zhēng)取早期活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量和范圍。可是有些家屬不了解這一點(diǎn)，認(rèn)為手術(shù)后應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地躺在床上，不敢活動(dòng)，怕傷口裂開，其實(shí)臥床不活動(dòng)上面已說(shuō)過(guò)有許多害處。至于怎樣活動(dòng)，要根據(jù)手術(shù)病人的耐受程度，一般手術(shù)后病人清醒即可做深呼吸，手術(shù)后6小時(shí)只要血壓正常平穩(wěn)，沒(méi)有出血情況，可以開始每2～3小時(shí)翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翹趾。手術(shù)后24小時(shí)起，應(yīng)該在床上坐起。24～48小時(shí)后，便要下床活動(dòng)，由旁人扶著先坐在床沿上，慢慢地下床，由別人攙扶或自己扶著床沿走動(dòng)，或扶著墻壁獨(dú)自在室內(nèi)外慢走。開始時(shí)每天下床活動(dòng)1～2次，每次半至一小時(shí)，以后可逐漸增多。當(dāng)然，有些病人年紀(jì)比較大，身體十分虛弱，或同時(shí)患有心臟病，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)讓病人早期下床。這時(shí)也應(yīng)該在床上做一些鍛煉，家屬可協(xié)助作下肢向心方向按摩(從病人足底向上按摩)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。另外，還可揮動(dòng)手臂，抬起軀干或下肢，收縮某一部位的肌肉。簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的治療原則及護(hù)理要點(diǎn)

①骨盆牽引、正確的按摩、理療等有一定效果②癥狀較重者可作封閉療法，即硬脊膜外腔注射皮質(zhì)激素類藥物及局麻藥③經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)療法而無(wú)效者或反復(fù)發(fā)作者或中央型突出者可考慮行椎間盤摘除術(shù)。護(hù)理中應(yīng)要求病人嚴(yán)格臥床；急性期過(guò)后可適當(dāng)使用圍腰起床活動(dòng)；指導(dǎo)病人按規(guī)定方法每日做腰背肌功能鍛煉；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的工作、勞動(dòng)姿勢(shì)，糾正不良生活和勞動(dòng)習(xí)慣。

使用胰島素最嚴(yán)重的副作用是什么？如何預(yù)防與糾正？ 低血糖是胰島素最嚴(yán)重的副作用。預(yù)防：準(zhǔn)確抽吸胰島素，注射胰島素后半小時(shí)應(yīng)進(jìn)食。不可過(guò)度限制飲食，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。兩餐之間及睡前可加餐，但應(yīng)包括在總熱量中。糾正：快速、準(zhǔn)確識(shí)別低血糖反應(yīng)，立即抽血查血糖，進(jìn)食糖水或甜食或靜脈輸注葡萄糖。為什么慢性腎衰患者多存在貧血？ 腎功能不全使腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成減少，代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血；毒素使紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加及溶血，故引起貧血。另外還有出血現(xiàn)象。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？

①調(diào)整體位：發(fā)作時(shí)，協(xié)助病人采取舒適的坐位、半臥位或用小桌橫跨于腿部，使病人能伏桌休息，減輕體力消耗。重癥哮喘病人應(yīng)有專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，每隔10-20min檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，必要時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治觫诮o氧：哮喘發(fā)作時(shí)，PaCO2可有不同程度下降，可采用鼻導(dǎo)管法一般流量(2-4L/min)吸氧；重癥哮喘病人若有明顯肺氣腫伴二氧化碳潴留時(shí)，應(yīng)給予低流量(1-2L／min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。吸氧時(shí)應(yīng)注意氣道濕化、保暖和通暢，避免引起氣道干燥痙攣③協(xié)助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通氣的重要環(huán)節(jié)。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸餾水或生理鹽水加抗生素霧化吸入，以濕化呼吸道，同時(shí)輔以拍背，促進(jìn)痰液排出。哮喘病人不宜用超聲霧化吸入，因顆粒過(guò)小，較多霧點(diǎn)進(jìn)入肺泡或過(guò)飽和的霧液進(jìn)入支氣管作為異物刺激，使支氣管痙攣致哮喘癥狀加重④按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。說(shuō)出收集中段尿細(xì)菌培養(yǎng)的正確方法

①應(yīng)在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿標(biāo)本②宜收集清晨第一次尿標(biāo)本③收集標(biāo)本前充分清洗陰部（但不宜使用消毒劑），然后留取中段尿臵于無(wú)軍試管

內(nèi)④1小時(shí)內(nèi)將留取的標(biāo)本及時(shí)送檢。否則應(yīng)泠藏于40

C以下冰箱內(nèi)，以防雜菌生長(zhǎng)。上消化道出血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？ ①嘔血及黑糞的量、次數(shù)和性質(zhì)②神志的變化③生命體征的變化④尿量⑤肢體溫度、濕度⑥皮膚與甲床色澤⑦周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況 慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有哪些?

