第一篇：內(nèi)科復(fù)習(xí)題答案

2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題

單選題：

1.心絞痛發(fā)生的典型部位是(A)A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B.胸骨體下段之后 C.心尖區(qū) D.肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名 E.橫貫前胸

2.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是(E)A.冠心病 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.心梗后心絞痛 D.嚴(yán)重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病 3.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變?yōu)?A)A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置 D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高

4.不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是(D)A.疼痛劇烈 B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) C.ST段下降 D.不出現(xiàn)異常Q波 E.T波倒置 5.診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征(E)A.胸痛多在夜間發(fā)作 B.胸痛發(fā)作多在15min以上 C.持續(xù)左前胸憋悶感 D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失 6.心絞痛發(fā)作時(shí)可有(E)A.血沉增快 B.低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏 7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是(B)A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾 8.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理(A)A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧 B.減慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾 E.溶解血栓 9.下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛(C)A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無(wú)衍變 10.心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是(E)A.發(fā)熱 B.胃腸道癥狀 C.心動(dòng)過(guò)速 D.心律失常 E.疼痛 11.對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是(C)A.心電圖的病理性 Q 波 B.心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C.肌鈣蛋白增高(定量測(cè)定)D.CK 增高 E.CK — MB 增高

12.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是(C)A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.心排血量急劇降低 D.周圍血管擴(kuò)張 E.迷走神經(jīng)興奮性增加 13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是(D)A.ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線 B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高

C.出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高聳 E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降 14.診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是(B)A.寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降 15.心機(jī)梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同(D)A.心電圖ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油緩解 C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D.心電圖未見病理性Q波 E.血壓波動(dòng)

16.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是(B)A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E.乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1)17.急性下壁心肌梗死最易合并(B)A.室性期前收縮 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.心房顫動(dòng) D.房性心動(dòng)過(guò)速 E.右束支傳導(dǎo)阻滯 18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：D

A.硝酸甘油 B.二硝酸異山梨醇 C.罌粟堿 D.嗎啡 E.可待因 19.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用(A)A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E.杜冷丁 20.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用(D)：D A.間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素 D.異丙基腎上腺素 E.硝普鈉，多巴胺 21.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是(E)A.疼痛的部位 B.疼痛的性質(zhì) C.是否伴有多源性期前收縮 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高 22.下列哪項(xiàng)屬于冠心病發(fā)病的次要危險(xiǎn)因素(D)A.絕經(jīng)后的婦女 B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白(α)增高 D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 E.糖尿病

23.以下哪項(xiàng)不屬抗血小板粘附和聚集的藥物(C)A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷 24.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì),最重要的是(A)A.意識(shí)障礙的程度 B.血壓上升的程度 C.腦動(dòng)脈瘤的大小 D.偏癱的有無(wú) E.腦動(dòng)脈瘤的多少 25.診斷癲癇的主要依據(jù)是: E A.頭顱CT B.EEG C.頭顱MRI D.SPECT E.病史和臨床表現(xiàn) 26.癲癇藥物治療的終止,下列不正確的是(D)A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后 B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后 C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后 D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后 E.停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量 27.下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)(A)A.炎癥性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚變硬,失去彈性 E.管腔縮小 28.動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是(B)A.腎動(dòng)脈 B.冠狀動(dòng)脈 C.脾動(dòng)脈 D.肺動(dòng)脈 E.肱動(dòng)脈 29.動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是(E)A.CT 檢查 B.MRI 檢查 C.數(shù)字減影法動(dòng)脈造影 D.多普勒超聲檢查 E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查 30.脂質(zhì)成分最主要是(C)A.磷脂 B.甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯 D.膠原 E.蛋白多糖 31.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物(A)A.吉非貝齊 B.辛伐他汀 C.普羅布考 D.彈性酶 E.氟伐他汀 32.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類(C)A.腎動(dòng)脈 B.腸系膜動(dòng)脈 C.冠狀動(dòng)脈 D.腦動(dòng)脈 E.下肢動(dòng)脈 33.體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過(guò)(C)A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg 34.以下哪類食物屬于低膽固醇類食物(C)A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃 35.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是(B)A.高血壓 B.高年齡 C.吸煙 D.糖尿病 E.心臟病 36.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是(C)A.起病急驟 B.年齡多較輕 C.多有腦膜刺激征 D.常見局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ) E.多有心房纖顫 37.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?D)A.對(duì)側(cè)視神經(jīng) B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E.視交叉 38.下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛(D)A.非諾貝特 B.益多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀 E.吉非貝齊 39.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的(D)A.棘波 B.尖波

C.棘慢綜合波

D.慢波

E.多棘慢綜合波 40.下列哪一項(xiàng)不是鈣通道阻滯劑的作用(B)A.擴(kuò)張冠脈 B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣 D.抑制心肌收縮 E.減少心肌氧耗 41.急性心肌梗死早期(24h內(nèi))死亡主要由于(C)A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.腦栓塞 42.缺血性心臟病最常見的病因是(D)A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.心肌肥厚 C.嚴(yán)重貧血 D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 43.癲癇治療失敗的原因不包括(E)A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng) B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠 C.不正規(guī)用藥 D.難治性癲癇 E.沒(méi)有聯(lián)合用藥物 44.偏頭痛的特點(diǎn)不包括(D)A.發(fā)作性 B.搏動(dòng)性 C.伴隨惡心嘔吐 D.一般沒(méi)有預(yù)感 E.對(duì)光或聲音刺激敏感 45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是(B)A.腫瘤轉(zhuǎn)移 B.脊髓腫瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽腫 E.椎間盤突出 46.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了(B)A.額極 B.旁中央小葉 C.胼胝體前4/5 D.扣帶回 E.額葉底部 47.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是(D)A.腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血

B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂 C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血 D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂 E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

48.自身免疫性重癥肌無(wú)力和先天性肌無(wú)力綜合征的區(qū)別在于(A)A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對(duì)抗膽堿酯酶藥物有效

C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效 D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象 E.是否新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性 49.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn),下列描述不準(zhǔn)確的是(B)A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無(wú)力 B.肌肉無(wú)力常有肌肉疼痛 C.肌肉無(wú)力一般近端重于遠(yuǎn)端 D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 E.一般伴隨肌酶升高 50.對(duì)于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是(E)A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見 B.在我國(guó)一般不累及視神經(jīng)

C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) D.首選的治療是免疫球蛋白 E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病 51.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外(C)A.下肢痙攣性癱瘓 B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮 C.下肢肌束震顫

D.伸性足跖反射 E.下肢感覺(jué)減退

52.引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見的是(B)A.原發(fā)性心肌病 B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 C.病毒性心肌炎 D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要(C)A.2～3周 B.4～5周 C.6～8周 D.9～10周 E.11～12周 54.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)(E)A.手部肌肉萎縮無(wú)力 B.下肢肌張力升高 C.手部肌肉顫動(dòng) D.兩下肢病理征陽(yáng)性 E.傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙 55.腦血栓形成的最常見病因是(B

A.高血壓 B.腦動(dòng)脈粥樣硬化 C.各種腦動(dòng)脈炎 D.血壓偏低 E.紅細(xì)胞增多癥 56.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)(E)A.60秒 B.60分鐘 C.6小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí) 57.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是(A)A.減輕面神經(jīng)水腫 B.抑制免疫反應(yīng) C.抗細(xì)菌 D.抗病毒 E.抗過(guò)敏 58.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是(B)A.觸發(fā)點(diǎn)的存在 B.有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小

59.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選(B): B A.乙琥胺 B.丙戊酸鈉 C.卡馬西平 D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一(A): A A.病變以下腱反射消失 B.肌張力增高 C.踝陣攣陽(yáng)性 D.肌萎縮 E.Lasegue征陽(yáng)性 61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是(D)A.應(yīng)用抗纖溶藥物 B.治療高血壓 C.病人安靜、臥床休息 D.對(duì)動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈畸形早期手術(shù)治療 E.保持大便通暢，避免用力 62.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于(B)A.右側(cè)內(nèi)囊 B.右側(cè)腦橋 C.右側(cè)中腦 D.右側(cè)延髓 E.左側(cè)腦橋 63.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是(C)A.發(fā)作性嗜睡 B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失 C.發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥 D.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙 E.持續(xù)存在的精神異常 64.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是(C)A.多于靜態(tài)發(fā)病 B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓 C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶 D.發(fā)病年齡較高 E.常規(guī)腦脊液檢查多正常

65.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是(E)A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段 C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象 E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重 66.脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的(C)A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3 D.前1/2 E.前1/4 67.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是(E)A.根性疼痛明顯 B.病程緩慢進(jìn)展 C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常 D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙 E.痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展 68.重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是(D)A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙 B.吞咽困難 C.構(gòu)音障礙

D.呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能 E.四肢無(wú)力加重

69.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺(jué)耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無(wú)力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是(B)A.聽神經(jīng)瘤 B.Ramsay-Hunt綜合征 C.多發(fā)性硬化 D.Tolosa-Hunt綜合征 E.Bell麻痹 70.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用(A)A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉 C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝 D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E.三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)

71.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是(D)A.典型偏頭痛 B.緊張型頭痛 C.叢集性頭痛 D.普通型偏頭痛 E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

72.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是(D)A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平E.溴隱亭

73.患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個(gè)月左右,近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109／L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是(E)A.血?dú)夥治?B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT 74.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化,最有價(jià)值的檢查是(C)A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血?dú)夥治?E.磁共振

75.患者男性，75歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

(1)以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是(D)A.MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治?E.痰培養(yǎng)(2)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是(C)A.抗生素 B.尼可剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿

76.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來(lái)院就診。(1)詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是(A)A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史 D.近期心電圖檢查情況 E.近期胸部X線檢查情況(2)體檢重點(diǎn)應(yīng)是(E)A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比(3)以下檢查中最有價(jià)值的是(C)A.外周血象檢查 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血?dú)夥治?E.超聲波檢查

77.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。(1)此患者最需鑒別的是(C)A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C.支氣管哮喘還是心源性哮喘 D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E.左心衰竭還是ABDS(2)在沒(méi)有確診情況下，不宜使用的藥物(D)A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素(3)如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用(B)A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿

78.患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：(1)患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物(B)A.β受體激動(dòng)劑 B.β受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑(2)為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥(A)A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚 E.氨茶堿

79.患者女性,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來(lái),癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1)該患者可能的診斷是(B)A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄(2)該患者存在的心律失常是(A)A.心房纖顫 B.室性期前收縮 C.房性期前收縮 D.心房撲動(dòng) E.心室顫動(dòng)(3)該患者心功能不全的類型是(B)A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D.左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染 80.患者女性,30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日?；顒?dòng)便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2(1)此患者二尖瓣狹窄程度為(C)A.輕度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度(2)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為(D)A.心功能Ⅰ級(jí) B.心功能Ⅱ級(jí) C.心功能Ⅲ級(jí) D.心功能Ⅳ級(jí) E.以上都不是(3)該患者勞累后氣促主要是由于(B)A.左室擴(kuò)大造成 B.肺淤血造成 C.肺動(dòng)脈高壓造成 D.心室重構(gòu)造成 E.體循環(huán)靜脈壓增高所致 81.患者男性,56歲擴(kuò)心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒(1)其診斷依據(jù)可能是(A)A.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯 B.Q-T間期縮短 C.ST-T魚鉤樣下移 D.出現(xiàn)u波 E.P-P間期延長(zhǎng)(2)與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是(B)A.腹脹 B.黃視綠視 C.水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽

82.年輕女性患者,間斷心悸三年,每次突然發(fā)生,可自行終止,持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大,心界不大,心率186次/分,律齊,無(wú)明顯雜音(1)為明確診斷應(yīng)行(B)A.超聲心動(dòng)圖 B.心電圖檢查 C.心臟X線檢查 D.T3 T4 TSH檢查 E.以上都不是(2)給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是(B)A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C.室性心動(dòng)過(guò)速 D.心房撲動(dòng) E.陣發(fā)性房顫 83.患者男性,38歲,胃潰瘍史2年，近1月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

(1)患者的診斷為(C)A.胃潰瘍惡變 B.復(fù)合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂(2)如BP為65／50mmHg,脈搏110次／分,煩躁,出汗,首選的處理是(A)

A.快速輸血 B.口服去甲腎上腺素 C.快速輸鹽水 D.快速輸葡萄糖 E.肌注立止血(3)哪種病情需緊急手術(shù)(D)

A.穿透性潰瘍 B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變 D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便 84.患者男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。(1)慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是(C)A.粘膜糜爛 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒細(xì)胞增多 D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 E.粘膜有過(guò)形(2)哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是(B)A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.腺體萎縮 E.腸腺化生 85.患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。(1)最有診斷價(jià)值的病史是(E)A.上腹無(wú)規(guī)律性疼 B.饑餓疼為主,進(jìn)食緩解 C.午夜痛為主 D.發(fā)作性劇痛 E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)(2)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是(D)A.疼痛程度 B.全身情況 C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性 D.胃鏡及活組織檢查 E.內(nèi)科治療無(wú)效(3)最佳治療方案是(D)

A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素 C.手術(shù)切除 D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖鋁+克拉霉素

86.患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。(1)該患者最可能的疾病是(C)A.胃潰瘍活動(dòng) B.合并十二指腸球潰瘍 C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎(2)該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診(A)A.胃鏡+活檢 B.鋇透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析

87.患者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

(1)血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為(D)A.發(fā)病2周內(nèi) B.發(fā)病4周內(nèi) C.發(fā)病6周內(nèi) D.發(fā)病8周內(nèi) E.發(fā)病10周內(nèi)(2)本病治療原則應(yīng)除外(D)A.對(duì)癥治療 B.休息 C.不用細(xì)胞毒藥 D.可用糖皮質(zhì)激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析

88.患者男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g.(1)最可能的診斷是(D)A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度營(yíng)養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.急性腎炎綜合征(2)此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是(D)A.血脂 B.腎功能檢查 C.腎B超 D.24小時(shí)尿蛋白定量,血漿蛋白 E.蛋白電泳(3)主要的治療是(D)A.大劑量青霉素靜滴 B.環(huán)孢素A C.血漿置換術(shù) D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.環(huán)磷酰胺

89.患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常(1)此時(shí)應(yīng)(C)A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療1周 C.繼續(xù)用抗生素14天 D.堿化尿液 E.如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素(2)患者住院2周,出院時(shí)尿常規(guī)正常,尿培養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無(wú)叩痛,出院后應(yīng)注意(A)A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng) B.繼續(xù)用抗生素治療 C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉 D.每晚服抗生素1次 E.臥床休息至腰痛消失

90.患者男性,36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢：血壓168／100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大 小,實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血鈣1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血鉀6.0mmol／L,血鈉 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HCO3-10mmol／L.(1)最可能的診斷是(D)A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.急性腎衰竭，少尿期 C.惡性高血壓 D.慢性腎衰竭晚期 E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）(2)支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是(B)A.高血壓 B.貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫 E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是(C)A.代謝性酸中毒，高鉀血癥 B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥 D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

91.患者女性,20歲,因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái)診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham's試驗(yàn)(－)。(1)上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療(E)A.化療 B.免疫抑制劑 C.堿性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.雄激素(2)其最可能的診斷為(B)A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.白細(xì)胞減少性白血病 D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E.脾功能亢進(jìn)

