第一篇：關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定

關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定

一、建立以縮短平均住院日位中心的綜合管理責(zé)任制

（一）加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。

在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫(yī)護(hù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學(xué)方法制定院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。在我院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)可是臨床工作實(shí)際，通過科學(xué)方法，制訂各科室、代表性病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項(xiàng)單獨(dú)考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系?？剖移骄≡喝涨闆r與科主任考核掛鉤。

（四）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會、病房組長訪談會等，進(jìn)一步研討相關(guān)對策，建立起縮短平均住院日的長效機(jī)構(gòu)。

二、落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均年住院日。

（一）完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時(shí)、有效的救治。

（二）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（三）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)。

（四）加強(qiáng)對護(hù)士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。

三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時(shí)間。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的《單病種質(zhì)量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度

普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機(jī)制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。

五、重點(diǎn)加強(qiáng)影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

（一）加強(qiáng)手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉恢復(fù)室，加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進(jìn)入手術(shù)室，與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)各臨床科室的配合。強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時(shí)效管理，保證會診質(zhì)量和會診時(shí)效性。疑難危重病例及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，有醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時(shí)間。

（三）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)。加強(qiáng)檢驗(yàn)科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時(shí)效性管理。優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時(shí)間，減少無效就診時(shí)間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時(shí)限出具報(bào)告，周末常規(guī)檢查項(xiàng)目均應(yīng)正常開展。積極推行同級醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。

（四）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點(diǎn)科室定期檢查。

（五）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。

第二篇：關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定

關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

（一）加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫(yī)護(hù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。在我院院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實(shí)際，通過科學(xué)方法，制訂各科室、代表性單病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項(xiàng)單獨(dú)考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

（四）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會，病房組長訪談會等，進(jìn)一步研討相關(guān)對策，建立起縮短平均住院日的長效機(jī)制。

二、落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日

（一）完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時(shí)、有效的救治。

（二）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（三）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)。

（四）加強(qiáng)對護(hù)士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。

三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時(shí)間。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的《單病種質(zhì)量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度

普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機(jī)制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。

五、重點(diǎn)加強(qiáng)影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

（一）加強(qiáng)手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉恢復(fù)室，加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進(jìn)入手術(shù)室，與麻醉、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)各臨床科室的配合。強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時(shí)效管理，保證會診質(zhì)量和會診時(shí)效性。疑難危重病例及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時(shí)間。

（三）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)。加強(qiáng)檢驗(yàn)科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時(shí)效性管理，優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時(shí)間，減少無效就診時(shí)間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時(shí)限出具報(bào)告，周末常規(guī)檢查項(xiàng)目均應(yīng)正常開展。積極推行同級醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。

（四）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點(diǎn)科室定期檢查。

（五）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。

單病種質(zhì)量管理制度

一、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的7個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。

二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥事管理、信息統(tǒng)計(jì)、臨床醫(yī)技、病案管理等人員組成。主要負(fù)責(zé)定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實(shí)施情況，并進(jìn)行效果評價(jià)和考評獎懲。

三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組具體實(shí)施，科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組由科主任、護(hù)士長任組長，組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護(hù)理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人。

四、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組要組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，考核合格后上崗。

五、各實(shí)施小組設(shè)定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上信息上報(bào)，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一分配的用戶名和密碼，登錄“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”上報(bào)相應(yīng)病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對網(wǎng)上直報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。

六、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度進(jìn)行評估分析，并將結(jié)果及時(shí)反饋給各單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組，督促整改落實(shí)，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：

（一）診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；

（二）治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；

（三）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日；

（四）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用。

八、實(shí)施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細(xì)記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。

九、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組對每個納入單病種管理的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報(bào)單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組；單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對實(shí)施單病種管理的相關(guān)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)合實(shí)施小組上報(bào)的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改進(jìn)措施并督促科室落實(shí)。

十、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組定期對患者進(jìn)行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實(shí)施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價(jià)依從性檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。

十一、獎罰

醫(yī)院將單病種質(zhì)量考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考評體系，并與相關(guān)責(zé)任人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。

臨床路徑管理工作制度

一、成立鉛山縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和臨床路徑管理工作實(shí)施小組，工作開展是在醫(yī)院試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室試點(diǎn)工作實(shí)施小組具體實(shí)施，院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，科室主任為實(shí)施小組第一責(zé)任人；