①心輸出量減少：與心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增加，心排血量減少，臟器灌注不足有關(guān)②氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)充滿滲出液，肺泡擴(kuò)張受限制有關(guān)③活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少，組織灌注不足有關(guān)④體液過(guò)多：與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)⑤焦慮：與病程漫長(zhǎng)、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關(guān)⑥知識(shí)缺乏：與病人來(lái)得到醫(yī)療問(wèn)題的有關(guān)指導(dǎo)及知識(shí)水平的限制有關(guān)⑦潛在并發(fā)癥——呼吸道感染，與肺瘀血有關(guān)⑧潛在并發(fā)癥——下肢靜脈血栓形成．與靜脈瘀血、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。洋地黃藥物中毒發(fā)生時(shí)采取的處理措施包括哪些？

①立即停用洋地黃②停用排鉀利尿劑③補(bǔ)充鉀鹽④糾正心律失常。對(duì)少尿和無(wú)尿患者采取哪些護(hù)理措施?

①選擇低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食②監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄出入水量，尿量小于30ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告③嚴(yán)格限制飲水、輸液量，且補(bǔ)液不能過(guò)快④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸和心律，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)廢水中、腦水腫、高血鉀等危重癥的先兆，并配合搶救⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察藥物的療效。簡(jiǎn)述高血壓患者自我保健計(jì)劃內(nèi)容

①注意休息②保持情緒輕松、穩(wěn)定③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入④戒煙、限制飲酒⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉⑥堅(jiān)持服藥⑦做好病情監(jiān)測(cè)?；颊呖人浴⒖忍祽?yīng)采取哪些護(hù)理措施？ ①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰②維持適宜的室溫，濕度③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。

白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？

①保持病室環(huán)境無(wú)菌②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生⑤觀察有無(wú)感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。

全血細(xì)胞減少:是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。

骨髓移植:骨髓移植的目的是將供體正常骨髓中的造血干細(xì)胞移植到患者骨髓組織中，以重建正常造血功能和免疫功能。

出血性疾病:是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病。引起這類疾病的三要素為毛細(xì)血管壁異常、血小板的異常、凝血功能異常。

甲亢危象:是甲亢的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀腺功能高度亢進(jìn)，大量甲狀腺激素進(jìn)入血液，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，促進(jìn)代謝極度升高。主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心悸、嘔瀉及煩燥、譫妄甚至昏迷。

暈厥:指由于暫時(shí)性腦缺血、缺氧所引起的急起而短暫的意識(shí)喪失。

鏡下血尿:不同原因所致的紅細(xì)胞持續(xù)進(jìn)入尿中，如新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12h計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，即為鏡下血尿。

庫(kù)興綜合征:是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素所致。主要表現(xiàn)為多血質(zhì)外貌、滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。

尿路刺激征:由于膀胱受到炎癥或理化因素刺激而發(fā)生痙攣，引起尿頻、屎急、尿痛和排尿不盡感的總稱.上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

酮癥酸中毒:由于嚴(yán)重糖尿病患者糖代謝障礙而致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酸性酮體，使血液pH值下降，稱為酮癥酸中毒。臨床上以呼氣有爛萍果味、深而快的庫(kù)氏呼吸及口渴、倦怠、昏迷等為主要特征，為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。心律失常：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂稱心律失常。皮質(zhì)醇增多癥：各種原因所致皮質(zhì)醇分泌增多引起臨床綜合征。以向心性肥胖、多血質(zhì)、紫紋、痤瘡、高血壓等為主要表現(xiàn)。

體位引流：是將病人安臵適當(dāng)體位，利用地心引力引流特別需要引流的肺段，同時(shí)借咳嗽或抽吸技術(shù)來(lái)清除分泌物，一般適用于分泌物多的病人，如慢性支氣管炎等。

第三篇：內(nèi)科簡(jiǎn)答題總結(jié)

高血壓并發(fā)癥：高血壓危象，高血壓腦病，腦血管病，心力衰竭，慢性腎衰，主動(dòng)脈夾層。

繼發(fā)性高血壓病因：腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，皮質(zhì)醇增多癥，主動(dòng)脈縮窄。

