第一篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試題

新農(nóng)合知識培訓(xùn)試題

姓名：性別：村所：

1、新農(nóng)合的概念：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民參加，、、和多方籌資，以為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導(dǎo)支持是，個人交錢是和。

2、2010年度新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人國家財政給每個參合農(nóng)民補助元，省級財政補助39元，市、區(qū)兩級財政各補助10、50元。

3、2010年度參合農(nóng)民補償模式：

4、2010年度參合農(nóng)民補償標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民在區(qū)級、鄉(xiāng)級、村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，發(fā)生的費用按比例報銷，每人每年報銷額封頂線為元，但家庭成員不可共同使用。參合農(nóng)民在居住村的村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償每人每年不超過元。

5、門診統(tǒng)籌補償程序：參合門診病人須持<合作醫(yī)療證》、身份證（戶口本）有效證件在區(qū)、鄉(xiāng)、參合所在村三級定點醫(yī)療機構(gòu)就診（不得跨村）。經(jīng)治醫(yī)生必須核對患者身份，經(jīng)患者簽字確認(rèn)后，留下聯(lián)系方式，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接兌付補償金，同時做好門診登記，如實將發(fā)生的醫(yī)藥費用填寫到合作醫(yī)療證家庭門診統(tǒng)籌登記欄（第16-18頁），并將農(nóng)民獲得門診補償?shù)那闆r定期公示。

6、門診費用補償范圍：A、除外的門診醫(yī)療藥品的費用。

B、藥品為《》內(nèi)的藥品。

7、住院統(tǒng)籌模式及標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用實行補償。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：0-300元，補償比例%，300元以上，補償比例%；

B、區(qū)級以醫(yī)療機構(gòu)：0-400元，補償比例，400元以上，補償比例%。

C、市級及其以上醫(yī)療機構(gòu)：0-500元，補償比例%，500元以上，補償比例%。

D、參合農(nóng)民住院患者個人年內(nèi)補償金額累計封頂線為

8、門診慢性病病種：高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結(jié)核病、慢性肝炎、類風(fēng)濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關(guān)節(jié)病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。

9、特殊慢性病病種：尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。

10、慢病補助標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線，凡發(fā)生門診慢病病種費用按%比例報銷。每人每年補助封頂線為患上述疾病者必須到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理慢性病病志，即時結(jié)算。

第二篇：新農(nóng)合知識競賽試題

一、選擇題

1、基金補償情況要實行定期（）制度，接受監(jiān)督。A、公開 B、公示 答案：B

2、合作醫(yī)療基金要按照（）的原則進(jìn)行管理。A、以收定支 B收支平衡 C、公開、公平、公正 答案：A B C

3、各縣（市）可以根據(jù)本地實際從統(tǒng)籌基金中提管理費、預(yù)防保健基金。（）

A、允許 B、不允許 答案：B

4、農(nóng)民在域外就醫(yī)的醫(yī)療費用補償由（）辦理。A、經(jīng)辦機構(gòu) B、鄉(xiāng)醫(yī)院 C、定點醫(yī)療機構(gòu) 答案：A

5、合作醫(yī)療基金應(yīng)單獨核算、（）管理。A、專人 B、專項 C、專帳 答案：C

6、以下各項所支付的費用哪項不屬于合作醫(yī)療補償范圍（）。

A．住院費 B．護(hù)理費 C．醫(yī)療保健費 D．搶救費

12、（）是指由參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳納的、政府資助及集體扶持等多方籌集的，專門用于對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用進(jìn)行補償?shù)馁Y金。

A、二次補償款 B、合作醫(yī)療補償款 C、合作醫(yī)療基金 答案：C

13、（）納入財政專戶管理。

A、二次補償款 B、合作醫(yī)療補償 C、合作醫(yī)療基金 答案：C

14、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照：“以收定支，收支平衡，（）”的原則，根據(jù)上基金預(yù)算執(zhí)行情況和本基金收支預(yù)測，編制合作醫(yī)療基金預(yù)算草案。

