第一篇：新農(nóng)合培訓(xùn)試卷

新農(nóng)合培訓(xùn)試卷

姓名：________________分?jǐn)?shù)：_______________

一、填空題（每空2分，共26分）

1員三級身份查驗制度。

2、參合農(nóng)民住院辦理出院后，報銷不及時的，罰醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)事人元。

3、參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院期間，自費藥品比例控制在參合農(nóng)民總醫(yī)療費用的 4參合農(nóng)民出院限帶口服藥，一般不超過5.、參合農(nóng)民年內(nèi)二次入院的，其二次入院所住院起伏線6

二、判斷題（每空

1、發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證件不符合的，應(yīng)扣留合作醫(yī)療證件，但可以不通知縣合管辦。2.、降低標(biāo)準(zhǔn)住院及掛床行為，3、病人外出，必須履行請假手續(xù)，但請假原則上可以超過

4、定點醫(yī)療機構(gòu)注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化，應(yīng)通知縣合管辦。

5、左氧氟沙星眼水不在新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物報銷范圍。

6、患者住院期間，醫(yī)囑治療用藥可以與診斷及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定，可不做各項的輔助檢查。

8、患者住院期間、在醫(yī)療機構(gòu)有床位，沒有被褥、床單等設(shè)施，但患者三十分可到達的，不算掛床行為。9長期醫(yī)囑以口服用藥治療為主，醫(yī)療機構(gòu)收取的住院費、護理費時間長達一周的，可視為掛床行為。

10、外傷病人（參合患者）的病程記錄及相關(guān)信息，必須在三、簡述降低標(biāo)準(zhǔn)住院行為的認定標(biāo)準(zhǔn)。

1、對住院患者不按住院管理制度進行管理，現(xiàn)場檢查病人不在醫(yī)院內(nèi)，也未按醫(yī)囑外出檢查、治療。

2、現(xiàn)場檢查患者所住床位無床單元設(shè)施的（被褥、單子等）

3、患者所住醫(yī)院未為其出局住院押金手續(xù)，建立相應(yīng)的住院賬目、護理記錄、三測單和入院登記本，病區(qū)病人一覽表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位費，或變相提供床位補助、生活補助、誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院的。

5、患者住院期間，舉報其仍參與生產(chǎn)勞動或經(jīng)營、訪親活動經(jīng)查證落實的。

6、所住病人數(shù)量與醫(yī)院住院床位差異顯著，住院病人數(shù)量明顯高于醫(yī)院床位和醫(yī)務(wù)人員配備的。

7、患者住院病歷及首次病程記錄未及時完成，病歷資料不全，特別是病程記錄、護理記錄、輸液卡和體溫、脈搏、呼吸三測表不全的。

8、所患疾病輕微，生命體征穩(wěn)定，長期醫(yī)囑以口服用藥治療為主，符合降低住院標(biāo)準(zhǔn)認定標(biāo)準(zhǔn)的。具備前五種情況之一的，可以直接認定為掛床住院，或具備后三種情況中任意兩條的，可認定位掛床住院2分，共

天量，最長不超過20分）

按參合農(nóng)民住院費用的補償金額，（共54分）。

_量。給予醫(yī)療機構(gòu)24小時。24小時內(nèi)上報縣合管辦。

（×）

5倍罰款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

（√）

第二篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

1.新農(nóng)合的概念（）

A.政府組織、引導(dǎo)﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農(nóng)民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農(nóng)合應(yīng)繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證

7.參合農(nóng)民領(lǐng)取住院醫(yī)藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊干部

8農(nóng)村合作醫(yī)療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉(zhuǎn)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.住院

10.鄉(xiāng)縣市省級醫(yī)院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

大病保險知識培訓(xùn)試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學(xué)生、幼兒，C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工