糖尿病：臨床表現(xiàn)：典型癥狀（三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦），不典型癥狀（一些2型糖尿病患者癥狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無(wú)癥狀。有的發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀），急性并發(fā)癥的表現(xiàn)（在應(yīng)激等情況下病情加重。可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷），慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)（糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性腎病，糖尿病神經(jīng)病變，反復(fù)的感染）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖大等11.1,或空腹血糖大等7.0或葡糖糖負(fù)荷后2小時(shí)大等11.1.鑒別診斷：多喝多尿（尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)癥），尿糖（腎性糖尿，妊娠期糖尿病，應(yīng)激性糖尿），高血糖疾病鑒別（庫(kù)欣綜合征、垂體生長(zhǎng)激素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高）。治療：糖尿病健康教育，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，體育鍛煉，病情監(jiān)測(cè)，口服藥物治療，胰島素治療等。

糖尿病酮癥酸中毒：特點(diǎn)：糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀，.酸中毒大呼吸和酮臭味，脫水和休克，意識(shí)障礙。治療：補(bǔ)液，胰島素治療，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，處理誘發(fā)癥和防治并發(fā)癥，護(hù)理。

1和2型糖尿病的區(qū)別:1型是B細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2型是以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足道以胰島素分泌不足為主到伴胰島素抵抗。急性腎小球腎炎：?-溶血性鏈球菌，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為主要變現(xiàn)。臨床變現(xiàn)：尿異常（血尿和蛋白尿），水腫，高血壓，腎功能異常，充血性心衰。治療：一般治療，治療感染灶，對(duì)癥治療，透析治療，中醫(yī)藥治療。

腎病綜合征：診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白大于3.5，血漿白蛋白低于30，水腫，血脂升高。鑒別診斷:紫癜性腎炎，系統(tǒng)性狼瘡性腎炎，乙肝病毒性腎炎，糖尿病腎炎，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎炎。治療：一般治療，對(duì)癥治療，主要治療（糖皮質(zhì)激素），中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥防治。并發(fā)癥：感染，血栓栓塞，急性腎衰，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

高鉀血癥的防治：積極糾正酸中毒，給與袢利尿劑，葡萄糖-胰島素注入，口服降壓樹脂，嚴(yán)重者給與血液透析。

穩(wěn)定心絞痛：臨床：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性，悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩，左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗，疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(nèi)消失，常在體力勞累，情緒激動(dòng)等可誘發(fā)。初期治療：休息，藥物治療（硝酸甘油，二硝酸異，山梨醇亞硝酸異戊酯）。鑒別治療：急性心肌梗塞，其他疾病引起的心絞痛包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，肋間神經(jīng)痛本病疼痛，心臟神經(jīng)癥。

心肌梗死：癥狀：疼痛，全身癥狀(發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速等)，胃腸道癥狀（惡心嘔吐等），心律失常，低血壓和休克，心力衰竭。鑒別診斷：心絞痛，急性心包炎，急性肺動(dòng)脈栓塞，急腹癥，主動(dòng)脈夾層。治療：監(jiān)護(hù)和一般治療，緩解疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，治療休克，治療心力衰竭，其他。二尖瓣狹窄：臨床：呼吸困難，咳嗽，咳血，聲音嘶啞。低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖左心房增大。并發(fā)癥：心房顫動(dòng)，急性肺水腫，血栓栓塞，右心衰，感染性心內(nèi)膜炎，肺部感染。治療：一般治療，并發(fā)癥的處理，接入和手術(shù)，二尖瓣關(guān)閉不全病理生理：左心衰到肺淤血到肺動(dòng)脈高壓到右心衰。收縮期吹風(fēng)樣雜音。感染性心瓣膜炎：急性（金黃色葡萄球菌）亞急性（草綠色鏈球菌）。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，心臟雜音，周圍體征（瘀點(diǎn)，指和趾甲下線狀出血，Roth斑，janeway損害，Osler結(jié)節(jié)）動(dòng)脈栓塞，非特異性癥狀（脾大，貧血）。并發(fā)癥：心力衰竭，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，遷移性膿腫，神經(jīng)系統(tǒng)感染，腎臟感染。治療：抗微生物藥物治療（原則：早起用藥，充分用藥，靜脈用藥為主，保持高二穩(wěn)定的血藥濃度，微生物不明時(shí)使用廣譜抗生去，微生物明確時(shí)選用敏感藥物），外科治療。

