第一篇：泊頭市醫(yī)療保險首次啟動女工免費(fèi)體檢-信息（推薦）

泊頭市醫(yī)療保險首次啟動女工免費(fèi)體檢

為了進(jìn)一步推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動的深入開展，完善城鎮(zhèn)職工生育保險制度，關(guān)愛婦女健康，促進(jìn)職工生育保險工作的開展。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，市人社局于2014年3·8婦女節(jié)正式開始，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為我市參保在職工女職工進(jìn)行婦科體檢。這也是醫(yī)療保險首次啟動女工免費(fèi)體檢，引起社會強(qiáng)烈反響，街頭巷尾女同志們都在相互轉(zhuǎn)告著這一好消息。

此次體檢共涉及企、事業(yè)單位300多家，總計一萬余人次，投入140多萬元。此次體檢可謂點(diǎn)多、線長、面廣，針對這一特點(diǎn)，醫(yī)保中心上下齊動員，積極謀劃，精心組織，制定了詳細(xì)了實(shí)施方案。此次方案的體檢對象為：2014年3月1日前參加城鎮(zhèn)職工生育保險的在職女職工。體檢項(xiàng)目包括：婦科常規(guī)檢查、乳腺彩超檢查、盆腔彩照檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查。此次體檢的目的是為了更好的保障參保女職工的身體健康，對婦女的常見病、多發(fā)病做到早預(yù)防、早檢查、早治療、早痊愈。承辦此次體檢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：泊頭市婦幼保健院與泊頭市中醫(yī)醫(yī)院。

為了使這項(xiàng)工作能有序的開展，各參保單位都抽調(diào)專門負(fù)責(zé)本單位女職工的婦科體檢工作，安排專人帶隊(duì)，并提醒參加體檢的女職工體檢時，必須攜帶身份證和醫(yī)療保險卡以備體檢時核對信息。

泊頭市醫(yī)療保險基金管理中心

2014年3月11日

第二篇：泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

泊頭市人民政府關(guān)于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施方案的通知

泊政字〔2009〕46號

泊頭市人民政府

關(guān)于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街辦處，工業(yè)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：

《泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

二〇〇九年十一月五日

泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施方案

第一章 總則

第一條

為進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號)和河北省人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》（冀政[2007]99號），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

第二條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，重點(diǎn)解決住院與門診大病醫(yī)療費(fèi)用，不建個人賬戶。

第三條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行屬地管理，由市級統(tǒng)籌。

第四條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，堅持低水平、廣覆蓋原則；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。

第二章

參保范圍

第五條

凡具有我市城鎮(zhèn)戶口，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。大、中小學(xué)就讀的學(xué)生（包括中專、技工學(xué)校、職業(yè)技能學(xué)校和幼兒園）可按學(xué)籍自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第六條

在校大學(xué)生按屬地原則參加居民醫(yī)療保險。

第七條

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。凡符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，可中斷農(nóng)村合作醫(yī)療而加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第三章 籌資水平和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

第八條

18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民、在校大學(xué)生、中小學(xué)學(xué)生（包括中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校和幼兒園）、學(xué)齡前兒童，醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年125元。其中，個人繳納20元，財政補(bǔ)助105元。低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個人不繳費(fèi)，由財政全部負(fù)擔(dān)。

第九條

18周歲以上（含18周歲）參保居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為345元。其中，18-60周歲參保居民，個人繳納240元，財政補(bǔ)助105元。60周歲以上參保居民（含60周歲），個人繳納200元，財政補(bǔ)助145元。低保對象和重度殘疾個人不繳費(fèi)，由財政全部負(fù)擔(dān)。

第十條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保居民人數(shù)和財政補(bǔ)助金額，于每年的12月底前報市財政部門，財政部門于下年3月份將補(bǔ)助金額撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶。

第十一條

中央財政對每個參保居民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，省財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，滄州市財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年5元。我市對城鎮(zhèn)參保居民按不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，60周歲以上參保居民我市再補(bǔ)助40元。

第十二條

有條件的用人單位可以對其職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，單位補(bǔ)助資金在稅前列支。第十三條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時，由市勞動和社會保障部門會同財政、衛(wèi)生等部門提出具體方案，報市人民政府批準(zhǔn)。