2.由商業(yè)保險機構(gòu)為基本醫(yī)保提供的，承擔(dān)基本醫(yī)保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫(yī)療費用保障責(zé)任的政策性商業(yè)保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統(tǒng)籌安排 B政府主導(dǎo)，商業(yè)保險機構(gòu)承辦 C責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機制創(chuàng)新

4.參合新農(nóng)民住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證 5．承辦大病保險的商業(yè)機構(gòu)遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結(jié)余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛(wèi)生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委

7.參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)藥費補償累計最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的（）倍左右。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要，適當(dāng)提高補償標(biāo)準(zhǔn)。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內(nèi)已有24個省份的部分縣市進行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關(guān)注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據(jù)費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風(fēng)險出現(xiàn)，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫(yī)療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據(jù)自負費用數(shù)額的不同，再設(shè)定相應(yīng)的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)上的大病補充保險；這里所說的大病是指產(chǎn)生的＿＿＿＿疾?。ǚ羌膊》诸悾?；

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫(yī)?；稹ⅲ撸撸撸呋鸬囊欢ū壤?，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構(gòu)；

7.大病保險的承辦方式符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業(yè)稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)＿＿＿＿元，縣區(qū)級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫(yī)療機構(gòu)700元。

封頂線：新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農(nóng)合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應(yīng)積極承擔(dān)涉及民生的政策性業(yè)務(wù)； 貢獻價值

2.《指導(dǎo)意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關(guān)注，如果能夠做好服務(wù)，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業(yè)知識廣泛、服務(wù)要求高，接受公眾及政府監(jiān)督，能夠有效提升公司綜合服務(wù)水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產(chǎn)品及服務(wù)創(chuàng)造機會。

第四篇：貴州新農(nóng)合試卷

新農(nóng)合支付方式改革和門診統(tǒng)籌試卷

姓名______________ 考號________________ 得分________________

1.北京大學(xué)、國研中心等被認為是()的典型代表.A.補供方 B.補需方

C.補醫(yī)療機構(gòu)

2.衛(wèi)生部、財政部提出要求，新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達到：A.85% B.75%

C.25% D.15%

3.新農(nóng)合基金在提取風(fēng)險金以后，原則上暫按何種比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金：A.5% B.10%

C.20% D.30%

4.支付方式改革的任務(wù)目標(biāo)按項目付費為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ橹鰽.定額付費 B.預(yù)付制

C.打包付費 D.以上都是

5.新農(nóng)合補償模式未來的發(fā)展方向()A.急診統(tǒng)籌 B.門診統(tǒng)籌

C.住院統(tǒng)籌

6.下面對平均醫(yī)療費用通報和警示告戒制度的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.每月全地區(qū)或縣所有的定點醫(yī)療機構(gòu)費用情況進行統(tǒng)計分析, 發(fā)布一期“定點醫(yī)

療機構(gòu)報賬費用情況信息通報”

B.對多次超過或嚴(yán)重超過平

均醫(yī)藥費用水平的定點醫(yī)療機構(gòu)實行警告問責(zé)并進行專項檢查督促整改

C.連續(xù)6個月在全地區(qū)或縣受到警告的醫(yī)療機構(gòu)將暫停合作醫(yī)療報賬并限期整改 D.整改不合格的將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格

7.定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范行為可造成的后果是：A.合作醫(yī)療基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威脅

B.參合農(nóng)民受益水平低，加重了醫(yī)療費用負擔(dān)，從而影響其參合的積極性

C.傷害了新農(nóng)合制度的信譽，動搖了新農(nóng)合制度發(fā)展的根基

D.農(nóng)民健康受到更大危害，增加了醫(yī)療風(fēng)險 E.以上均是

8.下面對我國異地即時結(jié)報方式的建設(shè)描述不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.各地應(yīng)該把建立新農(nóng)合即時結(jié)報作為完善新農(nóng)和制度、提升新農(nóng)合服務(wù)能力的一項重要內(nèi)容加以貫徹實施 B.我國現(xiàn)已建立了全國統(tǒng)一即時結(jié)報信息平臺