92.患者男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首選的治療為(C)A.脾切除 B.放射治療 C.化療 D.頸淋巴結(jié)切除 E.免疫抑制劑(2)此患者最常見的臨床表現(xiàn)(A)A.無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大 B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C.局部或全身皮膚搔癢 D.脾腫大 E.貧血

93.患者男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗(yàn)：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有t（15；17）。(1)其診斷考慮(D)A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性髓細(xì)胞白血病M1 C.急性髓細(xì)胞白血病M2 D.急性髓細(xì)胞白血病M3 E.急性髓細(xì)胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是(E)A.血小板減少 B.血小板功能異常 C.纖維蛋白溶解亢進(jìn) D.血中有類肝素抗凝物質(zhì) E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

94.患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。

(1)上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用(C)A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺 B.長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松 C.柔紅霉素+阿糖胞苷 D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E.口服維甲酸(2)為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作(E)A.過(guò)氧化物酶 B.非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質(zhì) D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反應(yīng))(3)上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)(B)A.成熟中性粒細(xì)胞減少 B.貧血未能糾正 C.中性粒細(xì)胞功能低下 D.機(jī)體免疫功能低下 E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

(4)上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于(D)A.化療不及時(shí) B.化療藥物選擇不當(dāng) C.化療不徹底

D.多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性

95.患者男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。

(1)下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征(B)A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律絕對(duì)不齊 C.眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ° D.腦膜刺激征(+)E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

(2)體檢發(fā)現(xiàn):BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意識(shí)清楚,心律絕對(duì)不齊,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)偏癱,診斷最大可能為(D)A.腦出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦血栓形成 D.腦栓塞 E.TIA(3)此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是(D)A.出血性梗塞 B.腦出血再出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癲癇發(fā)作后狀態(tài) 96.患者男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。(1)此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征(E)

A.四肢腱反射減弱至消失 B.雙側(cè)Hoffmann征(+)C.雙側(cè)Babinski征(-)D.手套襪子型的感覺(jué)減退 E.四肢肌張力降低

(2)此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為(B)A.肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 B.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象 C.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速 D.血常規(guī)WBC增加 E.血鉀3.5mmol/L(3)此患者最可能引起生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥為(A)

A.呼吸肌麻痹 B.肺內(nèi)感染 C.延髓肌麻痹 D.尿道感染 E.心肌炎

97.患者30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作, 在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。(1)首先采取的藥物治療是(C)A.苯妥英納0.25克肌肉注射 B.苯巴比妥0.2克肌肉注射 C.安定10-20mg靜脈緩慢注射 D.副醛8-10ml保留灌腸 E.異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射(2)患者此種情況應(yīng)屬于下列中的哪一種(B)A.癲癇大發(fā)作 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) C.Jackson癲癇 D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 E.肌陣攣性癲癇(3)出院后繼續(xù)服藥至下列哪種情況可以停藥(A)A.發(fā)作完全控制2-5年后可逐步停藥 B.發(fā)作時(shí)用藥半年左右,不發(fā)即可停藥 C.發(fā)作完全控制后即可停藥 D.用藥無(wú)效時(shí)停藥 E.發(fā)作控制后逐步減藥,至二年后全部停藥

第二篇：內(nèi)科復(fù)習(xí)題帶答案

2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題

單選題：

1.心絞痛發(fā)生的典型部位是()A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B.胸骨體下段之后 C.心尖區(qū) D.肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名 E.橫貫前胸

心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，部位主要在胸骨體上中段后可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸，咽或下頜部、牙齒，或后背部。

2.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是()A.冠心病 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.心梗后心絞痛 D.嚴(yán)重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，以左室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)。使用硝酸甘油后降低心臟后負(fù)荷，使左室充盈進(jìn)一步下降，左室泵血減少；降低前負(fù)荷，使左室泵血時(shí)流出道壓力階差增大，負(fù)壓效應(yīng)增強(qiáng)，梗阻加重，也使左室泵血減少。故冠脈灌注量下降。

3.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變?yōu)?)A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置 D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高

變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。1959年，Prinzmetal等將冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”，指出此心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，發(fā)作過(guò)后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。其六個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導(dǎo)致急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，甚至心室顫動(dòng)及猝死。

4.不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是()A.疼痛劇烈 B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) C.ST段下降 D.不出現(xiàn)異常Q波 E.T波倒置

不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。

不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的。與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型），這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。猝死少見，胸痛時(shí)心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。

診斷

1.原有的穩(wěn)定型心絞痛性質(zhì)改變，即心絞痛頻繁發(fā)作、程度嚴(yán)重和持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。2.休息時(shí)心絞痛發(fā)作。

3.最近一個(gè)月內(nèi)新近發(fā)生的、輕微體力活動(dòng)亦可誘發(fā)的心絞痛。其三項(xiàng)中的一項(xiàng)或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈造影異常和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性等病史，即便心電圖無(wú)ST-T改變，但具有典型不穩(wěn)定心絞痛癥狀，亦可確立診斷。心絞痛發(fā)生于心肌梗死后兩周內(nèi)者，則稱之為梗死后不穩(wěn)定型心絞痛。

5.診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征()A.胸痛多在夜間發(fā)作 B.胸痛發(fā)作多在15min以上 C.持續(xù)左前胸憋悶感 D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。1.典型心絞痛癥狀

突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。

2.不典型的心絞痛癥狀

疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。

6.心絞痛發(fā)作時(shí)可有()A.血沉增快 B.低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏

7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是()A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾

變異型心絞痛的首選藥物是 鈣通道阻滯劑（即 鈣拮抗劑）。

心絞痛臨床分為勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛兩大類。自發(fā)性心絞痛中有一部分屬冠狀動(dòng)脈痙攣所致，多于凌晨發(fā)病，發(fā)作時(shí)含服消心痛戴硝酸甘油效果差，心電圖見S 一T 段呈弓背向上抬高。這部分心絞痛稱為變異型心絞痛。由于鈣拮抗劑能阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，故臨床上將其作為變異型心絞痛患者的首選藥物。

第一代:維拉帕米、硝苯地平、地 爾硫卓 第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平,這些藥具有血管選擇性.第三代:普尼地平、氨氯地平、芐普地爾這些藥除具有血管選擇性,而且作用持久.硝苯地平：

用于治療高血壓、心絞痛。包括冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛和變異型心絞痛、冠狀動(dòng)脈阻塞所致的典型心絞痛或勞力性心絞痛。本品適用于各種類型高血壓病及腎性高血壓的治療，對(duì)頑固性、重度高血壓及伴心力衰竭的高血壓患者也有較好療效。本品也適用于防治心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。由于本品對(duì)呼吸功能無(wú)不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者。對(duì)這兩類疾病本品目前均為首選良藥，尤其是緩釋制劑產(chǎn)生反射性心動(dòng)過(guò)速的不良反應(yīng)較輕，1日服藥1～2次，更為患者帶來(lái)方便。此外，本品亦可用于治療尿道梗阻或防治運(yùn)動(dòng)性哮喘。

地爾硫卓：

治療心絞痛、高血壓。由冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，包括靜息時(shí)心絞痛或變異型心絞痛，或是冠狀動(dòng)脈阻塞所致的勞力性心絞痛。亦可用于治療室上性快速心律失常。亦用于治療肥厚性心肌病。適用于冠心病心絞痛的治療，包括變異型心絞痛。對(duì)預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作安全有效；對(duì)輕及中度高血壓也有較好療效，尤適用于老年患者。靜脈推注或滴注，適用于高血壓急癥、房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速室率等，均具較好療效，但其作用強(qiáng)度不似維拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺動(dòng)脈高壓、雷諾病、偏頭痛等治療。因本藥能阻滯心肌缺血再灌注所致大量鈣離子的反常內(nèi)流，故可用于心臟停搏液。

鈣拮抗藥的應(yīng)用是變異型心絞痛患者有別于其他ACS患者的地方，應(yīng)結(jié)合患者的心率、血壓及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。對(duì)于合并緩慢心律失常的患者，也可以選擇二氫吡啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平緩釋劑等。

還可以同時(shí)合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物。由于多數(shù)變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發(fā)作，在藥物應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可考慮睡前加用一次鈣拮抗劑和硝酸酯類藥物。

8.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理()A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧 B.減慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾 E.溶解血栓

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，治療心絞痛的機(jī)理在于：1擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。2擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低動(dòng)脈血壓，減少心臟后負(fù)荷。3擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。9.下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛()A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無(wú)衍變

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛這一述語(yǔ)已不限于僅代表由心肌缺血所引起的疼痛表現(xiàn)，而是包括了由心肌缺血所引起的諸多其它不適癥狀，如極度疲乏，胸悶不適和呼吸困難等被視為心絞痛的等同癥狀。典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要包括以下五個(gè)方面：

(1)部位：心絞痛的典型部位是在胸骨體上段或中段之后，疼痛范圍常不是很局限的，而是約有拳頭和手掌大小，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指?；蛳蛏戏派渲令i、咽、下頜骨、牙齒、面頰，偶見于頭部；向下放射至上腹部，少數(shù)也可放射至雙腿及腳趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指內(nèi)側(cè)，但相對(duì)少見。一般而言，每次發(fā)作的疼痛部位是相對(duì)固定的。

(2)性質(zhì)：典型癥狀表現(xiàn)為壓榨樣或緊縮樣疼痛，約占心絞痛患者的60%左右，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感。不典型的癥狀是將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛等，但很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。發(fā)作時(shí)訴胸憋、胸悶的也不少見。心絞痛發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。

(3)誘因：心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)(如焦急、憤怒、過(guò)度興奮等)。此外，飽餐、便秘、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、血壓過(guò)高或過(guò)低、休克等也可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間痛閾較低有關(guān)。而有些心絞痛常發(fā)生于夜間睡眠、午休或白天平臥狀態(tài)時(shí)，此即臥位型心絞痛。

(4)持續(xù)時(shí)間：心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過(guò)15分鐘，如超過(guò)15分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。

(5)緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含化硝酸甘油也能在3分鐘之內(nèi)緩解。在熟睡中發(fā)生的臥位型心絞痛，需立即坐起或站立才可逐漸緩解。

10.心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是()A.發(fā)熱 B.胃腸道癥狀 C.心動(dòng)過(guò)速 D.心律失常 E.疼痛

11.對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是()A.心電圖的病理性 Q 波 B.心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C.肌鈣蛋白增高(定量測(cè)定)D.CK 增高 E.CK — MB 增高

新診斷標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)下列兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。

1、心肌壞死的生物化學(xué)標(biāo)志物呈典型升高并逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項(xiàng)：

心肌缺血的癥狀。

心電圖上出現(xiàn)病理性Q波。

心電圖的改變表明缺血(ST段抬高或壓低)。

冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、急性心肌梗死的病理學(xué)證據(jù)。

根據(jù)以上所提到的邏輯，只要肌鈣蛋白升高大于參考范圍的99%(假定檢測(cè)方法準(zhǔn)確)，就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立，就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據(jù)，則診斷確定。但是如果患者沒(méi)有這些表現(xiàn)，就應(yīng)該進(jìn)行更多的臨床檢查。

肌鈣蛋白的檢測(cè)敏感性很高，目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此，應(yīng)考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高，心內(nèi)膜下心肌易受損傷)，以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。

12.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是()A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.心排血量急劇降低 D.周圍血管擴(kuò)張 E.迷走神經(jīng)興奮性增加

急性心肌梗死(AMI)并心源性休克是指心臟在短時(shí)間內(nèi)心肌收縮力減弱，心排出量急劇且明顯降低從而導(dǎo)致各器官嚴(yán)重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征，是其最危重并發(fā)癥之一，是AMI死亡的主要原因。

13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是()A.ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線 B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高

C.出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高聳 E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降 根據(jù)急性心肌梗死的心電圖圖形的演變過(guò)程和時(shí)間可分為 超急性期、急性期、恢復(fù)期和陳舊期。最早的病理改變是發(fā)生在急性心肌梗死后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)。心電圖表現(xiàn)為T波高聳，以后迅速出現(xiàn)S-T段斜行抬高，與高聳直立的T波相連，尚未出現(xiàn)異常Q波。

冠狀動(dòng)脈閉塞后，隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)在心電圖上可先后出現(xiàn)缺血、損傷、壞死等表現(xiàn)。缺血最早出現(xiàn)的是缺血性T波改變，通常缺血最早出現(xiàn)在心內(nèi)膜下肌層，使對(duì)向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)髙而直立的T波。

ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改變，急性心梗的分型已從Q波或非Q波型變化為ST段抬高或非抬高型，實(shí)質(zhì)是將急性心梗的診斷從心梗確定期提前到急性進(jìn)展期，因而認(rèn)識(shí)和掌握急性進(jìn)展期ST段的改變將會(huì)使急性心梗的早期診斷大大提前。

14.診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是()A.寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降

是典型MI（心肌梗死）的類型，也稱區(qū)域性MI。MI的部分與閉塞的冠狀動(dòng)脈支供血區(qū)一致，病灶較大，最大直徑在2.5cm以上，累及心室壁全層或未累及全層而深達(dá)室壁2/3。

典型的心肌梗死，心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈支供血區(qū)一致，病灶較大，并累及心室壁全層。

透壁性心肌梗死往往是指冠脈完全閉塞導(dǎo)致心肌大部分壞死，心電圖表現(xiàn)為呈QS型，伴ST段抬高。非透壁性心肌梗死往往是指冠脈沒(méi)完全閉塞導(dǎo)致心肌部分壞死，心電圖表現(xiàn)為呈有異常Q波或沒(méi)有，伴-ST-T動(dòng)態(tài)演變，心肌酶升高。

透壁性心梗多指內(nèi)膜下心梗ECG上T波在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)倒置較深，而Q波指心肌壞死的波型，在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)Q波超過(guò)《如寬度及深度》正常范圍，既相應(yīng)部位岀現(xiàn)心梗。透壁性心梗與Q波性心梗二者均是心梗而已

心臟的冠狀動(dòng)脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌即有少數(shù)壞死，開始了心肌梗死的病理過(guò)程。1～2小時(shí)之間絕大部分心肌呈凝固性壞死，心肌間質(zhì)充血、水腫，伴多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。以后，壞死的心肌纖維逐漸溶解，形成肌溶灶，隨后漸有肉芽組織形成。肉眼病理學(xué)角度看：透壁性心肌梗死心肌壞死累積心肌全層或接近全層，心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置、Q波，稱為Q波梗死，或稱為透壁性心肌梗死，是臨床上常見的典型AMI。在溶栓治療時(shí)代以前，通常將AMI分為Q波AMI與無(wú)Q波AMI，通常認(rèn)為“Q波AMI”與“透壁性梗死”同意，“無(wú)Q波AMI”則常指“內(nèi)膜下梗死”。不過(guò)由于EKG缺乏足夠的敏感性和特異性，并不能可靠的來(lái)鑒別透壁性心肌梗死和內(nèi)膜下心肌梗死，所以透壁性心肌梗死可以沒(méi)有Q波，有Q波也可以是內(nèi)膜下梗死。由于現(xiàn)在檢查和治療AMI的手段進(jìn)步了，比如心肌酶學(xué)、冠脈造影等的出現(xiàn)，這個(gè)概念就很少用了，現(xiàn)在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。