第四章 參保登記

第十四條

大、中小學(xué)學(xué)生（包括中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校和幼兒園）由所在學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)。在校大學(xué)生、符合參保條件的居民，持戶口簿、居民身份證等有效證件，到戶籍所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住的城鎮(zhèn)居民和非農(nóng)業(yè)戶口的中小學(xué)生到其鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。

下列人員需持民政或殘聯(lián)部門出具的有效證明材料，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保手續(xù)：

（一）重度殘疾的學(xué)生和兒童；

（二）享受低保的城鎮(zhèn)居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。

第十五條

參保居民的家庭中，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員必須同時參保。第十六條

參保居民要在每年10-12月份進(jìn)行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納本醫(yī)療保險費(fèi)。逾期不繳的視為中斷，當(dāng)不再辦理參保，待下一再重新參保。

第五章 醫(yī)療保險待遇

第十七條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學(xué)生兒童還包括意外傷害住院治療）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條

參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)線和最高支付限額制度。起付標(biāo)準(zhǔn)線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級確定：本市一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，本市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)及外轉(zhuǎn)為900元，一個內(nèi)多次住院的，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)金遞減150元，直至為零。成年居民每人每年最高支付限額為30000元，大、中小學(xué)學(xué)生、兒童及18周歲以下居民每人每年最高支付限額為50000元。

第十九條

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用的支付，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地域不同，按不同比例支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）市內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保范圍內(nèi)為70%

（二）本市二級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保范圍內(nèi)為60%

（三）轉(zhuǎn)泊頭市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保范圍內(nèi)為50%

第二十條

繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年以上的，繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)年限，每增加一年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例提高0.5%，但累計最高不超過10%。參保居民中斷繳費(fèi)的，按新參保人員重新計算繳費(fèi)年限。

第二十一條

參保居民患門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療），需要門診治療的，應(yīng)持本人醫(yī)療保險證、卡和二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期診斷證明、住院病例復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)認(rèn)定后，領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，方可享受有關(guān)待遇?；奸T診大病居民每年個人先負(fù)擔(dān)1000元起付費(fèi)用，報銷比例參照本市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條

城鎮(zhèn)居民符合城鎮(zhèn)職工參保條件時，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)年限不連續(xù)計算。

第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十三條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保居民因病需要住院時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī)，按照河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目范圍》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。遇有重病或疑難病癥，可聘請外地專家前來救治。確因技術(shù)力量和設(shè)備條件不足需向市外轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。轉(zhuǎn)往外地住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用先由參保居民墊付，出院后憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批手續(xù)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單匯總表、住院病歷復(fù)印件和住院票據(jù)，在30日之內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。

第二十四條

參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；

（二）自殺、故意自傷、自殘的；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法、犯罪行為所致傷病的；

（四）交通事故、意外傷害（學(xué)生、兒童除外）、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；

（六）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情況。

第七章 基金管理

第二十五條

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳，單獨(dú)核算，專項(xiàng)用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計制度。

第二十六條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定不征收各種稅費(fèi)。

第八章 部門職責(zé)

第二十七條

勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實(shí)施和管理，下屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體工作；財政部門負(fù)責(zé)財政專戶補(bǔ)助資金的籌集和撥付；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督，并加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；公安部門負(fù)責(zé)參保城鎮(zhèn)居民戶籍認(rèn)定；民政部門負(fù)責(zé)低保人員身份認(rèn)定；殘聯(lián)負(fù)責(zé)喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認(rèn)定；發(fā)展改革、物價、審計、食品藥品監(jiān)督等部門按照各自工作職責(zé)，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

第二十八條

加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，增加經(jīng)辦業(yè)務(wù)人員，建立和完善管理運(yùn)行機(jī)制。每個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站配備1-2名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專管員，實(shí)行社會聘用管理，街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站或?qū)W校參保人員按每人每年3元標(biāo)準(zhǔn)給予經(jīng)辦補(bǔ)助，列入同級財政。街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站負(fù)責(zé)轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參保工作，及時報送參保城鎮(zhèn)居民有關(guān)信息，反饋參保居民有關(guān)情況。

第九章 附則

第二十九條

本方案由泊頭市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第三十條

勞動和社會保障局可根據(jù)本方案制定《實(shí)施細(xì)則》。

第三十一條

本實(shí)施方案自2009年01月01日起施行。

城鎮(zhèn)居民看病可報銷醫(yī)療費(fèi)