A、略有結(jié)余 B、略有盈余 C、沒有結(jié)余 答案：A

15、編制合作醫(yī)療基金預(yù)算草案，應(yīng)按照（）和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時間及編制要求進(jìn)行。

A、民政 B、政府 C、財政 D發(fā)改委 答案：C

16、合作醫(yī)療基金預(yù)算由（）、衛(wèi)生行政部門按規(guī)定時限審核，并報縣級合作醫(yī)療管理委員會批準(zhǔn)。

A、市級財政 B、縣級財政 C、鄉(xiāng)級財政 省級財政 答案：B

17、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按照（）批準(zhǔn)的預(yù)算管理和使用

答案：A

22、合作醫(yī)療基金在實施內(nèi)出現(xiàn)虧損時，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時向同級（）行政部門報告。

A、財政、民政 B、財政、衛(wèi)生 C、民政、衛(wèi)生 答案：B

23、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制的財務(wù)會計報告，經(jīng)縣級財政、衛(wèi)生行政部門審核，審計部門審計后，報（）批復(fù)。

A、同級政府 B、上級財政部門 C、合作醫(yī)療管理委員會

答案：C

24、不得兼管稽核、會計檔案保管和記錄收入費用、債權(quán)債務(wù)帳目的登記工作的財務(wù)崗位是（）。

A、會計 B、信息管理員 C、微機操作員 D、出納 答案：D

25、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)人員的直系親屬不得擔(dān)任本機構(gòu)的（）工作。

A、信息、稽核 B、會計、稽核 C、會計、出納 答案：C

26、會計原始憑證如有遺失，應(yīng)當(dāng)取得原開出單位蓋有（）的證明，并注明原來憑證的號碼、金額和內(nèi)容等，由本機構(gòu)會計人員審核交負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，才能代作原始憑證。

A、財務(wù)章 B、法人章 C、公章

對“模塊可查詢指定區(qū)間內(nèi)某醫(yī)院上傳的門診數(shù)據(jù)和住院數(shù)據(jù)。

答案：對。

34、縣財政部門對經(jīng)辦機構(gòu)報送的醫(yī)療費用及補償?shù)炔牧线M(jìn)行審核無誤后，向財政專戶下達(dá)付款通知，經(jīng)辦機構(gòu)收到后，分別劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)。

答案：錯

35、《合作醫(yī)療證》如遺失要及時向縣合管中心報告，由村委會出具證明，申請補發(fā)。

答案：對

36、農(nóng)民一旦參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以后每年必須參加。

答案：錯

37、為方便農(nóng)民參合，在一個參合內(nèi)，農(nóng)民可隨時參加合作醫(yī)療，并可以中途退出。

答案：錯

38、定點醫(yī)療機構(gòu)在為參合農(nóng)民診治時，可以按照農(nóng)民的意愿用藥和檢查。

答案：錯

39、參合農(nóng)民一年內(nèi)多次住院可分次報銷，也可累計報銷。

答案：對

答案：（3100-300-300）*40% = 1000元

47、參合農(nóng)民趙保國07年2月第一次在縣醫(yī)院住院花了15000元，9月第二次在縣醫(yī)院住院，共花費2400元，其中自費藥品200元，自費床位費100元，假設(shè)該院報銷起付線為300元，報銷比例為40%，封頂線為15000元。問趙保國第二次住院最多可得到多少補償金額？

答案：（2400-200-100）*40% = 840元

48、參合農(nóng)民孫家輝07年1月第一次在縣醫(yī)院住院已得到補償金6000元。07年11月第二次在縣醫(yī)院住院花費總費用為30800元，其中自費醫(yī)藥費500元，報銷比例為40%，起付線為300元，封頂線為15000元，請問孫家輝本次住院最多可得到的補償金額。