15.心機(jī)梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同()A.心電圖ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油緩解 C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D.心電圖未見病理性Q波 E.血壓波動(dòng)

臨床表現(xiàn)

多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛：

1.典型心絞痛癥狀

突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。2.不典型的心絞痛癥狀

疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。

據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無(wú)改變的患者可考慮作負(fù)荷試驗(yàn)。

梗死前心絞痛是指心絞痛的性質(zhì)發(fā)生了變化，和以前發(fā)作的心絞痛比較，發(fā)作的頻率更高，持續(xù)時(shí)間更久，發(fā)作誘因改變，或者緩解時(shí)間變長(zhǎng)，或者含服硝酸甘油后難以緩解了，這時(shí)候就要注意可能近期會(huì)有心梗發(fā)作。16.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是()A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E.乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1)

（1）肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。（4）肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常；（5）天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時(shí)后升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日降至正常；（6）乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小時(shí)后升高，達(dá)到高峰時(shí)間在2～3日，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。

17.急性下壁心肌梗死最易合并()A.室性期前收縮 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.心房顫動(dòng) D.房性心動(dòng)過(guò)速 E.右束支傳導(dǎo)阻滯

根據(jù)冠狀動(dòng)脈解剖特點(diǎn)，心肌前壁一般由左冠狀動(dòng)脈前降支供血；側(cè)壁常由前降支的分支對(duì)角支或左回旋支供血；而右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)心臟下壁、后壁的心肌，同時(shí)，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的竇房結(jié)、房室結(jié)也主要由右冠狀動(dòng)脈供血。臨床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠狀動(dòng)脈受累可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。

18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：D A.硝酸甘油 B.二硝酸異山梨醇 C.罌粟堿 D.嗎啡 E.可待因

19.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用()A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E.杜冷丁

地高辛為中效強(qiáng)心甙，能有效地加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo),從而增加心肌耗氧量。急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁止使用

20.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()：D A.間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素 D.異丙基腎上腺素 E.硝普鈉，多巴胺

異丙基腎上腺素：會(huì)引起心肌梗死加重，在合并休克情況下，血壓下降，冠狀動(dòng)脈供血不足進(jìn)一步加重，這樣形成惡性循環(huán)

異丙腎上腺素幾乎是純?chǔ)履I上腺素能受體非選擇性激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2受體均有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，而對(duì)α腎上腺素能受體幾乎無(wú)作用，其激動(dòng)心肌β1受體可產(chǎn)生顯著的正性肌力和正性變時(shí)作用，心肌收縮力增強(qiáng)，房室傳導(dǎo)加速，房室不應(yīng)期縮短，竇房結(jié)自律性增高，心率增快。但同時(shí)增加了心肌耗氧量，引起并加重心肌缺血；嚴(yán)重的可引起心室破裂等機(jī)械并發(fā)癥；興奮β2受體的作用可使外周血管擴(kuò)張，降低冠脈灌注，更加重心肌缺血；再者異丙腎上腺素可增加異位起搏點(diǎn)的興奮性，特別是劑量過(guò)大或休克有低氧血癥、酸中毒時(shí)更易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。所以急性心肌梗死合并休克不選用異丙腎上腺素。

21.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是()A.疼痛的部位 B.疼痛的性質(zhì) C.是否伴有多源性期前收縮 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

22.下列哪項(xiàng)屬于冠心病發(fā)病的次要危險(xiǎn)因素()A.絕經(jīng)后的婦女 B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白(α)增高 D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 E.糖尿病

23.以下哪項(xiàng)不屬抗血小板粘附和聚集的藥物()A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷

抗血小板藥又稱血小板抑制藥，即抑制血小板黏附、聚集以及釋放等功能的藥物。根據(jù)作用機(jī)制可分為：1.抑制血小板代謝的藥物，如阿司匹林、磺吡酮、呔唑氧苯、TXA2、等；2.阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物；3.凝血酶抑制藥；4.GPⅡb/Ⅲa受體阻斷藥

24.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì),最重要的是()A.意識(shí)障礙的程度 B.血壓上升的程度 C.腦動(dòng)脈瘤的大小 D.偏癱的有無(wú) E.腦動(dòng)脈瘤的多少

腦動(dòng)脈瘤破裂后形成蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）相關(guān)的癥狀包括：

頭痛；以嚴(yán)重頭痛急性發(fā)作為特征，患者常描述為這是“一生中最嚴(yán)重的頭痛”，動(dòng)脈瘤擴(kuò)張、血栓形成或瘤壁內(nèi)出血可導(dǎo)致亞急性單側(cè)眶周痛，但頭痛并不總是伴有動(dòng)脈瘤性SAH。

意識(shí)改變：動(dòng)脈瘤破裂引起的顱內(nèi)壓突然升高可導(dǎo)致腦灌注壓急劇下降，從而使50%的患者可出現(xiàn)暈厥，亦可出現(xiàn)精神混亂或輕度醒覺(jué)障礙。

癲癇：25%的動(dòng)脈瘤性SAH患者可出現(xiàn)局灶性或全身性癲癇，大部分發(fā)生于動(dòng)脈瘤破裂后的24h之內(nèi)。同時(shí)可能還伴有一些其它的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

出現(xiàn)上述癥狀和體征立即做頭部平掃CT檢查；

目前CT可100%診斷SAH，但SAH并非是一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。其中80~90%自發(fā)性SAH為腦動(dòng)脈瘤破裂所致；所以SAH屬于外科治療范疇。腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡為49-59歲

25.診斷癲癇的主要依據(jù)是: E A.頭顱CT B.EEG C.頭顱MRI D.SPECT E.病史和臨床表現(xiàn)

癲癇診斷

1.確定是否為癲癇詳細(xì)詢問(wèn)患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規(guī)腦電圖的異常率很低,約為10～30 %。而規(guī)范化腦電圖，由于其適當(dāng)延長(zhǎng)描圖時(shí)間, 保證各種誘發(fā)試驗(yàn), 特別是睡眠誘發(fā), 必要時(shí)加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽(yáng)性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準(zhǔn)確率明顯提高。2．癲癇發(fā)作的類型

主要依據(jù)詳細(xì)的病史資料、規(guī)范化的腦電圖檢查，必要時(shí)行錄像腦電圖檢測(cè)等進(jìn)行判斷。3．癲癇的病因

在癲癇診斷確定之后，應(yīng)設(shè)法查明病因。在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史、出生及生長(zhǎng)發(fā)育情況、有無(wú)腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征、全身性疾病等。然后選擇有關(guān)檢查，如頭顱磁共振（MRI）、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進(jìn)一步查明病因。

26.癲癇藥物治療的終止,下列不正確的是()A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后 B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后 C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后 D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后 E.停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量

藥物治療

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥 物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥）雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等）不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

4、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況（如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠）等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

27.下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)()A.炎癥性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚變硬,失去彈性 E.管腔縮小

28.動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是()A.腎動(dòng)脈 B.冠狀動(dòng)脈 C.脾動(dòng)脈 D.肺動(dòng)脈 E.肱動(dòng)脈

29.動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是()A.CT 檢查 B.MRI 檢查 C.數(shù)字減影法動(dòng)脈造影 D.多普勒超聲檢查 E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

30.脂質(zhì)成分最主要是()A.磷脂 B.甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯 D.膠原 E.蛋白多糖 31.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物()A.吉非貝齊 B.辛伐他汀 C.普羅布考 D.彈性酶 E.氟伐他汀

32.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類()A.腎動(dòng)脈 B.腸系膜動(dòng)脈 C.冠狀動(dòng)脈 D.腦動(dòng)脈 E.下肢動(dòng)脈

33.體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過(guò)()A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg

34.以下哪類食物屬于低膽固醇類食物()A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃

35.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是()A.高血壓 B.高年齡 C.吸煙 D.糖尿病 E.心臟病

36.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是()A.起病急驟 B.年齡多較輕 C.多有腦膜刺激征 D.常見局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ) E.多有心房纖顫

1任何年齡均可發(fā)病，患者發(fā)病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、或大動(dòng)脈粥樣硬化等病史；

2一般發(fā)病無(wú)明顯誘因，也很少有前驅(qū)癥狀，急性起病，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)達(dá)高峰，多為完全性卒中，偶爾病情在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展，癥狀加重，可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成； 3根據(jù)栓塞部位不同，臨床表現(xiàn)也不完全相同：

3.1大腦中動(dòng)脈的栓塞最常見，主干閉塞時(shí)引起病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，優(yōu)勢(shì)半球主干栓塞可有失語(yǔ)、失寫、失讀。如梗死面積大時(shí)，病情嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝、甚至死亡；大腦中動(dòng)脈深穿支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，一般無(wú)感覺(jué)障礙或同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受損，可有失語(yǔ)。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，以面部和上肢為重，優(yōu)勢(shì)半球可引起運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失寫、失用；非優(yōu)勢(shì)半球可引起對(duì)側(cè)偏身忽略癥等體象障礙。少數(shù)半球栓塞可出現(xiàn)局灶性癲癇。

3.2大腦前動(dòng)脈栓塞時(shí)可產(chǎn)生病灶對(duì)側(cè)下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓，亦可發(fā)生情感淡漠、欣快等精神障礙及強(qiáng)握反射，可伴有尿潴留。

3.3大腦后動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)同向偏盲或上象限盲，病灶對(duì)側(cè)半身感覺(jué)減退伴丘腦性疼痛，病灶對(duì)側(cè)肢體舞 蹈樣徐動(dòng)癥，各種眼肌麻痹等。

3.4基底動(dòng)脈栓塞最常見癥狀為眩暈、眼球震顫、復(fù)視、交叉性癱瘓或交叉性感覺(jué)障礙，肢體共濟(jì)失調(diào)。若基底動(dòng)脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、眼肌麻痹、瞳孔縮小，常伴有面神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的麻痹及小腦癥狀等，嚴(yán)重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱、消化道出血甚至死亡。

3.5其他臟器栓塞的癥狀 由于栓子順血流流動(dòng)，根據(jù)流動(dòng)的部位不同，可以引起相應(yīng)的器官的梗死，所以臨床上常有其他部位栓塞的征象，如視網(wǎng)膜、皮膚、粘膜、脾臟、腎臟等栓塞的臨床表現(xiàn)。

37.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?)A.對(duì)側(cè)視神經(jīng) B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E.視交叉

D一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失。因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無(wú)論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射。

38.下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛()A.非諾貝特 B.益多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀 E.吉非貝齊

39.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的()A.棘波 B.尖波

C.棘慢綜合波

D.慢波

E.多棘慢綜合波

40.下列哪一項(xiàng)不是鈣通道阻滯劑的作用()A.擴(kuò)張冠脈 B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣 D.抑制心肌收縮 E.減少心肌氧耗

41.急性心肌梗死早期(24h內(nèi))死亡主要由于()A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.腦栓塞

42.缺血性心臟病最常見的病因是()A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.心肌肥厚 C.嚴(yán)重貧血 D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

43.癲癇治療失敗的原因不包括()A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng) B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠 C.不正規(guī)用藥 D.難治性癲癇 E.沒(méi)有聯(lián)合用藥物

44.偏頭痛的特點(diǎn)不包括()A.發(fā)作性 B.搏動(dòng)性 C.伴隨惡心嘔吐 D.一般沒(méi)有預(yù)感 E.對(duì)光或聲音刺激敏感

45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是()A.腫瘤轉(zhuǎn)移 B.脊髓腫瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽腫 E.椎間盤突出

46.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了()A.額極 B.旁中央小葉 C.胼胝體前4/5 D.扣帶回 E.額葉底部

大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征：主干閉塞引起對(duì)側(cè)下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺(jué)障礙，一般無(wú)面癱?？捎行”汶y控制。通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。偶見雙側(cè)大腦前動(dòng)脈由一條主干發(fā)出，當(dāng)其閉塞時(shí)可引起兩側(cè)大腦半球面梗塞，表現(xiàn)為雙下肢癱，尿失禁，有強(qiáng)握等原始反射及精神癥狀。

47.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是()A.腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血

B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂 C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血

D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂 E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其他因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動(dòng)脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動(dòng)脈、丘腦膝狀動(dòng)脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動(dòng)脈等。病因

血壓增高是其根本原因，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。

絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動(dòng)脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂引起出血。

另外，高血壓還可引起腦小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死，產(chǎn)生出血。此外，腦內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少，且無(wú)外彈力層，可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血。

48.自身免疫性重癥肌無(wú)力和先天性肌無(wú)力綜合征的區(qū)別在于()A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對(duì)抗膽堿酯酶藥物有效

C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效 D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象 E.是否新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性

49.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn),下列描述不準(zhǔn)確的是()A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無(wú)力 B.肌肉無(wú)力常有肌肉疼痛 C.肌肉無(wú)力一般近端重于遠(yuǎn)端 D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 E.一般伴隨肌酶升高

50.對(duì)于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是()A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見 B.在我國(guó)一般不累及視神經(jīng)

C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) D.首選的治療是免疫球蛋白 E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病

51.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外()A.下肢痙攣性癱瘓 B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮 C.下肢肌束震顫

D.伸性足跖反射 E.下肢感覺(jué)減退

52.引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見的是()A.原發(fā)性心肌病 B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 C.病毒性心肌炎 D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要()A.2～3周 B.4～5周 C.6～8周 D.9～10周 E.11～12周

54.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)()A.手部肌肉萎縮無(wú)力 B.下肢肌張力升高 C.手部肌肉顫動(dòng) D.兩下肢病理征陽(yáng)性 E.傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙

55.腦血栓形成的最常見病因是()A.高血壓 B.腦動(dòng)脈粥樣硬化 C.各種腦動(dòng)脈炎 D.血壓偏低 E.紅細(xì)胞增多癥

56.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)()A.60秒 B.60分鐘 C.6小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí)

57.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是()A.減輕面神經(jīng)水腫 B.抑制免疫反應(yīng) C.抗細(xì)菌 D.抗病毒 E.抗過(guò)敏

58.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是()A.觸發(fā)點(diǎn)的存在 B.有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小 59.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選(): B A.乙琥胺 B.丙戊酸鈉 C.卡馬西平 D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一(): A A.病變以下腱反射消失 B.肌張力增高 C.踝陣攣陽(yáng)性 D.肌萎縮 E.Lasegue征陽(yáng)性

61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是()A.應(yīng)用抗纖溶藥物 B.治療高血壓 C.病人安靜、臥床休息

D.對(duì)動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈畸形早期手術(shù)治療 E.保持大便通暢，避免用力

62.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于()A.右側(cè)內(nèi)囊 B.右側(cè)腦橋 C.右側(cè)中腦 D.右側(cè)延髓 E.左側(cè)腦橋

63.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是()A.發(fā)作性嗜睡 B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失 C.發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥 D.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙 E.持續(xù)存在的精神異常

64.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是()A.多于靜態(tài)發(fā)病 B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓 C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶 D.發(fā)病年齡較高 E.常規(guī)腦脊液檢查多正常