——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》解讀（上）------------------日報新聞

加入時間：2008-11-10 21:28:09

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改革發(fā)展成果惠及更多人

【《細(xì)則》明確】新華區(qū)、運(yùn)河區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中具有城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以享受市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

【權(quán)威聲音】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市的“全覆蓋”，有效解決了我市農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題。但是，全市還有一部分人，他們既不符合參加新農(nóng)合的條件，又沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然存在。

目前，全市約有８６．３萬城鎮(zhèn)非從業(yè)居民未參加醫(yī)療保險。今年，市委、市政府把建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度確定為２００８年“改善民生十大工程”之一。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施，就是落實(shí)市委、市政府要求的具體措施。

凡具有市區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學(xué)校）、托幼機(jī)構(gòu)入托幼兒；在市區(qū)學(xué)校就讀（以學(xué)籍為準(zhǔn)）的農(nóng) 村戶籍的中小學(xué)生、入托幼兒；１８周歲以下非在校少年兒童；１８周歲以上（含１８周歲）的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（異地退休享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷 入本市的人員除外）都將納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障體系。

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與用人單位解除勞動關(guān)系的人員，由于健康狀況無法就業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難無力辦理職工醫(yī)療保險續(xù)接的，也可以參加城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。市區(qū)規(guī)劃范圍內(nèi)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的城中村居民也將納入市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。但已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，不得同時參加 城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

參保登記便民并嚴(yán)把審查關(guān)

【《細(xì)則》明確】中小學(xué)在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學(xué)校）、入托幼兒由所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；其他 城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。參保居民出生日期以戶口登記為準(zhǔn)；１８周歲和６０周歲居民參保的年 齡計算截止到參保登記當(dāng)年的１２月３１日；居民身份證上的姓名、身份證號與戶口簿不符的以第二代居民身份證為準(zhǔn)。

【權(quán)威聲音】參保居民登記充分考慮了便民原則，但為了真正把好事辦好，在登記時也將著力抓好“審查關(guān)”。因此，居民辦理參保登記時需填寫 《參保人員登記表》，并要提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復(fù)印件１份、居民身份證原件及復(fù)印件１份、本人１寸近期免冠彩色照片２張。

重度殘疾（指經(jīng)殘聯(lián)認(rèn)定的傷殘等級達(dá)到一級或二級的殘疾人員）、低保對象、低收入家庭（指家庭人均年收入低于上本市城鎮(zhèn)居民年人均可 支配收入三分之一）６０周歲以上老年人，還需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件１份、民政部門核發(fā)的《滄州市城市居民最低生活保障金 領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件１份、民政部門出具的低收入家庭認(rèn)定證明。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站對屬于低保對象、重度殘疾人員和低收入家庭６０周歲以上老 年人身份參保的居民，還將在轄區(qū)內(nèi)每年進(jìn)行一次公示，公示時間為７天，經(jīng)公示無異議后，再按規(guī)定審定其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。

２００９年全年辦理居民參保手續(xù)

【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)按一次性預(yù)繳。每年９月１日至１０月３１日為集中辦理參保登記和下繳費(fèi)期限。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付期為繳費(fèi)次年的１月１日至１２月３１日。居民參保繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁！緳?quán)威聲音】考慮到今年是啟動市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的第一年，我們規(guī)定２００８年１１月１５日至１２月３１日期間辦理參保登記和繳納２００９醫(yī)療 保險費(fèi)的居民，自２００９年１月１日起就可享受醫(yī)療保險待遇。同時，我們還決定，２００９年全年為居民辦理醫(yī)保參保手續(xù)，且凡是繳納當(dāng)醫(yī)療保險費(fèi)的居 民，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇，真正把方便和實(shí)惠帶給參保群眾。