消化性潰瘍：臨床：長(zhǎng)期性，周期性，節(jié)律性，疼痛部位（上腹部），疼痛性質(zhì)，（多呈鈍痛，灼痛或饑餓樣痛，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔），影響因素，（休息，進(jìn)食，服制酸藥減輕或緩解）。球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端。以夜間痛和背部放射痛為多見，并發(fā)大量出血者亦多見。藥物治療效果差。上消化道出血：病因：上消化道疾病，門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂，上消化道臨近的組織器官疾病，全身性疾病。急救：一般急救措施（臥位休息，保持呼吸通暢，禁食），積極補(bǔ)充血容量，止血（藥物，氣囊，內(nèi)鏡）。

通過(guò)考慮繼續(xù)出血或再出血判斷是否已止血：反復(fù)嘔血黑邊次數(shù)增多糞質(zhì)稀薄班腸鳴音亢進(jìn)，周圍血液循環(huán)衰竭表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液未見明顯改善，血紅蛋白的濃度血細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增加，補(bǔ)液和尿量足夠時(shí)血尿素氮持續(xù)升高。

甲亢：診斷：高代謝癥狀和體征，甲狀腺腫大，血清T3和T4增加。治療：抗甲狀腺藥物的治療（硫脲嘧啶類藥物：甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、和甲基硫氧嘧啶），碘131的治療，(適應(yīng)癥：成人Graves伴甲狀腺腫大2度以上，ATD治療失敗或過(guò)敏，甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)，老年甲亢，甲亢合并糖尿病，甲亢合并心臟病)，手術(shù)治療（適應(yīng)癥：中重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效后停藥復(fù)發(fā)不能堅(jiān)持服藥，腫大有壓迫，胸骨后甲狀腺腫，多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢）其他治療（減少碘攝入，?受體阻斷劑）。并發(fā)癥：甲狀腺危象（臨床：高熱，大汗，心跳大140，煩躁，譫妄，嘔心，甚至昏迷。治療：針對(duì)誘因治療，抑制甲狀腺激素合成或釋放，降溫，普內(nèi)洛爾氫化可的松），Graves眼?。ㄌ瞧べ|(zhì)激素激素，放射治療，眶減壓手術(shù)，控制甲亢），妊娠期甲亢（ATD治療，產(chǎn)后GD，手術(shù)治療，哺乳期ATD治療），甲狀腺毒癥心臟?。ˋDT，碘131，?受體阻斷劑），甲亢合并周期性麻痹，血白細(xì)胞減少。Graves臨床表現(xiàn)診斷：代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮，甲

狀腺腫大，眼病突眼。在確診甲亢基礎(chǔ)上，應(yīng)排出其它原因所致的甲亢，結(jié)合病人眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征。急性中毒的治療原則：立即停止毒物接觸，清除體內(nèi)尚未吸收的毒物（催吐，洗胃，導(dǎo)泄），促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿，血液凈化，血漿置換），特殊解毒藥物的應(yīng)用。

心肺復(fù)蘇的搶救措施：識(shí)別心臟驟停，呼救，初級(jí)心肺復(fù)蘇，（開通氣道，人工呼吸，胸外按壓，除顫），高級(jí)心肺復(fù)蘇（通氣與氧供，電除顫，藥物治療）。

貧血：缺鐵性貧血：臨床（貧血的常見癥狀是頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴等。缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎、舌乳突萎縮、舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有匙狀指甲。食欲減退、惡心及便秘。體征：體征除皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干枯、口唇角化、指甲扁平、失光澤、易碎裂，約18%的患者有反甲，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大。）治療：病因治療，補(bǔ)鐵治療。

再生障礙性貧血（臨床：貧血，感染，出血）。治療：支持治療（保護(hù)措施，對(duì)癥治療（糾正貧血，控制出血，控制感染，護(hù)肝治療）），針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療（免疫抑制治療（ALG/ATG，環(huán)孢素），促造血治療（雄激素，促造血因子），造血干細(xì)胞移植）。

白血?。杭毙裕号R床表現(xiàn)：造血功能受抑制表現(xiàn)（貧血，發(fā)熱，出血），白細(xì)胞增殖侵潤(rùn)表現(xiàn)（淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，牙齦腫脹，頭痛和嘔吐，睪丸一側(cè)腫大，眼突，胸骨下段疼痛）。一般治療：降低白細(xì)胞，防止感染，成分輸血支持，防治高尿酸血癥腎病，維持營(yíng)養(yǎng)。慢性：臨床：胸骨壓痛緩解期壓痛點(diǎn)可以消失，出血，腫大的肝脾引起食量減少腹脹，視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭常有水腫。治療：化學(xué)治療，免疫治療，化學(xué)免疫治療，并發(fā)癥治療，HSCT。