二、我院臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)全院的臨床路徑管理工作，組織對相關(guān)臨床與醫(yī)技人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，對院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導(dǎo)并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期（每三個月）組織召開由院領(lǐng)導(dǎo)主持，醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控主管部門參加的聯(lián)席會議；定期組織召開醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥房等部門的協(xié)調(diào)會；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會，對本院臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。

四、科室臨床路徑工作實(shí)施小組應(yīng)定期（每三個月）召開臨床路徑總結(jié)評估會議，根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn)，對試點(diǎn)疾病的質(zhì)量、費(fèi)用及成本進(jìn)行分析評估，總結(jié)影響試點(diǎn)疾病質(zhì)量監(jiān)控的問題，對領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋意見及時(shí)落實(shí)，采取措施，持續(xù)改進(jìn)。

五、臨床路徑管理表單的制定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病種和文本，結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)行本土化，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑管理要求，對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療。

六、尊重患者知情同意權(quán)，在患者入院時(shí)向其詳細(xì)介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應(yīng)的診療項(xiàng)目等，并將患者評估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。

七、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況以及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄。

八、診治過程中出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對變異情況定期進(jìn)行分析總結(jié)。對于較普通的變異，可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)上報(bào)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。

九、對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應(yīng)進(jìn)行告知，根據(jù)病人情況，按相關(guān)診療常規(guī)實(shí)施后續(xù)治療，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié)。

十、實(shí)施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄患者進(jìn)入、離開臨床路徑的時(shí)間，離開原因等相關(guān)信息；

十一、臨床路徑管理病人出院時(shí)應(yīng)填寫《鉛山縣人民醫(yī)院住院患者臨床路徑管理滿意度調(diào)查表》，科內(nèi)留檔。

十二、獎罰

1．對臨床路徑開展比較好的科室進(jìn)行獎勵：（1）實(shí)施并完成臨床路徑管理的病人住院費(fèi)用不再納入科室藥品比例控制范圍。（2）醫(yī)院每半年組織一次評估，根據(jù)科室完成臨床路徑管理的病人數(shù)量進(jìn)行獎勵；每一年組織一次院內(nèi)評估，評選臨床路徑管理工作開展比較好的科室和個人進(jìn)行獎勵。

2．參照衛(wèi)生部發(fā)布的222個病種的臨床專業(yè)范圍，在我院臨開展床路徑管理工作的10個臨床專業(yè)科室，應(yīng)嚴(yán)格按照要求開展臨床路徑管理工作，對臨床路徑管理實(shí)施過程中，不按照要求開展相關(guān)工作的個人和科室，將進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批評；科室的臨床路徑實(shí)施質(zhì)量與每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績及獎金掛鉤，并作為年底評選先進(jìn)集體的重要內(nèi)容；臨床路徑的實(shí)施情況同時(shí)與科主任的干部考核、崗位設(shè)置等掛鉤，與醫(yī)師個人的職稱晉升、評優(yōu)選先等掛鉤。

第三篇：縮短患者平均住院日管理措施

宜興市和橋醫(yī)院 縮短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一項(xiàng)全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院績效等多方面狀況的綜合指標(biāo)，同時(shí)，合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。我院通過加強(qiáng)醫(yī)院管理、發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程等有效措施，促使患者的平均住院日明顯縮短。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全面監(jiān)管工作。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定下列管理措施：

一、對各科室平均住院日進(jìn)行二級監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。設(shè)定各臨床科室出院患者平均住院日，控制目標(biāo)≤15天。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級衛(wèi)生行政部門要求，對各臨床科室制定切合實(shí)際的平均住院日控制指標(biāo)，并定期對各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)計(jì)劃并組織落實(shí)。

二、各科加強(qiáng)計(jì)劃收治。及時(shí)周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會診、討論，盡快明確診治方案。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及 過度檢查。對于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。

四、盡量做到專科專治。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。

五、各手術(shù)科室及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，及時(shí)安排手術(shù)。

六、合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。

七、加強(qiáng)三基知識、專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技術(shù)診療水平，減少差錯、事故的發(fā)生，避免不必要的糾紛等造成術(shù)前住院日的增加。

八、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

九、科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會診。

十、加強(qiáng)單病種、臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。

十一、及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方及時(shí)認(rèn)可診治方案并及時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。