同時，我們還充分考慮參保各類市區(qū)城鎮(zhèn)居民的不同情況，哪怕工作量再大，也盡可能多地把方便讓給群眾。例如，對于中小學(xué)在校學(xué)生和入托幼 兒的醫(yī)療保險費(fèi)，我們規(guī)定由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收后到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納；其他參保居民的醫(yī)療保險費(fèi)，以家庭為繳費(fèi)單位，按社區(qū)勞動保障工作站通知 的繳費(fèi)時間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。而對于繳費(fèi)期之后出生的嬰兒、繳費(fèi)期之后戶籍遷入本市的人員，我們也做了充分考慮，規(guī)定 嬰兒在出生９０日內(nèi)辦理戶籍登記后，由家長持戶口簿到戶籍所在地社區(qū)勞動保障工作站辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)全額醫(yī)療保險費(fèi)的，自繳 費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇；在出生９０日后辦理參保手續(xù)的，從繳費(fèi)之日起３個月后享受醫(yī)療保險待遇。對于繳費(fèi)期之后戶籍關(guān)系遷入本市人員，可在戶籍遷入的 下

一參保。自己要求當(dāng)年參保的，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)全額醫(yī)療保險費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起３個月后享受醫(yī)療保險待遇。

此外，還們還決定，符合參保條件在當(dāng)年繳費(fèi)期未參保而在以后參保的，或者參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，實(shí)行３個月的醫(yī)療保險待遇等待 期，等待期從下居民醫(yī)保待遇支付期起始日開始計算。已繳納居民醫(yī)療保險費(fèi)的參保居民，出現(xiàn)因就業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、參軍、戶籍遷出本市、出國 定居、死亡等情況，要在３０日內(nèi)攜帶相關(guān)證明材料，通過勞動保障工作站到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止醫(yī)保關(guān)系手續(xù)，且如果尚未進(jìn)入待遇支付期，所繳納的醫(yī) 保費(fèi)用還予以退還?？梢赃@樣說，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，最大限度地實(shí)現(xiàn)、維護(hù)、發(fā)展了參保群眾的利益。但對醫(yī)療保險待遇等待期內(nèi)和中斷繳費(fèi)期間發(fā) 生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

基金籌集照顧老幼、低保對象及重度殘疾人

【《細(xì)則》明確】中小學(xué)階段在校學(xué)生、入托幼兒以及１８周歲以下非在校少年兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年１２０元，其中個人繳納２０元，財政補(bǔ)助１００元。對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童，個人不繳費(fèi)，由財政全額負(fù)擔(dān)。

１８周歲以上（含１８周歲）城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年３４０元，其中：１８周歲以上（含１８周歲）至６０周歲非從業(yè)居民，個人繳納 ２４０元，財政補(bǔ)助１００元；６０周歲以上（含６０周歲）的老年人，個人繳納２００元，財政補(bǔ)助１４０元；對屬于低收入家庭６０周歲以上的老年人，個人繳 納１００元，財政補(bǔ)助２４０元；對屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人，個人不繳費(fèi)，由財政全額負(fù)擔(dān)。

【權(quán)威聲音】參保居民繳納的醫(yī)療保險費(fèi)和財政補(bǔ)助資金共同構(gòu)成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金除中央、省級 財政補(bǔ)助的部分外，市區(qū)中小學(xué)階段在校學(xué)生、入托幼兒的補(bǔ)助資金由市財政全額承擔(dān)，其他人員的補(bǔ)助資金由市財政和區(qū)財政各承擔(dān)５０％。

在籌集城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金時，市政府也堅持做到了“以人為本”，針對不同人群采取不同的財政補(bǔ)助措施，切實(shí)做到了把財政資金補(bǔ)助給 最需要的人員。同時還允許有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)直系親屬參保個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼。但也為了公平公正，我們也規(guī)定：同時具備享受 財政補(bǔ)助兩種或兩種以上身份的人員，按就高不就低的原則享受一種政府補(bǔ)助。

市區(qū)城鎮(zhèn)居民看病可報銷醫(yī)療費(fèi)

——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》解讀（下）

■保險待遇兼顧各類參保居民需求

【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診大病治療費(fèi)用。學(xué)生、少年兒童發(fā)生無其他責(zé)任人的意外傷害事故，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為：一級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）３００元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)６００元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)９００元。在一個醫(yī)保待遇支付內(nèi)，自第２次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低１００元，多次住院的執(zhí)行第２次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分，由醫(yī)?；鸷蛡€人按以下比例分別承擔(dān)：一級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），醫(yī)?；鹬Ц叮罚埃?，個人負(fù)擔(dān)３０％；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)?；鹬Ц叮叮埃ィ瑐€人負(fù)擔(dān)４０％；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保基金支付 ５０％，個人負(fù)擔(dān)５０％。