答案： 9000元

49、某縣醫(yī)院住院病人王平，男，37歲，因外傷住院（病歷未描述外傷原因），出院后報銷3000元，事后經(jīng)舉報并查實屬打架斗毆，公安部門介入處理多次，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員均知情，但醫(yī)院在上報縣合管中心審核時提供的診斷證明改為普通外傷。請問縣合管中心該怎樣處理？

答案：

按合作醫(yī)療政策不屬報銷范圍，縣合管辦應(yīng)：

（1）從下月縣醫(yī)院核銷補償中扣減3000元，并對醫(yī)院當(dāng)事人提出批評；

52、參合農(nóng)民李老根因病住進(jìn)了縣醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)前主治醫(yī)生給老李開了幾項檢查，包括輸血前三項，乙肝五項，出凝血時間等。老李拿到每日清單后一看，這幾項檢查花去了不少錢，老李犯了嘀咕：”我又沒有乙肝、丙肝，醫(yī)生是不是在亂給我檢查啊?“，帶著疑問老李找到了科主任。如果你來處理這個問題，請問應(yīng)該怎樣對老李解釋清楚呢？

答案：

①新農(nóng)合政策是不允許醫(yī)院隨意給患者進(jìn)行不必要的檢查的。

②住院后進(jìn)行檢查的目的是為了明確診斷、及時治療，在開具檢查項目時要避免重復(fù)或類似的檢查。

③對衛(wèi)生行政部門規(guī)定的檢查如：傳染病的篩查、輸血前的檢查，為保證手術(shù)安全進(jìn)行的必要檢查等，必須按照規(guī)定執(zhí)行。

④如確定醫(yī)生所進(jìn)行的檢查為不合理檢查，根據(jù)規(guī)定給予相應(yīng)懲處。

53、列舉長治市規(guī)定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備的條件。

答案：①合法醫(yī)療機構(gòu)、②符合衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入基本條件且自愿申請、③與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、④自愿接受經(jīng)辦機構(gòu)管理、⑤自愿接受參合農(nóng)民及社會廣泛監(jiān)督、⑥遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療

(5)該項目類別做過修改；

56、某參合農(nóng)民身份證上的名字是'李莉'，在參合登記時參合證上誤寫為'李麗'，直至辦理出院即報時才發(fā)現(xiàn)，請問這種情況下信息系統(tǒng)會有什么提示？ 應(yīng)如何解決？

答案： 系統(tǒng)將提示”無此人信息或未繳費"。解決辦法：

定點醫(yī)院先與本縣合管中心聯(lián)系核實患者姓名。修改患者住院信息，將姓名改為與合管中心一致，先為其辦理出院即報。

通知該患者在本月底前持村委會開具的證明、有效證件和醫(yī)療證到縣合管中心核對并更改參合證上的錯誤信息。

57、請簡述基金封閉運行 ? 答案：基金封閉運行，是基金使用中的基本要求。財政部門在代理銀行設(shè)立基金專戶，所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲存管理，縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費用，交由財政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金注入定點醫(yī)療機構(gòu)的銀行帳戶，域外結(jié)算款注入經(jīng)辦機構(gòu)周轉(zhuǎn)帳戶，做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢，基金收支分離、管辦分開。

58、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

答案：①新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、3

度參合率是多少？

答案：80% 64、某縣人口總數(shù)為120萬人，其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)100萬人，2007年參加新農(nóng)合的人數(shù)為80萬人，2007年得到補償?shù)娜舜螖?shù)為48萬人次，請問該縣2007受益率是多少？