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）:是一組免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞所致的出血性疾病。以廣泛地皮膚黏膜內(nèi)臟出血血小板減少骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙血小板生存時(shí)間縮短及血小板膜糖蛋白特異性自身抗體出現(xiàn)。

急癥的處理：血小板輸注，靜脈注射免疫球蛋白，大劑量甲潑尼龍，血漿置換。DIC：是在許多疾病的基礎(chǔ)上，凝血及纖溶系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。臨床：出血，休克或微循環(huán)衰竭，微血管栓塞，微血管病性溶血。治療：消除誘因（控制感染，治療腫瘤，糾正缺血缺氧），抗凝治療（肝素治療，抗凝抗血小板藥物治療）血小板及凝血因子的補(bǔ)充，纖溶抑制藥物，溶栓療法。

第四篇：內(nèi)科試卷及答案

急診內(nèi)科抽考試卷2 姓名: 層級(jí): 分?jǐn)?shù):

一、選擇題(每題1分,共60分)1.我國(guó)成人白血病最常見的是 A 急性粒細(xì)胞白血病 B 急性單核細(xì)胞白血病 C 急性淋巴細(xì)胞白血病 D 急性?！獑魏思?xì)胞白血病 E 急性紅白血病

2..慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是 A 胸骨壓痛 B 淺表淋巴結(jié)腫大 C 巨脾 D 皮膚紫癜

E 貧血貌

3..如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施是 A 用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢 B 作氣管插管 C 進(jìn)行氣管切開 D 加壓給氧

E 應(yīng)用呼吸興奮劑

4..肺炎球菌肺炎時(shí)產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是 A 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 B 痰內(nèi)有大量膿細(xì)胞

C 白細(xì)胞破壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶 D 紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素 E 紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

5..肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)?A 缺氧不是主要因素 B 可引起氧中毒

C 解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性 D 促使CO2排出過(guò)速 E 誘發(fā)代謝性酸中毒 6..急性肺水腫的特征性癥狀是 A 氣促、發(fā)紺、煩躁不安

B 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音分裂

C 咯粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音及濕羅音 D 心尖區(qū)舒張期奔馬律 E 下肢浮腫

7..由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥為 A 心臟驟停

B 阿—斯綜合征 C 腦卒中

D 低血糖綜合征 E 急性心肌梗死

8..長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個(gè)部位血管的栓塞 A 心 B 腦 C 肺

D 腎 E 脾

9..肝硬化門脈高壓癥并消化道出血最常見的并發(fā)癥是 A 原發(fā)性腹膜炎 B 肝性腦病

C 急性心功能不全 D 肝腎綜合征

E 多器官功能衰竭

10..慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇

A 低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食 B 低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食 C 高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食 D 高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食 E 高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

11.慢性腎衰初期以哪個(gè)系統(tǒng)的癥狀為主 A 神經(jīng)系統(tǒng) B 消化系統(tǒng) C 血液系統(tǒng) D 呼吸系統(tǒng)

E 循環(huán)系統(tǒng)

12.糖尿病飲食治療上應(yīng)選擇

A 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食

B 低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食

C 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食 D 低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食 E 低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適量蛋白質(zhì)、低纖維素、高維生素飲食

13.可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是 A 減少胰島素的用量 B 就地休息

C 立即輸入氯化鈉

D 立即食糖果或含糖飲料 E 加大飯量

14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是 A 腫脹明顯 B 局部發(fā)熱 C 晨起僵硬 D 疼痛明顯

E 關(guān)節(jié)發(fā)紅

15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為 A 匙狀指 B 杵狀指 C 爪狀指 D 梭狀指

E 以上均不是

16.關(guān)于高血壓急癥的概念下列錯(cuò)誤的是 A 惡性高血壓 B 高血壓腦病 C 高血壓危象

D 高血壓腦病表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，嘔吐甚至抽搐 E 高血壓Ⅰ期

17.診斷胃癌可靠的方法 A 大便隱血 B 消化道鋇餐

C 胃B超

D 纖維胃鏡及活組織檢查 E 胃CT檢查

18.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期 B 急性發(fā)作期、慢性遷延期 C 急性發(fā)作期、臨床緩解期

D 潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期 E 潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期

19.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為 A 疼痛-進(jìn)食-疼痛 B 疼痛-進(jìn)食-緩解