參保居民住院使用屬于醫(yī)保藥品目錄中“乙類目錄”藥品和屬于醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M(fèi)用的

診療項(xiàng)目（屬于醫(yī)保限價支付的一次性醫(yī)用材料，按醫(yī)保限價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），個人先自付２０％，其余８０％再按規(guī)定由個人和醫(yī)保基金支付。

【權(quán)威聲音】實(shí)行市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其根本目的是解決參保居民“看病難、看病貴”問題。為此，我們在制定政策時力求最大化發(fā)揮城 鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹱饔茫鉀Q參保居民的實(shí)際醫(yī)療困難。按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇支付計算，中小學(xué)在校學(xué)生、入托幼兒和１８周歲以下非在校少年兒童醫(yī)?；?累計最高支付限額為５萬元；其他參保人員醫(yī)保基金累計最高支付限額為３萬元。參保居民超過醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~以上的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保 險給予補(bǔ)償（具體辦法另行制定）。

對于參保居民患門診大?。ㄌ刂笎盒阅[瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和腎移植術(shù)后門診使用抗排異藥物治療）需要門診治療的，可持本人醫(yī) 保證（卡）、近期診斷證明、病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單等資料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病認(rèn)定手續(xù)，符合規(guī)定的門診大病治療費(fèi)用可納入醫(yī)?；?金支付范圍。但門診大病患者應(yīng)到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，在一個待遇支付內(nèi)不得變更。內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為１０００元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限 額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對于參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為１３００元，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)降低１０％。參保居民因急診搶救入住本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn) 和支付比例按批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對于在校中小學(xué)生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保居民連續(xù)繳費(fèi)５年以上的，繳費(fèi)年限每增加一年，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤上鄳?yīng)提高０．５％，但提高的比例最高不超過１０％。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，按新參保人員重新計算醫(yī)保繳費(fèi)年限。

■醫(yī)保基金不支付超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用

【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。少年兒童用藥范圍，按照國家和省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

【權(quán)威聲音】管理好醫(yī)?；?，使用好醫(yī)?；?，事關(guān)參保居民的切身利益，甚至關(guān)系到市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是否能夠順利實(shí)施。所 以，不支付超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用十分必要。這方面，我們做了比較嚴(yán)格、比較全面的規(guī)定。要求參保居民患病后持本人的醫(yī)療保險證和醫(yī)保ＩＣ卡到本市定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。確需住院治療的，要在入院２４小時內(nèi)使用醫(yī)保ＩＣ卡辦理住院手續(xù)。不按規(guī)定使用醫(yī)保ＩＣ卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保居民在定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，用于支付應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。

參保居民因所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，在不轉(zhuǎn)院情況下，需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的，須通過所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？频绞嗅t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

參保居民因病情確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含傳染病、精神病?？漆t(yī)院）副主任及以上醫(yī)師提出建議，科主任同 意，填寫《滄州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)醫(yī)保科和分管院長審查簽字，再由所在社區(qū)勞動保障工作站簽署意見后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方 可轉(zhuǎn)院診治。未辦理審批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的時間最長為３０天。特殊病情需延長住院時間的，由就診醫(yī)院出具需延期治療的病情證明，同時病人親屬應(yīng)持證明到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延期審批手續(xù)，方可

延期治療。否則，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保居民因急診搶救入住本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，以及在校學(xué)生放假回原籍期間突發(fā) 疾病確需住院治療的，要在入院之日起３個工作日內(nèi)，通知所在社區(qū)勞動保障工作站或?qū)W校到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入市內(nèi) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未辦理登記備案手續(xù)或不符合本市急診搶救住院病種的（以病歷為準(zhǔn)），所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診搶救后轉(zhuǎn)住院治療的，屬于《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶 救病種目錄》所列病種的急診搶救費(fèi)用可并入住院費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，不符合急診搶救病種的急診費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡 的，其符合規(guī)定的急診搶救費(fèi)用由醫(yī)?；鸢醋≡河嘘P(guān)規(guī)定支付。

參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、外出探親、旅行期間急診搶救住院治療以及在校學(xué)生放假回原籍期間發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊 付，出院后３０日內(nèi)，通過所在社區(qū)勞動保障工作站或?qū)W校，持相關(guān)審批、備案手續(xù)、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷復(fù)印件、出（入）院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療保險證（卡）等資料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報銷。