C.各地應(yīng)根據(jù)農(nóng)民的流向、就醫(yī)取向合理選擇異地即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)，以方便農(nóng)民異地就醫(yī)

D.既要對參合農(nóng)民的異地就醫(yī)行為進行引導(dǎo)與管理，也要對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督和管理

9.根據(jù)茶陵縣的做法，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金按人均69元標(biāo)準(zhǔn)提取，其中慢性疾病門診統(tǒng)籌基金的提取標(biāo)準(zhǔn)是：

A.按參合農(nóng)民45元/人的標(biāo)準(zhǔn)

B.按參合農(nóng)民15元/人的標(biāo)準(zhǔn)

C.按參合農(nóng)民8元/人的標(biāo)準(zhǔn) D.按參合農(nóng)民1元/人的標(biāo)準(zhǔn)

10.對于門診統(tǒng)籌基金的支付，下面描述錯誤的是：A.累計門診醫(yī)療費較高的部分，可以適當(dāng)提高支付比例 B.對于在非基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，可以給予適當(dāng)比例的支付 C.根據(jù)門診診療和藥品使用特點，探索分別制定診療項目和藥品的支付辦法 D.針對門診發(fā)生頻率較高的特點，可以采取每次就診定額自付的辦法確定門診統(tǒng)籌起付額

11.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位確定門診總額付費標(biāo)準(zhǔn)過程中，調(diào)查核算上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包括村衛(wèi)生室門診總費用后，下一步需要做的是：

A.從鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)門診總費用中核減不合理醫(yī)療費用 B.按月隨機抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包括村衛(wèi)生室門診處方核對不合理醫(yī)療費用 C.核算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)構(gòu)成比 D.用上門診費用構(gòu)成比切割本門診預(yù)付總額

12.新農(nóng)合門診統(tǒng)籌費用控制策略的核心要素是：A.建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng) B.采取適宜的支付方式 C.培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員 D.提高參合人員的素質(zhì)

13.最高層次的監(jiān)管是：A.權(quán)力機關(guān)監(jiān)管 B.司法機關(guān)監(jiān)管 C.職能機關(guān)監(jiān)管 D.社會監(jiān)管

14.合作醫(yī)療基金的銀行存款

包括（）

A.財政專戶存款 B.支出戶存款 C.A和B

15.在一般流程基礎(chǔ)上，外傷和中毒病人需額外提供：A.住院費用清單

B.加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)公章的客觀病歷復(fù)印件

C.出院證明 D.住院發(fā)票報銷聯(lián)

16.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的流動人口在異地就醫(yī)的，統(tǒng)籌部分由：A.個人先行墊付

B.就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)先行墊付

C.流動人口原籍定點醫(yī)療機構(gòu)支付

D.當(dāng)?shù)卣块T支付

17.醫(yī)療服務(wù)的需方是指（）A.醫(yī)院和病人 B.保險和病人

C.紅十字和保險

18.對于支付制度改革的目的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式 B.有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 C.有利于增加醫(yī)療機構(gòu)的利潤

D.有利于減輕群眾就醫(yī)負擔(dān) E.有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險

19.下面哪項不符合雙向轉(zhuǎn)診的原則是：A.強制性原則

B.分級診治的原則

C.就近轉(zhuǎn)診的原則 D.針對性和有效性原則

20.新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的保障措施是：

A.經(jīng)費保障 B.人員隊伍

C.上下配合 D.以上均是

21.在實施臨床路徑的流程

中，除哪個階段外，其余階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)：A.計劃準(zhǔn)備 B.路徑制訂 C.路徑實施

D.評價改進

22.下面對北京市DRGs付費改革中醫(yī)保基金和個人負擔(dān)費用的支付描述錯誤的是：A.病種分組費用分別由參保人員和醫(yī)?；鹬Ц?B.參保人員實際醫(yī)療費用超過定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由醫(yī)?；鹬Ц?C.參保人員實際醫(yī)療費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際支出負擔(dān)醫(yī)療費用