C 進(jìn)食-疼痛持續(xù)不緩解 D 進(jìn)食-疼痛-緩解 E 無(wú)一規(guī)律

20.對(duì)胰島素治療的病人，首要的健康教育內(nèi)容是 A 注意控制飲食

B 學(xué)會(huì)尿糖定性試驗(yàn)測(cè)定

C 學(xué)會(huì)胰島素的注射方法，掌握及處理胰島素常見的不良反應(yīng) D 觀察低血糖反應(yīng)與酮癥酸中毒 E 保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠 21.肺結(jié)核化學(xué)治療原則是

A 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 B 僅早期使用抗結(jié)核藥 C 間斷使用抗結(jié)核藥 D 僅使用一種殺菌劑 E 藥物劑量應(yīng)偏大

22．急性白血病發(fā)熱的主要原因是：

A.內(nèi)出血

B.壞死組織吸收

C.白血病本身所致代謝亢進(jìn) D.感染

23．頭痛伴有腦膜刺激征常見于： A.腦炎 B.腦腫瘤 C.高血壓

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

24．有關(guān)SLE的臨床表現(xiàn)，描述中不正確的是：

A.皮膚損害最常見于暴露部位

B.晚期大多有關(guān)節(jié)畸形

C.可有心包炎

D.腎臟損害最常見

25．肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為： A.腦電圖正常

B.撲翼樣震顫 C.意識(shí)模糊

D.性格及行為異常

26．環(huán)磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 B.上消化道出血 C.繼發(fā)感染

D.心臟損害

27．在急性腎盂腎炎的治療中，下列措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.應(yīng)用抗生素

B.用阿托品緩解泌尿道痙攣

C.因尿頻、尿急行持續(xù)導(dǎo)尿

D.囑大量飲水

28．白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是：

A.增進(jìn)食欲

B.預(yù)防感染

C.擦去血痂

D.去除氨味，使患者舒適

29．發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)時(shí)，處理措施最主要的是：

A.保持患者呼吸道通暢 B.立即輸氧

C.快速輸注脫水利尿劑

D.立即報(bào)告醫(yī)生

30.風(fēng)濕性心瓣膜病合并哪種心律失常時(shí)最易并發(fā)栓塞 A.過(guò)早搏動(dòng)

B.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 C.心房顫動(dòng) D.房室傳導(dǎo)阻滯

31.急性上消化道出血伴休克時(shí)首要護(hù)理措施是 A.按醫(yī)囑采取止血措施 B.迅速配血

C.建立靜脈輸液途徑

D.安定患者情緒

32.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥： A.上消化道出血 B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.門靜脈血栓形成

33.腎盂腎炎最常見的感染途徑是 A.上行感染

B.血源性感染

C.淋巴道感染

D.腎臟周圍器官感染蔓延

34.急性白血病出血的主要原因是 A.感染

B.毛細(xì)血管破裂 C.彌散性血管內(nèi)凝血 D.血小板減少

35.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因 A.感染

B.外傷及手術(shù)

C.妊娠及分娩 D.胰島素過(guò)量

36.糖尿病患者在哪種情況下需酌減飲食總熱量 A.妊娠

B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.肥胖 D.胰島素治療

37.下列哪些不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn) A.起病緩慢

B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受損 C.腎臟損害多見 D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

38.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.苯巴比妥鈉 B.苯妥英鈉 C.利眼寧 D.安定

39.某消化性潰瘍患者飽餐后，突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、腹肌緊張、休克，首先考慮合 A.幽門梗塞 B.穿孔

C.急性胰腺炎 D.大出血

40.原有高血壓、動(dòng)脈硬化史的患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，應(yīng)首先考慮

A.腦膜炎 B.腦血栓 C.腦出血 D.腦腫瘤

41.急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是 A.稀釋痰液

B.緩解支氣管痙攣 C.興奮呼吸中樞

D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力（去泡沫）

42.急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常的治療藥物首選 A.阿托品 B.地塞米松 C.普魯卡因胺 D.利多卡因

43.肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A.血氨升高 B.肝功能異常

C.意識(shí)障礙和昏迷 D.黃疸

44.急性腎盂腎炎抗菌藥物治療，一般用藥至癥狀消失，尿液檢查陰性后幾天方可停藥 A.1～2天 B.3～5天

C.7～10天 D.10～15天

45.口服鐵劑治療缺鐵性貧血最早期觀察療效的指標(biāo)是 A.紅細(xì)胞數(shù)量增多 B.血紅蛋白量增多 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 D.紅細(xì)胞比積恢復(fù)