答案：60% 65、基金封閉運行的基本要求是什么？ 答案：管用分開、錢賬分離、收支兩條線。66、風(fēng)險基金的管理原則是什么？

答案：分年提取、總量控制、集中管理、分縣核算、專戶儲存、?？顚Ｓ?。

67、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理過程中，主要包含哪幾類信息？

答案：（1）參合信息（2）基金信息（3）就醫(yī)信息（4）補償信息（5）管理信息（6）政策法規(guī)信息（7）基本社會經(jīng)濟(jì)信息。

68、《 山西省新農(nóng)合基本藥物目錄》所列藥品包括哪幾部分？

答案：包括西藥、中成藥（含民族藥）、中藥飲片三部分。69、縣（市）合管中心信息管理系統(tǒng)主要有哪些功能？ 答案：

（1）參合人員基本信息管理；

（1）與新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；

（2）履行為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)職責(zé)；

（3）遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，接受經(jīng)辦機構(gòu)、參合農(nóng)民及社會廣泛監(jiān)督的合法醫(yī)療機構(gòu)。

76、什么人能參加新農(nóng)合？

答案：新農(nóng)合的參加對象是我縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口（包括外出務(wù)工人員）均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以戶為單位參加。

77、醫(yī)療機構(gòu)在參合農(nóng)民就醫(yī)時有些什么要求和規(guī)定？ 答案：就醫(yī)時必須帶醫(yī)療證、本人身份證或戶口薄方能就醫(yī)。

78、其他的人能不能用別人的醫(yī)療證看??？

答案：不能。醫(yī)療證限制只有交了費的本人才能使用，其他人不能借用。

79、新農(nóng)合資金是如何籌集的？

答案：凡符合參加條件的農(nóng)民，以戶為單位每人每年繳納合作醫(yī)療基金，由村委組織。

80、門診費用如何補償？

答案：門診費用補償比例為70%，每張?zhí)幏较揞~為60元，每個參合農(nóng)民全年補償?shù)姆忭斁€為40元，沒有發(fā)生門診費用的不予補嘗，也不退還個人交納的參合費用。

81、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用如何補償？

付金額不足300元的按實際金額補償。

86、在外縣就醫(yī)的醫(yī)藥費用如何報銷？

答案：縣外及縣級以上門診醫(yī)藥費不減免、補償和報銷。群眾就近到鄰縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，視同在本縣內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)住院，按照同級別定點醫(yī)療機構(gòu)給予補償。

87、在外縣住院回本縣報銷需要哪些資料？

答案：病人在外縣及縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)出院后，帶合作醫(yī)療證、本人身份證、戶口簿及其復(fù)印件，住院醫(yī)藥費發(fā)票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明、在政務(wù)大廳審核、報銷。88、2011年新農(nóng)合人均籌資額達(dá)到多少？其中政府補助多少，參合個人交納多少？

答案：2011年新農(nóng)合人均籌資額為230元。其中政府補助人均200元，參合個人交納30元。

89、2011年新農(nóng)合實行了什么樣的報銷模式？ 答案：按山西省有關(guān)要求，統(tǒng)一實行門診加住院統(tǒng)籌模式，取消了以往實行的家庭賬戶。90、2011年個人內(nèi)報銷封頂線是多少？ 答案：40000元。

91、我縣2010年那幾種病種實行定額付費？ 答案：2010年10月26日開始，新農(nóng)合住院單病種定額付費試點的病種實行4種疾病定額付費：（1）單純剖宮產(chǎn)手

性心臟??；（21）紫殿性腎炎；（22）碘缺乏病；（23）大骨節(jié)??；（24）布?。?/p>

（1）惡性腫瘤（放、化療）；（2）慢性心功能衰竭；（3）白血病；門診治療納入住院補償范圍，不設(shè)起付線；報銷比例和封頂線按住院補償標(biāo)準(zhǔn)。其他大額門診費用和慢性病補償不設(shè)起付線，半年結(jié)報一次，補償比例為50%，年封頂線為每人5000元。