十二、醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。

醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，通過早上班、晚下班、周六、日加班等措施縮短CT、超聲等預(yù)約時(shí)間。開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：大型設(shè)備（CT）檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)；檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天；明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間：臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目臨檢項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告；B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告；放射科平片出報(bào)告：急診≤30分鐘、平診≤2小時(shí)；病理診斷報(bào)告在5個工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特殊標(biāo)本除外；細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特殊標(biāo)本除外；常規(guī)病理制片應(yīng)在取材后1-2個工作日內(nèi)完成。

十三、臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能縮短住院時(shí)間。

十四、每周對科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對于患者住院時(shí)間超長，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請外院專家會診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療（具體按本院請會診管理規(guī)定執(zhí)行）。

十五、如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù) 科及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。

十六、不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。

建立了LIS系統(tǒng)，為病房里的醫(yī)護(hù)人員提供在線設(shè)施，使他們可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲得檢驗(yàn)室信息。利用LIS系統(tǒng)的儀器監(jiān)控和質(zhì)量控制，盡量減少人為的誤差。

十七、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能部門定期對各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院的平均住院日。

附：對臨床科室縮短平均住院日的具體措施落實(shí)情況檢查表

宜興市和橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年5月20日

第四篇：縮短患者平均住院日措施

xx醫(yī)院縮短患者平均住院日措施

1、實(shí)施單病種控制流程

成立以院長與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)等部門負(fù)責(zé)人為主要成員的單病種控制領(lǐng)導(dǎo)小組, 負(fù)責(zé)單病種控制工作的有效實(shí)施。對醫(yī)院收治病人的病歷資料進(jìn)行審核, 剔除不必要的檢查、治療項(xiàng)目；保留和完善各種必須的診療項(xiàng)目, 形成單病種規(guī)范的治療方案, 減少無效住院日。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn), 計(jì)算出依照此模式進(jìn)行檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等單病種醫(yī)療費(fèi)用限價(jià), 做到醫(yī)療收費(fèi)公開、透明。

2、推廣微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)

根據(jù)不同病人的病情選擇盡可能選用先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù), 制訂安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、用藥合理的醫(yī)療方案, 使病人盡可能在術(shù)后最短的時(shí)間內(nèi)出院；采取分散治療的方法, 對慢性病人或術(shù)后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

3、改善醫(yī)療服務(wù)模式

適當(dāng)延長門診科室的服務(wù)時(shí)間, 檢驗(yàn)檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗(yàn)和檢查, 入院后即可進(jìn)行治療和手術(shù)。檢查科室普通常規(guī)檢查取消預(yù)約,所有標(biāo)本及時(shí)采集, 按承諾服務(wù)時(shí)間完成送檢和接收, 網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢結(jié)果, 便于臨床醫(yī)生處治。進(jìn)一步充實(shí)麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量, 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)科室的需要,實(shí)行彈性工作制, 根據(jù)病情的輕重緩急, 合理錯開手術(shù)時(shí)間,必要時(shí)連臺手術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理, 爭取病人早日康復(fù)出院。同時(shí), 醫(yī)院致力于收治危重癥及疑難病人, 而把病癥較輕或術(shù)后康復(fù)期的病人分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把受客觀條件限制而不能收治的病人轉(zhuǎn)往住院。通過雙向轉(zhuǎn)診病人, 發(fā)揮醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢, 起到平衡醫(yī)療資源的配給, 達(dá)到資源有效利用的目的。

4、實(shí)行績效指標(biāo)考核

實(shí)行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標(biāo)、醫(yī)療安全等為主要內(nèi)容的科室績效指標(biāo)考核。醫(yī)院給科室下達(dá)平均住院日及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率, 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 藥品比例控制等績效考核指標(biāo), 醫(yī)院各職能科室根據(jù)績效考核指標(biāo)定期對科室進(jìn)行績效考核。