46.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采用 A.間歇給氧 B.高濃度給氧

C.低濃度持續(xù)給氧 D.高壓給氧

47.結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便易行的消毒方法 A.酒精消毒

B.來(lái)蘇兒液消毒

C.焚燒 D.新潔爾滅消毒

48.有一慢性肺心病失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，多言。首先考慮并發(fā) A.肺部感染

B.周圍循環(huán)衰竭 C.洋地黃中毒 D.肺性腦病

49.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為 A 廣泛皮膚、黏膜 B 生殖道 C 消化道 D 顱內(nèi) E 泌尿道

50.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括 A.高度水腫 B.高血壓 C.高脂血癥 D.大量蛋白尿

51.室性早搏的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū) B．QRS波前無(wú)P波 C．QRS波形態(tài)異常 D．T波與主波方向相反 E．有完全性代償間歇 52.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重心律失常先兆：

A．室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上 B．頻發(fā)性室性早搏＞5次min C．多源性室性早搏 D．室性早搏呈二聯(lián)律 E．竇性心動(dòng)過(guò)速 53.電極復(fù)律前正確的準(zhǔn)備措施是：

A．停服洋地黃2－3天 B．禁食4h，排空大小便 C．褥墊保證松軟無(wú)硬物 D．暫時(shí)拔除吸氧導(dǎo)管 E．忌用鎮(zhèn)靜劑 54.慢性風(fēng)心病最常見的瓣膜病變范圍：

A．單純二尖瓣 B．二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣 C．單純主動(dòng)脈瓣 D．主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣 E．肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣 55.下列哪種疾病引起右心室后負(fù)荷增加：

A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．阻塞性肺氣腫 C．三尖瓣關(guān)閉不全 D．房間隔缺損 E．貧血性心臟病 56.急性肺水腫特征性表現(xiàn)是： A．端坐呼吸 B．聞哮鳴音 C．嚴(yán)重氣急 D．咳粉紅色泡沫痰 E．口唇青紫伴大汗 57.治療心功能不全時(shí)，洋地黃化的臨床意義在于：

A．加強(qiáng)心肌收縮力 B．減慢心率和傳導(dǎo) C．維持心臟最有效的排血量 D．加強(qiáng)利尿 E．改善內(nèi)臟瘀血情況 58.成人竇性頻率超過(guò)多少為竇 性心動(dòng)過(guò)速：

A．120次／min B．100次／mln C．80次／min D．160次／mn E．180次／min 59.引起左室后負(fù)荷增加的主要 因素是：

A．肺循環(huán)高壓 B．體循環(huán)高壓 C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D．血容量增加 E．左向右分流的先天性心臟病 60.下列哪項(xiàng)符合高血壓的治療原則：

A．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后停藥 B．癥狀不重者，不宜用降壓藥 C．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后短期服用維持量 D．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后長(zhǎng)期服用維持量 E．間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性

二、名詞解釋(每題2.5分,共5分)1．上消化道大出血

2．短暫性腦缺血發(fā)作

三、論述題(第一題25分,第二題10分)1．男性，67歲，因陣發(fā)性胸痛，氣促4年加重5小時(shí)入院，病人于4年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，伴氣急，持續(xù)約2～5分鐘，休息后能自動(dòng)緩解，每月發(fā)作1～2次，未曾治療。近1周來(lái)胸痛，胸悶發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油能緩解。入院前5小時(shí)開始，胸痛加劇，持續(xù)不能緩解，含服硝酸甘油無(wú)效入院。

既往體健，無(wú)特殊病史。

入院體查：BP100/70mmHg，P108次/分，T37.5℃，急性痛苦病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，胸部對(duì)稱，雙肺呼吸音清，無(wú)羅音，心界稍向左下擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)在第6肋間左鎖骨中線上，無(wú)震顫，心率108次/分，律齊，S1減弱，可聞及奔馬律，心尖區(qū)有2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，余（–）。

問(wèn)：1）該病最可能的診斷是什么？(5分)9 2）還應(yīng)該做什么檢查幫助確診？(5分)3）入院后處理原則？(5分)4）主要護(hù)理診斷。(5分)5）針對(duì)首優(yōu)護(hù)理診斷提出護(hù)理措施。(5分)

2．某女，38歲，診斷為甲亢6年，未長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，近1月來(lái)家庭不和，昨晚突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升。

1）、你認(rèn)為可能發(fā)生了什么征象？(5分)2）、寫出主要的護(hù)理措施。(5分)