D.參保人員實際醫(yī)療費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，定額標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所支付費用的差額部分由醫(yī)保基金支付

23.根據(jù)我國實際情況，應(yīng)該從醫(yī)生職業(yè)成長過程的哪一階段開始進行醫(yī)療差錯的認知教育：

A.A.成為醫(yī)學(xué)生就開始 B.B.成為住院醫(yī)就開始 C.C.成為主治醫(yī)就開始 D.D.成為主任醫(yī)才開始

24.“十二五”期間貴州省將從哪項工作入手鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：A.控制藥品價格 B.擴大報銷范圍 C.降低農(nóng)民的看病費用 D.以上均是

25.實施門診總額付費若要取得預(yù)期的政策目的和效果，應(yīng)做到：

A.實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

B.具有較為完善的新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)

C.比較完善的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng) D.以上均是

26.定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理按

照（）的原則，嚴(yán)格執(zhí)行工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。A.誰主管、誰負責(zé) B.誰監(jiān)管，誰負責(zé) C.誰主管，誰處罰

27.下面對即時結(jié)報的意義描述不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.改變農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣 B.嚴(yán)格的人工審核程序，避免計算機程序化管理，保障新農(nóng)合資金的安全 C.解決監(jiān)管難題

D.增強定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任意識

E.鞏固完善新農(nóng)合制度 28.我國醫(yī)保制度“碎片化”的基本表現(xiàn)是：A.城鄉(xiāng)分割 B.群體分割 C.管理與經(jīng)辦分割 D.以上均是

29.下列哪項不是基本風(fēng)險的防范？A.財務(wù)防范

B.制度防范 C.管理防范 D.技術(shù)防范

30.下面哪項屬于門診統(tǒng)籌監(jiān)測與評價的內(nèi)容：A.參合農(nóng)民受益情況 B.基金使用情況

C.參合者滿意度情況 D.醫(yī)療機構(gòu)運行情況 E.以上均是

31.實施臨床路徑的目的是：A.控制醫(yī)療成本 B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C.促進質(zhì)量的持續(xù)改進 D.以上均是

32.門診統(tǒng)籌資金若按每參合居民（）元從新農(nóng)合基金中計提。A.35 B.1

5C.50

D.5

33.關(guān)于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，以下哪一項對保障患者的安全沒有促進作用：A.A.對事故的處理 B.B.對患者的賠償 C.C.對差錯的報告要求

D.D.安全質(zhì)量管理系統(tǒng)建設(shè) E.E.對于未造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療差錯進行隱瞞

34.轄區(qū)內(nèi)其它代辦醫(yī)療機構(gòu)的門診報帳明細表應(yīng)具備的內(nèi)容是：A.機構(gòu)名稱

B.本期報帳門診人次

C.申請報銷金額

D.加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章 E.以上均是

35.門診統(tǒng)籌方案設(shè)計要遵循的原則是：A.科學(xué)性 B.系統(tǒng)性

C.完整性 D.以上均是

36.當(dāng)年的總籌資提取風(fēng)險金后按比例切塊，門診統(tǒng)籌基金的切塊比例大致在：A.20%-25% B.25%-30%

C.50% D.75%-80%

37.我國衛(wèi)生部在哪年提出全面實行新農(nóng)合即時結(jié)報辦法：A.2004年 B.2008年

C.2009年 D.2012年

38.衛(wèi)生部已和國家發(fā)改委制訂了（）個單病種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，要求各地結(jié)合實際，先在縣級公立醫(yī)院中推廣。A.50