65.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是()A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段 C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象 E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

66.脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的()A.前3/4 B.前1/3 C.前2/

3D.前1/2 E.前1/4

67.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是()A.根性疼痛明顯 B.病程緩慢進(jìn)展 C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常 D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙 E.痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展

68.重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是()A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙 B.吞咽困難 C.構(gòu)音障礙

D.呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能 E.四肢無(wú)力加重

69.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺(jué)耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無(wú)力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是()A.聽神經(jīng)瘤 B.Ramsay-Hunt綜合征 C.多發(fā)性硬化 D.Tolosa-Hunt綜合征 E.Bell麻痹

70.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用()A.卡馬西平 B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉 C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝 D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E.三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)

71.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是()A.典型偏頭痛 B.緊張型頭痛 C.叢集性頭痛 D.普通型偏頭痛 E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

72.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是()A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平E.溴隱亭 73.患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個(gè)月左右,近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109／L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是()A.血?dú)夥治?B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT

74.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化,最有價(jià)值的檢查是()A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血?dú)夥治?E.磁共振

75.患者男性，75歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

(1)以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是()A.MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治?E.痰培養(yǎng)

(2)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是()A.抗生素 B.尼可剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿

76.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來(lái)院就診。(1)詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是()A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史 D.近期心電圖檢查情況 E.近期胸部X線檢查情況

(2)體檢重點(diǎn)應(yīng)是()A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

(3)以下檢查中最有價(jià)值的是()A.外周血象檢查 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血?dú)夥治?E.超聲波檢查

77.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。(1)此患者最需鑒別的是()A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C.支氣管哮喘還是心源性哮喘 D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E.左心衰竭還是ABDS

(2)在沒(méi)有確診情況下，不宜使用的藥物()A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素

(3)如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用()A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿

78.患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：(1)患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物()A.β受體激動(dòng)劑 B.β受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑

(2)為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥()A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚 E.氨茶堿

79.患者女性,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來(lái),癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。

(1)該患者可能的診斷是()A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

(2)該患者存在的心律失常是()A.心房纖顫 B.室性期前收縮 C.房性期前收縮 D.心房撲動(dòng) E.心室顫動(dòng)

(3)該患者心功能不全的類型是()A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D.左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染

80.患者女性,30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動(dòng)便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2(1)此患者二尖瓣狹窄程度為()A.輕度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度

(2)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為()A.心功能Ⅰ級(jí) B.心功能Ⅱ級(jí) C.心功能Ⅲ級(jí) D.心功能Ⅳ級(jí) E.以上都不是

(3)該患者勞累后氣促主要是由于()A.左室擴(kuò)大造成 B.肺淤血造成 C.肺動(dòng)脈高壓造成 D.心室重構(gòu)造成 E.體循環(huán)靜脈壓增高所致

81.患者男性,56歲擴(kuò)心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒(1)其診斷依據(jù)可能是()A.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯 B.Q-T間期縮短 C.ST-T魚鉤樣下移 D.出現(xiàn)u波 E.P-P間期延長(zhǎng)

(2)與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是()A.腹脹 B.黃視綠視 C.水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽

82.年輕女性患者,間斷心悸三年,每次突然發(fā)生,可自行終止,持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大,心界不大,心率186次/分,律齊,無(wú)明顯雜音(1)為明確診斷應(yīng)行()A.超聲心動(dòng)圖 B.心電圖檢查 C.心臟X線檢查 D.T3 T4 TSH檢查 E.以上都不是

(2)給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是()A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C.室性心動(dòng)過(guò)速 D.心房撲動(dòng) E.陣發(fā)性房顫

83.患者男性,38歲,胃潰瘍史2年，近1月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

(1)患者的診斷為()A.胃潰瘍惡變 B.復(fù)合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

(2)如BP為65／50mmHg,脈搏110次／分,煩躁,出汗,首選的處理是()

A.快速輸血 B.口服去甲腎上腺素 C.快速輸鹽水 D.快速輸葡萄糖 E.肌注立止血 B.(3)哪種病情需緊急手術(shù)()

A.穿透性潰瘍 B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變

D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

84.患者男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。(1)慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是()A.粘膜糜爛 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒細(xì)胞增多 D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 E.粘膜有過(guò)形

(2)哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是()A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.腺體萎縮 E.腸腺化生

85.患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。(1)最有診斷價(jià)值的病史是()A.上腹無(wú)規(guī)律性疼 B.饑餓疼為主,進(jìn)食緩解 C.午夜痛為主 D.發(fā)作性劇痛 E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)(2)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是()A.疼痛程度 B.全身情況 C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性 D.胃鏡及活組織檢查 E.內(nèi)科治療無(wú)效

(3)最佳治療方案是()

A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素 C.手術(shù)切除 D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖鋁+克拉霉素

86.患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。(1)該患者最可能的疾病是()A.胃潰瘍活動(dòng) B.合并十二指腸球潰瘍 C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎

(2)該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診()A.胃鏡+活檢 B.鋇透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析

87.患者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

(1)血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為()A.發(fā)病2周內(nèi) B.發(fā)病4周內(nèi) C.發(fā)病6周內(nèi) D.發(fā)病8周內(nèi) E.發(fā)病10周內(nèi)(2)本病治療原則應(yīng)除外()A.對(duì)癥治療 B.休息 C.不用細(xì)胞毒藥 D.可用糖皮質(zhì)激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析

88.患者男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g.(1)最可能的診斷是()A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度營(yíng)養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.急性腎炎綜合征

(2)此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是()A.血脂 B.腎功能檢查 C.腎B超 D.24小時(shí)尿蛋白定量,血漿蛋白 E.蛋白電泳

(3)主要的治療是()A.大劑量青霉素靜滴 B.環(huán)孢素A C.血漿置換術(shù) D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.環(huán)磷酰胺

89.患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常(1)此時(shí)應(yīng)()A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療1周 C.繼續(xù)用抗生素14天 D.堿化尿液 E.如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素

(2)患者住院2周,出院時(shí)尿常規(guī)正常,尿培養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無(wú)叩痛,出院后應(yīng)注意()A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng) B.繼續(xù)用抗生素治療 C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉 D.每晚服抗生素1次 E.臥床休息至腰痛消失

90.患者男性,36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢：血壓168／100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長(zhǎng),心臟臨界大 小,實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血鈣1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血鉀6.0mmol／L,血鈉 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HCO3-10mmol／L.(1)最可能的診斷是()A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.急性腎衰竭，少尿期 C.惡性高血壓 D.慢性腎衰竭晚期 E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

(2)支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是()A.高血壓 B.貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫 E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是()A.代謝性酸中毒，高鉀血癥 B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥 D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

91.患者女性,20歲,因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái)診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham's試驗(yàn)(－)。(1)上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療()A.化療 B.免疫抑制劑 C.堿性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.雄激素

(2)其最可能的診斷為()A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.白細(xì)胞減少性白血病 D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E.脾功能亢進(jìn)

92.患者男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首選的治療為()A.脾切除 B.放射治療 C.化療 D.頸淋巴結(jié)切除 E.免疫抑制劑

(2)此患者最常見的臨床表現(xiàn)()A.無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大 B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C.局部或全身皮膚搔癢 D.脾腫大 E.貧血

93.患者男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有t（15；17）。(1)其診斷考慮()A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性髓細(xì)胞白血病M1 C.急性髓細(xì)胞白血病M2 D.急性髓細(xì)胞白血病M3 E.急性髓細(xì)胞白血病M5

(2)本病例出血的最主要原因是()A.血小板減少 B.血小板功能異常 C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

D.血中有類肝素抗凝物質(zhì) E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

94.患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。

(1)上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用()A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺 B.長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松 C.柔紅霉素+阿糖胞苷 D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E.口服維甲酸

(2)為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作()A.過(guò)氧化物酶 B.非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質(zhì) D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反應(yīng))

(3)上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)()A.成熟中性粒細(xì)胞減少 B.貧血未能糾正 C.中性粒細(xì)胞功能低下 D.機(jī)體免疫功能低下 E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

(4)上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于()A.化療不及時(shí) B.化療藥物選擇不當(dāng) C.化療不徹底

D.多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性 95.患者男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。

(1)下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征()A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律絕對(duì)不齊 C.眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ° D.腦膜刺激征(+)E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

任何年齡均可發(fā)病，患者發(fā)病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、或大動(dòng)脈粥樣硬化等病史

(2)體檢發(fā)現(xiàn):BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意識(shí)清楚,心律絕對(duì)不齊,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)偏癱,診斷最大可能為()A.腦出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦血栓形成 D.腦栓塞 E.TIA

(3)此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是()A.出血性梗塞 B.腦出血再出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癲癇發(fā)作后狀態(tài)

96.患者男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。(1)此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征()

A.四肢腱反射減弱至消失 B.雙側(cè)Hoffmann征(+)C.雙側(cè)Babinski征(-)D.手套襪子型的感覺(jué)減退 E.四肢肌張力降低

(2)此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為()

A.肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 B.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象

C.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速 D.血常規(guī)WBC增加 E.血鉀3.5mmol/L

(3)此患者最可能引起生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥為()

A.呼吸肌麻痹 B.肺內(nèi)感染 C.延髓肌麻痹 D.尿道感染 E.心肌炎

格林-巴利綜合征 病因

多數(shù)患者發(fā)病前有巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體等感染，但少數(shù)病例的病因不明。本病性質(zhì)尚不清楚，可能與免疫損傷有關(guān)。以患者血清注射于動(dòng)物神經(jīng)可產(chǎn)生靜脈周圍脫髓鞘病變。此外，患者神經(jīng)組織中有C3b及免疫球蛋白C主要是（IgG或IgM）存在。以上事實(shí)提示，本病可能是與體液免疫有關(guān)。但至今尚未能從患者血液中提出髓鞘蛋白的抗體。注射甲流疫苗的副作用之一則有可能患格林-巴利綜合征。臨床表現(xiàn)

1～4周前有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史，突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根疼痛，以頸肩腰和下肢為多，其他以急性進(jìn)行性對(duì)稱性肢體軟癱，主觀感覺(jué)障礙，腱反射減弱或消失為主癥。1.運(yùn)動(dòng)障礙

四肢遲緩性癱是本病的最主要癥狀，一般從下肢開始逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下，近端常較遠(yuǎn)端重。通常在數(shù)日至2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰，病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困難，吞咽障礙危及生命。2.感覺(jué)障礙

一般較運(yùn)動(dòng)障礙輕，但常見肢體感覺(jué)異常，如麻木刺痛感、燒灼感等可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn)，約30%的患者有肌肉痛，感覺(jué)異常，可呈手套襪子型分布，振動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)通常保存。3.反射障礙

四肢腱反射多呈對(duì)稱性減弱或消失，腹壁提睪反射多正常，少數(shù)患者可因錐體束受累而出現(xiàn)病理反射征。4.植物神經(jīng)功能障礙

初期或恢復(fù)期常有多汗，汗臭味較濃，可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果。少數(shù)患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)或支配外擴(kuò)約肌的脊神經(jīng)受損所致；大便常秘結(jié)；部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速等。5.顱神經(jīng)癥狀

半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌咽迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見，其次為動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)，偶見視神經(jīng)乳頭水腫，可能為視神經(jīng)炎癥改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛影響腦脊液吸收有關(guān)。檢查

1.腦脊液檢查

蛋白升高，細(xì)胞數(shù)不高或輕度升高呈“蛋白-細(xì)胞分離”。2.合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可增高。3.嚴(yán)重病例

心電圖有異常，常見竇性心動(dòng)過(guò)速和T波改變，QRS波電壓增高。4.電生理檢查

運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)。早期可能僅見F波或H反射延遲或消失（F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害,有助于診斷節(jié)段性病變，應(yīng)檢查多根神經(jīng)）。脫髓鞘病變可見NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、波幅正?；蜉p度異常，軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低。5.腓腸神經(jīng)活檢

可見脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。此結(jié)果僅作診斷的參考。診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可以確診。鑒別診斷

該病需與以下疾病鑒別：①脊髓灰質(zhì)炎；②急性脊髓炎；③低血鉀性麻痹；④周圍神經(jīng)炎（末梢神經(jīng)炎）；⑤多發(fā)性肌炎；⑥卟啉病伴周圍神經(jīng)病。并發(fā)癥

由于本病患者常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間臥床，故容易并發(fā)墜積性肺炎膿毒血癥，褥瘡深靜脈血栓形成，肺栓塞尿潴留焦慮抑郁等癥，且若病變累及呼吸肌可致死。

97.患者30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。(1)首先采取的藥物治療是()A.苯妥英納0.25克肌肉注射 B.苯巴比妥0.2克肌肉注射 C.安定10-20mg靜脈緩慢注射 D.副醛8-10ml保留灌腸 E.異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射

(2)患者此種情況應(yīng)屬于下列中的哪一種()A.癲癇大發(fā)作 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) C.Jackson癲癇 D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 E.肌陣攣性癲癇

(3)出院后繼續(xù)服藥至下列哪種情況可以停藥()A.發(fā)作完全控制2-5年后可逐步停藥 B.發(fā)作時(shí)用藥半年左右,不發(fā)即可停藥 C.發(fā)作完全控制后即可停藥 D.用藥無(wú)效時(shí)停藥 E.發(fā)作控制后逐步減藥,至二年后全部停藥

第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試（專科）復(fù)習(xí)題及參考答案 內(nèi)科護(hù)理學(xué)

一、填空題：

1、吸入止喘氣霧劑前先氣，吸入藥物后應(yīng)屏氣秒，以使藥物在較遠(yuǎn)的氣道沉 降。

2、長(zhǎng)期臥床休息的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其定期進(jìn)行肢體活動(dòng)以免形成及肌肉萎縮。

3、急性心肌梗塞的診斷依靠典型表現(xiàn)、及而做出。

4、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為和兩組癥群。

5、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為、、、。

6、血液病最常見的癥狀為、、。

7、中度高血壓指收縮壓為、舒張壓為。

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡較多累及的器官、、等。

9、支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是、、。

10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。

11、急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時(shí)最突出的癥狀是。

12、消化性潰瘍?cè)谂R床上以、和為特點(diǎn)。

13、腎性水腫可能與、、有關(guān)。

14、治療再障首選。

15、甲亢臨床主要表現(xiàn)為、和。

16、冠心病分為5種類型，即、、、、。

支氣管哮喘依其臨床表現(xiàn)不同可分為_______________、_______________、_______________、_______________。

糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素_________、_________、_________、_________、___________、__________等。

19、白血病的化療方案分__________、__________2個(gè)階段。20、少尿與無(wú)尿可分為__________、_________ 和腎后性3種。

21、是診斷呼吸衰竭的最重要依據(jù)。

22、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)、、。

23、慢性腎炎臨床上以、、、為基本特征。

24、缺鐵性貧血的常見原因有、、。

25、糖尿病患者引起低血糖反應(yīng)的因素有、、。

26、心功能不全患者靜脈輸液速度應(yīng)控制在。

27、急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見的是，常發(fā)生在起病后 小時(shí)以內(nèi)。