參考答案

一、1A 2C 3A 4D 5 C 6C 7B 8 C 9B 10A 11B 12A 13D 14C 15D 16 E 17D 18 A1 9 B D 20C 21 A 22D 23D 24B 25D 26A 27C 28B 29C 30C 31 C 32 B 33A 34D 35D 36C 37C 38D 39B 40C 41D 42 D 43C 44 B 45C 46C 47C 48D 49 A 50 B 51.A 52.E 53.A 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.B 60.D

二、名詞解釋1．是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

2.是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)暫時(shí)性血液供應(yīng)不足，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失，24h內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。三.論述題

1.問(wèn)：1）該病最可能的診斷是什么？答:冠心病，急性心肌梗死 2）還應(yīng)該做什么檢查幫助確診？答: 心電圖；心肌酶學(xué)檢查

3）入院后處理原則？一般治療（休息、給氧、監(jiān)測(cè)），解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭等。4）主要護(hù)理診斷。

疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)。

有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭。

生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制，需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。5）針對(duì)首優(yōu)護(hù)理診斷提出護(hù)理措施

（1）休息（2）給氧（3）心理護(hù)理（4）止痛治療的護(hù)理（5）溶栓治療的護(hù)理

2．某女，38歲，診斷為甲亢6年，未長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，近1月來(lái)家庭不和，昨晚突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升。

1）、你認(rèn)為可能發(fā)生了什么征象？ 2）、寫出主要的護(hù)理措施。1）甲亢危象

2）①避免各種誘因；②監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早處理，防止病情加重；③注意出入水量平衡，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂；④積極進(jìn)行降溫處理；⑤及時(shí)準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予大量抗甲狀腺藥物，以降低血中甲狀腺激素水平。

小

第五篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)答案

一、填空題（每題1分，共10分）

1.喉以下2.主支氣管3.室顫4.殺菌劑5.2公斤6.150mg

7.多飲水8.粒細(xì)胞減少及缺乏癥9.10—20 %10.呼吸衰竭

二、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共20分）

1.--10A.BA.D.C.A B.D.C B11--20.B.ACBDA CCBD

三、雙項(xiàng)選擇題（每小題1分，共10分）

1.AB2.CD3.AC4.AD5.BC6.AB7.AC8.AC9.BD10.AD

四、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共20分）

1.ABD2.CDD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABDD8.ABCD9.ABDD10.ABCDD

五、簡(jiǎn)答題（每小題4分，共24分）

1服制酸藥（1分）B休息（1分）C用手按壓（1分）D局部熱敷（1分）1.○

2.分為Ⅴ型，有：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核Ⅱ型血行播散型腫結(jié)核Ⅲ型浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ型慢性纖維空洞型肺結(jié)核Ⅴ型結(jié)核性胸膜炎

3.A水腫伴尿檢查異常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）B高血壓合并尿檢查異常（1分）C疲乏無(wú)力、食欲不振、極度貧血并尿栓異常（1分）D不明原因的血尿（0.5分）D體檢或因其它病做尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿不正常（0.5分）

4.A紫癜（1分）B胃腸道表現(xiàn)（1分）C關(guān)節(jié)表現(xiàn)（1分）D腎臟表現(xiàn)（1分）

5.A傳染源（1.5分）B傳播途徑（1.5分）C易感人群（1分）

6.A病情觀察（0.5分）B絕對(duì)臥床休息（0.5）C飲食護(hù)理（0.5分）D吸氧、止痛（1分）D排便護(hù)理（0.5分）⑥心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理（0.5分）⑦心理護(hù)理（0.5分）

六、論述題（每小題8分，共16分）

1.A吸痰前對(duì)病人或其家屬講解吸痰的意義及過(guò)程（1分）

B無(wú)菌操作（1分）

C吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)（1分）

D插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤(rùn)，插入深度要適當(dāng)（1分）；

D抽吸時(shí)異管要左右180度旋轉(zhuǎn)吸痰（1分），每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10—15秒（0.5分），兩次抽吸最好間隔3分種（0.5分）；⑥吸痰時(shí)觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)（1分）；⑦機(jī)械吸痰工作應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行（1分）。

2.毒性反應(yīng)有：

A胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐（1分）

B神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視覺(jué)改變（1分）

C心臟方向反應(yīng)，可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯為主（1分）

D洋地黃過(guò)敏反應(yīng)（1分）

中毒處理：

A停用洋地黃（1分）

B補(bǔ)充鉀鹽（1分）

C停服排鉀利尿利（1分）

D糾正心律失：除補(bǔ)鉀外，可用苯妥英納和利多卡因（1分）