94、新農(nóng)合報銷政策對住院、轉(zhuǎn)院有哪些規(guī)定？出院報銷有哪些流程？

答案：參合農(nóng)民住院費用實行“先行墊付、直接補償”的辦法，即：參合農(nóng)民在出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)審核后當(dāng)場在出院結(jié)算報銷窗口按規(guī)定比例報銷住院費用。長期外出務(wù)工、求學(xué)、居住的參合農(nóng)民住院治療的，出院后三個月內(nèi)憑住院結(jié)算單及相關(guān)資料到戶籍所在縣市區(qū)新農(nóng)合管理中心審核補償。

參合農(nóng)民在本市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療取消逐級轉(zhuǎn)診。參合農(nóng)民未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，補償比例降低20%，且不再享受大病二次補償待遇。

95、為什么要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

答案：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要是為了緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院從全面建設(shè)小康社

驗、治療等費用。

100、門診統(tǒng)籌補償標(biāo)準(zhǔn)

答案：補償標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，本家庭成員可互用，以戶為單位封頂。當(dāng)年未達(dá)封頂線者，結(jié)余金額不再以戶為單位累計至下年，統(tǒng)一轉(zhuǎn)入住院統(tǒng)籌基金。享受慢性病大額門診補償?shù)幕颊卟辉偻瑫r享受普通門診統(tǒng)籌補償。

101、門診統(tǒng)籌的補償方式

答案：鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診單處方限價 不高于60元，補償不設(shè)起付線，補償比例為70%，補償實行即付即補。

102、門診統(tǒng)籌的補償程序

答案： 參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)查驗就診者《合作醫(yī)療證》，使用新農(nóng)合統(tǒng)一的門診處方、各項門診輔助檢查報告單，準(zhǔn)確核算門診總費用、可報費用和實際補償費用金額，如實填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼?，由補償申報（領(lǐng)?。┤撕灻?，將補償金額記入該戶《合作醫(yī)療證》和門診統(tǒng)籌臺帳，每月憑《新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼泛陀袇⒑限r(nóng)民簽名認(rèn)可的門診處方與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦結(jié)算一次。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦每月持匯總所轄各村衛(wèi)生所及本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院匯總表到縣合管中心結(jié)算一次。

103、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原則

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第三篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

1.新農(nóng)合的概念（）

A.政府組織、引導(dǎo)﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農(nóng)民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團(tuán)體

3.2012年參合新農(nóng)合應(yīng)繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證

7.參合農(nóng)民領(lǐng)取住院醫(yī)藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊干部

8農(nóng)村合作醫(yī)療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉(zhuǎn)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.住院

10.鄉(xiāng)縣市省級醫(yī)院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第四篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

大病保險知識培訓(xùn)試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學(xué)生、幼兒，C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工

2.由商業(yè)保險機構(gòu)為基本醫(yī)保提供的，承擔(dān)基本醫(yī)保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫(yī)療費用保障責(zé)任的政策性商業(yè)保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統(tǒng)籌安排 B政府主導(dǎo)，商業(yè)保險機構(gòu)承辦 C責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機制創(chuàng)新

4.參合新農(nóng)民住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證 5．承辦大病保險的商業(yè)機構(gòu)遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結(jié)余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛(wèi)生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委

7.參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)藥費補償累計最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的（）倍左右。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要，適當(dāng)提高補償標(biāo)準(zhǔn)。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內(nèi)已有24個省份的部分縣市進(jìn)行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關(guān)注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據(jù)費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進(jìn)行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風(fēng)險出現(xiàn)，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫(yī)療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負(fù)費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據(jù)自負(fù)費用數(shù)額的不同，再設(shè)定相應(yīng)的報銷比例，自負(fù)費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基礎(chǔ)上的大病補充保險；這里所說的大病是指產(chǎn)生的＿＿＿＿疾?。ǚ羌膊》诸悾?；

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫(yī)?；?、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構(gòu)；

7.大病保險的承辦方式符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業(yè)稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)＿＿＿＿元，縣區(qū)級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫(yī)療機構(gòu)700元。