5、采用“日間手術(shù)”模式

為了進(jìn)一步縮短住院床日, 可采用“日間手術(shù)”模式。所謂日間手術(shù), 是指需要實(shí)施手術(shù)的病人當(dāng)日來院,經(jīng)術(shù)后恢復(fù)觀察, 24 小時(shí)內(nèi)即可回家?！叭臻g手術(shù)”模式的特點(diǎn)是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 這在日益緊張的就醫(yī)環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)形勢制約下, 具有良好的發(fā)展趨勢。醫(yī)院對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的成熟性手術(shù), 如單純性闌尾炎、白內(nèi)障、子宮肌瘤等病種均可采用“日間手術(shù)”模式。術(shù)前檢查安排在門診進(jìn)行, 病人早上入院即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備, 下午安排病人手術(shù)；術(shù)后觀察數(shù)小時(shí), 如果恢復(fù)情況良好, 第2天即可出院。該模式既減少了病人院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn), 又減輕了住院費(fèi)用負(fù)擔(dān), 還可提高醫(yī)療資源的利用率。但是, “日間手術(shù)”模式對病人的身體狀況有著嚴(yán)格的限制, 醫(yī)院應(yīng)建立專門“日間手術(shù)”病房, 配備專職的醫(yī)護(hù)人員。此外, 建立術(shù)前、術(shù)后隨訪制度。即手術(shù)前, 醫(yī)生應(yīng)和病人進(jìn)行交流, 讓他們對手術(shù)過程有一個清楚的了解,并征詢病人的意見；手術(shù)后, 醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪, 與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)托管制度, 委托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)醫(yī)院的康復(fù)治療

六、縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間措施及規(guī)定

為切實(shí)提高診療效率，縮短患者就診等候時(shí)間，改善患者就診體驗(yàn)，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本規(guī)定。

第一條 采用不同醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度，為減輕病人重復(fù) 檢查帶來的精神及經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān)，我院規(guī)定凡通過黃岡市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)放射檢查首批結(jié)果互認(rèn)單位的醫(yī)院所出具的檢查放射結(jié)果在其有效時(shí)間內(nèi)不再重復(fù)檢查，其采信度等同于本院所出具檢查結(jié)果。本院醫(yī)生不得以非本院檢查為理由進(jìn)行重復(fù)檢查。

第二條 醫(yī)院將進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，通過信息化手段有效縮短病人等待檢查結(jié)果時(shí)間。通過LIS、HIS、PACS與電子病歷系統(tǒng)的有效整合，方便病房醫(yī)生及時(shí)掌握患者檢查結(jié)果，縮短病人等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第三條 堅(jiān)持全年錯時(shí)工作制，住院病人安排在非門診高峰期間檢查。

第四條 進(jìn)一步做好預(yù)約診療試點(diǎn)工作，加大預(yù)約診療的宣傳力度，開展多渠道預(yù)約診療工作，引導(dǎo)患者走預(yù)約診療之路，引導(dǎo)患者不同時(shí)間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第五條 所有診室必須通過排隊(duì)叫號系統(tǒng)進(jìn)行門診診療工作，門診醫(yī)生每次只能叫一個患者進(jìn)入診室就診，不得同時(shí)呼叫多個病人，保證門診就診秩序與質(zhì)量，通過縮短患者就診時(shí)間以減少患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第六條 影像檢查、超聲檢查、化驗(yàn)檢查等實(shí)行24小時(shí)服務(wù)制度，通過全天候提供檢查保證患者隨到隨做，防止積壓患者，以有效縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間。

第七條 所有醫(yī)技科室及其它輔助檢查科室都設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查結(jié)果查詢，并提供現(xiàn)場、電話等結(jié)果查詢服務(wù)。

第八條 體檢病人的常規(guī)檢查（包括B超、心電圖等）都在體檢中心完成，通過有效分流，減少醫(yī)技科室就診患者數(shù)量，縮短患者等候檢查結(jié)果時(shí)間。

第九條 急診病人、需要特殊準(zhǔn)備的病人及有困難病人單獨(dú)診室檢查。第十條 各醫(yī)技科室及輔助檢查科室必須向病人承諾取報(bào)告時(shí)間，保證普通門診最遲一小時(shí)發(fā)報(bào)告，急診患者最遲半小時(shí)出報(bào)告。

第五篇：縮短平均住院日的規(guī)定

巨野縣人民醫(yī)院；關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定為提高醫(yī)院效率和；

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任；

（一）加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平；

1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部直接負(fù)責(zé)對平均??；

2、醫(yī)院和科室對醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次縮短平均；

3、各級管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院；

（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

巨野縣人民醫(yī)院

關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定 為提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》及相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院長辦公會研究，特制定縮短患者平均住院日管理規(guī)定。