參保居民出院帶藥量為：急性病不得超過３日量，慢性病不得超過７日量，中草藥不得超過７天劑量，且不得帶輸液和注射藥品。超出部分和與住院治療疾病無關(guān)的藥品、檢查治療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

對于參保居民在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；打架斗毆、自傷、自殘、自殺、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰 法》所致傷病的；交通事故、意外傷害（學(xué)生兒童除外）、醫(yī)療事故等致傷病的；屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情 形的，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

同時，為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，遏制其為患病參保城鎮(zhèn)居民使用貴重藥品、貴重醫(yī)藥材料，我們同時規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重參?；颊呋?其親屬的知情權(quán)。確需使用貴重藥品、醫(yī)用材料和大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目時，使用前必須書面告知并征得患者或家屬簽字同意?；颊叱鲈簳r，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者 或家屬核實(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字。未經(jīng)簽字同意的，相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，且患者有權(quán)拒付

第三篇：2011年我院女工體檢工作總結(jié)

湛江市第四人民醫(yī)院員工體檢工作總結(jié)

為了切實(shí)做好湛江市第四人民醫(yī)院員工的身體保健工作，貫徹“預(yù)防為主，有病早治，無病早防”的工作方針，在湛江市第四人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，體檢中心組織了全體女工婦檢；在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全院多個科室通力協(xié)作，順利完成了2011的體檢工作。一、一般項(xiàng)目：

1.體檢對象：全體女工。

2.體檢項(xiàng)目：

⑴常規(guī)檢查：外陰、引道、宮頸、宮體、乳腺。女職工的婦檢常規(guī)。

⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、尿常規(guī)。

⑶輔助檢查：女職工的乳腺、子宮彩超檢查。

二、體檢結(jié)果總匯：

本次體檢人數(shù)190人，體檢陽性結(jié)果人員150人，年齡25歲—55歲。

參加體檢的人員中體檢結(jié)果有不同的指標(biāo)異常，部分體檢人員為多項(xiàng)指標(biāo)異常，現(xiàn)將主要疾病的單項(xiàng)結(jié)果異常人員統(tǒng)計如下：

高血壓29人（占9.97%）、高血糖17人（占5.84％）、高血脂219人（占75.26%）、脂肪肝118人（占40.55%）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高8人（占2.75%）、肝囊腫14人（占4.81%）、肝內(nèi)膽管結(jié)

石1人（占0.34%）、膽囊息肉11人（占3.78%）、膽囊結(jié)石18人（占6.19%）、多囊腎1人（占0.34%）、肌酐偏高2人（占0.69%）、白細(xì)胞計數(shù)偏高23人（占7.90%）。心律失常3人（占1.03%）、腎結(jié)石14人（占4.81%）、腎囊腫4人（占1.37%）、前列腺增生12人（占男職工6.59%）、卵巢囊腫3人（占女職工2.88%）、乳腺增生31人（占女職工29.81%）、子宮肌瘤7人（占女職工6.73%）。其它疾病有鼻息肉、鼻炎、鼻竇炎等。

三、體檢結(jié)果反饋：

體檢結(jié)果收集齊全后，我們將結(jié)果輸入電腦系統(tǒng)，打印成冊，因體檢結(jié)果涉及個人隱私，我們進(jìn)行密封裝袋，對于體檢過程中發(fā)現(xiàn)的新情況、疑問或者需要進(jìn)一步檢查、住院的人員，我們將會即時通知本人，回體檢中心進(jìn)行診治。

四、體檢結(jié)果分析：

當(dāng)前由于社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，高營養(yǎng)飲食帶來的健康問題相當(dāng)嚴(yán)重。本次體檢的女職工年齡在21歲—55歲，主要是青壯年，體檢結(jié)果匯總提示高血壓、高血糖、高脂血癥（俗稱三高癥）共78人，脂肪肝105人，尤其值得注意的是這些疾病正向年輕化趨勢發(fā)展，這些指標(biāo)的異常都和生活方式有關(guān)?，F(xiàn)代人生存現(xiàn)實(shí)，工作壓力不斷加大，精神緊張，飲食中主要是高脂肪、高熱量、高蛋白食物攝入增高，社交活動頻繁，應(yīng)酬多，吸煙、飲酒、甚至酗酒，加上交通的方便節(jié)省了步行時間，卻也減少了人們的運(yùn)動量，肥胖、超重人員增多。脂肪肝發(fā)病率高與過