封頂線：新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農(nóng)合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團(tuán)參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團(tuán)參與大病保險的意義 1.爭先進(jìn)位、跑贏大市

中管國有控股公司，應(yīng)積極承擔(dān)涉及民生的政策性業(yè)務(wù)； 貢獻(xiàn)價值

2.《指導(dǎo)意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻(xiàn)一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關(guān)注，如果能夠做好服務(wù)，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業(yè)知識廣泛、服務(wù)要求高，接受公眾及政府監(jiān)督，能夠有效提升公司綜合服務(wù)水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產(chǎn)品及服務(wù)創(chuàng)造機會。

第五篇：2014年新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試題及答案

2014年磨頭中興醫(yī)院新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試卷

姓名 得分

一、填空題（每題3分）

1.2014年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 元。

2．參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本市合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，一級及二級合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)按符合補償范圍門診費用的 補償，每人次限補 元，日封頂 元；

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由，農(nóng)村居民，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行 與 相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。

5.參合農(nóng)民在本市定點醫(yī)院發(fā)生的符合新農(nóng)合醫(yī)療藥品目錄和診療項目范圍且在500元以上的醫(yī)藥費用，一級醫(yī)院補助，二級醫(yī)院補助。6.參合患者轉(zhuǎn)市外特約醫(yī)院，該院已于本市實行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，仍必須辦理轉(zhuǎn)外就診審批手續(xù)，出院時發(fā)生的符合新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定且在500元以上的醫(yī)藥費用可直接 予以補助，參合人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)的符合新農(nóng)合作醫(yī)療規(guī)定且在500元以上的醫(yī)藥費用按 予以補助。

7、非他人因素造成的外傷住院發(fā)生的符合新農(nóng)合藥物目錄和診療項目范圍500元以上的醫(yī)藥費用按相應(yīng)級別醫(yī)院醫(yī)藥費補助標(biāo)準(zhǔn)的 予以補助

8、參合農(nóng)民住院費用每人每年的累計補助總額最高為 元。

9、參合農(nóng)民在未實行即時結(jié)報而采取手工結(jié)報的補助比例相應(yīng)降低。

10、參合農(nóng)民患有白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血和多發(fā)性骨髓瘤等五種重大疾病，其在一級醫(yī)院以上醫(yī)院發(fā)生住院及門診費用500元以上部分補助。

11、對符合定點救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性甲狀腺機能亢進(jìn)癥及唇腭裂等15種重大疾病，在定點救治醫(yī)院住院實行按 定額費用標(biāo)準(zhǔn)的 或限額范圍內(nèi)實際發(fā)生費用的 進(jìn)行補助。

12、慢性髓細(xì)胞白血病使用的特藥實行 收付費，血友病A使用的特藥（人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ）實行 收付費，在限定的費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，新農(nóng)合支付實際發(fā)生費用的。

13、患有15種重大疾病的參合農(nóng)民，需到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦理、和 等相關(guān)手續(xù)。

14、參合農(nóng)民患有6種慢性病，在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費用予以 的補助，補助總額最高為 元。

15、參合患者應(yīng)用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)放置的材料 以內(nèi)部分的費用列入補助范圍。

16、參合人員在非特約醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍且在500元以上的醫(yī)藥費用按 予以補助。

17、參合農(nóng)民因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后 日內(nèi)按程序補辦。18、2014年市外特約醫(yī)療機構(gòu)有 家，新增的醫(yī)院是。

19、參合農(nóng)民的住院費用，特殊檢查、治療項目單次費用在 元以內(nèi)的部分列入補助范圍，如：應(yīng)用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、彩色多普勒儀、彩色B超、應(yīng)用彩色電子內(nèi)窺鏡、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓儀等。20、我市新農(nóng)合具有轉(zhuǎn)外就醫(yī)權(quán)醫(yī)院有幾家，轉(zhuǎn)外定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生填寫，簽署意見，經(jīng)治定點醫(yī)療機構(gòu) 后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