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

（一）加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。

1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作；

2、醫(yī)院和科室對醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)，使相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施；科室要有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件；

3、各級管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益、提升醫(yī)院形象、維護(hù)患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)科室臨床工作實(shí)際，通過科學(xué)方法，制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)及科室重點(diǎn)病種住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。

1、制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。（1）以《醫(yī)院工作年報(bào)表》為依據(jù)，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；

（2）取各專業(yè)科室三年內(nèi)年平均住院日中的最低的數(shù)值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。

（3）新專業(yè)科室有腫瘤科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、兩腺燒傷科，以2013年2-4月份的月平均住院日中的最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。

2、制定重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。

實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點(diǎn)病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。

3、制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系

1、將平均住院日作為一項(xiàng)對科室和醫(yī)務(wù)人員的單獨(dú)考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

2、信息科于每月底，及時(shí)將醫(yī)院工作月報(bào)表報(bào)醫(yī)務(wù)科；

3、醫(yī)務(wù)部根據(jù)月報(bào)表，相對于該科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，對每個科室的平均住院日進(jìn)行對比分析，以每增加1個0.2作為1個處罰點(diǎn)，增加數(shù)低于0.2的，忽略不計(jì)；平均住院日下降的科室，不獎不罰。

（1）科室平均住院日每上升1個0.2，罰科室500元，從

當(dāng)月獎金中扣除；

（2）科室每上升2個0.2，罰科室1000元，從當(dāng)月獎金中扣除；（3）科室每上升3個0.2，罰科室2000元，從當(dāng)月獎金中扣除；依此類推。

符合以上罰款標(biāo)準(zhǔn)的科室，如果平均住院日連續(xù)三個月增高，除執(zhí)行上述罰款外，加罰科主任1000元，從工資中扣除。

4、科主任及科室人員要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，提高工作效率。

5、根據(jù)醫(yī)護(hù)患人員比例，能通過一定的獎勵機(jī)制，相應(yīng)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

（四）加大對科室平均住院日的監(jiān)管力度

1、科室至少每月進(jìn)行一次本科室前五位病種平均住院日的匯總與分析；至少每季度進(jìn)行一次本科室前五位病種平均住院日的對比、分析與總結(jié)（用曲線圖來表示平均住院日的增高或降低），并提出改進(jìn)措施；

2、醫(yī)務(wù)部至少每季度進(jìn)行一次全院各科室、各重點(diǎn)病種平均住院日管理工作的督導(dǎo)與檢查，同時(shí)將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施；至少每半年進(jìn)行一次全院各科室、各重點(diǎn)病種的平均住院日的管理工作的對比與分析。

（五）定期召開座談會

醫(yī)務(wù)部至少每半年召開一次臨床與醫(yī)技科室溝通會，科室病房主任、護(hù)士長與醫(yī)師座談會，進(jìn)一步研討相關(guān)對策，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

二、縮短平均住院日的具體措施

（一）落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日

1、引導(dǎo)各科室加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理效能；

2、完善和落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時(shí)、有效的救治；

2、加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

3、鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)；

4、加強(qiáng)對護(hù)士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生；

5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛；

6、部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，對于這部分病人可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。

（二）重點(diǎn)加強(qiáng)影響平均住院日的關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制

1、患者預(yù)約檢查

入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。

2、加強(qiáng)各臨床科室的配合

（1）強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時(shí)效管理，保證會診質(zhì)量和會診的時(shí)效性。

（2）疑難危重病例及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時(shí)間。

3、確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo) 加強(qiáng)檢驗(yàn)科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時(shí)效性管理，主要有以下幾個方面：

（1）科學(xué)論證需求關(guān)系，有計(jì)劃地添加或更新設(shè)備；加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理與維修，提高其使用率與完好率；

（2）醫(yī)技科室要優(yōu)化服務(wù)流程，縮短輔助檢查的等待時(shí)間，減少無效就診時(shí)間，各醫(yī)技科室能按照規(guī)定的檢查時(shí)限出具報(bào)告；

（3）要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，合理排班，確保臨床科室能夠及時(shí)預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報(bào)告單；