28、氣胸的典型癥狀是突發(fā)、、。

29、上消化道出血在毫升以內(nèi)可無(wú)癥狀；出現(xiàn)黑糞提示出血量在毫升以 上；出現(xiàn)休克征象提示出血量在毫升以上。

30、為肝性腦病患者減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施為、和。

31、慢性腎炎尿液檢查常有、、。

32、糖尿病的飲食治療目的、。

二、選擇題：

1.慢性肺心病的常見護(hù)理診斷下列哪個(gè)不是

()

A.氣體交換受損

B.活動(dòng)無(wú)耐力

C.清理呼吸道無(wú)效

D.體液過(guò)少

2．一血壓突然升高、劇烈頭痛、抽搐、昏迷的患者，診斷屬下列哪項(xiàng)

()

A．高血壓病一期

B．高血壓病二期

C．高血壓病三期

D．高血壓腦病

3.搶救大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是（）

A.進(jìn)行人工呼吸

B.給氧

C.使用中樞神經(jīng)興奮劑

D.解除呼吸道梗阻

4.呼吸衰竭最早的臨床表現(xiàn)是（）

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.紫紺

D.呼吸困難

5.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是（）

A.胸片

B.CT檢查

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.痰菌檢查

6.引起心源性呼吸困難的主要機(jī)制是（）

A.支氣管痙攣

B.胸廓運(yùn)動(dòng)受限制

C.肺循環(huán)淤血

D.體循環(huán)淤血

7.護(hù)士給患者使用洋地黃類藥物前，應(yīng)測(cè)量（）

A．體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

8.急性心肌梗死患者在起病24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是（）

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

9.慢性肺源性心臟病最常見病因是（）

A.慢性支氣管炎并發(fā)癥阻塞性肺氣腫

B.肺纖維化

C.矽肺

D.肺結(jié)核

10.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是（）

A.心悸，氣急，咳泡沫痰

B.劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)模糊

C.頭痛，失眠，記憶力減退

D.性格和行為改變，撲翼樣震顫

11.肝性腦病患者為減少腸道有害物質(zhì)的吸收禁用（）

A．生理鹽水灌腸

B.弱酸性溶液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.溫水灌腸

12.護(hù)理少尿、無(wú)尿患者，最重要的是（）

A.臥床休息

B.控制水的攝入

C.保證飲食總熱量

D.限制蛋白質(zhì)攝入

13.缺鐵性貧血的主要病因是（）

A.需鐵量增加及攝入不足

B.造血功能衰竭

C.慢性失血

D.鐵的吸收不良

14.抗甲狀腺藥物減至最小維持量還須繼續(xù)治療（）

A.5～10個(gè)月

B.3～5個(gè)月

C.6～12個(gè)月

D.1.5～2年

15.致糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.白內(nèi)障

B.視神經(jīng)炎

C.角膜潰瘍

D.視網(wǎng)膜微血管病變

16.胰島素最主要的副作用是（）

A.過(guò)敏性休克

B.血管神經(jīng)性水腫

C.蕁麻疹

D.低血糖

17.感覺(jué)障礙患者的護(hù)理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.床褥平整柔軟

B.床上忌放銳利用具

C.定期翻身

D.用熱水袋保暖

某患者體檢發(fā)現(xiàn)氣管右偏，右胸廓稍凹，叩診呈濁音，語(yǔ)顫及呼吸音消失，左胸語(yǔ)顫及 呼吸單明顯增強(qiáng)，應(yīng)考慮（）

A.左胸腔積液

B.右肺不張

C.右側(cè)肺炎

D.左側(cè)胸腹膜粘連

19.患者50歲，無(wú)規(guī)律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)考慮可能（）

A.潰瘍病活動(dòng)期

B.幽門梗阻

C.上消化道出血

D.胃癌

某支氣管擴(kuò)張、大咯血患者，突然中止咯血，患者張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)立即 考慮（）

A.休克

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.窒息

21.支氣管哮喘患者最重要的護(hù)理措施是（）

A.緩解呼吸困難

B.改善呼吸功能

C.補(bǔ)足液體

D.心理支持

22.風(fēng)濕性心臟病患者，夜間突然憋醒，被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰，正確的護(hù)理是（）

A.坐位，雙腿下垂

B.持續(xù)低流量吸氧

C.高熱量流質(zhì)飲食

D.將西地蘭快速靜脈推注

23.引起缺鐵性貧血的最常見原因是（）

A．鐵的攝入不足

B．鐵的吸收不良

C．慢性失血

D．鐵的需要量增加

24.糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病效果最顯著（）

A．缺鐵性貧血

B．再生障礙性貧血

C．急性白血病

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

25.全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室檢查： A．缺鐵性貧血（）B．再生障礙性貧血 C．急性白血病 D．慢性白血病

26.目前認(rèn)為除哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān)（）A．藥物化學(xué)因素 B．病毒因素 C．物理因素

D．免疫功能亢進(jìn)

27.大咯血是指每日咯血量為

（）

A.>500ml

B.>300ml

C.>200ml

D.>100ml 28.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）

A.阻塞性肺氣腫

B.阻塞性肺不張

C.支氣管肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

29.應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，最需密切觀察血壓變化（）

A.多巴酚丁胺

B.奎尼丁

C.硝普鈉

D.利多卡因

30.診斷二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是

（）

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.二尖瓣面容

D.右心室擴(kuò)大

31.急性心肌梗死患者在起病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死因是

A.心律失常

B.心臟破裂

C.心源性休克

D.急性左心衰

32.患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量

（）

A.血壓

B.呼吸

C.脈搏

D.體溫

33.早期高血壓病的治療原則是（）

A.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

B.及早應(yīng)用降壓藥

C.以消除緊張為主，降壓藥治療為輔

D.以降壓藥為主，休息為輔

34.上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是（）

A.按醫(yī)囑采取止血措施

B.迅速配血

C.建立靜脈輸液途徑

D.安定患者情緒

35.治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是（）

A.西米替丁

（）

B.奧美拉唑

C.氫氧化鋁凝膠

D.膠體次枸櫞酸鉍

36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

（）

A.肝功能異常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾臟腫大

37.肝性腦病的主要表現(xiàn)是

（）

A.大量腹水

B.意識(shí)障礙和昏迷

C.肝功能異常

D.血氨升高

38.鼓勵(lì)腎盂腎炎病人多飲水的主要目的是（）

A.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出

B.減少藥物不良反應(yīng)

C.維持體液平衡

D.加速退熱

39.慢性腎炎患者臥床休息對(duì)下列哪項(xiàng)無(wú)意義（）

A.減少蛋白尿

B.改善腎功能

C.防止腎性骨病發(fā)生

D.增加腎血流、尿量

40.慢性腎功能衰竭，警惕其發(fā)生低血鈣抽搐是在（）

A.血磷偏低時(shí)

B.少尿時(shí)

C.代謝性酸中毒糾正時(shí)

D.代謝性酸中毒時(shí)

41.急性型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)

（）

A.肝、脾腫大

B.進(jìn)行性消瘦

C.進(jìn)行性貧血

D.出血和感染

42.急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示

A.失血性休克

B.顱內(nèi)出血

C.腦炎

D.腦膜炎

43.抗甲狀腺藥物最主要不良反應(yīng)是

（）

A.頭痛、眩暈

B.胃腸道反應(yīng)

C.藥疹

D.粒細(xì)胞減少

44.下列應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中不妥的是

（）

（）A.注射部位應(yīng)該常更換

B.正規(guī)胰島素在餐前1小時(shí)注射

C.劑量必須準(zhǔn)確

D.采用1ml注射器

45.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是

（）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.雙手小關(guān)節(jié)

46.糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.白內(nèi)障

B.視神經(jīng)炎

C.角膜感染

D.視網(wǎng)膜病變

患者，女性，28歲，已婚。入院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。體檢：Ｔ38℃，面部蝶形紅斑，有少許鱗悄，胸腹部檢查無(wú)異常，尿常規(guī)陰性，腎功能檢查正常，血抗核抗體陽(yáng)性，抗 雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，給予強(qiáng)的松45mg/d治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥（）

A.預(yù)防感染，紫外線消毒病室每日2次

B.避免服用能引起本病加重的藥物和食物等

C.用30℃左右溫水濕敷面部

D.安置背陽(yáng)的病室，臥床休息

48.白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察（）A．藥物不良反應(yīng)

B．顱腦出血 C．感染情況 D．貧血情況

49.三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好（）A．胃小彎潰瘍

B．十二指腸球部碳瘍 C．胃癌

D．食管下段和胃底靜脈曲張

50.急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止（）

A．用力過(guò)度引起虛脫

B．腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐

C．血壓陡升致腦溢血

D．誘發(fā)心律失常致猝死

51.導(dǎo)致急性心肌梗死患者24h內(nèi)死亡的最常見原因是（）

A．心力衰竭

B．心律失常

C．心源性休克

D．心臟破裂

52.支氣管擴(kuò)張患者，咳嗽特點(diǎn)為（）

A.清晨或夜間為甚

B.晨起及晚間躺下時(shí)較重

C.初期為刺激性干咳

D.呈陣發(fā)性刺激嗆咳

53.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采用（）

A.間歇給氧

B.高濃度給氧

C.低濃度持續(xù)給氧

D.高壓給氧

54.活動(dòng)期肺結(jié)核患者的護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）

A.嚴(yán)格隔離制度

B.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程

C.加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

D.觀察藥物不良反應(yīng)

55.結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便易行的消毒方法（）

A.酒精消毒

B.來(lái)蘇兒液消毒

C.焚燒

D.新潔爾滅消毒

56.預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于（）

A.預(yù)防鏈球菌感染

B.室性早搏動(dòng)

C.每2～4周注射長(zhǎng)效青霉素1次 D.每日口服阿司匹林

某呼吸衰竭患者在應(yīng)用呼吸機(jī)搶救過(guò)程中，突然出現(xiàn)煩躁不安，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜 充血，皮膚潮紅，大汗淋離，護(hù)士應(yīng)立即（）

A.加大氧流量

B.抽血作血?dú)夥治?/p>

C.增加呼吸頻率

D.檢查有無(wú)氣道阻塞

有一慢性肺心病失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療，呼吸困難減 輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，多言。首先考慮并發(fā)（）

A.肺部感染

B.周圍循環(huán)衰竭

C.洋地黃中毒

D.肺性腦病

59.幽門梗阻臨床不會(huì)出現(xiàn)（）

A.嘔吐大量隔餐發(fā)酵食物

B.胃蠕動(dòng)波

C.餐后腹痛

D.腸型

60.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)（）

A.肝功能異常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.脾臟腫大

D.腹水 61.甲胎蛋白測(cè)定陽(yáng)性，對(duì)下列哪種疾病有診斷意義（）

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.肝轉(zhuǎn)移癌

62.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（）

A.高度水腫

B.高血壓

C.高脂血癥

D.大量蛋白尿

63.慢性腎功能衰竭酸堿平衡障礙常出現(xiàn)（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒 64.最常見的貧血類型是（）

A.再障

B.失血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

65.白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用（）

A．休息

B.鼓勵(lì)飲水

C.冷敷

D.酒精擦身

66.慢性腎炎尿毒癥酸中毒與糖病酮癥酸中毒均可出現(xiàn)（）

A.尿比重降低

B.血酮體增高

C.血鉀減低

D.血二氧化碳結(jié)合升高

一位慢性支氣管炎伴氣促患者，于劇烈咳嗽后突然氣急加劇，胸部檢查病側(cè)肺部叩診呈 鼓音，聽診呼吸音消失，應(yīng)考慮（）

A.肺氣腫

B.肺不張

C.肺水腫

D.氣胸

某潰瘍病患者，近日出現(xiàn)上腹脹痛，伴嘔吐，常為隔夜食物，吐后腹痛可緩解，此時(shí)重 要的措施為（）

A.靜脈補(bǔ)液

B.鎮(zhèn)靜止吐

C.解痙止痛

D.禁食洗胃

69.男性，30歲，患慢性腎炎（高血壓型）已年余，因尿毒癥而再次入院，某夜護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咳白色泡沫痰，首先考慮并發(fā)（）

A.肺炎

B.心包炎

C.左心衰竭

D.右心衰竭

尿毒癥患者近日厭食、惡心加重，并有嘔吐，尿少，脈緩，血清鉀明顯增高達(dá)9.0mmol/L，估計(jì)病情繼續(xù)惡化，可能會(huì)出現(xiàn)（）

A.血壓急劇升高

B.休克

C.充血性心力衰竭

D.心搏驟停

71.為防止胰島素注射部位皮下組織硬化及脂肪萎縮，應(yīng)注意

A.局部嚴(yán)密消毒

B.注射后局部按摩

C.注射不可過(guò)深

D.經(jīng)常更換注射部位

72.搶救肺結(jié)核大咳血窒息最關(guān)鍵的措施是（）

A．立即注射呼吸興奮劑

B．立即吸氧

C．立即輸液輸血擴(kuò)容

D．立即使患者取頭低足高位并輕拍背部

E．立即進(jìn)行人工呼吸

73.能較早提示左心功能不全失代償?shù)囊罁?jù)是（）

A．心動(dòng)過(guò)速

B．心臟擴(kuò)大

C．心肌肥厚

D．夜尿增多

E．勞力性呼吸困難

74.房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥（）A．嚴(yán)重心力衰竭 B．心源性休克 C．體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 D．神志模糊、抽搐 E．肺內(nèi)感染

75.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為（）

A．多不影響心功能

B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作

C．多無(wú)器質(zhì)性心臟病

D．心電圖無(wú)室性融合渡

E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

76.擴(kuò)張型心肌病所致的難治性心力衰竭最好選用（）

A．洋地黃

B．大量利尿劑

C．以血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

D．糾正心律失常

（）E．絕對(duì)安靜臥床

三、詞語(yǔ)解釋題： 1.咯血 2.心絞痛 3.慢性腎衰竭 4.全血細(xì)胞減少 5.氮質(zhì)血癥

6.原發(fā)性支氣管肺癌 7.心力衰竭 8.血液透析 9.阿斯綜合征

10.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 11.勞力性呼吸困難 12.消化性潰瘍 13.白血病

14.糖尿病酮癥酸中毒 15.骨髓移植 16.蝶形紅斑 17.心律失常 18.缺鐵性貧血 19.過(guò)早搏動(dòng) 20.呼吸衰竭 21.出血傾向 22.肺結(jié)核

四、簡(jiǎn)答題：

1.消化性潰瘍的治療原則是什么? 2.敘述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊臨床表現(xiàn)。3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有哪些? 4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有哪些? 5.敘述出血傾向的護(hù)理措施其中之一預(yù)防和減少出血的具體實(shí)施方法。6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么? 7.呼吸衰竭時(shí)保持氣道通常的意義是什么？維持氣道通暢的主要護(hù)理措施有哪些？ 8.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 9.白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？ 10.對(duì)少尿和無(wú)尿患者采取哪些護(hù)理措施？ 11.簡(jiǎn)述高血壓患者自我保健計(jì)劃內(nèi)容。12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有哪些?