B.100 C.104

D.204

39.門診統(tǒng)籌重點保障群眾負擔(dān)較重的（）A.多發(fā)病、流行病 B.流行病、慢性病

C.多發(fā)病、慢性病

40.根據(jù)分組談判的原則，與三級醫(yī)療機構(gòu)談判的內(nèi)容是：A.住院按病種付費的標(biāo)準(zhǔn) B.門診按人頭付費的標(biāo)準(zhǔn) C.門診大病按病種付費的標(biāo)

準(zhǔn)

D.住院按病種付費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整系數(shù)

41.定點醫(yī)療機構(gòu)的依據(jù)（）

A.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 B.《關(guān)于鞏固和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》 C.《2009新型農(nóng)村合作

醫(yī)療補償辦法》 D.以上均是

42.在對監(jiān)管轄區(qū)內(nèi)中心衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構(gòu)進行定期分級監(jiān)管時，具體負責(zé)單位是：A.中心衛(wèi)生院 B.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)

C.民營醫(yī)療機構(gòu) D.縣級經(jīng)辦機構(gòu)

43.下面對按床日付費描述錯誤的是：

A.符合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理水平現(xiàn)狀

B.控制了費用過快增長，也促使醫(yī)療機構(gòu)形成了自我約束機制

C.不同級別和同級別各個醫(yī)

療機構(gòu)的付費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保持一致

D.并未產(chǎn)生延長住院床日、推諉病人、降低收治疾病的嚴(yán)重程度和服務(wù)質(zhì)量的弊端

44.醫(yī)生的職稱與不合理費用的發(fā)生之間的關(guān)系是：A.正相關(guān) B.負相關(guān)

C.無相關(guān)性

45.定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定應(yīng)當(dāng)組織專家進行（）A.資料審查和現(xiàn)場評估 B.資料審查和醫(yī)師培訓(xùn) C.醫(yī)師培訓(xùn)和醫(yī)師考核 D.醫(yī)師考核和現(xiàn)場評估

46.試點初期，為了調(diào)動農(nóng)民群眾參合的積極性，各地大都實行了（）的補償模式。A.家庭賬戶加住院統(tǒng)籌 B.家庭賬戶加門診統(tǒng)籌 C.門診統(tǒng)籌加住院統(tǒng)籌

47.門診統(tǒng)籌的意義是：A.是提高醫(yī)療保障水平的重要舉措

B.是完善醫(yī)療保險管理機制的重要內(nèi)容

C.是落實“?；?、強基層、建機制”要求的重要抓手

D.以上均是

48.比利時、日本、新加坡、德國開始應(yīng)用林傳路徑，是國外臨床路徑發(fā)展的哪一階段：A.第一階段 B.第二階段 C.第三階段 D.第四階段

49.在實施合作醫(yī)療監(jiān)管過程中，下面哪種屬于定性方法：A.抽樣調(diào)查 B.專題調(diào)查

C.統(tǒng)計報表的監(jiān)測與分析 D.財務(wù)審計

50.參加下面哪種保險可以建立個人賬戶：

A.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險 D.以上均是

第五篇：2014年新農(nóng)合知識培訓(xùn)考核試卷

2014年新農(nóng)合知識培訓(xùn)考核試卷

姓名：科室：成績：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新農(nóng)合參合居民每人每年基金標(biāo)準(zhǔn)是（）元，其中各級財政補助（）元，居民個人繳費（）元。

2、2014年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；市級二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；市級三級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；省級二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；省級三級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%。

3、門診統(tǒng)籌補償鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按（）%執(zhí)行，月次均費用控制在（）元以內(nèi)；村衛(wèi)生室按（）%執(zhí)行，月次均費用控制在（）元以內(nèi)。均不設(shè)置起付線。

4、扶衛(wèi)發(fā)2012年03號文件《關(guān)于各級定點醫(yī)院年住院次均費用指標(biāo)通知》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級衛(wèi)生院年次均住院費用控制指標(biāo)是（）元。