度飲酒有關(guān)，而且脂肪肝和肝炎的最終結(jié)果是差不多的，如果不積極控制原發(fā)病和改善生活方式，也可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌。谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高5人，轉(zhuǎn)氨酶的增高與乙肝、脂肪肝、勞累有關(guān)。其它疾病還有肝、膽結(jié)石，膽囊息肉等等?？梢娐毠さ募膊∽V較廣，健康狀況不容樂觀。目前研究表明，許多慢性非傳染性疾病是一類很大程度上可以預(yù)防的疾病，其中生活方式起決定性的作用，已知的健康因素中遺傳因素占30%，生活方式占60%，醫(yī)療僅占8%。

五、保持健康的對策：

隨著社會發(fā)展，健康體檢越來越受到各界的重視，通過體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，并有的放矢的進(jìn)行健康管理，切實(shí)體現(xiàn)“無病防病、即病防殘”的現(xiàn)代醫(yī)療觀念。

如何處理好高熱量的酒宴和合理飲食之間的矛盾，如何處理繁忙工作、社會應(yīng)酬與休養(yǎng)生息之間的矛盾，如何處理長期工作與室外運(yùn)動不足之間的矛盾，可以說是擺在我們面前要處理的三大主要矛盾，欲使健康長久地保持下去，沒有什么捷徑可走，唯有做好“遵循規(guī)律，均衡納泄，適度動靜，富有愛理”，健康的人生才會擁有。廣大的員工還需要建立正確的健康觀念，為自己的健康負(fù)責(zé)，客觀的看待各種體檢指標(biāo)，走出疾病的誤區(qū)，管住嘴，邁開腿，是保持健康的秘訣。各單位要經(jīng)常性地組織群眾性戶外運(yùn)動，營造一個良好的健康環(huán)境，醫(yī)療服務(wù)部門要進(jìn)一步加大健康宣傳力度，適時聘請健康教育專家開展專題講座，引導(dǎo)大

家形成良好的健康生活方式，提高慢性疾病的防控能力。健康連著你我他，做好體檢福大家。健康是路，查體是橋，和諧路橋，平安生活。

體檢中心

2011年3月

第四篇：養(yǎng)老醫(yī)療保險信息

醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。

基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。報銷比例與范圍

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診

就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

養(yǎng)老保險（Endowment Insurance）是國家依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度，目的是以社會保險為手段來保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。

養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。所謂“完全”，是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征；所謂“基本”，指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。其中法定的年齡界限才是切實(shí)可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。同時被保險人只有滿足以下兩個條件，即：達(dá)到國家規(guī)定的退休條件已辦理相關(guān)手續(xù)；按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)累計繳費(fèi)年限滿15年的，經(jīng)勞動保障行政部門核準(zhǔn)后的次月起，方可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金及喪葬補(bǔ)助費(fèi)等。

基本養(yǎng)老保險費(fèi)由企業(yè)和被保險人按不同繳費(fèi)比例共同繳納。以北京市養(yǎng)老保險繳費(fèi)比例為例：企業(yè)每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的20%繳納，職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員以本市上一職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按照20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，其中8%計入個人賬戶。

這一概念主要包含以下三層含義：

1.養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。

這里所說的“完全”，是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征的；所謂“基本”，指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。需強(qiáng)調(diào)說明的是，法定的年齡界限（各國有不同的標(biāo)準(zhǔn)）才是切實(shí)可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2.養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。

3.養(yǎng)老保險是以社會保險為手段來達(dá)到保障的目的。養(yǎng)老保險是世界各國較普遍實(shí)行的一種社會保障制度。

強(qiáng)制性

國家通過立法，強(qiáng)制用人單位和勞動者個人必須依法參加養(yǎng)老保險，履行法律所賦予的權(quán)利和義務(wù)，繳納養(yǎng)老保險費(fèi)，待勞動者到達(dá)法定退休年齡時，可向社會保險部門領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，享受基本養(yǎng)老保險待遇，保障退休以后的基本生活。