五、病例分析題：

1.患者男性，32歲。18歲時(shí)因多食、多飲、多尿，血糖增高，診斷為糖尿病。長(zhǎng)期口服降糖靈2片／次，tid，同時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素24u／d。1個(gè)月前因血糖正常、尿糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來(lái)食欲明顯減退，極度疲乏與口渴，有時(shí)有惡心、嘔吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。來(lái)院急診。測(cè)血糖21mmol／L，尿糖(┼╁╁╁)．血酮l.96mmol／L，尿酮陽(yáng)性，CO2結(jié)合力10mmo]／L，Ph7.29，動(dòng)脈血氧分壓9.9kPa，CO2分壓18.5kPa，血白細(xì)胞16×109／L。立即給予搶救并收入院。護(hù)理體檢：T 36.9℃，P 120次／min, R 30次／min，BPl6／10kPa。倦睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋果味．皮膚黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對(duì)稱，角膜反射與瞳孔對(duì)光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷，活動(dòng)度正常。請(qǐng)問(wèn)：(1)列出該患者目前存在的護(hù)理診斷?(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病?

(3)應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施? 2.患者，男，25歲。以左上腹疼痛伴惡心嘔吐12h就診。該患于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2h后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，并向左腰背部放散。伴惡心、嘔吐．嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠苦水，無(wú)蟲體及咖啡樣物，吐后疼痛仍不緩解。病來(lái)無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，二便正常。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射阿托品、安痛定各1支，癥狀不緩解而急診來(lái)院。既往健康。護(hù)理體檢：T36.8 ℃, P 80次/min，BP16.0/10.0kPa。急性痛苦面容，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺檢查正常。肝肺相對(duì)濁音界于右鎖骨中線上第5肋間。腹部平軟，肝脾未及，左上腹輕度壓痛．無(wú)肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)及減弱。輔助檢查：血淀粉酶512U(蘇氏法)。請(qǐng)問(wèn)： ①該病最可能的診斷是什么？ ②主要護(hù)理診斷有哪些？

③針對(duì)疼痛的護(hù)理措施有哪些? 3.患者，女，59歲。晨起跑步途中突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗。持續(xù)2h不緩解而急診來(lái)院。既往健康。護(hù)理體檢：T 37℃，P 45次/min，R 16次/min，BP 12.0/8.0kPa。大 汁淋漓，面色蒼白，痛苦表情?？诖捷p度發(fā)紺，胸廓對(duì)稱．雙肺呼吸音清晰。心界叩診不 大．HR 45次/min，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無(wú)病理性雜音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC l0.0×109/L，N 0.67，L 0.23。心電圖示竇性心律，P 波與QRS波群無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/min，QRS波群頻率40次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正負(fù)雙向，V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST 段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38℃，P 45次/min，R 20 次/min．BP 10.6/6.7kPa。病人出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟于右鎖骨中線肋緣下2.0cm，觸痛明顯，雙下肢水腫。請(qǐng)問(wèn)：

①該病人的診斷及其依據(jù)

②本病人的主要護(hù)理診斷是什么？

③主要護(hù)理措施有哪些？

4.男性，20歲，學(xué)生，因低熱、乏力1個(gè)月，氣短2周入院。體查：T370C，氣官偏左，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩濁，呼吸音減弱，未聞羅音，心（-），腹（-）。X胸片：右側(cè)中下肺野呈現(xiàn)大片均勻致密陰影，弧形向上，PPD試驗(yàn)2單位，硬結(jié)1㎝。病后患者樂(lè)觀，已開始用HRE聯(lián)合化療，認(rèn)為自己年輕，病情會(huì)很快恢復(fù)，用1-2個(gè)月藥已足夠。問(wèn)題：①寫出2個(gè)最主要護(hù)理診斷。

②針對(duì)護(hù)理診斷知識(shí)缺乏，你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 參考答案

一、填空題：

1、呼、10

2、下肢深靜脈血栓

3、特征性心電圖改變、血清心肌酶檢查

4、肝功能受損、門脈高壓

5、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂癥

6、貧血、出血、感染 7、160～179mmHg、100～109mmHg 皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎

9、慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血

10、肺淤血、體循環(huán)淤血

11、呼吸困難

12、慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛

13、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活

14、雄激素

15、甲狀腺腫大、高代謝癥群、突眼

16、隱匿型冠心??；心絞痛型冠心?。恍募」Ｋ佬凸谛牟。恍牧λソ吆托穆墒СＰ凸谛牟?； 猝死型冠心病

17、外源性哮喘；內(nèi)源性哮喘；混合性哮喘；重癥哮喘

18、感染；胰島素治療中斷/不適當(dāng)減量；飲食不當(dāng)；創(chuàng)傷；手術(shù)；妊娠和分娩

19、誘導(dǎo)緩解治療；緩解后鞏固維持治療 20、腎前性；腎性

21、血?dú)夥治?/p>

22、脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成

23、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓

24、失血、鐵的需要量增加而攝入量不足、鐵的吸收不良

25、胰島素用量過(guò)大、進(jìn)食過(guò)少或不按時(shí)、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大 26、20～30滴/分

27、室性心律失常、24小時(shí)

28、胸痛、刺激性干咳、呼吸困難 29、400、50～70、1000ml 30、嚴(yán)禁蛋白質(zhì)攝入、灌腸或?qū)a、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)

31、蛋白尿、血尿、管型尿

32、減輕胰島負(fù)擔(dān)、維持健康并保持理想體重

二、選擇題：

1.D 2.D

3.D

4.D

5.D

6.C 7.B 8.C 9.A 10.B 11.C 12.B 13.C 14.D

15.D 16.D 17.D 18.B 19.D 20.D 21.A 22.A 23.C 24.D 25.B 26.D 27.A 28.A 29.C 30.A 31.A 32.C 33.C 34.C 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.C 41.D 42.B 43.D 44.B 45.D 46.D 47.A 48.B 49.D 50.D 51.B 52.B 53.C 54.C 55.C 56.A 57.D 58.D 59.D 60.D 61.C 62.B 63.D 64.C 65.D 66.D 67.D 68.D 69.C 70.D 71.D 72.D 73.E 74.C 75.E 76.C

三、詞語(yǔ)解釋題：

1.是指喉以下的呼吸道或肺組織出血，血液經(jīng)咳嗽從口腔排出。

2.是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧引起的，以發(fā)作性胸 痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。

各種腎臟疾病的晚期，由于腎功能緩慢進(jìn)行性減退，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解 質(zhì)失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。

5.即腎功能不全失代償期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降至25—50ml/min時(shí)，腎臟難以代償，血肌酐>178μmol／L，血尿素氮>9mmol／L，此時(shí)仍無(wú)尿毒癥表現(xiàn)，僅有輕度乏力，食欲減退和不同程度的貧血。6．簡(jiǎn)稱肺癌，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。一般認(rèn)為其發(fā)病與吸煙、職業(yè)性致癌因子、大氣污染、電離輻射、飲食與營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)。

7.指在靜脈血回流正常的情況下，由于心肌收縮力下降，心室舒張受損或排血受阻，使心排血量不足以維持機(jī)體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭，常是各種心臟病的終末階段。

8.即人工腎透析，是最常用最重要的血液凈化方式。是將人的血液經(jīng)動(dòng)靜脈通路引入透析器內(nèi)被凈化，然后重新輸人體內(nèi)。

9.又稱心源性昏厥，是心排血量突然銳減，導(dǎo)致急性腦缺血所引起的昏厥和抽搐等表現(xiàn)，常見于嚴(yán)重心律失常，亦見于急性心臟排血受阻。

10.簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

11.心源性呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，系體力活動(dòng)使靜脈回流量增多加重肺瘀咀 的結(jié)果，常為左心衰竭早期表現(xiàn)。

12.主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。臨床上以慢性、周期性發(fā)作，具有一定節(jié)律性的上腹部疼痛為特點(diǎn)。13.是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理特征為骨髓或其他造血組織中白血病細(xì)胞大量異常增生，并浸潤(rùn)破壞其他器官和組織，而正常造血受抑制。14.糖尿病加重時(shí)產(chǎn)生大量脂肪分解代謝產(chǎn)物——酮體(包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸)，當(dāng)酮體超過(guò)外周組織所能利用的量時(shí)血中酮體升高、尿中出現(xiàn)酮癥，當(dāng)代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮體濃度繼續(xù)升高．超過(guò)體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)能力時(shí)，血pH值下降，終致失代償性酮癥酸中毒，表現(xiàn)為深而稍快的庫(kù)氏呼吸，呼氣有爛蘋果味以及嚴(yán)重失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。

15.骨髓移植的目的是將供體正常骨髓中的造血干細(xì)胞移植到患者骨髓組織中，以重建正常造血功能和免疫功能。

16.紅斑狼瘡皮損位于皮膚暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，典型者面部、顴頰、鼻梁處可連成蝶翼形，呈鮮紅色／紫紅色，稱為蝶形紅斑，特點(diǎn)為邊緣清楚／模糊，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑。

17.指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。18.體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

19.又稱期前收縮，簡(jiǎn)稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。

20.各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換，而導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

21.是指止血及凝血機(jī)制障礙而引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。22.是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，多呈慢性經(jīng)過(guò) 簡(jiǎn)答題：

1.對(duì)消化性潰瘍采取的治療原則是：應(yīng)用藥物抑制胃酸分泌．以消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合；使用抗菌藥物和規(guī)則治療以預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)整體治療和局部治療相結(jié)合，藥物治療和行為治療相適應(yīng)，堅(jiān)持長(zhǎng)期和持續(xù)的治療。

2.特殊臨床表現(xiàn)為：①甲狀腺危象：是本病急性惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)．常見于重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)準(zhǔn)備不充分、131I治療反應(yīng)、精神創(chuàng)傷及各種應(yīng)激情況而誘發(fā)。病人表現(xiàn)為高熱(39℃以上)，脈率快(140～240次／min)，常伴心房顫動(dòng)、精神焦慮、煩躁不安、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓。大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或譫妄，終至昏迷?？砂橛行牧λソ?、肺水腫；②淡漠型甲亢：多見于老年人患者，癥狀不典型。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、厭食、腹瀉、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。部分病人以心房顫動(dòng)、肌無(wú)力、突發(fā)性消瘦為首發(fā)癥狀。

3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有：①疲乏，與結(jié)核桿菌引起的毒血癥、機(jī)體消耗增加等因素有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，與結(jié)核感染機(jī)體消耗增加，加之抗結(jié)核藥物引起消化道反應(yīng)和消化吸收功能障礙，使機(jī)體處于攝入營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要的狀況有關(guān)；③知識(shí)缺乏：與認(rèn)知水平的限制，或因各種原因未能獲得疾病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)等有關(guān)；④有窒息的危險(xiǎn)：與大咳血造成氣道阻塞有關(guān)。

4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有：①體溫過(guò)高，與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)；②疼痛，與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)；③氣體交換受損。與肺部炎癥改變，使呼吸面積減少，肺泡、支氣管腔內(nèi)分泌物過(guò)多有關(guān)；④組織灌注量改變，與中毒性肺炎細(xì)菌毒素直接損害微循環(huán)功能，引起毛細(xì)血管通透性增加，致使組織灌注不足有關(guān)。5.①床單平整，被褥衣服輕軟，避免皮膚摩擦及肢體受壓；②鼓勵(lì)病人休息，避免過(guò)度活動(dòng)，防止身體受外傷。嚴(yán)重出血不止者應(yīng)臥床休息；③進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的清潔易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過(guò)硬、過(guò)粗糙的食物，以防消化道出血；④指導(dǎo)病人使用軟毛牙刷，不用牙簽剔牙，以防牙齦損傷；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平時(shí)可常涂石蠟油．保持鼻黏膜濕潤(rùn)．以防干裂；⑤護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔。盡量避免肌內(nèi)和皮下注射，必須注射時(shí)，于拔針后立即用干棉球按壓局部以防出血，引起血腫者應(yīng)加壓止血；⑥牙齦滲血者除注意口腔清潔外，局部用腎上腺素棉片或明膠海綿貼敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或腎上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，嚴(yán)重出血不止者用碘仿紗條填塞鼻腔或用單氣囊、雙腔鼻導(dǎo)管壓迫止血；肢體出血時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)。進(jìn)行壓迫止血并抬高肢體便于回流。

6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷為：①體液過(guò)多：與腎功能受損、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少；鈉鹽攝入過(guò)量；血漿蛋白丟失、血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與腎功能損害、蛋白質(zhì)丟失及攝人不足有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降，免疫功能減退有關(guān)；④焦慮：與水腫、高血壓使病人感到明顯不適，而對(duì)治療效果擔(dān)憂有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥一慢性腎功能衰竭：與慢性腎炎病情不斷發(fā)展有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥一慢性心力衰竭：與長(zhǎng)期高血壓致心臟負(fù)荷增加有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)為：①體液量適當(dāng)，水腫消退；②膳食合理，營(yíng)養(yǎng)充分；③無(wú)感染發(fā)生；④情緒穩(wěn)定，積極配合治療；⑤無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

7.重要性：①保證氣體交換②防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息③減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞。

護(hù)理措施：①維持體液平衡，避免脫水；②濕化吸入氧氣；③痰液粘稠時(shí)超聲霧化 吸入；④根據(jù)病情進(jìn)行胸部物理治療；⑤按醫(yī)囑給予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。8.①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰；②維持適宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。

9.①保持病室環(huán)境無(wú)菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無(wú)感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。

10.①選擇低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；②監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄出入水量，尿量小于30ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告；③嚴(yán)格限制飲水、輸液量，且補(bǔ)液不能過(guò)快；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸和心律，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)廢水中、腦水腫、高血鉀等危重癥的先兆，并配合搶救；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察藥物的療效。

11.①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；⑥堅(jiān)持服藥；⑦做好病情監(jiān)測(cè)。12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有：①心輸出量減少：與心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增加，心排血量減少，臟器灌注不足有關(guān)；②氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)充滿滲出液，肺泡擴(kuò)張受限制有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少，組織灌注不足有關(guān)；④體液過(guò)多：與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)；⑤焦慮：與病程漫長(zhǎng)、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關(guān)；⑥知識(shí)缺乏：與病人來(lái)得到醫(yī)療問(wèn)題的有關(guān)指導(dǎo)及知識(shí)水平的限制有關(guān)；⑦潛在并發(fā)癥——呼吸道感染，與肺瘀血有關(guān)；⑧潛在并發(fā)癥——下肢靜脈血栓形成．與靜脈瘀血、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

五、病例分析題：

1.(1)護(hù)理診斷有：①酮癥酸中毒：與擅自停用胰島素有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與體內(nèi)糖、脂肪、蛋白代謝紊亂有關(guān)；③知識(shí)缺乏：與未接受系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育有關(guān)；④有應(yīng)激的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力有關(guān)；⑤體液不足：與大量失水、嘔吐有關(guān)。(2)應(yīng)診斷為I型糖尿病，并發(fā)酮癥酸中毒。

(3)應(yīng)采取的護(hù)理措施：①準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。液體入量必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。胰島素用量必須準(zhǔn)確和及時(shí)；②病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，預(yù)防褥瘡和感染；③嚴(yán)密觀察和記錄病人神志狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、呼吸、血壓、脈搏、心率及每日出入液量等變化；④在輸液和胰島素治療過(guò)程中，需每l-2h留標(biāo)本送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K+、血Na+。