5、全市按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣區(qū)婦幼保健院及二級以下廠礦醫(yī)院、?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院，縣區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及二級廠礦醫(yī)院，市級二級定點醫(yī)院，市級三級定點醫(yī)院五個層次設(shè)定住院單病種()種，統(tǒng)一實施。

二、選擇題（共25分、選對一個答案1分）：

1、寶雞市新農(nóng)合門診特殊慢性病補償管理辦法中規(guī)定我市有（）種慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市規(guī)定的慢性病（）。

A、慢性腎供能衰竭，B、慢性支氣管炎，C、精神病，D、惡性腫瘤，E、肺源性心臟病，F(xiàn)、肝硬化（失代償期），G、腦卒中后遺癥（有功能障礙）, H、慢性阻塞性肺病，L、原發(fā)性高血壓（2期以上），M、癲癇。

3、2014年新農(nóng)合基金全部為統(tǒng)籌基金包括（）。

A、10%風(fēng)險基金，B、慢病基金，C、25元大病醫(yī)療保險基金，D、325元住院統(tǒng)籌基金，E、80元門診統(tǒng)籌基金。

4、參合居民因()，一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一定點醫(yī)院住院（二級及以上醫(yī)院），只扣除一次起付線進行補償（在寶雞市以外各類醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者均不予執(zhí)行此規(guī)定）。

A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統(tǒng)性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、L耐藥性肺結(jié)核、M肝硬化（失代償期）。

5、全市各級各類定點醫(yī)院參合患者住院總費用中，藥品費用所占比例中：二級以下廠礦、?？啤⒚駹I醫(yī)院不得超過（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判斷題（共12分、每題2分）：

1、寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（暫行）的基本原則是以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；科學(xué)調(diào)整，規(guī)范操作，強化管控；整戶參合，當(dāng)年繳費，當(dāng)年受益；確保基本，公平補償，逐步提高。（）

2、住院補償管理中關(guān)于藥品目錄使用：二級及以下定點醫(yī)院使用《國

家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》、《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行）》及《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”中標(biāo)藥品目錄》，以上《目錄》內(nèi)藥品費用全部納入按比例補償。（）

3、新農(nóng)合對因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發(fā)生的醫(yī)療費用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項目的一切費用予以補償。（）

4、參合群眾在住院治療期間，凡與疾病無關(guān)的醫(yī)療費、處方與診斷不符合的藥品費、不合理的檢查費，無醫(yī)囑的藥品費、治療費、檢查費，病員自購藥品費等，新農(nóng)合政策不予以報銷。（）

5、凡屬于由上級定點醫(yī)療機構(gòu)向下級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診康復(fù)治療的住院患者，其在下級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用不再扣除起付線直接按比例進行補償。()

6、按現(xiàn)行國家政策，城鄉(xiāng)居民只能參加一種由政府舉辦的公益性醫(yī)療保險。對于違規(guī)同時參加兩種由政府舉辦醫(yī)療保險（非盈利性）的居民，只能享受其中一種醫(yī)療保險補償。()

四、簡答題（共20分、每題4分）：

1、2014年門診統(tǒng)籌補償實行什么樣的運行模式？其門診統(tǒng)籌補償年戶封頂線如何計算？

2、某參合家庭中2013年12月25日出生一新生兒，其母2014年新農(nóng)合費已繳，問該新生兒在本住院能按正常新農(nóng)合政策報銷嗎？

3、門診統(tǒng)籌補償范圍是？

4、非直通車報銷參合患者出院后補償程序是？

5、參合患者住院出院是帶藥量一般規(guī)定是多少？

五、計算題（15分）：

張某、召公鎮(zhèn)人，因無第三者責(zé)任外傷，在西安市非定點省級二級醫(yī)院住院治療，住院費用10000.00元，其中自付費用200.00元。

1、問該病人能不能報銷？

2、如能報銷應(yīng)補償多少？

六、思考題（8分）：

目前我省新農(nóng)合制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展什么影響？