互濟(jì)性

養(yǎng)老保險費(fèi)用來源一般由國家、企業(yè)或單位、個人三方共同負(fù)擔(dān)，并在較高的層次上和較大的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險費(fèi)用的社會統(tǒng)籌和互濟(jì)。

普遍性

每個人都有老年歲月，這是人生的必經(jīng)階段。養(yǎng)老問題不僅是社會問題，而且是一個全球性問題，關(guān)系到一個國家或社會的經(jīng)濟(jì)、文明發(fā)展，需要我們予以足夠的重視。由于養(yǎng)老保險的實(shí)施范圍很廣，被保險人享受待遇的時間較長，費(fèi)用收支規(guī)模龐大，因此，必須由政府設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，在全社會統(tǒng)一立法、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一組織實(shí)施。

社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行，應(yīng)用于勞動和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡），是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。社會保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)淮，社會保障號碼按照《社會保險法》有關(guān)規(guī)定，采用公民身份號碼。

社會保障卡從持卡人類型來看，可以分為兩類，即：面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障（個人）卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障（用人單位）卡。我國勞動保障部有關(guān)卡規(guī)劃和規(guī)范的重點(diǎn)為社會保障（個人）卡，各地區(qū)實(shí)際發(fā)放的也多集中于個人卡，所以我們所說的社會保障卡，就是指社會保障（個人）卡。

主要作用

1.個人社會保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等;

2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;

3.查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況;

4.可持卡到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算，到藥店買藥;

5.辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù);

6.查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息;[1]

7.辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)，進(jìn)行求職、失業(yè)登記，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加職業(yè)培訓(xùn)等。

第五篇：廣饒縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面啟動

廣饒縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面啟動

2007-11-28 14:22:17來源：廣饒大眾

11月22日,全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動大會召開,標(biāo)志著我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險工作正式啟動。

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是今年國務(wù)院安排部署的一項(xiàng)惠民政策,目前東營市已與全國79

個試點(diǎn)城市同步啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作,確定利用3年左右的時間基本實(shí)現(xiàn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全覆蓋：自今年10月1日起,2007年底城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到60%,2008年

城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到80%,2009年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作按照構(gòu)建和諧社會的總體要求,旨在建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適

應(yīng),與其他醫(yī)療保險制度相銜接,以大病統(tǒng)籌為主,覆蓋全縣城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度,不斷

提高我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障能力。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險遵循低費(fèi)率、廣覆蓋、保大病的原則,其參保對象是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的具有本縣戶籍的城鎮(zhèn)居

民,涉及中小學(xué)階段學(xué)生、老年城鎮(zhèn)居民、一般城鎮(zhèn)居民等。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)實(shí)行個人

或家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合,政府補(bǔ)助資金按照市級統(tǒng)籌,執(zhí)行統(tǒng)一政策,由市、縣兩級財

政按照1：1比例分擔(dān)。堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余,在保持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

制度穩(wěn)定運(yùn)行的前提下,保證參保居民充分受益。同時,堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),與其他醫(yī)療保險制度

相銜接,具體工作中,根據(jù)參保人員的不同情況進(jìn)行區(qū)別對待,對有能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保

險的,積極引導(dǎo)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；對持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的下崗失業(yè)人員,充分利用

社會保險補(bǔ)貼政策,鼓勵用人單位招用,并與錄用單位職工一起參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；對就

業(yè)不穩(wěn)定的的城鎮(zhèn)居民,鼓勵他們保留并接續(xù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關(guān)系。

我縣制定了《廣饒縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》、《廣饒縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工

作方案》,縣政府建立了由分管領(lǐng)導(dǎo)為總召集人,有關(guān)部門、單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險工作聯(lián)席會議制度,確保全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的順利實(shí)施。

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推開,全縣范圍內(nèi)城鎮(zhèn)

職工和農(nóng)民已普遍享受到了基本醫(yī)療保險。但城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)

居民暫時享受不到基本醫(yī)療保險。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

需求是對目前醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和有效補(bǔ)充,標(biāo)志著覆蓋全縣城鄉(xiāng)全體居民的基本

醫(yī)療保障體系基本形成。

縣委常委、常務(wù)副縣長李廷華作重要講話,副縣長高良文主持了會議。