2.(1)急性水腫型胰腺炎。(2)主要護(hù)理診斷有：①疼痛：與胰腺化學(xué)性炎癥及腹膜炎有關(guān)；②體液不足：與體液丟失過(guò)多及不能正常攝入有關(guān)。(3)病人疼痛時(shí)的護(hù)理措施有：①絕對(duì)臥床休息：指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰、曲膝側(cè)臥位，有助于緩解腹痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止病人發(fā)生墜床。密切觀察和反復(fù)評(píng)估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無(wú)改變，是否出現(xiàn)新的伴隨癥狀如腹肌緊張、腹水等；②禁食：多數(shù)病人需完全禁食1～3天，目的在于減少胃液和食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水，口干者可含漱或濕潤(rùn)口唇。禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液靜脈滴注，避免發(fā)生水、電解質(zhì)的平衡紊亂；③胃腸減壓：明顯腹脹和病情嚴(yán)重經(jīng)禁食腹痛無(wú)緩解的病人，常通過(guò)插胃管進(jìn)行持續(xù)的胃腸液引流來(lái)減少胰液分泌，從而達(dá)到減輕腹痛和腹脹的目的；④解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、慢管和胰管的痙攣而止痛。常用藥有阿托品或異丙嗪，疼痛嚴(yán)重者醫(yī)囑常給地西泮和哌替啶以緩解疼痛。持續(xù)應(yīng)用阿托品應(yīng)注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應(yīng)。有高度腹脹或腸麻痹時(shí)，不適宜用阿托品；⑤給病人以心理支持，經(jīng)常巡視病人，了解其護(hù)理需要，并及時(shí)作出反應(yīng)。向病人解釋引起疼痛的原因、治療方法和預(yù)后，以排除病人的疑慮。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療怯、皮膚針刺療法。說(shuō)明禁食、禁水的重要意義，取得病人的配合。

3.(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)。(2)主要護(hù)理診斷為：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)；②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張等有關(guān)；③心輸 出量減少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴(yán)重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。(3)主要護(hù)理措施為：①立即將病人送入冠心病監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5~7天，必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，并注意尿量、意識(shí)等改變；②用中等流量持續(xù)吸氧，可改善心肌缺血，減輕疼痛，縮小壞死范圍，增加心肌收縮力；③病人宜進(jìn)清淡、少鈉、產(chǎn)氣少、無(wú)刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進(jìn)餐不宜過(guò)快過(guò)飽。發(fā)病第1周攝流質(zhì)，第2周改為半流質(zhì)，第3周可吃軟飯。1個(gè)月后恢復(fù)普通飲食，嚴(yán)禁煙酒；④擴(kuò)充血容量．迅速建立靜脈通路，對(duì)血容量不足者，按醫(yī)囑用低分子右旋糖酐或5％~10％葡萄糖液靜脈滴注；⑤急性期需絕對(duì)臥床息1周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身、進(jìn)食、排便等，第2周允許在床上每小時(shí)作幾次深呼吸及伸曲雙足等活動(dòng)。

4.①低效性呼吸型態(tài)與右側(cè)胸腔積液有關(guān)；②知識(shí)缺乏不了解肺結(jié)核化療的長(zhǎng)期性； 護(hù)理措施：①督促患者按每日口服HRE化療，并注意消化道反應(yīng)、視覺(jué)變化、肝功能變化；②高訴病人胸腔穿刺的意義及大致過(guò)程，協(xié)助完成抽液治療；③告訴患者及家人肺結(jié)核的治療原則，尤其強(qiáng)調(diào)全程化療的意義。

第四篇：呼吸內(nèi)科復(fù)習(xí)題

呼吸系統(tǒng)

A1型題

4.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù): A.肺功能測(cè)定 B.X線胸片 C.痰細(xì)菌檢查 D.臨床癥狀 E.肺部體征

5.男,60歲,吸煙史40年,登樓氣急3年。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)值? A.動(dòng)脈血氧分壓下降 B.心電圖呈低壓電

C.最大通氣量<預(yù)計(jì)值80% D.殘氣量/肺總量>40% E.流速-容量曲線減低

7.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制: A.支氣管感染 B.紅細(xì)胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小動(dòng)脈痙攣 E.肺毛細(xì)血管床減少

8.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù): A.血中嗜酸性粒細(xì)胞增多 B.有阻塞性通氣功能障礙 C.血清IgE升高

D.反復(fù)發(fā)作呼吸困難伴哮鳴音 E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

10.肺炎球菌肺炎鐵銹色痰是出現(xiàn)在哪一病理分期: A.充血期 B.水腫期 C.紅色肝變期 D.灰色肝變期 E.消散期

11.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是: A.臨床表現(xiàn)

B.X線特異典型表現(xiàn) C.血清學(xué)試驗(yàn)

D.血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性 E.紅酶素試驗(yàn)性治療

16.擬腎上腺素類藥物治療哮喘的主要機(jī)制是: A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 B.激活腺苷酸環(huán)化酶 C.抗過(guò)敏 D.抗組胺

E.抑制磷酸二酯酶

17.彌漫性肺間質(zhì)纖維化的最主要癥狀是 A.逐漸加重的呼吸困難 B.發(fā)作性呼吸困難 C.呼吸困難伴哮鳴音 D.長(zhǎng)期咳嗽、咯痰 E.反復(fù)痰中帶血

18.軍團(tuán)菌肺炎的診斷依據(jù)之一是血間接熒光法(IFA)檢查前后兩次抗體滴

度是

A.2倍增高,達(dá)1:32 B.2倍增高,達(dá)1:64 C.3倍增高,達(dá)1:64 D.4倍增高,達(dá)1:64 E.4倍或以上增高,達(dá)1:128或以上

19.急性起病,胸痛伴高熱、咳嗽、咯血和大量膿臭痰的患者,最可能的診 斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.支氣管擴(kuò)張 C.肺癌 D.肺栓塞 E.肺膿腫

20.肺炎球菌肺炎在病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)最多為 A.纖維組織增生 B.有小空洞殘留 C.肺泡壁水腫 D.局部支氣管擴(kuò)張 E.肺泡壁無(wú)損壞

21.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是 A.血容量增多

B.血液粘滯度增高,增加肺血管阻力 C.血管床橫截面積減少 D.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣 E.肺小血管炎

22.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的? A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C.哮喘發(fā)作越重,哮鳴音越強(qiáng) D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音 E.進(jìn)行性呼吸困難

27.血源性肺膿腫患者,突然左胸痛,繼之呼吸困難,紫紺,大汗,氣管右移, 左肺呼吸音減低,最可能發(fā)生了 A.肺梗塞 B.肺不張

C.急性心肌梗塞 D.急性肺水腫 E.自發(fā)性氣胸 28.按累及肺小葉部位進(jìn)行病理分型,下列哪項(xiàng)最符合阻塞性肺氣腫? A.老年性肺氣腫 B.代償性肺氣腫 C.局限性肺氣腫 D.灶性肺氣腫

E.小葉中央型肺氣腫

29.慢性肺原性心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí),首先應(yīng)作如下何種處理? A.積極控制感染,改善呼吸功能 B.適量應(yīng)用利尿劑及補(bǔ)鉀 C.按常規(guī)劑量應(yīng)用強(qiáng)心藥 D.積極選用止咳化痰藥物

E.用酚妥拉明或硝普鈉血管擴(kuò)張劑

30.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘? A.哮鳴音與雙肺底小水泡音 B.端坐呼吸

C.咯粉紅色泡沫痰 D.心臟擴(kuò)大 E.高血壓

31.男性,55歲,慢性支氣管炎合并肺氣腫患者,因病情加重伴呼吸困難、青

紫入院,下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果哪一項(xiàng)與之相符? A．PaO2↓、PaCO2↑、pH↓ B．PaO2正常、PaCO2↑、pH正常 C．PaO2↓、PaCO2正常、pH↑ D．PaO2↑、PaCO2↑、pH↑ E.PaO2正常、PaCO2↓、pH↓

34.男性,35歲,發(fā)熱、寒顫3天,體溫39℃,胸片示右上肺大片陰影,痰涂片

見較多革蘭氏陽(yáng)性成對(duì)或短鏈狀球菌,這時(shí)治療應(yīng)首選 A.頭孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.紅霉素

36.支氣管哮喘與心源性哮喘不易鑒別時(shí),治療可用: A.腎上腺素 B.西地蘭 C.氨茶堿 D.度冷丁 E.地塞米松

37.對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A．FEV1%<60% B．最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80% C．殘氣容積占肺總量的百分比>40% D．PaO2<8kpa(60mmHg)E．PaCO2>6.7kpa(50mmHg)38.女,65歲,咳嗽,喘二十年,其心電圖檢查為電軸+100度,RV1+SV5=1.05 mv,PⅡ=0.25mv,不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,最正確的診斷是 A.肺氣腫 B.慢性肺心病 C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄 E.冠心病

43.哮喘中度發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)庾兓癁? A．PaO2下降,PaCO2升高 B．PaO2正常,PaCO2升高 C．PaO2下降,PaCO2降低 D．PaO2正常,PaCO2降低 E．PaO2正常,PaCO2正常

44.男,36歲.高熱12天,呼吸深快,血?dú)夥治?pH7.44,PaCO23.91KPa,BE-5.8mmol/L,應(yīng)考慮: A.代償性呼吸性堿中毒 B.代償性呼吸性酸中毒 C.代償性代謝性堿中毒 D.代償性酸中毒 E.無(wú)酸堿紊亂

45.女,63歲,有慢性阻塞性肺病史10年,近1周咳嗽加重.痰多,為粘稠膿

痰,3天來(lái)常胡言亂語(yǔ),狂躁不安,1天前開昏睡,血?dú)夥治?pH7.28, PaCO211.0kPa,PaO26.5Kpa,應(yīng)診斷: A．I型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．躁狂癥 D．急性腦炎

E．急性呼吸窘迫綜合征

51.慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液,采取下列哪項(xiàng)措施最為合適: A.應(yīng)用抗菌素治療 B.少量鎮(zhèn)咳藥

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以利排痰

D.提高機(jī)體抗病能力, 避免上呼吸道感染 E.應(yīng)用少量激素,減少氣道非特異性炎癥

52.下列哪項(xiàng)積氣量占該側(cè)胸腔容量百分值的自發(fā)性氣胸患者需要進(jìn)行治

療? A.15% B.10%以上 C.20%以上 D.30%以上 E.40%以上

53.女性,38歲,右側(cè)中等量胸腔積液,胸水檢查結(jié)果:淡紅色,比重1.018,白

細(xì)胞數(shù)264/μl,李氏試驗(yàn)陽(yáng)性,蛋白定量胸水/血清為1.0.LDH568Iu/ dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,應(yīng)首選考慮診斷為: A.結(jié)核性 B.風(fēng)濕性 C.腫瘤性 D.細(xì)菌性肺炎 E.肺梗塞 55.慢性支氣管炎,肺氣腫患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH=7.38, PaCO2 81mmHg,給

予吸氧后,PaO2維持多少較為合適? A.40mmHg B.85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg 57.女,30歲,支氣管哮喘發(fā)作4小時(shí),體檢神志清,對(duì)答成句,心率90次/分, 呼氣未聞及哮鳴音,動(dòng)脈血?dú)庾羁赡苁? A.PaO2正常范圍 B．PaO2明顯下降 C．PaCO2升高 D．呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒

58.支氣管擴(kuò)張咯血的病理基礎(chǔ)是: A.感染所致粘膜充血水腫

B.病燥部位毛細(xì)血管通透性增高 C.慢性潰瘍侵蝕肺小血管 D.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤 E.支氣管壁破壞

70.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素 A.肺部毛細(xì)血管減少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

D.肺部毛細(xì)血管微小栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣 71.急性肺膿腫的治療原則: A.止咳、祛痰、解痙、抗感染 B.改善通氣,糾正酸中毒,抗感染 C.支持療法、祛痰、有效的抗感染 D.積極抗感染,輔以體位引流 E.動(dòng)靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合

72.病人60歲,5年來(lái)秋冬咳嗽咳痰,甚則喘息,每年至少病3個(gè)月,半年來(lái)進(jìn)

行性氣短,查體桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,散在干濕性羅音,X光兩肺透亮

度增加,確切的診斷為: A.慢性支氣管炎,早期肺心病 B.喘息性支氣管炎合并肺氣腫 C.慢性支氣管合并阻塞性肺氣腫 D.慢性支氣管炎合并代償性肺氣腫 E.慢性支氣管炎合并老年性肺氣腫 74.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是: A.長(zhǎng)期肺及支氣管病史 B.發(fā)紺

C.兩肺干濕羅音及肺氣腫體征 D.肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象 E.高碳酸血癥

77.男性65歲,慢咳喘間斷發(fā)作20年,有肺氣腫征,一周來(lái)咳喘加重,黃痰不

易咳出,氣促加重,紫紺,血?dú)夥治鯬H7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg, HCO330mEq/L,如何氧療: A.立即吸入高濃度氧 B.間歇吸入純氧

C.用呼吸機(jī)進(jìn)行呼氣末正壓給氧 D.低流量持續(xù)給氧 E.用高頻呼吸級(jí)給氧

98.30歲女性,2周前開始寒戰(zhàn)高熱,體溫37.5-39.5℃伴有咳嗽,右胸痛,4 天

前咯大量膿臭痰,痰中帶血.體檢T39℃,左下第二前磨和第一磨牙齲齒, 右肺后下叩濁,有管樣呼吸音和濕羅音.化驗(yàn):WBC2.0×109/L,中性92%X線

胸片示右肺下葉背段大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影,其中有空洞和液平.院外

已用大劑量青霉素治療1周療效不佳,此時(shí)應(yīng)考慮肺部感染的致病菌最

可能為 A.普通厭氧菌 B.脆弱類桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.克雷白桿菌 E.結(jié)核桿菌

100.男,20歲,診斷肺炎球菌肺炎,來(lái)診時(shí)述無(wú)力,頭昏,口渴無(wú)尿,肢體

冷,BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率120次/分,脈細(xì),中心靜脈壓 3.0cmH2O,搶救治療應(yīng)首先選用 A.血管活性藥 B.靜注5%碳酸氫鈉

C.靜滴低分子右旋糖酐 D.靜滴10%葡萄糖加氟美松 E.靜注西地蘭

102.男性,70歲,慢性氣管炎肺氣腫三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸

困難,左胸痛,不能平臥,發(fā)紺,大汗淋漓,低血壓,心音遙遠(yuǎn),在下列檢查

中應(yīng)首選 A.血?dú)夥治? B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.超聲心動(dòng)圖檢查 E.血常規(guī)檢查

104.下列哪項(xiàng)不符合克雷白桿菌肺炎(肺炎桿菌肺炎)的臨床特點(diǎn)? A.多見于老年、營(yíng)養(yǎng)不良者 B.咯棕色膠凍狀痰 C.青壯年多見,預(yù)后好 D.中毒癥狀重,預(yù)后差 E.多見于院內(nèi)感染