二、選擇題（每題2分）

1．基金管理應(yīng)遵循的原則有：（）

A、以收定支 B、收支平衡 C、略有結(jié)余 D、不得超支 2．下列哪些項目新農(nóng)合不予以報銷（）。A、掛號費 B、診查費 C、空調(diào)費 D、材料費

3.參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院，可以報銷的有：（）、A、符合規(guī)定的藥品費 B、一般檢查費 C、化驗費 D、放射費 E、手術(shù)費 F、材料費 G、普通床位費 H、取暖費。

4、對定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在工作中不得違反下列哪些行為（）A．偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療基金； B．將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項目串換為目錄內(nèi)藥品和診療項目，或?qū)⒌蛢r藥品和診療項目串換成高價藥品和診療項目以套取合作醫(yī)療基金； C．偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費用資料，套取或幫助他人套取合作醫(yī)療基金； D．編造入院指征，誘導(dǎo)門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫(yī)療基金； E．其他違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

5、下列哪些項目不屬于新農(nóng)合補償范圍（）A、醫(yī)療事故；

B、有責(zé)任方已賠償?shù)囊馔鈧Γ?C、自殺、自殘； D、近視眼矯形手術(shù)； E、不育不孕。

三、判斷題（每題2分）

1、患慢性病者不需要提前辦理備案手續(xù)就可報銷醫(yī)藥費。（）

2、定點醫(yī)療機構(gòu)在為參合農(nóng)民診治時，可以按照農(nóng)民的意愿用藥和檢查。（）

3、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有年齡限制。（）4、6種慢性病可享受在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費用補助70%，補助總額最高為4000元。（）

5、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

6、今年符合定點救治條件15種重大疾病，在定點救治醫(yī)院住院實行按單病種定額費用標(biāo)準(zhǔn)的70%或限額范圍內(nèi)實際發(fā)生費用的70%進(jìn)行補助。（）

7、門診家庭賬戶如有結(jié)余，可直接沖抵下個人繳費。（）

8、未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)村居民（含農(nóng)村中小學(xué)生）以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

9、該居民己參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險也可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

10、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

四、計算題（每題5分）

1、某參合農(nóng)民因患單純性闌尾炎在本市一級醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)診治需要進(jìn)行手術(shù)治療，該院按單病種結(jié)算方式為病人辦理了入院手續(xù)。目前該病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為2200元，新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)75％，參合農(nóng)民個人自付25％。該病人在住院期間共發(fā)生醫(yī)藥費用3000元，計算該病人按單病種結(jié)算需要自付 元。

2、某參合農(nóng)民騎摩托車跌倒后入院，經(jīng)醫(yī)院外傷鑒定小組審核無第三方賠償，遂采用網(wǎng)絡(luò)直接結(jié)報。該病人出院時共發(fā)生醫(yī)藥費用8000元。范圍內(nèi)可報費用6000元，如果經(jīng)治醫(yī)院屬一級醫(yī)院，該病人出院結(jié)算時應(yīng)享受新農(nóng)合 元補助。答案

一、填空題

1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府組織引導(dǎo)，自愿參加，4.門診統(tǒng)籌 住院統(tǒng)籌 5.75%，70% 6.50%。40% 7、80% 8、100000元。9、2%。10、70%。

11、單病種、70%、70%

12、定額、打包、70%。

13、病情確認(rèn)、轉(zhuǎn)診登記、費用結(jié)報 14、70%，4000元。15、50%。16、40%。

17、7。18、37、上海市德濟(jì)醫(yī)院 19、200 20、6、《如皋市新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書》、科室主任、審核蓋章

二、1．ABC 2.AC 3.ABCDEFG

4三、1、×

29、× 10

四、計算題

1、、ABCDE

5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×

8、√、×