（4）周末常規(guī)檢查項(xiàng)目均應(yīng)正常開展；

（5）積極推行同級醫(yī)院化驗(yàn)（檢查）結(jié)果互認(rèn)制度，減少不必要的重復(fù)檢查。

4、加強(qiáng)手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的質(zhì)量管理與配合

（1）手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，實(shí)行無節(jié)假日手術(shù)制度；（5）設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，加速手術(shù)后病人的周轉(zhuǎn)；（6；（7）縮短連、接臺手術(shù)的銜接時(shí)間；；（8）提高診療質(zhì)量和工作效率，減少非計(jì)劃再次手術(shù)；

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)；通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點(diǎn)科室定期檢查；醫(yī)院要加大對信息化建設(shè)的投資，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)；

2、優(yōu)化管理模式與工作流程；

（1）手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，實(shí)行無節(jié)假日手術(shù)制度；（2）開展日間手術(shù)及擇期手術(shù)預(yù)約管理；（3）合理配備人員及手術(shù)設(shè)備（4）優(yōu)化手術(shù)患者接、送流程；

（5）設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，加速手術(shù)后病人的周轉(zhuǎn)；（6）手術(shù)醫(yī)師必須按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，與麻醉、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時(shí)進(jìn)行；

（7）縮短連、接臺手術(shù)的銜接時(shí)間；（8）提高診療質(zhì)量和工作效率，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點(diǎn)科室定期檢查。

6、強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。

（三）提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源

1、加大醫(yī)院信息化建設(shè)投資

醫(yī)院要加大對信息化建設(shè)的投資，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。

2、優(yōu)化管理模式與工作流程

職能、后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

3、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度

（1）政府要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，并盡快建立完善的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，讓醫(yī)院分流住院病人有出口；

（2）普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（3）建立長期的社區(qū)幫扶機(jī)制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。

三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短平均住院時(shí)間。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的《單病種質(zhì)量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實(shí)各項(xiàng)措施，建立起縮短平均住院日長效管理機(jī)制，使醫(yī)院平均住院日達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)定的控制目標(biāo)。

附件：

1、縮短平均住院日監(jiān)管流程；

2、各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

3、科室重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

4、科室前五位病種平均住院日自查表；

5、縮短平均住院日管理規(guī)定培訓(xùn)記錄

6、縮短平均住院日座談會議記錄

7、平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單。

附件1：

縮短平均住院日監(jiān)管流程

附件2： 巨野縣人民醫(yī)院

臨床科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)

說明：科室平均住院日以2010-2012年三年中的年平均住院日的最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日；新專業(yè)科室有腫瘤科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、兩腺燒傷科，以2013年2-4月份的月平均住院日最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日。

附件3：巨野縣人民醫(yī)院；重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；注：實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日；附件4：巨野縣人民醫(yī)院；科室前五位病種平均住院日自查表；科室名稱：完成日期：201年月；說明：占科室前五位的病種有可能不是重點(diǎn)病種，填報(bào)；附件5：縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)記錄；附件6：縮短平均住院日座談會議記錄；巨野縣人民醫(yī)院；縮短平均住院日第一季度工作總結(jié)；

附件3： 巨野縣人民醫(yī)院 重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)

注：實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點(diǎn)病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。

附件4： 巨野縣人民醫(yī)院

科室前五位病種平均住院日自查表

科室名稱： 完成日期：201 年 月

說明：占科室前五位的病種有可能不是重點(diǎn)病種，填報(bào)時(shí)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。

附件5： 縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)記錄

附件6： 縮短平均住院日座談會議記錄

巨野縣人民醫(yī)院

縮短平均住院日第一季度工作總結(jié)

第一季度情況匯總：

原因分析：

整改措施：

效果及持續(xù)改進(jìn)：

注：要有1-3月科室平均住院日的曲線對比圖；附件7：巨野縣人民醫(yī)院；第季度科室平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單說明：

1、平均；

2、本督導(dǎo)單一式兩份，一份科室留存，一份醫(yī)務(wù)部備； 注：要有1-3月科室平均住院日的曲線對比圖

附件7： 巨野縣人民醫(yī)院

第 季度科室平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單

說明：

1、平均住院日的督導(dǎo)每季度進(jìn)行一次

2、本督導(dǎo)單一式兩份，一份科室留存，一份醫(yī)務(wù)部備案