106.40歲,男性,患急性肺膿腫,經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日

痰量減少,體溫又回升,在治療中除使用抗生素,還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)首要

措施? A.痰液引流 B.糖皮質(zhì)激素 C.外科手術(shù) D.支氣管解痙藥 E.止血藥

107.中量胸腔積液患者,進(jìn)行胸腔抽液治療.緩慢抽出草綠色液體200ml后, 患者突然訴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白脈細(xì)弱,肢冷,血壓下降80/50 mmHg,首先應(yīng)考慮 A.麻醉藥過(guò)敏反應(yīng) B.復(fù)張后肺水腫 C.胸膜反應(yīng)

D.穿破胸腔產(chǎn)生氣胸 E.損傷血管后導(dǎo)致血胸

109.40歲,男性,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理應(yīng)首先選哪種藥物 A.毒毛旋花素K0.25mg,靜脈注射 B.嗎啡10mg肌注

C.氨茶堿0.25g靜脈注射

D.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射 E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

115.男,60歲,吸煙史40年,登樓氣急3年。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)

值? A.動(dòng)脈血氧分壓下降 B.心電圖呈低電壓

C.最大通氣量<預(yù)計(jì)值80% D.殘氣量/肺總量>40% E.流速-容量曲線減低

117.男,60歲,咳嗽咳痰20年,活動(dòng)后氣促6年。體檢:桶狀胸，兩肺聞及干

濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).心電圖V1－V3QS波,RV1+SV5=1.5 mV。應(yīng)診斷為：

A.慢性支氣管炎、肺氣腫 B.慢支急性發(fā)作、肺氣腫 C.慢支、肺氣腫、心肌梗死 D.肺氣腫、高血壓心臟病 E.慢性肺原性心臟病 134.女性40歲,患肺結(jié)核5年,反復(fù)咯血1小時(shí),總量約500毫升,緊急處理首

選是: A.立即肌注止咳藥可待因 B.立即輸血 C.肌注止血敏

D.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素

E.頭低,腳高位,準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開 136.肺心病,急性加重期的治療關(guān)鍵是: A.低流量吸氧,以糾正缺氧 B.利用呼吸機(jī),改善呼吸功能 C.強(qiáng)心,利尿改善心功能

D.積極控制感染,解除支氣管痙攣改善通氣功能 E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸鹼平衡失調(diào)

138.男,70歲,有慢性阻塞性肺氣腫史。氣急加重一周,血?dú)夥治?pH7.29, PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa BE4.5mmol/L。應(yīng)診斷為: A.失代償性呼吸性酸中毒 B.代償性呼吸性酸中毒 C.代償性呼吸性堿中毒 D.代償性呼吸性堿中毒 E.代謝性酸中毒

A2型題

1.導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.過(guò)敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支氣管 D.腎上腺皮質(zhì)功能不全 E.未長(zhǎng)期堅(jiān)持用皮質(zhì)激素

5.下列哪項(xiàng)不是休克型肺炎的治療原則? A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用血管活性物質(zhì) C.控制感染 D.應(yīng)用強(qiáng)心劑 E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

6.腎上腺皮質(zhì)激素治療哮喘作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.抑制氣道炎癥反應(yīng) B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞溶酶體膜 C.提高腺苷環(huán)化酶數(shù)量和活性 D.抑制膽堿能受體 E.抗過(guò)敏

12.在以下臨床表現(xiàn)中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn) A.呼吸困難加重,哮鳴音反而減少 B.意識(shí)模糊或昏迷 C.血壓低,有奇脈 D.心電圖示電軸左偏 E.呼酸及(或)代酸

15.男,50歲,發(fā)作喘憋7年,嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天,伴尿少,痰粘,體檢:呼吸困

難,煩燥不安,紫紺,心率128次/分雙肺呼吸音低,少許哮鳴音,下列哪項(xiàng)

治療是錯(cuò)誤的? A.靜滴葡萄糖生理鹽水 B.靜滴氨苯堿 C.靜滴糖皮質(zhì)激素 D.抗生素預(yù)防感染 E.鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

17.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下列哪項(xiàng)不正確? A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變 B.應(yīng)有肺性P波

C.V1-V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波 D.肢導(dǎo)低電壓可有可無(wú)

E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯

19.目前認(rèn)為肺氣腫發(fā)生的機(jī)理,下列哪項(xiàng)不正確? A.彈性酶活性受抑制 B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下

D.中性粒細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞釋放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛細(xì)血管受壓,肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙 22.肺心病患者使用洋地黃,下列哪項(xiàng)不正確? A.避免選用作用快的制劑 B.用量為常規(guī)量的1/2-2/3 C.心率快與慢不能作為療效的指征 D.一般療效較差

E.不作為首選治療心功能不全的藥物 24.肺炎桿菌肺炎的治療下列哪項(xiàng)不正確? A.首選氨基糖甙類抗生素

B.重癥者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素和氨基糖甙類 C.抗生素以靜脈用藥為主 D.療程一般為2-3周

E.慢性病例可行肺葉切除

28.下列哪種不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì) A.緩激肽

B.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子 C.組織胺 D.前列腺素E E.慢反應(yīng)物質(zhì)

29.男性,60歲,有慢性阻塞性肺部疾病史,診為肺心病緩解期,應(yīng)不出現(xiàn)哪

項(xiàng)體征: A.肺氣腫征

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C.劍突下心臟搏動(dòng)明顯 D.肝頸回流征陽(yáng)性 E.下肢輕微浮腫

30.在以下臨床表現(xiàn)中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn) A.呼吸困難加重,哮鳴音反而減少 B.意識(shí)模糊或昏迷 C.血壓低,有奇脈 D.心電圖示電軸左偏 E.呼酸及(或)代酸

33.目前認(rèn)為肺氣腫發(fā)生的機(jī)理,下列哪項(xiàng)不正確? A.彈性酶活性受抑制 B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下

D.中性粒細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞釋放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛細(xì)血管受壓,肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙

42.下列哪項(xiàng)不符合彌漫性間質(zhì)性肺疾病的表現(xiàn)? A.干咳 B.氣急 C.杵狀指

D.X線胸片呈彌漫性炎變 E.肺功能呈阻塞性通氣障礙

[A3型題] 題1--4 男,71歲,勞累性心絞痛史3年,近2周來(lái)心絞痛次數(shù)增多,血壓增高達(dá)22/12.6kPa, 并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難,目前已不能平臥.1.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是: A.二肺底聞及濕羅音 B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音 C.鞏膜黃染 D.頸靜脈怒張 E.下肢浮腫

2.最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是: A.血清膽固醇測(cè)定 B.心電圖檢查 C.血脂測(cè)定

D.血清甲狀腺素測(cè)定 E.核素心肌顯影 3.最可能的診斷是: A.支氣管哮喘 B.肺炎

C.左心室衰竭 D.右心室衰竭 E.心肌梗死

4.最適宜應(yīng)用的藥物是: A.奎尼丁 B.胺碘酮

C.糖皮質(zhì)激素+硝苯地平 D.洋地黃+擴(kuò)血管藥物 E.抗生素+β阻滯劑

B1型題

題9--10 A.支氣管內(nèi)膜炎癥 B.小葉中央型肺氣腫 C.肺動(dòng)脈高壓 D.右心室肥厚 E.右心衰竭

9.肺心病發(fā)生的先決條件是 10.肺心病診斷最關(guān)鍵的依據(jù)是 23--25共用備選答案: A.急起寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳嗽,咳痰

B.急起寒戰(zhàn),咳嗽,咳痰,痰量逐漸增多,有臭味 C.反復(fù)高熱,咯血,并大量膿痰

D.長(zhǎng)期低熱盜汗,咳嗽,近日出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,咳膿痰 E.咽部發(fā)癢,干咳,無(wú)痰 23.肺膿腫

24.支氣管擴(kuò)張合并感染 25.肺結(jié)核合并感染 呼吸系統(tǒng)參考答案

A1型題

1.B 2.C 3.C 4.D 5.D 6.C 7.D 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.C 14.E 15.E 16.A 17.A 18.E 19.E 20.E 21.D 22.B 23.E 24.A 25.C 26.B 27.E 28.E 29.B 30.C 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.C 37.C 38.B 39.B 40.D 41.D 42.C 43.A 44.C 45.B 46.C 47.A 48.B 49.A 50.A 51.D 52.C 53.C 54.E 55.C 56.C 57.C 58.D 59.A 60.C 61.C 62.E 63.B 64.C 65.D 66.E 67.E 68.C 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.C 75.D 76.E 77.D 78.A 79.B 80.B 81.D 82.B 83.A 84.E 85.B 86.B 87.E 88.A 89.D 90.E 91.C 92.E 93.A 94.C 95.D 96.A 97.D 98.C 99.D 100.C 101.C 102.B 103.C 104.C 104.C 106.A 107.C 108.C 109.C 110.D 111.B 112.C 113.A 114.B 115.D 116.D 117.B 118.D 119.D 120.C 121.C 122.C 123.A 124.B 125.B 126.C 127.C 128.C 129.D 130.E 131.C 132.D 133.C 134.D 135.C 136.D 137.E 138.A 139.C A2型題

1.E 2.E 3.E 4.B 5.D 6.D 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.D 13.E 14.B 15.E 16.D 17.E 18.B 19.A 20.D 21.D 22.A 23.D 24.E 25.D 26.C 27.D 28.D 29.C 30.D 31.A 32.D 33.A 34.E 35.C 36.E 37.D 38.D 39.D 40.C 41.D 42.E 43.D A3型題

1.A 2.E 3.C 4.D 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C B1型題

1.D 2.A 3.E 4.D 5.B 6.C 7.B 8.D 9.C 10.D 11.D 12.E 13.D 14.B 15.B 16.E 17.B 18.A 19.E 20.D 21.B 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.C 28.B 29.D 30.A 31.E 32.D 33.B 34.C

第五篇：內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)題

模式試卷

（一）【A1型題】

1.護(hù)理程序是（）A.綜合的、常態(tài)的、具有決策和接受功能的過(guò)程B.綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程C.分散的、動(dòng)態(tài)的、具有附屬和反饋功能的過(guò)程D.分散的、常態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程E.綜合的、動(dòng)態(tài)的具有附屬和接受功能的過(guò)程

2.為重患者入院時(shí)，不屬于護(hù)士職責(zé)的是（）A.酌情安置危重病室B.迅速通知醫(yī)生C.立即給予應(yīng)急處理D.書寫病危通知E.安慰患者家屬

3.住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是（）A,單位介紹信B.轉(zhuǎn)院證明C.門診病歷D.住院證E.公費(fèi)醫(yī)院特約單

生和血庫(kù)值班

20.危重患者重

E.大小便情況

【A2型題】

21.患者女性，評(píng)估B.計(jì)劃C

22.患者男性，（）A.營(yíng)養(yǎng)失

23.患者女性，4.正常腋下溫度及其波動(dòng)范圍是（）A.36.3℃，36.0-36.5℃ B.36.3℃,36.0-37.0℃ C.36.5℃,36.0-37.0℃ D.36.6℃,36.1-37.1℃E.37.0℃,36.5-37.5℃

5.處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)先執(zhí)行（）A.新開的長(zhǎng)期醫(yī)囑B.停止醫(yī)囑C.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E.原有長(zhǎng)期醫(yī)囑 6.患者紫紅色呢?zé)o變換臥位的能力或因診療、護(hù)理需要躺于被安置的臥位，成為（）A.主動(dòng)臥位B.被動(dòng)臥位C.被迫臥位D.治療臥位E.強(qiáng)制臥位

7.對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，需重點(diǎn)觀察口腔（）A,有無(wú)潰瘍B.牙齦是否腫脹出血C.口唇是否干裂D.有無(wú)口臭E.有無(wú)真菌感染

8.關(guān)于醫(yī)院內(nèi)感染的概念，不正確的是（）A.住院患者是醫(yī)院內(nèi)感染的主要對(duì)象B.是患者在住院期間遭受的感染C.不包括在入院前處于潛伏期的感染D.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生E.出院后發(fā)生的感染也可能是醫(yī)院內(nèi)感染 9．與干熱消毒滅菌法相比，濕熱法（）A.主要通過(guò)空氣傳導(dǎo)熱力B.導(dǎo)熱較慢C.穿透力較強(qiáng)D.滅菌所需溫度較高E.滅菌所需時(shí)間較長(zhǎng)

10.無(wú)菌區(qū)的定義是（）A.經(jīng)過(guò)滅菌處理的區(qū)域B.經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域C.經(jīng)過(guò)消毒處理的區(qū)域D.經(jīng)過(guò)清潔處理的區(qū)域E.滅菌處理后被污染的區(qū)域

11.在隔離病房佩戴一次性口罩，一次使用時(shí)間不宜超過(guò)（）A.4hB,6h C.8h D.12h E.24h

12.未明確診斷的急性腹痛不能用熱療的主要原因是（）A.腹部不能用熱療B.掩蓋病情，貽誤診斷C,限制炎癥吸收D.緩解疼痛E.促進(jìn)血液循環(huán)

13.膀胱刺激征的表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿多B.尿多、尿痛、尿急C.尿少、尿頻、尿急D.尿急、腰痛、尿頻E.尿頻、尿急、尿痛

14.執(zhí)行醫(yī)囑后須保留安剖，并專門登記檢查的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.哌替啶D.腎上腺素E.利多卡因 15.發(fā)藥時(shí)不正確的做法是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”B.喂服不能自理的患者

B.確認(rèn)患者服用后方可離開D.患者咨詢時(shí)應(yīng)給予合理解釋E.鎮(zhèn)靜、安眠藥一次發(fā)給患者，囑必要時(shí)分次服用 16.肌內(nèi)注射定位方法正確的是（）A.臀大肌連線法為髂后上棘與尾骨連線的外傷1/3處 B.臀大肌連線法為髂嵴最高點(diǎn)與尾骨連線的1/3處C.股外側(cè)肌為膝關(guān)節(jié)上10cmd D.臀中小肌為髂前上棘下3橫指處

17.溶液與其作用相符合的是（）A.5%碳酸氫鈉-糾正電解質(zhì)B.脂肪乳-改善微循環(huán)C.20%甘露醇-利尿脫水D.中分子右旋糖酐-提供熱能E.0.9%氯化鈉-調(diào)節(jié)酸堿平衡

18.空氣栓塞致死的部位是（）A.肺靜脈入口B.肺動(dòng)脈入口C.上腔靜脈入口D.下腔靜脈入口E.主動(dòng)脈入口 19.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是（）A.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸B.停止輸血，保留余血C,通知醫(yī)

A.枕頭置于床

盤中準(zhǔn)備胃管24.患者，2歲

熱

25.某護(hù)士，上

床，李X，膽

天E.22床，陳

26.患者男性，白飲食E.高質(zhì)

27.患者女性，A.高蛋白飲食

28.患者女性，（）A.減少皮

C.促進(jìn)患者舒

29.患者女性，（）A.一次一

E,患處涂冰硼

30.患者女性，可能的誘發(fā)因

31.某護(hù)士對(duì)患

不能離開的用

E.打開燈管，32.某護(hù)士為患

破損B.鋪好無(wú)

C.到病床前，治療車下層彎

33.患者女性，C,減輕局部腫